炎夏來到，各種的體味接踵而至，其中又以腳臭最為可怕。一名30多歲男子腳臭嚴重，坦言自己都被臭到受不了，而求診皮膚科。醫師表示，經診斷後確認，男子是因長期穿著橡膠鞋密不透氣，造成「毒襪子症候群」，即「足蹠蠹蝕症」，治療方式為抗生素藥膏。

皮膚科醫師陳昱璁近日在表示，上述男子進入診間時表示，嚴重腳臭到自己都受不，該男子平時就容易流腳汗，最近因新工作需要，必須穿著密不透氣的橡膠鞋，使得症狀加劇。

陳昱璁說明，這是「足蹠蠹蝕症」，俗稱「毒襪子症候群」，又稱「凹陷性角質溶解症」，即腳上多出很多洞洞，如同被蟲咬，但事實上並非被蟲啃食出來的、也非引起香港腳的黴菌所造成，而是因常穿不透氣的鞋子、腳處於潮濕悶熱狀態，一些存在於腳上的棒狀桿菌或微小的球菌繁殖後會產生蛋白酶，分解腳皮後所產生的洞，使得腳掌外觀有一個個的洞。

針對「毒襪子症候群」惡臭的原因，陳昱璁說明，是因細菌蛋白酶分解腳皮後，會產生硫化物，常見硫化物氣味就像是腐敗的食物、瓦斯外洩的味道，人對硫化物敏感性相當高。因此，這種味道即便是穿了鞋子，也未必能完整屏蔽臭味。

他並表示，治療該疾病並不困難，主要以外用抗生素藥膏，若外用藥膏無效，才會改以口服抗生素治療，來抑制表皮細菌生長，就不會產生臭氣。

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針對日常保養，陳昱璁也提供3建議：

1.時常保持腳部乾爽，例如穿透氣通風的鞋子及吸汗力強的棉襪，也可多帶幾雙襪子替換。

2.使用止汗劑、鞋蜜粉。

3.洗完澡、運動完、下雨淋濕後趕緊將腳底擦乾吹乾。

至於有人疑惑如何區分毒襪子症候群及香港腳？陳昱璁指出，就外觀上而言，前者皮膚會密布一個個小凹洞，為細菌感染所致；後者則以皮膚脫屑為主要表現，為黴菌所引起。治療方式則需由專科醫師診斷才能給予適當治療。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230704001471-260418

看似健康的飲食，若用錯方式食用，仍會對身體造成負面影響。家醫科醫師王健宇就分享個案，提到患者因健檢發現血脂肪與血糖過高，便決定多吃生菜沙拉和水果，未料半年後再檢查，數值不降反升，醫師細問才知道，原來是對方吃沙拉時還會搭配美乃滋等醬料。事實上，很多醬料都暗藏恐怖熱量地雷，王健宇並列出6種常見醬料的熱量及其主要成分，其中美乃滋若以1份45克計算，熱量就高達284大卡，千萬不可輕忽。

家醫科醫師王健宇在，曾遇過一名個案，因公司健檢發現血脂肪與血糖過高，便下定決心要好好改變，飲食方面改多吃生菜和水果。然而。半年後再次檢查，醫師檢視報告，除了血糖稍微下降，三酸甘油酯及膽固醇的數值，非但沒減少還上升。

王健宇進一步詢問患者飲食細節才知道，對方雖然吃生菜沙拉，但起初使用的油醋醬味道過淡，於是改成千島沙拉醬；結果吃久又覺得太油膩，就換成美乃滋。

王健宇強調，很多涼拌醬料都暗藏恐怖地雷，並列出6種常見醬料的熱量及其主要成分，分別是美乃滋、胡麻醬、千島沙拉醬、原味優格、日式和風醬及油醋醬，以一份45克計算：

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1、美乃滋：284大卡，主要成分為沙拉油及蛋黃。

2、胡麻醬：243大卡，主要成分為麻油、芝麻。

3、千島沙拉醬：139大卡，主要成分為沙拉油、蛋黃、番茄醬。

4、原味優格：47大卡，主要成分為生乳、脫脂奶粉、糖。

5、日式和風醬：42大卡，主要成分為醬油、麻油、醋、蒜泥。

6、油醋醬：41大卡，主要成分為醬油、果糖、醋。

王健宇提醒，醬料越稀薄，越不會沾拌在食物上；反之，醬料越濃稠，越容易全部吃下肚，自然熱量就會破表，因此，醬料是減重和健康的關鍵影響因素，不可不慎。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230704001574-260418

想降低膽固醇，除了培養良好生活習慣外，飲食也很重要。營養師劉雅惠就表示，膽固醇過高會增加心血管疾病風險，曾親眼目睹過患者抽血後，血液上浮著一層油，非常嚇人。在飲食方面，她建議可減少帶皮肥肉、內臟及油炸食物與糕點；同時增加膳食纖維、選擇好油，就有助降低壞膽固醇。

劉雅惠在臉書專頁，血液中有70～80％的膽固醇是從肝臟製造，而飲食中膽固醇對血膽固醇影響占20～30％。不過，膽固醇有分好壞，它同時也是身體細胞膜上主要的成分、製造荷爾蒙的材料、有助合成膽酸代謝脂肪等，只是現代人對食物選擇性太多，一不注意就易造成膽固醇飆高。

劉雅惠進一步說明，日常飲食可遵循「減3增2」的原則。在減少方面，首先要少吃帶皮肥肉，因肥肉與皮的飽和脂肪含量較高，建議少選五花肉及雪花肉，以免壞膽固醇增加；其次是少吃內臟，因動物內臟的膽固醇含量相對較高，如豬肝、腰子及雞心等都要特別注意；再來是少吃油炸食物與糕點，像是油條、炸雞、洋芋片及薯條等，由於長時間高溫油炸，油脂易轉為反式脂肪，提升壞膽固醇。

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至於在增加方面，劉雅惠表示，要多吃膳食纖維及選擇好油，前者能幫助膽固醇排出，建議每餐主食3分之1來自全榖雜糧，蔬菜至少半拳；後者盡量選用苦茶油、橄欖油等植物性油脂，以單元不飽和脂肪酸取代動物性油脂，有助降低壞膽固醇。

除此，無毒教母降膽固醇飲食菜單，包括一周吃2次魚、一天吃4顆無調味核桃、每天一杯豆漿及早餐吃雙梨優格。她提到，特別推薦鯖魚，因Omega-3不飽和脂肪酸含量最高；豆漿則都喝未過濾的含渣豆漿，營養更完整；所謂雙梨優格，即是酪梨、鳳梨與優格的組合，是很好的早餐選擇。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230704001901-260418

一般人提到糖尿病會想到血糖數值偏高，家醫科醫師李思賢表示，現代醫學已證實，胰島素阻抗是第二型糖尿病的根本原因，當人血糖值仍為正常範圍時，胰島素值可能已過高，胰島素阻抗已在緩慢醞釀中，胰島素阻抗會引發糖尿病、腎臟病、癌症的風險。他提醒民眾，要注意胰島素值符合正常範圍6~27，他個人認為應該要小於5、甚至要接近2。

糖尿病堪稱新國病，血糖監測是糖尿病的主要方式，分為空腹血糖、飯後血糖、糖化血色素，另還有一項較少為人知道的胰島素也相當重要。正常的空腹血糖為60~99mg/dL，若為100~125為糖尿病前期，若超過126，則已罹患糖尿病。

不過，若出現胰島素阻抗，就是胰島素分泌過多、使得血糖數值不高，此時血糖雖仍處正常範圍，但胰島素已分泌過多，代表身體正在醞釀胰島素阻抗這一危險疾病的前兆。

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李思賢在其貼文分享一名高血糖患者的檢測數值，即使血糖、糖化血色素都未達糖尿病的門檻、許多醫生會認為患者仍處健康範圍，但該患者的空腹胰島素已飆破100，已經遠高於正常值上限的27。

他並表示，該患者經過飲食調控後，雖然胰島素降為30.4，但血糖數值仍只由原先的122降為110，若只注意到血糖值，並未能發現胰島素值的變化，而胰島素是胰島素阻抗的重要因子之一，若掠過不看，將錯失發現胰島素阻抗症狀，陷入糖尿病的危險中。

他並表示，高胰島素水平與所有代謝疾病都相關，會提高腎臟病、癌症的風險，因此他建議民眾注意空腹胰島素，應該要小於5、甚至要接近2。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230704002035-260418

一名六旬婦人右上腹疼痛、高燒不斷，經醫師診斷是膽結石引起的急性膽囊炎，且發炎情形嚴重，需將膽囊切除，家人考量到她年紀較大、體力較差，選擇進行3D腹腔鏡手術，手術時間不到1個小時，出血量少所以不需要放置引流管，婦人恢復狀況良好，術後第3天即出院。

恩主公醫院一般外科醫師陳彥嘉表示，大部份膽結石沒有症狀，許多人是因為結石阻塞膽管，併發急性膽囊炎，腹痛不止就醫後才發現原來自己有膽結石。

陳彥嘉說，膽囊在右上腹部，主要功能是儲存肝臟分泌的膽汁，若膽汁濃度過高或過度淤積，就會形成膽結石，結石的尺寸大小不一，好發於女性熟齡族、孕婦、肥胖族群和有相關家族病史者。

陳彥嘉表示，膽結石大部份沒有感覺，若出現腹痛、發燒、噁心嘔吐、腹脹、食慾不振等症狀，通常膽囊已經發炎，這時醫師會先安排超音波與電腦斷層來做檢查與評估，確認是否為急性膽囊炎。急性膽囊炎最主要的治療方式是手術切除膽囊，能有效預防膽結石再復發或產生其他併發症。

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陳彥嘉指出，隨著科技進步，大部分腹部手術已不需要劃開10到15公分的傷口，改為使用腹腔鏡進行手術，腹腔鏡又分為2D與3D，3D腹腔鏡的畫面可以自動對焦，也不易起霧，因此手術畫面會更清晰，可以精準切除病灶，降低周圍重要器官及血管的損傷，並減少手術時間，傷口也比傳統開腹手術小，只有0.5到1公分，術後的疼痛感也隨之降低，對於希望快速恢復的患者或熟齡族來說，是較好的選擇。

陳彥嘉說，急性膽囊炎病程快，一周內就可能從輕症轉為中重症，嚴重時可能會併發敗血症甚至死亡，若民眾持續右上腹疼痛和高燒不斷，一定要趕快就醫檢查、盡早治療，切莫忍痛，延誤病情導致惡化。

恩主公醫院表示，3D腹腔鏡手術切除膽囊手術，目前收費約為3萬元到6萬元不等，會依照手術困難程度跟不同耗材有所差異，實際收費需至門診與醫師討論評估。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230704002222-260418

新竹馬偕醫院統計，2022年在該院出生的新生兒有1832人，其中有330位早產兒，近5位新生兒就有1名是早產兒，而出生體重低於1500公克的極低體重早產兒，更佔所有早產兒人數的20％，重症加護型新生兒保溫箱就成小生命保命的利器，幫助第一線醫護人員能夠更加安心照護每個小生命。

新竹馬偕醫院院長翁順隆表示，根據2022年出生通報統計資料，新竹縣市總出生數為7045人，在新竹馬偕出生的新生兒有1832人，其中有330位早產兒，代表將近5位新生兒就有1名是早產。

而極低體重早產兒（出生體重低於1500公克者）佔所有早產兒人數的20％，目前新竹馬偕有4台重症加護型新生兒保溫箱，但仍不敷使用，當臨床醫療人員面對極低體重早產兒數量較多，保溫箱卻不足時，時常須面臨抉擇的難處，非常感謝三陽工業和親慈慈善會慷慨捐助2台救命的保溫箱裝備，幫助第一線醫護人員能夠更加安心照護每個小生命。

新竹市立馬偕兒童醫院新生兒科主任宋聿翔指出，威脅早產兒生命的一大因素是體溫的散失，因為新生兒的大腦發育尚未成熟，體溫控制中樞功能不穩定，不容易維持體溫，需要提供保暖措施以維持體溫及生命的穩定。

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而出生體重低於1500公克的早產兒更是新生兒低體溫的好發族群，根據2019年至2021年台灣新生兒醫療聯合網絡年度報告TNN統計，極低體重早產兒於新生兒加護病房住院頭第1小時內，中心體溫低於攝氏36度的平均發生率高達32.7％，而體溫每降低1度，則會增加28％的死亡率，故維持新生兒體溫穩定、避免低體溫是非常重要的。

他說，比起一般的保溫箱，重症加護型保溫箱能夠提供更加穩定的溫度和溼度，並且不用移動寶寶就能在保溫箱裡面進行醫療處置，大幅降低失溫與水分散失的風險，增加孩子存活機會並減少早產後遺症。

新竹市立馬偕兒童醫院院長楊俊仁補充指出，巴掌仙子在出生後的頭1個月關鍵期，面對不穩定的變化，除了醫護團隊的專業照護，醫療設備的支持更是重要關鍵，對於三陽工業與親慈慈善會的善行深表謝意，醫療團隊會持續努力守護「小腳ㄚ」們平安健康長大。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230704002397-260418

台中64歲陳姓婦人退休後與丈夫賦閒在家，近年飽受左邊單側耳鳴所苦，老公也常抱怨「我講話你都沒在聽」，直到日前就醫進一步檢查，赫然發現左側小腦橋腦角長出1顆4公分大的聽神經瘤，緊急進行手術切除，雖聽力恐有所受損，但成功保住一命，目前休養中。

亞洲大學附屬醫院耳鼻喉科主治醫師施亮均說明，聽神經瘤主要長在「小腦橋腦角」，約95％是良性腫瘤，且生長緩慢，臨床病例僅有10萬分之1。由於小腦負責維持平衡和動作協調，橋腦與呼吸調節、睡眠周期等重要功能有關，若聽神經瘤不斷長大壓迫周圍組織，受損症狀會愈來愈明顯，嚴重影響生活。

他表示，聽神經瘤的特徵主要為單側耳鳴及聽力衰退，少數伴隨耳悶或耳脹、頭痛、眩暈、步伐不穩等。若是3.5公分以上的聽神經瘤，建議接受開顱手術，殘留部分再以加馬刀治療；3.5公分以下的腫瘤或病患不適合、不願採用開顱手術，則會建議加馬刀治療。

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施亮均說，這位患者近年來飽受單側耳鳴、聽力衰退，但並沒有頭暈、頭痛、顏面神經麻痺、平衡功能異常等症狀，先安排聽力檢查，發現左耳聽力不佳，再安排腦波檢查，顯示左側腦波沒有反應，代表「左耳聽覺神經可能長東西擋住了」，最後藉由核磁共振MRI影像檢查，總算揪出4公分大的「聽神經瘤」。

施亮均提醒，聽神經瘤生長速度緩慢，即便初期會造成走路不平衡、聽力減弱、臉麻等併發症，病人多半也只會以為是小毛病，直到症狀嚴重才就醫。嚴重時甚至會壓迫小腦、腦幹及其他顱內神經，引發腦內出血、潰爛感染、吞嚥困難、中風癱瘓等後遺症，民眾千萬不可小覷。

另外，民眾平時要注意「危險耳鳴」，包括「單側耳鳴」及「搏動性耳鳴」，後者聽起來會像是流水聲、咻咻聲或呼呼聲，多半與腦部、頸部的動靜脈血管異常有關，例如血管硬化、狹窄、阻塞或畸形等，因伴隨心跳的頻率，所以稱為「搏動性」，若有類似症狀，務必盡快就醫。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230704002450-260418

提到心肺運動，一般人會想到跑步、快走等運用到雙腿的活動，但若是不良於行者該從事何種運動？心臟科醫師表示，即使只做雙手運動也明顯有助健康。根據研究，只要持續3個月、每周3次、每次30分鐘的雙手運動，就可以降低血壓、降低心血管發炎，若是類似伏地挺身的體操，更可訓練人的臀部與核心肌群。

心臟學會專科指導醫師、宇平診所院長劉中平在其貼文表示，心臟科醫師常會建議患者多做有助心肺運動，例如跑步、爬山、騎腳踏車等運用雙腳的運動，因為兩隻腳、大腿小腿和臀部有大量的血流供應，直接進行腿部的活動，能迅速地活絡身體的循環機能。

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至於不良於行者，劉中平建議，重量訓練有益心臟健康。研究顯示，只要持續3個月、每週3次、每次30分鐘的雙手運動，就可以降低血壓，提升高密度脂蛋白（即俗稱好的膽固醇），且可減少心血管發炎的機率。

他表示，雙手運動只要幅度夠大，可順帶運動人的胸部、背部、上腹部的肌肉，如果是類似伏地挺身的體操，也可以讓我們的臀部以及核心肌群活動。若著重於雙手的運動，上臂擺動幅度要夠大、時間要足夠，至少一次要30分鐘以上，一周3次，最好能夠搭配一些上半身的動作，才會有良好的心臟循環訓練效果。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230704002650-260418

醫療

55歲沈玉琳自曝更年期，靠這招搞定睪固酮找回體力！睪固酮不足小心骨鬆

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經常看到女性更年期議題，但男性更年期困擾卻鮮少被討論。55歲演藝圈知名主持人沈玉琳在節目《11點熱吵店》中，大方分享自己男性更年期的保養祕訣！男性更年期症狀和睪固酮息息相關，睪固酮不足會怎樣？睪固酮低下如何補充？

沈玉琳男性更年期，保養祕訣曝光

沈玉琳平時號稱「搞笑天王」、「荒謬大師」，沒想到對於熟男保養之道，也是非常有研究。他在節目中不藏私公開他的壓箱底，男性更年期保養祕法，原來他平時就有在使用補充睪固酮的凝膠，還有在服用同時改善勃起功能、血液循環、排尿順暢的藥物。

泌尿科醫師呂謹亨指出，睪固酮是男人不老的源泉，男性睪固酮在30歲以後，每年會以1％～2％的速率下降，到40歲之後，就可能會開始產生不足的症狀。一般人常以為只是「年紀大、體力變差」，而未積極尋求治療。其實現在醫學愈來愈發達，透過睪固酮的補充，熟男也可以找回年輕時的活力、衝勁與健康。

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睪固酮低下有什麼症狀？影響有哪些？

呂謹亨說明，睪固酮低下症有關的症狀是全身性的，發生時不只危害到健康，也影響男性的日常生活品質、家庭和睦，甚至是工作表現。症狀包括：

1.情緒個性改變：心情沮喪、暴躁易怒、注意力不集中、失眠和憂鬱等。

2.身體狀態衰退：覺得體力與精神大不如前，容易疲憊、工作效率下滑。

3.性功能障礙：性慾低落、性活動減少、勃起功能障礙，不復當年勇。

4.心血管方面：高血壓、高血脂、熱潮紅、盜汗。

5.代謝失調：體脂增加、腰圍過粗、低密度（壞）膽固醇增加、糖尿病、骨質疏鬆、肌肉量與肌耐力衰退等。

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睪固酮低下怎麼辦？如何治療？

面對睪固酮低下，呂謹亨建議男性，從生活習慣開始改變，包括：培養規律運動習慣、健康的飲食、戒菸，再配合睪固酮藥物補充，才可達到最佳改善效果。根據研究，睪固酮補充治療後，在生活機能、心理健康、性功能表現、肌力、骨密度等各方面，皆可能獲得顯著改善。

而補充方式分為口服藥物、針劑補充、外用塗抹式凝膠或鼻吸收凝膠等，各有其優缺點，需要與泌尿科醫師討論評估後使用。此外，補充療法能改善睪固酮低下症相關症狀，長效型針劑每3個月施打1次，適合沒有時間常回醫療院所或不想每天服藥、塗抹的患者。

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自我檢測！你有沒有睪固酮低下？

男人40歲後，要好好對待自己，如果自我懷疑是否睪固酮低下，可透過以下「美國聖路易大學老化男人睪固酮低下問卷」10個問題自我檢測：

1.您是否有性慾（性衝動）降低的現象？
2.您是否覺得比較沒有元氣（活力）？
3.您是否有體力變差或耐力下降的現象？
4.您的身高是否有變矮？
5.您是否覺得生活變得比較沒樂趣？
6.您是否覺得悲傷或沮喪？
7.您的勃起功能是否較不堅挺？
8.您是否覺得運動能力變差？
9.您是否在晚餐後會打瞌睡？
10.您是否有工作表現不佳的現象？

【結果說明】問卷中若發現自己有第 1 題或第 7 題的問題，或剩下 8 個問題中有 3 項以上的狀況，建議至泌尿科抽血做確定診斷。

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中醫

凜冬將至「這種」患者要小心！心臟出問題有4警訊 平時可用3招保養心臟

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「心臟」在人體中是十分重要的存在，負責推動調控血液，維持血脈通利，把氣血養分運送到四肢末梢。中醫師指出，心臟出現異常時，有許多徵兆可以注意，出現4警訊時可以察覺，平時想保養心臟，可用「炙甘草湯」，或是配合飲食與運動習慣等。

心臟出現異常時 有這些徵兆要注意

中醫師王思婷表示，心血管疾病包含冠狀動脈心臟病、主動脈疾病、心律不整、瓣膜性心臟病、周邊動脈疾病，相關的危險因子有高血壓、高血脂、糖尿病、睡眠呼吸中止症、肥胖、抽菸等。

若民眾有嘴唇暗紫、紅光滿面、眉心的懸針紋又深又長、雙下巴、頸部粗短、耳垂皺摺貫穿中心、腹部肥胖、腰圍過大等高風險徵兆，都要即時留意，趁早察覺心臟的求救訊號，及早治療，才不會病入膏肓。

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心臟出問題有4警訊

王思婷提到，心臟出問題時有4警訊可以察覺：

1.嚴重頭暈、眩暈

常感覺周遭環境搖晃或旋轉，並伴隨站不穩、臉色蒼白、噁心、嘔吐、出汗以及血壓下降等。

2.心率不整、容易疲累

心跳加快、心跳不規率忽快忽慢，平時總是莫名疲累。

3.胸悶胸痛、容易喘

心絞痛，類似胸口被重壓感，或頸部、下巴、手臂、肩背部腹部出現痛感，稍活動就氣喘吁吁、呼吸費力。

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4.下肢腫脹

下肢水腫冰冷，或合併間歇性跛行，走路易疼痛。

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保養心臟可用「炙甘草湯」 配合飲食與運動習慣

王思婷提醒，平時想保養心臟，中藥多以「炙甘草湯」為主方，益氣滋陰、養血復脈，以人參、麥冬、三七、丹參、山楂、鬱金、紅麴等藥材來修復血管彈性、增強心臟功能、穩定血脂等功能。

飲食上要以低鹽、低糖、低油飲食、原型食物等為主，平時避免溫差過大的環境，溫差容易刺激血管收縮，並養成規律運動習慣，運動至微出汗即可，重點是要持續規律。

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