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多囊性卵巢.多囊性卵巢.不孕症治療

台中38歲阿芳曾有3次不明原因流產，之後遲遲無法受孕，就醫檢查發現是「免疫抗體導致不孕」，她考量西醫採行靜脈注射免疫球蛋白，費用較為昂貴，後來求助天寶中醫診所，接受中醫療法，針對特定體質用藥調養，終於順利自然懷孕，前後產下1男1女。

患者阿芳（化名）曾有3次不明原因流產，之後遲遲無法受孕，她與先生一同到生殖醫學中心檢查後，發現抽血指數抗核抗體（ANA）偏高，醫師告知「不孕原因是免疫抗體導致」，建議進行試管嬰兒療程，並施打免疫球蛋白。

免疫球蛋白一劑動輒數千元，阿芳幾經考量後，求助天寶中醫診所。院長林襄穎指出，阿芳體質屬「腎陰陽兩虛」，使用養腎陰、補腎陽中藥治療，包括山藥、當歸、芍藥、川芎、胡桃、熟地黃、牡丹皮、澤瀉、人參、巴戟天、續斷、枸杞、菟絲子等，患者也很配合，順利自然懷孕，且產下1男1女。

林襄穎解釋，免疫系統為身體自我保護機制，但若過度亢進，會產生對抗胚胎的抗體，導致胚胎無法著床；目前西醫治療採用靜脈注射免疫球蛋白，而中醫則是使用適當中藥調養，恢復體質平衡，兩者皆有效果。

林襄穎表示，免疫抗體導致不孕，常見體質包括「氣滯血瘀」、「肝腎陰虛有火」、「肝腎衰弱」、「腎陰陽兩虛」等，關鍵在於針對病患體質，用藥調養，自然懷孕機率大增。

值得注意的是，患有紅斑性狼瘡、血栓性血小板低下紫斑症等自體免疫疾病，也會導致不孕，但部分患者平常無不適症狀，缺乏警覺性，須詳加診察才能得知。林襄穎籲長期不孕或反覆流產的婦女，應該考量免疫不孕之可能，早期發現，早期治療。

易和

參考資料

http://www.chinatimes.com/realtimenews/20170215004992-260405

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台北齒顎矯正費用.推薦台北齒顎矯正.台北推薦兒童牙醫

提起牙齒矯正，大多數人都會浮現出傳統「大鋼牙」的模樣，不過現在多了另一種選擇，就是利用3D列印技術所做的「隱形矯正牙托」。

一般來說，傳統的齒顎矯正治療是一個金屬托架，矯正鋼線置放在每顆牙齒的矯正器上面，需要橡皮筋或金屬綁線加以固定，口內會比較有異物感，也較容易產生口腔黏膜破皮等問題。

新型的自鎖式矯正器，例如戴蒙自鎖式矯正系統雖然不像傳統矯正器需要額外的金屬綁線或是橡皮筋結紮，牙齒移動速度較快且較無疼痛感，但在矯正期間仍可能會發生咀嚼食物時，矯正器脫落，或是矯正裝置摩擦口腔黏膜，造成不適等偶發狀況。

相較於傳統固定式的齒列矯正方式，隱形矯正系統則利用RP技術（3D列印技術）印模，搭配3D斷層掃描儀攝影模擬牙齒矯正的移動路徑，醫師並可在矯正過程中，與民眾討論矯正的步驟與預測牙齒移動的結果，讓民眾更清楚了解矯正治療可以達成的齒列與外觀上改變。

隱形矯正系統採用醫療級的彈性透明高分子塑料，矯正牙托的材質幾近透明，因此在進食或是刷牙時，可以自行摘戴隱形牙套，不影響生活與美觀，口腔清潔護理方便，也顯著提升牙周健康狀態，並且降低矯正期間的蛀牙機率。

不過，若是特殊複雜案例則可能需要合併局部固定式矯正裝置，或是迷你骨釘輔助，以達到更完善的治療效果。

建議民眾如有齒列矯正需求或疑慮，應諮詢齒顎矯正專科醫師作完整的評估，分析診斷並擬定適合的治療計畫，且配合醫師的處置和醫囑，才能達到良好的治療效果。

新現代牙醫

參考資料

http://news.ltn.com.tw/news/life/paper/1073270

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鼻子過敏檢測.慢性食物過敏檢測.過敏檢測

想像一下，癌症基因檢測所需的樣品不用開刀或內視鏡手術取腫瘤組織，也不用抽血，只要小解一下就可以了，這對痛苦的癌症病患而言可以大大減輕身體額外的負擔。

美國約翰霍普金斯大學（Johns Hopkins University）醫學院癌症遺傳中心的主持人，沃格爾斯坦（Vogelstein）教授是癌症基因體學的研究先驅，他在 1980 年代發現基因的突變是造成癌症的主要原因之一。經過了二十幾個年頭的努力，他相信基因檢測的技術已經愈來愈進步，在可預見的未來，人們定期健康檢查時所採集的血液以及尿液的檢體，就可以用來檢測其中是否具有循環腫瘤 DNA（circulating tumor DNA，ctDNA），達到癌症早期發現早期治療的目標。

血液中含有微量的 DNA，最早是 20 年前在孕婦身上發現的，科學家證實成長中的胎兒會釋放少量的 DNA 到母體的血液循環中；後來陸續發現也會有 DNA 由腫瘤組織流入癌症病人的血液循環中；十多年前，科學家也在病人的尿液檢測到 ctDNA。因此，如果能發展出有效的技術偵測及定量這些極少量的 ctDNA，對於早期發現癌症、追蹤病情的發展及治療的效果都有很大的幫助。

欲達此目的，首先要確認不同種類的基因突變與哪種癌症的發生有關。接著要克服的難題是，如何檢測出血液中極為微量的 ctDNA。沃格爾斯坦教授比喻說：「早期的基因檢測技術就好比要你從充滿黃色球（正常基因）的球池裡一眼找出唯一的一顆紅色球（突變基因），很難確定到底有沒有；而最新的基因檢測技術，則是好比一顆一顆球的檢查，只要有紅色的球一定會發現。」

2016 年，一家總部位於加州聖地牙哥的基因檢測公司 Trovagene 在美國臨床腫瘤醫學會（American Society of Clinical Oncology，ASCO）的年度大會，發表了他們的尿液基因檢測平台的人體試驗結果。他們測試的對象是 213 名正在進行標靶藥物治療的肺癌病患，每名病患皆收集其尿液、血液以及腫瘤組織的檢體，並進行 EGFR 標靶藥物抗藥基因突變 T790M 的檢測。結果顯示，3 種來源的檢體所測得帶有 EGFR T790M 突變的病患人數是相當的，甚至有些病患的尿液呈現陽性反應，反而是腫瘤組織的檢體未被檢出（註）。人體實驗的結果顯示，該公司的尿液基因檢測平台已經可以實際運用於癌症病人的基因檢測。

對醫師而言，當病人被驗出 EGFR T790M 突變時，這表示第一代的 EGFR 標靶藥物已經沒效了，必須改用其他藥物治療；對病患而言，只要日常的尿尿就足以進行基因檢測，可以少挨一針也可以少失一點血，更是一大福音。而且檢體採樣更便利了，就有機會更密集的進行基因檢測；愈早發現抗藥基因的突變，醫師可以愈早更換治療的藥物，如此又可提供病患更好的醫療照護，真可謂基因檢測技術進步的一小步，是癌症標靶治療的一大步。

註：同一個腫瘤內的癌細胞其實是異質性的，他們之間可能會有不同的基因突變，當醫師採取腫瘤組織的檢體時，因為只採取其中一部分的細胞，所以不一定能代表腫瘤內所有癌細胞的狀況。

民生醫事

參考資料

驗尿就可以檢驗癌症的基因突變

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多囊性卵巢症候群.多囊性卵巢症候群.不孕症

14日是西洋情人節，天王周杰倫搶在00:00分於臉書公布他與昆凌的度假合照，照片中昆凌穿著比基尼熱褲，小肚隆起，明顯已懷了第二胎，且還是個男娃？只因周董藏不住滿腔喜悅說：「情人節，該媽咪的前世情人到來了，祝大家情人節『女子』快樂啦！」外界認為兩人已有一女Hathaway，於是周董刻意強調的「好」字，似暗示第二胎就是男寶寶。

去年11月昆凌出席活動曾自曝得了多囊性卵巢症候群，當時被指恐影響受孕，貼心的周董也坦言會定期陪老婆就醫，關心她是否按時吃藥，「她調理吃中藥後，身體有好了點。」因擔心下一胎大計受阻，於是周董笑說兩人會一起補身體，除了靠中醫調理氣虛體質，也想為下一胎努力拚做人：「現在都會定期乖乖『做功課』！」

果然周董夫妻的行動力驚人，今年1月，昆凌被爆在大陸錄製節目時，曾兩度衝出現場嘔吐，當時一度引發懷孕傳聞，加上她又巧放年假，就算有媒體想為她的咖啡店宣傳進行訪問，都被公司以「放假」為由婉拒，農曆年前，周董再次面對媒體求證，也未否認，都說：「如果有好消息，會跟大家講。」

如今從昆凌倘佯澳洲海邊，挺著孕肚模樣看來，估計懷孕已超過3個月，而周董選在情人節浪漫的日子公開好消息，網友恭喜聲不斷，猛誇他「好厲害」、「唉呦，不錯喔！」

易和

參考資料

https://stars.udn.com/star/story/10088/2284542

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台北牙醫哪間好.台北牙齒美白費用.台北牙齒美白貼片

人人都想擁美白牙齒，偏偏當牙齒表面，白雪雪的珐琅質，易因飲食、壞習慣變薄，容易有漬，或變薄顯現出呈淺啡的象牙質。早前不少歐美紅人，便爭相以藍光漂牙機在網路上打卡，希望為雪白笑容多出分力。只不過原來藍光去漬，也有很多細節要注意。「已經有研究證明，如（去漬gel內）沒有光催化劑的成份，外加燈光其實沒有效用。」曾為Victoria’s Secret Angels工作的牙醫Dr. Jennifer Jablow如是說。除了成份要看清，Dr. Jablow亦提醒燈光有別，UV燈機器可能會傷害牙肉及雙唇，選藍光LED燈較穩妥。

但與其大費周章買機器漂牙，其實不少簡易DIY方法，能夠去漬兼美白，而且價錢相宜。只須緊記口訣，便可以輕鬆去漬。

1. 士多啤梨做牙膏

連Tyra Banks都曾在節目中示範，將四至五粒士多啤梨磨成蓉，當牙膏即可。由於士多啤梨含多種抗氧化物，能有益牙齒及牙肉。想加強效用的話，以梳打粉、新鮮檸檬汁、再加少量海鹽，做成牙膏後，可在牙齒上放一至兩分鐘，緊記必須漱口徹底清潔。
（___watashi9＠Instagram）
2. 蘋果醋持續使用一個月

蘋果醋的神奇功效，相信曾有不少人聽聞，當中的醋酸、鉀、鎂、益生菌、酶能有效殺菌，對抗牙齒頑固污漬（針對飲咖啡造成的變黃問題），特別有效。甚至有研究指出，其功效直逼美白產品。以手指將蘋果醋塗於牙齒表面，一分鐘後以清水漱口。由於不想傷害表面的珐琅質，漱口後應再以不含氟化物的牙膏再刷牙一次。應用蘋果醋的關鍵是持續，或需連續使用一個月才能見到成效。
（wearelaalsa@Instagram）
3. 橙皮是寶別丟棄

光是用橙皮輕擦牙齒，已可有美白效用。當中的纖維、維他命 C和類黃酮等，有抗氧化作用。不想直接擦拭的話，曬乾磨成粉再混入牙膏使用亦可。不過跟蘋果醋的情形相類似，酸性或會傷害珐琅質，應用後可用漱口水清潔一下，但不建議長時間使用。
（aalur.magazine@Instagram）
4. 椰子油保口腔衛生

由印度古老的阿育吠陀流傳出來的「Oil pulling（油拔）」，只需以一湯匙初榨冷壓的椰子油漱口十五至二十分鐘（沒錯，是不停漱口！初試者頗為困難的！），有說可美白牙齒及治療多種疾病。撇開其他功效不說，2016年刊登在《Journal of Contemporary Dental Hygiene》的研究，就直接指出油拔法「天然、安全」，並且「可作家中的預防性治療，以維持口腔衛生。」漱口二十分鐘相當有難度？加數滴椰子油進牙膏，或以棉布沾濕再拭牙齒亦可。值得留意的是椰子油在冷天氣會凝固，宜保存在室溫下方便使用。
新現代牙醫

參考資料

https://www.hk01.com/%E5%A5%B3%E7%94%9F/70888/-%E7%BE%8E%E7%99%BD%E7%89%99%E9%BD%92-%E4%B8%8D%E8%A6%81%E8%BF%B7%E4%BF%A1%E8%97%8D%E5%85%89%E6%BC%82%E7%89%99-4%E7%A8%AE%E5%B8%B8%E8%A6%8B%E9%A3%9F%E7%89%A9%E4%B8%80%E6%A8%A3%E5%8F%AF%E8%83%BD%E5%8E%BB%E6%BC%AC%E7%BE%8E%E7%99%BD

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愛滋檢驗.台北檢驗所.過敏原檢測

彰化縣衛生局在102年成立「彩虹奇蹟健康諮詢服務中心」，提供同志情感諮詢、愛滋病及性病暱名篩檢等，彰化縣統計資料從民國101年到去年為止新增283位愛滋感染者，有近九成經由性行為感染者，感染年齡約在25到34歲。

「只有危險行為，沒有危險族群。」彰化縣衛生局長葉彥伯指出，與愛滋病毒感染者在沒有防護措施下有性行為是目前主要的感染途徑，靜脈注射毒癮者因共用及重複使用針頭，若血液回流到針管，病毒直接進入人體也有感染機會。

衛生局強調安全性行為的重要，市面上保險套總類繁多有超薄、不同口味，甚至有顏色的，只要是衛生署檢驗合格都可以放心的使用，但不正確使用、保存或接觸到沒有保護的地方仍可能感染性病。

彩虹奇蹟健康諮詢服務中心志工常被問到「摸到鈔票上不知名的血液」、「坐到沾有血液的馬桶」、「手上有傷口與小姐性交」等會不會得病問題，顯示民眾對愛滋病有許多誤解。

愛滋感染者權益促進會每年約有2千多通諮詢電話，民眾常表達與疑似愛滋病患者接吻或被咬傷的擔憂，社工范順淵說，被咬人的血液可能進入對方口腔黏膜，咬人的那方反而比較有疑慮。

彰化縣去年一名患有愛滋病的毒品通緝犯因拒捕抓傷警員手部，並將身上的針頭拔下，將血灑向警員傷口處，警員將他制伏後，深怕感染愛滋病，衛生局追蹤後發現員警沒有感染病毒，葉彥伯說，愛滋病毒離開人體便開始失去活性，除非有10元大小正在流血的開放性傷口接觸到對方大量血液，否則病毒一般是無法導致感染的。

民生醫事

參考資料

https://udn.com/news/story/9/2284276

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多囊性卵巢症候群.多囊性卵巢症候群.不孕症

疾管署6日公佈去年淋病人數統計，共4455人感染較5年前翻了1倍，其中女性每年感染率平均增幅20%，較男性18%略多。副署長羅一鈞表示，男女感染淋病出現的症狀大不相同，90%男性會出現尿道疼痛、灼熱等症狀，80%女性則不太有疼痛感，症狀也不明顯，但若無及時治療，都可能導致不孕，提醒民眾不得不慎。

羅一鈞提到，淋病主要靠性交傳染，但如果傷口直接接觸到感染病患的精液、血液、陰道分泌物或其他黏膜分泌物、體液及其他分泌物，也可能遭到感染。台灣最小的淋病感染者為0歲的嬰兒，在通過母親產道時遭到感染。

男性感染淋病後，有90%會出現症狀，最常見的為尿道疼痛、灼熱感、頻尿、排尿困難，尿液出現黃濁及膿狀分泌物，若未完全治療，可能導致前列腺炎、副睪炎及不孕症。

女性雖然只有20%會出現小便疼痛、骨盆腔疼痛等症狀，但長期放任不理，則可能出現輸卵管炎、子宮內膜炎、骨盆腔顏、子宮外孕甚至不孕。而女傳男及男傳女的機率，分別為20%與50%。

羅一鈞說，近日由於抗生素使用氾濫，大部份的口服抗淋病藥物都已產生抗藥性，其中最常用的Ciprofloxacin的抗藥性更高達95%，建議醫師務必選擇針劑抗生素輔以肌肉注射治療，提高成功率，民眾也要落實安全性行為，避免約砲、參加轟趴或有多重性伴侶，才能避免遭到感染。

易和

參考資料

http://health.ettoday.net/news/862102

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醫界仍然在用四環黴素治療慢性支氣管炎等疾病。不過，美國食品藥物管理局（FDA）特別警告，如非必要，孕婦還有幼童最好不要使用。

DIY居家美白要小心

居家美白產品包括牙托、美白筆、美白牙貼等，在網路上隨處可見，價格低廉吸引不少年輕消費者購買。

不過就算自我美白，最好還是先詢問牙醫師再進行較為安全，台北醫學大學附設醫院牙體復形科主任黃瓊芳建議。

美白筆和牙貼是藥劑濃度較低的產品，但是美白牙托含的過氧化尿素（carbamide peroxide）濃度大都超過10％以上，這樣的濃度連皮膚碰到都會被燒傷。

台大醫院牙體復形科主任陳敏慧也指出，居家美白的缺點是「不易控制」，一般人很難決定戴的時間，再加上戴的時間長難免吞下藥劑，可能傷及食道。如果感覺到牙齦受刺激，表示不適當的牙托使藥劑外漏。

另外，網路上販賣的牙齒美白產品，很多連品牌、成分都沒有標示。

而且很多產品的含藥濃度已屬於藥品，卻都沒有向衛生署申請檢驗和登記。藥政處第三科科長許倩文說，沒有經過許可的藥品，它的安全性和療效都沒有經過檢驗，產品標示也不合乎規定，如果民眾使用後發生問題，不能適用藥害救濟法向廠商求償或求處刑事責任。

（審稿專家：國泰綜合醫院牙醫部主任陳瑞松醫師）

新現代牙醫

參考資料

http://www.commonhealth.com.tw/article/article.action?nid=64978&page=5

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台北牙齒美容.台北牙齒美白貼片.推薦台北齒顎矯正

陳瑞松認為，不使用光能促進的漂白時間長、變化慢，即使麻煩費時，卻是比較安全的，但這要由醫師來指導。

以他自己的病人來說，十個想要做牙齒美白的病人，當他跟他們解釋這是個化學過程後，九個幾乎都放棄了。

了解美白的限制

牙齒美白並非萬能，對於嚴重的四環黴素、氟化物染色的牙齒，現行的美白效果有限，只對黃褐色且表淺的染色牙有效，灰、藍程度的牙齒，變色效果不大。

而且美白後的牙齒又不能白得永久，最後還會回復。

如要延長美白的效果，平常的保養工作就很重要。會牙齒黃的咖啡族、癮君子都是再「黃」回來的危險群；茶、酒等食物也會造成牙齒沈積色素。最好的方法是盡量不抽菸、少喝咖啡、茶、酒等，或是吃完食物後立刻漱口。陳敏慧醫師也建議，可以用美白牙膏刷牙來維持效果。

健康的牙齒最美麗

牙齒美白只能說是表面功夫，而且效果有限，不是人人適用。擁有一口好牙，才能治本。

牙齒在外國人眼中，代表了家庭照顧的一部份。

一位在台北教英文的加拿大人說，要分辨台灣人是不是在國外長大，只要看他的牙齒就知道。

一口健康的牙齒，需要從小培養和關心，平時要注意口腔清潔，定期看牙醫，養成保護牙齒的好習慣，你就可以燦爛開口笑。

什麼是四環素染色牙？

1950年代晚期在美國發現很多年輕人的牙齒出現黃色、褐色還有灰色等不一的變化，後來醫界才知道，用來治療呼吸系統疾病的抗生素四環黴素（tetracycline），會造成牙本質（象牙質）染色。

從胎兒在媽媽腹中6個月大，到出生後長到8歲，在這段胎幼兒牙齒成形時期服用四環黴素，藥的分子會和牙本質發生作用、染色，影響牙齒的顏色。顏色的深淺視服用抗生素的長短、種類，以及各階段牙齒形成時間有所不同。

四環素染色牙變色情況和光也有密切關係，照射到太陽的門齒往往顏色會較深，臼齒則比較淺。

新現代牙醫

參考資料

http://www.commonhealth.com.tw/article/article.action?nid=64978&page=4

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台北齒顎矯正費用.推薦台北齒顎矯正.台北推薦兒童牙醫

進行居家牙齒美白之前，一定要先去牙科檢查，將蛀牙補好，確定沒有任何牙齒上的問題，陳敏慧提醒。另外，美白靠藥劑和牙齒的接觸才會有效，口腔衛生的清潔，如洗牙、噴砂磨光，皆是美白前必須做的功課，否則效果大打折扣。

也許有人會擔心，美白之後會不會凸顯原先補牙處的顏色特別深？陳敏慧表示，她會用預期漂白後的顏色先補，如果美白完顏色仍差異大，再補一次即可。國泰醫院牙科部主任陳瑞松也補充，剛做完美白的牙齒顏色還不穩定，大約要兩週後才能重補。

小心副作用

美白的最大副作用是牙齒敏感，根據國外的統計，約六成的人會發生敏感症狀。

嚴重的話，牙齒又酸又痛，不敢吃冷的也不敢吃熱的。牙齒美白，會變成永久的敏感性牙齒嗎？

陳敏慧說，目前還沒有研究指出牙齒美白會對牙本質造成什麼危害。

多數美白引發的牙齒敏感情況，大約兩、三天內就會慢慢恢復。如果敏感時間長，要趕快求醫。

儀器是影響牙齒敏感與否的重要關鍵。曾有研究發現，引起敏感的原因可能是儀器釋放的光或熱能提高口腔內溫度所致。

開業牙醫師梁榮洲認為，目前冷光已經取代雷射，成為市場上的主流。冷光美白以發光二極體(LED)為光源，可以做到和雷射、電漿美白等相同的效果，甚至更好，引起敏感、痛的症狀也較雷射等輕微。

「什麼東西過量都有害，牙齒美白過度也會傷害牙齒，」陳敏慧醫師強調。太常美白，或是美白的時間過長，都可能造成過度美白。

過度美白的牙齒顏色白，看起來卻沒有光澤，並不健康，甚至最後傷害到牙齒。一般認為兩年做一次美白是比較適當的。

陳瑞松醫師也指出，美白牙齒的過程就是化學反應，只要是化學反應，就會對牙齒表面造成傷害，雖然肉眼看不見，但實際上仍存在著傷害。

他記得有一位病患重複做多次牙齒美白，牙齒表面變粗糙，原本就顏色深的牙齒，又容易附著東西，顏色更深了，氣急敗壞地求助他做瓷牙貼片。

新現代牙醫

參考資料

http://www.commonhealth.com.tw/article/article.action?nid=64978&page=3

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