作者: admin

每個家長都希望孩子健健康康的成長，而口腔健康和全身健康息息相關。牙齒不好，引起的疼痛，會影響孩子的咀嚼能力、食慾，甚至導致孩子的自信心低落。 




『乳牙蛀牙，撐到換牙就沒事了。』『反正會換牙，小時候蛀牙沒關係啦。』因為會換牙，所以很多家長認為乳牙蛀牙了不用治療或牙痛再看醫師，沒有花心思在預防保健上。




但是，已經有許多醫學證據顯示，小時候蛀牙，影響可能持續到換牙後，甚至成年後。嚴重蛀牙的幼童，即使治療後，再度蛀牙的機會遠高於沒有蛀牙的孩子，除了乳牙再蛀牙的機率高，換完牙後的新牙齒也容易蛀牙。孩子的牙齒長期補了又補，孩子辛苦，爸媽也心疼。 




接下來，要分享給各位的是：家長對於牙齒保健常見的『迷思』，還有很多父母恨不得早知道的口腔健康知識。希望能協助更多的家庭和孩子遠離蛀牙的困擾。 






關於牙齒保健，常見的三個迷思




1. 蛀牙了才需要看牙醫 




2. 蛀牙的治療只需要補牙 




3. 小孩不需要使用牙線 








● 迷思一：蛀牙了才需要看牙醫




傳統上，總認為蛀牙了再找醫師補牙，沒蛀牙就對牙醫就敬而遠之，能躲就躲。近期，因為政府免費塗氟政策的推行，越來越多的孩子在一歲以前就接受塗氟的預防保健，並養成定期回診的好習慣。為什麼預防蛀牙這麼重要呢？台灣看牙科這麼方便，蛀牙了再開始看牙醫，不行嗎？來看看醫學證據怎麼說。 




國內外的醫學證據




1986年Johnsens等學者，就提出乳牙蛀牙的孩童，即使接受了牙科治療，再蛀牙的機率顯著高於原本沒蛀牙的孩童。 




中國一篇前瞻性研究，觀察時間為八年，發現乳牙蛀牙和恆牙蛀牙有顯著的相關性。高達94%乳牙蛀牙的兒童，其恆牙也有蛀牙。而原先沒有蛀牙的兒童，83%仍維持沒有蛀牙。 




德國有一個追蹤15年的世代研究顯示，小時候有接受過全身麻醉下牙科治療的兒童，成年後，恆牙蛀牙會顯著多於小時候沒有蛀牙的對照組（這篇的研究限制放在最後的附錄。） 




在台灣，長庚醫院的研究也顯示，接受全身麻醉下牙科治療的幼童，一年後，高達79.7%的兒童又有新蛀牙。 




為什麼要調查全身麻醉下治療蛀牙的兒童？通常是因為這些孩子年紀小又蛀牙嚴重，也常常合併有口腔衛生或飲食習慣不佳。全身麻醉的治療雖然能迅速解決兒童當下的口腔問題，但是蛀牙高風險的兒童，長大後，甚至換牙後，口腔健康狀況仍明顯較小時候沒蛀牙的兒童差。






●
 
迷思二：蛀牙的治療只需要補牙




蛀牙的根本原因是細菌。




長庚醫院的研究中顯示，蛀牙再發的幼童比起沒有新蛀牙的兒童，其口腔特定細菌的數目（Streptococcus mutans）顯著較高（家長的教育程度、兒童口腔衛生習慣和家長的口腔知識態度無顯著差異）。由此可知，特定細菌的量和蛀牙的形成或再發，有密切的關聯。




Burt等學者的研究也顯示，口腔內蛀牙菌的level其實是穩定的，甚至能長達兩年的時間都不會變動。也就是，會蛀牙的兒童，口腔內的細菌量偏高，即使蛀牙填補後，細菌量仍持續穩定偏高，所以補牙後仍然容易再度蛀牙。 




蛀牙後的補牙，只是修復牙齒表面的凹洞，是無法消滅細菌的。定期的回診，改變飲食和潔牙習慣，搭配個人化的治療及預防保健策略，才能有效控制蛀牙細菌。 






●
 
迷思三：小孩不需要使用牙線




在台灣，即使是成人，詢問是否有使用牙線，常見的答案都是『不會』，使用牙線的比例非常低。而父母會協助兒童使用牙線清潔的比例又更低。 




為什麼要強調牙線的使用？因為牙縫（鄰接面）是再度蛀牙的好發位置。1986年的一篇研究即顯示，比較有蛀牙和沒蛀牙的兒童，長期追蹤後(45個月），初始有蛀牙的兒童，

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有顯著較高的比例有乳臼齒牙縫的蛀牙。 




2006年，瑞士Stürzenbaum等學者的研究顯示，乳牙嚴重蛀牙的兒童，換牙後，其恆牙有牙縫蛀牙的風險，也顯著高於乳牙沒有蛀牙的兒童（41% vs. 17%）。




牙縫的蛀牙，治療難度較高，又難以早期發現。建議蛀牙高風險的孩子除了刷牙，一定要搭配牙線的使用。雖然沒有嚴謹的研究能證實牙線的實質效果，目前主流的牙醫學會仍強調要注重牙縫的清潔。 




至於一般人常用的牙線棒，可以取代牙線嗎？目前沒有證據比較兩者的功效。但多數的牙醫師及過往的研究，仍推崇牙線，而非牙線棒。 






嚴重早發性齲齒的定義（severe early childhood caries）




如何判斷自己的孩子是不是嚴重蛀牙？美國兒童牙科醫學會的定義為：六歲以前，上排門牙平滑面已經蛀牙的小朋友，就算嚴重蛀牙了（牙齒表面的凹縫較易蛀牙。平滑面是光滑較不易蛀牙的表面，平滑面若蛀牙，代表屬於蛀牙高風險）。




更明確的定義是：小於三歲，已經有平滑面蛀牙者（前牙或後牙）。3-5歲的孩子，若有大於『年紀＋1』的蛀牙面數（例如4歲，有超過4+1個牙齒表面的蛀牙），也算是嚴重型蛀牙（原文連結）。 

如果家裡有剛長牙的寶寶，請把握以下牙齒保健三原則，讓寶寶擁有良好的口腔健康。如果孩子已經有蛀牙了，甚至已算是嚴重早發性齲齒，除了掌握三原則，也要和牙醫師密切合作，接受適當的牙科治療，搭配預防保健，才能避免蛀牙持續惡化。






牙齒保健三原則




1. 長牙就要開始看牙




2. 長牙就要開始刷牙和用牙線




3. 蛀牙除了治療，還要搭配氟化物和習慣的改變




家有新生兒的家長，照顧小寶寶雖然心力交瘁，仍然要謹記『長牙就要開始看牙醫』。最晚在孩子一歲前，就要開始看牙科，並定期回診。醫師會針對幼兒的飲食、潔牙習慣，評估蛀牙風險，給予個人化的保健建議。沒有蛀牙的幼童，也要每半年回診接受免費的塗氟和口腔檢查（到孩子滿六歲前每半年一次塗氟都不用錢）。 




如果孩子已經蛀牙了，除了接受牙科治療，一定要搭配潔牙和飲食習慣的改變。蛀牙的元兇是『細菌』，要移除細菌，一個方法是靠機械性的『刷牙』和『牙線』來避免細菌堆積附著在牙齒表面。另一個作法是移除細菌的『養分』，也就是控制糖分的攝取，包括含糖飲料和甜食。除了控制攝取的量，也可以加強進食後的口腔清潔。 




至於牙線的使用，是很多爸媽的罩門，要幫孩子使用，其實相當困難。可以參考網路上的教學文，多自行練習，上手後才有辦法幫孩子使用。幫孩子用牙線時，可參考以下影片，讓孩子躺著，視野好，爸媽才容易操作。






蛀牙的治療，包括補牙和預防保健。預防蛀牙方面，目前公認最有效的方法，還是氟化物的使用，包括3-6個月的定期塗氟，、吃氟錠或是使用含氟牙膏（兒童牙膏怎麼選，請參考），大家可以詢問牙醫師，適合自己寶貝的用氟策略。




希望這篇文章能破除關於蛀牙常見的迷思，讓更多的爸媽了解正確的口腔保健知識。『長牙就要開始看牙』，『長牙就要開始刷牙和用牙線』、『蛀牙除了治療，還要搭配氟化物和習慣的改變』，把握以上三個原則，讓孩子擁有健康的牙齒，開心自信的成長。 




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附錄：




德國這篇追蹤15年的世代研究文獻，雖然追蹤時間夠長，仍有其研究限制。文章中多次提醒要謹慎解讀其實驗結果。尤其實驗組lost f/u比例高達86%，對照組比例僅13%。實驗結果的代表性，有待商榷。加上，15年期間沒有任何recall visit，無從得知口腔狀況惡化的詳細時間和原因。




Reference:




1.Johnsen DC, Gerstenmaier JH, DiSantis TA, Berkowitz RJ. of nursing-caries children to future approximal molar decay. Pediatr Dent. 1986 Jun;8(3):168-70.


2.Almeida AG, Roseman MM, Sheff M, Huntington N, Hughes CV. Caries susceptibility in children with Early Childhood Caries following treatment under general anesthesia.Pediatric Dentistry – 22:4, 2000.


3.Jordan AR, Becker N, Jöhren HP, Zimmer S.Early childhood caries and caries experience in permanent dentition: A 15-year cohort study.Swiss Dent J. 2016;126(2):120-5.


4.Yai-Tin Lin, Yng-Tzer J. Lin.Factors associated with the risk of caries development after comprehensive dental rehabilitation under general anesthesia.Journal of Dental Sciences (2016) 11, 164-169.

來源鏈接：https://www.careonline.com.tw/2018/05/tooth-decay.html

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『為什麼牙神經壞死，沒去根管治療、抽神經，可能會引起鼻竇炎？』




『為什麼我去耳鼻喉科看鼻竇炎的時候，醫師卻要我先去治療牙齒呢？』




『鼻竇炎要根管治療，牙齒要抽神經嗎？』




『根管疾病居然引發鼻竇炎，抽神經就可以了嗎？ 』




『鼻竇與口腔有關係嗎，不是天差地遠的嗎？』






先說結論 | 您要記住的3個牙髓疾病引起鼻竇炎TIPS




1. 口腔與鼻竇就是一、二樓關係；口腔在一樓、鼻竇在二樓，兩者緊鄰常常會互相影響。




2.若有鼻竇的問題，除了耳鼻喉科醫師一定要去尋求專家的治療之外；牙科您也需要也需要放在心上。但請不要誤解成：鼻竇炎一定是牙齒的問題，或是牙齒問題一定會造成鼻竇炎；萬萬不能隨便亂下結論。




3. 若經過耳鼻喉科醫師、與牙髓病科醫師們鑑別診斷後，懷疑是牙髓疾病引起鼻竇炎，治療原則就是根管治療〈抽神經〉、牙髓處置。並且一定要同時在耳鼻喉科醫師、與牙髓病科醫師定期回診。




本篇只介紹牙科中的牙髓疾病，可能引發的鼻竇炎狀況。〈要注意的是，不只牙髓而牙科的其它領域與鼻竇相關症狀，關聯性也頗大的。〉


牙髓病源性鼻竇炎MSEO：本篇分 8 個主題替大家介紹。




1. 鼻竇與口腔的關係


2. 由根管牙髓引起鼻竇炎可能原因、進展、嚴重性


3. 牙髓病源性鼻竇炎MSEO是什麼？


4. 症狀與病史


5. 放射學影像檢查


6. 兩大放射學影像表現


7. 臨床檢查


8. 治療原則






鼻竇與口腔的關係




簡單來說，就是樓上與樓下的關係。〈如下圖〉









鼻竇與口腔的親密程度就像是我們住家的，一樓與二樓的關係；一樓是口腔，而樓是鼻竇；彼此隔著一層天花板與地板。




口腔的問題、或感染有可能會往上竄，影響到鼻竇，這時鼻竇的狀況就會出現了。而鼻竇的狀況也會往下跑，表現在口腔中。




本篇的目的，主要是介紹牙齒的疼痛或不舒服，有某些原因跟鼻竇炎可能有關係；以及若我們牙齒受感染而懶得去處理，鼻竇就很可能受到影響。




但注意的是，請不要拿這一篇去質疑您的醫師。請尊重每位醫師都自己的專業考量，各科醫師都是互相合作，幫您解決您的問題的。






由根管牙髓引起鼻竇炎可能原因、進展、嚴重性




□ 原因




簡單來說，跟我們之前提過由牙髓疾病引發的牙齦上長膿包的機轉類似；只不過在牙髓病源性鼻竇炎MSEO中，疾病是往上〈二樓跑〉；而牙齦膿包可以視為，橫向的直接就在一樓牆壁外凸出去。




●很深的蛀牙（齲齒）




●牙神經牙髓壞死




●牙齒有裂的情況




●嚴重牙周病，造成的牙髓–牙周聯合疾病。




●外傷造成牙齒內部損傷




●牙根吸收




●有根管系統受感染，而未治療的情況




●根管充填品質有疑慮的。




●牙冠部分的密封狀態遭到破壞〈牙套、補牙、嵌體破裂；或次級蛀牙、新的蛀牙〉而牙冠部分滲漏…等。




●其它原因…






□ 進展




第一步：




當以上的原因，造成牙齒內部的牙髓–牙本質複合系統感染、生病；若沒有盡早處置，感染持續向牙根尖擴散，甚至跑到牙根尖外面的骨頭。〈如下圖〉









第二步：




而這牙根是埋在密閉的齒槽骨〈骨頭〉裡面，一系列的發炎反應，進而讓這牙根尖周圍的骨頭被侵蝕、破壞、掏空像水球一樣慢慢變大。我們稱為根尖周圍發炎、有些會變成根尖膿腫甚至囊腫。〈如下圖〉









第三步：




因為密閉空間的水球，需要壓力釋放。




●往下：於是就形成一個通道，開口在牙齦上、或口腔外的皮膚上我們稱之為膿包、竇道。〈如下圖〉









●往上：往上竄到鼻竇，造成鼻竇炎、或相關的鼻竇症狀，我們稱之為牙髓病源性鼻竇炎MSEO。〈如下圖〉









□ 嚴重性




該病症可進一步侵犯鼻腔，篩竇和額竇，並且在罕見的嚴重病例中可通過傳播，引起眼眶蜂窩性組織炎、失明、炎症、硬膜下膿腫、腦膿腫，甚至危及生命的海綿竇血栓形成。






牙髓病源性鼻竇炎MSEO是什麼？




由上述幾個主題了解了，鼻竇與口腔的關係，也了解了牙齒的問題或感染進而造成鼻竇炎的狀況。接下來，我們看看美國牙髓病學會AAE的聲明稿：




牙髓病源性鼻竇炎MSEO是一個新術語，是2018年時由美國牙髓病學會的聲明稿中提出《AAE Position Statement：Maxillary Sinusitis of Endodontic Origin》




專指於牙髓原因發展的牙根尖周發炎，進而造成的鼻竇炎。要注意的是，牙髓病源性鼻竇炎MSEO並不包括於其它牙科病因造成的鼻竇炎。




牙髓病源性鼻竇炎MSEO需要由牙髓病專科醫師以及耳鼻喉科醫師，合力來鑑別診斷；然後進行適當的牙髓治療、根管治療〈抽神經〉或拔牙，以去除與牙根尖周圍的感染、與造成鼻竇感染相關的牙髓病原體來源。






病人症狀與病史| 牙髓病源性鼻竇炎MSEO




□ 鼻竇方面的病史：




鼻塞、流鼻水、流膿鼻涕、鼻涕倒流、面部疼痛、單側上頜竇感染反復發作、經過一些鼻竇炎手術而症狀反覆出現、…等。




□ 牙髓方面症狀：




●曾經有牙痛，但痛一痛又不痛了。




●曾經在牙肉上長膿包，長一長，沒去理它，後來膿包又消掉了。




●曾經或現在有蛀牙，而蛀牙有補過、或還沒去處理。




●曾經有牙齒外傷、牙齒變色…等。




●曾經根管治療抽過神經的牙齒，而牙冠部分的密封狀態遭到破壞，

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造成細菌滲漏進去根管系統。




●缺損很大沒做牙套、或曾經要崩掉過。






放射學影像檢查| 牙髓病源性鼻竇炎MSEO




□ 一般的牙科X光〈單齒X光、環口X光〉




上顎後牙的外側，有很多的解剖構造會阻擋在前面，常常會遮蓋或隱藏牙齒根尖周圍的發炎的變化；而如此先天上的限制，讓醫師較不容易發現牙根尖周圍的狀況。




□ 牙科錐狀束電腦斷層CBCT




有學者研究顯示：因為牙齒感染而造成鼻竇膜變化，需能夠被放射學儀器偵測到的情況下，使用牙科錐狀束電腦斷層CBCT可以發現 77 %的比率，而一般的牙科X光僅為 19 %。因此在MSEO上，牙科錐狀束電腦斷層CBCT 的確能提供較多的訊息。




與所有牙髓診斷一樣，只有單一以放射學影像檢查，是無法確定病因的。而仔細進行牙髓狀態的牙髓臨床檢查，是鑑別診斷必須要做的。






兩大放射學影像表現| 牙髓病源性鼻竇炎MSEO









牙根尖周圍骨膜炎Periapical Osteoperiostitis （PAO）




●白話來說：




就是上述的在一樓的水球〈牙根尖周圍發炎〉往上頂但沒有破掉，屋頂被水球給頂凸上去了，當然二樓的地板也許只是壟起來沒有破掉，但二樓裡面的地毯〈鼻竇膜〉可能慢慢經增厚〈發炎反應〉，進而可能導致鼻竇炎症狀，也可能沒有症狀。




●影像可見：




可能在牙科電腦斷層影像，看到白白一圈，不透射線的『暈』表現。




●文獻解釋：




學術名詞太多，看不懂請跳過。《AAE Position Statement：Maxillary Sinusitis of Endodontic Origin》




通常會在上頜竇的皮質底板附近出現牙根尖周圍炎，進而擴張上頜竇骨膜，將其向上移位到上頜竇中。




隨後誘導骨膜反應，當骨膜擴張時，骨膜反應繼續在骨膜內沉積一層薄薄的新骨。這種反應性骨生成，稱為牙根尖周圍骨膜炎（PAO），在上頜竇底上形成薄的硬組織穹頂，並於放射線影像，呈現不透射線的 『暈』的外觀。




牙根尖周圍黏膜炎Periapical Mucositis （PAM）









●白話來說：




就是牙齒的感染，從牙根尖跑出去，直接向漏水一樣透過一樓天花板、與二樓地板；或是牙齒的感染，從牙根尖跑出去弄破一樓天花板、與二樓地板。然後讓二樓地毯濕掉〈受感染〉而慢慢增厚，進而可能導致鼻竇炎症狀，也可能沒有症狀。




●影像可見：




可能在牙科電腦斷層影像，看不到上述牙根尖周圍骨膜炎Periapical Osteoperiostitis （PAO）說的白白一圈，不透射線的『暈』表現。頂多見到鼻竇膜水腫增厚，或是特別是直接在牙根尖上方的鼻竇膜，出現一頂帳篷一樣的圓球狀的表現。




●文獻解釋：




學術名詞太多，看不懂請跳過。《AAE Position Statement：Maxillary Sinusitis of Endodontic Origin》




上頜後牙的根尖，突出上頜竇皮質底板並直接接觸上頜竇粘膜；或者根尖周圍膿腫穿過上頜竇，這種情況並不少見。




直接接觸、或鄰近上頜竇粘膜的有症狀性、或無症狀的根尖周圍炎通常會產生稱為牙根尖周圍黏膜炎（PAM）的局部上頜竇粘膜組織水腫。其在電腦斷層成像中，表現為上頜竇粘膜增厚、或穹頂形軟組織擴張。另外，來自不直接鄰近上頜竇粘膜的牙根尖周圍炎症，其發炎的介質也可通過骨髓、血管和淋巴管，而延伸至上頜竇；而導致牙根尖周圍黏膜炎（PAM），但沒有任何明顯的發炎性骨吸收。




因為通常沒有明顯的骨質破壞、或相似於牙根尖周圍骨膜炎（PAO）的『暈』；所以牙根尖周圍黏膜炎（PAM）比典型的牙髓病變更難以在放射線影像中呈現出來。




因此，臨床醫生應該以需要放在心上的是：上頜竇底上的粘膜水腫，特別是直接在牙根尖上方的圓頂狀粘膜腫脹，應對牙科病因保持懷疑的態度。






臨床檢查 | 牙髓病源性鼻竇炎MSEO




臨床上，牙髓相關檢查都一樣，根管治療常用的10大檢查中有詳細描述。






治療原則




若經過種種鑑別診斷後，懷疑病因來源是牙髓、根管的問題時，治療原則就與牙髓病治療〈根管治療〉一樣；大多以非手術根管治療、手術根管治療、重新根管治療…等，就可解決牙髓病源性鼻竇炎MSEO的問題。




定期回診：一定要同時在耳鼻喉科醫師、與牙髓病科醫師定期回診。回診目的除了在觀察疾病的進展之外，兩科的醫師們會依照治療的反應情況，不斷修改治療方向，以達到疾病治癒的大原則。






替您總結需要記住的3個TIPS




Tip1：口腔與鼻竇就是一、二樓關係；口腔在一樓、鼻竇在二樓，兩者緊鄰常常會互相影響。




Tip2：若有鼻竇的問題，除了耳鼻喉科醫師一定要去尋求專家的治療之外；牙科您也需要也需要放在心上。但請不要誤解成：鼻竇炎一定是牙齒的問題，或是牙齒問題一定會造成鼻竇炎；萬萬不能隨便亂下結論。




Tip3：若經過耳鼻喉科醫師、與牙髓病科醫師們鑑別診斷後，懷疑是牙髓疾病引起鼻竇炎，治療原則就是根管治療〈抽神經〉、牙髓處置。並且一定要同時在耳鼻喉科醫師、與牙髓病科醫師定期回診。

來源鏈接：https://www.careonline.com.tw/2018/12/tooth.html

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「噢！好痛！」二十多歲女大生在爬樓梯時不小心踩空跌倒，門牙猛力撞上樓梯扶手，嘴裡旋即冒出一股血腥味。


「天啊，我的牙齒掉了！」女大生驚呼，睜大眼睛望著落在掌心的牙齒，腦海裡冒出好多問號，「現在應該怎麼辦？脫落的牙齒要如何保存？有可能把牙齒種回去嗎？」



在外力撞擊下，牙齒可能會整顆脫出，贋復補綴專科方煥華牙醫師指出，如果處理得當，便有機會把牙齒裝回去，也就是所謂的復位。




搶救掉落牙齒，請你這樣做


「首先要趕緊找到掉落的牙齒，」方煥華牙醫師強調，「找到牙齒之後，千萬不要用衣服或衛生紙去擦拭牙根的表面。牙齒分成牙冠與牙根，牙根附著在齒槽骨上，本來就會帶血帶肉。牙根表面都是一些生長的細胞，倘若刷洗、擦拭牙根，可能會使牙齒復位之後的存活率降低。」


比較理想的做法應該是小心地用手拿著牙冠部，以乾淨、室溫的水輕輕沖洗，將表面附著的塵土污物沖掉就好。沖洗乾淨後，可以存放在生理食鹽水或牛奶裡，如果沒有生理食鹽水或牛奶，可以將脫落的牙齒含在舌下部，然後立刻就近尋找合格的醫療院所去做復位跟固定。





在事發當下正確處置，並即時就醫，才有較高的機會保住牙齒。




牙齒斷裂位置不同，處理方式也不同


牙齒遭到撞擊時，也可能發生斷裂，方煥華牙醫師解釋，隨著牙齒斷裂的位置不同，處理方式也不相同。


把牙齒剖半來看的話，從外到內，分別是最外層的牙釉質，中間的牙本質，最裡面的是牙髓腔，具有神經和血管。


如果斷裂的位置沒有影響到牙髓腔，屬於比較輕微的狀況。在斷裂面乾淨的前提下，有機會將斷裂的牙齒黏回去。倘若牙齒過於破碎，牙醫師會考慮用樹脂材料去修補，或是以陶瓷性的材質製做全陶瓷貼片來進行修復。


如果斷裂的位置破壞到牙髓腔，通常會建議先做局部或完整的牙髓組織清創，也就是根管治療或俗稱的抽神經。方煥華牙醫師解釋，治療完成後，沒有不舒服，才會進一步考慮如何復型，

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恢復原來牙齒的結構跟外型。可以使用樹脂材料、全陶瓷貼片，或製作牙冠。
 



如果斷裂的位置已進到牙根，屬於比較嚴重的狀況，需要將牙根拔除，以避免後續的發炎、腫脹。後續可能得考慮植牙或牙橋，以恢復美觀及咀嚼功能。




假牙的材質有哪些？


無論是因為牙齒斷裂、蛀牙而接受根管治療的牙齒，後續大多需要製作固定式假牙，如單顆牙冠將牙齒罩起來，方煥華牙醫師解釋，單顆牙冠就像安全帽，可多一層保護，避免牙齒斷裂。


固定式義齒會模仿原生牙齒的外型、功能去製作，常見的材質包括全金屬牙冠、金屬燒瓷牙冠、全瓷牙冠等，不同的材質具有不同的特性。方煥華牙醫師分析，全金屬牙冠具有延展性、密合度較高、較不會斷裂，但是因為顏色與自然牙不同，對美觀的影響較大。


目前，陶瓷類材質在牙科的使用範圍越來越廣，因為顏色與自然牙較相似、生物相容性高、強度與硬度高，方煥華牙醫師說，而且製作的時間較短，全陶瓷材質具有一定的優勢。


全瓷牙冠的材質包括陶瓷、二氧化鋯等。陶瓷的透光度佳，不過硬度中等，可能出現瓷崩、瓷裂的狀況。





二氧化鋯的強度較高，可讓假牙更為耐用，此外預染氧化鋯具有漸層顏色，可呈現自然色階。由於晶像結構的關係，氧化鋯能減少光線散射，提高透光度，且能產生螢光效果。所謂的螢光是因為自然牙能吸收不可見的紫外光，再發出藍色可見光。預染氧化鋯不用額外進行螢光染色，即可產生螢光，讓假牙呈現逼真外觀。


前牙區的假牙對外觀影響較大，基於美學考量，可選擇透光度、擬真度較佳的材質，方煥華牙醫師說，後牙區的假牙必須承受咀嚼、磨牙等挑戰，必須選擇強度較高的材質。




貼心小提醒


當牙齒遭到外力撞擊而斷裂、掉落時，一定要即時處理，才能回復較佳的外觀及功能，方煥華牙醫師提醒，根據斷裂的位置不同，治療方式也不相同，務必及時就醫。


妥善的假牙復形對於美觀及咀嚼功能皆非常重要，方煥華牙醫師說，假牙材質的進步，有助提升假牙的擬真度、耐用度。患者可以與醫師詳細討論，依照不同的部位及需求，做出合適的選擇。

來源鏈接：https://www.careonline.com.tw/2021/09/broken-tooth.html

不孕症要怎麼辦

生活飲食型態修正,易和中醫配合中藥、針灸治療

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「你好，請問今天什麼問題？」




「醫生，我小孩他昨天發現，牙齒的後面長了一顆牙齒，你幫我看看好不好？」




「好啊！我先檢查一下再跟你說齁。」我看了看思思年紀，正值換牙的年紀，應該是恆牙要長，乳牙還沒掉吧。




我內心忖度著又要跟家長解釋的問題，一邊檢查小病人的牙齒。




「這…這個是？！」在思思已經換過牙的恆牙門齒後方，又多了一顆牙齒！






有些人天生會多牙齒或少牙齒




「醫生，就是那個！他的門牙不是換過牙了嗎？怎麼又長牙了？」




一般來說，乳牙一邊會有 5 顆牙，全部 20 顆牙。而恆牙一邊 7 顆，總共 28 顆（不含智齒），但這是一般狀況。




在某些人身上，他們有可能會額外多長牙齒或天生缺幾顆牙齒。




這個是天生就決定的，跟後天（懷孕時或出生後）吃什麼、營養過多或過少沒有關係，家族裡面有人有的話小孩有的機會會比較高，也就是和遺傳有點關係。




少牙齒（先天性缺牙）的部分我們今天先不提，就先來看多牙齒（多生牙）的狀況。






通常在上顎門牙區且尖銳

「它看起來尖尖的，門牙不是平的嗎？」思思家長如此發問。




依照 2013 一篇回顧的研究顯示，有多生牙的比例約在 2.4% ~ 6%，在台灣其實還蠻常見的。通常是在上顎門牙的區域生長，而發育時段會是像恆牙一樣，大概在 6 歲左右成長的會比較明顯甚至萌發。




因為多生牙不會造成疼痛，所以常常是意外發現有多生牙的。譬如檢查蛀牙的時候照 X 光發現，或是發現恆牙的門牙歪歪的，骨頭有個東西凸凸的才會發現。




甚至如果都沒造成其他牙齒影響的話，也有像這次這個小病人，都已經十歲了多生牙才開始長出來，然後才被發現有這狀況。




而且多生牙有個很好認的特徵是，通常它的形狀跟門牙扁平的樣子不一樣，他長得比較像是犬齒或小臼齒，是尖尖的，而不是平平的。






可能不只一顆，而且方向可能逆著長




「再等久一點它會再長多一點、比較好拔嗎？」




「思思比較幸運，這顆的方向是順著長，有些人的多生牙是逆著長喔！」












一般多生牙會在恆牙正中門牙的附近生長，通常是一顆而以，但偶爾會有兩顆或以上的狀況。




多生牙一般跟正常牙齒的長牙方向一樣，

得皰疹,不是我的錯

帶狀皰疹就是俗稱的“皮蛇”症狀出現在身上呈現環繞分佈情形 一般人有個誤解

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隨著年紀慢慢長到口腔的狀況。但有少部分的多生牙，它的生長方向是逆著長的會隨著年紀往骨頭深處生長，甚至有長到鼻腔裡面的案例。






影響排列、逆長的話建議拔除




「醫生，不拔會怎樣嗎？」思思的家長更進一步追問，希望能少一事就不要多一事。




確實以一個恆牙排列沒影響、咬合沒影響的病人來說，就跟健康的智齒一樣，不拔也可以。




多生牙最常引起的問題是造成恆牙門牙有縫、門牙旋轉、或其他排列問題，如果有這類問題，一般會建議在恆牙門牙長牙之前把多生牙拔掉，能把對恆牙的影響降到最低。




實際上的拔牙時機，還要評估小朋友配合度、恆牙生長狀況、多生牙的狀況、家長個人考量，建議家長可以多跟醫師討論看看，得出屬於你們自己的最佳解。






有時需要全身麻醉




「如果現在要拔的話，可能要全身麻醉喔」我跟家長討論這顆多生牙的狀況，家長聽到全身麻醉四個字，全身縮了一下。




如果是順生的牙齒，而且沒有造成其他併發症的話，順生的多生牙可以考慮在它順利長出來之後拔掉，就跟一般的拔牙一樣，診所就可以做了。




不過如果是想在它還沒（完全）長出來時就拔除，或著是逆著長永遠都不會長出的多生牙，那得動個小手術，把牙齦掀開來、拔牙、縫回去。




這樣的手術以牙醫的角度來算是很簡單的小手術，跟拔智齒差不多，但以小孩的配合度來說可能還是有點難度，可以考慮用全身麻醉來輔助拔牙，這類的病人通過健保審查後，是有給付全身麻醉的費用的。




有這需求的家長建議可以去大醫院去就診，或是在診所確定有這問題之後請醫師幫忙開轉診單，會比較好掛號（一點點）。掛的科別找口腔外科或兒童牙科都可以。






找醫生討論吧




「那我再等它長多一點再來拔牙好了，盧醫師謝謝你。」思思家長聽完講解之後，決定先給這顆晚到的多生牙一點時間，晚點再來拔。




多生牙算是很常見的牙齒變異，它本身並不可怕，但未知會帶來過多不必要的想像。知識帶來力量，了解之後，家長可以決定早點拔，或晚點再拔。






最後小總結：




1.多生牙算常見，常在上顎門牙區生長，形狀通常是尖錐形。




2.可能會造成恆牙門牙有縫、旋轉、排列問題。




3.多生牙生長方向分為順長跟逆長。




4.什麼時候該拔找牙醫討論，全身麻醉健保審查後有健保給付。

來源鏈接：https://www.careonline.com.tw/2018/08/supernumerary-tooth.html

什麼是根管治療？

當牙齒因蛀牙、外傷或牙周病而侵犯牙齒內的神經時就需要做根管治療。軒品牙醫聯合診所是板橋根管治療專科，牙醫師除了把發炎的牙神經清除外，還會把根管做適當的擴大及清潔，最後會把已經清潔乾淨的根管做緻密的充填。

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雞蛋含膽固醇，是過去人們不敢吃蛋的最主要原因，近年來許多研究已經打破這項迷思，指出食物的膽固醇其實對血液中膽固醇的影響不如想像中大，營養醫學專家劉博仁醫師也現身說法，鼓勵大家一天一顆蛋增進健康！究竟每天能吃幾個蛋？該怎麼吃蛋？現在就揭曉！

每天可以吃幾顆蛋？每日攝取膽固醇上限取消，你我都能一天一顆蛋

「其實吃蛋這個問題挺有趣的。在2015年以前，包含美國心臟協會在內的許多醫學組織，都認為如果一個人的膽固醇過高，一星期大概只能吃2顆雞蛋，所以在2015年以前，我也是這樣告訴我的患者。」諄諄教誨之餘，劉博仁醫師卻也細心注意到，有些膽固醇過高的患者，即使一星期吃3顆以上的雞蛋，膽固醇值也不見得更高。
（編輯推薦：

直到2015年，《美國成人飲食指南（2015－2020年）》公布，這份指南綜合多年來的科學研究結果，提出最新版本的飲食建議，正式取消每日攝取膽固醇的上限，「食物中的膽固醇含量並不會直接影響血膽固醇」瞬間登上健康新聞頭條。對於愛吃蛋的人來說，猶如拿到享受吃蛋的免死金牌；對於長年顧慮心血管健康而不敢吃蛋的人來說，則難免有些半信半疑。

對此劉博仁醫師表示，「觀念改變之後，如果是膽固醇過高的朋友，一天吃一顆雞蛋是沒問題的，不過還是要從抽血檢查的結果來判斷」，他也特別提醒愛吃蛋的民眾，「這不代表可以無限量地吃很多雞蛋，如果是一般人，我認為一天吃2到3顆蛋都還行。也因為雞蛋含有比較全方位的營養，一顆雞蛋就含有7公克的蛋白質，維生素A、E、D等脂溶性維生素，維生素B12、葉酸等水溶性維生素，以及鐵、鋅、磷等礦物質，我會鼓勵大家一天至少吃一顆雞蛋」。

早餐1＋1！水煮蛋加上雜糧饅頭，電鍋就能一次搞定

一天吃一顆蛋，怎麼吃？劉博仁醫師分享最簡單的吃蛋法，「我會早上起來，電鍋打開，放一顆乾淨的雞蛋進去，順便蒸一個五穀雜糧饅頭，搭配一杯豆漿，沒有其他額外添加的油脂，雞蛋的優質蛋白質都可以攝取到」，但也不只有水煮蛋，「吃雞蛋以方便為主，荷包蛋也可以，或是到便利商店買個茶葉蛋來吃，

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我都覺得沒有問題」。

如果吃的不是水煮蛋，而是各式蛋料理，劉博仁醫師提醒，烹調過程添加油脂會增加不少隱藏熱量，「水煮蛋大概70幾大卡，茶葉蛋或滷蛋也是70幾、80大卡左右，煎荷包蛋可能會達到80幾、90大卡，可是如果是油脂含量非常高的烘蛋，有時會達到120、130大卡！」
（編輯推薦：

雞蛋搭配胡蘿蔔、番茄，脂溶性營養素更好吸收

如果吃膩了水煮蛋，想要有點變化，蒸蛋或炒蛋也是不錯的選擇！不僅步驟簡單、不易失敗，搭配對的食材，還能加倍營養。劉博仁醫師指出，雞蛋和含有脂溶性營養素的食材相當速配，像是胡蘿蔔、番茄、南瓜等，這類食材跟雞蛋一起料理時，經常會添加適量油脂，有助於脂溶性營養素的釋出，再加上雞蛋本身含有卵磷脂，在體內也能促進脂溶性營養素的吸收。

「舉例來說，胡蘿蔔含有維生素A、β-胡蘿蔔素，番茄含有茄紅素，都是脂溶性營養素，加上雞蛋和一點油，輕輕拌炒，就可以做成美味的胡蘿蔔絲炒蛋、番茄炒蛋」；劉博仁醫師說，「雞蛋也很適合跟南瓜搭配，南瓜含有維生素E、β-胡蘿蔔素、玉米黃素等脂溶性營養素，將南瓜蒸熟後打成泥，加上蛋液拌勻一起蒸熟，一道營養香甜的南瓜蒸蛋就完成了」。

點綴堅果多攝取微量元素，加入蔬菜營養再放大

堅果如核桃、杏仁、腰果、夏威夷豆、開心果等，不僅有獨特香氣和爽脆口感，還含有鈣、鎂、銅、鋅等微量元素，「有些創意料理，雞蛋煮好之後，撒一些堅果在上面點綴，堅果裡面的微量元素、好油脂、維生素E，也是可以配合雞蛋一起吸收」。

很多小朋友愛吃雞蛋、討厭吃蔬菜，劉博仁醫師笑說，他發現有些家長發揮創意，把菠菜、花椰菜切得很碎，「大小像米粒一樣，跟蛋打在一起去煮，讓小朋友不挑食，還跟媽媽點菜說以後要再吃這個蛋，口感有點脆脆的很好吃，沒想到那就是他最不喜歡的花椰菜！」

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文章來源:早安健康

成人也會感染腸病毒卻不自知孩子有這些症狀快就醫

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返老還童湯

的代表食材及其功效，每個都是常保健康、恢復青春的必需品，希望大家能在平常用餐時積極食用。


具有抗老化功效的食材

假如體內產生大量「活性氧」，身體就會氧化而傷害細胞，引發動脈硬化、心臟病、腦中風及癌症等各種疾病，還會加速老化。抗氧化能力強大的食材能有效阻止身體氧化。

〈代表實例〉

●綠黃色蔬菜：番茄、青花菜及紅蘿蔔等綠黃色蔬菜富含植生素*，能有效去除活性氧。其中尤以青花菜的植生素含量最高，竟有200種以上！

●鮭魚：鮭魚內含的蝦青素抗氧化能力是維他命E的500倍，還能去除腦部的活性氧。

*紅酒所含的花色素、綠茶的兒茶素、芝麻的芝麻醇及薑黃的薑黃素，也是植生素的一種，又名植物生化素。

富含排毒（解毒）功效的食材

想要保持健康，排出累積在體內的毒素（有害物質）也很重要。毒素藉由血液運送，從汗水、尿液和糞便中排出。因此在攝取食材讓血液流動順暢，促進代謝、排汗、利尿及通便之後，即可達到排毒的目的。

〈代表實例〉

●香味蔬菜：洋蔥、蔥、生薑和紅蘿蔔等食物裡含有香味成分二烯丙基硫化物，會挾帶體內的毒素再排出體外。而生薑具有提升代謝的效果，所以也很推薦給容易著涼的人食用。

●根莖類：地瓜、牛蒡及蘿蔔等根莖類膳食纖維豐富，有助於消除便祕。

●蜊仔、蛤蜊、花枝和章魚：肝臟的功能是負責排出毒素*。蜊仔、蛤蜊、花枝和章魚內蘊含的牛磺酸能強化肝功能，不但可以預防宿醉，還有助於培養良好的體質，讓毒素不會積存下來。

●青魚：沙丁魚、秋刀魚、竹筴魚及其他背部為青色的「青魚」，內含豐富的DHA和EPA，皆能通暢血流。

*肝臟主要有2種功能，一種是分解從腸道吸收的養分再送到體內，另一種則是解開體內的毒素。為免造成肝臟的負擔，希望各位能遵守適量飲酒的原則。

有助於預防及改善肥胖的食材

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尤其是增加的體重比20歲時多5公斤以上的人，更要小心高血壓及糖尿病等各種風險。希望各位能多攝取以下列舉的食材。

〈代表實例〉

●秋葵、山藥及海藻類：這些黏性食物蘊含黏蛋白，能延遲糖質吸收，抑制血糖值急遽上升，對預防肥胖和糖尿病極具成效，尤其在早餐時攝取更為理想。

●菇類：菇類卡洛里低，膳食纖維豐富。膳食纖維能緩和血糖值上升，適合當做瘦身用的食材。

●雜糧和糙米：這些是難以讓血糖值上升的低GI食品*，還能填飽肚子，希望各位能當成湯料添加。

*測量及算出血糖值上升快慢的指數為GI值（升糖指數）。白米、年糕、烏龍麵、蛋糕及甜麵包等食品GI值高，建議各位盡量少吃。

培養健壯身體的食材

這些食材會變成骨骼和肌肉的材料，並能快速消除疲勞……全都是培養健康身體不可或缺的食材。

〈代表實例〉

●肉類：肉類富含蛋白質，是肌肉、內臟及皮膚等部位的主要成分。尤其是雞翅上腕和尖端的帶骨雞肉，膠原蛋白更是充足，能夠形成軟骨和美肌。而雞肉蘊含的肌肽和豬肉的維他命B1也能消除疲勞。當然，千萬不要食用過量。

●乳製品：乳製品富含鈣質，是維持骨骼健康不可或缺的食材。尤其是女性容易罹患骨質疏鬆症，更該積極攝取。

保護腦部健康的食材

這種食材不但能常保身體健康，也對腦部有所助益。能夠激發腦部活性，對預防阿茲海默症也很有效。不單可以加進湯裡，也常用於其他料理中。

〈代表實例〉

●大豆製品和雞蛋：萬眾矚目的營養素卵磷脂能提高記憶力和集中力，有效預防阿茲海默症，從大豆製品及蛋黃裡皆能攝取。此外，卵磷脂還能分解脂肪，有效預防脂肪肝。

●綠蘆筍和菠菜：綠蘆筍和菠菜所蘊含的葉酸頗富盛名，是妊娠中的女性不可或缺的營養素。其實葉酸還能預防腦部的記憶力和智力下滑。除了這些食材之外，動物肝臟及秋葵也蘊含不少葉酸。

文章來源:早安健康

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牙科資訊-什麼是水雷射呢?

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慢性咳嗽可能不只是感冒造成的！為了維持居家生活乾淨、整潔而勤奮打掃，然而當免疫力降低，反而容易打掃時容易病菌感染。日本專家指出，浴室清潔後務必留意乾燥，以免感染了非結核分枝桿菌，一不小心甚至有死亡的風險！

非結核分枝桿菌（NTM）廣泛存在自然界，臨床症狀不具特異性

和一般人也常聽見的「結核」菌不同，非結核分枝桿菌（Nontuberculous mycobacteria, NTM）雖然或許較少聽聞，然而它廣泛存在於生活的環境（如水源、土壤等）之中，且有200多種分型。
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根據日經新聞報導，感染非結核分枝桿菌的人數自2007年以來，在這14年間已增加了2.6倍，每年都有超過5000人發病。非結核分枝桿菌的種類繁多，日本感染該症主要以MAC這一菌種為大宗，約占了總體的9成，而根據台北榮總胸腔部潘聖衛等醫師所撰寫的醫學文章，台灣主要流行的菌種，同樣以MAC為主。

若民眾不小心感染了該非結核分枝桿菌，短時間內或許自己難以察覺。一篇發表於《藥學雜誌》的文章指出，的臨床症狀大多與其他疾病相似，包括如慢性咳嗽、有痰、倦怠等常見的症狀。

日本結核預防會複十字醫院副院長尾形英雄則表示，

酒糟皮膚炎反覆發作怎麼辦?

酒糟鼻是一種發生於顏面中部的前額、鼻、頰及頦部，以皮脂分泌亢進、皮膚潮紅、毛細血管擴張

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根管治療前必知二三事

軒品是在地板橋根管治療專科牙醫診所，隨著醫學進步，根管治療的方式也從古早的 「放藥治療」演變成現在普遍接受的觀念「根管治療」必須盡量移除、清創神經管內的組織，殺菌並且保持無菌。

讓陰莖增粗的辦法

陰莖增大手術是利用脫細胞真皮的植入，利用五個小的切口，將真皮組織植入後，固定即可完成

由於非結核分枝桿菌和結核菌相比大多較弱，疾病進展緩慢、感染大多暫時無症狀為其特徵，甚至可能會在肺部與支氣管繁殖10年以上，引起慢性發炎反應，增加咳嗽、痰等症狀。隨著病情進展，則有可能會產生持續性的發燒、全身倦怠、體重減輕，甚至更進一步造成肺部機能降低、攸關性命的慢性呼吸衰竭等症狀。

翁佩魁小兒專科診所副院長盧英仁曾受訪指出，當身體免疫力低，就有可能受該菌感染，產生皮膚炎、潰瘍等症狀，若延誤治療，可能惡化為蜂窩性組織炎、敗血症，甚至有生命危險。
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非結核分枝桿菌（NTM）女性感染者較多，多與生活習慣有關

感染NTM與生活習慣有很大的關係，尾形英雄也進一步指出，根據觀察，較容易感染的多為40歲以上的家庭主婦，而重要的感染場所多為浴室。

由於NTM會在浴室的給水管道間形成生物膜，並順著水流流出，打掃浴室時，混合著病菌的熱水會形成直徑大小在5μm以下的「氣溶膠」吸進肺部深處，就容易受到感染。

避免細菌造成感染，下一頁了解更多預防方法～

來源鏈接：https://www.edh.tw/article/29057

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紫錐菊萃飲這麼多口味?哪一款比較好喝?

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曾任行政院秘書長、勞動委員會主委、行政院環境保護署署長的前駐泰代表李應元，於11/11晚間6點多因壺腹癌病逝，享年68歲！

據了解，李應元的身體狀況一直不佳，5月時就已決定請辭。立法委員莊瑞雄在臉書證實李應元死訊，寫下「永別了！黑名單的勇士」，表示李應元將追求自由民主的勇氣留給台灣，表達對他的無限念想。

除了李應元外，曾榮獲金鼎獎特別貢獻獎的知名兒童文學作家幸佳慧也壺腹癌與世長辭，令許多人不捨。壺腹癌或許是不少民眾未曾耳聞、相對罕見的癌症，不過幸好可以透過胃鏡或透過警覺相關症狀提早發覺，進行手術或化療。

壺腹到底在哪裡？壺腹前有諸多器官，影像檢查不易

不少人都未曾聽聞的「壺腹」雖位於肚子中，但其位置相當隱密，位於十二指腸與膽管、胰管的交會處。外科醫師陳榮堅曾於節目分享，壺腹前受到胃、十二指腸、大腸等器官阻擋，因此影像檢查發現不易。

台大醫院一般外科主任田郁文也曾受訪指出，什麼是根管治療？

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壺腹癌早期難以超音波、電腦斷層發現，多是腫瘤讓膽道、胰管阻塞才查出。

罕見壺腹癌轉移快速，手術是有效的治療方式

壺腹癌是相對罕見的癌症。台北榮民總醫院醫學研究部轉譯研究科主任吳俊穎曾受訪指出，每10萬人約僅有0.3～0.46人罹患壺腹癌。

由於壺腹位於消化道的樞紐之處，因此出現癌症相當棘手。田郁文受訪表示，壺腹的癌細胞可能來自不同源頭，若是來自十二指腸黏膜細胞的話較不危險，但若來自胰管細胞，則會相當兇猛。外科專科醫師白映俞則曾撰文指出，壺腹的癌細胞要藉此前往膽道、肝臟、胰臟、小腸都相當快速。

幸好，根據肝病防治學術基金會的衛教資料，手術是最有效的治療手段。若是壺腹本身長出的癌症，或是十二指腸蔓延至壺腹的癌症，只要淋巴結未受到侵犯，手術後的5年平均存活率約在30%至60%；而若是胰臟組織長出的癌症，則平均存活率約只有15%至20%，除了手術外，也需考慮併用輔助性化療。

壺腹癌早期難發現，下一頁來看看有什麼檢查與徵兆能幫助民眾早日察覺！

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笑起來總是露齦笑的原因

由於上顎牙齒上方的骨脊太過外擴或外凸，間接使得上嘴唇更容易上翻

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大腸直腸癌是十分常見的癌症重症，在各國患病率、死亡率都引人注意。根據衛福部的統計，台灣2020癌症十大癌症死因順位，「結腸、直腸和肛門癌」類別排名第3，更顯密切關注的重要性。然而，根據國健署的統計，今年度（2021）竟恐有萬名大腸息肉及千名大腸癌患者待發現！

做大腸癌篩檢不僅為了自己好，或許對家人也有所幫助。根據美國猶他大學研究團隊發表於《癌症流行病學》（Cancer Epidemiology）的最新研究，家族中若有人罹患大腸直腸癌（Colorectal cancer, CRC），其家族成員也會有相關罹癌風險。

研究團隊以猶他人口資料庫中的資料，檢視了超過1500例早發性結腸癌的資料。研究結果發現，若有民眾50歲以前罹患大腸直腸癌（亦即早發性大腸直腸癌），其家屬在50歲以前罹患大腸直腸癌的機率也會上升。
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如果是在遺傳學上的一等親（父母、兒女、兄弟姊妹），罹癌風險將增加6倍，而二等親（祖父母、孫子女、叔伯姑姨舅、姪/甥子女等）增加3倍，三等親（曾祖父母、曾孫子女、堂表兄弟姊妹等）則增加1.56倍。此外，這些家屬在任何年齡中，小孩蛀牙為什麼裝不鏽鋼牙套？

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一等親的罹癌機率也會增加將增加2.6倍，而二等親則增加1.96倍，三等親則增加1.3倍。

該研究第一作者Heather Ochs-Balcom教授則指出，鑒於早發性大腸癌發病率不斷上升，這項研究很重要。盡早做癌症篩檢不僅自己受益，連親屬也會更了解自己的家族病史。

國內癌篩檢少29萬人！萬名大腸瘜肉、千名大腸癌患者未查出

盡早進行癌症篩檢如此重要，然而，或許是疫情的關係，今年民眾上醫院檢查的意願不高。根據國健署統計，本年度的癌症篩檢數量，截至7月為止，減少了29萬多人，降幅高達10.48％。並且約有2萬名篩檢陽性個案未接受後續的大腸鏡檢查，預計將有1萬名大腸息肉及1千名大腸癌患者未被發現。

由於大腸癌在台灣已連續13年發生人數第一，是國人罹癌最多的癌症，國健署建議民眾，若發現息肉，應盡速切除避免惡化為大腸癌。

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「棕櫚油」這個名詞常見於許多食品成分中，然而他其實是許多加工食品中的常見添加物，若食用過多恐有致癌風險。成功大學最新研究指出，油品、餅乾糖果及複合食品的有害物質遠超歐盟規定數倍，而嬰兒暴露的致癌風險將比成人更高！

成功大學受科技部委託，耗時兩年進行了大規模食品調查，進行3項有害物質含量及民眾飲食暴露量的研究，在蒐集了2百多項食品及28項調味料後，研究結果發現，台灣民眾的暴露量高於歐美國家，且致癌風險高。綜合研究與成大環境醫學研究所環境微量毒物中心主任李俊璋受訪的解釋，這三項物質分別為：

• 二單氯丙二醇酯：可能傷害心臟與平滑肌。
• 三單氯丙二醇酯：可能致癌物，恐傷及腎臟、睪丸超過歐盟規定標準2倍。
• 縮水甘油酯：極可能致癌物，超過歐盟規定標準6倍。

零食、烘焙食品都有棕櫚油！除了有害物質外，

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過量飽和脂肪酸也超傷身

成大研究發現，這3項有害物質含量最高的前3項食品依序為油（棕櫚油）、餅乾糖果及複合食品，甚至嬰兒奶粉中也有它們的存在。李俊璋解釋，價格便宜的棕櫚油已被大量應用在各式零食及烘焙食品中，包括洋芋片、麵包等。
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而相較於成年人，由於嬰幼兒吃的食物單一，暴露風險會比成人高出許多。研究還發現在奶粉、嬰兒副食品中，標準甚至超過歐盟標準8倍。

除了上述的有害物質外，台大食科所教授孫璐西曾為文指出，棕櫚油最大的風險在於它含有相當高的飽和脂肪酸，可說是「植物界的豬油」。由於平時的零食、餅乾、巧克力、冰淇淋、泡麵、嬰兒奶粉中，其成分中的植物油、起酥油、人造奶油…等，原料都是棕櫚油。若平時料理再使用棕櫚油等富含飽和脂肪酸的油類，就可能引發心血管疾病（動脈硬化、心肌梗塞、中風等）。

如何避免棕櫚油等食品危害人體？除了從食物源頭預防，下一頁專家建議平時這樣吃幫助代謝

來源鏈接：https://www.edh.tw/article/29199

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