營養

吃燕麥真的可以降膽固醇嗎？文獻發現2大關鍵 1吃法清除壞膽固醇

羅以容 整理

2023/06/18 06:00

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吃燕麥片降膽固醇，真的有效嗎？以科學發現來說，研究文獻記載，具有最多「降低血中膽固醇作用」的膳食纖維，就非「β–聚葡萄糖」莫屬。而燕麥的胚乳及麩皮含有豐富的「β–聚葡萄糖」，是其他穀類所望塵莫及的，因此，燕麥成為降低膽固醇的首選之星。

 

自1966年以來，許多科學家開始陸續探討燕麥中的「β–聚葡萄糖」與「降低血中膽固醇」的關係。研究模式包括動物實驗與人體試驗，基於大量科學研究發現，「β–聚葡萄糖」具有明顯降低「血中總膽固醇」及「低密度脂蛋白膽固醇」（壞的膽固醇）的作用。

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每天攝取2杯各30公克生燕麥片，可以降低總膽固醇、壞膽固醇

相較其他全穀類，燕麥的胚乳及麩皮有豐富的獨特膳食纖維「β–聚葡萄糖」，基於大量研究證實，每天至少攝取3公克的「β–聚葡萄糖」，大約等於2杯，每杯各30公克的生燕麥片，就有發揮降低「血中總膽固醇」（T-CHL）及「低密度脂蛋白膽固醇」（LDL-C）的作用。

 

燕麥降膽固醇2大關鍵原因

燕麥之所以能夠降低膽固醇，主要因素在於燕麥含有一種膳食纖維叫做「β–聚葡萄糖」。相關的生理機制和原因，一直是營養科學家們鍥而不捨探討的題目。加拿大科學家Othman等人在2011年發表的一項綜合性「回顧文獻」，針對可能的機制，提出兩點看法。

 

1.「β–聚葡萄糖」不被人體消化，其特殊結構可以增加「β–聚葡萄糖」在腸道的黏度，並增加保水性，可與飲食含有的膽固醇、脂肪酸結合，減少這些營養素在腸道的吸收。

 

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2.當吃進含有油脂的食物，膽囊會分泌肝臟製造的「膽汁」幫助油脂進行乳靡化，以利消化。這時飲食若有足夠「β–聚葡萄糖」存在（如來自燕麥片），「β–聚葡萄糖」將與「膽汁」的主要成分之一「膽酸」相結合，減少「膽酸」透過腸肝循環送回肝臟。

 

膽汁主要由膽固醇製造，當膽酸不再被腸道再吸收時，身體會代償性地迫使「肝臟」消耗更多的內生性膽固醇來製造新的「膽汁」，因此，這也就改變了體內膽固醇的代謝平衡，增加「低密度脂蛋白膽固醇」（壞的膽固醇）的清除率，而達到降低「血中總膽固醇」及「低密度脂蛋白膽固醇」的作用了。

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除了以上兩種原因之外，加拿大科學家Wong在2006年發表的評論中，更提到「β–聚葡萄糖」可以透過生化代謝途徑，減少體內製造更多的「內生性膽固醇」。水溶性纖維（如β–聚葡萄糖）可被腸道菌消化，產生一系列獨特的「短鏈脂肪酸」，如acetate，butyrate，propionate，這些「短鏈脂肪酸」可說是小兵立大功。人體膽固醇的來源，有2/3都是「內生性膽固醇」，即身體會自行製造膽固醇，而這些「短鏈脂肪酸」被認為可抑制「內生性膽固醇」合成效率，有助於減少血中的總膽固醇。

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◎ 本文摘自／《營養師教你不用怕：用實證科學破解27個常見飲食迷思》蔡正亮 著
◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供

 

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營養

夏天熱汗不止 腸胃功能也下降？多吃「5食物」改善消化問題 2食物要忌口

梁萱琪 整理

2023/06/19 14:44

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夏天人體容易出汗，腸胃功能也會下降產生便祕、脹氣等症狀。中醫師提醒民眾，想改善夏季消化問題，可以從改變三餐飲食開始，同時少吃辛辣、冰涼的食物，並且多注意食物衛生安全，才能在夏天過得更加舒適。

 

夏天易出汗 消化功能會下降

中醫師李俊儀指出，夏季天氣炎熱，人體容易大量出汗，而汗水蘊含水分、礦物質、維生素，當汗水大量排出，加上體表要散熱血液就會集中體表，導致身體腸道供血變少，消化液分泌變少，容易造成腸胃消化功能下降、便祕、脹氣等症狀，可以從改變日常三餐飲食，便可以減少腸胃不好的症狀。

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宜吃5種食物

李俊儀指出，夏日可以多吃這5種食物，幫助增加腸胃功能：

1.酸性食物

酸性食物可以生津解渴，預防流汗過多而耗氣傷陰，還能健胃助脾，幫助腸胃蠕動，可以多吃像是檸檬、鳳梨、葡萄、番茄、酸梅、山楂等酸酸的食物。

 

2.苦味食物

夏天暑氣重，人容易上火，吃點苦味食物有助於人體清熱瀉火，苦可以消炎解暑熱，還能夠促進腸胃蠕動和消化液分泌，預防消化道疾病，可以吃苦瓜、苦菜、香菜、甘藍菜、蓮子等食物。

 

3.清淡食物

夏天天氣熱，會令人無胃口，吃些清淡食物可以健脾胃，平時吃點清粥，生菜沙拉不僅能開胃，還能解身體暑濕，讓身體痠痛消失，神清氣爽。

 

4.補水食物

天氣熱汗就多，身體容易缺水，尤其是會在外頭工作的朋友，這時可選擇當季的補水食物，如絲瓜、冬瓜、西瓜、蘆薈等，配合紅豆、綠豆，作成紅豆絲瓜水，綠豆蘆薈汁，一邊補水一邊祛濕，讓身體水分代謝循環變好，身體自然遠離病痛。

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5.祛濕食物

夏天炎熱乾燥，但是一旦下雨後，環境濕氣就會影響人體，身體濕氣較重就會引發濕疹、關節痠痛、失眠，這時可以吃祛濕食物，例如紅豆、綠豆、薏仁，無論是加冰糖煮成綠豆湯、紅豆湯，既可以生津止渴又開胃。

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不宜吃熱性、冰涼的食物

李俊儀指出，夏天不宜多吃羊肉、荔枝、桂圓、辣椒等溫熱食物，要遠離麻辣鍋、羊肉爐，吃多會容易上火，導致身體內外燥熱夾攻，不僅僅食欲會變差，有腸胃疾病的人還會誘發脹氣和胃酸逆流，甚至皮膚的痘痘、濕疹也會冒出來。而冰棒、冰淇淋、冰涼飲料吃太多，會導致胃黏膜血管收縮過多，胃液分泌減少，消化不良、脹氣就會接著來，嚴重者甚至會引起腸道痙攣，導致腹痛、腹瀉。

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食物衛生要注意

李俊儀也提醒民眾，夏天氣溫較高，也是細菌和黴菌繁殖最快的時候，食物容易腐敗，若吃下肚就會引起腸黏膜的發炎和受傷，身體因此上吐下瀉。所以忘記冰到冰箱的食物，超過3小時就不要再食用，丟棄食物並不是浪費，若是吃壞肚子再去吃藥，才是浪費。

 

◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／

 

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營養

荔枝功效有哪些？吃多會流鼻血？孕婦、小孩可以吃嗎？中醫回答了

羅以容 整理

2023/06/19 15:00

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香香甜甜的荔枝深獲不少人喜愛，只是關於荔枝的傳言眾多，例如吃多了會流鼻血？但這是真的嗎？中醫師彭溫雅表示，從中醫角度來看，玉荷包具有溫熱性質，對於體質偏熱的人來說，過量食用會導致內火上升。

 

彭溫雅指出，荔枝是亞熱帶地區無患子科常綠喬木的果實，而台灣玉荷包品種的果實，為長橢圓型，果殼外表的棘有刺手感，因爲外觀形狀類似荷包，果肉如白玉，所以稱為玉荷包。

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體質偏熱、容易長口瘡、濕疹應少吃荔枝玉荷包

玉荷包富含維生素C，維生素B、鉀、鎂和膳食纖維，具抗氧化和養顏美容的作用，自古以來被視為果中珍品。從中醫角度來看，玉荷包具有溫熱性質，適合體質偏寒的人食用，可以幫助溫暖身體。但對於體質偏熱的人來說，則應該適量食用，以免引起內火上升。

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彭溫雅說明，玉荷包屬於生津止渴的水果，對於脾胃虛弱、食慾不振者適量吃玉荷包，可以幫助身體補充能量。不過，玉荷包具有濕熱性質，因此對於體質偏濕熱、容易口舌生瘡、濕疹體質的人，應該避免吃太多，以免加重濕熱的症狀。

 

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3種感冒症狀不能吃荔枝

感冒期間可以吃玉荷包嗎？彭溫雅解釋，玉荷包富含維生素C，對於某些感冒症狀是有幫助的，但是荔枝是一種熱性水果，若是感冒期間對熱性食物敏感的人，不建議食用玉荷包。她說明，出現發燒、喉嚨痛、咳嗽等感冒症狀，建議暫時避免食用玉荷包；如果症狀偏向食慾不振、畏寒怕風、全身痠痛等，則可以適當食用。

 

孕婦、小孩只能適量吃玉荷包

彭溫雅也提醒，玉荷包是熱性水果，如果過度食用，可能會導致身體熱氣過多，體溫升高。炎熱天氣下或高溫環境中，孕婦要避免吃太多玉荷包，而3歲左右的小孩，通常可以適量食用玉荷包。不過，每位孩子的消化系統和體質不同，第一次食用玉荷包應先吃少量，並觀察是否出現任何不良反應，例如皮膚出疹、發癢，粘膜腫脹、呼吸困難等，如果有類似的情況，應立即停止食用，並觀察是否有嚴重的過敏反應。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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醫療

李玟驚傳去世！家人已證實輕生，生命停格在48歲 醫：憂鬱患者5行為是尋短警訊

丁彥伶 報導

2023/07/05 21:55

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藝人李玟CoCo今（7/5）晚間傳出離世消息，她的家人在臉書證實她輕生，表示她「7/2在家中輕生，送院後一直昏迷，經醫院團隊努力搶救及治療，最終於7/5返魂乏術，與世長辭」。李玟家人在臉書貼文表示，CoCo數年前不幸患上抑鬱症，醫師提醒，憂鬱症患者自殺機率高，當患者開始出現跟親密的家人和友人說一些感謝、送禮物、要你好好保重等行為，是他們採取「放棄」的警訊，必要時要快強制送醫！

 

李玟今年出道30周年 卻輕生離世

李玟數月前傳出婚變，以及身體疑似罹患疾病消息，今日傳出驟然去世消息，竟是輕生過世。家人發文表示，CoCo 7/2在家中輕生，送院後一直昏迷，經醫院團隊努力搶救及治療，最終於7/5返魂乏術，與世長辭。2023年本應是CoCo出道30周年，但她卻選擇輕生，在年輕的48歲與世長辭。

 

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台安醫院心身醫學科暨精神科主治醫師許正典表示，雖然憂鬱症病患經常會有負面情緒，總是透露「不想活」的話語，常讓陪伴親人有「狼來了」之感，但是如果患者做出一些事情，顯示他們「決定放棄」的決心，一定要特別留意。

 

許正典說，面對有憂鬱情緒的親友時，最重要的是要「停、看、聽」。停下手邊的事，好好看看親愛的家人是否有困擾，好好地傾聽及溝通。

 

憂鬱患者5行為是尋短警訊

他表示，面對親愛的家人、朋友自殺去世常讓人覺得很突然，但其實這些都不是突發狀況，建議大家如果聽到家人說出以下話語的時候一定要特別注意：

 

1.一直表達對你的感謝

 

2.傳達謝謝你長期以來的照顧

 

3.要你好好保重身體

 

4.把最喜歡的東西送給你、分送家人好友

 

5.交代一些想做還沒有做的事情請你幫忙

 

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此時趕快回想，家人好友最近是否經常跟朋友訴苦、抱怨什麼事情，如果有這種情形，表示親友可能有尋短意圖。此時最好陪伴他們，陪伴的重點不是「開導」他們，而是傾聽，讓他們暢所欲言，把內心的困擾說出來，不要試圖指正他們，重點是表達會陪伴他們度過。

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苦勸不聽，要強制就醫

如果發現對方苦勸不聽，有強烈的尋短企圖，許正典建議，一定要趕快找有附設精神科急診的醫療院所就醫，此時表示患者的情緒已經無法靠言語勸告來安撫，此時經由短暫藥物控制、隔離、約束等措施，可以降低他們激動、焦慮不安的情緒，當情緒穩定下來後，尋短的衝動和意念會降下來，更能避免讓人遺憾的事情發生。

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憂鬱不只影響個人 還牽動家庭

衛生福利部桃園醫院身心科病房護理長張詩閔表示，憂鬱被稱為「精神病理學上的一般性感冒」，造成憂鬱症除因遺傳基因及生物因素外，心理社會也是憂鬱症發病原因之一，包含重大生活事件等。當生活中負面能量太多，就會導致病人出現自殺意念，甚至是自殺的行為，不只影響個人，還會影響整個家庭因此崩裂，顯示自殺防範之重要性。

 

憂鬱症初期輕生意念強 如何防範？

張詩閔指出，憂鬱症個案照護初期自殺意念強，對治療提不起興趣，對生活壓力處理較為消極，反覆以自傷的方式來處理情緒，造成家庭重大負荷。

 

因此在照護上應花費較多的耐心和時間與病人建立關係，使病人感受到被接納及關心，真正了解憂鬱症患者的需求，協助其重整自我角色價值進而建立家庭功能，及安排出院後未來計畫，透過與社區各種資源連結，才能預防再次自殺的可能性。

 

醫師也呼籲，自殺無法被預測，但往往有跡可循，可以運用「一問二應三轉介」，先給予關懷，再透過「以問代答」的方式進行溝通，切勿反駁或責罵，最後應轉介至專業人員。

 

line、臉書問候 網路難以得知真實情緒

現代人常用line、臉書問候親朋好友，但網路情境難以得知彼此真實的情緒，不適合作為關懷或溝通的場域，最好的方式還是面對面、親自陪伴，才能有效發揮「守門人」的責任，及早辨識出周遭人們的輕生警訊。

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健康2.0關心您：自殺不能解決問題，卻留給親友極大的傷痛。請珍惜生命，再給自己一次機會。
24小時自殺防治專線（安心專線）：1925
生命線協談專線：1995
張老師專線：1980

 

◎ 圖片來源／翻攝自李玟微博
◎ 諮詢專家．資料來源／許正典醫師．衛生福利部桃園療養院

 

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醫療

憂鬱症有哪些症狀？誰是高危險群？發作如何自救？前兆、預防、治療懶人包

吳詠霓 整理

2023/07/06 11:21

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憂鬱是一種複雜的感覺，會轉而反映在生理、認知及行為等層面，甚至影響正常功能運作。當情緒低落，持續2周以上，且相關徵候明顯符合臨床上的診斷標準時，則可能罹患憂鬱症。

 

造成憂鬱症的原因有哪些？

生物化學因素：腦內神經傳遞物質血清素、正腎上腺素或多巴胺等生物胺的功能出現異常；另外，某些疾病（如甲狀腺功能不足、中風）、腦部外傷或其他病變、內分泌失調（如甲狀腺功能失調）、停經（更年期）、分娩後（產後憂鬱症）、藥物濫用、某些藥物的副作用等皆可能引發憂鬱症。

 

遺傳因素：並非直接遺傳而是較易罹患，因病人體內的一組基因攜帶病症的傾向，有些家族特別容易得憂鬱症。

 

心理社會因素：幼兒時期之發展經驗、性格特點和環境（如生活壓力或缺乏社會支持）均會明顯增加罹患憂鬱症的危險率或持續生病率。性格悲觀或缺乏信心者，也較易有憂鬱症狀。

 

憂鬱症有哪些類型？

憂鬱症細分為重鬱症、低落性情感性疾患，以及其他未註明之憂鬱疾患（包括再發性短期憂鬱性疾患、輕鬱病、月經前心情惡劣疾患、思覺失調症發作後發生之憂鬱性疾患）。

 

憂鬱症有哪些症狀？

每個人的憂鬱症表現都不一樣，通常可以下列4種方面找到：

 

1.情緒方面

情緒低落、容易哭泣、憂傷、常覺得自己是別人的負擔、害怕與恐懼、寂寞、無聊、對事物不關心、滿足感減少、失去幽默感、容易感到挫折、自責、無助、無望、有罪惡感，嚴重時會產生罪惡妄想，甚至覺得人生無望而有自殺意念或行為。

 

2.思考方面

對自己不滿意、低估自己能力、悲觀、自我譴責（常感到罪惡感或無價值感）、低自尊、強迫回想舊事、記憶力減退、注意力不集中、難以做決定，判斷力減退，對周遭事物呈錯誤、消極的判斷。

 

3.行為方面

對周遭事物失去興趣、工作效率或生產力皆減低、無精打采、說話與動作明顯遲緩、坐立不安，變得不太想動。

 

4.生理方面

胃口變差、食慾減退或增加、體重明顯減輕，但少數病人反而會過度進食而明顯增胖。失眠或嗜睡、幾乎整天都極度疲勞與缺乏能量、精神或動作反應激動或遲滯、性慾降低、頭痛、頭昏、眼睛疲勞、眼角痠痛、口渴、頸部痠痛、胸悶、呼吸不暢、胸痛、腹脹、頻尿、身體痠痛、腰痠痛、盜汗與消化系統不適。

 

誰容易有憂鬱症？

憂鬱症是一種常見的精神疾病，台灣約有十分之一的人口有憂鬱症狀。世界衛生組織報告指出，在COVID-19疫情期間，全球憂鬱症和焦慮症盛行率上升25％，女性和年輕人受影響程度尤為嚴重，且本身已罹患哮喘、癌症和心臟病等健康狀況的人，更容易出現精神疾病症狀。

 

憂鬱症自我檢測

若有情緒困擾者，以下2表幫助你自我檢測：

 

▲情緒檢測量表。

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▲憂鬱症自我檢測。

 

如何預防憂鬱症？

要預防憂鬱，注意減少外在及內在的壓力，並留意自己壓力的極限。人對壓力源所做的反應不只有生理變化，還包括行為變化，如當自己出現：頭痛、呼吸不順、體重改變、心跳加速、易怒、缺乏耐心、注意力不集中、效率變差、失眠或嗜睡、食慾不振或暴食、自我封閉、人際疏離等，也許要注意是否壓力負荷到極限。

 

此外，也要適時尋找良好的社會支持，讓情緒獲得宣洩；學習調適壓力的方法與技巧，加以改善或改變自己負向想法；如果發現自己情緒低落已經一陣子都無法恢復，可考慮求助專業人員。

 

憂鬱症如何治療？

憂鬱症的治療方式，除了常見的藥物治療、職能及團體治療、心理治療、復健治療，其他還有電痙攣治療、光線治療、運動療法。

 

另外，重複性經顱磁刺激術（rTMS）是近年來新開放的憂鬱症療程。透過儀器產生磁場變化，誘發大腦微電流刺激特定腦區，以活化腦部原有的功能，平衡神經傳導物質，可有效改善憂鬱症狀並縮短病程，且是非侵入性的。

 

憂鬱症發作7招自救

●接受適當的診斷及治療，與醫療人員討論治療計畫。

●將事情分成許多小部分來做，設定先後順序，並做自己能做的。

●不要期盼從憂鬱狀態一躍而立即振作，不要因為不能做到而責怪自己。

●不要去接受負面不合理的想法。

●參加令你覺得舒服的活動，放慢生活步調，找親友傾訴，調整情緒。

●參與相關的支持性團體，獲得協助。

●維持規律生活作息，培養休閒活動。

 

想求救！哪些資源可以幫忙？

個人若有心情煩悶或低落，且需要找人傾訴時，可撥打以下專線尋求諮詢：
生命線24小時專線：1995
張老師24小時專線：1980
安心專線24小時專線：1925安心專線（依舊愛我）

 

◎ 本文摘自／
◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供

 

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醫療

每小時1人死於肺癌！術前輔助免疫療法防復發 病理完全緩解率增11倍！

丁彥伶 報導

2023/07/06 11:58

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肺癌是國人癌症頭號殺手，每年逾萬人死亡，等於每小時就有一人因此過世。醫師表示，臨床發現肺癌病灶切得再乾淨，早期肺癌復發率也有40％到70％。目前雖然有術前化療預先控制體內潛藏的癌細胞，但是最高只能增加5％的存活率。研究發現，常在晚期癌症才運用的免疫治療搶先用於肺癌早期，治療後患者病理完全緩解率增加近11倍、且可延緩復發及降低死亡風險，讓肺癌不再是不治之症！

 

肺部神經分布少 國內肺癌初發現有45％已第4期

高雄長庚紀念醫院內科部副部長王金洲表示，肺部神經分布少，肺癌初期很少出現疼痛或不適，等到患者真的有感疼痛時，很高比例都已經發生癌細胞轉移，根據統計，國人肺癌初發現時，有45％已經是第4期，因此定期篩檢十分重要。

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肺癌早期切除 復發率仍高達30％到70％

林口長庚紀念醫院胸腔及心臟血管外科系主任兼胸腔外科主任趙盈凱表示，臨床發現，肺癌患者即使是4公分以下的1期早期肺癌，病灶切除再乾淨，術後復發率高達10％到30％，第3期肺癌的復發率更高達70％！

 

▲肺癌即使早期治療，復發率也頗高。

 

為降低復發的機率，近年逐漸出現「輔助性治療」，從「術後」用來消滅肉眼看不到的殘留癌細胞的術後輔助治療，到現在發展成「術前」先化療縮小腫瘤和控制潛藏癌細胞，但是最多也只有增加5％的存活率。

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王金洲表示，臨床上觀察到免疫療法、免疫合併療法在晚期肺癌治療成效顯著，現在隨著肺癌篩檢推廣，有更多早期肺癌病患及早診斷，臨床顯示，免疫療法提前至術前輔助將能有效降低術後的疾病復發率。

 

化療合併免疫療法做肺癌術前輔助治療 病理完全緩解率增11倍

趙盈凱表示，研究對比過去術前單純輔助化療，合併免疫療法應用於肺癌術前輔助能降低疾病出現惡化或復發的機率，病理完全緩解率；即無症狀從2.2％增加到24％，高達近11倍！一年無症狀期達76％，比只輔助化療者高出10％！目前術前免疫治療，三個療程約需自費30～40萬元。

 

▲合併免疫療法應用於肺癌術前輔助，病理完全緩解率提高近11倍。

 

王金洲和趙盈凱均認為，在TFDA核准免疫治療可用於術後輔助之後，如今又進一步通過術前輔助使用的領域，早期肺癌術前輔助免疫治療將造福更多患者，使早期肺癌癌友擁有更多元的治療選擇，有望成為翻轉癌友人生的新希望。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家／王金洲醫師．趙盈凱醫師

 

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醫療

李玟驚傳輕生離世！樂觀的人也可能得憂鬱症 這9項中5項你該注意了

吳詠霓 整理

2023/07/06 12:00

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女星李玟（CoCo）長期受憂鬱症所苦，昨（7/5）晚被親姊證實7/2在家中輕生，送醫搶救仍不幸離世，享年48歲，消息一出震驚外界。大部分人可能認為憂鬱症的表現就是難過、悲觀、情緒低落、痛苦絕望，但其實每個人憂鬱症的表現不同，看似樂觀開朗、正面堅強的人，也可能罹患憂鬱症。

 

 

▲李玟。（圖片／翻攝自李玟臉書）

 

我們都知道壓力是引發憂鬱症的一個危險因子，在生理上，壓力會導致腦部及腎上腺素分泌不平衡，影響腦內神經傳導物質、發炎反應，乃至於周邊神經也會出現變化；心理方面，一個人處在壓力狀態之下，不容易開朗或放鬆。也就是說，在生理和心理的交互作用之下，罹患憂鬱症的機會更高。

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樂觀開朗的人 也可能罹患憂鬱症

既然這樣，天性樂觀開朗的人，就不會得憂鬱症嗎？「當然不是！」精神科醫師張維紘表示，雖然憂鬱症有高風險族群，但臨床上也常看到原本開朗外向的患者，在受憂鬱困擾之下，轉變成截然不同的狀態。

 

其實要診斷憂鬱症，有著相當嚴謹的定義。張維紘說明，必須符合一定的時間、一定的症狀，並影響原本的生活功能，並確定並非其他生理疾病造成憂鬱症狀，才符合憂鬱症標準。

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▲憂鬱症示意圖。（示意圖／TVBS）

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憂鬱症診斷9項標準 符合5項建議就醫

在診斷憂鬱症的9項準則中，須符合5項以上，且持續達2個禮拜以上，才符合憂鬱症標準：

 

1. 情緒低落：出現持續的憂鬱心情。
2. 明顯對事物失去興趣：原本有興趣的事，變得沒興趣了；原本會覺得喜樂的事物，變得沒有感覺了。
3. 體重下降或上升
4. 嗜睡或失眠
5. 動作遲緩
6. 容易疲倦或失去活力
7. 無價值感或強烈罪惡感：認為人生沒有價值、沒有希望等，甚至出現輕生的念頭或舉動。
8. 注意力不集中或猶豫不決
9. 經常出現負面想法

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青少年憂鬱症不可輕忽 學業人際表現露端倪

很多人可能會認為只有大人才會得憂鬱症，小朋友不會，張維紘指出，現在憂鬱症發生的年紀越來越提前，也有不少青少年憂鬱症產生；雖然目前沒有針對青少年憂鬱症的特殊診斷準則，但在臨床觀察的確有注意到孩子的憂鬱症表現可能跟其他年紀的患者不太一樣。

 

舉例來說，罹患憂鬱症的青少年患者會在情緒表達上出現明顯變化，變得比較悶、不愛講話，更多孩子可能會以情緒暴躁、煩躁來反應，另外在學校的表現會是很重要的指標，成績上會有很大的變化，在同儕人際互動上也可能變得比較疏離，甚至會有很多的衝突，這時候孩子常常被大人認為是表現不佳，其實有時候可能是因為真的生病了。

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◎ 本文出自／  
◎ 整理／王家瑜
◎ 圖片來源／翻攝自‧達志影像/shutterstock提供

 

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醫療

70歲阿伯心律不整引發下肢血栓！這種心律不整最易產生血栓 注意「5P徵象」避免截肢

許佳惠 報導

2023/07/06 12:18

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70歲宋姓阿公每天早上都會到菜市場買菜，但某天卻突然右腳麻痛還逐漸冰冷、無法走動，緊急掛急診，結果發現是心房顫動引起右下肢急性血栓。醫師提醒，心房顫動是心律不整的其中一種，因為心臟跳動不完全，容易產生血栓，若塞住腦部可能腦中風、塞住腿部就會下肢血栓，不盡快處理的話最後恐截肢。

 

阿公心房顫動引起血栓塞住下肢血管

收治病例的奇美醫院心臟血管內科主治醫師黃聖中表示，阿公過去有高血壓及冠狀動脈心臟病，一直在門診追蹤並且接受藥物治療，曾做過心導管支架手術。他每天早上都會到菜市場購買食材，但今年5月的某天早晨，在逛菜市場的途中卻突然感覺右腳麻痛不已，且逐漸冰冷，以致無法走動，緊急送到急診室。經心電圖及電腦斷層檢查後，診斷為心律不整合併右下肢急性血栓，因此宋姓阿公才會有右腳的疼痛症狀。當下立即給予抗凝血劑治療，並緊急啟動心導管做血栓抽吸術，合併放置動脈溶栓導管給予血栓溶解劑治療。目前阿公右腳血流恢復良好、無明顯併發症，也改用口服抗凝血劑，持續在心臟血管內科門診追蹤。

 

▲七旬阿公術前及術後血管攝影。（奇美醫院提供）

 

完全塞住 整條血管內都是血塊

黃聖中表示，急性上下肢缺血性壞死，如不盡早將血管接通，恐肢體壞死面臨截肢，不過黃金治療時間不一定，取決於血栓大小、塞住範圍、患者症狀等等。而血栓一旦完全塞住血管，下肢的血流無法流動，可能整條血管內的血液都會凝固成血塊，即使只是1公分大的血栓，也可能讓整條血管都塞住。

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痛、麻、蒼白、摸不到脈搏 5P症狀要注意

他強調，慢性肢體缺血可能因逐漸適應而沒感覺到症狀，但急性的一旦發作，會有5P症狀，包括疼痛（pain）、摸不到脈搏（pulseless）、腳麻（paresthesia）、腳蒼白（pale）、癱瘓（paralysis），雖然不會造成立即的生命危險，但原理如同急性心肌梗塞般，不緊急處理恐造成肢體細胞壞死，引發肢體缺失、失能、甚至感染或敗血症等，嚴重可能還要截肢。因此一旦有症狀就該就醫，不要等到神經異常、沒知覺、動不了才就醫。

 

急性上下肢缺血壞死常見兩種成因

黃聖中指出，急性上下肢缺血壞死常見成因有兩種，第一種常見於心律不整病人，尤其是心房顫動，因為心臟亂放電，跳動的時候只有心室動、心房不動，跳動不完全會產生血栓，若流出導致血管阻塞，常造成腦中風或腸中風，或是下肢缺血壞死的腳中風。另一種則是上下肢血管裡的斑塊破裂，造成血小板凝集而阻塞血管，此成因類似急性心肌梗塞。正常的人體其實有一定的血栓溶解因子，能在人體內達成凝血與抗凝血平衡，不會在體內形成血栓，但在這兩種狀況下，身體無法溶解大量的血塊導致血流阻塞，就會產生急性症狀。

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搶救肢體可考慮心導管或繞道手術

臨床上的神經學檢查會幫助臨床醫師決定後續的處理流程，在還有知覺及痛麻的情形下，應盡早施行血管打通手術，可考慮以心導管或是外科繞道手術。使用心導管方式將血管打通並直接以導管抽吸血栓後，滴入血栓溶解藥物，若血管嚴重狹窄或鈣化，就需搭配支架將血管撐開，由於心導管為微創手術，除了傷口小、疼痛少、恢復快外，因是局部麻醉，也能夠盡快做處理，不須等待繁瑣的麻醉時間；而外科手術則是利用動脈內膜剝離術或血管繞道手術等，將血塊直接拉出或另外嫁接一條新的血管，讓血流繞過阻塞的部位。

 

肢體缺氧太久不能直接通血管

他提醒，當肢體缺氧時間過長已無知覺或神經壞死，冒然的打通血管反而有可能造成「再通暢危害」，讓大量的壞死細胞從患肢回流到全身，可能造成高血鉀、橫紋肌溶解併急性腎衰竭或死亡等併發症，此時可能就無法給予直接血管疏通或是重建手術，只能走上截肢一途。

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50歲要做心電圖 有這些症狀加做24小時心電圖

黃聖中提醒，慢性心律不整不容易發現，所以50歲以後就該做心電圖檢查，一旦有陣發性心律不整症狀，如突然的頭暈、無力、胸悶，甚至休克、暈倒等，都應該做24小時心電圖檢查。而下肢痠、麻、痛除了血管問題之外，也可能是神經問題，如果越動越痛、越麻，就比較可能是血管問題，應盡快就醫。

 

◎ 圖片來源／奇美醫院提供
◎ 諮詢專家／黃聖中醫師

 

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醫療

怎樣陪伴憂鬱症親友？別說這2句話！專家授正向思考、壓力處理技巧 避免憾事發生

許寶仁 報導

2023/07/06 12:26

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天后李玟CoCo驚傳因憂鬱症輕生離世，各界哀傷不已。親友長期飽受憂鬱情緒困擾時，該如何陪伴？專家指出，別對當事人說「加油」或「別想太多」，這不但無法對憂鬱症患者發揮鼓勵作用，反而讓對方覺得你不了解他。

 

身邊有親友陷入憂鬱風暴中，該如何協助他？衛生福利部八里療養院職能治療科主任、台灣社會心理復健協會理事長張自強表示，憂鬱症患者需要的往往不是「安慰」，若身邊有憂鬱情緒困擾的親友，最重要是給予陪伴、傾聽和支持，一起活動並鼓勵就醫。

 

每個人每天面對各種壓力，也可能出現憂鬱情緒，張自強表示，壓力感受的關鍵不在於事件發生的大小，而是「想法」。張自強建議，若身邊有憂鬱症親友，不妨與他一同學習，建立正向思考與壓力處理的技巧。
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好漢重提當年勇 重建信心

張自強表示，正向想法可以將壓力轉化為積極的力量，陪伴者與憂鬱症者可以一同回想過去的成就，儘管可能是「當年勇」，但代表曾經共有美好時光，這有助於喚回心中溫暖的光，重建信心。

 

也可以陪伴對方參加能帶來歡愉的活動，甚或互相分享喜劇片、無厘頭的笑話， 轉念之際，會發現世界並不是那麼沉重。

 

轉念與正向思考需要學習，而透過生理的調節也可以幫助放鬆。張自強建議，包括呼吸調節法、肌肉放鬆法，以及運動與飲食調節法等，都有助於由內而外的身心放鬆與紓壓。這些技巧可以透過自我練習，或藉助生理回饋等專業協助。
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注意5警訊 避免輕生憾事

張自強強調，除了陪伴之外，憂鬱症需要尋求醫療，由專業團隊一同協助患者。憂鬱症患者常因久病未癒或是生活壓力未減，一旦出現「最後一根稻草」時，終於撐不下，但找不到支持力量，於是出現輕生的念頭，甚至憾事發生。

 

當親友出現以下警訊時，可能有自殺的風險應多加注意，包括：突然把心愛或重要的東西送人、突然傳訊息給久未聯繫的朋友、突然講話的速度變慢且不願意與人溝通、一次服用大量藥物、時常閱讀或尋找有關死亡的資料，甚至尋找尖銳物品或刀子企圖割腕等行為。

 

當發現憂鬱症親友出現自殺意念或行為時，除了移除刀子、剪刀、繩索、玻璃等危險物品之外，積極陪伴與就醫非常重要，專業的支持與傾聽可引導情緒宣洩，而藥物調控神經內分泌也是憂鬱症治療相當重要的一環。
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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源．諮詢專家／張自強職能治療師

 

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醫療

李玟憂鬱症為何有自殺衝動？醫曝患者4自殺警訊 最危險時間點非病情最嚴重

郭庚儒 報導

2023/07/06 14:51

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藝人李玟CoCo昨（7/5）晚驚傳因罹患憂鬱症選擇告別人世！一向給人陽光、熱情等正向開朗印象的她卻選擇輕生，引發許多人對憂鬱症的好奇與疑問，為何開朗的人會得憂鬱症？為何憂鬱症患者會有自殺衝動？

 

開朗、陽光的人怎麼會得到憂鬱症？

董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨表示，根據世界衛生組織估計，憂鬱症將成為2030年全球疾病負擔的首位，李玟驟逝的消息除了帶來莫大的震驚與遺憾外，也提醒我們，「憂鬱症如同心的感冒，不分性別、年齡、個性、財富狀況與地位，甚至不管你是陽光、充滿活力或是內向不擅表達，其實都有可能罹患的疾病」。

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新北市土城醫院暨台北長庚醫院精神科主治醫師劉嘉逸也說，憂鬱症是一種大腦的疾病，與個人社經地位、成就感、壓力多少，不見得有關連；當罹患了憂鬱症，可能出現隨之而來的失眠、對事物失去興趣、食慾不振，或是情緒低落、無價值感、強烈罪惡感、負面思考，甚至想自殺等症狀。

 

為什麼憂鬱症患者無法控制自殺衝動？

葉雅馨強調，憂鬱症患者會無法自行控制情緒低落、無法停止負向思考，甚至選擇用自我傷害來解決痛苦，建議患者藉由平日對自己情緒的檢視、專業的協助或專業的治療，才能避免悲劇的發生。

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葉雅馨比喻，就像平常腸胃痛、高血壓或血糖值太高，我們無法自行要求自己的腸胃不要痛、血壓或是血糖不要高，「要控制憂鬱症，得從平時的生活習慣調整，或積極接受治療，無論是心理治療或服藥，才能緩解症狀或控制」。

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劉嘉逸說明，憂鬱症患者在治療期間，可能會因為治療中斷、沒有完全康復，有時又有突發事件而影響病情，即使有接受治療偶爾還是會有想不開的念頭，需要特別留意。「尤其是憂鬱症患者自殺通常不是在病情最嚴重時，常常是在恢復期，病情恢復的比較好，但還沒有完全好的階段」，這時陪伴者往往會比較放鬆，而此時的自殺風險其實最高。

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劉嘉逸提醒，陪伴者要多加留意憂鬱症患者是否有一些警訊，例如：憂鬱症患者透露想不開的意念，將心愛的寵物、東西送人，出現類似交代後事的言行舉止，不論是言語或行動的訊息都要嚴肅地看待，才能避免憾事發生。

 

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◎ 資料來源／董氏基金會
◎ 諮詢專家／劉嘉逸醫師

 

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