醫療

用呼吸器就要戴一輩子？醫揭關鍵在「這天數」 家屬照護不可輕忽3重點

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三年前，一支全新的冠狀病毒竄出，前所未見的在各地疾速傳播，造成全球「COVID-19」確診病例破億。據衛福部統計，患者多數屬輕症，重症個案大多合併有慢性疾病，如糖尿病、慢性肝病、腎功能不全、心血管疾病等，少數患者嚴重時將進展至大片肺炎、急性呼吸窘迫症候群、多重器官衰竭或休克等，必須置入氣管內管、接呼吸器才能活命。一旦插管後將無法言語，若病況惡化，甚至可能來不及跟家人道別。

用了呼吸器就要戴一輩子？

衛生福利部桃園醫院家醫科醫師林佳萱指出，呼吸器是緊急救命工具，但如果需要長期使用，則會進一步考慮氣管切開手術。一般來說，使用呼吸器超過21天，就會考慮呼吸器長期使用的相關問題。

不過，呼吸器需使用多久，通常很難預估，當急性期過後，身體各個器官功能恢復正常，有能力自主呼吸時，醫師及呼吸治療師會依病人狀況漸進式調整，減少呼吸器的輔助比例，增加病人自行呼吸的程度，讓病患逐漸適應在呼吸器支持模式下自行呼吸，若經過呼吸功能測試結果良好，才考慮脫離呼吸器。

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如何照護使用呼吸器的患者？

林佳萱表示，在使用呼吸器的這段期間，病人的生理、心理與社會層面是否得到良好的照護與支持，與在脫離呼吸器後能否順利回歸社會有關。若病人無法脫離呼吸器，則可由亞急性呼吸照護病房下轉至呼吸照護病房，繼續提供呼吸照護及肺部復健運動，持續協助脫離呼吸器訓練。依規定，健保局會給付大部分醫療費用，但家屬仍需額外負擔部分費用。

另外，也可以選擇居家呼吸照護，由健保給付居家型呼吸器費用，照顧者需要學習呼吸器簡易操作（開機、關機、簡易故障排除）、管路積水排除、氣切傷口照護、人工甦醒球使用以及緊急狀況處理，而呼吸治療師及儀器工程師會定期進行呼吸器設備維護及照護指導。

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脫離呼吸器後如何照護？

衛生福利部桃園醫院護理師戴玉霞提醒，脫離呼吸器期間的照護應注意以下3件事：

土城的洗腎中心有專機接送嗎?得皰疹,不是我的錯,帶狀皰疹就是俗稱的“皮蛇”症狀出現在身上呈現環繞分佈情形 一般人有個誤解!軒品牙醫聯合診所是板橋根管治療專科，牙醫師除了把發炎的牙神經清除外，還會把根管做適當的擴大及清潔，怎麼幫小孩選兒童漱口水？美容手術（牙冠增長術，改善笑齦） 、敏感性牙齒治療。疫情期間直接線上購買全家人的保健品推薦健康沛保健館。生活不美滿 另一伴老是敏感早洩怎麼辦?早洩 (premature ejaculation) 是男士們最常見的性功能困擾 。兒童保健食品，怎麼吃才對? 不孕症要怎麼辦，生活飲食型態修正,易和中醫配合中藥、針灸治療！線上預約慢性食物過敏檢測。糖素清 漢方草本配方，營養補給,健康維持。什麼是總咖啡酸衍生物?總咖啡酸衍生物是為紫錐菊產品是否可以提供足夠效果的重要指標。愛滋檢測 – 提供全套檢查，絕對匿名保障隱私。人家說的減肥天龍國這是在哪裡？隱形牙套怎麼選？先來了解一下；不敢相信菜花就是這樣治好的~隱適美隱形牙套注意事項!!Qrious奇瑞斯-兒童機能保健專家.女性染淋病難察覺．上班族預防感冒防護5原則。如何提供長期依賴呼吸照護服務?

1.排除呼吸負荷量增加的因素：控制感染、疼痛及教導咳嗽技巧，以促進痰液排除並且維持適當的氣體交換和氧合。

2.促進呼吸輔助肌有足夠的力量：包括監控營養、體重與體液電解質、協助適當的復健運動。

3.適當的溝通與協調：在心理方面，由於脫離呼吸器的過程中可能會產生無力感、焦慮等負面情緒，這時溝通和協調就相當重要，宜多鼓勵及陪伴患者，給予情緒支持並提供傾聽、引導正向思考，增強自我能力等。

若家人無法自行照顧怎麼辦？

戴玉霞補充表示，針對脫離呼吸器但失能、行動不便，合併有鼻胃管、尿管、氣切管的患者，若家人無法自行照顧，可透過護理之家或長照機構提供醫療照護，部分費用可以申請政府補助；但若家屬能夠協助病人翻身、拍背、灌食、抽痰、傷口換藥等照護，也可以選擇居家照護，再由醫師、居家護理師定期訪視病人，提供在宅醫療處置、管路置換及照護指導。

對於病人未來長期照顧的方式及地點，家屬常常面臨困難的決策與煎熬，家屬照顧能力固然扮演重要的關鍵角色，但若醫療人員能夠協助病人及家屬儘早瞭解延續性照護之準備及規劃，則可達成更好的醫療決策，讓病人獲得更佳的照護品質。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／衛生福利部桃園醫院

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長新冠患者咳不停 原來是「肺腸軸」出問題！研究：腸胃道恐缺少「這種菌」

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新冠後遺症千萬不可以輕忽，現在有不少新冠病毒感染者，即使康復之後，還是出現咳嗽症狀，也有人肺功能明顯下降。有研究指出長新冠患者腸道中，缺少部分有助提高人體免疫力的細菌，當腸道缺乏與免疫力有關的好菌時，可能會導致持續咳嗽情況。

腸道為「重要防線」！

台大醫院內科部主治醫師劉旺達表示，全球目前有相當比例的新冠患者，出現失眠、喘、體力不支、或是運動耐力比較差等的後遺症。國外也有研究指出，部分長新冠患者的腸道中，缺少有助提高人體免疫力的細菌，當腸道缺乏與免疫力有關的好菌時，就會導致酷酷嗽，咳不停、肺功能明顯下降等長新冠常見症狀。

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飲食均衡很重要

如何降低長新冠發生？陽明交通大學分子暨生物系教授蔡英傑表示，新冠病毒會不停變異，防範也需要不停調整，不僅需要疫苗、藥物輔助，更需要從日常飲食一起調整。例如，可多吃增加腸道菌的飲食，如無糖優酪乳、無糖優格、乳酪、泡菜、味噌、納豆等發酵食物。

益生菌提升免疫力

對腸胃道幫助很大的益生菌，為什麼也有助對抗新冠病毒？蔡英傑表示，這是基於一個著名的理論叫「肺腸軸」。他指出，腸道菌經過肺腸軸，會影響肺部的免疫力及裡面菌種的殺傷力；而益生菌過去對抗流感後遺症的效果上，已有較明確的證明。他也表示，已經有好幾篇的論文顯示，益生菌確實有助新冠病毒的預防，並能縮短痊癒時間、以及改善長新冠的症狀。

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彰化秀傳醫院家醫科主任李育慶也表示，益生菌有助改善腸道的菌種，如有些人在新冠確診期間，有可能合併感染的問題，因此醫師開立抗生素藥劑或消炎藥，服用之後，就可能改變腸道的菌株。他說，若在恢復期間，多補充益生菌，有助腸道內的益菌菌叢快速恢復正常。

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毛孔粗大有救嗎？皮膚科醫師教你3個日常保養 告別洞洞肌

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拍照時的高畫質，或是自己照鏡子的時候，毛孔總是看得一清二楚？毛孔粗大是最多人在意的皮膚問題，那麼粗大的毛孔有逆轉的可能性嗎？皮膚科醫師教你從基礎保養，跟洞洞肌說掰掰！

為什麼會毛孔粗大？4原因先了解

雅丰診所皮膚科醫師陳昱璁表示，毛孔粗大是很多人的困擾，畢竟台灣處於亞熱帶經常又悶熱潮濕，加上這幾年疫情管制令，臉部總是悶在口罩底下，長時間下來出現各種不同程度的皮膚問題，不同膚質導致毛孔粗大的成因也都不一樣，後續需要保養的產品選擇也會有所不同。

陳昱璁說明造成毛孔粗大有以下幾個原因：

1.老化鬆弛：隨著年齡增長，膠原蛋白將逐漸流失，皮膚缺乏彈性導致毛孔周圍的組織鬆弛或凹陷，細紋或毛孔就會更加明顯。

2.老廢角質、皮脂堆積：由於皮脂腺分泌過盛，加上老廢角質混在一起，毛孔經常就會有油脂髒污堆積，接觸到空氣就會被氧化成黑色的黑頭粉刺，因此毛孔就會愈積愈大。

3.人為破壞：臉上長痘痘粉刺時，過度擠壓會造成臉部發炎、感染，皮膚組織被破壞，留下凹洞凹疤，甚至疤痕組織，同時也造成毛孔粗大。

4.乾燥缺水：肌膚乾燥、角質層缺水，也會使得肌膚細紋明顯，毛孔變粗大。另外，有時又發癢、搔抓後皮膚紅腫，也會讓毛孔顯得粗大。

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告別洞洞肌！做好3件基礎保養

陳昱璁強調，毛孔粗大的問題不是一朝一夕造成，持續保持保養清潔但不過度，才是毛孔問題的好解方。

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1.清潔與保濕

依照膚質選擇適當的洗面乳，清潔頻率也要視膚況或季節變化改變，洗臉後也要盡快擦上保濕。清潔保濕做好，可以解決一部分的毛孔粗大困擾。

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2.防曬

紫外線的傷害會加速皮膚老化、膠原蛋白流失，因此不論四季都要注意防曬。

3.卸妝要完全

化妝品殘留在肌膚上，除了會堵塞毛孔外，也會阻擋後續保養品不容易被皮膚吸收。

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陳昱璁補充，其他也可以考慮醫美療程，透過專業醫師評估膚況，使用不同的療程，例如蜂巢皮秒、飛梭雷射、UP雷射、電波/音波，或是童顏針、精靈針等微整注射，使皮膚細緻，改善毛孔粗大的情形。他也提醒，即使做了醫美療程後，仍要持續做適度的清潔和保養，才有吹彈可破的嬌嫩肌膚。

◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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【今傳媒/記者李祖東報導】開學已近一個月，校園口罩令鬆綁，屏東縣政府關心校園防疫及學童疫苗保護效力，今日起安排醫療團隊入校園進行莫德納次世代BA.4/5疫苗接種服務，以增強學生免疫保護力，安心取下口罩學習及參加團體活動。

縣長周春米表示，疫情趨緩，自3月6日起各級學校、幼兒園、課照中心、補習班、托嬰中心等，實施室內口罩放寬措施，學生可自行決定在教室是否佩戴口罩，但縣府仍持續關心6至12歲兒童，及12至17歲青少年族群的健康。雖然屏東縣學生COVID-19疫苗施打率高於全國平均，但疫苗接種後，抗體會隨時間逐漸消退，為維護學童自身抵抗力安心免戴口罩，請衛生局積極安排再入校園提供疫苗施打，以期在短時間內全數校園皆完成接種服務。

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衛生局長張秀君說明，莫德納次世代BA.4/5疫苗於去(111)年已開放滿6歲以上施打，為維護本縣學童及青少年族群疫苗保護力，衛生局與教育處合作，已完成學生家長意願調查，將自3月10日起安排醫護人員入校提供莫德納次世代BA.4/5疫苗施打，預計2週內完成縣內國中小、高中及大專院校校園施打，校內教職員工符合資格者也可以在校施打。提醒家長關注子女接種後狀況，多補充水分，接種後避免劇烈運動，如出現持續高燒，應儘速就醫。

衛生局提醒，防疫政策逐步鬆綁，仍應落實手部衛生及咳嗽禮節等個人防護措施，體質敏感、有慢性病或發燒、呼吸道症狀的民眾，於人潮較密集區，仍建議戴口罩。疫苗施打相關訊息民眾可運用「COVID-19防治一網通」疫苗地圖(https://covid19vaccine.cdc.gov.tw/)，就近查詢COVID-19疫苗合約醫療院所接種資訊，或至屏東縣政府衛生局官網查詢。

屏東縣校園莫德納BA.4/5疫苗開打 安心脫下口罩 如常生活

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【今傳媒/記者李祖東報導】屏東縣政府辦理合法畜牧業納管水井輔導合法計畫，輔導對象範圍廣佈東港鎮及萬丹、新園、崁頂、南州、潮州、新埤、林邊、佳冬、枋寮、枋山、春日鄉等12鄉鎮地下水管制區，本計畫已於111年12月31日終止，公告期滿核發水權狀473件。

縣府水利處表示，早期申辦畜牧場登記證須先申請農業用地容許作農業設施使用，惟容許使用審查僅原則規定略以「依水利法應檢附水權登記證者……」，致未及檢附水權登記證者亦可核發容許使用再取得畜牧場登記證。水利處指出，畜牧場如非位於地下水管制區，可依水利法申請興辦水利建造物及水權登記；如位於地下水管制區，則非屬第五條所許可鑿井之用水標的，經檢舉或查獲只有唯一填塞的處置方式。

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水利處說，有鑑於提供前述問題解方及水源穩定攸關產業發展，經濟部水利署增修「地下水管制辦法」第17條，賦予地方主管機關得針對99年8月4日前既已存在使用水井有條件納管，以及輔導補辦鑿井許可及水權登記，經由縣府統計，相關計畫已於111年12月31日止，公告期滿核發水權狀473件。

水利處提醒，輔導名冊畜牧場取得水權狀如同水井的身份證明，除了為地下水管制區合法畜牧場無水權問題，提供有效對策，可避免遭檢舉而封井，水井損壞可依法重鑿，獲得更全面的用水保障外，亦可辦理畜牧場登記證變更作業，改善場內設備環境以提升廢污水及空氣品質等諸多好處。

屏東縣政府推動合法畜牧產業納管水井輔導計畫

【今傳媒/記者李祖東報導】屏東縣政府致力保護海洋生態環境，推動海洋垃圾清理、強化污染應變、志工招募及各項海洋管理政策，111年成績榮獲海委會海洋保育署考核評定「特優」，已連續三年獲得特優佳績，是全國少數獲得此殊榮縣市，海洋保護成效深獲中央肯定。

屏東縣長周春米表示，屏東縣海岸線長達152公里，擁有豐富的海洋資源，面對日益增加的海洋垃圾及突如其來的海洋污染事件，縣府將更積極推動海洋環境管理政策，去年推動的「海廢帶回 漁獲自肥」活動將持續辦理，同時也呼籲民眾一起加入海洋志工行列，減少陸地垃圾進入海洋，共同維護屏東海洋環境。

屏東縣政府表示，為降低海洋油污染事件的危害，環保局除定期邀集海洋污染緊急應變聯防體系成員，辦理教育訓練及污染緊急應變演練，更強化各單位協調聯繫及熟稔海上油污清理作業。111年屏東縣發生9起海洋污染事件，其中不乏漁船翻覆、任意傾倒或不慎排放廢油料造成港區及海域水質污染情事，在縣府及應變聯防體系迅速處置下，以攔油索及吸油棉索有效圍堵油污，防止污染擴大，更結合海巡單位查獲行為人，以海洋污染防治法重處20萬元罰緩。

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在行政院「向海致敬」政策推動下，縣府及中央合作執行「定期清、立即清、緊急清」機制，執行各項源頭減量工作、減少海岸廢棄物，統計110至111年已清理6,110噸海岸廢棄物，並媒合30處企業團體及社區認養海岸，認養長度達37.2公里，公私協力共同維護海岸清潔。

除了海岸清理工作外，111年度環保局推動全國首創「海廢帶回 漁獲自肥」活動，以兌換在地農產品及環保清潔用品作為獎勵，鼓勵漁民攜回海上作業產生的廢棄物，讓海廢攜回數量逾20倍成長，共攜回海洋廢棄物逾31,000公斤，成果相當豐碩。在清除量能上，縣政府更從自身做起，培訓環保局員工成為潛海戰將投入淨海活動，以實際行動守護海洋，目前潛海戰將已有219名，成績在全國名列前茅，另廣納漁船加入環保艦隊，已招募987艘，成績更是本島全國第一。

推動柴油車多元管制　深化交通運具污染減量

【今傳媒/記者李祖東報導】屏東縣政府致力保護海洋生態環境，推動海洋垃圾清理、強化污染應變、志工招募及各項海洋管理政策，111年成績榮獲海委會海洋保育署考核評定「特優」，已連續三年獲得特優佳績，是全國少數獲得此殊榮縣市，海洋保護成效深獲中央肯定。

屏東縣長周春米表示，屏東縣海岸線長達152公里，擁有豐富的海洋資源，面對日益增加的海洋垃圾及突如其來的海洋污染事件，縣府將更積極推動海洋環境管理政策，去年推動的「海廢帶回 漁獲自肥」活動將持續辦理，同時也呼籲民眾一起加入海洋志工行列，減少陸地垃圾進入海洋，共同維護屏東海洋環境。

屏東縣政府表示，為降低海洋油污染事件的危害，環保局除定期邀集海洋污染緊急應變聯防體系成員，辦理教育訓練及污染緊急應變演練，更強化各單位協調聯繫及熟稔海上油污清理作業。111年屏東縣發生9起海洋污染事件，其中不乏漁船翻覆、任意傾倒或不慎排放廢油料造成港區及海域水質污染情事，在縣府及應變聯防體系迅速處置下，以攔油索及吸油棉索有效圍堵油污，防止污染擴大，更結合海巡單位查獲行為人，以海洋污染防治法重處20萬元罰緩。

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在行政院「向海致敬」政策推動下，縣府及中央合作執行「定期清、立即清、緊急清」機制，執行各項源頭減量工作、減少海岸廢棄物，統計110至111年已清理6,110噸海岸廢棄物，並媒合30處企業團體及社區認養海岸，認養長度達37.2公里，公私協力共同維護海岸清潔。

除了海岸清理工作外，111年度環保局推動全國首創「海廢帶回 漁獲自肥」活動，以兌換在地農產品及環保清潔用品作為獎勵，鼓勵漁民攜回海上作業產生的廢棄物，讓海廢攜回數量逾20倍成長，共攜回海洋廢棄物逾31,000公斤，成果相當豐碩。在清除量能上，縣政府更從自身做起，培訓環保局員工成為潛海戰將投入淨海活動，以實際行動守護海洋，目前潛海戰將已有219名，成績在全國名列前茅，另廣納漁船加入環保艦隊，已招募987艘，成績更是本島全國第一。

屏東海洋環境管理績效連三年「特優」 深獲中央肯定

【今傳媒/記者董寶明報導】詐騙集團花樣百出，為讓民眾能更加了解詐騙手法，澎湖縣特別由縣長陳光復錄製廣播錄音，透過垃圾車穿梭於大街小巷播放宣導，提醒民眾不要被騙，將反詐常識融入日常生活，讓民眾有感。

縣長陳光復擔任打詐「澎湖隊長」，非常重視詐騙防制工作，身先士卒「獻聲」錄製防詐騙廣播錄音，並指示警察局、環保局及鄉、市公所清潔隊跨單位合作，動員本縣所有垃圾車、資源回收車強力推播，指導民眾如何辨別詐騙集團慣用的技倆。

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這次的廣播錄音，光復縣長以親切的臺語向民眾溫情喊話，希望能加深民眾印象，並運用與庶民生活息息相關的垃圾車播音系統播送，將宣導觸角延伸大街小巷、士農工商。

澎湖縣政府警察局提醒您，近來假投資詐騙有明顯增加趨勢，其主要手法包括簡訊電話邀請入群組，誘買飆股、誘騙代操投資、假冒名人開設投資群組，安排群組假會員一窩蜂跟進投資，讓人陷於低風險、高獲利的錯覺，民眾一定要小心防範。(圖/澎湖縣政府 提供)

澎湖光復縣長獻聲 垃圾車宣導防詐

不少男性喜歡直盯身材火辣的女性，有人認為是出於男性的本能反應，也有人認為看辣妹可增加男性荷爾蒙，進而達到壯陽效果，泌尿科醫師表示，目前研究顯示，觀看美女會使男性的荷爾蒙水平短暫上升，但只能維持數分鐘到數小時，長期還是要透過健康的生活方式，包括均衡飲食、充足睡眠、適量運動。

林口長庚醫院高齡泌尿科主任侯鎮邦在其上表示，他常聽到有人倡議多看辣妹有益健康，也有人詢問常看辣妹是否可以增加男性荷爾蒙，他認為，看到美的事物會讓人心情愉快，心情愉快本來就能夠間接促進身心健康。

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他並表示，目前科學研究顯示，觀看美女對男性荷爾蒙水平的影響很有限，觀看美女確實會使男性的荷爾蒙水平「短暫」上升，但這種效應很小，且通常只會持續數分鐘到數小時。此外，荷爾蒙水平受到許多因素的影響，包括年齡、健康狀況、飲食和運動習慣等，因此短時間内觀看美女對男性荷爾蒙水平的影響相對較小，且無法產生長期的影響。

侯鎮邦表示，若男性想增加睪固酮水平，更重要的作法是通過健康的生活方式，例如均衡飲食、充足睡眠和適量運動。就運動而言，適度的重量訓練、有氧運動，均有助提高男性荷爾蒙。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230217002691-260418

苗栗大千醫院是竹苗地區最多高壓氧單人艙，以及唯一可24小時提供高壓氧服務的醫院，而大千急性後期整合照護計畫團隊，則是提供竹苗地區唯一的腦中風病人完整吞嚥攝影評估與治療服務，協助病人脫離鼻胃管，日前大千醫院這2項醫療服務，雙雙榮獲2022年SNQ國家品質標章認證，期望能提供苗栗鄉親更多的服務。

大千醫院醫療副院長暨高壓氧治療中心主任蔡建宗表示，高壓氧治療中心自2014年11月成立以來，每年平均服務超過5000人次，其中以癌症病人接受放射線治療造成的組織傷害、腦中風、一氧化碳中毒及慢性傷口問題為大宗。

蔡建宗指出，大千醫院的高壓氧治療中心，有世界最大的單人高壓氧艙，能讓不同體型及病況的病人以最舒適的方式接受治療，相較於多人艙須配戴面罩式的高壓氧設備，除了不須佩戴面罩，避免因面罩密合度不佳，導致氧氣外洩風險之外，對於頭頸癌顏面傷口及腦中風肢體癱瘓等個案，更可在舒適平躺及感染管控的環境下獲得治療。

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大千醫院並自2014年3月開始承接衛福部「全民健康保險急性後期整合照護計畫」(簡稱PAC)，規劃PAC床位共20床，收治急性後期需積極復健治療的病人，包含腦中風、燒燙傷、創傷性神經損傷、脆弱性骨折、心臟衰竭、衰弱高齡等。

大千醫院院長徐千剛表示，PAC團隊整合醫師、護理師、物理治療師、職能治療師、語言治療師、個案管理師、營養師、社工師、出院準備專員、藥師等，藉由跨團隊治療介入，提供病人全方位的照護，以高強度的復健治療，幫助病人及早康復。

在大千收治的PAC個案中以腦中風人數最多，根據統計，此類病人大多會有吞嚥困難的問題，因此都以鼻胃管餵食，容易造成營養攝取及吸收不佳，同步影響病人的體力與病況。因此，大千PAC團隊特別關注病人「吃」的訓練。藉由吞嚥攝影精準評估個案的吞嚥問題，並搭配營養衛教，讓個案在照護過程中可以順利移除鼻胃管，讓他們吃得好、動得好，盡早恢復健康，降低家庭負擔與家屬壓力。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230217003163-260418