分類: 健康醫藥

（圖／資料照片）

一名69歲女性，因左側腹部麻感及鼓脹就診。經詢問發現，該病患就診前兩、三週左側腹部皮膚產生水泡合併疼痛，之後同側腹部不明原因鼓脹，因曾被告知可能是腹部出血所以十分驚慌，於是就醫做檢查但未發現特殊異狀。

病患此次就醫時，左側腹部水泡已痊癒，除了麻感及腹部明顯鼓脹並無便秘等胃腸不適症狀。經診視後確認是罹患帶狀皰疹，影響範圍為左側腹部（左側胸椎第10至12皮節），合併感覺神經炎產生的神經麻痛，及運動神經麻痺引起的腹肌鬆弛及腹部鼓脹。

台北市立聯合醫院中興院區皮膚科主任潘企岳指出，帶狀皰疹俗稱皮蛇或飛蛇，成因是水痘帶狀皰疹病毒(varicella -zoster virus，VZV)從潛伏處的感覺神經節內跑出來。人體首次受到水痘帶狀皰疹病毒感染時，皮膚上會出現許多散在性小水泡，這就是水痘。

水痘痊癒後，病毒便進入感覺神經節內，當宿主免疫力降低時，病毒就可能再度活化及繁殖，這些大量複製的病毒會從感覺神經節沿著神經跑出來，除了造成神經發炎，也讓這些神經所支配的皮節產生群聚性水皰。因皮疹沿著神經呈帶狀分佈，因此稱為帶狀皰疹。

潘企岳表示，帶狀疱疹都出現在身體的一側，最常發生在胸腹部和頭頸部。水泡產生前的不明疼痛常被誤以為是其他病症，水泡產生後常會被誤以為是蚊蟲叮咬，或是使用貼布引起的疹子。帶狀皰疹因感覺神經炎常伴隨感覺神經症狀，通常是抽痛甚至劇痛，也有可能產生癢、麻、蟲爬感等，這些症狀有可能發疹前數日開始至皮疹痊癒後數週甚至更久。

帶狀疱疹伴隨運動神經麻痺的案例較少見，整體來講約佔1%-5%，軀幹更少約佔0.7%。頭部的帶狀疱疹可能會引起半側臉部肌肉麻痺，譬如Ramsay Hunt氏症候群就是外耳的帶狀疱疹，症狀除了水泡、耳痛、耳鳴、聽力喪失、頭暈，還會合併同側顏面神經麻痺。腹部的帶狀疱疹若伴隨運動神經麻痺則有可能引起同側的腹部鼓脹，如同此案例。這樣的肌肉麻痺經過3個月至半年大多會自行復元，毋須過度擔心。此案例即提醒民眾辨識此一狀況免得引起無謂的驚慌及免去不必要的檢查。

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擾人的紅臉  酒糟皮膚炎也是另類的絕症?

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一名52歲的吳先生，工作是司機駕駛，休閒時喜歡拿著平板或手機玩遊戲，有天醒來突然發現要拿牙刷時，右手中指居然握不起來，手指勉強握起後就卡住了；而右手要拿東西時，常常覺得拇指會有無力感，手腕處也越來越痠痛。

另一名63歲的劉女士，是位清潔人員，因工作的關係，雙手使用的力道大、頻率高，常常覺得手會痠痛，尤其最近天氣溫度降低，早上起床時手指都覺得很僵硬，握不起來，過一陣子後慢慢地才能動；拿重一點東西，之前手就覺得沒力氣拿，現在是痛到無法拿，清潔的工作都是忍著痛含著淚完成。

台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師蔡曜鍵指出，此兩位病人罹患了輕微板機指，同時合併媽媽手。板機指的檢查方法是手掌及手指交處，可以按到筋結突出，按下去時痠痛異常；媽媽手則是拇指靠近手腕的地方輕輕按就非常的疼痛，尤其當用力握住物品將使疼痛加劇。其實這兩種疼痛都是肌腱滑膜發炎，造成的原因大多是手部使用過度所導致的結果。

中醫治療這種疼痛是相當有效的，在病灶處尋找疼痛點或是筋結點，用小號的針旁刺或是圍刺，患者針灸的疼痛感低，對病灶處有消腫、止痛及緩解緊繃的效用，針灸後都可以當場得到相當不錯的效果。常會配合陽谿穴、列缺穴、外關穴及手三里穴合併治療。

蔡曜鍵說明，罹患手部疼痛的病人，常常會自行熱敷及按摩，但往往在急性期時，過度的推拿反而會使得疼痛情況加重。所以治療時也會將急性期與緩解期分開。 急性期時，在病灶處觸摸微紅、微熱，或是疼痛部位腫脹刺痛拒按，治療宜使用通絡袪瘀、清熱止痛的中藥。用按壓的方式代替推拿，針對痛點做「加壓—放鬆」可以立即有效改善疼痛的狀況。按壓時間建議10-20秒。局部加壓會強迫該部位血液向外擴，壓力放開時，血液會瞬間流入加壓的痛點，帶走造成疼痛的物質。

若按壓後反而疼痛加重，還是建議以休息為主。得了急性期的媽媽手仍需繼續工作時，強烈建議拇指及食指用透氣膠帶綁在一起。可避免拇指在工作時過度使用，讓發炎的肌腱滑膜獲得充分的休息。

在疼痛緩解期時，可明顯地感覺到痛感減輕許多，以手部僵硬、痠軟無力為主，這時使用適當的熱敷及按摩才合適，配合補益肝腎、益氣養血、舒筋通絡的中藥效果更佳。

蔡曜鍵提醒，手部疼痛原因許多，例如在天冷溫度低，風濕性關節炎的症狀也會加重，到底是單純的肌腱滑膜炎還是免疫系統疾病，或是其他骨關節的病變，請由專業醫師鑑別並採用合適治療方式為宜。

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床事不給力? 另一半總是抱怨性生活不美滿?

男人該如何讓自己「戰鬥」更持久？

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春節年假期間大吃大喝，身材走樣了，或是體重偏重導致脂肪肝或血糖偏高，不妨一起來減重吧！衛福部彰化醫院特別在農曆過年後推出減重班，協助有心減重者「甩脂」。彰化醫院醫檢師詹仁士參加之前的減重班，雖然只減6公斤，但長久不正常的肝功能指數一舉變正常，凸顯出減重的功效。

彰化醫院肝膽腸胃科主任陳詩典表示，身材較胖者通常有脂肪肝，也常伴隨肝功能指數(GPT及GOT)異常，此種脂肪肝炎可能再演變成肝硬化或肝癌，而且脂肪肝也常合併糖尿病及心血管疾病，為了切斷這條演變鏈，減重是最有效益且最簡單的方法。

年假期間大吃大喝身材走了樣　減重6公斤肝指數恢復正常

主任陳詩典說，減重班將由專業減重心理師指導如何飲食及運動，成員每天三餐吃的東西都要LINE到群組上，相互監督、約束、鼓勵，並有醫師、心理師、個管師即時回饋，以減重有伴不孤單的方式，支持減重者建立自我信心，塑造正確生活習慣，不再復胖。

詹仁士指出，他原本體重75公斤，不是非常胖，但肝指數10多年來一直在170左右，身體沒什麼異狀，他曾服用保肝藥物但無效果，他得知醫院為員工開辦減重班，在陳詩典醫師的鼓勵下，抱著一試的心情去參加，沒想到1個月後，肚子消了，臉尖了一點，體重變69公斤，脂肪肝也好了很多，肝指數變成正常的40，真是太驚喜了。他呼籲有脂肪肝的人，報名減重班，也能像他一樣，有意外的驚喜。

詹仁士說，課程除了以LINE減重外，飲食老師會指導成員健康飲食方式，譬如說1週至少1天蔬食，吃的順序是蛋白質、蔬菜、澱粉類，從原本的「吃飯配菜」變成「吃菜配飯」，吃出營養健康取代吃飽等原則，方法不複雜且不需花大錢，但需有專業人員及友伴互相鼓勵才能持久執行。

陳詩典表示，很多人健檢發現患有脂肪肝合併肝炎，但反應都是沒變成癌症就好，拿了健檢報告就走，不再後續追蹤，其實，脂肪肝炎患者仍有演變成肝硬化或肝癌的機會，且有高比例合併三高及心血管疾病，不可輕忽。若能有效減重5至7%，對於脂肪肝有一定的效果，若較嚴重肥胖，也可在醫師指導下使用合法安全的減重藥物，達成目標。

這期減重班配合上班族在3月起的每週四晚上6時30分在彰化醫院上課，費用打五折2000元，2月21日至2月27日報名，電話04-8298686轉1214洪小姐。

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吳銘芳主任。

一名七十多歲從未抽過菸的阿嬤，因身體不適就醫，竟確診為癌細胞已多處轉移的晚期肺腺癌，在她接受病理切片檢查發現，肺癌腫瘤表現出「表皮生長因子受體」（EGFR）基因突變，因而展開她的抗癌之路，接受第一代EGFR標靶藥物的療程後，各處腫瘤獲得控制且縮小。

其實與阿嬤相同情況的病友並不在少數，中山醫學大學附設醫院腫瘤內科吳銘芳主任回憶到，阿嬤在接受了長達15個月的第一代EGFR標靶藥治療過程中，僅初期出現些許皮疹，並無嚴重副作用產生，阿嬤因為良好的生活品質，得以享受著天倫之樂。15個月後，腫瘤仍無法避免的產生了抗藥性，因此改為接受化學治療，但阿嬤因體力不支，無法承受化療副作用，而中斷療程。然而，阿嬤及他的家人不願放棄，積極與醫師團隊配合，討論其他治療方式。當時阿嬤較幸運的，在吳銘芳主任建議下，再次進行病理切片，找到導致抗藥的T790M基因突變，在吳主任及其醫療團隊的努力下，阿嬤得以找到合適的治療，順利控制病情。對阿嬤的家人們來說，更重要的好消息，是阿嬤的生活品質大為改善，不再愁眉苦臉。

EGFR標靶藥物也會產生抗藥性

吳銘芳主任指出，目前有健保給付的三種EGFR標靶藥物，用在一線肺癌治療時，多數病人在10到12個月後，腫瘤會產生抗藥性使藥物失效。這時候，找到導致藥物失效的抗藥基因，才能決定病患接下來的治療方向。目前研究發現，接受第一代EGFR標靶治療後，約5到6成的患者，會像阿嬤一樣，產生後續的基因突變。在過去，帶有這樣基因突變的病友，若想持續治療，只能選擇化療藥物。隨著第三代標靶藥物在台上市，肺腺癌病友在抗癌路上多了一項武器可接續治療。吳銘芳主任表示，在2017年歐洲腫瘤內科學會（ESMO）一個第二期臨床試驗研究成果顯示，第三代標靶藥物，用在二線之後，具T790M基因突變病患，可望再延長病患的存活時間。

肺癌治療新進展，延長壽命同時，維持生活品質

吳銘芳主任說，現在多數民眾仍停留在癌症治療過程，一定得伴隨許多不適的副作用。過去第一、二代EGFR標靶藥在常見的副作用，如: 甲溝炎、皮疹以及腹瀉，各有不同輕重程度的表現。患者在治療過程中，因為副作用導致生活品質下降，被迫要選擇其他劑量，甚至停藥先處理副作用，導致病患及家屬在治療時，產生挫折感，影響抗癌信心。但醫藥研究持續有新突破的今天，藉由第三代標靶藥的上市，有希望可以為病人帶來副作用小效果好的肺癌標靶藥物選擇。

如何找到合適每位病友的治療？除了仰賴藥物的研發進展，醫病雙方的溝通跟互信十分重要，藉由醫病雙方溝通，找到合適治療時，病友能活得有生活品質，同時保有治療信心及尊嚴。因此病友千萬不要逃避治療或誤信偏方，積極與醫師討論對自己最佳的治療決策，才能精準醫療，讓漫漫抗癌路無後顧之憂。

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一名20歲的年輕男性，因長期鼻塞、打呼困擾生活許久，不僅晚上睡眠品質差，也影響白天上課 精神；病人本身有過敏性鼻炎病史，鼻塞、流鼻水、打噴嚏更是經常發作，其中又以鼻塞症狀最為困擾，雖然有至訪間診所接受不同藥物及鼻噴劑治療，但症狀緩解效果卻有限。一名20歲的年輕男性，因長期鼻塞、打呼困擾生活許久，不僅晚上睡眠品質差，也影響白天上課 精神；病人本身有過敏性鼻炎病史，鼻塞、流鼻水、打噴嚏更是經常發作，其中又以鼻塞症狀最為困擾，雖然有至訪間診所接受不同藥物及鼻噴劑治療，但症狀緩解效果卻有限。

經友人介紹，至北市聯醫仁愛院區耳鼻喉科門診就醫，經理學檢查、鼻阻力測試儀、鼻竇內視鏡詳細檢查後，發現鼻塞原因除了因過敏性鼻炎造成的下鼻甲肥厚外，主要是尾部鼻中膈軟骨彎曲所造成。而尾部鼻中膈軟骨彎曲，以傳統鼻中膈彎曲矯正手術並無法治療，而需施以功能性鼻整形手術才能完整根治此類鼻中膈彎曲。

病人於1周後接受功能性鼻整形手術合併傳統鼻中膈鼻道成形手術治療，術後復原良好，鼻塞症狀亦大幅緩解，術後鼻阻力測試結果顯示，兩側鼻內氣流暢通程度提升到高於常人平均值，病人於主觀症狀及客觀檢驗數值上均獲得大幅改善。

台北市立聯合醫院仁愛院區耳鼻喉科總醫師李振言表示，鼻塞是常見困擾國人的上呼吸道症狀之一，其中原因除了由於過敏性鼻炎盛行造成的下鼻甲肥厚阻塞外，鼻中膈軟骨彎曲亦是常見主因。但鼻中膈軟骨分成許多部份，傳統鼻中膈彎曲矯正手術僅能矯正中央部鼻中膈彎曲，對於鼻背部、鼻尾部中膈軟骨彎曲，傳統手術並無法進行矯正，此時只能靠功能性鼻整形手術才能完整地矯正此類鼻中膈彎曲。

北市聯醫仁愛院區耳鼻喉科主治醫師賴建仲指出，功能性鼻整形手術除了能矯正不同部位的鼻中膈軟骨彎曲外，也能針對因為鼻翼塌陷、內/外部鼻閥角狹窄、外傷性扭曲鼻、馬鞍鼻造成的鼻塞進行矯正治療。只要術前評估完整，診斷清楚造成鼻塞的解剖構造異常處，進行一次性手術（包括功能性鼻整形手術合併傳統鼻中膈鼻道成形手術），即可完整治療鼻塞，一次到位的改善病人症狀。

除此之外，如果對於鼻形外貌有美觀需求，也可以在進行功能性鼻整形手術時，同時改善鼻形外形，達到兼具功能性和美觀性的鼻整形手術，一次滿足病人需求，不僅改善鼻塞症狀也能讓鼻形外觀變得更漂亮美麗。

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林文玉醫師解釋如何控制血糖。林重鎣攝

近6-7成的糖尿病患者合併有體重過重的問題，體脂肪的增加有可能會影響胰島素的敏感度，不僅不利於血糖控制也會提高心血管疾病的風險。大里仁愛醫院糖尿病中心主治醫師林文玉呼籲民眾，檢查出罹患糖尿病並不可怕，怕的是你不了解如何控制糖尿病而心急誤用偏方的心。門診中，曾經有患者因病急亂投醫，誤信民間草藥能根治糖尿病，食用後卻導致腎衰竭不治的個案，讓人惋惜。

對於糖尿病，民眾有許多迷思，例如：施打胰島素是糖尿病程度嚴重才需要？只要是甜食都不可以吃？吃甜食才會得糖尿病？醫師表示這都不是正確的，該如何與糖尿病和平相處？林文玉醫師表示，罹患糖尿病的民眾並不是一定要與美食say byebye，而是學習更聰明的進食技巧，在注意份量及血糖穩定的情況下，仍然可以跟一般民眾一樣享受美食。但每個人的血糖變化及疾病程度不盡相同，建議透過衛教師與營養師一對一的衛教與營養諮詢了解血糖控制的方法及進食的技巧。

糖尿病史已25年的77歲蔡先生也分享，自從罹患糖尿病後，靠著堅定的意志及節制的飲食控制來穩定血糖，除了三餐定時定量無宵夜、每天運動30分鐘以上的規律生活，讓糖化血色素平均控制在6.2~6.7%之間，林醫師表示民眾對於得到糖尿病第一時間常常會無法接受，會利用許多偏方來改善但反而導致反效果，造成血糖的控制失控。

林文玉醫師最後提醒糖尿病患者如何控制血糖的方法，應攝取均衡的營養、三餐定時定量、多攝取高纖食物、少甜食、低油、低鹽、避免酒精的攝取，並多食用當季新鮮食材，保持血糖穩定，平時保持規律的運動習慣，留意血糖變化及隨身攜帶預防低血糖的食物如：方糖、軟式糖果，按時服用藥物，切勿自行停藥或增減劑量，養成平日自我監測血糖的好習慣。

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國軍新竹地區醫院 增設中醫科

中醫師細心為求診的病患把脈，望、聞、問、切，每一個步驟都沒漏掉，嚴格為病患的健康把關。前前後後籌畫了一年，中醫科終於在眾所期盼下成立，也期盼傳統醫學加入之後，國軍新竹區醫院的醫療團隊可以提供更全方位的醫療服務內容跟品質。

目前中醫科一周安排11個診次，由兩位女醫師輪流看診，提供民眾專業的醫療服務，未來則會視情況，調整看診的診次。院方也強調中醫科初期提供內婦兒科、針傷科門診、及針灸美容；住院患者亦可會診中醫，提供中藥及針灸服務。未來將逐漸發展中西醫共同照護、以及中醫住院等業務，讓病人醫療照護及健康提升獲得更加周延而完整醫治。

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醫生解說罕見疾病。林重鎣攝

38歲黃先生2月初因發燒、咳血前去長安醫院就診，經檢查化驗結果患有B型流感，後續照X光也發現併發肺炎，不過因咳血情況持續，除做肺部電腦斷層，確認出血部位外，胸腔科姚智偉醫師建議同步安排支氣管鏡檢查，進一步意外發現異常病灶，患者右邊肺部有一支氣管較為狹窄，做切片檢查後經病理科化驗結果，診斷為罕見疾病「類澱粉沉積症」。後續醫師針對患者的流感、肺炎及咳血症狀做藥物處置，不適症狀已有明顯改善。

胸腔科醫生姚智偉表示，「類澱粉沉積症」(amyloidosis)是一種變性澱粉樣蛋白，會長期累積在身體上的各個器官，包括沉積在皮膚、心臟、肝臟、腎臟等，且根據器官的不同會出現不同症狀，並導致該組織或器官有不同程度功能障礙。而沉積在氣管和支氣管相對少見，一般會造成嚴重狹窄，導致呼吸困難時才會出現症狀，患者黃先生因流感及咳血症狀至醫院就診時，進一步安排支氣管鏡檢查，才意外診斷出患有「類澱粉沉積症」。

姚智偉指出，「類澱粉沉積症」這類患者並不常見，且發生在氣管和支氣管病灶更屬罕見，根據國外病歷報告都是少數個案報導，大概只有100位左右。目前尚未有明確的致病原因，好發族群以40歲以上、年紀大的人較易發生，黃先生算是較為年輕患者，因流感及咳血症狀進一步做肺部電腦斷層及支氣管鏡檢查，才意外發現他右肺因「類澱粉沉積」斑塊導致支氣管狹窄。若沒因這次感染及咳血情形來就診，或許一直到年紀很大時，才會發現患有「類澱粉沉積症」這類罕見疾病，那時即易造成呼吸困難、活動較喘，對呼吸功能產生障礙。

姚智偉說，「類澱粉沉積症」患者一般治療方式以局部控制為主，病患若沒出現其他特別症狀，只需定期回診追蹤即可。所幸黃男經流感和肺炎治療後，沒有再出現咳血症狀，目前已出院回家休養，後續持續定期回診追蹤即可。然而一旦有因氣管狹窄造成肺部的塌陷，或出現呼吸困難等症狀時，即需立即回診安排支氣管鏡手術將裡面的類澱粉沉積物清除。

姚智偉表示，雖然「類澱粉沉積症」相對少見，但呼籲民眾，一般感冒會有發燒、流鼻水、咳嗽、全身痠痛等情形，一旦出現咳血症狀，或發燒長時間沒有退燒時，還是要盡速前往醫院做進一步檢查及治療，因有時不單純只是一般感冒，有可能已併發肺炎，或進一步的呼吸道疾病，需特別小心注意。

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胯下癢不是夏天獨有的疾病，雖然大多數人的印象中，天氣潮濕悶熱才會發生胯下搔癢狀況，但陰雨不斷季節，加上禦寒毛褲或近年很夯的發熱褲，也可能造成悶熱環境，進而誘發胯下癢。

臺北市立聯合醫院和平婦幼院區皮膚科主任李孟穗表示，胯下癢是皮膚科門診中常見的求診症狀，大腿兩側或股溝處，或是女性私密處、男性陰囊…等，都可能是主訴部位，發作時搔癢無比，讓人坐立難安，不抓難受，抓了又不雅觀，但由於病灶在隱私部位，不少病患諱疾忌醫，而自行到藥局購買外用藥膏來塗抹，結果常因擦了不適當的藥膏，造成病情惡化時，才向醫師求助。

李孟穗指出，很多皮膚病都會出現胯下癢的情形，可能是黴菌或細菌、病原蟲感染造成的，也可能因皮膚受到持續摩擦刺激，再加上衣褲包覆悶熱導致，包括：股癬、念珠菌感染、紅癬、疥瘡、陰蝨、濕疹、對磨疹或少見的乳房外柏杰氏病(Extramammary Paget’s disease, EMPD)等疾病。

坊間有不少多效合一的複方藥膏，同時含有抗生素、類固醇、抗黴菌、抗組織胺、薄荷等多種成份，雖然剛開始使用時，可以止癢及減緩紅腫，但長期塗抹可能造成皮膚變薄、皮膚萎縮，甚至出現過敏等問題，若是股癬患者長期塗抹複方藥膏、病情可能會反反覆覆、甚至範圍越來越大。因此塗抹不正確的藥物，可能出現許多不良反應、甚至延誤早期診斷治療的良機，務必格外小心。

因為大多數的胯下癢，民眾不易區別病因，必須由受過專業醫學訓練的醫師檢視病灶與詢問病史，必要時刮取患部皮屑或切片檢驗等，才能做出正確的判斷，民眾如有類似的症狀應盡速就醫讓專業醫師評估，方能給予最適當的治療。

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位處於臺北市及新北市交界，且鄰近人口老化指數最高的萬華區之臺北市立聯合醫院和平院區，每年遇有多起病人因為意外事故（車禍、跌倒或高處墜落）造成手腳麻、四肢乏力甚至癱瘓而就醫的民眾，這些患者們都有同樣一個問題，叫做『脊髓損傷』。

脊髓包在脊椎骨（脊椎管）裡面，連接著通往身體四肢的周邊神經，大腦的訊息會經由脊髓到周邊神經再到各個器官臟器，以控制身體的運作。一旦受傷的位置越靠近頭（例如高位頸椎），身體四肢受影響的範圍就越廣，嚴重者甚至無法呼吸和四肢癱瘓，因而當場失去生命。

目前各國的統計資料顯示，頸椎是最常受傷的位置。造成脊髓損傷的機轉包含過度前彎後仰和神經受壓迫（例如椎間盤突出、脊椎骨折和脊椎脫位），而有些患者已經有退化性脊椎和脊椎管狹窄（脊髓已受擠壓），則更容易因為意外事故造成脊髓損傷。

臺北市立聯合醫院和平婦幼院區神經外科主治醫師許劭遠表示，目前並沒有可顯著促進病人恢復的藥物，主要治療還是以手術和復健為主。手術時機目前並沒有定論，目前文獻證據72小時內手術對病人的神經功能恢復也許有幫助，而手術也並非每一個人都適合，主要是針對脊髓有受到明顯壓迫（例如血塊、骨刺或椎間盤突出）和脊椎有結構上的不穩定（例如骨折、脫位），安排進行減壓和固定手術。手術的方式非常多種，根據病人的病情需做不同的考量。

針對頸椎已有多節退化（骨刺）和脊椎管狹窄的患者（老年人居多），手術目的包括治療和預防再次受傷，可考慮從頸前做椎間盤切除、椎體切除、椎籠置入融合術和骨釘骨板固定，或是使用椎弓整形術，其方式是從頸後將蓋在脊髓上的椎弓掀開來，讓骨頭不要壓迫脊髓以達到減壓目的，有別於從頸前做的減壓手術，所需醫材植入物少，步驟單純且手術時間短，不因切除骨頭而需額外施作固定手術，因此可保留頸部的靈活度，維持患者的生活品質。手術方式因病情需求而有不同，許劭遠建議，患者可與醫師應做充分討論後再做最有利的決定。

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