作者: admin

50餘歲男性，表現為右側手和腿遠端無力伴感覺異常。起病前4天，患者經歷了一次突發嚴重的頸痛，迅速發展為頸強直和雙側肩痛。隨後患者注意到右側上下肢無力。住院前一天，患者覺無力進展，無法獨立行走。18月前，患者的工作為職員，因為高血壓和糖尿病選擇退休。家族中除了1兄弟曾行顱內病灶切除外，無神經系統疾病。查體，患者未發熱，生命體征平穩。意識清醒，右側上臂遠端（3級）和右腿（4級）無力，左側腿部針刺及溫度覺減退。實驗室檢查提示γ-谷氨酰轉移酶水平升高（615U/L，參考值：10-71U/L）。腦脊液黃變，白細胞正常，1/?L，紅細胞計數2.19×10/μL，糖水平升高（133mg/dL，參考值：40-80mg/dL），總蛋白水平升高（0.10g/dL，參考值：0.03-0.05mg/dL），乳酸水平升高（28.8mg/dL，參考值：9.9-21.6mg/dL）。頭顱MRI和全脊髓MRI的T1WI、T2WI以及磁敏感加權成像（SWI）提示多發異常信號，C5水平可見1病灶（圖）。

（圖：A：SWI可見較多的腦實質內低信號病灶[紅箭頭]；B：T1WI可見第5頸椎水平脊髓右腹側高信號病灶[紅箭頭]；C：T2WI可見C5-T7椎體水平脊髓中央低信號[紅箭頭]）

診治經過

陽性的家族史提示遺傳性疾病，可通過分子診斷和手術組織病理學觀察明確。本例患者考慮FCCM，因KRIT1基因17外顯子上c.1820dupA，p.N607Kfs*6突變所致，為本病新認識的突變。空洞內出血（Gowers綜合征）同樣存在。

本例患者的病情惡化，第8天複查脊髓MRI，可見出血破入空洞徵象（圖未放）。患者起病後第11天接受神經外科手術。術中可見空洞中充滿了血。術后血性空洞縮小。入院1月後，患者出院，仍有右上肢無力，截癱，以及T6水平感覺平面。

最終診斷

多發海綿狀血管畸形

討論

頭顱和脊髓MRI可見SWI低信號，提示多發出血。T1WI和T2WI可見不同時期的出血（未放圖）以及脊髓1處急性出血（圖）。

由於脊髓受累，澱粉樣血管病的可能性很小。另一個鑒別診斷為轉移性黑色素瘤，但MRI上無明確佔位效應。本例患者無白質病變，故伴皮層下梗死和白質腦病的常染色體顯性遺傳性腦動脈病也不考慮。

頸髓右腹側T1高信號符合急性出血，與患者癥狀一致。其下方可見較大的脊髓空洞，T2WI上為低信號，符合血性空洞（hematosyrinx）改變，這是髓內腫塊的罕見併發症。患者的臨床表現符合Brown-Sequard綜合征。

患者脊髓病灶行外科探查，提示海綿狀血管畸形。由此推測，其兄切除的顱內病灶應該也是海綿狀血管畸形。

腦和脊髓血管發育畸形見於4%的人群，可導致局灶性神經功能缺損。其中，腦海綿狀血管畸形（CCM）佔8%-15%，其特徵為眾多不規則擴張的毛細血管組成的海綿狀異常血管團。僅20%的CCM為家族性（FCCM），為常染色體顯性遺傳伴不完全外顯。表現為沿着神經軸的多發病灶，平均20個/人，也可不計其數。FCCM常與KRIT1，MGC4607和PDCD10基因突變有關。這些基因編碼的蛋白調節內皮細胞間連接的形成。癥狀性脊髓受累見於5.5%的CCM。

磁共振SWI有助於診斷，因其對血紅蛋白降解產物敏感。CCM以0.2個/人/年的速率增長，陳舊病灶的大小也在不斷變化。估計的病灶出血風險為1.1%-2.5%/年。鑒別診斷包括出血性轉移性腫瘤，腦膜瘤，低級別和高級別膠質瘤，囊蟲病和脂肪瘤等。

多達60%的FCCM患者有癥狀。以癲癇發作首發的佔55%，腦出血首發的佔32%，而局灶性癥狀或頭痛首發的有13%。出現癥狀的平均年齡為30歲，無性別差異。幕上病變常見癲癇發作，但預后較好，而幕下病變通常預后較差，且伴局灶性神經功能缺損。癥狀性病灶應治療，至於是神經外科手術切除還是立體定向放療主要取決於病灶部位。未行手術治療的脊髓CCM可能預后較差。在癥狀性出血后，40%的患者可完全恢復，但20%的患者可死亡。緊密的臨床和神經影像學隨訪值得推薦，同時建議家庭成員考慮遺傳諮詢。

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注射玻尿酸被譽為“變美神器”，方便又安全，重點是小動作能帶來大改變!那麼注射完玻尿酸后，應該注意哪些問題呢，今天醫科小編為大家詳細解讀。

1午飯時間去打玻尿酸，真的能不被人看出來嗎?

打完玻尿酸后當時即可見效，可以馬上恢復工作。打完之後，注射部位只有針眼痕迹，一般6小時針眼即可完全消失不見。

但由於個人體質不同，有些人會出現紅腫甚至淤青的現象，紅腫一般1至3天可消失，淤青則需要4至7天才會消失。如果注射后2周腫脹、淤青還沒有消退，可能是有併發症，建議及時諮詢醫生。

2打玻尿酸3天啦，還是有點腫，有點怕怕的，啥時候恢復正常呢?

3天左右還有輕微腫脹是正常現象。通常來說，打完玻尿酸的恢復階段是這樣：

(1-3)天注射部位腫脹，發紅，有時會有輕度的淤青，注射部位發硬。

(4-7)天消腫比較快，輕度腫脹，淤青吸收，形態效果明顯。

(8-90)天效果逐漸穩定。如有覺得不滿意，6個月可再次注射。

如果出現下列情況，需要及時就醫：

注射玻尿酸后，出現皮膚顆粒樣的觸摸感，超過1周。出現皮膚炎症反應、瘙癢、蕁麻疹等，嚴重時腫脹明顯，腫塊堅硬。

3剛剛打了玻尿酸，可以馬上化妝嗎?

注射24小時內，針眼不能沾水，保持清潔乾燥，不能擠壓注射部位。這個一般人都知道，接下來說點一般人不知道的：

注射72小時內，不要在注射部位或針眼周圍擦藥或化妝品，以免刺激皮膚，素麵朝天就好。

注射72小時內，千萬不能臉部按摩，也不能大笑或哭泣。以免引起注射部位形狀變化。保持臉部僵硬就對了。

注射后1周內，要忌口，不要吃些辛辣食品如辣椒海鮮牛羊肉;不要蒸桑拿，盡量別吃阿司匹林或其他類似活血化淤藥物。

4注射玻尿酸會使肌肉僵硬嗎？

除皺塑形玻尿酸是打在皮膚的真皮層、皮下組織或者骨膜層以上，並不會作用在肌肉上，不會引發肌肉的異常。用玻尿酸作大面積填充，例如：打蘋果肌、法令紋、太陽穴、豐下巴時，妹紙們剛開始可能會覺得不太習慣，這是一種異物感，並不是面部肌肉出了問題。若沒有其它異常的癥狀，一到兩周，玻尿酸與皮膚逐漸融合，就會慢慢好轉。

5覺得臉上玻尿酸打多了怎麼辦?

注射過多，可以找醫生使用玻尿酸溶解酶(透明質酸溶解酶)處理。玻尿酸溶解酶屬於天然酶，其對透玻尿酸具有水解作用，主要用來修復玻尿酸塑形失敗。

6打完沒有多久感覺就沒效果了，怎麼回事?

玻尿酸吸收快慢和多種因素有關：

(1)第一次打，玻尿酸吸收的相對較快，補打幾次後效果會越來越長;

(2)不同品牌，吸收快慢也有不同;

(3)熬夜、喝酒、皮膚乾燥會加速玻尿酸的吸收。

一般來說，皮膚乾燥鬆弛的人，玻尿酸維持效果要短。打完玻尿酸后，要注意保持良好的生活習慣和皮膚保濕(注射的傷口結痂后脫落，就可以補水保濕了)。

7打完玻尿酸可以做劇烈運動嗎?

肌肉的運動和出汗會加速玻尿酸的代謝。所以建議還是等到2周左右，玻尿酸定型了再做較為劇烈的運動。

8玻尿酸注射豐唇，有點香腸嘴了怎麼辦?

一般打玻尿酸后，注射部位會有輕微發紅、腫脹、瘙癢等現象。這是正常的，這些不適通常會在幾天後消失。唇部打完玻尿酸后，腫脹會持續久一點，大概1周的時間。但若是腫脹較為嚴重，或者打完很久才出現紅腫，那就應該及時去醫院做下相關檢查。

9玻尿酸豐唇後接吻，“他”能感覺到嗎?

打玻尿酸不會影響唇部的敏感度，感受真實自然，在恢復后，大概2周之後，接吻是不會受影響的，更加不用擔心玻尿酸跑偏，或是影響保持時間。

10玻尿酸隆鼻后戴眼鏡行嗎?

玻尿酸隆鼻一周內不建議佩戴眼鏡，以免重力壓致形態發生變化。

11注射皮膚玻尿酸以後可以做皮膚護理、激光美膚嗎?

打玻尿酸之後，建議6個月以後再做激光美膚類產品，否則可能會引起玻尿酸的吸收加快，使打玻尿酸的部位快速變回原形。

12打完玻尿酸多久可以換品牌?

建議等到6-12個月，玻尿酸被吸收差不多了再換品牌。頻繁更換品牌，如果出了問題，不容易知道是哪個品牌導致的。

最後提醒愛美的朋友，一定要去正規的醫療美容機構注射玻尿酸。

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有些求美者會發現鼻唇溝注射後會出現一些問題，如已經注射填充很多的量了，但是鼻唇溝還是填不起來?注射填充鼻唇溝后，鼻唇溝反而加重?注射后發現鼻唇溝發硬，笑容不自然?產生這些問題的原因是什麼呢?

針對成因去除鼻唇溝

並不是所有的鼻唇溝都是通過注射填充劑來治療的，對於由於面中部骨骼發育有問題的，通過注射填充只是改善，而非治療或完全解決。

一、鼻唇溝的形成原因主要有以下三點：

①老化：皮膚本身老化、變薄、缺乏彈力纖維、由於重力作用被拉長，屬於面部老化型鼻唇溝;

②外上方的脂肪堆積：鼻唇溝外上方與內下方組織結構的差別，外上方組織肥厚鬆弛，內下方緻密，屬於凹陷型鼻唇溝;

③肌肉力量：長期反覆的表情肌的運動，提上唇鼻翼肌肉的反覆運動，鼻唇溝充當動力臂與阻力臂的支點，此類型的鼻唇溝屬於肌肉型鼻唇溝。

二、鼻唇溝形成的原因不同，治療方法也會有所不同

①針對凹陷型與老化型鼻唇溝，適用注射填充劑進行解決;

②對於肌肉型鼻唇溝，需要結合注射肉毒桿菌進行處理;

③必要時視求美者鼻唇溝凹陷狀況決定是否二者聯合使用，填充凹陷的同時減少相應部位肌肉活動。

鼻唇溝注射技巧

左半邊臉注射了玻尿酸，右半邊臉未注射

1、多層次注射

要避免單一層次注射。多層次注射，主要在深層(皮下層)，淺層(真皮層)注射的盡量少盡量均勻。一般先注射淺層再注射深層，注射淺層先把皮膚容量填充起來，注射深層再把組織容量填充起來。

2、進行綜合治療

老化型鼻唇溝，不是單獨做鼻唇溝就能改善整個面部的鬆弛。還需要考慮中面部、顳部、面頰等是否也需要進行綜合治療。在進行綜合治療時，一般鼻唇溝在面部的評估次序很靠後，如中面部改善後鼻唇溝也可以得到改善，最後只需要一點點的量就可以解決鼻唇溝。

3、注意按揉

注射真皮層時，因為注射的是線狀的，所以一定要揉開，按揉的時候可以墊着紗布進到口中去按揉，按揉是注射玻尿酸很重要的一步，注射的時候出現硬結有的時候是肌肉運動造成的，所以要按摩開。

4、注射鼻唇溝一定不能打到顴部

打到顴部，鼻唇溝就會越打越深，因此注射時盡量貼近鼻唇溝的內側注射。

5、注射鼻唇溝前的精確判斷

鼻唇溝是受重力作用的，注射時需要精確判斷鼻唇溝的位置。

注射后注意事項

1、注射后三日內應保持注射部位靜止狀態，可稍稍按壓，但不要按摩;同時要避免大笑和哭泣等面部肌肉的頻繁運動，以保持注射物在注射部位均勻的分佈。

2、除皺者在效果顯現后早晚洗臉后應做面部按摩，定期做面部護理保養，來加強面部肌肉的被動性活動。

3、保持注射部位清潔乾燥。注射后24小時整臉不使用化妝品，不要沾水或污染。注射后72小時內不得在注射部位和注射周邊部位塗抹外用藥物和化妝品，以及其他刺激性的物品。

4、注射后一周內不飲酒，不吃刺激性食品。(如：酒精、辣椒)

5、如出現正常不適反應，請及時向注射除皺的醫生諮詢

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美白針和溶脂針是近幾年才開展的新興項目，但由於其治療簡單，痛苦小，加上一個機構和個人的誇大宣傳，很多求美者都對他們充滿了期待。但是當他們問及一些正規機構和醫生時卻被否定了，很多求美者對此非常不理解，認為是這些正規機構過於保守，甚至是技術落後。今天整形醫生王克明就跟大家一起，了解一下相關原因。

為什麼不建議打美白針

目前國內提供美白針注射的美容機構不勝枚舉，但關於美白針的成分卻沒有統一標準。美白針沒有固定配方，主要根據顧客的膚質量身定製，用來分解人體肌膚的黑色素、黃色素，補充活化美白因子。市場上通用的美白針主要成分含谷胱甘肽、氨甲環酸(傳明酸)以及維生素C等。臨床治療上，谷胱甘肽有很好的護肝作用，還能提高人體免疫力。而被用作美白針最主要是因為谷胱甘肽還是很好的抗氧化劑，具有阻止黑色素生成的作用。而傳明酸是一種凝血葯，被廣泛運用於臨床止血。

維生素C主要參与膠原蛋白和組織細胞間質的合成，降低毛細血管的通透性，是治療壞血病的藥物。但長期服藥危害極大，容易引起結石，有時甚至能導致白細胞吞噬能力降低等。

目前沒有一款美白針真正意義上獲得了國家許可。2015年9月，FDA發布《注射式亮膚美白產品存在安全隱患》報告，稱市面上很多包括外用塗抹的面霜和注射到體內的美白產品成分不明，許多產品為了達到立竿見影的效果會添加汞等有害物質，而FDA沒有批准過任何用於皮膚美白的注射用品。

美白並非依靠美白針

若存在膚質較黑或暗斑，應該如何正確處理?事實上，皮膚暗沉不一定是膚質狀況，還可能暗示着身體內部問題。

通常情況下都是身體內部出了問題，不是簡單的美白針就能解決，因此，對於廣大女性而言，不僅要關注皮膚表層變化，更重要的是追根溯源找到隱藏在身體內部的疾病。在大多數情況下，女性的膚質較差、出現暗黃、色斑等都是內分泌失調的結果。若不早發現、早治療，可能導致更嚴重的婦科疾病。

想要改善皮膚光澤，可以日常定期在醫生指導下服用維生素C、維生素E，也能抑制黑色素的生成。另外，做好防晒護膚工作很重要。

為什麼不建議打溶脂針

溶脂針(Lipodissolve)，是近幾年很有爭議的整形治療。該葯快捷、方便、無痕，但用在整形上，尚不知如何有效控制溶脂針的副作用。目前，還不能確定溶脂針是僅僅分解了脂肪細胞，還是只是溶解液化了脂肪，使其在全身遊走，因而增加心臟病的危險。

溶脂針的牌子很多，成分主要是磷脂腺膽鹼和左旋肉鹼，要麼單一，要麼配合使用。脂肪細胞膜的一個重要組成就是軟磷脂，物質有相似相容的特性，因此磷脂腺膽鹼和軟磷脂就可以結合反應，破壞脂肪細胞的細胞膜，使脂肪脂滴流出，產生凋亡或自溶后經淋巴循環逐漸吸收。脂肪細胞膜被破壞，脂肪自溶后的反應會產生腫脹、疼痛、發紅等現象，這就是為什麼溶脂針打完後會出現紅腫和疼痛了。

而左旋肉鹼主要是加速能量代謝速率，提高線粒體的運作速度，加快脂類的吸收。像力保平在韓國主要治療脂肪肝、脂肪瘤之類的，到底大面積用作溶脂風險多大以及對肝腎代謝有無影響，沒有考證文獻，溶脂針遇到的問題有硬塊、色素脫失、排異、紅腫感染破潰、局部凹陷、過敏反應等，概率不詳。

由於溶脂針的方便、快捷、無痕，一些小的美容院和整形診所開始用溶脂針代替抽脂手術。

無論是哪一種“溶脂針”，目前都沒有獲得國家藥品監督管理部門的批准，也就是說求美者無論從何種渠道獲得，都是不合法、不安全的。“國內求美者所能接觸到的”溶脂針”，情況稍好一點的可能是在國外獲得過批準的葯，但在國內注射仍然是違法的;更多情況下注射的很可能是國內小作坊自製的”三無產品”，非常危險。

如果是為了瘦身塑形，瘦臉、去雙下巴、去蝴蝶袖瘦腿等，一般正規機構和醫生還是會推薦更安全更成熟的吸脂手術。

另外要提醒的是，整容針劑一旦打進體內是不可能完全取出來的!

注射美容一旦失敗，藥物是無法取出的，也就是說造成的損傷幾乎不可逆。因此，注射前一定要保證三點：1.藥物來源可靠、保真;2.注射醫生資質齊全，技術過硬;3.注射機構正規合法。否則，求美者很可能要承擔整容變“毀容”的痛苦後果。

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咳嗽是兒童呼吸道疾病最常見的一種癥狀，當呼吸系統（包括鼻咽部、氣管、支氣管、肺部）感染了急、慢性炎症的時候，受到各種炎症因子的刺激，我們的身體會產生一種神經反射，迫使呼吸道裏面的分泌物，也就是我們經常提到的痰或者氣體排出體外。

而這一系列的動作組合起來，形成了讓我們很苦惱的癥狀：咳嗽。因為劇烈的咳嗽可以讓寶寶呼吸不暢、噁心嘔吐、影響食慾甚至睡眠，所以很讓人討厭。

尤其夜間咳嗽，寶寶往往一躺到床上就開始一陣陣的咳嗽，咳得把睡前吃的奶吐了一床不止，還影響寶寶甚至爸爸媽媽的睡眠，缺乏睡眠直接導致疾病的恢復也會影響寶寶的食慾、精神狀態。

那面對夜間咳嗽，除了送寶寶看病吃藥以外，作為粑粑麻麻我們還能做些什麼呢？

一

首先我們不應該盲目地制止寶寶的一切咳嗽，輕微的、間歇性的咳嗽有助於寶寶把呼吸道裏面的痰液、細菌、病毒排出體外，同時也能緩解因為痰液刺激引起的不適。所以某些家長動輒希望醫生立刻止住孩子的咳嗽這樣的理解是不科學的。

在某些時刻，比如寶寶痰比較多，比較容易咳出的情況下，我們甚至要鼓勵孩子把痰咳出來或連帶胃內容物嘔吐出來。但是對於像夜間咳嗽這種會影響寶寶和家人生活質量、睡眠質量的咳嗽就需要控制。

夜間咳嗽常見於的病因：

1.支氣管痙攣（常見於各種急性支氣管炎、肺炎、哮喘、過敏等）；

2.胃食管反流（一種因為胃內容物反流到食管，刺激咽喉引起的咳嗽）；

3.鼻后滴綜合征（鼻涕倒流刺激咽部引起咳嗽，常見於各種慢性鼻炎、鼻竇炎）等。

夜間咳嗽通常出現的時間：

1.一般出現在入睡初期的1-2小時內；

2.寶寶睡眠中翻身變換睡姿的時候；

3.寶寶半夜起床喝水或喝奶的時候；

4.清晨寶寶即將快起床或者剛起床活動的時候。

二

了解了上面的病因和夜咳發作的時間，粑粑麻麻們應該大概明白夜間咳嗽主要與寶寶的體位變化（直立體位→平卧體位）、夜間內分泌激素水平變化、呼吸道分泌物刺激有關，所以除了求助醫生吃藥以外，家長能做的事還有很多的。

下面的一些注意事項能幫助減輕寶寶的夜間咳嗽。

1.減少呼吸道分泌物：除了使用醫生開具的藥物來減少呼吸道的分泌物包括痰液、鼻涕等等之外，家長們也能使用下面這些方法幫助減少分泌物

2.給予寶寶飲用充足的水稀釋分泌物，這裏指的水分除了溫開水外也包括母乳、牛奶、蔬菜汁、稀釋后的果汁等等；

3.睡前使用生理鹽水噴鼻劑清潔堵塞的鼻腔、鼻部分泌物以減少鼻后滴刺激咽喉引起咳嗽，但不建議整天反覆多次地清潔，這樣會影響鼻粘膜絨毛生長；

4.夜間在孩子的房間配置涼霧加濕器或空氣濕化器增加空氣的濕度，可以緩解孩子的鼻塞、咳嗽還有呼吸道因為炎症充血引起的不適（前提是注意清潔加濕器防止細菌繁殖）。不建議使用蒸汽蒸發器，因為它很容易造成燙傷。

5.使用空氣濾過器減少空氣里的懸浮物對呼吸道的刺激，這個措施對吸入性過敏原誘發的夜間咳嗽特別有效。

6.拒絕二手煙，有研究显示長期吸食二手煙2年的兒童患支氣管炎或者支氣管肺炎的機會是無吸食二手煙兒童的兩倍。尤其在寶寶夜咳明顯的時候，正在抽煙或剛抽完煙的家長不要進入孩子睡覺的房間。

7.可以考慮睡前給寶寶洗一個溫水浴，適當可以提高一下水溫。或者把浴室門關牢，打開熱水器一段時間，讓浴室成為一個自製的霧化室，然後關掉熱水器，帶着寶寶在浴室內逗留15分鐘，溫暖濕潤的空氣可以緩解孩子的氣管、咽喉不適減少夜咳，同時能稀釋寶寶氣道里的痰液，配合多次的拍背有助於排痰。

改變體位：體位的突然改變會讓氣道內的分泌物刺激支氣管或咽喉引起痙攣性咳嗽，這是部分夜咳的原因，讓寶寶逐漸適應體位的變化，這樣夜咳會沒那麼明顯。

對於某些大孩子我們可以考慮抬高上半身姿勢睡覺，比如半靠在枕頭上入睡，這樣可以緩解因為突然的體位改變造成的頻繁夜咳，等孩子適應了半卧體位再逐漸改成平卧體位入睡；

對於周歲以下的嬰兒可以先半卧在媽媽懷裡入睡，等適應后再平卧在自己的小床睡覺。

清晨起床也會因同樣的體位改變引起晨咳，應對方法也類似，就是讓寶寶先躺在小床上活動一下，然後轉為半卧體位，最後正常體位刷牙洗臉吃早飯等等。

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經過昨晚的激烈問答……

其實也就幾個人投票了……

我們先來看看結果，

正確答案是：1個。

當然，有的人是天生雙子宮的，不在此討論範圍之內~~

投5個以上的趕緊站出來！！

昨天說完婦科的基本構造之後，我們一個一個來。

從陰道開始講解。

我們都知道，陰道是經血流過的地方，

也是白帶出沒的地方

是生孩子的必經之地~~

更是丁丁比較喜愛的地方。

大體上分，可以分為陰道前壁（1）和陰道後壁（2）這2大結構。

正常情況下，一般是前壁比較短，後壁比較長。

實際上呢，陰道是彈力比較好的肌肉器官，能收縮也能舒張，所以，不要問我什麼大什麼小能不能怎樣那些問題了嘛…我老臉都紅了……

繼續看圖！

上圖中粉紫色框內的，就是陰道末端的地方。

包圍着宮頸的那一部分，就叫“陰道穹窿”

陰道後壁部分的穹窿就叫做“陰道后穹窿”

好，基本上陰道部分就記住這些就OK了。

快來看看今天的問題是什麼？

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寶寶都是父母的天使，哪怕有一點點的不適都會讓父母揪心，更何況寶寶牙痛！牙痛不是病，痛起來真要命。大人如此，何況小孩。

同事的孩子，剛好2歲半，前两天孩子晚上直哭，說牙痛。

趕緊去看牙醫吧，來到了某口腔診所，牙醫檢查了，懷疑有顆牙齒齲齒。2歲半的孩子齲齒？同事的略帶疑問的表情被牙醫看出來了，那個牙醫雖然年輕，但一看就是很有經驗，訓練有素的兒科牙醫大夫：“晚上是不是吃奶，而且吃完了不漱口？”“是….”。

得了，啥也別說了，拍個牙片吧。

作為普通人，我們自然都知道拍一次牙片不會對成年人造成什麼危害，因為一次牙片的輻射劑量大約是0.005個mSv。可能一般的讀者對這個数字沒有什麼概念。這個輻射劑量，相當於乘坐國際航空飛行一個小時遭受的來自宇宙射線的輻射。或者拿香蕉作比較，吃一根香蕉，會有多少輻射呢？你沒看錯，我說的是您家裡經常吃的那種香蕉，那個是有輻射的，電離輻射，跟X光的輻射類似。一根香蕉的輻射大約是0.1uSv。拍一次牙片相當於吃了50根香蕉而已。

雖然兒童對輻射更敏感，但同事也知道這個輻射劑量不會引起什麼後果的。孩子拍牙片的時候，同事夫妻一個抱着娃，一個用手摁着牙片。兩口子接受了一點點輻射，因為大家都知道這沒有什麼。

關鍵是：那個口腔診所放射科的技術員還給他們家孩子圍上了鉛！圍！脖!依此來保護更加脆弱的甲狀腺！

作為一個放射科的從業者，由衷的為我的同行對兒童的關愛點贊！

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首先還是來回顧一下昨天的習題。

正確答案是：A（肉夾饃）

總體表現還可以。繼續加油，

不過嘛，在那之前還是要說一下。

片皮鴨是這樣的。

這道菜在廣東是比較出名的，是用烤鴨的皮剝下來，再用麵皮捲起來，加上大蔥或者其他喜愛的材料，最後沾點醬吃。

蛋包飯是這樣的

由於有些地方的做法不一樣，有些地方會只用上面裹着，直接從鍋底產上碟。

炸火腿是這樣的。

1.火腿片5片，自然解凍，廚房紙巾擦乾水分。

2. 雞蛋打成蛋液，火腿片分別裹上麵粉、蛋液和麵包粉備用。

3. 油溫170度左右下鍋油炸，炸至兩面金黃后出鍋稍瀝油。

4. 新鮮高麗菜鋪底，美乃滋撒上一些黑胡椒，擺上炸火腿就做好了。

所以。以上幾項食物都是和上一期的主題無關。大家要分清楚了。

OKOK…不扯別的，馬上進入我們今天的學習哈。

昨天講完子宮，今天該講子宮的內膜了哈~

那麼，子宮內膜是啥東西呢？

我們看回昨天的圖片，

上面的黑色圈圈就是子宮內膜了，圖是這樣看，其實它是基本覆蓋整個宮腔的呢！~

那麼子宮內膜要記住什麼呢？

不要小看這個東西哦！它還是分2層的呢！

就是功能層和基底層！~

就是下圖。

當然，有些什麼，那是科學家研究的東西，我們只需要把它們的名字記住就可以了。那麼除了這2個名字還有些啥呢？

我們知道，每次來大姨媽就是子宮內膜的脫落~~

但是，子宮內膜是有2層的，

他們是猜拳定誰脫落還是一起脫落嗎？

一般情況下吧，都是只有功能層受卵巢分泌的激素影響，形成周期性的變化，

而基底層，卻是不受卵巢分泌的激素影響，因此沒有周期性的變化。

今天的就這麼些了。

學習使我快樂。

那快點來看看今天的緊張又刺激的題目吧！~

先來看看題干，請注意審題：

Tom和Mary從小青梅竹馬，兩人一起從小學一起走到了大學畢業，畢業后也順利的結了婚，兩家人一直都非常了解清楚，所以一直都是相安無事，兩個家庭和和睦睦，很少發生口角，更沒有論壇和電視劇上面的那些糟糕的婆媳關係那樣壞，婚後2年，也生下了一個小千金，兩家人的長輩都來看望Mary，並囑咐她要保重好身體，要稍微加強一下凱格爾運動，這樣身體才能恢復得快點，Mary說，她知道的，從她懂事開始，就已經學習着科學的知識和道理，也曾經參加過發明大賽，也拿過參賽的獎金，在Tom的眼中，簡直就是一個完美的妻子，也是一個完美的媽媽……

好，答案將會在下一期公布~

敬請期待喲 ！~

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每個人臉型都不相同

如何才能用瘦臉針打造精緻的小臉呢?

對於大部分來講，需要結合玻尿酸注射改善臉型的方法

綜合才能打造精緻美臉型

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瘦臉針

瘦臉針注射的藥物為A型肉毒毒素，作用於神經肌肉接頭乙酰膽鹼的釋放，使得肌肉逐漸的萎縮，解決咬肌肥大，被稱為瘦臉針。

現在瘦臉的方式有很多種，能夠立竿見影的瘦臉效果的莫過於瘦臉針了。瘦臉針是一種很簡便的瘦臉方式，見效很快，非常適合咬肌肥大的女性改變臉型。

肌肉——咬肌

顴弓和下頜角之間，咬緊上下牙時，能明顯感覺到面頰兩側隆起呈方形的肌腹，咬肌增厚變硬。

自測你的“咬肌肥大”嗎？

1、你需要了解，咬肌在放鬆的狀態下是不能被檢查到，所以，你需要做的第一步就是緊閉雙唇，盡量用力咬緊你的牙關。

2、用雙手摸牙關靠近臉頰兩側，若有坨又硬又大的肌肉，則表示你是屬於咬肌肥厚者。很幸運，你可以通過注射瘦臉針快速除去難看的大餅臉。

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