月份: 2023 年 11 月

根據衛生福利部「2022年國人死因統計」，肺癌已連續19年高居10大癌症死因之首；同時肺癌發生人數也是國人10大癌症發生人數排行第2，僅次於大腸癌，如何預防顯得很重要。營養師陳怡婷指出，要強化肺部健康、預防肺癌，飲食方面可以多補充維生素A、C、D、E及植化素，並避免煙燻、燒烤食物。

營養師陳怡婷在臉書粉專，分享肺部保健相關衛教知識。她表示，想要強化肺部健康、預防肺癌，除了戒菸、拒吸二手菸、避免吸入過多油煙、定期健檢外，飲食習慣也很重要。她建議，在飲食均衡的基礎下，可以多補充5種營養素，並避免煙燻、燒烤食物及減少攝取飽和脂肪酸：

1、 維生素A：有助修復呼吸道黏膜損傷，可從乳品類、蔬果類來攝取，像是胡蘿蔔、番茄、紅鳳菜、紅莧菜、菠菜及香菜等，都是不錯的選擇。

2、維生素C：支持上皮細胞屏障功能，促進膠原蛋白生長、抗氧化。食物來源有，芭樂、奇異果、柑橘類、紅黃甜椒等。

3、維生素D：提升免疫力，大多數免疫細胞都有維生素D的受器。可從日曬、多脂魚類、菇類等攝取。多脂魚類即富含Omega-3的魚類，如鮭魚、鯖魚、秋刀魚、沙丁魚及鯡魚等。

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4、維生素E：維生素E為人體極重要的抗氧化維生素、幫助清除自由基。可從堅果類，如杏仁、榛果、葵花籽等；植物油，如紅花籽油、葵花籽油、花生油等攝取。

5、植化素：攝取多種顏色的蔬果，可獲取不同植化素，有助提升身體保護力。如β-胡蘿蔔素及茄紅素，前者可從胡蘿蔔、南瓜、地瓜等攝取，β-胡蘿蔔素也會由人體肝臟中代謝轉換成維生素A，保護黏膜；後者則可從番茄、紅心芭樂、西瓜、柿子、紫高麗菜等攝取。

另外，陳怡婷提醒，煙燻、燒烤食物因含較多致癌物質「多環芳香烴」，恐增加致癌風險；飽和脂肪酸則是許多癌症的危險因子，如油炸物、肥肉、動物皮、糕餅等食物比率較高，上述兩者都建議少碰為妙。

要避免肺癌對健康造成影響，定期進行低劑量肺部電腦斷層（LDCT）檢測是關鍵。事實上，國健署自111年7／1起即針對肺癌高風險族群提供免費LDCT篩檢，只要是具肺癌家族史50～74歲男性或45～74歲女性，且父母、子女或兄弟姊妹經診斷為肺癌之民眾，或是年齡介於50～74歲吸菸史達1年30包以上，有意願戒菸或戒菸15年內之重度吸菸民眾，可至國健署審核通過的肺癌篩檢醫院接受2年1次免費的LDCT篩檢。

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https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230616001815-260418

隨著年齡增長，新陳代謝速度變慢，身體各部位也隨之退化，而皮膚老化是最為顯見。除了不可控因素外，飲食影響也至關重要。對此，聖宜診所美容主治醫師吳易儒指出，有5種食物會加速皮膚老化，包括糖、高脂肪食物、酒精、咖啡因及高鹽飲食等。其中，長期飲酒不只導致肝功能損害和酸鹼失衡，還會減少身體水分，從而使皮膚老化。

醫師吳易儒在表示，飲食也會影響皮膚老化速度，並指出有5種食物會加劇老化速度：

1、糖：吳易儒說明，高糖飲食可能會導致血糖升高，進而促進膠原蛋白的糖基化，破壞膠原蛋白的結構，並使皮膚更容易出現皺紋和鬆弛。此外，高糖飲食還可能增加體內的自由基，進一步造成皮膚老化。

2、高脂肪食物：吳易儒指出，過量攝取高脂肪食物會增加體內的發炎反應，進而損害皮膚組織和細胞；而高脂肪飲食還可能使膠原蛋白產出降低，讓皮膚更容易出現皺紋和鬆弛。

3、酒精 ：吳易儒強調，長期飲酒不只可能導致肝功能損害和酸鹼失衡；且會減少身體水分，使皮膚變得乾燥和粗糙。

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4、咖啡因 ：吳易儒說明，咖啡因會減少身體的水分，使皮膚變得乾燥和粗糙；且還可能阻礙膠原蛋白的合成，從而加速皮膚老化。

5、高鹽飲食 ：吳易儒說，高鹽飲食會導致體內水分流失，使皮膚變得乾燥和粗糙，並導致鈉離子積聚在皮膚組織中，使皮膚變得腫脹和發炎，從而加速皮膚老化。

吳易儒補充，若想要肌膚光滑水亮，建議可以攝取高纖維、低糖、低脂肪及低鈉食物，如水果、蔬菜、全穀物；或是富含健康脂肪的類型，像是堅果和魚類，都是不錯的選擇。

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https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230616002411-260418

一名55歲沈先生，患有糖尿病及高血脂，某次例行回診時向醫師反應肩頸僵硬酸痛，進一步檢查發現，三酸甘油酯竟飆破1萬mg／dl，正常值為149mg／dl以下，超出65倍以上。趕緊安排住院並採取「雙重血漿過濾術」（俗稱的洗血）治療，得以成功降低破表的三酸甘油酯。經醫生仔細問診下才知道，原來該患者沒有規律服藥，且自稱戒酒，卻改喝藥酒，從而種下禍因。

衛生福利部南投醫院家醫科王郁菁醫師表示，高血脂是指血液中的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇或三酸甘油酯過高，輕度高血脂的患者通常不會有明顯不適症狀，情況嚴重者可能會出現頭痛、胸痛、無力、肩頸痠痛等症狀，甚至可能併發心血管疾病、腦中風、急性胰臟炎等併發症。

該名沈姓男子，因有糖尿病及高血脂，定期至家醫科看診，他向醫生反應肩頸僵硬酸痛，進一步檢查後發現，三酸甘油酯飆破1萬mg／dl（正常參考值為0至149mg／dl），總膽固醇也高達1351mg／dl（正常參考值為0至199mg／dl）。然而，他卻感到相當納悶，因為自己明明已戒酒3個月，也沒有大魚大肉，不解為什麼檢驗數值如此高。

經醫生進一步詢問後才知道，原來該名患者沒有規律服藥，且雖然自稱戒酒，但卻改喝藥酒，酒精代謝後會轉換三酸甘油酯，且糖尿病患者因血糖不穩定，也容易導致體內三酸甘油酯飆升。

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腎臟內科洪秉鴻醫師指出，患者在住院後，除了給予口服藥物及輸液治療，並且採取雙重血漿過濾術，此技術是利用血漿過濾器將血液中有害於人體的成分，如低密度脂蛋白膽固醇、三酸甘油酯等，過濾出去，接著將濾除後，乾淨的血漿輸回人體。

該緊急處置順利讓患者的三酸甘油酯明顯下降，肩頸僵硬痠痛等不適症狀也大幅改善。醫師呼籲民眾應養成均衡飲食、適度運動、戒菸、少酒等良好生活習慣，掌握自身三高狀況，並且遵從醫囑接受治療，遠離三高的危害。

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https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230616002894-260418

80歲的涂奶奶有高血壓病史，日前因身體不適送醫急診，在檢查過程中突然失去意識，急診醫師馬上施予心臟電擊及插管急救，並安排心導管治療，術後進入加護病房照護，因處於嚴重心因性休克併發急性腎衰竭，醫師安排連續性血液透析治療，讓她的情況逐漸穩定，在住院22天後順利出院，且腎功能也完全恢復。

大千醫院加護病房醫師袁國慶表示，腎衰竭是重症病人常見的併發症，同時也會加重死亡率，而連續性血液透析治療是以24小時持續低血液流速進行，可維持病人血壓穩定，同時不會導致病人體內滲透壓和電解質快速變動，適用於急性腎衰竭合併多重器官衰竭、嚴重酸中毒、敗血性休克、血壓不穩、嚴重心臟衰竭、嚴重水腫、急性腎衰竭併發大腦水腫的病人。

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加護病房主任鄭恩宗說明，當遇到需要洗腎的重症病人，加護病房內皆備有腹膜透析、血液透析或是緩慢型低速透析設備，依據病人的狀況，如血壓、心跳、飲食及輸注點滴等進行合適的洗腎治療。而當遇到病人有嚴重的低血壓，且使用高劑量的血管升壓劑，又必須要執行洗腎時，連續性血液透析治療就能提供良好的洗腎方式。

而重症病人合併腎衰竭時，通常會有多器官衰竭、血壓不穩定、休克等狀況，增加臨床治療的複雜度。因此，若能依照病人的狀況，選擇適當的洗腎方式和設備，就能確實安全的照護好重病腎衰竭的病人。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230616002789-260418

攝護腺癌是男性獨有癌症，為國內10大癌症死因第5名，發生率與死亡率有逐年上升趨勢。營養師劉怡里表示，想要預防攝護腺病變及保養攝護腺，飲食上要注意3個重點，包括低脂飲食、攝取好油及吃紅色食物。其中，她表示，紅色食物富含茄紅素，一周至少要攝取大於兩次，一次稱為一份，也就是一周要吃到至少兩碗的量。但建議不要生吃，最好加油炒才能把吸收率提高。

營養師劉怡里在，如何從飲食方面預防攝護腺癌。首先是低脂飲食，她表示，高油飲食會造成體內自由基增加，並使發炎指數上升，從而導致罹患攝護腺癌的風險。

其次是攝取好油，劉怡里說明，所謂的好油，其一指的是植物油，因此炒菜時要用植物油，如橄欖油、苦茶油等做為烹調用油，取代豬油或牛油等富含飽和脂肪酸的油脂；另外則是魚油，她特別推薦3種魚，包括鯖魚、鮭魚及秋刀魚，這些魚不僅體型較小，且富含Omega-3多元不飽和脂肪酸。

再來是食用紅色的食物，劉怡里表示，紅色食物富含茄紅素，屬於類胡蘿蔔素的一種。根據文獻建議，一周至少要食用紅色食物大於兩次。她解釋，一次稱為一份，大約就是一飯碗的量，也就是一周要吃到至少兩飯碗的份量。

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劉怡里進一步說明，像胡蘿蔔就屬於富含類胡蘿蔔素的食物來源，其茄紅素含量很高，但建議不要生吃。由於類胡蘿蔔素屬於脂溶性物質，加油炒才能提高吸收率。另外，有些人喜歡早上將胡蘿蔔打成養生飲來喝，她建議在其中加入如堅果或是黑芝麻類等油脂，才能帶出胡蘿蔔素，增加吸收率。

除此，劉怡里表示，生吃番茄好處是維生素C高，但熟吃營養價值更高；若嫌烹煮麻煩，建議可搭配堅果食用，或和牛奶、豆漿一起喝，有助提高吸收率。她還特別推薦番茄炒蛋這道菜，是保養攝護腺很好的料理。蛋不僅營養價值高，且含有油脂，可提高類蘿蔔素的吸收效率。另外，夏天常會吃些芒果或西瓜，她建議要飯後馬上吃，因為其中的油脂能幫助類胡蘿蔔素吸收。

營養師陳宗裕也曾在臉書專頁提到，保養攝護腺的3個營養建議。首先是礦物質鋅，其能抑制、延緩攝護腺肥大，食材有海鮮類、堅果、花生、動物肝臟等；另外為礦物質硒，能增加抗氧化力、減少發炎，食材如海鮮、牛肉、堅果等；再來是植化素，如茄紅素、薑黃等皆具抗氧化效果，也可預防攝護腺體的增生或者治療。在文獻中也有提及蔓越莓、南瓜等，有預防攝護腺肥大的效果。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230616003531-260418

端午佳節將至，不少人會大啖粽子，甚至將粽子當3餐來吃，但粽子一顆熱量高達600大卡，相當於一個便當，如果一餐吃1至2顆粽子，就會導致短時間熱量上升。陽明馬光中醫診所醫師巫佳穎表示，建議民眾連假後先多喝2000至3000CC的白開水和茶飲，減少高鹽分在體內造成的水腫。

巫佳穎表示，通常吃粽子，都會缺乏纖維素攝取，導致腸胃阻滯、排便不暢，糯米在消化道中也無法輕易被代謝，所以經過連假後體重短暫上升2公斤都是常見。

巫佳穎建議，如果是因為糯米造成的腸胃阻滯，中醫建議可以服用山楂麥芽決明子茶飲來緩解。「山楂」性味，酸甘，微溫，可以消除短時間吃進去的高油脂食物。「麥芽」性味甘平，用於米麵薯芋食滯證，能促進澱粉性食物的消化。「決明子」性味甘苦鹹，微寒。清肝明目，潤腸通便利尿。

現代人減重的觀念來自各方媒體，從前看日本綜藝或是名模節目，總是看到「喝檸檬水一週瘦5公斤」、「吃高麗菜一個月瘦3公斤」等迷思，這些所謂的「仙女餐」只用單一飲食的減重方式相當不妥。

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若要「增肌減脂肪」，就要維持所謂的「基礎代謝率」。基礎代謝率就是人體在休息狀態下，維持新陳代謝所需的熱量，例如：呼吸、器官運作、體溫維持等，即使整天躺著不動也會消耗的最低熱量。

由於脂肪和肌肉量的耗能比例不同，肌肉耗能較多、脂肪耗能較少。如果我們採用單一飲食減重，容易造成肌肉量減少，讓未來基礎代謝率下降；一但停滯減肥計畫後，就像「溜溜球效應」復胖非常快速。

中醫增肌減脂的方向主要以調理體質為主，透過良好的睡眠會讓身體得到適當休息，從而分泌「瘦體素」；讓患者精神好了，代謝也提高了。現代人因為壓力過大造成的「壓力性肥胖」，也可以用中藥讓身心靈放鬆、代謝恢復正常。

中醫裡有「針灸」 、「埋線減重」等療程，都是用穴位刺激來促進代謝、降低食慾；也可以透過埋線進行局部雕塑，同時配合中藥材和茶飲調整體質。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230616003299-260418

骨質疏鬆是很多人的煩惱，許多民眾都會透過吃鈣片來額外補充鈣質，但該如何挑選才正確呢？對此，高齡醫學內科醫師傅裕翔就分享鈣片挑選3大重點，包括天然和吸收率比鈣含量重要、複方是否含維生素D和K及小顆吞得下才安全。其中，他指出維生素K的重要性往往被忽略，若攝取不足恐增骨折風險。

醫師傅裕翔在，骨折與否的關鍵在於骨質強度，這包括了密度和質量。也就是說若骨頭強度夠的話，即使不慎跌倒，也能大幅降低骨折風險。而在每次看診時，時常會有患者帶著鈣片來詢問哪款比較好？對此，他認為有3大重點需注意。

首先是鈣片的鈣含量不是越高越好，傅裕翔表示，天然、吸收率才是關鍵。他列舉3種類型的鈣片，包括碳酸鈣、檸檬酸鈣及海藻鈣。碳酸鈣是常見的鈣質成份，便宜且鈣含量高，但吸收率卻非常差，容易引起腸道不適；而檸檬酸鈣的來源則有化學與天然兩種，若補充碳酸鈣會出現腸胃不適的人，可改試此款；至於海藻鈣是全素的天然來源，具有豐富的微量元素和礦物質，吸收率及鈣含量都高於前兩者。

其次是鈣片是否有添加維生素D、K，傅裕翔指出，許多人都曉得鈣跟維生素D要一起吃，因為它可增加30～40％腸道對鈣吸收率，但往往卻忽略了維生素K的重要性，當鈣離子被腸道吸收進來後，會需要維生素K的轉化能力，將鈣離子轉化成骨骼的成份。若攝取不足，會降低骨質密度，增加骨折風險。

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再來是小顆吞得下才安全，傅裕翔說明，當鈣片過大，長輩服用時就可能會發生哽在喉嚨的情況，非常危險。因此，建議為長輩挑選小顆粒的鈣片，好吞才能每天持續吃，真正達到補鈣的效果。

至於怎麼吃鈣片才能讓吸收力更強大？，鈣片一次服用不要超過500毫克，早晚各250毫克的吸收效果會更好；另外，碳酸鈣需要酸性物質，可以搭配鮮榨柳橙汁。

另外，，有些人吃鈣片可能會脹氣或便秘，可在日常多喝水預防及改善，還要適度曬太陽獲取維生素Ｄ及訓練肌力，才能有效將鈣的能量轉換成強健骨質，吃進優質健康。

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一名69歲莊姓婦人近日大啖荔枝，隨後出現嘴破，喝水仍覺得很渴，牙齦腫脹，體內像有火在冒等症狀，前往明華馬光中醫診所求診，醫師魏子善把脈後發現，由於近期為荔枝盛產季，婦人吃了太多荔枝導致上火才會出現以上症狀。魏子善提醒，4至8月為荔枝、芒果的盛產季，民眾在食用方面須注意過量問題，否則恐會造成上火、過敏等問題。

莊婦因為近期為荔枝盛產季，熱愛荔枝的她開始大啖荔枝，幾乎天天都會食用半斤以上，沒想到最近開始出現嘴巴破跟舌頭破的情況，甚至出現心情煩躁等情緒，全身更感覺有火在茂，才趕快前往就醫。

中醫師魏子善把脈問診後發現，莊婦是因為吃太多荔枝導致上火，才會出現以上症狀，因此替莊婦開立中藥調養身體、降火氣，莊婦的上火症狀才漸漸好轉。

魏子善提醒，4至8月為荔枝及芒果的盛產季，《本草綱目》有紀載「荔枝氣味純陽，其性微熱。鮮者食多，即齦腫口痛或衂血也」，因此牙齦腫、嘴巴破這些局部的發炎反應真的是荔枝造成的；而2016年1篇發表在英國期刊Horticulture Research的文章，也指出荔枝中的某些蛋白成分確實會誘導炎症產生，所以荔枝會上火真的不是無稽之談。

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魏子善提即另1樣消暑聖品芒果，表示《本草綱目》紀載「芒果氣味甘、溫、無毒，士良曰酸，微寒。主治：止渴，能益胃氣，故能止嘔暈。」所以夏天吃芒果不僅不會上火，反而可以解渴，還有益胃氣，改善頭暈想吐的症狀。

那為什麼坊間會流傳吃芒果會上火呢？其實是民眾誤以為吃芒果後產生皮膚泛紅搔癢就是上火，但雖然芒果不會上火，卻會造成皮膚過敏，造成過敏反應的兇手是芒果樹內含的「間苯二酚」和「漆酚」，未成熟的芒果表皮油胞會有「間苯二酚」，而樹汁內則是2種都有，當採摘芒果時，樹汁可能不小心會黏附到芒果表皮，所以如果當吃芒果時接觸到果皮就可能引發丘疹、紅腫、癢等過敏反應。

魏子善也說明2樣水果的正確吃法，荔枝會上火且為高GI食物，容易造成血糖不穩定，所以一般民眾的建議攝取量1天別超過9顆;而芒果雖然不會上火，還可以解渴、助胃氣，但因為糖分、熱量偏高，所以一次食用量不宜超過飯碗的8分滿，一天最多2碗，且記得選擇完熟芒果，並於食用前將果皮洗淨，以降低皮膚過敏發生的機率。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230617000808-260418

一位從事清潔工作的陳姓婦人，約從 3 年前起除小指之外，其餘4指都感覺麻木，尤其在擦玻璃、桌面之後症狀更明顯，已影響到她的日常及工作，前往活力得中山脊椎外科醫院就醫才發現是腕隧道症候群。物理治療師黃烱紘表示，腕隧道症候群嚴重者必須考慮外科手術切開腕隧道的韌帶，以減輕正中神經的壓迫。

黃烱紘表示，腕隧道症候群常因過度使用手指與手腕，導致腕隧道內的肌腱增厚或發炎，或神經周圍的結締組織水腫、纖維化，使腕神經通道狹窄，壓迫到正中神經，並非手腕受到壓迫。患者會覺得手掌、拇指逐漸有刺痛、癢、麻木與燒灼感，甚至在夜間亦迫使患者從睡夢中醒來；嚴重時會往上延伸至手臂或手肘，甚至到肩膀和頸部。

黃烱紘物理治療師指出，輕度腕隧道症候群可以採保守療法，包括，避免過度手腕動作、服用抗發炎藥及佩戴手腕護具。嚴重者或對保守療法反應不佳者，則必須考慮外科手術切開腕隧道之韌帶，以減輕正中神經的壓迫。

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黃烱紘也教3招緩解症狀的復健動作，第1招「掌側伸展運動」，手肘伸直，掌心朝上，將手指往伸直的方向做延展（大拇指與其他４指分開做），以緩解掌側肌腱筋膜之張力。一天3次，拉至緊繃感停 15 秒，每次10回。

第2招「手背側伸展運動」，手指彎曲呈握拳姿勢，將手腕像彎曲方向做延展，以緩解背側側肌腱筋膜之張力。一天3次，拉至緊繃感停 15 秒，每次10回。

第3招「肌腱滑動運動」，動作依序為，手刀、彎近端指節、彎掌指關節、4指握拳、5指握拳。以疏通手部肌腱，緩解腕隧道之壓力。每個動作停 2至3 秒，依序做 5至10 次。

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透過腳趾甲也能反映出身體狀況！重症專科醫師黃軒指出，正常指甲應自然均勻生長且呈淺色，但有時可能會因為營養缺乏、疾病或感染而發生變化。他並列出8種常見腳趾甲變化及可能原因，包括變黃、變白、變黑或深色、凹痕、垂直線條、水平線條、厚趾甲及捲甲症。其中，變黑或深色，除了瘀血外，也可能是皮膚癌的一種形式，應進一步就醫檢查。

醫師黃軒在個人，正常指甲應該保持平滑、整齊且均勻生長，顏色則通常呈淡粉紅色或透明色；若指甲的形狀、顏色或臭味持續改變超過幾周，或是突然出現劇烈變化，如指甲變黑或出現濃厚的顏色，就需要進一步專業評估。他並列出以下8種常見腳趾甲變化，並一一詳述可能的原因：

1、變黃：黃軒表示，可能為真菌感染所致，尤其是當趾甲變得厚且脆弱時。另外，抽煙或頻繁使用染色強烈的指甲油也可能使趾甲變黃。

2、變白：黃軒說明，趾甲部分或全部變白可能是真菌感染、鐵質缺乏或趾甲受到損傷所造成。

3、變黑或深色：黃軒指出，可能是腳趾受傷所造成的瘀血。要注意的是，也可能是黑色素瘤，屬於皮膚癌的一種，若出現此種變化，應立即尋求醫生幫助。

4、凹痕：黃軒說明，可能是疾病或疾病的後遺症所造成，如鉤端螺旋體病或手足口病等。另外，這些凹痕也可能與皮膚病，如牛皮癬有關。

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5、垂直線條：黃軒指出，此屬於正常老化象徵，和病症沒有關係。這些直條凸起細線又稱為「脊狀凸起」，約從40歲左右就會逐漸明顯，尤其常出現在大拇指，且男性較女性更為常見。

6、水平線條：黃軒說，醫學上稱為Beau’s lines，可能代表身體在過去的一段時間裡，承受過大壓力，或者可能有營養不良的情況。他解釋，若出現凹凸不平的橫向溝槽，可能因為患者本身，身體狀況不好，指甲長出來到一半又不長了，身體恢復後再長出新的。

7、厚趾甲：黃軒指出，可能是真菌感染所造成，尤其趾甲顏色會變深且很難剪切。另外，也可能是血液循環不良或糖尿病導致。

8、捲甲症：黃軒說明，這是一種慢性指甲變形，像捲心餅乾一樣，兩邊指甲把指甲床的肉捲在裡面。醫師指出，腳趾甲的發作機率較高，嚴重時會有疼痛，甚至反覆細菌感染發炎，進而影響走路及穿鞋。另外，這些指甲常常會變厚及變色，因此常被誤以為是黴菌感染的「灰指甲」，服藥、擦藥都無效。

最後，黃軒提醒，以上是一些可能的原因，確切原因仍需要由專業醫生來診斷。如果腳趾甲出現任何變化，建議及時就醫並進行適當的檢查。

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