作者: admin

建議透過低醣、慎選油脂飲食，並配合適度強度運動，以及定期安排健康檢查，才能維持健康生活型態，遠離藥罐人生。

33歲蔡先生因工作需要常應酬又沒時間運動，幾年內體重直線飆破3位數，日前健檢報告出爐，肝指數更比正常值高10倍，合併重度脂肪肝及嚴重高血脂，讓醫師當場驚呼「可能要考慮住院」；為鼓勵患者減重，醫師邀約減肥，三個月後患者靠著天天快走，大減20公斤，擺脫0.1噸人稱號。

重度脂肪肝　不改善恐致肝癌

亞洲大學附屬醫院肝膽胃腸科主治醫師曾晟恩表示，患者因工作性質，幾乎天天應酬，體重高達118公斤，且抽血檢驗發現GOT/GPT指數高達415/159U/L（正常值在40U/L以下），超音波檢查有重度脂肪肝，「幾乎整組都壞了」，若沒有積極改善，未來恐造成肝發炎，且隨著時間推移進展導致肝纖維化，嚴重時可能形成肝硬化或肝癌。

不僅如此，患者的膽固醇異常，若仍不改善生活習慣，恐增加未來心肌梗塞、中風、糖尿病、急性胰臟炎等發生率，相當危險。

醫師揪減肥　身體問體跟著不藥而癒

曾晟恩主治醫師也坦承，本身因醫師生活忙碌，也經常忽略飲食控制與運動的重要性，出現中度脂肪肝及血脂肪等問題，為了鼓勵患者消脂保肝，決定和患者約定一起調整飲食和培養運動習慣，漸漸地自己身體各項指數趨於正常，原本久站做內視鏡檢查時膝蓋超級疼痛，透過時間飲食限制法，並減少醣類攝取後，精神大幅提升，膝蓋問題也不藥而癒。

肥胖是現代人頭號殺手　日常飲食+運動不可忽視

曾晟恩主治醫師指出，肥胖引起的疾病除了三高、心臟病、腦血管疾病外，也會引起痛風、退化性關節炎、脂肪肝、膽結石、胃食道逆流等諸多慢性病，堪稱是現代人的頭號殺手，建議透過低醣、慎選油脂飲食，並配合適度強度運動，以及定期安排健康檢查，才能維持健康生活型態，遠離藥罐人生。

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無論有沒有骨質疏鬆，民眾都要注意保骨、存骨的重要性，若確診骨質疏鬆症，應該積極治療。

預防骨質疏鬆有方法！台大醫院竹東分院院長、骨質疏鬆症學會監事詹鼎正醫師表示，骨質疏鬆是一種慢性疾病，先前沒有任何症狀，很多老人家僅僅以為是年老筋骨不好而掉以輕心，往往延誤治療時機。醫師呼籲，儲存骨本要趁早，並建議男性大於七十歲、女性大於六十五歲以上都要定期做骨密度檢測，若有骨質疏鬆傾向，切莫放任惡化，及早發現治療。

骨頭的密度質量　隨著年齡慢慢流失

骨質疏鬆的國內盛行率僅次高血壓，是國內非常普遍的一種慢性疾病，先前沒有任何症狀，部分患者等到摔倒骨折才驚覺罹患有骨質疏鬆症，有老年隱形殺手之稱。

詹鼎正醫師表示，骨頭的質量在20~30歲達到巔峰骨質，過了30歲之後每一年會以1%的速度慢慢流失，特別是停經後女性會以每年3%速度快速流失約6年，導致骨骼品質無法達到預期標準。如果骨密度檢測T質小於-2.5，或是發現脆弱性骨折(如壓迫性骨折)問題，不論骨密度多少都會被診斷為骨質疏鬆症。

骨密度檢查有必要　提早正視骨鬆問題

骨質疏鬆早期沒有任何症狀，有什麼徵兆可以提早發覺？詹鼎正醫師說，臨床上有以下現象：（1）身高比以前身高矮四公分以上，若是家中長輩有變矮、駝背等現像，可能有壓迫性骨折也就是有骨質疏鬆症傾向；（2）年紀減去體重大於二十，比如75歲-50公斤＝25，應儘早前往醫院做「骨密度檢測」，檢查是否有骨質疏鬆的可能。

提升骨鬆病識感　評估未來骨折風險

一旦髖關節骨折一年內有10~20%的死亡率，比第三期乳癌還多。詹鼎正醫師表示，骨質疏鬆對生活衝擊不小於重症，千萬不要等閒視之，認為骨質疏鬆不會痛就沒有關係。面對骨質疏鬆，一定保持警覺心，一旦發生骨折未來五年內還有一半的機會再次骨折。

若是不清楚是否自己有骨鬆的風險，詹鼎正醫師提到，骨質疏鬆症學會在網路提供「一分鐘骨鬆風險評估表」或用「FRAX骨折風險評估工具」，提早預測骨質疏鬆的情況，評估未來十年骨折風險。

預防骨質疏鬆　5項強健保骨守則

詹鼎正醫師說，無論有沒有骨質疏鬆，民眾都要注意保骨、存骨的重要性，若確診骨質疏鬆症，應該積極治療，以下為詹醫師提供給銀髮族的強健保骨守則：

1. 積極運動：對抗地心引力運動，已證實有明顯增加骨量效果，例如：重量訓練、登梯訓練。而太極拳、骨鬆健康操等，有效強化肌力，改善平衡，減少跌倒的機會。

2. 補充營養：鈣質與維生素D是儲存骨本重要的營養素，建議攝取量每日鈣質1200毫克/天、蛋白質每日攝取1.2克/每公斤體重、維生素D每日建議量是800 IU（國際單位）。比如：牛奶、起司片、小魚乾、黑芝麻、海帶、髮菜等都是補鈣好選擇。而維生素D則存在很油的魚中，蛋白質的種類繁多，以上都可以諮詢營養師。

3. 戒菸、適量飲酒：抽菸和飲酒過量都會加速骨質疏鬆的流失，飲酒節制，每天不宜超過三小杯。

4. 維持體型適中：身材過瘦的人骨質疏鬆的機會大，平日三餐補足營養，BMI不宜低於18.5，以免增加骨質疏鬆風險。

5. 預防跌倒：老人家跌倒的後果影響非常大，其中九成的髖部骨折都是跌倒引起，不僅造成生活功能減退，甚至一年內有八成機會會失去獨立生活的能力，排除或降低環境危險因子，才能防跌保骨。

參考書籍：《顧爸媽這樣做最安心》詹鼎正醫師

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衛生福利部政務次長李麗芬（右側）接見蔡司台灣視力保健部暨醫療技術部總經理章平達（左側），頒贈感謝狀表達感謝之意。

學童的視力健康需要我們一起守護！台灣近視率持續攀升，許多弱勢家庭的學童因經濟錯失矯正視力的機會。卡爾蔡司於109年底與衛福部合作，免費提供鏡片，鏡框與驗光由德國時尚鏡框品牌提供，一起守護超過一千名弱勢家庭學童的視力健康。蔡司台灣視力保健部暨醫療技術部總經理章平達談及企業社會責任時表示，蔡司深耕台灣且著重於回饋社會，期望透過公益活動，喚起民眾重視視力健康。

台灣學子近視率高　免費配鏡計畫助弱勢

因為孩童學習大部分是透過眼睛，長時間使用3C產品及閱讀、寫字、畫畫，視力容易惡化。蔡司台灣總經理章平達提到，他有感於台灣孩童的近視率高達近九成，且高度近視的年齡越來越低，若眼睛看不清楚，學習上會相當辛苦，若無法及時矯正更會影響學習效果。

109年卡爾蔡司聯手德國時尚鏡框品牌與衛福部合作，發起免費配鏡公益計畫，讓未來主人翁的學習不再因視力而受限。該計劃約一週內可完成配鏡，超過一千名列冊12至22歲低收入戶、中低收入戶的台灣弱勢學童受惠。蔡司台灣總經理章平達表示，特別感謝衛福部本次與蔡司合作，把資源分配給真正需要的人。

現場暖心飆淚　看見感動喜悅

「看見孩子們戴著眼鏡露出喜悅的瞬間是無法形容的感動。」蔡司台灣總經理章平達分享公益給他的回饋，令他印象深刻的是，在某次展會活動中，有位小兒麻痺患者，因身體緣故，這一生從來沒有做過雲霄飛車，當他戴上先進的蔡司虛擬VR眼鏡後，終於體會雲霄飛車的快感，賴於科技的進步，完成不可能的任務，此刻此景，孩童父親感動落淚。

傳承百年企業文化理念　蔡司每年投注公益活動

德國蔡司已有175年歷史基礎，其創辦人卡爾．蔡司（Carl Zeiss）與恩斯特．卡爾．阿貝（Ernst Karl Abbe）的企業經營理念是相信透過公益活動，持續為社會做貢獻和研發。蔡司台灣總經理章平達表示，這是蔡司175年歷史的關鍵，自從他負責香港、澳門、台灣地區這十多年以來，蔡司每年都會善盡企業社會責任投入公益活動，持續企業精神為社會貢獻。

例如：2019年贊助「齊柏林看見基金會」公益活動，希望延續齊柏林導演愛台灣的理念；2020年年初新冠疫情爆發之際，蔡司發起捐贈眼鏡活動，支持第一線醫護人員的防疫；2020年年底，發起免費配鏡活動，幫助弱勢學童學習。

圖片

▲三軍總醫院眼科部部主任梁章敏醫師（圖左）與三軍總醫院政戰主任何中南（圖右）頒贈感謝狀予蔡司台灣視力保健部暨醫療技術部總經理章平達（圖中），感謝蔡司支持第一線醫療防疫人員。

展望2021年，蔡司台灣總經理章平達談到，接下來的公益計畫有可能朝偏鄉地區進行驗光、眼睛健檢的公益活動，目前正在評估中，期待蔡司整合各方資源，持續回饋社會。

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根據統計，長照的族群中，除了意外、癌症等，有八成以上都有慢性病。

一名里長患有糖尿病，同時也有高血壓、高血脂，在飲食調整,增加運動加上用藥之後，情況還算穩定，可惜聽信朋友建議之後採用另類療法，就沒有再回到診所追蹤，沒想到半年後再接到消息時，已是心肌梗塞過世。糖尿病名醫陳宏麟表示，在南投埔里深耕多年的糖尿病一站式照護診所，診治過成千上百位患者，但總是會有類似的憾事發生，統計資料也指出「大概有三分之一以上的糖尿病患者合併有心血管疾病，而且超過一半以上的會因為心血管疾病過世。」

長照族群中　八成患有慢性病

台灣約有280萬的糖尿病患，不到十個人中就會有一個人有糖尿病，而高血糖、胰島素分泌異常合併高血壓、高血脂等，都會使他們容易產生併發症。陳宏麟醫師舉例，小血管併發症如視網膜病變、神經病變、洗腎等，大血管疾病如心肌梗塞、腦中風等，還有機會加速失智，不僅讓患者受苦，也大幅增加家庭及社會的負擔。

根據統計，長照的族群中，除了意外、癌症等，有八成以上都有慢性病。陳宏麟醫師強調，如果能在早期就將高血糖、高血脂、高血壓、高尿酸等等慢性病病控制得宜，就可以減少或延緩因大小血管併發症發生，若步入失能階段則需要更多長照資源介入。

糖尿病早期積極治療　控制更穩定

制定個人化的糖尿病治療計畫很重要，根據每個人得到的時間長短、有無其他疾病、預期壽命、家庭支持系統等，都會影響糖尿病的治療方式，例如30歲的青年罹病，如果預期壽命至80歲，至少還要與糖尿病共處50年；若是75歲老人家才診斷出糖尿病，治療方式就會大不相同。

連續血糖監測　記錄全天波動更易掌握患者狀態

血糖控制是重要的一環，一般自我血糖監測會採指尖血，成本較低，不過僅能得到當下的數值，沒辦法準確紀錄一整天的波動，若糖化血色素不佳、規律配合治療血糖控制仍不好、半夜容易低血糖、或是新確診的前期患者、妊娠糖尿病的婦女，可以考慮搭配連續血糖監測裝置，配戴一個約50元大小貼片的感應器在肚皮上，即可以隨時監測、紀錄血糖數值，並用手機APP即可觀測，除了幫助醫師了解血糖波動，也可以在低血糖、高血糖時提醒患者。

民眾普遍逃避吃藥或使用針劑治療，認為一旦打針就必須打一輩子，陳宏麟醫師表示，新診斷糖尿病時，除飲食生活調整加上適當使用胰島素及新一代口服藥，就有機會幾個月內控制穩定，後續有機會停用胰島素或減少口服藥，仍然可以控制穩定；重點還是與治療團隊好好合作，定期回診檢查討論。

前期忽略治療　後期健康、經濟支出更多

「民眾前期逃避治療，好像少花錢，結果變嚴重之後，後續的醫療負擔、不能工作，花的錢才多。」陳宏麟醫師說，有將近50%的洗腎患者與糖尿病控制不良相關，家人必須花心力照顧，都是社會的成本，「健保在預防保健這塊做得還不夠，糖尿病患者沒有控制造成心肌梗塞或腦中風，救回之後無法工作，沒有經濟產出，還衍生許多其他醫療支出，這些都是原來可以被避免的負擔。」

他呼籲，應仿照日本建立糖尿病前瞻計畫，找出沒有接受治療的患者，減少併發症產生，降低後續醫療成本。前瞻計畫看的是未來10年、20年，社會已邁向高齡化，人活得越久卻越不健康，病痛反而增加，青壯年人口又相對少，社會負擔大，如果能夠在早期花小錢，積極聰明介入，後期就能夠省大錢！

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指揮中心指出，全球疫情延燒，近期受多國歲末假期採檢量下降或暫停更新疫情資訊影響，雖然單日新增確診數及死亡數略降，但全球病例數及死亡數正處高峰，各國持續緊縮防疫管制措施，顯示國際疫情仍嚴峻，全球旅遊疫情建議維持第三級：警告(Warning)，國人應避免所有非必要的出國旅遊。

中央流行疫情指揮中心6日表示，截至目前累計129,393例新型冠狀病毒肺炎相關通報(含127,342例排除)，其中819例確診，分別為724例境外移入，56例本土病例，36例敦睦艦隊、2例航空器感染及1例不明；另1例(案530)移除為空號。確診個案中7人死亡、700人解除隔離、112人住院隔離中。

全球8千多萬確診　百萬人死亡

指揮中心監測資料顯示，全球累計86,346,788例確診，分布於191個國家/地區；病例數以美國21,174,795例、印度10,356,844例、巴西7,810,400例、俄羅斯3,284,384例及英國2,774,479例為多；病例中1,870,310例死亡，以美國362,891例、巴西197,732例、印度149,850例、墨西哥127,757例及義大利76,329例為多。

歐美疫情還在升溫　非必要別出國

指揮中心指出，全球疫情延燒，美洲區整體疫情仍持續上升，歐洲區多國近1週平均日增確診數逾萬例，已加強或延長實施居家令、宵禁及停課等管制措施；非洲區為全球近期確診病例增加率最高區域，確診數及死亡數持續創新高。近期受多國歲末假期採檢量下降或暫停更新疫情資訊影響，雖然單日新增確診數及死亡數略降，但全球病例數及死亡數正處高峰，各國持續緊縮防疫管制措施，顯示國際疫情仍嚴峻，全球旅遊疫情建議維持第三級：警告(Warning)，國人應避免所有非必要的出國旅遊。

入境有症狀主動告知　春節前進一步開放集中檢疫所

中央流行疫情指揮中心表示，為維護國內防疫安全及確保國人健康，自今(2021)年1月15日零時起強化入境旅客檢疫措施。入境旅客除須依原規定檢附登機前3日內檢驗報告外，亦須提供檢疫居所證明(以集中檢疫或防疫旅宿為原則，若選擇居家檢疫者，則須1人1戶且經切結)。考量農曆年節將至，海外國人返臺居家檢疫需求增加，故開放1,500至2,000間中央集中檢疫場所供海外國人使用。

指揮中心指出，有需求的民眾自今年1月8日起，可登入「入境檢疫系統」網頁(https://hdhq.mohw.gov.tw)，登錄相關資料並完成線上刷卡繳費後，系統會回覆預約訂房成功代碼給民眾，作為返國登機前的證明。返國後於機場簽署集中檢疫聲明書後，依指示地點自行搭防疫車輛前往集中檢疫所入住。本專案費用一律為每天新臺幣2,000元(12歲以下同住孩童不收費)。

此外，指揮中心再次提醒，民眾出入醫療照護、公共運輸、生活消費、教育學習、觀展觀賽、休閒娛樂、宗教祭祀及洽公機關(構)等八大類高感染傳播風險場域，因不易與他人保持社交距離，且會近距離接觸不特定對象，請務必佩戴口罩，並應落實勤洗手、咳嗽禮節等個人衛生習慣，以降低感染風險。

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自律神經是無法被意識自主控制的，例如心跳、出汗、腸胃蠕動等，人感到焦慮時，杏仁核活化，會刺激交感神經亢奮，副交感神經低下，一旦失控時，便會過度刺激，產生許多生理症狀。

58歲的朱媽媽，女兒因為在香港工作無法回台，加上疫情愈來愈嚴重，一直擔心女兒會不會感染新冠肺炎，焦慮到睡不好，產生心悸、胸悶、胃痛等症狀，至心臟科、腸胃科就診，照超音波檢查都沒問題，卻一直沒有改善。最後在醫師建議下至身心科就診，台北慈濟醫院身心醫學科主治醫師黃長治表示，這其實是自律神經失調造成的症狀，服藥一個月後症狀已改善許多，也可安然入睡。

焦慮時刺激交感神經　過度亢奮影響生理

其實自律神經失調在身心科稱為焦慮症，黃長治醫師指出，在更早以前焦慮症是精神官能症的一種，不過容易使患者被貼上標籤，便改稱為自律神經失調。自律神經是無法被意識自主控制的，例如心跳、出汗、腸胃蠕動等。人感到焦慮時，會讓腦部的杏仁核活化，進而刺激交感神經亢奮，副交感神經低下，一旦失控時，便會過度刺激，產生許多生理症狀。

腦中血清素分泌不足　造成自律神經失調

焦慮不僅是緊張，還包含不安全感、恐懼、恐慌。黃長治醫師說明，已有研究證實，腦中血清素分泌不足，遇到事情便容易產生過度的焦慮、壓力。如果是時間短且強度高的焦慮，會引起恐慌症；如果是長期且慢性的焦慮，則會出現自律神經失調的症狀。像是心悸、胸悶、胃痛、噁心想吐、肩頸酸痛（頭痛、背痛）、 便秘或拉肚子（大腸激躁）、手抖、眼皮跳動等。

7種人要注意　長期未改善恐致憂鬱症

有7種類型的人為高危險群：（1）個性內向（2）個性急躁（3）完美主義者（4）個性固執（5）責任感重（6）得失心重（7）自信心不足者，都容易對未來的事情感到憂愁。黃長治醫師提到，其實焦慮與壓力是一體兩面的，有適當的焦慮與壓力才能使人成長、更有動力，並非全然不好，只是長時間無法改善的話，便會越來越憂愁，甚至可能演變至憂鬱症。

用藥改善　放慢腳步生活

通常罹患自律神經失調的人都做過很多的努力在改善生活，運動、參加活動、放輕鬆，但有時候還是沒辦法改善，這時候可以考慮尋求醫療的幫助，藉由藥物增加腦中血清素幫助可有效的改善焦慮症狀；但是吃藥之餘還是要養成運動的習慣，黃長治醫師表示，比較建議的運動是有氧運動如慢跑、游泳、腳踏車都可以提升體力，進而提升抗壓力。生活中可以盡量試著放慢腳步，刻意的走路慢一點、吃飯慢一點、講話速度不要太快。他提醒焦慮當下不要喝有咖啡因的飲料，像咖啡、茶、可樂等，可以喝熱牛奶、熱花茶，或使用精油，有助於焦慮的改善。

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家族史、肥胖、長期飲酒、劇烈運動、減重、高普林飲食、腎臟疾病、代謝疾病、糖尿病、高血壓等也皆是痛風的高風險群，需多加留意，降低痛風發作的機會。

台灣人喜歡吃火鍋，街上各式火鍋餐廳林立，許多民眾喜歡在冬天吃鍋暖身，尤其當天氣溫度驟降，大家聚在一起吃著熱滾滾的火鍋，著實是種享受。南投一名45歲陳姓男子也是如此，近日與朋友連約了幾攤聚餐，放肆享受海鮮鍋、麻辣鍋，搭配著啤酒，還把精華的火鍋湯喝光，結果隔日右腳大拇指腫脹難耐，抽痛、無力，痛到無法入睡，半夜趕緊掛急診，血液檢驗發現尿酸指數高達8.9mg/dl(正常值在3.7-7.3 mg/dl)，是急性痛風發作。

普林代謝異常　易致痛風發生

衛生福利部南投醫院家醫科詹德欽醫師表示，痛風是因為體內的普林代謝異常，導致血液中尿酸濃度上升，使尿酸鈉鹽沈積在關節的滑囊液中，造成關節腫脹發炎和變形；腳趾、腳踝、膝關節及手關節都有可能發生。

急性痛風　10情況都是高風險群　

詹德欽醫師指出，火鍋湯頭經過相當多種海鮮、肉類等食物滾煮後，會越來越濃郁，湯裡頭的普林含量也會隨著煮的時間而逐漸增加，如果喝太多，誘發急性痛風的機率也會提高；另外，家族史、肥胖、長期飲酒、劇烈運動、減重、高普林飲食、腎臟疾病、代謝疾病、糖尿病、高血壓等也皆是痛風的高風險群，需多加留意，降低痛風發作的機會。

預防痛風發生　日常生活這些細節要做到

當急性痛風發作時，可透過藥物控制及飲食調整，來改善症狀。詹德欽醫師提醒，痛風是會復發的，建議平時可進行適度的運動，每日補充充足水分，如果曾經痛風發作過，那飲食上應控制熱量攝取，少吃脂肪類及高普林的食物，例如內臟、海鮮、酒類等。

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國民健康署王英偉署長呼籲大家注意保暖，務必做好防寒措施，勿輕忽低溫對身體健康的影響。

根據中央氣象局氣象預報資料顯示，本週四至六（1月7至9日）冷空氣增強，強度接近寒流等級，臺南以北及東北部地區低溫僅8至10度，加上水氣偏多，北台灣降雨情況明顯，體感溫度會較實際溫度更低。國民健康署王英偉署長呼籲大家注意保暖，務必做好防寒措施，勿輕忽低溫對身體健康的影響。

長者應減少外出　注意保暖及防跌

由於未來幾天，天氣較為濕冷，當氣溫度驟降或溫差過大時，易引發血管收縮，對於有三高的病人包括糖尿病、高血壓、高血脂患者容易造成血壓突然升高，進而增加心臟病及中風急性發作的機會，若突然出現胸悶、胸痛、心悸、呼吸困難、噁心、冒冷汗、頭暈或暈厥等心臟病症狀(更年期女性則可能出現氣喘、背痛等非典型症狀)，或是發生臉歪手垂大舌頭等中風徵兆，應儘速就醫，避免錯失黃金治療期而造成遺憾！

此外，國健署提醒家中長輩除了保暖，外出時更要注意，避免因天雨路滑跌倒。依據國民健康署調查發現，室外跌傷地點前三名依序為：1.街道或路上/路邊、2.公園/運動場或溜冰場、3.菜園/農地等。特別提醒家中若有65歲以上長輩，濕冷的天氣應盡量減少外出，如需外出應結伴而行，選擇穩固之防滑鞋底、低且四方形之鞋跟、有充分固定的鞋子，穿著合身的衣物，注意褲管不要過長，減少絆倒風險，儘量避免到濕滑易跌倒之場所，而增加受傷及骨折的風險。

使用保暖物品要謹慎　注意通風及安全

在寒流期間，國民健康署提醒民眾除了天冷注意保暖外，也要注意居家安全，若在室內有使用電暖器等相關設備時，需要注意通風及用電安全。另使用暖暖包、熱水袋做局部保暖時，要避免長時間使用於同一個部位，尤其糖尿病或有週邊血管疾病的病人，對溫度的感覺較遲鈍，使用時更應特別小心以免燙傷。

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