消積中藥材 巴豆

巴豆,呈卵圓形,一般具三棱。表面灰黃色或稍深,粗糙,有縱線6 條,頂端平截,基部有果梗痕。破開果殼,可見3 室,每室含種子1 粒。種子呈略扁的橢圓形,表面棕色或灰棕色,一端有小點狀的種臍及種阜的疤痕,另端有微凹的合點,其間有隆起的種脊;外種皮薄而脆,內種皮呈白色薄膜;種仁黃白色,油質。氣微,味辛辣。

功能:瀉下冷積,逐水退腫,祛痰利咽,蝕瘡去腐。

主治:寒積便秘;大腹水腫;喉痹痰阻;癰腫膿成未潰,惡瘡爛肉。

常用方劑

天台烏葯散 《醫學發明》

【組成】天台烏葯、木香、茴香(炒)、青皮(去白)、高良姜(炒)、檳榔(銼)、川楝子、巴豆。

【功用】行氣疏肝,散寒止痛。

【主治】治寒凝氣滯所致的小腸疝氣,少腹痛引睾丸,喜暖畏寒。

常用中成藥

七珍丸

【藥物組成】炒僵蠶、全蠍、人工麝香、硃砂、雄黃、膽南星、天竺黃、巴豆霜、寒食曲。

【功用】定驚豁痰,消積通便。

【主治】小兒急驚風,身熱,昏睡,氣粗,煩躁,痰涎壅盛,停乳停食,大便秘結。

方歌天台烏葯木茴香,川楝檳榔巴豆姜,再用青皮為細末,一錢酒下痛疝嘗。

(摘編自《漫畫中藥一百單八將――中藥水滸》 中國醫藥科技出版社出版)

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針刺可減少患者心絞痛發作次數

日前,國際頂級醫學期刊《美國醫學會雜誌・內科學》(影響因子20.786)刊登了來自成都中醫藥大學教授梁繁榮團隊的題為《針刺作為輔助療法治療慢性穩定性心絞痛:一項隨機臨床試驗》的原創論著。該文通過404例隨機臨床試驗研究證實針刺作為抗心絞痛藥物的輔助療法對改善患者心絞痛發作次數和程度療效確切,安全性好。

心絞痛是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的最常見表現,是導致重大心血管事件和心源性死亡的重要危險因素。針刺作為抗心絞痛藥物的輔助療法,在改善心肌缺血、預防心絞痛複發等方面歷史悠久,國內外也曾有隨機對照研究進行報道,但因研究樣本量較少,研究質量不高等原因導致針刺作為輔助療法治療慢性穩定性心絞痛的有效性和安全性尚缺乏有力的證據支持。

該研究由成都中醫藥大學附屬醫院、成都中醫藥大學第三附屬醫院等作為主要臨床研究中心。臨床試驗共納入404例慢性穩定性心絞痛患者,通過中央隨機分組的方法分配到循經取穴組、他經取穴組、假穴組和等待治療組。該臨床試驗共持續20周,包括4周基線期,4周治療期和12周治療后隨訪期。每名患者均根據指南接受抗心絞痛藥物治療。此外,循經取穴組針刺內關、通里,他經取穴組針刺孔最、太淵,假穴組針刺2個非經非穴,每周治療3次,一共針刺4周12次;等待治療組患者在研究結束后將獲得免費的12次針刺治療。

研究結果显示,循經取穴組針刺可顯著減少患者心絞痛發作次數,降低心絞痛發作程度,提高6分鐘步行測試得分,改善加拿大心血管學會心絞痛嚴重程度分級和西雅圖心絞痛量表中的大部分評分。治療期間不良事件很少發生。證實針刺作為抗心絞痛藥物的輔助療法對改善患者癥狀療效確切,安全性好。

梁繁榮團隊表示,針灸在國際上受歡迎,在於其有效。隨着針灸現代化、國際化發展,如何用現代科技手段和臨床研究方法進行針灸療效評價,提供高質量臨床研究證據並闡明針灸經典理論科學內涵已成為世界傳統醫藥研究的重點。

據悉,《美國醫學會雜誌・內科學》作為《美國醫學會雜誌》旗下的重要子刊,具有廣泛的學術影響力,但近3年中國大陸學者在該雜誌發表的論著數量僅佔總數的1.36%。

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老年病複雜 如何診治才得法

隨着年齡的增長,尤其是進入老年階段后,臟腑功能逐漸衰微,氣血不足、陰陽虧耗、痰濁內蘊,瘀血內阻是常見的病理狀態,機體抵禦外邪的能力、對針砭藥石的應答能力、病後康復能力均明顯降低。即使無明顯病患的老年人,機體亦已處於一種相對低水平的平衡狀態,這種平衡自穩能力差,易被打破、難於恢復。臨床上,老年疾病診治有哪些法則呢?

中西互參斷疾病

老年病人的診斷、辨證,既應參考普通人群共性,又要兼顧老年患者舌脈及癥候的特殊性。就望診而言,重點在於察患者陰陽氣血之盈虛,神氣之盛衰,面色、舌質主要反映氣血陰陽的盈虛通滯,眼神、動作主要反映患者肝腎精血盛衰;就聞診而言,主要通過聲音之高亢、低微判虛實,通過語言有序與混亂明心神之治亂;就問診而言,老年人記憶力、思維能力、語言表述能力均呈逐漸下降趨勢,要詳詢其所苦,幫患者理清思路,逐步深入展開,綱舉目張,去偽存真;就脈診而言,意在察陰陽氣血盛衰,預知病勢順逆。

臨床醫生在綜合判析四診信息的同時,還應重視現代影像、理化檢測結果。因為很多疾病在有明顯的臨床癥狀、體征及舌脈改變之前,就已經有了微觀的病理變化,比如現代影像學配合可參與細胞代謝的顯影劑,能更早地發現癌細胞的代謝異常,防止失治、誤治的發生;再比如很多糖尿病患者並無明顯“三多一少”癥狀,但生化檢查卻可明確診斷。在治療過程中,不斷動態觀察記錄影像、生化指標變化,同時與舌脈改變等中醫傳統診察結果相互印證,可完善中醫四診合參的診法。

但需要強調的是,西醫檢查診斷方法以及相關生理、病理理論不能直接作為立法遣方用藥的基礎,因為現代醫學在檢查檢測日益至精至微的同時,在一定程度上也導致醫者的視野、思路局限固化,這與祖國醫學整體施治、動態平衡的理論是相悖的,若僅以西醫之診斷、病理作為用藥依據,會導致中藥西用,難以獲得理想效果。

祛邪扶正宜同施

正虛邪戀、虛實夾雜、先天虧耗、後天失養為老年患者基本的生理病理狀態。對老年患者而言,無論是外感六淫疫癘之氣,還是因機體功能降低形成的水飲痰濕瘀血,均不宜採用峻劑猛攻之法。峻猛之劑祛邪雖速,勢如摧枯拉朽,但老年患者身體機能已明顯下降,如風中殘燭、瓦上薄霜,峻劑猛投極易導致邪雖去而正亦衰,而生變證;同時正虛御邪不力,病邪旋退旋起,甚至來勢更猛。所以,針對老年患者虛實夾雜、因虛致實的特點,採用攻補兼施的方法較為穩妥,慢調緩治,令邪氣漸消而正氣漸長,逐步恢復健康。

祛邪務盡對老年患者並不適用,即使實證明顯,確需用攻伐之劑,亦應峻劑緩投,中病即止。具體而言,發散表邪須輔以溫陽益氣、養陰和營,以防氣陰兩傷;蠲飲滌痰須健脾益氣,佐以滋陰,行氣不忘補氣,破血活血須益氣養血。祛邪扶正宜兩法同施,一方面防止祛邪傷正,致變證蜂起;另一方面實邪去,則氣機復轉,促使機體逐漸恢復至相對平衡狀態。

溫陽較滋陰為先

隨着年齡增長,腎中之元陰元陽由盛轉衰的大趨勢是不可逆轉的,從一定程度上說,這是有定數的,醫家所能做的是通過補養調護,一定程度上延緩這一趨勢。腎為先天,水火之臟,內寓元陰、元陽,為一身陰陽之根本,生機運轉之源泉。治療老年病,調補先天為不可或缺之法。脾胃為後天之本,生氣血以養臟腑官竅與四肢百骸,行津液可化水飲痰濕,統攝血液於脈內,防其離經為瘀。可見,調補後天對老年患者氣血虧虛、痰瘀交阻的病理特點是非常有針對性的。

相較於形質的補充,功能的激發更為容易和迅速。所以,調補陰陽時,筆者認為溫陽應較滋陰為先。那麼運用補益葯應注意哪些方面呢?可概括為“溫陽益氣勿剛燥,養血滋陰忌滯澀”。溫陽益氣藥物的主要作用在於對人體功能的激發,“參、茸、桂、附”雖氣雄、力專、效捷,但易耗散陽氣,昇陽動火,虛已虛之陽,耗已衰之陰。老年人應用此類藥物時,更應本着“少火生氣”的原則,着力通過運用此類藥物令機體生機復轉,諸如黨參、太子參、黃芪等藥物更合適,但亦應與滋陰養血葯配合應用。

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煎藥未必濃汁好

中藥療效好不好,與葯證相符程度、藥材質量及煎藥流程等息息相關。其中,葯證相符程度由醫生掌握,藥材質量由醫院把關,只有煎藥好壞是由患者決定的。生活中,很多人都認為葯汁越濃,成分越多,療效越好,事實卻並非如此。

煎煮過程中,有效成分不斷從藥材中析出並溶解在水中,隨着煎煮時間延長,水中成分不斷增多,藥液逐漸呈現飽和狀態,成分析出就會慢慢減少,甚至停止析出。這時如果再繼續煎煮,藥液中有效成分不但不會增加,反而會使某些成分因長時間受熱出現分解、揮發或吸附到藥渣里,降低藥效。此外,中藥過度煎煮,會加重葯汁的苦味,影響口感,脾胃虛弱或對苦味較敏感者服用后,甚至會出現噁心、嘔吐等情況。

中藥到底應煎多久?這由中藥的功效和藥材性質決定。一般藥物在煮沸后再煎煮20~30分鐘(第二次煎煮15~20分鐘)即可;解表劑、清熱劑、芳香類藥物不宜久煎,因煎煮時間過長容易導致有效成分揮發,一般在煮沸后再煎煮15~20分鐘(第二次煎煮10~15分鐘);滋補類藥物因藥材質地厚重,成分較難析出,可煮沸後用小火煎煮40~60分鐘(第二次煎煮30~35分鐘)。

如果方中有附子、川烏、草烏等毒性藥材,以及石膏、牡蠣、龜甲、鱉甲等質地堅硬的藥材,需先單獨煎煮1~2小時后,再加入其他藥物共煎。通過久煎,前者可降低藥物毒性,後者可讓有效成分完全析出。如果方中有薄荷、紫蘇恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘、砂仁、鈎藤、徐長卿等葯,則要在其他葯料第一煎快到時間時,投入同煎5~10分鐘即可。

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中醫繼承 到底需要學什麼

中醫學術經驗繼承工作開展很多年了。這些年國家和各個省都評選出了一批又一批的國醫大師、國家級、省級名中醫,還花費龐大的經費,建立了數量眾多的“名醫工作室”來進行經驗傳承工作,似乎大有中醫不搞經驗繼承,就將面臨失傳、不能發展的境地。可是中醫真的主要靠經驗繼承才能發展嗎?

中醫有經驗的部分

但不能視為經驗醫學

在很多人眼中,中醫就是經驗醫學,經驗是成為名中醫的一個法寶。名醫之所以成為名醫,就是因為他積累了豐富的經驗,看中醫就要看“祖傳老中醫”,就要找“秘方”“驗方”,所以繼承名醫、拜師學藝,不學經驗學什麼?

真的是這樣嗎?讓我們首先看一下,中醫是經驗醫學嗎?經驗醫學是指以經驗總結為主,沒有系統理論的醫學。中醫不是一條條的經驗積累組成的,中醫有自己的理論推演體系,而且這個體系是相對完整、系統的。陰陽五行的相互關係是它的理論基礎,臟腑及經絡的相互作用是它的解剖基礎,而各種治療方法都是從陰陽五行及其相互作用來闡釋、計算和推理的,這裏處處充滿邏輯推理和數理計算的因素。因此,中醫是嚴謹的、基於易數原理的數理邏輯醫學。

中醫有經驗的部分,但不能將中醫視為經驗醫學。驗方、秘方可能簡便有效,但中醫更重視的是人與環境的平衡統一,以及病人的個體特點。所以,強調天人合一,強調因人、因地、因時而異,這種人與自然的統一是依靠系統推理計算來完成認知過程的。在中醫的學術體系裡,“經驗”的作用很輕,更多的是具體問題具體分析,是辨證,是推理演繹與數理推算。

全面地繼承和學習

才是中醫發展硬道理

既然中醫不是經驗醫學,那就不能強調經驗繼承問題。那麼,我們是不是就不談中醫繼承了呢?答案是否定的。我們需要傳承,需要學習和發展。那傳承什麼,發展什麼呢?

1.傳承中醫悲天憫人的醫德

《大醫精誠》說:“凡大醫治病……先發大慈惻隱之心,誓願普救含靈之苦。若有疾厄來求救者,不得問其貴賤貧富,長幼妍媸,怨親善友,華夷愚智,普同一等,皆如至親之想。”名醫大師往往都有如孫思邈所講的那種大愛普愛、不逐名利的高尚品德。拜師學習,首先要學習老師的高尚醫德以及大愛之心。師察徒三年,徒察師三年。但凡心地不良的徒弟,古人都會將其逐出師門;而對德不高望不重的師傅,弟子也會棄之。現代中醫同樣需要如此。

2.學習繼承“天人合一”觀念

老子說:“人法地,地法天,天法道, 道法自然。”從“天人合一”觀念出發的傳統文化與中醫學都表現為重道、重無、重和諧、重趨勢,其核心則是“象”與“數”,它指出了人與自然的辯證統一關係。學習繼承中醫這種把人與自然融合起來觀察、思考健康與疾病的觀念,從更高境界上把握人與自然及社會的和諧、統一觀念,形成中醫特有的健康觀和疾病觀。

3.學習前人的操作技術和方法

中醫是實踐性很強的醫學,有很多操作方法,需要大量的訓練才能養成。中醫針灸、推拿、火罐、認葯、炮製等技術和方法,都不是僅僅靠理論學習能夠解決的。通過老師的指導,經過日復一日、年復一年的訓練,這些技巧和方法才能靈活掌握、運用自如。古人重視跟師學習,更多的也是對這些操作性技術進行大量訓練,以達到熟練掌握運用的過程。

4.學習中醫臨床思維及方法

《千金要方・大醫精誠》說:“世有愚者,讀方三年,便謂天下無病可治;及治病三年,乃知天下無方可用。故學者必須博極醫源,精勤不倦……”跟師學習,最主要是要跟着老師學習臨床思維,學會分析醫理,學習老師在接診時對一個疾病分析辨證的過程,以及處方用藥的原因和深層的道理,而不是背誦一方一葯,不是學習老師治什麼病、用什麼藥方、用多大量等這種所謂的經驗。這種思維訓練需要經過大量、反覆的臨床實踐才能做到。

部分散亂的臨床經驗也是中醫理論形成的基礎。學習老師對散亂經驗的認識,對我們後續發現更多新現象,進而上升為理論有十分重要的作用。因此,學習經驗依然很重要,只是這種學習需要在思考體悟中進行,而不是机械地記錄。

現在有種不好的趨勢,一說繼承、跟師,就要求學生跟着師傅記方子、記病例,往往就得到了用什麼葯、治什麼病這種類似的散亂而不明醫理的“經驗”。這種机械的經驗往往經不起重複的驗證,所以很多最終成為廢棄無用的東西。中醫需要全面的繼承和學習,因為在繼承的基礎上發展才是硬道理。

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中醫治乳腺癌 遠離誤區最重要

中醫治療惡性腫瘤的主要原則是“扶正祛邪”。所謂“扶正”,就是提高機體自身的免疫力,以便獲得更好的抗病能力;所謂“祛邪”,則是祛除體內的病邪,通常會用“以毒攻毒”的方法。

透視常見治療陷阱

別被患者牽着鼻子走

中醫文化源遠流長,中醫治療乳腺癌的歷史悠久,針對本民族的體質特點,中西醫結合的治療方法不失為最適合中國患者的方案。但關於中醫治療乳腺癌,患者存在很多誤區,現梳理下來,以防醫生被患者牽着鼻子走。

誤區一:吃藥總比不吃好。有些患者上癮一樣地服用中藥。其實,老祖宗講的是“是葯三分毒”。一般建議患者後續治療3年~5年即可,並不需要一輩子服用中藥。

誤區二:對照其他患者病理指標自己複製藥方。有些患者看到其他人的病理類型、免疫組化指標與自己的差不多,就複製了同樣的藥方服用。這種做法非常不可取。中醫講的是“同病異治,異病同治”,主要是針對病人的不同身體狀況(寒涼冷熱、陰陽虛實)來開具相應的藥方。即便疾病一樣,但證不一樣,就可能“千人千方”。

誤區三:拿到經典方或者名中醫開具的處方后,連續服藥一年甚至更長時間不更換。中醫講求天人合一,所以在不同的季節,用的藥方應該有所調整。因此,醫生一定要囑咐患者適時複診,尤其在患者接受西醫治療的不同階段,中醫治療的側重點會不同,使用的藥方也應隨之變化。

誤區四:追求名貴藥物或者迷信於某一味藥物。有些患者不斷提醒醫生開點好葯,而評定標準就是藥材貴不貴。其實,選擇藥物的關鍵在於有沒有效,貴不貴並不重要。部分患者還迷信於某一味“抗癌中藥”,四季不停服用,這種方法也不對。中醫治病的基本原則是辨證,即根據病人身體情況來選擇藥物。

乳腺癌的中醫治療

更多體現在術后調理

現階段乳腺癌的中醫治療更多體現在對乳腺癌的術后調理,而且在西醫治療的不同階段,應使用不同的中醫方案,中西醫協同作戰,達到修復人體正氣、減少疾病複發、提高生活質量的目的。

我們根據陸德銘教授、唐漢鈞教授數十年臨證經驗提煉了乳腺癌術後方,針對乳腺癌術後患者首先強調顧護正氣,促進患者術后體質恢復;在後續的治療中,攻補兼施,祛邪抗癌。根據天人合一的觀點,四季遣方用藥有所不同;又將中西醫治療看作整體,因此在西醫治療的不同階段,靈活配伍中醫治療方案。

化療期間:乳腺癌化療是全身性殺傷癌細胞,可以看作“以毒攻毒”的“祛邪”治療。化療不可避免會帶來較嚴重的副反應,此階段主要採用中醫扶正法以提高機體免疫力,減少化療副反應。化療期間不提倡大劑量使用“祛邪”中藥,因為化療藥物本身更注重於“攻殺”癌細胞。所以,化療期間的中藥可以偏重於益氣養陰、健脾醒胃、壯骨生髓、和胃降逆等。

放療期間:隨着女性對生活質量的追求,實施保乳手術的患者越來越多,而保乳手術需要配合全乳放療。放療類似於“燒傷樣”改變,且經常對鄰近臟器如肺有損傷,機體表現為耗液傷津、肺熱熾盛。此階段中醫注重養陰生津、清熱潤肺化痰為主。中醫藥能有效減少放療副反應,使得患者順利完成放療。

內分泌治療期間:乳腺癌內分泌治療是一個長期的過程,需要5年,甚至7年~10年。內分泌治療常見的副反應包括血脂代謝異常、脂肪肝、子宮內膜增厚、潮熱盜汗或骨質疏鬆等。中醫治療可以相應採用清肝降脂、活血化瘀、清熱潤燥、補腎填精等方法改善上述癥狀,彌補長期內分泌治療帶來的弊端。

難治性乳腺癌:比如“三陰性”乳腺癌,既不能依靠靶向治療,又不能依靠內分泌治療,預后相對差,生存率較低。此類患者往往在完成手術和化療后就陷入“絕望等待”的境地。針對“三陰性”乳腺癌患者,中醫藥的介入尤為重要。我們牽頭並承擔了上海市中西醫結合臨床重大項目、中醫藥行業科研專項等多個針對“三陰性”乳腺癌後續治療的多中心科研項目,針對此類患者,採用益氣消�Y、調攝沖任的中藥主方,配合個體化的臨證加減,療效確切。

早期發現疾病苗頭

要積極進行“圍追堵截”

有些女性尚未患乳腺癌,但存在明顯的沖任失調或者肝氣鬱結情況,類似於西醫所說的內分泌失調,這是乳腺癌的高危因素。中醫可通過調攝沖任、疏肝理氣來改善內分泌情況,這是中醫“治未病”理念的體現。

理論上講,從乳腺增生病到乳腺癌的過程,可能經歷乳腺上皮高度增生、不典型增生、乳腺原位癌,最終發展到乳腺浸潤性癌。同樣,乳腺疾病患者的機體氣血也可能經歷肝氣鬱結、氣滯血瘀、血瘀痰凝等過程,而最終痰瘀毒互結就形成乳腺癌。在疾病發展的任一階段阻斷其繼續發展,就是中醫“治未病”理念的實際應用。所以,針對乳腺增生病的治療,可以是疏肝理氣、活血化瘀、化痰散結等。

此外,中醫治療乳腺癌不僅僅是指藥物的應用,生活方式的調攝同樣需要符合天人合一的原則。例如,春天注重疏肝氣、夏天注重清心火、秋天注重潤肺燥、冬天注重填腎精。其次,保持適當的運動,減少攝入辛辣刺激食物,控制高脂肪、高熱量食物也是十分重要的。乳腺癌和情緒有關,長期抑鬱焦慮,工作壓力大,作息不規律,都是乳腺癌的誘發因素,這些因素均需避免和改善。我們提倡作息規律、不熬夜、不生悶氣、少發脾氣,這也是中醫“治未病”理念的體現。

圍絕經期是國內女性乳腺癌發病的最高峰,可能和更年期女性更容易出現抑鬱、焦慮的狀態有關。適當的心理疏導,合理的中藥干預能取得良好的療效。臨床發現,甘麥大棗湯、百合知母湯、黃連阿膠湯等中醫經方都可以針對此類情緒進行調節。

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綠豆湯和中藥能和平共處嗎

綠豆是我國的傳統豆類食物,可以消暑解毒、止渴利尿,也是一味中藥,在日常生活中有着很高的食用價值。但在民間,有着綠豆和中藥不能同服的說法。其實,服中藥時能否喝綠豆湯,不可一概而論,應根據個人寒熱虛實的體質以及所服中藥的性味而定。

熱證實證者宜同服綠豆湯

《本草綱目》記載:“綠豆氣味甘寒,無毒……解一切藥草、牛馬、金石諸毒。”由於它有解毒作用,人們就傳說綠豆會解藥性,從而產生了“吃中藥不能吃綠豆,以免解藥”的傳說。事實上,以上說法是不全面的。因為綠豆有清熱解毒、消暑除煩、健胃止渴、利水消腫的功效,對於外感風熱、癰腫丹毒、暑熱內侵等熱性病,比如患有中暑、咽喉腫痛、急性腮腺炎、口乾、口苦、泌尿系統感染等熱證實證時,在服中藥的同時喝點綠豆湯(150毫升),可以起到相輔相成的作用,能促進病情好轉。

但是,由於綠豆偏寒,對於脾胃虛寒、素體陽虛的人就要禁食或者少食綠豆。比如患有慢性胃腸炎、關節冷痛、痛經等虛證寒證時,在喝中藥時就不宜喝綠豆湯。否則,不但會降低藥效,而且會加重病情。

用清熱類葯可同服綠豆湯

服用中藥期間是否能喝綠豆湯,還與所服中藥的藥性有關。比如在服用金銀花、黃連、黃芩、黃柏、板藍根等清熱類中藥時,可以間隔兩小時適當喝點綠豆湯(100毫升),能起到相輔相成的作用。在服用人蔘、黃芪、肉桂、附子、高良姜等溫補類藥物及桂枝、乾薑、細辛等溫經散寒類中藥時,未經醫生許可不要擅自服用綠豆湯,以免降低藥效,影響治療效果。

另外,因為綠豆中的某些成分,如蛋白、鞣質和黃酮類化合物可與某些化合物結合形成沉澱物,使之降低或失去毒性,並且不易被胃腸道吸收。西藥大多是合成的化合物,如綠豆湯與抗生素等藥物同服,可能會降低藥物的療效。所以盡量不要用綠豆湯送服西藥,也不要在服藥前後大量飲用綠豆湯,以免影響抗生素等藥物的療效,應以白開水送服藥物,並與飲綠豆湯間隔一定時間為好。

三類人不適宜喝綠豆湯

中醫認為,有些人是不適宜喝綠豆湯的,主要包括下面三類,要引起大家的注意。

1.老人、兒童以及體質虛弱者。綠豆中蛋白質含量較多,大分子蛋白質需要在酶的作用下轉化為小分子肽、氨基酸才能被人體吸收。老人、兒童以及體質虛弱的人腸胃消化功能較差,很難在短時間內消化掉綠豆蛋白,容易因消化不良導致腹瀉。

2.經期女性。女性經期時體質偏寒,若是飲用綠豆水則易導致氣滯血瘀,引起腹痛甚至加重痛經。

3.孕婦。綠豆中含有的賴氨酸、蛋白質、維生素、鈣、鋅等成分可有效防治妊娠水腫,是食療佳品,在煮綠豆時若是加些紅豆、大棗同煮,還有助孕婦益氣補血。但綠豆性寒,孕婦不能多喝,且孕婦不宜放太多糖,尤其不能喝冰綠豆湯。

功效不同煮湯的火候不一樣

從中醫理論來講,常喝綠豆湯對於暑熱煩渴,濕熱泄瀉,水腫腹脹,瘡瘍腫毒,丹毒癤腫,痄腮,痘疹以及金石、砒霜、草木、中毒者皆有治療作用。綠豆煮的時間不同,其作用不一樣。

解毒:綠豆的重要藥用價值是清熱解毒。李時珍曾指出,綠豆,肉平、皮寒,能解金石、砒霜、草木諸毒。綠豆1升,與生粉、甘草各60克,用水煎服,可解百毒。可解附子、巴豆之毒。綠豆的解毒之功在內,所以說為了解毒,煮綠豆湯時最好把綠豆煮爛。這樣的綠豆湯色澤渾濁,解毒作用會更強。

清火:如果有口舌生瘡、喉嚨腫痛等上火癥狀,先把綠豆蓋鍋煮3分鐘,此時湯色還是黃綠澄清的色澤,舀出綠豆水直接喝掉,或者加點冰糖喝,這時的綠豆湯含有大量多酚類物質,清火作用最強。其他的綠豆再加入熱水,煮至豆熟。熟爛的綠豆湯功效跟綠豆水不同,它能健脾祛濕,也是非常適合夏季的飲品。

消暑:綠豆湯是解暑佳品,其清熱之力在皮,如果只想消暑,煮湯時將綠豆淘凈,用大火煮沸,10分鐘即可,記住不要久煮。這樣熬出來的湯,顏色碧綠,比較清澈。喝的時候把豆子一起喝下去,可達到很好的消暑功效。

從中醫理論上講,喝綠豆湯可以輔助治療以下疾病。

中暑:夏季中暑了,可以喝綠豆銀花湯,用100克綠豆、30克金銀花、15剋薄荷,水煎服用。

泌尿系感染:以綠豆皮煎水,一天喝三次,每次喝200毫升,可輔助治療泌尿系感染。

上吐下瀉:綠豆、黃花菜、大棗各適量,以水煎服,對緩解上吐下瀉癥狀有所幫助。

降血脂:綠豆中的多糖成分能增強血清脂蛋白酶的活性,使脂蛋白中甘油三酯水解達到降血脂療效,可以防治冠心病、心絞痛。高脂血症患者每日進食70克綠豆,有降低血清膽固醇的作用。

降膽固醇:綠豆中含有一種球蛋白和多糖,能促進動物體內膽固醇在肝臟分解成膽酸,加速膽汁中膽鹽分泌和降低小腸對膽固醇的吸收。在炎熱夏季,建議每天喝下兩碗綠豆湯,上午和下午各一碗,每次150毫升為宜,對降低膽固醇有一定幫助。

喝綠豆湯牢記五要點

1.不宜用鐵鍋煮綠豆湯。綠豆的活性成分大多在表皮中,若用鐵鍋煮,其中的類黃酮和金屬離子會發生作用,形成顏色較深的複合物,煮出的綠豆湯發黑,食用后還會造成腸胃不適。綠豆湯最宜用砂鍋煮。

2.煮綠豆湯時別加食用鹼。煮湯熬粥要黏稠,有人就加點兒鹼。但是綠豆富含維生素B是解暑特性的重要組成部分,能有效彌補出汗時的營養損失。加鹼雖然可迅速把湯煮濃稠,但會破壞維生素B以及類黃酮抗氧化成分。

3.喝綠豆湯不可過量。綠豆中含有低聚糖,過量飲用會導致脹氣、消化不良甚至腹瀉,損傷脾胃功能,所以每次一碗最佳;也不可天天喝,成人一周喝兩三次就可以了。

4.不能空腹喝綠豆湯。綠豆性寒,空腹飲用會對脾胃造成傷害。尤其四肢冰冷、腰腿冷痛的寒性體質者,若是空腹飲用則會加重癥狀,引發腹瀉甚至慢性胃炎等消化系統疾病。

5.不宜喝冰鎮綠豆湯。在炎熱酷暑,來一碗冰鎮綠豆湯,感覺確實很爽。但冰鎮綠豆湯會影響脾胃,造成脾胃功能失調、腹瀉。

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古方今用會有新發現

五苓散是醫聖張仲景所創,歷代被視為經典名方之一,相沿傳承研究和使用了2000餘年而其用不衰,且代有發展。

原方由常用中藥豬苓、澤瀉、白朮、茯苓、桂枝等五味葯組成,搗研為散,用米湯和服,用量為現在的6克左右,並囑其多飲暖開水,使微有汗出,每日3次。原用於治療《傷寒雜病論》中所稱的太陽病表邪未解,內傳太陽膀胱之腑,水蓄下焦,形成太陽經腑同病者。後世歸納總結的功用是:利水滲濕、溫陽化氣。主治下列三類病證,一是太陽膀胱蓄水證,見小便不利、頭痛微熱、煩渴欲飲、甚則水入即吐、舌苔白、脈浮者;二是水濕內停證,見水腫、泄瀉、小便不利,以及霍亂者;三是痰飲,見臍下動悸、吐涎沫而頭眩暈,或短氣而咳者。

方中重用澤瀉為君葯(即主葯),以甘淡滲濕利水;以豬苓、茯苓為臣葯(即輔助葯),協助和加強利水滲濕之功;以白朮、桂枝為佐葯(即佐助葯),一以健脾而運化水濕之邪,一以溫陽化氣而利水,外散風寒以解表。

2000多年來,其臨床治驗和論說無以數計,如有驗案稱:因夏月濕重,用冷水、涼葯過多,致氣化不利、水濕相結而致小便不利者;也有因脾失健運、氣化不行、水濕阻滯,所致食慾不佳、下肢浮腫、腹脹較重者;尚有用此方治療懸飲見胸滿喘促不得卧者。即涉及內、兒、皮膚等科的多種病症均有醫治痊癒者。

當代臨床報道,有用五苓散加減治療腎炎、尿瀦留、腎功能不全、膀胱癌,以及流行性腹瀉、肝硬化腹水、胸腔積液、慢性肺心病心衰、慢性充血性心力衰竭、眩暈、顱內壓增高、特發性水腫。還有用治婦科羊水過多症、妊娠高血壓症與嬰兒腹瀉、小兒鞘膜積液、小兒神經性尿頻及關節腔積液、淋病合併睾丸炎、中心性視網膜炎、青光眼等多種病症,均獲得了較滿意的治療效果。如有資料显示,用五苓散加白茅根、白花蛇舌草,或加丹參、益母草,治療急性腎炎78例、腎炎水腫42例,有效率達90%。

同時,對五苓散證開展了實驗研究,特別是對利尿作用、對腎功能的影響,對尿路結石的防治、對乙醇代謝的影響,以及抑菌作用等多方面進行了系統研究。在對利尿作用影響的研究中發現,服用本方后24小時尿量及鈉的排泄量比西藥噻嗪類、呋塞米、乙酰唑胺等利尿作用更強。在劑型研究中,雖研製了水丸、片劑、浸膏劑、顆粒劑等劑型,使用了湯劑,但發現仍以散劑作用較好。有學者尚應用細胞學、分子學等現代科學技術,從病理、生理等方面進行了微觀探討,中醫方劑學和臨床應用已將其歸入祛濕劑,其用將日益有所拓展。

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國家中醫藥管理局擬推多項舉措方便群眾看中醫

想看中醫卻不知道找哪家醫院、哪個大夫合適,在網上預約也約不上號……針對群眾看中醫的這些難點、痛點、堵點,國家中醫藥管理局近日印發通知,要求在各級各類中醫醫院中加快推廣實施一批優化流程、改善服務的措施,不斷提升患者的獲得感和滿意度。

根據《國家中醫藥管理局辦公室關於方便群眾看中醫進一步改善中醫醫院服務的通知》,為讓群眾隨時隨地獲取到真實權威的中醫醫院和中醫專科等信息、查詢更便捷,8月底前,國家中醫藥管理局將在政府網站和中國中醫藥報官網等網站開通便民就醫導航專欄,提供全國二級以上中醫醫院、國家臨床重點專科(中醫專業)以及全國名老中醫等基本信息。

為了讓患者看中醫“少排隊”“少跑路”“少等待”,通知要求,8月底前在省級及以上中醫醫院推廣“一站式服務”,把印章、票據、醫保政策諮詢等功能窗口前移整合。12月底前,省級及以上中醫醫院開通微信公眾號、手機App、網站、電話、自助機、診間、現場預約等至少3種以上預約方式,並逐步增加網上預約號源比例;力爭大多數醫院預約診療率在現有基礎上提高5個百分點,預約時段精準到30分鐘以內。

在加強完善後勤等服務、加大醫務社工和志願者服務力度、建立健全中藥葯事管理質控體系等方面也有新舉措出台。例如,8月底前,中醫醫院對院內導診標識指示牌等進行全面排查整改;省級及以上中醫醫院全部設立醫務社工部門,配備醫務社工,開通患者服務中心;省級中醫藥主管部門要確定具備一定條件的三級中醫醫院,建立省級中藥葯事管理質量控制中心等。

此外,通知還要求,自8月底開始,國家中醫藥管理局各局屬管醫院以知名專家團隊形式(原則上每個醫院團隊數不少於20個,眼科醫院不少於10個),至少每半個月里利用半天時間,深入基層醫療衛生機構出診,讓群眾在家門口就能享受高水平的中醫醫師診療服務。

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噴嚏頻頻,鼻炎老發作,這樣治!

廣東省中醫院副院長、教授張忠德

48歲 陸先生,鼻炎遇到失眠焦慮

陸先生今年48歲,在潮汕開工廠,10年前生意剛開始時,勞心勞力,交際應酬多,天氣突然變冷時動不動就一串噴嚏、幾把鼻涕。剛開始,陸先生買了鼻噴霧劑,鼻子不舒服了就噴幾下,挺省事。近年來,鼻炎越來越嚴重,季節變換時,早上起床就噴嚏不斷,鼻塞、流涕,整天覺得頭暈腦漲,睡眠也不好,經常打呼嚕,時不時睡中憋醒。這段時間睡眠越來越差,還動不動就發脾氣。陸太太覺着越來越不對勁,50歲不到的男人,怎麼跟女人更年期一樣了呢?

肺氣虛,脾腎不固所致

德叔認為,陸先生多年鼻炎,問題出在肺、脾、腎。肺為最嬌嫩器官,肺氣不固,易感受各種邪氣,常年在潮汕地區喜飲涼茶,脾陽嚴重受打擊,肺脾不足,產生不了足夠氣血,抵抗力很差,稍微有個風吹草動,便會鼻塞、鼻癢、打噴嚏等不適。步入中年的陸先生,腎氣逐漸不足,中醫認為腎為氣之根,腎氣不固,人體的原動力也不足,同時脾虛到一定程度,肝又旺起來,故出現睡眠差,煩躁等不適。治療上,德叔重點放在補肺固表,調脾溫腎。經服藥治療1周后鼻塞、打噴嚏等不適明顯緩解,目前仍間斷門診複診調治,至今1年鼻炎沒再發作。

預防保健 從日常調護做起,配合中藥熏鼻

預防鼻炎發作日常調護非常重要,懂得如何防風防寒為重中之重。冷空氣最容易傷肺氣,尤其是陸先生這類鼻炎老病號,更要懂得防“人造風寒”,應注意保護好頸肩部,但現在天氣這麼熱,又不能不開空調,夜間開空調或吹風扇最好穿薄薄的純棉背心,吹了一晚上的冷空氣,晨起第1件事情是要搓熱面部,散寒,洗完頭髮,一定要吹乾后外出。盡量不要熬夜,要保證充足的睡眠,午休時間盡量學會睡子午覺。不能迷戀於沖鼻器,天天沖洗鼻腔,日久會鼻黏膜受損。平時可以用中藥熏鼻法,改善鼻塞、打噴嚏等癥狀。

具體如下:橘紅5克,炒蒼耳子20克,紫蘇恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘15克,煎煮約30分鐘,放入水杯中,鼻孔對着杯口熏,每次熏5-10分鐘,每周3-5次即可,若出現鼻腔乾燥、口乾,橘紅用量減半使用。

蔥芪參飲

材料:黃芪15克,太子參10克,蔥白4節,生薑3-5片。

功效:祛風散寒,固表通竅。

做法:將各物洗凈,把黃芪、太子參放入鍋中;加入適量清水1000毫升(約4碗水量),武火煲沸后,改為文火煲約30分鐘,再放入蔥白、生薑,煎煮約15分鐘即可,代茶飲。此為1人量。

白朮蒼耳煲豬腱子肉

材料:豬腱子肉400克,白朮15克,炒蒼耳子10克,蜜棗1-2個,生薑3-4片,精鹽適量。

功效:健脾益氣,散寒通鼻竅。

做法:將各物洗凈,蜜棗去核,豬腱子肉切成小塊;與白朮、炒蒼耳子、蜜棗、生薑一起放入瓦煲內;加入清水約2500毫升(約10碗水量),武火煮沸后,改為文火慢煲1.5小時,放入適量精鹽調味即可。此為3-4人量。

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