亞洲移動支付領先全球 中國普及率世界第一

在移動支付領域,出現了一個現象,歐盟等信用卡高度普及地區的移動支付發展緩慢,但是發展中國家發展移動支付卻十分迅速。據外媒最新消息,最近專業機構發布的一份報告显示,在全球十大移動支付市場中,八個在亞洲地區,其中中國的移動支付普及率全球排名第一。

據國外媒體報道,根據普華永道會計事務所2019年全球消費者洞察力調查(GlobalConsumerInsight Survey 2019年)显示,越南是全世界移動支付增長最快的國家,與去年相比增長了24%,61%的消費者使用這類服務。

在全球範圍內,中國86%的人口使用移動支付,普及率遙遙領先,其次是泰國,普及率為67%。排名第二的泰國在普及率上落後中國大約20個百分點。

報告显示,全球十大移動支付市場中,八個在亞洲地區,這十個市場(國家或地區)分別是中國、泰國、中國香港、越南、印度尼西亞、新加坡、中東、菲律賓、俄羅斯、馬來西亞。

據報道,普華永道一共對27個國家地區的21000多名受訪者進行了有關移動支付使用調查,這些地區包括許多東南亞國家地區,以及澳大利亞、加拿大、德國和英國。

在全球範圍內,移動支付業務的平均增長率為24%,34%的消費者使用手機支付購物費用。數據對比显示,中國的移動支付普及率是全世界平均水平的三倍左右。

泰國的普及率上升到67%,馬來西亞今年增長17個百分點,達到40%,菲律賓增長14個百分點,達到45%。印度尼西亞的移動支付普及率增長最慢,增加了9個百分點,達到47%。

今年,新加坡的移動支付普及率從2018年的34%升至46%,而2018年的增長在一定程度上得益於新加坡政府推動該國移動支付平台建設的項目,不過,對於消費者而言,大量的支付選項和傳統支付服務降低了移動支付的普及率。

普華永道戰略與支付總監Shiish Jain指出:“亞洲仍是引領客戶轉向移動支付的主要力量,該報告反映了8個亞洲市場躋身前10名,其中6個國家地區位於東南亞。越南在2018年的普及率相對較低,但是現在增長迅速,這表明與傳統商務手段相比,移動支付的便利性顯著提高。”

“與此形成鮮明對比的是,新加坡也出現了強勁的增長。然而,已經成熟的傳統生態系統,以及大量出現的可能令人困惑的移動支付服務,也可能會減緩採用的速度,”這位高管解釋說。

他表示:“這項發現突出了(和移動支付有關的)四個主要因素的融合發展趨勢:推動富裕和可支配收入的經濟增長周期階段;可滿足當地人口需求的平台,包括對貨到付款的支持;零售商和供應商的成本降低;以及便利性顯著增加。”

普華永道的研究显示,與歐洲和美洲的同齡人相比,亞洲消費者在社交網絡上的參與度更高。泰國、印度尼西亞和越南在通過Instagram和Facebook等平台直接通過社交媒體帖子進行網絡購買方面領先,普及率分別為50%、49%和48%。

相比之下,在全球範圍內,只有21%的受訪者表示,他們直接通過社交媒體進行購買,而社交媒體對與時尚相關的購買決策影響最大。

普華永道東南亞消費和工業產品諮詢主管Charles Loh表示:“社交媒體平台在東南亞已經成熟。在線購物的發展趨勢是不斷整合电子商務參與者,提供這一服務的企業數量減少,目前看來每一個市場都有一個展開整合的巨頭。”

普華永道的報告也显示,此外,全球9%的消費者每周至少有一次使用語音技術在網上購物。

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穩賺不賠的生意竟然爆雷,牛市裡國內“最大”配資平台跑路!

4月10日晚上,許多來自全國各地的股民不約而同登上了飛往海南的航班,他們此去不是為了度假遊玩,而是為了到海口的公安局報案。

這些股民都有一個共同的標籤,那就是海南貝格富配資平台的用戶,10日晚上平台跑路了,現在他們都成為了受害者,報案是為了早日追回自己的本金。

根據“貝格富詐騙”群中的粗略統計可知,目前貝格富平台的受害者數量高達數百人,他們每人大多被騙了數十萬元,其中最慘的一位被騙了1200萬元。

根據貝格富公司註冊地的派出所介紹,他們忙得整宿沒睡都在不停接電話和接待報案者,全部都是貝格富平台的受害者,但是由於目前無法確定案子的性質是詐騙還是非法集資,所以暫時還無法正式立案,只能給受害人做一個登記。

場外配資為何格外瘋狂

2019年以來,中國股市從2400多點上漲到了3200多點,累計漲幅超過30%。在這波小牛市行情當中,幾乎所有參與者都賺到錢了。從我身邊炒股的人來看,今年以來收益超過50%的大有人在,收益超過100%的也不在少數。

3個月50%的收益固然已經十分令人艷羡,但是在這個房價高昂、全民焦慮的時代,仍然會有許多人不願滿足。畢竟一個普通家庭的年輕人,拿出工作幾年的所有積蓄去炒股,即使獲得100%的收益,也掙不到一線城市一套房子的首付。

在熱火朝天的小牛市行情中,為了儘早實現一夜暴富的美夢,許多人走上了場外配資這條不歸路。所謂場外配資就是借錢給自己加槓桿,比如你只有10萬元,通過9倍配資可以借到90萬元,加起來就有100萬資金可以操作。

在10萬資金的情況下,滿倉抓住一個漲停只能盈利1萬元,但是若配資到100萬,則滿倉抓住一個漲停可以盈利10萬元,等於自己那10萬元賺了100%。當然了,風險跟收益總是對等的,在10萬資金的情況下,如果滿倉吃了一個跌停那麼損失是1萬元,如果配資到100萬,滿倉吃一個跌停就會令自己的10萬本金全部輸完。

在國內現行的政策中,場外配資屬於違規行為,政府時不時都會進行清理和打擊。但是從現實的角度來講,由於不少散戶把股市當成“國家賭場”,都喜歡一把梭哈找刺激,所以場外配資又存在着龐大的剛需,不管政府如何整頓都沒辦法清除乾淨。

穩賺不賠的暴利生意

如果要問這世界上可否有穩賺不賠的暴利生意,答案是沒有,但是如果硬要找一種接近穩賺不賠的暴利生意的話,那麼配資大概能算其中一種。

配資一般是由配資公司提供一個賬戶,然後股民把自己的本金打入這個賬戶,然後配資公司再給這個賬戶打入相應倍數的資金。然後股民只擁有這個賬戶操作權限,提現這些都需要經過配資平台才能提取出來,另外配資公司還有專業的軟件監控這些賬戶的實時情況。

假如你投入了10萬本金,再加上配資公司借給你的90萬元,那麼賬戶裏面總共有100萬元可以供你操作。但是當你虧損接近10萬元時,配資公司的後台風控系統就會自動幫你強行平倉,把虧損控制在10萬元以內,防止虧到它的90萬元。

如果遇到了跌停賣不出去等情況,導致平倉之後虧損到配資公司的資金,那麼這部分虧空必須由股民賠償,如果不賠償會有討債人員去找你算賬。按照正常的概率來說,那麼多配資用戶裏面,可能只有少數幾個穿倉之後沒錢賠,所以一般情況下,只有遭遇2015年股災時那種大規模連續跌停,才有可能讓配資公司遭受重大損失。

雖然配資是跟股票緊密相關的,但是從本質上講它更像是一種民間借貸。配資平台雖然借錢給股民炒股,但是他們是不管盈虧的,也即是說股民不管賺了還是賠了,都要自己承擔,而配資公司只賺取配資的利息,一般每個月1.5%到3%。

每個月1.5%到3%,算下來年化利率就高達18%到36%,整整比銀行的利率要高出三四倍。所以不管熊市還是牛市,只要有人借錢炒股,並且沒有大規模穿倉跑路的話,那麼配資公司就能夠躺着賺錢。

他們玩的其實是假配資

在中國金融行業里,場外配資是一個大家習以為常的存在,他就像風月場所一樣,長期遊走在法律的邊緣,遵循着一定的規則而存在,形成一個地下市場。在這個市場中,買賣雙方基本上還是會遵守約定俗成的規矩,講究商業信用的。

可以毫不誇張的說,目前中國存在的配資平台有成千上萬,參與過配資交易的股民至少也在百萬以上,那麼為什麼大部分都能夠平安無事,而這個號稱國內最大配資平台的貝格富卻會突然爆雷呢?

其實在近期這種股市連續上漲的行情中,是配資公司和配資股民都能獲得雙贏的局面,這本來應該是配資公司大把撈金的賺錢良機。為什麼貝格富平台會在這種情況下突然爆雷,這其中是否有什麼貓膩?

實際上答案只有一個,那就是貝格富用虛擬盤跟股民們做了對賭,然後賭輸了爆倉賠不起,只能捲款潛逃。

因為在股市裡面有“七虧二平一盈”的定律,70%的股民長期玩下來都是會賠錢的,只有10%的股民能夠贏錢,所以只有不把股民交易的單子上報給交易所,自己坐莊跟股民對賭,長期下來有很大概率是能夠贏錢的。如果再算上股民配資加槓桿后更脆弱的抗風險能力,可能他們虧錢的概率會提升到90%以上。

所以在行情差的時候,有不少配資平台會採用秘密開虛擬盤和配資股民對賭的方式,來賺取比配資更大的暴利,這兩種暴利之間的差距,大概等於放高利貸和開賭場之間的差距。但是貝格富這回很不幸,大盤連續上漲了3個月,幾乎所有股民都在贏錢,所以他們現在和股民做對賭必定虧錢,再加上配資股民都是加了槓桿的,所以貝格富必定巨虧無疑。

貝格富平台爆雷之後,有用戶趁着軟件還沒關閉複製了一份交易記錄,然後跟實盤進行對比之後就發現,裏面的成交價格和成交單子數量對應不上,所以幾乎可以斷定,他們平時操作的並不是實盤,而是貝格富平台自己開的虛擬盤。

如此一來,貝格富平台的性質就不能算是一個真正意義上的配資平台,更多應該算是一個詐騙平台。這些配資股民也真是倒了八輩子血霉,牛市來了卻搞了個假配資,玩了把假股票。

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目標 2020 年,中國及日本聯手廣邀夥伴加速制定電動車充電標準

兩大工業協會,中國及日本 於去年 8 月宣布將共同制定,目標為 2020 年設立適用全類型電動車的全球標準。CHAdeMO 秘書長、同時也是 Nissan 總經理的 Makoto Yoshida,近期對外媒表示,「任何事情都還沒有最終定論,因此也很歡迎其他國家一同加入我們推動標準」。

 

Makoto Yoshida 提到,目前正研擬的充電標準名為「ChaoJi」,最大輸出功率為 900 千瓦,並會跟 GB/T 及 CHAdeMO 標準一樣,使用 (控制器區域網路)為車內傳輸協定,此外,新的標準也將相容之前的 CHAdeMO 及 GB/T 標準,也就是說目前的充電頭可繼續使用。

Yoshida 也表示,正考慮研擬適合電動機車、堆高車等較輕型器具的充電標準,輸出功率約在 2~20 千瓦。

CHAdeMO 成員涵蓋日本汽車產業、電源產業及 IT 產業,包括三菱、Nissan、Kia 皆是會員,CHAdeMO 擁有全球共 22,647 個直流充電點,遍布 71 個國家。中國電力企業聯合會則在中國及印度擁有超過 27 萬個充電點。

CHAdeMO 在歐洲有 7,900 個充電點,日本有 7,400 個,美國有 2,900 個。(圖片來源:)

除了 CHAdeMO 及 GB/T,擁有 BMW、通用、福斯等車廠支持的 CCS(Combined Charging System)充電系統,和特斯拉的超級充電系統也在擴大市佔。這些系統的不相容性,以及有限的充電站、價格昂貴等都是未來發展電動車的障礙。

(合作媒體:,作者:柯旂。首圖來源:)

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【電動二輪車資訊】

綠能、環保無空污,成為電動車最新代名詞,目前市場使用率逐漸普及化

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Google地圖已可更新顯示潭子電動車充電站設置地點!!

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小腿突發紅腫痛硬塊 原來是靜脈曲張血栓炎

林哲安醫師表示:靜脈曲張是一種慢性、持續進展且分期差異大的血管退化疾病,皆需審慎評估、妥善有效處置。

年近九十歲高齡的倉伯伯,向來身體硬朗、活動自如,雖然腿上有明顯膨大鼓出的靜脈曲張血管,幾十年來卻也不痛不癢、不礙事!直至最近天氣初暖乍寒,向來鼓突的靜脈曲張血管突然變地又紅又腫、成為一團疼痛硬塊、不良於行;才趕緊到醫院求救,經過醫師確診,已經是第四期靜脈曲張:皮膚出現色素沉著併發「淺層靜脈血栓炎」。

 

中壢天晟醫院靜脈曲張中心林哲安醫師表示:下肢靜脈曲張屬於靜脈血管退化而不正常增生,讓原本該往上回流心臟的靜脈血液鬱積小腿,容易導致患者腿部靜脈循環不良、進而引發下肢水腫、色素沉澱、皮膚脂性萎縮、蜂窩組織炎和潰瘍。然而70~90歲的老人家,隨著體內含水量減少,血液黏稠,更容易併發淺層靜脈血栓炎,一旦發生往往需要積極治療以緩解疼痛、預防更嚴重血栓併發症。

 

林哲安醫師表示:靜脈曲張是一種慢性、持續進展且分期差異大的血管退化疾病,皆需審慎評估、妥善有效處置。

 

林醫師建議患者靜脈曲張微創雷射手術:採門診手術、局部麻醉方式進行,針對主要逆流源頭大隱靜脈進行血管腔內雷射電燒閉合,同時將小腿分支靜脈血栓以微創方式清除;手術進行時,倉伯伯原本忐忑不安的心,經由醫護團隊耐心解釋與關懷,也放鬆許多!手術完成後,他馬上就能下床行走回家,開心之餘更感謝林醫師,讓他又能健康地行走自如。

 

林哲安醫師表示:靜脈曲張是一種慢性、持續進展且分期差異大的血管退化疾病;從對健康沒有太大影響、外在不美觀的微血管擴張、到膨大鼓突的靜脈曲張、下肢水腫、皮膚色素沉著與潰瘍…等,皆需審慎評估、妥善有效處置。尤其近來國內更有學者利用健保資料庫,蒐集靜脈曲張患者資料、統計分析發現:和正常人相較,靜脈曲張患者更容易發生深層靜脈栓塞、肺栓塞,和周邊動脈疾病;再再顯示靜脈曲張不僅是靜脈血管退化、更可能合併深層靜脈或周邊動脈疾病,而這也會影響靜脈曲張治療方針(如深層靜脈栓塞或回流異常就不能治療淺層靜脈曲張、如周邊動脈疾病患者就不適合穿著彈性襪!)有鑑於此,林醫師建議靜脈曲張患者,及早接受血管外科醫師專業完整評估及治療、預防靜脈曲張惡化與併發症。

 

林哲安醫師表示:靜脈曲張是一種慢性、持續進展且分期差異大的血管退化疾病,皆需審慎評估、妥善有效處置。

 

 

 

 

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嘉義中正大學教授研發奈米晶片 半小時即可快速測癌

30分鐘快速測癌,中正大學教授任春平研發奈米流道蛋白質濃縮晶片

30分鐘就能知道是否罹患癌症!中正大學機械工程系教授任春平研發「奈米流道蛋白質濃縮晶片」,只需少量血液,就能讓血液中的蛋白質濃度攀升為原本的15000倍,提高蛋白質的免疫反應,並在半小時內檢測是否含有癌症特定的蛋白。這項技術不僅已發表於國際期刊,並可望發展手持式醫療裝置,近日更與俄羅斯學者合作,未來三年將針對被認為是阿茲海默症元兇之一的類澱粉蛋白進行檢測與應用,盼能搶得治療先機。

 

「當罹患癌症時,病人的體內就會出現比較大量的特定蛋白,也叫做腫瘤標記。」中正大學機械系教授任春平表示,蛋白質無法像DNA可以複製,在血液中的數量少,往往到了癌症中、後期才會大量顯現,但也為時已晚。

 

任春平指出,他研發的「奈米流道蛋白質濃縮晶片」則可在血液中只有少量癌症蛋白時,就能及早檢測出罹癌。相較於一般醫院癌症篩檢,大多為侵入式,且需至少一天的時間進行不同試劑的測試,任春平說,晶片只需5微升的血液、尿液,約30分鐘就能得知結果。

 

任春平與學生團隊在晶片上製作一條人眼幾乎無法看見的奈米通道,寬度只有頭髮的10分之一,通電後,在通道兩側會有正負離子堆積,也讓蛋白質產生推力,「就像閘門一樣,當有物質穿過通道,只有蛋白會被往反方向推,累積在通道上。」任春平說,蛋白質累積越多,濃度越高,並集中在晶片電極上,透過抓取某疾病的特定生物標記,並當偵測時所產生的電訊號達到最強,就代表患病。

 

「除了癌症,很多疾病都是可以用蛋白來檢測。」任春平說,這顆晶片花了將近5年開發完成,不僅發表於國際期刊《Biomicrofluidics》,將來也可應用在多重疾病檢測。此外,這顆晶片擁有低電壓的特性,未來即將發展手持式醫療裝置,任春平說,透過跨國合作開發小型電路板,只需要36伏特電壓,像是電池或家庭用電都能輕易使用與測量。

 

任春平表示,儘管本身只有機械工程背景,但仍想提供一個平台協助解決生醫問題。目前他正尋求有合作意願的廠商或醫療業者,更與俄羅斯團隊合作,針對阿茲海默症展開為期三年的計畫。任春平說,台灣社會邁向高齡化,尤其嘉義地區老年化嚴重,更不能忽視老人失智問題,也希望藉由跨國合作應用晶片技術,檢測大腦的海馬迴或血液中是否存有引起阿茲海默症的β-類澱粉蛋白質,在早期尚未有明顯徵兆時進行預防治療。

 

 

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間質性膀胱炎 玻尿酸灌注治療成效佳

C女士(左)緊緊抱著許齡內醫師,表達其難以言喻的感謝情。

55歲已婚的C女士,是位生活及工作步調皆相當緊湊的老闆娘,工作一忙,不用說連喝水、上廁所的時間幾乎都沒有,久而久之,漲尿時便出現恥骨上疼痛、相當頻尿與急尿感,有時連睡覺時也要起來上廁所。

 

後來由於排尿的問題相當困擾,導致焦慮的情緒不時讓她眉頭深鎖且甚至嚴重到影響工作及日常生活,經求診安南醫院泌尿科醫師許齡內,確診為「間質性膀胱炎」,施以膀胱內玻尿酸灌注、肉毒桿菌毒素A之注射治療,症狀大幅改善,重拾生活品質。

 

長久以來,C女士以為是泌尿道感染一直在診所吃藥打針,但症狀總不見好轉;掙扎了許久,方至安南醫院泌尿科許齡內醫師門診,開口說出了她多年來在意卻又不敢說出口的「漲尿時出現恥骨上疼痛、頻尿、急尿、夜尿」這些問題;經過詳細的病史詢問、檢驗及檢查,C女士確診為間質性膀胱炎。

 

討論治療方式後,她接受了膀胱內藥物(玻尿酸)灌注治療,經過6個月的療程後,症狀逐漸改善,但C女士求好心切,希望接受膀胱內肉毒桿菌毒素A之注射治療,處置後其臨床上的症狀獲得明顯改善,她也重獲笑顏。

 

許齡內醫師指出,間質性膀胱炎的發生率近年來有節節攀升的趨勢:由十萬分之一增加為千分之五,甚至在美國高達12%的婦女已出現早期間質性膀胱炎的症狀。

 

許齡內也說,間質性膀胱炎的成因眾說紛紜,大致上的推論有:膀胱黏膜缺損、神經反應異常、身體免疫能力失衡、壓力性因素、先天基因異常等。診斷上須排除其他如泌尿道感染、膀胱結石、膀胱腫瘤、子宮內膜異位等,才可確診。

 

許醫師強調,間質性膀胱炎病患在心情方面要保持愉悅,因為研究指出憂鬱及焦慮會使膀胱表皮生成漸慢,也會促進神經性發炎並且會讓痛感加劇。

 

飲食方面要多喝水,以減少泌尿道感染及便秘的發生,食物中盡量減少酸性飲食(蘋果、葡萄、桃子、柳丁等)及高鉀性食物(香蕉、楊桃、草莓、柳丁等)。

 

最近對間質性膀胱炎患者調查顯示:百分之五十的人指出酸性、酒精性、含碳酸性飲料、咖啡、茶等會加重他們的疼痛;如果吃了會引起症狀加劇的食物時,可飲用大量水以稀釋尿液。改變飲食習慣來控制間質性膀胱炎是一種挑戰,在經過一段時間嘗試錯誤後請勿氣餒,此過程需要時間及耐心,但最終結果是值得等待的。

 

許齡內醫師提到,間質性膀胱炎的處理,長期治療是必須的、是需要耐心的,惟病況穩定後,膀胱內藥物灌注的次數可相對減少,或只在病況開始惡化之時,給予幾次的補充治療。

 

 

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美國整形現況大調查 臉部拉皮手術逆勢成長

整形風氣的普及,已是全球趨勢,連演藝圈都不再是秘密,許多男女藝人早就大方坦承為了鏡頭前上相,動點小手術是必要的!近年來,台灣民眾更是透過微整形來增加自身在職場上的自信與競爭力。

 

美國美容外科醫學會(American Society for Aesthetic Plastic Surgery, ASAPS)為全美最具公信力的美容外科醫學會,該機構於上個月公佈2017年整形現況調查結果,大多數的醫美治療及整形手術都呈現雙位數比率的成長。女性前五名整形手術項目分別為:1.隆乳2.抽脂3.提乳4.腰腹拉皮5.眼整形;男性前五名整形手術項目為:1.抽脂2.眼整形3.男性女乳4.腰腹拉皮5.臉部拉皮。其中,臉部拉皮手術更是出乎意料的出現超過21.9%的成長。

 

台中整形外科楊學穎醫師表示,雖然歐美人士在種族體質以及文化上的差異,導致其整形排名與東方人士的排名差異不小。但在臉部拉皮的趨勢上卻是一致。過去臉部拉皮由於傷口大、恢復期長,往往令民眾望之卻步。然而隨著醫學進步,越來越多新的醫材與器械的引進,讓拉皮手術的傷口越來越小,恢復期也逐漸縮短。

 

以往想到臉部回春療程,除了非侵入性的音波電波拉皮,或注射填充物如:玻尿酸、晶亮瓷、洢蓮絲外,效果最好就屬手術拉皮,楊學穎醫師說。然而,由於其傷口大,恢復期久,民眾多半考慮再三。現在線雕拉皮的問世,縮短了手術拉皮的傷口,也降低術後的恢復期。雖然線雕拉皮在效果上仍然無法取代傳統拉皮,但其立即性的效果優於其他非侵入性的治療,越來越多的民眾願意嘗試這類的手術,也讓拉皮手術的數量因此上升。

 

楊學穎醫師也提醒,整形趨勢只是一個參考指標,相關調查結果也僅是讓民眾瞭解現今的風向,並不表示相關治療項目適用在每一個人身上,建議有需求的民眾還是尋找合格的整形外科醫師諮詢,找出適合自己的治療方式,才是上策。

 

 

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搶救肺動脈栓塞老婦 「豬尾巴」導管立功

北港媽祖醫院心臟內科張志斌醫師專業判斷急診病患之徵兆,啟動心導管團隊施行緊急介入治療。(記者陳昭宗拍攝)

現年72歲的吳洪不女士,今年2月突然呼吸不順,家人緊急將她送至中國醫藥大學北港附設醫院急診,到院時血壓只有80mmHg,意識不清,GCS(昏迷指數)7分,皮膚濕冷呼吸短促,呈現休克狀態。經電腦斷層掃描發現兩側肺動脈栓塞,緊急插管治療並施打升壓劑及10毫克血栓溶解劑後,情況並未改善,血壓更降至70mmHg。心臟內科張志斌醫師認為其休克狀態以葉克膜輔助支持療法已來不及,遂啟動北港附醫心導管團隊施行緊急心導管介入治療。

 

張志斌醫師表示,選擇以豬尾巴導管將血栓攪碎的原因有二,其一是將血塊搗碎成小血塊後,右心功能回復加快,絞碎成小血塊再投以小劑量血栓溶解劑,便可增加其與血塊的接觸面積,大幅增加藥效,脫離休克狀態。張醫師邊做心導管邊施打第2種強心劑(BOSMIN)的方式,維持血壓進行搶救,過程中患者血壓一下降便馬上注射強心劑,總算讓吳女士成功脫離險境,手術為時一個小時後,患者甦醒離開導管室,2星期後平安出院,並穩定門診追蹤治療迄今已2個月。

 

院長吳錫金強調,儘管醫療方式、器械越趨多元,但醫師的專業判斷仍舊是關鍵。在此案例中,正確判讀病患情況、當機立斷選擇最適當的治療方式,把握住搶救的黃金時間,才讓患者化險為夷。

 

院長吳錫金、副院長馮逸卿率北港附醫心導管團隊成功挽救肺動脈栓塞患者寶貴性命。(記者陳昭宗拍攝)

 

心臟內科張志斌醫師研判患者休克狀態以葉克膜輔助支持療法已來不及,選擇以豬尾巴導管將血栓攪碎。(記者陳昭宗拍攝)

 

 

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彰基氣喘防治宣導 提出「過敏氣喘早預防、空污霾害勤抵抗」

彰化一名2歲半的江小妹,因患有氣喘(台語:蝦龜)不斷進出醫院,阿嬤心疼孫女飽受病魔折磨,依民間看法為孫女「改名」,祈求孫女氣喘病況能獲改善,不料,1個月不到,江小妹仍因反覆咳嗽、喘鳴、呼吸急促就醫,彰化基督教氣喘防治中心經居家訪視後發現問題癥結,與家屬合作一起逐步控制氣喘的臨床症狀。

 

彰化基督教醫院氣喘防治中心27日舉辦「世界氣喘日」宣導活動,彰化縣政府衛生副局長尚筱菁蒞臨會場,一同提出「過敏氣喘早預防,空污霾害勤抵抗」口號,呼籲民眾環境及居對家照護氣喘控制的重要性。

 

彰基氣喘防治宣導 提出「過敏氣喘早預防、空污霾害勤抵抗」

 

去年5月,江小妹於彰基兒童醫院住院,並診斷為氣喘個案,在住院前2個月江小妹即因反覆咳嗽、喘鳴、呼吸急促,前往彰基兒醫門診就醫8次,收案前1年內仍因相同癥狀,來回急診及住院4次,於是江小妹經評後加入彰基兒童醫院兒童氣喘照護整合團隊計劃,由專業團隊成員照護。

 

不料,出院後短短1個月內,仍因嚴重咳嗽及喘鳴2次入院,阿嬤還因為過度憂心,聽信民間說法來為她改名治氣喘,但1個月不到,江小妹仍因反覆咳嗽、喘鳴、呼吸急促就醫。

 

 

彰基兒童風濕過敏免疫科主治醫師高峻凱表示,在確定江小妹在醫療照護上包含使用藥物技巧及氣喘相關認知皆無誤的情形,兒童氣喘照護整合團隊決定家訪了解個案居家環境,經其居家環境探訪紀錄發現:居家外圍每日燃燒癈棄物產生大量癈氣,住家門口為排水道, 住家建於陰暗潮濕處,臥室堆放衣物及棉被,客廳及臥室濕度在65%~74%。

 

了解江小妹需要的協助和困難處後,照護團隊成員經開會後依個案擬定符合其需求的衛教模式,透過電話視訊,教導癥狀發作時的處置方式,一步步的讓家屬清楚居家照護重要性及注意事項。

 

江小妹的家屬經重新學習後,也認真改變居家環境及照顧方式,時至今日,江小妹氣喘徵狀已穩定控制;彰基副院長劉青山醫師表示,今年提前舉辦『世界氣喘日』宣導活動,提出「過敏氣喘早預防,空污霾害勤抵抗」口號,提醒民眾環境及居家照護對氣喘控制的重要性。

 

 

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心房顫動常沒症狀 疏忽預防可能中風

70歲吳先生日前散步時無預警倒下,平時身體還算健康,雖有糖尿病但有控制,也沒不良生活習慣,沒想到送急診後竟是腦中風,所幸處理及時,救回一命。仔細檢查後發現,原來他一直有心房顫動,卻不自知,疏於防範才出事。

 

像吳先生這樣狀況並非少數,成大醫院心臟血管科主治醫師李貽恆教授臨床經驗發現,因部分心房顫動患者不會有症狀,或僅些微不舒服,有些人以為是年紀大、身體自然的不適狀況,直到發生腦中風或心血管出問題,才驚覺自己長期與心房顫動這隻猛虎相伴。

 

心房顫動是因心臟產生節律訊號功能異常,導致心跳不規則且常過快。依持續時間長短分成陣發性、持續性及永久性3種心房顫動類型。不管是哪一型,患者可能不會有任何症狀,但也可能會出現心悸、頭暈、疲倦、胸悶或喘不過氣。高齡是發生心房顫動的一大原因,超過7成的患者年齡大於65歲,隨年齡增加,罹病比例愈高。

 

心房顫動怎麼會跟腦中風有關?當心房無法正常、有效的收縮,血液就無法正常流動,容易產生血栓,當血栓隨著血流跑到腦,就會腦中風。根據統計,每5名腦中風患者,就有1人有心房顫動。

 

不只是腦中風危機,李貽恆指出,研究發現心房顫動患者比起一般人的死亡率、心臟衰竭的風險也高出非常多,死亡率增加2.5至3倍、心臟衰竭風險高3倍、腦中風則是高3到5倍。

 

李貽恆說,心房顫動的治療得雙管並行,一方面要控制心律,不要讓心臟跳得太快,且還要用抗凝血藥物,讓血液比較不容易凝固、減少血栓風險,預防中風發生。

 

傳統抗凝血藥物是華法林,雖藥效穩定,但缺點是專一性不高,要常抽血監測病人藥物劑量是否足夠,以免增加出血風險,且華法林也比較容易跟其他藥物有交互作用。

 

李貽恆表示,科學界為了解決這個問題,發展了新型的抗凝血藥物,專一性更高,減少患者常要監測的麻煩,且對亞洲病患來說,新藥出血風險也降低許多。臨床經驗顯示,心房顫動患者每一年發生中風的風險可能有3%到10%,但使用新型口服治療後,風險可壓到每年1%以下。

 

服用抗凝血藥物病人,如果遇到意外、需動刀,最怕就是出血風險。李貽恆解釋,不管是服用傳統或新型抗凝血藥,都會碰到類似問題,病人除要規律服藥,也要小心不要跌倒等意外發生。但新型藥物發展出「反轉劑」,病人如果有止血需求,反轉劑打進去後,幾乎立即見效,不必擔心大出血危機,而且健保署已將反轉劑納入健保給付,並從今年5月1日起實施。

 

李貽恆說,當前新型抗凝血藥物已是臨床治療首選,但有些患者不適用,包含洗腎、腎功能不佳、曾接受心臟手術,換過金屬瓣膜,及有風溼性心臟病、二間瓣狹窄者。

 

檢測自己有沒有心房顫動頗為簡單,李貽恆解釋,一般人正常心跳約每分鐘50到100下,但心房顫動患者可能常亂跳。民眾可自行「把脈」觀察,或現在流行的穿戴式裝置、血壓機等,也有測心律,或可透過心電圖檢查,有助及早發現、治療。

 

 

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