營養

美國桂格燕麥疑遭沙門氏菌汙染 40多種產品急下架！食藥署：台灣未進口

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美國桂格燕麥（Quaker Oats）旗下40多項產品，疑遭沙門氏菌汙染，在全美緊急下架，感染科權威醫師表示，兒童抵抗力較差，是感染沙門氏菌高危險群，一旦感染，有1~5％恐導致腸破裂，甚至菌血症，恐有致命危機。

各種口味燕麥棒、燕麥片在全美緊急下架

美國食品藥物管理局（FDA）於12/15發布，美國燕麥棒市占率第二大業者桂格燕麥公司旗下，包括各種口味的燕麥棒和燕麥片等40多項產品，疑似遭沙門氏菌汙染，在全美50州、波多黎各、關島和塞班島等地宣布緊急下架回收。
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台大醫：沙門氏菌汙染罕見在植物類食品

台大兒童醫院感染科主治醫師黃立民表示，沙門氏菌汙染較常發生在肉類、蛋等動物製品，植物類汙染較少見，推測是工作人員衛生問題引起。由於工作人員身上若帶有細菌，可能排菌長達數月，若是如廁後未做好手部清潔，再回到生產線工作，就可能接觸食品造成汙染。

約1%至5%恐引發腸破裂 甚至全菌血症

黃立民指出，小朋友的抵抗力較差、胃酸分泌也較成年人少、保護機制較差，是感染沙門氏菌的高危險群，一旦感染，常見出現腸胃炎、腹瀉、發燒等情形，大約1%至5%會因腸壁嚴重發炎而引起腸破裂，嚴重可能引發全身性的菌血症，有致命的危險性。
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至於年長者，若胃酸分泌量不足，細菌不容易被胃酸殺死，就可能造成大量細菌進入腸道的危險，提醒服用制酸劑或可能抑制胃酸分泌藥物的民眾，要留意相關風險。

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食藥署：相關產品未輸台 將嚴密監控稽查

對此，食藥署副署長林金富表示，目前同系列及同批號產品並未輸台，但國內會預先啟動相關產品的後市場稽查，由台北市衛生局主責，以確認類似產品有沒有問題，如有需要，也會啟動跨縣市合作。

台灣佳格聲明：台灣產品原料來自澳洲與美國無關

針對「美國燕麥沙門氏菌汙染回收」事件，台灣佳格公司也今天（12/18）下午發出聲明稿說明，該公司生產的桂格燕麥系列產品皆在台灣製造，燕麥原料來自澳洲，並非由美國製造後再進口至台灣，與報導中的美國桂格燕麥兩者生產線並無關聯。

另外，台灣佳格生產的桂格燕麥系列產品有定期主動檢驗沙門氏菌，檢驗結果皆安全無虞、符合法規。食藥署已於昨日（12/17）證實，美國FDA通報回收的格燕麥棒與麥片，近兩年均未進口至台灣，該公司也無進口美國桂格的產品，兩者的原料來源及生產線皆無關聯。佳格食品集團一向秉持嚴謹製程，並承諾產品品質，請消費者安心使用。
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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源．諮詢專家／．林金富副署長．黃立民醫師

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營養

湯圓一次不要吃超過這顆數！營養師點名3族群小心健康危機

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湯圓一次可以吃幾顆？營養師提醒，傳統湯圓由糯米粉、高油及高糖內餡製成，大顆包餡湯圓一次不宜吃超過2顆，小湯圓最好不要超過20顆，才不會有礙健康。

湯圓熱量有多少？

台北慈濟醫院營養科營養師林書婷指出，湯圓是全榖雜糧類的糯米製品，市售紅白小湯圓10顆的熱量大約70大卡，1顆大顆芝麻餡或花生餡湯圓，大約75大卡左右，相當於1/4碗飯的熱量。

湯圓可以吃幾顆？

林書婷認為，冬至吃湯圓應景，應該淺嘗即止，如果湯圓吃過量會造成肥胖、影響血糖與消化不良等問題，建議一般健康民眾大顆包餡湯圓一次不要吃超過2顆，小湯圓也不要超過20顆。

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誰吃湯圓要特別注意？

林書婷指出，患有糖尿病、腎臟病及高血脂的慢性病患者，必須特別注意，以免可能造成隱藏的健康危機。

林書婷說明，糖尿病患者應積極控制血糖，湯圓應當作主食，必須將湯圓的含醣量算在一天的總量中，與其他主食做代換；腎臟病患者應避免攝取含磷高的食物，而芝麻、花生等餡料都屬於含磷量高的食物，應酌量食用、也不建議喝湯底；高血脂症患者的飲食原則應掌握低油、低膽固醇、低飽和脂肪，而包餡湯圓的油脂含量高，建議選擇未包餡湯圓。

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如何健康吃湯圓？

林書婷提供一道「豆腐湯圓食譜」，以優質蛋白質豆腐取代部分糯米粉，且不額外添加油脂，10顆小湯圓熱量約60大卡。

食材
糯米粉90克、嫩豆腐110克。

作法
1.將嫩豆腐加入糯米粉中混合攪拌均勻，搓揉至成團。
2.將糯米糰搓成小湯圓狀，並撒上少許糯米粉防止沾黏備用。
3.滾水後放入湯圓，煮至湯圓浮起後，即可將湯圓撈出。
4.可依照個人喜好變化湯底，如利用桂圓、紅棗來熬煮，不再額外添加精製糖，或加入當季新鮮蔬菜、豆腐、蛋，煮成鹹湯圓。

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◎ 圖片來源／台北慈濟醫院．達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／台北慈濟醫院

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又到了夏天減重季，不少民眾以為不吃肉、節食就是「健康」的減肥方法，但內科醫師表示，不少肥胖者吃得不多，還是胖，代表吃錯東西，另一方面則可能是腸道菌相出現失衡，建議想瘦的民眾，可以透過補充益生菌、B群提升腸道健康，促進身體的新陳代謝有助於減重。

台灣肥胖醫學會最新調查顯示，國內近7成民眾同意肥胖是慢性病，但有近5成不清楚肥胖的定義。高雄陳顯明診所副院長、內分泌新陳代謝科醫師蔡明劼指出，肥胖是進食與代謝的拉鋸戰，當熱量攝取大於消耗時，就會讓體重上升，根據衛福部公布體位定義，BMI ≧ 27.0就是「肥胖」。

台塑生醫 i 醫健康診所醫師、長庚醫院中醫內科主治醫師喬聖琳表示，許多人以為吃得少、節食，或不吃肉就可以減肥，沒想到吃再少都沒用，就是吃錯食物！尤其若常攝取精緻飲食，即便吃的不多，仍會變胖。

另外，越來越多研究發現，腸道菌相與肥胖及糖尿病之間有相關性，喬聖琳指出，通常肥胖的人其腸道菌相都會出現失衡，腸道中厚壁菌門與擬桿菌門的相對比率較高。根據《Nature》在2013年所發表研究指出，給予體重過重或肥胖的人低脂、低熱量，富含蛋白質與纖維的健康飲食，能改變腸道細菌的組成。

如何改善體態？喬聖琳指出，根據每個人脂肪堆積的位置，飲食與控制方式大不同。肥胖「NG體質」可分為蘋果型、梨型、綜合型肥胖3大類。

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蘋果型肥胖的人脂肪多集中在「腰腹部」，四肢較細，脂肪容易堆積在內臟周圍，造成內臟脂肪較多。這類型的人常熬夜、愛吃宵夜，攝取較多的高油、高糖食物，因此飲食上要避免上述不良習慣外，建議多吃蔬菜水果、少吃紅肉等，並以伏地挺身加強上身運動。

而「台灣女性」最常見的梨型肥胖，脂肪多囤積在「下半身」如臀部及下肢，通常運動量不足、代謝差，飲食應避免高鹽、重口味，以及避免冰飲、冰品等，應著重騎腳踏車等下身雕塑的運動。

綜合型肥胖者則結合蘋果＋梨型肥胖的特點，在飲食上要避免高脂肪、高熱量、高糖或高鹽分的食物，如選擇纖維高的五穀類，搭配適量的蔬菜、水果及雞、魚肉等優質的蛋白質，加上有氧運動來降低全身的體脂肪。

喬聖琳表示，減重最重要的還是飲食控制，佔70％關鍵因素，運動約佔20～30％。因此建議，減重時可同時搭配益生菌如SBM等市售商品以及B群、礦物質鉻、鋅和膳食纖維來改善腸道健康，促進代謝。另市面上也出現專利日本茶花萃取、山葵葉、難消化性麥芽糊精與綜合蔬果發酵物等成分的保健食品，也能抑制脂肪吸收。

她也提醒，想快速控制體態，也要確認身體的負荷程度，與醫師諮詢後採循序漸進的方式。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230629002475-260418

苗栗95歲的陳奶奶本身有病竇症候群，因此有心跳忽快忽慢、陣發性心律不整、正常心跳中突然停跳數秒的問題，過去都以藥物控制，然而近日常出現暈眩及暈倒的狀況，且發生的頻率越來越高。與醫師討論後，陳奶奶接受裝置無導線心律調節器，術後血壓、體力及活動狀況都恢復良好，且後續追蹤也都未再發生暈倒的情形，也成為苗栗縣首例植入無導線心律調節器的個案。

大千綜合醫院心臟內科醫師羅健賢表示，病竇症候群常見於高齡長者，大多是因老化導致竇房結的機能異常，因此出現心律不整、心跳緩慢的症狀，造成腦部血流不足，引發頭暈、昏厥、甚至休克的問題，更嚴重可能發生缺血性的急性腦中風。當藥物控制不良時，則建議要植入心律調節器，幫助心跳恢復正常。

現行心律調節器分為有導線及無導線兩種，皆是在局部麻醉下進行植入，差異在於有導線的心律調節器在胸前會有3-4公分的傷口，約一週可以癒合，而無導線的心律調節器是由鼠蹊部打針進入，因此沒有傷口照護的問題。此次的個案陳奶奶因考量其身體狀況，在傷口照顧上會有困難，因此在討論後選擇無導線的心律調節器。

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過去苗栗的長輩要跑外縣市醫學中心才能裝置的心律調節器，大千在2020年就率先引進有導線心律調節器植入技術，今年更完成苗栗縣首例的無導線心律調節器個案，讓苗栗鄉親無須舟車勞頓，就能獲得最好的醫療技術。

羅健賢醫師提醒，心律調節器的選擇需要經過醫師評估病人的狀況才能決定，因此建議民眾若出現心律不整症狀，例如：心悸、胸悶、暈眩和暈倒等，一定要盡快就醫，與醫師共同討論適合的治療方式，才能確保心臟健康。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230629002673-260418

苗栗82歲林姓老婦，數月前在洗澡時發現左乳腫塊後，懷著忐忑不安心情，由家屬陪同至衛福部苗栗醫院就醫。部苗外科林雨寧醫師安排相關檢查及切片確診為乳癌，所幸尚未轉移其他器官。然而患者擔憂高齡手術麻醉治療風險，抗拒正規醫療建議。經林醫師向患者及家屬說明治療計畫，並啟動癌症團隊協助，給予專業資訊和釐清疑慮及關懷後，患者才勇於接受乳房切除手術，讓自己的生命更有保障。

部苗醫師林雨寧於門診向患者及家屬說明治療計畫，解釋改良式乳房根除手術適用於有淋巴侵犯，但沒有侵犯胸大肌或非第四期轉移性乳癌，術後會再依據病理組織化驗，進行輔助性治療的選擇。

林醫師同時也啟動苗醫癌症團隊介入，由整合跨領域專業醫事人員的團隊，提供專業資訊釐清癌症診治疑慮及減輕罹癌恐懼感，而經由與患者雙向醫病溝通討論後，對癌症治療有共同目標，患者才安心接受改良式乳房切除手術，術後恢復良好，後續搭配抗賀爾蒙輔助治療追蹤即可。

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林雨寧指出，癌症治療目前已走向個人化精準醫療模式，手術切除仍然是治療中的重要目標之一。治療計畫會根據患者的賀爾蒙接受體、腫瘤大小以及淋巴血管侵犯情形等個體差異而有所不同。因此，手術、化學治療、標靶治療、荷爾蒙治療以及局部性的放射線治療等輔助性治療的順序、手術計畫以及藥物選擇都會因人而異。

林雨寧以改良式乳房根除手術為例說明，主治醫師會根據患者皮膚摺痕和乳房大小，進行切除範圍大小及腋下淋巴腺清除手術，術中保留患者胸大肌及神經等，術後乳癌復健師指導術後復健運動，促進淋巴循環，營養治療師提供飲食衛教，指導抗賀爾蒙藥物營養補充與注意事項，促進患者生活品質提升。

部苗院長李明輝表示，現代醫療科學不斷進步，透過不同檢測可以準確找出最適合該患者的治療方式，量身打造專屬個人治療計畫。李院長指出，在現今醫療資訊普及情況下，患者常自行搜尋網路癌症資訊後直接套用在自己身上，容易有錯誤和延誤風險，提醒並鼓勵民眾，發現身體有異，應儘速就醫，而若確診罹癌，更應主動就醫提問，與醫療團隊密切合作，達成醫病共識，制定出適合個人需求的治療計畫，共同為戰勝癌症而努力。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230629002705-260418

高雄一位20多歲武姓家庭主婦經常睡眠不好和頭痛，於是前往高雄醫學大學附設中和紀念醫院看診，神經部洪志憲醫師發現武女除了上述狀況，還有全身筋骨痠痛、坐立難安的情形，洪志憲研判武女是得了一種神祕但又常見的「纖維肌痛症」，經治療後，伍女的症狀好轉，但仍無藥可解。

武女士平時除家務外，沒有搬重物等高強度活動，洪志憲細問下發現武女的痠痛己存在許多年，曾經使用市售的消炎止痛藥來緩解症狀，但效果不彰。除了痠痛外，患者也有些許坐立不安的情形，需要伸展下肢及槌打小腿來緩解腿部的不適，尤其在靜止不動時及睡覺前特別明顯，這些困擾嚴重影響生活品質，甚至是維持家務的能力。

高醫副院長黃尚志表示，痠痛是日常生活很常有的經驗，像是肩頸和下背痠痛，每個人都是自己痠痛症狀的專家。雖然痠痛一般都和運動有關，但有些痠痛不但和運動無關，反而是會痠痛到讓病人無法去運動。纖維肌痛症，這種很常見的慢性痠痛是一種病態性的痠痛，需要積極地就醫和接受合適的治療。

洪志憲表示，成年人中約有2至6％的人罹患纖維肌痛症，並以女性為主，是神經科及疼痛科門診常見的疼痛疾患之一。其特徵是長達3個月以上的慢性廣泛性肌肉疼痛，並伴隨著疲勞、失眠和情緒低落，嚴重影響病人的生活品質，甚至導致失能。

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除了疼痛外，多數的病患也會以肌肉筋骨痠痛來表現。由於痠痛的關係，病患的運動耐受性明顯會變差，甚至是一般的工作的勞力活動都受到影響。因此，就會出現「明明沒有在運動，但長時間全身肌肉筋骨都很痠痛」的困擾現象。

洪志憲進一步表示，纖維肌痛症的病理機轉目前仍然不清楚，但纖維肌痛症的痠痛和運動所造成痠痛很不一樣；纖維肌痛症的痠痛會持續3個月以上，甚至長達數年。乳酸堆積常被認為是運動後肌肉痠痛的重要原因，而高醫和中研院的共同研究發現，纖維肌痛症病患血液中乳酸含量較常人更低，代表該病的痠痛病因和運動性痠痛大不相同，可能與病患體內不正常的氧化壓力增加有關。

洪志憲提醒，除了慢性全身痠痛外，高達3到5成的纖維肌痛症患者也常有不寧腿症候群，肢體在處於靜止狀態時，會出現如痠、麻、漲、癢、痛等不適感，而症狀會因活動或按摩而改善。不寧腿症候群患者和纖維肌痛症患者相同，通常飽受困擾卻不容易意識到這是個疾病，甚至就診時也不知如何描述自己的症狀。目前，對於纖維肌痛症和不寧腿的治療雖無法根治，但可藉由藥物作有效的控制並明顯改善病患生活品質。

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一夜情觀念日漸普及，但小心因此染上性病。泌尿科醫師分享接連遇到的2名年輕男性案例，這2人的生殖器上都出現性病病灶，2人皆與「不認識的對象」約砲，檢驗發現，2名男子都感染愛滋、梅毒、疱疹，其中一人還另外感染了菜花與淋病，也就是5種性病都上身。讓醫師直呼真是「現代恐怖片！」

泌尿科醫師唐守宏在其表示，日前一名年輕男性求診，檢查發現生殖器上有個大約半公分的圓形傷口，長得像火山口、不太痛。他詢問男子最近有無性接觸，該患者回答「有，但不認識對方是誰」，檢驗後發現，男子同時感染愛滋、梅毒和皰疹病毒。

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唐守宏說，看到這名案例，讓他回想到之前遇過另一名一樣的案例，該個案是一名宅男，第一次性經驗是鼓起勇氣在網路上約了個對象，也是出現性病病灶求診，然後也看到差不多的檢驗報告，除了愛滋、梅毒、疱疹，還另外染了菜花與淋病。

唐守宏表示，年輕男性患者都會說「對方看起來蠻清純的」，他因此提醒，在社會上行走，要記得幾個原則，做人除了不要害人以外，第一要自保，至少戴上保險套，也要留意「不要錢的最貴」有其道理，不要錢的大餐吃完，愛滋、梅毒和皰疹通上身了，代價真的欲哭無淚。

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引起兒童發展遲緩的原因很多，且多數成因不明，常因家庭漠視或在乎外界看法，而錯過黃金治療期。衛福部彰化醫院啟動社區幼兒園孩童發展評估機制，派出醫師到幼兒園評估孩童發展情形，早期發現兒童發展遲緩，避免錯過黃金治療期。

衛福部彰化醫院是南彰化唯一設有早療中心的醫院，彰化醫院語言治療師、物理治療師、職能治療師等三大類治療師，29日上午前往埔心鄉小牛津幼兒園，透過溜滑梯、跳格子及平衡等遊戲，觀察孩童在粗大動作的協調及運作能力等發展情況。

語言治療師顏婧縈表示，孩童通常較怕生，因此透過遊戲加入指示與步驟，從中觀察孩童的理解與表達能力等，進而發現孩童的語言能力遲緩情形，在與家長進行溝通，接受更進一步的評估，必要時接受早療。

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職能治療師簡榮成也說，職能評估以精細動作為主，譬如說觀察孩童使用鉛筆、操作剪刀的動作，或是從積木遊戲及顏色分類中去觀察孩童對空間的概念，來了解孩童的神經及肌肉運用等精細動作是否遲緩。

復健科主任廖宜新說，有些家長有著「男生講話比較憨慢」、「大雞慢啼」的迷思，也有少部分家長認為早療會被鄰居笑，不願進行早療，不知不覺中就錯過黃金治療期。6歲以前是早療的治療期，2歲以前更是最佳時期，此時各方面的發育還沒定型，仍然有很大的發展空間及可塑性。

廖宜新強調，彰化醫院兒童復健中心日前落成，將兒童早療復健和成人復健分開，整合專業復健團隊，讓民眾不必帶著孩子奔波各醫院或各科別，現在再將步伐踏往幼兒園，由治療師去孩童的生活場域找出可能的發展遲緩孩童。

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中國醫藥大學新竹附設醫院智慧診斷暨卓越內視鏡手術治療中心29日揭牌，縣長楊文科出席儀式並肯定中醫大新竹附醫以智慧醫療守護當地鄉親的健康，更因為近日竹北發生氣爆，希望中醫大也能成立燒燙傷中心。中醫大新竹附醫院長陳自諒指出，待醫院通過評鑑升等為區域醫院後，就會著手建置。

中醫大新竹附醫在接受奕力科技及微矽電子捐贈捐贈兩台懸臂後，大幅升級內視鏡手術治療中心，增加檢查室間數、擴大恢復室空間、區隔家屬等待區與病患區域，同時導入大數據及AI技術，應用在內視鏡的全方位檢查、手術及治療。

陳自諒介紹，以往由於內視鏡設備都放置在地上，調整位置十分困難，限制內視鏡手術的範圍，新中心配備兩台最新的懸臂系統設置如同正式開刀房，能夠根據病患不同部位的手術需求進行位置調整，以提供多種內視鏡手術給病患，還能利用智慧AI助力醫師早期發現病變。

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奕力科技表示，中醫大新竹附醫成立智慧診斷暨卓越內視鏡手術治療中心，奕力科技很榮幸能夠捐贈院方強化硬體設備，希望造福更多的病人。微矽電子表示，履行ESG的企業經營理念，是微矽電子的使命感，也將繼續堅持下去。

楊文科出席儀式時特別向院方喊話，有鑑於近期發生竹北氣爆，希望院方增設燒燙傷中心，希望中國醫未來規畫納入考量，增加醫療水準。陳自諒回應表示會規畫燒燙傷中心，但目前醫院等級還無法成立，將會透過醫院評鑑，等待升級後會建置。

至於設置燒燙傷中心的期程，陳自諒表示無法給予確切時間點，尤其燒燙傷中心都在長庚、台大、榮總等，現階段考慮籌設小型燒燙傷中心，也要努力招募到醫師，不過相關燒燙傷患者回來新竹後，中醫大新竹附醫會肩負起復健的責任。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230629002999-260418

彰化55歲洪姓男子中風13年來，右手無法主動做動作，還常縮在一起，吃飯、穿衣服或洗澡都要耗費許多精力。衛福部彰化醫院引進最新的機械手臂等動態矯具，並且「左右開弓」，雙手一起復健，讓洪男用正常的左手驅動右手復健，不到2個月，洪男的右手指變得柔軟有彈性，已能主動出力。

彰化醫院職能治療師張勝焜表示，洪男中風後右手痙攣，曾在復健使用拉筋板時，造成撕裂筋骨般的疼痛，讓他痛到了無生趣，對於復健只有痛苦感，而且不論是高強度復健拉筋，或是定期推拿按摩一個小時，右手狀態總是維持不到一天就故態重萌，又再蜷縮在一起，動彈不得。

洪男後來接受建議，開始使用動態矯具，包括多段式拉筋板及中風機械手臂。每天先以多段式拉筋板，將痙攣的右手在3個小時內分成10段循序漸進的拉直；接著再以正常的左手拿握力器夾骰子，右手同時穿戴有彈力裝置的中風機械手，試圖跟上左手動作。

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張勝焜指出，洪男改成漸進式拉筋後，只有第一天稍感不適，第二天即可正常午睡，且過去不動如山的右手指，也開始出現主動出力的動作，手指變得柔軟有彈性，且可以持續數日。

張勝焜說，這種左右開弓的「雙側上肢訓練」，讓正常的左手驅動痙攣的右手，在正確的軌道運作，避免愈練愈錯，更能大幅增加每次治療時手部抓放練習次數，透過反覆練習，使得手指功能持續進步，復健不再陷入乾著急的窘境，將復健主動權還於患者本身。

手功能的復健複雜且漫長，張勝焜指出，在職能治療師的專業協助下，輔以機械手臂等適當器材，同時左右開弓，大部分都能獲得有效率的進展。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230629003278-260418