醫療

缺藥嚴重！慢性病處方箋領不到藥？藥師：學名藥不會比原廠藥差

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國內不只缺蛋，還缺藥！最近民眾到藥局領藥，藥師可能會建議改用同劑型、同成分但不同廠牌的替代藥品，原因是國內缺藥問題持續延燒，社區藥局為提供民眾調劑領藥，時常得與醫師討論更改處方，而許多民眾認為「原廠藥比較好」，對於以學名藥作為替代藥品，未必能接受；對此，藥師公會全聯會理事長黃金舜表示，健保署今年擬砍81.8億元健保藥預算，本土藥廠首當其衝，在無利可圖情況下，更不願生產低價藥品，缺藥窘境恐日益嚴重。

面臨國際疫情、俄烏戰爭、缺工等因素影響，藥品短缺成了世界各國的問題。黃金舜理事長指出，目前國內缺藥問題最嚴重的是軟便劑氧化鎂，抗生素類則以第一線抗生素阿莫西林Amoxicillin，連最後線抗生素Ciprofloxacin賽普沙辛注射劑型都缺貨，包括泌尿、腸胃、消化系統用藥品，制酸劑、止吐、止瀉、退燒，以及破傷風疫苗、血栓溶解劑、鼻噴類固醇、攝護腺肥大等治療用藥，全都有供應不足的情形。
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軟便劑氧化鎂最缺

根據食品藥物管理署於「藥品供應資訊平台」所公布的品項，目前社區藥局缺藥品項約達90項，其中常用藥包括：
1.克栓腸溶錠THRONE：末梢血管循環障礙
2.氧化鎂錠mgo：軟便，制酸劑
3.泰克胃通Takepron OD：胃食道逆流
4.湍泰低TRANDATE：降血壓
5.優泰脂ATOZET：降血脂
6.喜洛Hiros：過敏性鼻炎
7.艾胃逆服咀嚼錠ALGITAB：胃藥
8.息痛佳音Strocain ：胃藥
9.內舒拿NASONEX：過敏性鼻炎
10.血利CERETAL：末梢血管循環障礙
11.樂瑪可顆粒劑NORMACOl：緩解便祕
12.妥寧系列TULIP：降血脂
13.利福全Rivotril 0.5：癲癇
14.安滅菌 Augmentin：抗生素

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抗生素從第一線缺到後線

而除了社區藥局缺藥之外，就連醫療院所也傳出缺藥情況，黃金舜理事長表示，根據某大型醫院藥師反映，包括緩解便祕的樂瑪可顆粒劑、治療過敏和焦慮狀態的苯海拉明、高血壓藥壓平利淨、舒解口腔及咽喉疼痛的得伏寧加強消炎噴液劑、治療過敏和焦慮狀態的苯海拉明，抗生素類包括安比西林、阿莫西林、奇福黴素等大約34項藥品，出現無廠商可供應、缺藥情形，醫院藥局必須臨時請購，或臨時改採他廠或不同劑型藥品替代使用，部分則改採「藥品供應資訊平台」公告的專案藥品。

黃金舜理事長指出，許多民眾對原廠藥抱持迷思，認為治療效果比學名藥好，在缺藥的情形下，藥師調劑時遇到的問題是，即使醫師更改處方，以學名藥取代原廠藥，但有些民眾未必願意接受。他認為政府在在民眾用藥教育上必須更加宣導，以止痛退燒的主成分acetaminophen乙醯胺酚為例，不是只有普拿疼可用，其他同成分藥品，不論進口或國產，療效都是相同的，民眾實不需拘泥必定要用原廠藥才行。

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食藥署說明，國內缺藥的部分當中，有多項為輸入藥品，短缺原因為國外原廠生產供應不及，而造成全球缺貨，例如含Frangula及Sterculia成分瀉劑、Lansoprazole口溶錠等，食藥署已尋得替代藥品，並公布供臨床端參考。另針對近期因呼吸道疾病增加所需Amoxicillin單方抗生素等藥品，也已協調國產業者增加生產供應，以滿足臨床需求。對於國內確實有短缺疑慮的藥品，例如氧化鎂錠劑，食藥署已於去（111）年12月核准專案製造，農曆年後已大量生產，後續將陸續分批供應，以緩解臨床端需求。

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◎ 圖片來源／TVBS資料照
◎ 資料來源． 諮詢專家／食藥署．黃金舜理事長

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醫療

高血脂症不吃蛋黃就好？高血脂症血脂正常不用吃藥？醫師曝預防高血脂3件事最重要

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高血脂症病人不吃蛋黃，就能避免高血脂？高血脂症病人血脂正常，可以不用吃藥？降血脂藥會傷肝腎嗎？由專業醫師為你解答高齡高血脂症病人5大QA。

高齡高血脂症病人5大QA

Q：家中的長輩看網路提到說高血脂症，只要不吃蛋黃跟海鮮就好了，可是又怕他營養不夠，請問只要不吃蛋黃跟海鮮，就能真的避免高血脂嗎？

很多的民眾都有一個觀念，覺得血脂異常跟我們吃的食物有很大的關係，可是其實身體自己會製造膽固醇，還有三酸甘油酯，所以大部分的血脂肪是身體製造的，少部分才是從嘴巴吃進去的。

最近國外的研究告訴我們，要降低高血脂症，可能要減少增加血糖的食物，像馬鈴薯、麵包、甜食這些食物，而不是不要吃海鮮或蛋黃這些食物。

其實要預防高血脂，從食物的攝取還是其次，最主要是要不抽菸、不喝酒、多運動，有健康的生活習慣，還有要配合醫生定期驗膽固醇，還有三酸甘油酯的指數，才是預防血脂異常的好方法。

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Q：高血脂症病人追蹤完高血脂指數正常後，就開始不吃藥了，請問只要指數正常，就可以不用再繼續吃藥了嗎？

門診常遇到類似的病人，因為抽血正常了，就貿然地停藥，其實是一件很危險的事情，因為研究告訴我們，原來有吃高血脂用藥的病人，突然間停藥的話，血管會更厲害地發炎，因為膽固醇的指數控制得好，主要是藥物的作用。

當抽血結果顯示，血脂指數是正常的時候，希望大家不要自己把藥物停掉，先回診跟醫生討論，是不是要先做減藥的動作，後續還要定期的抽血，再來做藥物的調整，千萬不要貿然停藥造成血管厲害的發炎。

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Q：最近70幾歲的阿嬤已經服藥多年，但在公園與其他長輩聊天後得知吃高血脂的藥物會影響肝腎功能，所以阿嬤很怕這樣的副作用，她就開始不想吃藥了，請問應該要怎麼辦呢？

台灣民眾真的好像都會很擔心藥物對肝臟、還有腎臟的影響，其實降血脂的藥物，大部分都是從肝臟代謝，對腎臟的負擔是比較低，不過，的確有一些長輩，他們吃了這一些高血脂的用藥，肝功能會上升。

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在治療的過程當中，一定要配合醫生定期抽血，不只要驗血脂肪的指數，還要檢查肝功能，值得慶幸的是，如果在治療的過程，肝功能有上升，只要及時停藥，肝功能就可以恢復正常。

建議家屬可以跟病人說，不要擔心藥物對肝臟、腎臟的影響，只要配合醫生，定期回診、定期抽血，好好地把血脂肪控制下來，對身體才會健康，貿然的停藥會造成血管的發炎，反而更不好。

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Q：長輩年紀大應該比較擔心營養不足的狀況，不太需要擔心膽固醇過高，是不是想吃什麼就可以給他吃嗎？

實際上真的有點道理，對高齡的長輩來說，其實營養有的時候比藥物還要更重要一點點，所以希望長輩能夠多吃一些營養的食物，如果長輩喜歡吃零食，這些營養價值比較低的食物，可能容易造成衰弱跟肌少症，希望長輩能夠多吃一些營養的東西，富含蛋白質的食物，可以幫助長輩更健康。

隨著年紀的增加，血脂肪有的時候不會增加的那麼快，所以長輩隨著年紀的增加，就要配合醫生定期的抽血，有時候如果膽固醇控制得很好，是可以做一些減藥的動作，總之就是要鼓勵長輩多吃營養的東西，盡量不要吃一些營養價值比較低的東西，對長輩比較健康。

Q：家中的90幾歲長輩因為生了很多病，吃了非常多種藥，食慾跟日常生活功能越來越不好，吵著不想再吃降血脂藥物了，這時候應該要怎麼辦呢？

現在人口高齡化，對於85歲以上的高齡長輩，如果他同時有很多種疾病，然後功能又不好，是非常的衰弱、活動力都不好的時候，這時高血脂的用藥，對於他未來心血管疾病預防的作用的目標，就變得比較次要。

治療目標應該是要維持他的尊嚴、維持他的功能，鼓勵他活動，這時吃藥就顯得相對沒有那麼重要，建議家人帶著病人去找醫生，尤其是高齡醫學科的醫生，一起來討論在這個狀況下，是不是可以停藥，以長輩的尊嚴還有生活品質為優先，如果長輩真的不想吃藥的話。

◎ 本文摘自／《高齡者用藥與飲食保健實用守則》 盧豐華．張家銘．楊登棋．黃基彰．羅玉岱．孫健耀．徐瑜璟．顏佐樺．柯玉珍．周玟觀．郭淑蕙．林妏娟．韓雅斐．黃千惠．陳柔謙 著
◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供

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▲日月潭纜車的粉紅富士櫻後來居上，現在當紅滿盛。（圖／九族文化村提供）

【今傳媒/記者何秀菁報導】真是太奇特了，都已經三月中旬了，九族櫻花祭還不肯落幕，園區的富士櫻花林和日月潭纜車站的富士櫻都還堅持盛開著，尤其纜車站的櫻花以後來居上的姿態，現在正值開好開滿的盛開姿態，而薰衣草也在此時滿勝全開，粉紅色的富士櫻與紫色的薰衣草交織在園區，花迷們能補捉粉、紫雙色花景美照，隨手拍都好美！

▲櫻花大道的富士櫻還在開。（圖／九族文化村提供）

今年九族文化村的櫻花花期特別長，日月潭纜車的粉紅富士櫻，現在當紅滿盛，11日纜車站湧入人潮，搭乘人數逾六千人，也寫下三月當月纜車搭乘人數的新高。日月潭纜車站的停車場更是開滿櫻花，是目前台灣最漂亮的停車場，車子直接就停在滿滿的櫻花下，十分浪漫。

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從台中來的黃姓民眾表示，每年櫻花祭都會來九族賞櫻，但從來沒遇過到三月中還有漂亮的櫻花可以賞，今年二月原本的賞櫻行程被耽擱了，還以為今年錯過了櫻花的花期，沒想到三月中出發，竟然敢上滿滿的櫻花盛開，真是太幸運了。

▲纜車站的停車場開滿櫻花，是目前台灣最漂亮的停車場，車子直接就停在滿滿的櫻花下。（圖／九族文化村提供）

九族文化村園區表示，今年櫻花花期特別長，可能是跟天氣有關，是歷來少見的，由於櫻花還再開，薰衣草也在此時滿勝全開，因此九族文化村目前是富士櫻和薰衣草雙主題的花季進行當中，且門票還特價只要780元，不僅遊樂設施一票玩到底、原住民大型歌舞秀免費看，還贈送日月潭纜車入園當日搭乘體驗，現在是九族文化村一年當中CP值最高的參訪時機。

九族櫻花3月粉爆 紫戀薰衣草接力上陣

▲南投縣政府警察局實施「幫派組合專案臨檢」及「防制幫派組合公開活動」專案勤務。（圖／南投縣警局提供）

【今傳媒/記者何秀菁報導】近日竹聯幫仁堂明仁會及旭仁會分別在五星級飯店以舉辦春酒方式彼此串聯，甚以跑車辣妹迎賓營造豪奢排場，壯大幫派聲勢，引發社會不良觀感；南投縣政府警察局自112年3月9日起實施「幫派組合專案臨檢」及「防制幫派組合公開活動」專案勤務，對於幫派堂口據點、圍事經營及經常出入行業處所強力臨檢取締，另向轄內各飯店、餐廳業者加強宣導，針對幫派舉行餐會活動，警方將於會場周邊依警職法實施強力臨檢盤查，以遏止不法。

▲南投警方於9、10日晚間出動大規模警力擴大臨檢。（圖／南投縣警局提供）

南投警方於9、10日晚間出動大規模警力，南投縣政府警察局局長指揮要求轄內各分局長，針對轄內小吃店、電子遊藝場及其他治安顧慮場所執行擴大臨檢，計查獲毒品1件1人、槍枝犯罪1件並查扣改造槍枝1把、子彈6顆、詐欺車手1件1人、緝獲逃逸通緝犯4名、公共危險2件2人、逃逸外勞4人，並將臨檢發現違反相關行政法令場所報請縣府執行第三方警政裁罰6件外，更於專案首日會同刑事警察局中部打擊犯罪中心，本於掃除黑道幫派「向上溯源、向下刨根」精神，共同檢肅陳姓幫派份子及成員共10名到案，全力展現南投警強勢執法掃蕩黑道幫派決心。

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▲南投縣政府警察局向轄內各飯店、餐廳業者加強宣導。（圖／南投縣警局提供）

南投縣政府警察局全力維護治安，面對黑道幫派組織，警方絕不妥協容忍，於近期執行各項重點工作均全力以赴，在掃黑、肅槍、打詐及緝毒等四大治安面向，計檢肅黑道幫派4件33人，檢肅非法槍械8枝、子彈52顆，打擊詐欺計查獲詐欺集團10件119人，查扣現金及汽車等贓證物，而在查緝毒品犯罪上，則查獲製毒工廠1件、跨境走私2件、並查扣安非他命、愷他命等毒品，成果斐然，給本縣縣民平穩安全的生活環境。

黑幫春酒太高調　南投警威力掃蕩壓制黑道氣焰

【今傳媒/記者謝榮浤報導】

全球體壇關注的「2023世界棒球經典賽(WBC)」A組預賽11日進入第4天賽事，晚間由地主中華隊對戰荷蘭，中華隊最終以9比5拿下預賽2連勝，不僅台中洲際棒球場現場歡聲雷動，於中市府前廣場觀看直播的加油群眾也突破「五千人」，氣氛沸騰滿點，歡慶中華隊再度奪勝！

台中市政府運動局於WBC賽事期間，在府前廣場大螢幕直播中華隊賽事，運動局表示，今晚世界棒球經典賽中華隊迎戰荷蘭，市府前廣場大螢幕轉播，現場加油群眾人數破五千人，幾乎滿到台灣大道一側，人數比10日的兩千人更多出數倍，現場歡呼聲，連旁邊的百貨區群眾都聽得一清二楚。

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運動局指出，確定勝利後，群眾散場秩序良好，其中有不少是遠從台北等地來看球的外縣市民眾，雖然沒買到票在球場觀賽，也要來台中，在市府廣場前大螢幕前「身歷其境」，感受主場城市全程加油的威力！

運動局長李昱叡表示，經典賽是全世界最高規格的棒球運動賽事，睽違10年再度回到台中，市府積極籌備半年，市長盧秀燕日前也於開賽前特別前往洲際棒球場致贈中華隊加菜金，為球員加油打氣。

李局長表示，洲際球場每場中華隊賽事都將湧入滿場2萬人力挺台灣英雄，座位一票難求，中華隊承載國人的期待，為提供更多市民觀賽服務，運動局特別籌辦直播活動，號召全城球迷朋友一起揪團到府前廣場力挺中華隊。

運動局指出，世界棒球經典賽於台中洲際棒球場進行的A組賽程，剩下3月12日最後1天賽程，12日中午12時由中華隊對戰古巴，晚上7時則由荷蘭對上義大利，歡迎民眾把握機會欣賞棒球頂級賽事。更多資訊可至「2023世界棒球經典賽在台中」專頁( )查詢。

WBC中華隊二連勝！ 中市府前廣場湧5千人看直播熱血加油

【今傳媒/記者謝榮浤報導】

中市刑大偵三隊今年一月中查緝第三層藥頭後積極向上溯源，依據相關情資進行分析、查證後，循線拘捕涉嫌販賣、轉讓毒品之犯嫌王○○。

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警方接獲線報，掌握40歲王男身分、交通工具及密切接觸對象後展開長期跟蒐，王嫌與45歲，藥腳何女交易完毒品離開後，警方見時機成熟遂尾隨在後準備一舉將王嫌查緝到案，孰料，其同行友人41歲熊男因積欠債務神經兮兮，誤將偵防車認為是地下錢莊派員來討債，遂打電話叫其他友人至指定地點集合，王嫌一群4人會合後走向偵防車敲車窗要求車內員警下車理論，警方下車後隨即出示證件表明身分，王嫌自投羅網深知難逃，趁員警不注意將身上毒品海洛英1.55（克）、安非他命15.74（克）丟棄路旁企圖湮滅證據，員警眼尖發現即時阻止，狡猾毒販最終栽在自己手上，全案依毒品危害防制條例罪嫌移送臺灣臺中地方檢察署偵辦。

中市刑大提醒民眾毒品影響社會、家庭及個人深遠，販賣毒品害人害己；施用毒品嚴重傷害身體健康，產生依賴後易受毒品控制而從事犯罪行為，警方對於毒品犯罪絕對採取「零容忍」態度，遠離毒害幸福永在，珍惜生命拒絕毒品誘惑。

這款豬隊友 毒販揪團「敲敲門」攔偵防車

【今傳媒/記者謝榮浤報導】

臺中市警察局第一分局西區派出所警員林川富、張惜墨於日前20時許，接獲一名23歲的年輕男子報案稱於西區自由路一段上找不到原本停放的愛車，員警獲報後立即趕往現場，並協助該名報案人找尋愛車。

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員警到場後，現場為一名林姓男子(89年次)，其神情緊張、手足無措地表示他忘記自己機車停放的位置，林員先安撫林男的情緒，並請林男仔細回想機車放置地點有沒有明顯的地標，而林男回想後表示當日是下午到民權路上的咖啡廳用餐，當時是將機車停放於自由路一段上，但當要離開時卻找不到機車的停放地點，無助之下遂報警請求協助。

林員在聽聞林男的概況說明後，便先從林男所稱印象中的停放地點找起，因自由路一段過了民權路便屬於二段，林員深覺林男可能記錯路的段數，遂沿著自由路一段沿路巡視至二段，果然在不到十分鐘的時間即在自由路二段上尋獲林男的愛車，林姓男子相當感激林、張二員的協助，並表示該愛車是打工存錢後所購買的機車，對他來說不僅是一部新車，更是自己努力後犒賞自己的一種無形回報，故十分珍惜該車。

第一分局分局長吳燕山、西區派出所所長張慧茹亦在此呼籲，停放機車後可以將其停放位置拍下，或是注意附近是否有明顯的建築物，若真的忘記停放在哪，也可以循著照片或是建築物找到愛車，勿讓宵小有機可乘。

喝了咖啡卻丟了愛車好苦惱 熱心警鍥而不捨終尋獲

排便狀況顯示出身體代謝情形，長期便秘導致糞便堆積在體內，會促使息肉生長，有些恐引發癌變風險。營養師李婉萍表示，有3種常見便祕型態和解方，一為有便意卻上不出來、二為便便質地很硬、三為糞便黏性較強。她建議，除了多吃蔬果、每天建議喝至少3000 c.c.的水，也可於早上喝10 cc的油譬如橄欖油、酪梨油等，來幫助腸道蠕動。

李婉萍在其表示，便祕有3種，第一種為有便意卻上不出來，這類人容易緊張、生活工作壓力大、步調快，常會錯過上廁所時間，此種便秘型態容易產生口臭、皮膚暗沉，甚至有三高風險，應養成固定如廁時間，每天至少要喝足夠的水分，飲食上要補充「水溶性膳食纖維」幫助軟便。

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第二為糞便質地很硬、放屁好臭，這類型的人容易持續多天無便意，糞便常是很硬的顆粒狀，外顯特徵是放屁特別臭。她建議，每天應喝至少3000cc的水，可於早上喝10 cc的油，例如橄欖油、酪梨油或生菜沙拉拌點油吃，來幫助腸道蠕動，並多補充「非水溶性膳食纖維」，如西洋芹、青花菜、牛蒡、竹筍、堅果等，水果類可選芭樂、百香果。

最後一種便祕類型來自愛吃肉、但少吃蔬果的人，其糞便黏性容易黏在馬桶壁上需要用刷子來清理。李婉萍建議，此類人必須同時補充水溶性和非水溶性膳食纖維，可多食用竹筍與香菇、玉米與海帶、銀耳蓮子湯。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230220001656-260418

超加工食品除了增加大腸癌發生、死亡風險、心血管疾病、代謝症候群及肥胖外，還可能增加認知衰退的風險。一項研究指出，相較於超加工食品攝取量較少的人，攝取較多的人整體認知能力下降速度快28%，執行功能下降快25%。醫師表示，民眾應「刻意」去尋找原型食物，以降低日常飲食中超加工食品的比例。

耳鼻喉科診所醫師曾家承（書米蟲）在其發文，分享JAMA（美國醫學會雜誌）的一篇研究，該研究以多中心、前瞻式世代研究，共有10,775名巴西參與者，參與者平均52歲，男女約各半，研究開始時，平均BMI為26.9，每日攝取總熱量2865大卡，問卷調查參與者每日超加工食品攝入量，並將其轉換為佔每日總熱量百分比，再了解其認知功能狀況，包括整體認知、記憶與執行功能的測試。

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結果發現，與超加工食品攝取量<19.9%的人相比，在攝取量>19.9%的人中，整體認知能力下降速度快28%，執行功能下降速度快25%，但記憶評分無顯著變化。此外，超加工食品攝入量>19.9%者的整體認知能力，在60歲以下人群中明顯下降較快。

曾家承認為，超加工食品除了營養不足外，額外傷害更可能來自加工過程改變的食物本質、添加物及食品的包裝材質。他表是，方便、快速、好吃的超加工食品是現代生活不可或缺的一部分，但當超加工食品所佔的飲食比例越高，大腦認知有退化越快的風險，民眾平常應該刻意去尋找原型食物，才有機會降低平日飲食中超加工食品的比例。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230220002094-260418

骨刺是一種退化性疾病，但中醫師陸孝宸指出，不只年長者會長骨刺，年輕人若長期關節使用不當或過度使用，同樣也會生出骨刺，像是體重過重、運動過度、粗重工作和久坐久站等，而骨刺可能導致肢體僵硬，嚴重時影響到行走，或壓迫到神經，造成麻木、針刺感，最後造成肌肉萎縮。

陸孝宸在臉書粉專發文指出，骨刺是一種退化性疾病，因姿勢不良或椎間盤變薄而造成關節面之間的過度磨損，關節為了增加受力面來應付壓力，就會長出贅生的軟骨，也就是俗稱的骨刺。因此除了老化以外，當關節使用不當或使用過度，也會導致年輕人產生骨刺，像是體重過重、運動過度、曾經受傷、基因遺傳、粗重工作、久站久坐等狀況，都是高危險因子。

陸孝宸進一步說明，骨刺好發於頸椎、腰椎、手指、髖關節、膝關節、腳跟、腳趾等，工作或生活中容易反覆使用的地方。對人體造成的影響主要分為兩種，第一是向內壓迫到脊髓，造成肢體僵硬、力量變差，嚴重甚至會影響行走或細微動作；第二是向外壓迫到神經，造成麻木感、針刺感，對碰觸異常敏感，久了會讓受壓迫神經控制的肌肉萎縮。

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陸孝宸表示，以中醫的觀點來看，骨刺形成的主要原因是「年老肝腎虧虛」加上「風寒濕邪外侵」，或有明顯「外傷病史」而導致，造成虛損部位「氣滯血瘀」，氣血不通而有痛感，並產生後續一連串不適症狀。以中醫方式治療骨刺，主要是靠中藥內服搭配針灸刺激。

陸孝宸最後提醒，骨刺患者也要做好日常保健，大原則是有疼痛就要休息，不疼痛則適度活動筋骨，並且針對骨刺部位做相對應的運動以強健肌群，幫助分擔關節壓力，不過治療並非馬上見效，需要長期配合醫師，內服外用再加上改變生活習慣才能成功。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230220002611-260418