作者: admin

夏天到來蚊蟲增加，許多人被蚊子叮咬後，會用指甲在叮咬的包上壓個「X」來止癢，或用熱水來止癢，但醫師表示，這都非正確之道，會使得皮膚破皮、更癢或破壞皮脂膜，導致皮膚更為敏感。此外，糖尿病患被叮咬後因癢感而狂抓，周圍皮膚可能出現大範圍蜂窩性組織炎，若未積極治療，可能會全身性細菌感染，甚至敗血症，有生命危險。

皮膚科醫師陳昱璁在其貼文表示，會叮咬人的蚊子都是雌蚊，當牠們叮咬時會分泌唾液，而其唾液會觸發人體免疫系統、釋放組織胺，導致人體有紅腫、癢的感覺。

陳昱璁表示，許多民眾會用指甲在叮咬的包上壓個「X」來止癢，或用熱水在發癢部位止癢，這都是利用痛感／熱感來轉移對癢的感受。但指甲會傷皮膚，曾有患者使用指甲反覆壓印皮膚造成整片皮膚破皮流血，該處皮膚也會讓細胞釋放更多組織胺，反而更癢。熱水則會破壞皮脂膜，讓皮膚更敏感、更癢。

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陳昱璁受訪時表示，他曾遇過糖尿病患者因傷口癒合不佳，被蚊子叮咬後，因癢感而狂抓，最後皮膚患處濕濕爛爛，有時小腿周圍皮膚有大範圍蜂窩性組織炎。他補充說明，此類患者若未積極治療，可能會全身性細菌感染，甚至敗血症，有生命危險。

他建議3大正確降低癢感的方法：1. 輕拍癢處、冰敷降溫、塗抹綠油精或萬金油來止癢，塗抹保濕產品可降低皮膚敏感度。2. 局部塗抹類固醇藥膏是最有效的止癢方式，快速降低癢感，才不會越抓越癢，但要注意類固醇的用量，建議要由皮膚科醫師開立類固醇外用藥等處方。3. 嚴重大面積發癢時由醫師開立口服抗組織胺或類固醇。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20220803002495-260418

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感冒了到底要不要吃克流感，一直是個萬年議題，即使公費的克流感資格變得越來越嚴格，但還是有不少爸媽看到孩子發燒就擔心，忍不住想「自費」買克流感，讓孩子好得快一些。只是自費克流感一方面需要1200元的高價錢，再來，台北市立聯合醫院松德院區藥劑科藥師李俊達說，其實克流感的效果並沒有大家想像的那麼好。

克流感到底有沒有效？

其實世界衛生組織在2017年就公告最新發現，雖然克流感的確有抗病毒的效用，但對於一般人、沒有太多重症併發症的人來說，「只能減少一天的不舒服」。簡單來說，就是把7天的感冒過程縮短成6天，其實並沒有差多少，李俊達說，「這種情況還不如靠自己的免疫力！」

而大家愛用克流感，其實也會造成「抗藥性」的問題，李俊達說，就像抗生素濫用後，就會有很多突變的菌種，所以原本克流感的效用就不是「特效藥」了，近幾年的克流感在台灣的狀況，效果也是越來越不好，「讓自己的免疫系統去記住病毒，反而比較能預防下一次的病毒感染。」

公費補助對象

1. 「流感併發重症」通報病例
2. 「新型」通報病例
3. 孕婦經評估需及時用藥者（領有國民健康署核發孕婦健康手冊之婦女）
4. 未滿5歲、及65歲以上的類流感患者
5. 確診或疑似罹患流感而住院（含急診待床）的病患，不包含門診病人
6. 具重大傷病、免疫不全（含使用免疫抑制劑者），或有流感高風險慢性疾病的類流感患者
7. 肥胖的類流感患者（BMI>=30）
8. 有發燒的類流感患者，且家人／同事／同班同學有類流感發病的

事實上，疾管署也表示，克流感還是會有副作用，像是噁心嘔吐、食慾不振，不需要「必吃」。李俊達則說，如果不是真的很嚴重，或是容易感染、容易引發重症的人，其實不吃克流感只是好得慢一些，但對長期來說，尤其是培養孩子的免疫力是更好的作法。

但看到孩子不舒服，該怎麼幫他？

對於5歲以下的孩童，因為容易有併發症，而且怕小孩不會表達自己的不舒服，一不注意就發高燒到攝氏39度以上、或是引起噁心嘔吐，所以還是可以服用公費的克流感，讓症狀慢慢減緩。至於6~12歲的孩子，除非高燒到攝氏39度以上，或是發燒持續24小時沒有停止，不然其實不需要太擔心。

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不過即使要退燒，也不要隨便拿冰枕給孩子，或是幫孩子擦酒精，因為發燒的階段分成3個，第一階段是「發冷期」，身體為了啟動免疫系統，把正常體溫的標準往上調，所以這時反而會覺得冷、甚至發抖想產熱；這時如果睡冰枕、塗酒精來退燒，反而讓免疫系統無法啟動，會讓孩子更冷、更不舒服。

到了第二階段「發熱期」，應該要多喝水來補足流失的水分，但不建議快速降溫，因為降溫會讓皮膚表面的血管大量收縮，接下來即使要退燒、也更不好散熱，表皮溫度降低，但體內還是持續高燒；另外，也建議6個月以下的孩子千萬不要使用冰枕，因為身體冰久了還是會不舒服，但幼兒肌肉力量不足，沒辦法自由轉頭避開冰枕，可能造成凍傷、快速失溫、抽筋，更有猝死的可能。

所以，最好幫助感冒的孩子的方式是「多喝水」、「多休息」，一定要喝足每天的水量。如果真的很不舒服，可以用溫水輕擦皮膚幫助血管擴張散熱，並隨時注意發燒的溫度，有高燒、持續太久還是要趕緊送醫。

延伸閱讀

文／盧映慈 圖／何宜庭

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孩子得流感了，一定要吃克流感嗎？

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現在有許多人會吃安眠藥來助眠，尤其是壓力大的上班族，還有慢慢步入晚年的長者，都可能因為睡不著、睡不好而使用安眠藥。但在吃安眠藥的時候，如果沒有避開一些容易產生交互作用的東西，很可能讓安眠藥沒有效果、或是產生更大的副作用。

吃安眠藥的時候，可以喝這些飲料嗎？

「大家都知道咖啡因是提神的，吃安眠藥的時候就不要再喝茶或是咖啡來配了！如果本身是很難入睡的類型，也建議下午就不要吃、喝含有咖啡因食物飲料，免得晚上吃了安眠藥，藥效變得不好。」台北市立聯合醫院松德院區藥劑科藥師李俊達說。

再來，很多人會想說，補充一點鈣質放鬆神經，或是暖胃比較好睡，所以就會喝牛奶，但牛奶的成分太複雜了，會影響藥物的吸收，李俊達說，「所以我建議喝完牛奶15~20分鐘之後，再吃藥、準備睡覺。」

但也有人因為擔心安眠藥效「不夠力」，或是不想吃那麼多安眠藥，會配酒來吃，覺得放鬆神經、微醺的時候會比較好睡。台北市立聯合醫院松德院區成癮防治科主治醫師張祜銘說，的確喝下去的時候會覺得比較好睡，但是這個效果「很短暫」，只要幾個小時，身體就會出現反彈，「你覺得你睡著了，但其實是非常淺眠、多夢，睡眠品質很差的狀態。」

而且依賴酒精助眠，也容易變成酒癮，最後導致肝臟形成酒精性，張祜銘說，如果發現自己「只能」依賴飲酒才能入睡，或是沒喝酒就會有心悸、冒汗、手抖、焦慮等症狀，就要注意可能出現酒癮的問題。

吃安眠藥的時候，這些藥也可以吃嗎？

而吃安眠藥的人中，65歲以上的老人家最多，這些老人家多半還有其他的慢性病，也會擔心會不會產生藥物交互作用。李俊達說，第一，如果是慢性病的藥物，多半會建議是「白天吃」，比如血壓藥、血糖藥等，所以比較不會有交互作用的問題。

但還是會有人把藥物集中到晚上再一起吃，李俊達說，這種情況滿多的，所以在吃藥的時候，醫師、藥師就會觀察患者平常有吃哪些藥，盡量開不會產生交互作用的安眠藥，「所以其實在第一關就先篩掉了慢性藥的可能，但還是要跟醫師討論自己平常吃藥的習慣，才能更完整保護。」

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另外，可能令大家比較意外的是，類固醇跟抗組織胺也不適合配著安眠藥一起吃。李俊達說，因為類固醇有亢奮的作用，而抗組織胺雖然會嗜睡，但外面買的成藥中還會添加大量的咖啡因去抵銷嗜睡的副作用；反過來說，這2種藥都會降低安眠藥的效果，讓人感覺安眠藥好像沒用，其實是自己多吃了提神的藥。

吃安眠藥時，也不要讓腦袋一直動

李俊達說，另外要提醒大家的是，安眠藥吃下去，還是藥讓自己開始「準備睡覺」。「躺在床上，不要再滑手機、看東西、或是一直想工作上的、白天的事情。」

因為安眠藥不是一吃就昏睡的藥，而是透過讓中樞神經放鬆、肌肉放鬆、解除緊張焦慮的作用，達到比較好入睡的效果，李俊達說，如果一直想、或是還繼續做事，就跟白天打瞌睡一樣，「撐過了那段時間，就不會想睡了。」

所以讓自己該睡覺的時候睡覺是很重要的，李俊達也說，睡覺時也是大腦整理白天事務、增強記憶力的時間，如果能好好休息，比起睡前硬要撐著想睡的精神來處理事情，反而更能事半功倍，也不會讓身體勞累沒辦法修復，長期來看是更有效率的作法。

延伸閱讀

文／盧映慈 圖／何宜庭

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吃安眠藥助眠，藥師：小心，不能跟這幾種東西一起吃！

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如何提供長期依賴呼吸照護服務?

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52歲的陳女士在一年前開始因睡不著、容易醒來等睡眠問題，經常在診所看診，領取助眠藥物，但陳女士並未規律服藥，而是將沒吃完的藥物保存下來至自己「有需要時」服用。日前陳女士因工作調整、職務變動感到壓力大，失眠情況更為明顯。因此她在未跟醫師討論的情況下，將原本只需服用1顆的安眠藥自行增加至2顆、3顆，卻依舊難以入睡。相當困擾的她帶著自己的煩惱到台北慈濟醫院藥局諮詢，藥師王平宇發現陳女士已經出現助眠藥物濫用的情形。

國外研究指出，約有35%成年人有睡眠問題，其中女性發生率較男性為高；台灣睡眠醫學會統計也指出，有失眠困擾(如入睡困難、睡眠品質不加、早醒)者的比例高達20.2%，即每5個人就有一個人被失眠所困。

王平宇表示：「許多民眾覺得助眠藥物無效，而自行改服一次多顆或一次多種的劑量，這種不當使用、濫用，容易在無形間對藥物產生依賴甚至成癮，進而出現耐藥性、記憶力減退、反彈性失眠或其他戒斷症狀。」

常見助眠藥物依種類可分為第一代抗組織胺、苯二酚類、非苯二酚類等，但只有第一代抗組織胺為指示藥品，在醫師或藥師指示下可自行購買，其餘則為處方藥品甚至是管制藥品，需憑醫師處方簽領藥。王平宇說明：「每種藥物有自己的特性，且同一種藥物並不會適用於所有患者。失眠是症狀而非疾病，助眠藥物僅能幫助入睡，緩解失眠，並不能具治療功效。精神疾病、心裡壓力都是失眠成因，民眾必須與醫療人員共同釐清自己失眠的主因，從根本治療，才能免除藥物依賴的情形。」

害怕吃藥上身 藥師呼籲：勿自行停藥

有些民眾擔心助眠藥物吃多會影響肝、腎功能，而希望停藥。王平宇提醒：「務必與醫師討論希望停藥的想法，由醫師安排漸進式停藥，或向藥師諮詢停藥的可能風險，切勿自行停藥或隨意服用號稱有助眠成分的保健食品，以免因藥物戒斷症狀、藥品交互作用，更傷身體。」（參考文章：）

兒童益生菌了解知多少?

醫師提醒適時為小朋友補充益生菌可改變腸胃道菌叢狀態，有助於營養吸收，排便順暢

桃園中醫調理痘痘如何保養臉部皮膚?

廖桂聲中醫診所在門診中，治療青春痘(痤瘡)的人相當多。

有一種毀容的方式，叫做「露齦笑」牙齒不整齊，加上在笑時總是會夾帶著一大片的牙齦出來見客，這讓只會讓人沒自信且不敢露齒笑

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暖冬感冒倍增！研究：紫錐花有助於增進免疫力

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如何正確使用助眠藥物？王平宇建議民眾，要養成良好作息與睡眠習慣，尤其不能隨意購買或自行服用親友正在使用的助眠藥物；就診時需跟醫師說清楚身體狀況，切勿重複就醫；清楚了解藥物的使用方法、注意事項、保存期限等藥袋資訊；如有用藥疑問需與醫師、藥師討論，不聽信非醫療人員的建議與指導。如此，才能安全用藥，避免傷身。

延伸閱讀：

文／林以璿 圖／何宜庭

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助眠藥物越吃越多還是睡不著？當心是藥物依賴！

何謂牙冠增長術？

牙冠增長術是牙科最常執行的門診手術之一，主要目的就是為了增加臨床牙冠的長度。

得皰疹,不是我的錯

帶狀皰疹就是俗稱的“皮蛇”症狀出現在身上呈現環繞分佈情形 一般人有個誤解

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軒品牙醫師說這樣做可以恢復牙齒的咀嚼功能，還能避免牙齒咬硬物時崩塌。

到日本旅遊，光顧藥妝店幾乎已經是每個人的必備行程，尤其是琳琅滿目的眼藥水，選擇多、價格便宜有相當實用，幾乎可以說是「送禮自用兩相宜」。

不過近日，中國大陸財經網發布了一則「日本網紅眼藥水被他國禁售」的報導，文中指出，一些在日本十分受歡迎的眼藥水，在今年4月就已經被加拿大列入了禁售名單，讓這份名單在發布2個月後，重回大眾的討論視野。

加拿大禁售的產品台灣買得到 我們能夠安心使用嗎？

根據，包括1款痤瘡藥物，以及5款眼藥水或洗眼液，都被加拿大因為成分安全有效性原因禁售。不過，這6款產品是旅客到日本代購時的熱門產品，甚至其中4款在台灣就有販售。不禁讓民眾擔心，加拿大禁止的產品，我們還能夠安心使用嗎？

台北市立聯合醫院林森中醫昆明院區藥師陳凱威分析，名單的第一個品項是用來治療痤瘡，也就是一般說的青春痘，但是裡面有抗生素 clindamycin，屬於處方用藥，因此需要醫師開立，正常來說本來就無法直接從藥局購買。

另外，針對網站點名的aminocaproic acid與neostigmine methylsulfate，陳凱威介紹，aminocaproic acid能夠減少眼紅出血的問題，而neostigmine methylsulfate則具有放鬆眼睛肌肉的功能。兩者的副作用包括了視力模糊，但是副作用並非特別嚴重，不需要特別擔心。

陳凱威表示，雖然原網站沒有點出，但是名單中有多項的成份包含Tetrahydrozoline，Tetrahydrozoline是一種血管收縮劑，屬於腎上腺素類藥物，使用之後去紅血絲等效果明顯，但是如果被兒童大量誤食，會導致血壓變高、心跳加速的情況，需要特別留意。其他的眼藥水，只要是正常使用，基本上都沒有嚴重的安全疑慮。

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記住！ 只有你才是自己身體的主人，你必須要為自己身體健康狀況負最大的責任

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淋病感染年輕化–不要再成為下一個無知的受害者

如果不妥善治療淋病會轉變成慢性尿道炎、副睪丸炎和攝護腺炎，而造成輸精管阻塞、精蟲活動不良及不孕症等。

那麼，這些產品在加拿大為什麼非法？這是因為它們尚未被加拿大衛生部許可，內容物的安全性、有效性和品質沒有得到國家衛生部的證實，因此存在一定風險。但不意味著這些產品一定不安全、沒作用和品質差。

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文／林以璿 圖／何宜庭

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日本熱門眼藥水加拿大禁售台灣卻還在賣？藥師要你先別緊張

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隱適美透明牙套五個優缺點分享

「隱適美」就是隱形牙套(又稱：透明牙套)，具有超過上百項專利，在全球已廣泛使用的革命性產品。

近日，立法院衛環委員會針對《再生醫療製劑管理條例》草案進行逐條審查，民進黨籍立委邱泰源認為應以「製品」取代「製劑」，並且應將法令位階拉高。對此，衛福部食藥署長吳秀梅當下便表示：「改成製品，再生醫療製品的主管機關就是經濟部了！」今（4）日，藥師公會全聯會也召開記者會，直指將藥品變商品，圖利特定廠商，若是病人出了事應該由誰負責？

再生醫療的發展，是醫學技術的躍進，對於癌症或重症病患來說，也是一大福音。再生醫療製劑依《藥事法》第六條定義，指的是使用於診斷、治療、減輕或預防人類疾病，或其他足以影響人類身體結構及生理機能者所稱的藥品。但若是從「製劑」變成「製品」，恐就不受《藥事法》所管理。

目前，再生醫療製劑主要使用於2個方向：傷口、組織修復治療以及免疫治療。修復的部分，目前常見的有運用自體脂肪幹細胞治療，或是移植自體脂肪，做大型燒燙傷傷口的復原；免疫治療方面，多用於癌症，例如血液腫瘤。

再生醫療製劑改變了傳統藥物研發或臨床治療技術發展的過程與程序，除了對特定病患可提早進入人體試驗階段，藥廠、生技公司或已投入此領域的醫師，再也不必籌備大筆資金就可以投入研發，因為病患會捧著錢，自己找上門來。

缺乏藥師監督 影響病人生命安全

然而，藥師公會全國聯合會表示，再生醫療產物雖與傳統藥物製程有很大的不同，若是變成「商品」，開發成功得以大量生產，由此所生的龐大利益，這是否就是有心人士急於排除異己並壟斷再生醫療市場的主因呢？

「再生醫療製劑的單價高，且未來的發展空間大，」藥師公會全國聯合會理事長古博仁指出，「如果在執行再生醫療過程當中，從製造端開始，經歷照護及治療，最終施用於病患身上的過程，全由醫師獨攬，當醫師專注於執行再生醫療行為時，卻因沒有藥師介入監督，而可能忽略其他藥品造成的影響，輕則治療失敗，重則造成病人生命危險，對病人安全形成莫大風險，誰足以承擔？」古博仁反問。

女性染淋病難察覺

女性朋友感染淋病不及時治療，小心導致不孕！

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再生醫療製劑藥品變商品 藥師公會：圖利廠商出事誰負責？

做完內視鏡拉皮心得分享-醫美熱門討論區

「內視鏡拉皮」是透過藏在頭髮內的五個小傷口（約1.5～2公分），去完成以往「傳統的拉皮」需要約三十幾公分才能完成的「前額拉皮術」。

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今年春節假期長達九天，但往往這段期間不少人生活作息亂了，又加上飲食沒有控制，常造成身體出狀況，該怎麼在歡樂的日子裡，保持兒童健康，北市聯合醫院松德院區職能治療師向家長提出四大建議，包含過年不亂吃、維持規律化作息都是很重要的方式。

每年過年就是流感、類流感高峰期，現在還有 Omicron 病毒蠢蠢欲動，加上年節時期生活作息混亂、南來北往，該怎麼確保兒童的健康，可依循四大原則。

一、過年不亂吃

過年期間會有很多好吃好喝的，孩童也有可能在過年期間吃到平常不熟悉或是沒吃過的食物。職能治療師李劼要提醒：「父母親注意容易引發孩童窒息、過敏危險的食物，例如堅果和果凍等。」

尤其親朋好友在沒徵求父母的同意前，不要輕易餵食孩子任何食物。另外，拜年在家裡面大都會放許多糖果，餅乾、點心，難得過年一年一次或許可以稍微放鬆一下，但為了不要引起孩童過度興奮的情形，盡量不要讓孩童攝取過多人工添加糖的食物及含糖飲料和汽水。

二、拜年社交不勉強

要跟不熟悉的親戚長輩拜年打招呼也是過年期間不可避免的環節，但對氣質較害羞、社交技巧較不佳的孩童來說就更為困難。如果家長們強逼著孩童跟大人拜年、說吉祥話、打招呼等，只會讓孩子產生更多不舒服的感受對過年留下負面的心理暗示。

李劼建議：「家裡有比較害羞的孩童的家長，可以先提前預告、事先練習，對於口語表達較困難的孩童，可以使用肢體語言，例如點頭等代替，並以鼓勵不強迫的態度來協助孩童跟大家打招呼，減少造成孩童的壓力。」

三、維持讓孩子參與做家事

春節雖然是個放鬆玩樂的假期，但還是鼓勵孩子維持做家事的日常，例如：擦桌子、洗碗、挑菜，或是一起幫忙大掃除、貼春聯等，讓孩子除了看電視、打電動、玩樂，還是保有責任心、付出一些勞力，以免習慣玩樂狀態，開學後難以調適回來。

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四、盡量規律化作息

全民放假能盡情熬夜打牌、看電視追劇，隔天一大早出遊走春，或是補眠睡大覺。職能治療師許敏涓提到：「有些情緒管控或是調適能力較差的孩子可能因為睡眠時間長短、上下床時間的改變，影響情緒狀態，進而顯得較為易怒、哭鬧、受挫降低。」

因此規律化作息是相當重要的，在春節期間，鼓勵家長與孩子共同設立一個最晚起床及上床時間，家長做得到，孩子也較容易跟著效仿。

許敏涓表示：「過年是華人傳統文化裡最重要的節日，過農曆年對每個人來說都是一件開心的事，對孩童也一樣，但在歡樂的過節氣氛中，孩童要同時面臨身體跟心理上的壓力，尤其是適應能力及溝通技巧上較弱的孩童更為辛苦。」

身體上要適應節日飲息和作息時間的變更，心理上也要承受來自家族成員的關心和衝突。家長們可以提早做準備、提前注意，努力降低春節假期對孩子的負面影響。

文、圖／王芊淩

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每天都睡不飽是多數上班族心聲，但通常經過 1-2 天好好休息，原有的疲勞感會在身體恢復後自然消失。但對有些人而言，即使好好睡了一覺，仍感到全身無力、提不起勁，甚至情緒低落什麼事情都不想做，特別是連續假期過後總覺得很疲累，專家建議這時得好好檢視自身狀況的時候。

人體這一台機器需要靠各種荷爾蒙與各類營養素協助建構，必須精準釐清問題在哪裡，才能準確「對症下藥」解決不適！偏偏疲倦是一種很抽象、又沒辦法用儀器測量的主觀感受，聯欣診所功能醫學護理師亓祥怡建議，可以透過功能醫學的三個面向，來協助了解導致疲勞的關鍵原因，分別是：

1. 內分泌荷爾蒙系統
2. 營養狀態
3. 睡眠檢測

哪些荷爾蒙會造成疲憊？營養素、飲食雙管齊下

身體是由很多荷爾蒙所掌控，涵蓋範圍廣泛包含一路從內分泌、神經系統、腸道，都有負責管轄的荷爾蒙，其中較熟悉的男性、女性、與腎上腺壓力荷爾蒙其實就跟疲倦息息相關。

男性荷爾蒙「睪固酮」會在35歲以後，每年以 1-2 %的速率開始下降，亓祥怡解釋：「如果男性荷爾蒙低下會容易感到疲累、沒有衝勁、嗜睡、情緒低落易怒、記憶衰退等現象。」不只男性要注意，因為女性身體裡面也有男性荷爾蒙，女性也不要輕忽。

而主導女性荷爾蒙的則是雌激素與黃體素，雖然數值常處於波動狀態，但有些人長期日夜顛倒、熬夜可能導致女性荷爾蒙混亂，會覺得疲倦無法緩解，建議不管男性還是女性都應了解自己荷爾蒙的狀態。

另外，身體腎上腺也會分泌固醇類荷爾蒙-脫氫異雄固酮（DHEA），這是幫助對抗壓力、維持免疫力的總司令，也會幫忙轉化成男性、女性荷爾蒙，長期處在高壓環境下，荷爾蒙就很容易被消耗掉。

現代人多外食營養素易缺乏！缺「鋅」恐疲勞又掉髮

除荷爾蒙之外身體內的營養素也是影響關鍵！亓祥怡坦言：「尤其現代人外食機會多，幾乎都營養素缺乏情形，尤其要注意『鋅』的攝取，它是非常重要的微量元素，不僅參與肌肉、骨質合成，且與免疫系統、皮膚健康都有相關聯。」

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什麼是根管治療？

當牙齒因蛀牙、外傷或牙周病而侵犯牙齒內的神經時就需要做根管治療。軒品牙醫聯合診所是板橋根管治療專科，牙醫師除了把發炎的牙神經清除外，還會把根管做適當的擴大及清潔，最後會把已經清潔乾淨的根管做緻密的充填。

從臨床經驗發現民眾鋅離子缺乏狀況相當明顯，當人體缺鋅會出現疲勞睏倦、掉髮、大腦認知功能變差等症狀。根據國民健康署建議的每日膳食營養攝取量，男性需要 15 毫克，女性則需要 12 毫克，亓祥怡建議可從帶殼的海鮮貝類、牛肉、堅果類食物中補充。

呼吸中止症也會讓身體慢性發炎

另外，講到疲勞也必須考慮「睡眠」問題，當人熟睡時身體會進行器官修復、分泌生長激素等。不少人看起來是睡著了，但因為淺眠、易醒、多夢、睡眠呼吸中止症等，都可能是導致精神狀態不佳的原因。

呼吸中止會讓人長期處於缺氧狀態，更容易覺得沒有精神、昏昏沈沈，長久未處理可能導致慢性發炎，甚至於睡夢中猝死，尤其是習慣性打鼾者屬於高風險對象，要特別注意。

由於人體各部位都是環環相扣，必須找到根本導致疲倦的原因，對於不知道從哪個方向開始進行的客人，不妨先了解自己睡眠品質，釐清疲倦是不是實質睡眠問題，若不是睡眠的問題就朝向荷爾蒙、營養狀態來判斷。

別輕忽慢性疲勞、慢性發炎的問題，像是新陳代謝疾病與癌症都是從慢性發炎開始，以往的健康檢查都是在「找疾病」，如今藉由功能醫學檢測更能超前部屬，及早發現疲憊的原因，才能真正打造良好的身體健康狀態！

文、王芊淩／圖、何宜庭

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疫情改變民眾的生活習慣，其中最明顯改變之一就是減少在外活動的頻率，根據台灣趨勢研究顯示，疫情期間超過六成民眾改為在家運動，但也因為運動強度不一、姿勢不良造成疼痛增加，只是面對身體疼痛問題到底什麼時候去醫院？什麼時候該去看物理治療呢？

「物理治療」跟「復健科差」在哪裡？

物理治療這幾年蓬勃發展，只是不少民眾有疑問到底什麼樣的情況是該去找物理治療師？而不是醫師？生生優動物理治療所顏筱凡院長解釋：「不同的年齡層都可以尋求物理治療師的幫忙，比較明確有損傷、疼痛都是適合，差別在於一般復健科醫師、骨科醫師是評估問題，而物理治療師能做的就是治療，不管是用徒手治療、運動治療、功能訓練等。」

由於復健科醫師偏向診斷病因、組織癒合、手術修復，物理治療則是重建功能、預防再受傷，兩者確實有些不同！生生優動物理治療所林訓正總院長提到：「一般診所醫師有時候患者太多，沒辦法好好看，但在物理治療期間就是會經過完整長時間的評估，根據不同的問題進行適量的訓練。」

物理治療較多為自費！也能解決慢性疼痛問題

目前物理治療診所多數都是「自費」居多，一個小時可能落在兩千元上下不等，當然也有部分醫院、診所內也有附設的物理治療，但因為在健保的體制下、時間有限，比較沒辦法做徒手治療，在診所、醫院比較多是利用儀器做輔助性的治療，短波、電療等。

其實針對物理治療運用的範圍想像的還要大，顏筱凡提到：「像是亞健康族群也很適用，女性常遇到骨盆前傾的問題，就可以利用物理治療找出用力的方式、緊繃的地方，解決身體的困擾。」

尤其一般民眾的身體機能、反應神經比運動員要差，更應當心活動異常所導致的傷害。林訓正也提到：「運動頻率不足、久坐不動、姿勢不良或動作錯誤均會誘發身體組織僵硬或傷害，若狀況反覆發生將造成肌肉筋膜或關節損傷，即會演變為慢性疼痛。」

根管治療前必知二三事

軒品是在地板橋根管治療專科牙醫診所，隨著醫學進步，根管治療的方式也從古早的 「放藥治療」演變成現在普遍接受的觀念「根管治療」必須盡量移除、清創神經管內的組織，殺菌並且保持無菌。

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找出問題核心避免錯誤動作反覆發生

藉由物理治療師早期介入可以有助減輕疼痛，恢復關節活動為目的，增生療法搭配徒手治療則可以正確活動關節、加速恢復。但並不是治療好就沒事，更要藉著運動治療引導個人化功能性動作訓練，後續才能避免反覆錯誤動作、習慣而再次受傷。

增生療法對於慢性疼痛治療效果高達八成，針對肩頸、膝蓋等關節部位則更為顯著！在為期半年至一年的追蹤中，除臨床指標及關節功能進步，有七成的患者沒有再發生關節退化情形。後續物理治療師則會評估儀態、骨骼排列、動作模式等，找出造成組織不當受力的原因，並利用徒手治療及運動治療等方式緩解疼痛及回復功能。

如今醫學進展下，面對疼痛問題民眾也有更多選擇，生生優動診所院長鐘英華表示：「患者也須負起照顧自己健康的責任，那麼多數疼痛問題可以在早期就醫，就能避免惡化甚至逆轉。」

文、圖／王芊淩

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許多人都有拇趾外翻，不只容易造成腳部不適，甚至還會連帶有腰痛、身體歪斜等問題，沒有治療好甚至會引發更嚴重的疾病，員生醫院物理治療師莊富伍表示，正常人的腳都是呈現外翻的現象，差別在於多、少的程度。

什麼是拇趾外翻？從「角度」區分嚴重程度

莊富伍表示，正常的拇趾外翻角度在 8 至15 度左右，拇趾外翻的定義要分成兩個角度觀察，當以下兩個條件綜合起來，就稱為拇趾外翻：

• HVA(拇趾外翻角度)>15度
• IMA（蹠骨間角度）>10度

莊富伍表示，拇趾外翻的嚴重程度，也根據角度有所不同，分為正常、輕微、中度、嚴重四個程度。

拇趾外翻程度

拇趾外翻原因 分為「外在」、「內在」

為什麼會發生拇趾外翻呢？物理治療師莊富伍解析，通常分為內在及外在因素，內在因素包含遺傳因素，或像是扁平足、風濕性關節炎的人也可能會有拇趾外翻的問題。

而外在因素則包含體重過重、或穿高跟窄頭鞋，通常女生發生拇趾外翻的機率會比男生高，大約為 15 比 1，「原因可能是因為女性韌帶較鬆，或是許多女性習慣穿高跟鞋、鞋頭較窄的鞋子，這些都是造成拇趾外翻角度更大的原因。」

腰痛、全身痛 當心拇趾外翻

像是腰痛、腳痛都是拇趾外翻常見的症狀，除此之外，拇趾外翻的症狀還有甲溝炎、姆囊炎、腳底長繭，而相較於正常人，拇趾外翻的人使力行走時2.3趾骨上的壓力相較更大：

• 甲溝炎：甲溝炎為指甲周邊組織產生發炎的狀況，有些嚴重的病患因為第一蹠骨跑到第二蹠骨下面，出現重疊的狀況，就會產生甲溝炎。
• 姆囊炎：若從外觀來看，拇趾外翻大拇哥會先凸起，因為骨頭往內偏加上大拇趾凸起，所以和鞋子一直摩擦會導致姆囊炎，症狀有壓痛、覺得熱脹感。

拇趾外翻治療 「不動手術」為前提

說到拇趾外翻的治療方式，以物理治療師的角度會先實行保守治療，當保守治療效力不大時才會以手術治療，一般而言，若拇趾外翻角度 40 度以上的話就會建議用手術治療，若只是為輕度、中度，就會藉由訓練把肌肉訓練強壯一點，或是把肌肉放鬆讓角度和骨骼慢慢調整回來。

而拇趾外翻的手術治療方式，常見的手術，叫做雪佛蘭截骨矯正術，也就是將拇趾突出的蹠骨截斷然後向內推；外翻比較嚴重的人，還有米契爾截骨矯正術，也就是截骨部分向內推，縮短卡住，這種方式比較適用於嚴重性的患者。（相關文章：）

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而動完手術後，也得注意日常復健，才能讓拇趾外翻不再復發，而復健又分為五個階段（）：

• 階段1：緩解疼痛 剛手術完時，要以減少腫脹為首要關鍵，可以進行冰敷、適用消炎藥來緩解疼痛。
• 階段2：恢復正常姿勢 隨著疼痛的消退，治療的重點會轉向恢復足部關節活動範圍和肌肉長度，可以使用矯正器輔助，進行適當的按摩，幫助肌肉關節伸展。
• 階段3：恢復肌肉力量 這個階段開始需要進行足部姿勢矯正，幫助恢復正常的足部姿勢。可以做「毛巾操」，也就是用腳趾夾起平鋪在地上的毛巾，藉此訓練足底肌肉；還可以用阻力帶進行訓練，將帶子的兩端固定在不可移動的物體上，患者再用腳背對抗帶子的阻力。
• 階段4：恢復全部功能 這部分的復健會因人而異，需要看患者希望恢復到怎樣的狀態，依照患者的期望，訓練重點會有不同。
• 階段5：防止再次發生

腳趾分離、縮足運動 預防拇趾外翻

拇趾外翻的人，平時可以進行大腳趾底部肌群的伸展與按摩放鬆，讓肌群向內拉扯的拉力減輕，同時給予展開腳趾的訓練，協助其復位或維持目前狀況不惡化。 訓練的方式可以腳趾猜拳進行，用大拇趾配合其他腳趾做出剪刀、石頭、布的動作。（）

如果你還合併有功能性扁平足的問題，也可以進行短足訓練，在足底三點著地下盡量縮短大腳趾和跟骨之間的距離，藉以產生內側足弓。

而物理治療師莊富伍也提醒，拇趾外翻的人因為產生拇趾外翻，所以腳步沒辦法承受更多的重量，這時重量轉移到第二隻蹠骨跟第三隻蹠骨之間，甚至會把重心移至後腳跟，人體就會產生代償。

若不治療拇趾外翻，可能會產生、阿基里斯、膝關節炎。要預防拇趾外翻，除了進行足部運動外，也可以穿鞋頭較適合腳形狀、較適合自己的鞋子。

文／李祉函 圖／何宜庭

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