原來巧克力囊腫也是子宮內膜異位症,還會造成不孕!

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小芳,現年28歲,是一位年輕漂亮的女性,還記得她第一次踏進我診間時,我先是注意到她打扮入時、亮麗的外型,因為還很年輕,完全沒有想到她是要調理懷孕,她開門見山地跟我說,她結婚一年多,沒有避孕,可是一直都沒有懷孕,朋友介紹她來找我調理。詢問病史,得知她兩年前開過巧克力囊腫手術,左側巧克力囊腫5公分,用腹腔鏡手術切除。

我說:「嗯,子宮內膜異位症會影響妳懷孕~」看著她狐疑的眼神,我已知道她的疑問。

我接著問:「巧克力囊腫也是屬於子宮內膜異位症,妳了解這個疾病嗎?」

小芳搖了搖頭疑惑地說:「我不是卵巢的問題嗎?」

接下來,我花了一些時間,配合畫圖,解說子宮內膜異位症這個謎樣疾病。

何謂子宮內膜異位症?

子宮內膜異位症,顧名思義就是子宮內膜長到子宮內膜層以外的地方,但一般民眾若未經過講解說明,很難明白。子宮內膜細胞只應該長在子宮腔內膜層,但因為一些因素,導致子宮內膜細胞跑到不對的地方,落地生根並發育生長,因此稱「異位」。

子宮內膜組織會隨著月經週期變化,受女性荷爾蒙刺激而增厚,在黃體期增殖到一定的厚度,以利於胚胎著床,若沒有懷孕,因為荷爾蒙的變化,就會造成子宮內膜剝落出血,也就是女性每個月的月經。

子宮內膜的這個特性,儘管異位到其他地方,仍然沒有改變,它異地而生,仍然跟隨著荷爾蒙的指令,增厚並剝落出血,但遺憾的是,其他部位並沒有像子宮腔接陰道口,設計好每個月出血的出口。因此,子宮內膜細胞要是跑到卵巢,每個月在卵巢的經血無處可去,不斷地堆積,被卵巢包膜包覆著,最後就形成一包囊腫,裡面都是稠厚的經血,就像巧克力液體一般,因而稱作「巧克力囊腫」。

若是長到子宮肌肉層,稱作「子宮肌腺症」,因為子宮肌肉層不應該出現這種有腺體功能的內膜組織,內膜細胞長到這裡,出血一樣沒有出口,加上不斷地發炎,有時被包覆成瘤狀時,就稱「子宮肌腺瘤」。以上三個病症其實都屬於「子宮內膜異位症」。

內膜異位造成不孕的四大原因

子宮內膜異位症造成的第一大症狀是嚴重痛經,而第二大影響可以說就是「不孕」了!

子宮內膜細胞異位到其他地方,因為屬於外來組織,因此在異位的部位會造成反覆的發炎,導致沾黏與纖維化,長到卵巢、輸卵管與子宮肌肉層等,因為發炎與沾黏而影響卵巢、輸卵管與子宮的正常功能運作,這是造成不孕的原因,包括:

影響排卵:因為沾黏,影響輸卵管抓取卵子的能力;或是因為巧克力囊腫影響卵巢功能,導致卵泡成熟異常。

阻礙精卵結合:因輸卵管阻塞而造成精卵結合受到阻礙;或因內膜異位症造成前列腺素分泌增加,而降低精蟲活動力,影響精卵受精。

 

影響卵巢黃體功能:子宮內膜異位症的患者的常見黃體高溫期溫度不足、天數過短,因而難以受孕或容易早期流產。

影響著床:長期的慢性發炎使子宮環境不佳,影響著床。

根據統計,子宮內膜異位症約有50%~60%的比例有不孕症,而不孕症的婦女中,有30%~40%是子宮內膜異位症,在我的不孕症門診中,的確也有1/3以上是子宮內膜異位症的患者,真的是非常高的比例!

我跟小芳解釋儘管她手術切除巧克力囊腫,但她的子宮內膜異位症的追蹤指標數值ca-125這兩年仍然偏高,而且她依然痛經,表示她仍有子宮內膜異位症的情形,因而還是可能因為這個病症影響受孕,小芳聽了我的解說,才恍然大悟。

術後仍需調理內膜異位體質

很多人不曉得巧克力囊腫雖然經過手術切除,但復發率非常高,很多女性朋友總以為手術切除後就一勞永逸,往往在經過一年半載巧克力囊腫又漸漸成形,才驚覺:「蛤~怎麼又長了!?」因此我的門診上,常常遇到已經手術兩次、三次,因為害怕又長出來、要再經歷手術,而來中醫門診求助。

以中醫觀點來說,手術雖然幫忙切除病兆,若沒有改善造成子宮內膜異位症的體質因素,還是可能會再復發。子宮內膜異位症體質上多數存在有血瘀體質,而這血瘀體質又有不同類型,例如:氣滯血瘀、氣虛血瘀、寒凝血瘀、血熱夾瘀……等等,因為個人的體質偏差,加上經年累月的飲食、生活習慣等影響,而慢慢造成這個病症。

因此,儘管已經經過手術,建議還是需改善內膜異位症體質,避免病症復發,甚而影響受孕能力!

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易和

參考資料

原來巧克力囊腫也是子宮內膜異位症,還會造成不孕!

噁心、嘔吐,我有喜了?真假性懷孕這樣鑑別!

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「我的生理期已經1、2個月沒來,是不是懷孕了?」這是不少女性在婚後最常遇到的狀況,不過,想要確認自己有沒有懷孕應該採用正確的驗孕方式,而且還得檢查胚胎是否有心跳及正常發育,才能算是真正的懷孕。

夫妻結婚後,大多希望能夠添個寶寶組成一個幸福的家庭,但在嘗試各種方法都沒有成功懷孕時,有些女性不僅容易心情低落,亦會產生荷爾蒙分泌不穩的情形,出現所謂的「假性懷孕」,究竟該如何判斷自己有沒有懷孕了呢?

【為何發生假性懷孕?】

臺北市立萬芳醫院婦產部產科主任王樂明表示,假性懷孕是指沒有真的懷孕,但卻出現類似懷孕的症狀,主要發生原因包括心理壓力過大、受到身體免疫系統干擾等。一般來說,假性懷孕的族群常見於不孕症患者,或是因求子心切造成心理壓力過大所致,部分女性由於患有自體免疫疾病,使荷爾蒙失調,以致於出現經期暫停、噁心、嘔吐等類似懷孕的現象。

心理性

女性因為工作忙碌、求子心切,以致於壓力過大,容易出現情緒不穩、抗壓力下降等情形,因而干擾體內荷爾蒙分泌,其中,又以雌激素與黃體素的失調最為常見。當這兩種荷爾蒙失調時,就會使卵巢運作功能不正常,出現亂經或月經暫時沒來的現象,若經期暫停時間很長,便容易被誤會是懷孕。

病理性

女性因為患有自體免疫疾病或荷爾蒙分泌異常等疾病,像是甲狀腺亢進或低下、紅斑性狼瘡等,除了會精神不振、食慾下降,導致體內部分荷爾蒙分泌量異常,干擾到雌激素分泌的狀況,亦會使大腦判斷錯誤,造成腦部調控激素的機制出現異常,促使卵巢不排卵,出現月經沒來等類似懷孕的現象。

以最常見的甲狀腺功能異常為例,女性好發於育齡婦女。在正常情況下,大腦會分泌促甲狀腺激素(TSH)調節甲狀腺的內分泌功能,然而,促甲狀腺激素的分子結構與掌管女性生殖功能的濾泡刺激素(FSH)、黃體成長激素(LH)及人類絨毛膜性腺激素(HCG)的結構接近,一旦促甲狀腺激素分泌量過多,不僅會使甲狀腺亢進或低下,還讓大腦認知錯誤,以為體內的濾泡刺激素、黃體成長激素和人類絨毛膜性腺激素分泌量已經足夠,並且指示促甲狀腺激素調控卵巢功能,間接影響排卵狀況,導致經期暫停。

【懷孕徵兆≠有喜了!】

假性懷孕常見症狀類似真正的懷孕,包括噁心、嘔吐、腸胃不適等,但這些症狀也可能是因為情緒不穩或疾病所引起,無法做為懷孕與否的正確依據。

噁心、嘔吐

不少女性過於想要擁有孩子,心裡經常想著該如何懷孕這件事,時間一久就容易產生龐大的精神壓力,當身心長期籠罩於壓力下,不僅會造成精神不振,亦可能出現噁心、嘔吐、食慾不振等類似懷孕初期的害喜症狀。

此外,部分患有自體免疫疾病或生病的女性亦容易出現噁心、嘔吐的狀況,若症狀過於嚴重,建議應盡快就醫,找出病因、好好治療。

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易和

參考資料

https://www.top1health.com/Article/214/46967?page=2

經痛1周、恐懼3周!海扶治療不讓子宮肌腺症作怪

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提醒子宮疾病患者不要忽略身體發出的警訊。

經痛是女性生理期的夢魘,有的女性因為罹患子宮肌腺症,經痛更是難耐,有的還因此活在恐懼中,甚至影響「性」趣,而遲遲無法受孕。還有的女性罹患嚴重的缺鐵性貧血,每逢經期就爆量出血如血崩。所幸,類似以上的情況,可以透過「海扶治療」,緩解不適,也不會影響子宮。

提醒子宮疾病患者不要忽略身體發出的警訊。

1名32歲罹患子宮肌腺症的沙小姐,經痛多年並伴隨經血有血塊,嚴重時甚至會痙攣,歷經2次內視鏡手術雖有改善,但經期還是感到相當疼痛;一直活在「痛1周、恐懼3周」的陰影中。後來沙小姐求診林口長庚韓健明醫師接受非侵入性、無傷口的「海扶治療」,不僅經痛症狀獲得大幅緩解,生活和情緒都變得非常平穩愉快,治療10個月後,成功自然受孕,產檢一切正常,預產期在明年2月下旬。

子宮肌腺症勿拖延治療

林口長庚紀念醫院婦女內視鏡科暨海扶治療中心主任韓健明醫師表示,子宮疾病患者經常忽略身體發出的警訊,即便面臨嚴重經痛、大量出血或不明血塊等,因害怕手術切除子宮、身體留疤等,多半保守觀望、隱忍作罷,而延宕治療時機。其中,子宮肌腺症是現代女性常見的子宮疾病,發生率6%至10%,約每10到人就有1人有此困擾,好發於30至50歲女性,是現代晚婚女性棘手疾病之一。

子宮肌腺症會造成子宮越趨腫大、硬化而失去收縮力,主要症狀為劇烈經痛、經血量過多、嚴重貧血、不孕等,常見治療方式為藥物、局部病灶刨除和子宮切除等。由於治療難度較大,除非切除子宮,幾乎很難根治,致使病患常在健康與生育需求之間進退兩難,即使懷孕也因為子宮硬化而容易有早產的危機。

新式海扶治療子宮肌腺症

傳統治療方式較無法兼顧生育需求,以及解決子宮肌腺症兩個難題,新式海扶治療則可透過選擇性的加熱部分子宮內膜異位病灶,而使病灶範圍逐漸吸收減少,讓異位的子宮內膜組織功能喪失,以最大限度減少此症對患者的危害。因為不需透過手術,也不須切除子宮即可治療子宮肌腺症,對有生育需求的女性而言,也許搭配人工生殖,海扶治療可提供一個嶄新的治療模式。

然而病患是否適合治療以及預期療效如何,仍需與醫師諮詢後才能評估;而且子宮肌腺症的病情較為複雜,部分嚴重患者可能在停經之前,仍然需要合併藥物或是再度治療,無法保證一勞永逸。

至於罹患子宮肌(腺)瘤但仍希望保有子宮、生兒育女,或保有漂亮無痕肚皮之患者,可在醫師評估後選擇海扶治療。相較於傳統開腹或微創內視鏡手術,海扶治療是利用超音波轉為熱能的方式使病灶失去活性,從而人體慢慢吸收,不用開刀、不用插管麻醉、無傷口、無沾黏、恢復期較短,適合計畫生育的適婚女性,對家庭、婚姻、事業多頭燒的女性患者而言,是一個不錯的選擇。

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易和

參考資料

經痛1周、恐懼3周!海扶治療不讓子宮肌腺症作怪

【查疾病】無排卵性不孕症

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「不孕」的圖片搜尋結果

無排卵性不孕症是因卵巢無法正常排卵而造成的不孕症。主要的症狀是,月經周期少於21天、不規則陰道出血或是閉經等症狀。

女性卵巢無法排卵的原因:

全身疾病:重度營養不良者或是缺乏某些營養因素,導致卵巢排卵障礙而不孕。而慢性疾病、代謝疾病也都可能導致不孕,例如腎上腺功能紊亂、糖尿病等。

卵巢局部因素:先天性無卵巢、幼稚性卵巢或是卵巢功能早衰退等卵巢因素導致排卵障礙而不孕。

精神因素:過度緊張或焦慮,導致丘腦下部、腦垂體影響卵巢功能,導致不孕。

中樞神經影響:腦垂體、丘腦下部與卵巢間的分泌失調,導致排卵功能有障礙而不孕。

無排卵性不孕症的治療,可採取兩個步驟,在卵泡期,月經周期的第六天起連續服用促卵泡發育湯6服,滋補腎精、養血益陰。在排卵期前,月經周期的第十二天開始,服用促卵泡破裂湯,以促進陰陽轉換,卵破破裂,正常排卵。

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易和

參考資料

https://www.top1health.com/Article/157/1046

【查症狀】女性不孕

女性不孕症.不孕症門診.不孕症檢察

「不孕」的圖片搜尋結果

不孕是指在沒有避孕的情況下,經過一年以上的性生活而沒有成功受孕,這樣的狀況即稱為不孕症,不孕一詞非無法受孕,而是不易受孕,超過35歲的婦女因懷孕能力明顯下降,如超過半年無法受孕,可考慮提早就診。

不孕症分原發及繼發性兩種,將未曾懷孕過而不孕歸類為原發性不孕症患者;而有一次以上懷孕或流產,經一年未再受孕者診斷為繼發性不孕症。

正常的懷孕過程包含:健康卵子的形成到達輸卵管、男性精子成功進入卵子、最後受精卵發育形成胚胎,假使以上的環節出了問題,都可能造成不孕症的狀況產生,女性不孕症的原因主要包含:排卵障礙、輸卵管功能障礙、子宮內膜異位、子宮頸或陰道因素引起不孕,或者如子宮頸黏液發現抗精蟲抗體等免疫因素。

不孕者患者需詳細詢問病史以釐清不孕原因,除了進行全身檢查外,應著重於內分泌異常的症狀,或於婦科檢查有無沾黏,或子宮內膜異位等症狀,治療的重點在於:排卵異常之治療、輸卵管阻塞、子宮內膜異位症等骨盆腔疾病之治療,也可採取以人工生殖技術協助受孕的方法以順利受孕。

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易和

參考資料

【查症狀】女性不孕

【查疾病】不孕不育

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所謂不孕是指夫妻婚後兩年有正常性生活 ,未採取任何避孕措施而沒能懷孕。根據是否妊娠生育可分為原發性不孕和繼發性不孕,前者是從未懷孕,後者是曾有過妊娠,可以是生育或流產後再未懷孕。

導致不孕之因素有以下可能:

1.排卵功能障礙,為月經週期中無排卵,或者是雖然有排卵,但排卵後黃體功能不健全。

2.卵巢因素,卵巢發育不全、 黃體功能不全 、卵巢早衰、 多囊性卵巢綜合症 、卵巢腫瘤等影響卵泡發育或卵子排出的因素,都會造成不孕。

3.輸卵管因素,輸卵管過長或者是狹窄, 輸卵管炎症造成管腔閉塞、積水或者是粘連,都能夠阻礙精子、卵子或受精卵的運行。

4.宮頸病變,宮頸管先天性異常、閉鎖或狹窄、息肉、糜爛、腫瘤、粘連等都能夠影響精子通過;宮頸粘液中存在抗精子抗體,對於精子穿透宮頸管是不利的,或完全讓精子失去活動能力。

5.生殖器因素,生殖器官先天性發育異常或者是後天性生殖器官病變,如陰道畸形、陰道狹窄等問題,能夠阻礙從外陰至輸卵管的生殖通道通暢和功能,令精子不能游動和卵子結合,造成女性不孕。

影響女性受孕的因素有很多,對於育齡女性來說,婦科炎症也不是小毛病,不治療一樣會引發不孕症。

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易和

參考資料

【查疾病】不孕不育

多囊性卵巢怎麼減重?低碳水化合物飲食有幫助!

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「多囊性卵巢」是女性同胞最常見的內分泌疾患,其病徵包括有生理期紊亂、男性化特徵、以及胰島素阻抗。男性讀者可能很難體會生這種病的困擾,簡單來說,患者常有體毛旺盛與青春痘的皮膚問題,肥胖與不孕更是內分泌失調的嚴重後果。

也難怪,時常有女性來信問史考特:「我有多囊性卵巢,該如何控制飲食呢?」

過去的標準治療包括藥物、並以運動與低熱量飲食的方式達成體重控制,只要減重成功,多囊性卵巢的種種症狀都會隨之好轉。但一分鐘健身教室的讀者應該知道,以熱量控制來減重的「長期成功率」相當低,跑步機跟仙女餐終究會將我們的意志力消磨殆盡。

難不成,我們就得向多囊性卵巢舉手投降?還好,2014年「新陳代謝」期刊上發表了一篇研究,或許能讓多囊性卵巢的治療往前更進一步。

低碳水化合物飲食研究

美國阿拉巴馬大學的學者葛斯招募了23位多囊性卵巢患者,在隨機分組後,她們先後接受8週的高、低碳水化合物飲食,最後比較看哪一種飲食的療效較好。 以下我們列出兩種飲食的大概內容,讓各位讀者有更具體的概念:

高碳水化合物飲食:貝果、水煮蛋、柳橙汁、起司、白麵包、花生醬、果凍、雞肉漢堡。

(每日熱量比:碳水化合物55%、蛋白質18%、脂肪27%)

低碳水化合物飲食:桃子、燕麥、奶油、蛋、牛奶、培根、雞肉湯、起司、美乃滋、橘子、豆子。

(每日熱量比:碳水化合物41%、蛋白質19%、脂肪40%)

各位讀者有沒有發現,本研究的低碳水化合物飲食竟然有燕麥、橘子跟豆子?可見這並不是甚麼極端的生酮飲食,而是「稍微地」減少吐司、貝果等精製碳水化合物,以脂肪來取代而已。此外,兩種飲食每天皆提供1800大卡的熱量,並不是低熱量減重餐,這樣的飲食理論上應該能維持受試者的體重穩定不變。

研究結果

儘管熱量充足,高、低碳水化合物飲食都讓受試者減去了一點點的體重(高碳水化合物:-1.1公斤、低碳水化合物-1.6公斤)。

這有兩種可能性:或許受試者平時的飲食量跟質都沒有控制,因此這種標準化飲食比起來算是「相對健康」的。另外,光是那種「有人在盯著你」、「準備狠狠地量你體重」的預期性心理,也可能造成體重下滑。

這兩種飲食造成的體重下滑,來源可不太一樣喲!兩組都減去了一些脂肪與肌肉,但低碳水化合物飲食組失去的肌肉量約是高碳水組的一半,低碳水組的減脂量也更多。

此外,低碳水化合物飲食讓受試者的「內臟脂肪」以及「腹部皮下脂肪」都顯著減少。記得嗎?啤酒肚,游泳圈都是代謝疾病的象徵,腰圍上升與許多慢性病有正向關聯。最後,低碳水飲食中受試者的飯後胰島素濃度越低,減重的成效也越卓越。

史考特的想法

胰島素阻抗是多囊性卵巢的重要成因之一,因此各種增加胰島素敏感度的手段,都可能做為治療方法。這也是為什麼飲食、運動、減重、抗糖尿病藥物,都是廣泛被建議的治療。根據「胰島素阻抗」的假設,我們也能預期一個低胰島素分泌的飲食,會更適合多囊性卵巢患者,這點在本篇研究中獲得了證實。

值得注意的是,過去有許多研究「否定」低碳水化合物飲食對多囊性卵巢的功效,但為什麼史考特偏偏選這一篇出來跟各位分享呢?因為本篇的研究品質與方法要高明得多!

1.兩組間的蛋白質攝取量相等,消弭了因蛋白質產生的減重效果差異。

2.採用相對準確的體脂測量法DXA。

3.受試者餐點都是統一提供的,飲食遵從率會比其他研究更高。

照帳面上來看,此研究的成果可說是微不足道,八周減去1.6公斤,那有甚麼了不起?但我們必須記得,這是一個日進1800大卡的飲食,同時碳水化合物佔總熱量41%,談不上是甚麼嚴格的飲食法,有這樣的成果,算是很不容易了。

如果我們進一步提高蛋白質與纖維質攝取,加入魚油與橄欖油等健康脂肪,去除掉低碳水組的即溶燕麥早餐,並加入完整的重量訓練計畫,減重的效果一定會更卓越!

結語

史考特在不同的文章中重複強調過,低碳水化合物飲食是一個「飲食工具」,在適當的情況下使用適當的工具,可以得到很好的結果,多囊性卵巢可能就是其中一種「適當的情況」。

但這是否代表低碳水化合物飲食是減重的唯一方法?絕不是如此的!我一直相信,一個可以長久維持的飲食習慣,才是一個好的減重法。低碳水化合物飲食有許多不便之處,導致其長期的遵從率低得驚人。對於一般群眾來說,減重是否一定要低碳水化合物飲食?這點我採取保留的態度。

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易和

參考資料

多囊性卵巢怎麼減重?低碳水化合物飲食有幫助!

年輕女孩多囊性卵巢症 避免走向不孕

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多囊性卵巢症候群的病程通常都發展多年,很多從青少女時期就開始有月經不規則的問題,只是不知道應該去正視,若一直沒有改善多囊性卵巢的狀況,可以預期未來婚育時,必然得面對不孕問題。

月經不來只是催經好嗎?

門診中常遇到高中、大學女學生,長期仰賴催經才來月經,多數是由媽媽帶來門診尋求治療,很多並不清楚是因多囊性卵巢症造成月經不來,一年裡面主動來月經的次數很少,太久沒來就去催經。

多數女性並不了解催經原理是利用荷爾蒙療法,塑造荷爾蒙的濃度差讓子宮內膜強迫崩落,所造成的假性月經,很多有看到經血就放心,而沒有想過去了解月經沒來的原因。

當然對於多囊性卵巢症的患者,真的太久沒來月經,每三到六個月適時催經讓內膜崩解,可避免內膜過度增生可能造成的病變,但不能只是靠催經,而沒去改善病症本身的問題。

只是催經,無疑是掩耳盜鈴,月經沒來的根源問題一直沒有改善,日久必然病症加重。以多囊性卵巢症來說,內分泌失調的狀況還是一樣,體重可能像吹氣球般失控,仍舊不會主動排卵,往往主動月經的次數減少,逐步邁向閉經,當然就是往不孕邁進。

截然不同兩大類型案例

多囊卵巢症許多從青少女時期就開始發展病症,葉醫師門診的女學生患者族群還真不少,以特徵表現大致可區分為兩大類型,以下舉兩個門診案例,讓大家更加認識這個病症。

案例一:典型-肥胖型

華華(化名),大二學生,在媽媽陪同下前來就診。初診時主訴有一年多月經沒有按時來,總是去催經才來月經,半年前婦產科診斷多囊性卵巢症候群,連續吃了三個月的調經藥,有吃藥時按時來月經,但因服用西藥時水腫嚴重,因而停藥三個月,月經一直未再來潮,半年來體重不斷增加,總共已增加十公斤。

中醫四診:外觀型肥胖,四肢多毛,嘴角鬍鬚,後頸跟腋下都有黑色棘皮,面部、後背皮膚嚴重青春痘。容易水腫,食量其實不多,吃一點就飽脹,大便濕黏不好上,舌質淡紅,舌苔白,脈濡。

華華是典型的多囊卵巢症表現,是常見的肥胖型,體重增加後就很難瘦下來,中醫體質辨證上屬於:脾腎兩虛、痰濕阻滯型,經過一個半月的中醫治療,主動來月經,葉醫師請她配合運動、控制飲食,努力讓體重下降,調理半年,大約35~40天就能主動月經來潮,目前持續調理中。

案例二:非典型-體瘦型

小均(化名),高三學生,初經:國一,從高二開始月經常常晚來,從一兩個月來一次,變兩三個月,後來常常要催經才會來月經。媽媽擔心之後小均去念大學,無法照應到女兒的身體狀況,因而趁著高三時帶來調理。

中醫四診:小均體型瘦小,四肢毛髮稍長,面部皮膚痘痘不多。平常容易口乾,大便不順暢、常解硬便,就讀私校課業壓力大,自我要求高,常熬夜念書,舌質紅,脈弦細。婦產科超音波檢查發現多囊卵巢,抽血荷爾蒙數值:LH/FSH>3。

小均的外觀表現並非典型的多囊性卵巢症,但是從長期月經不規則、慢性不排卵,跟超音波檢查與荷爾蒙數值,確實符合多囊性卵巢症的診斷。中醫體質辨證上屬於:肝鬱腎虛型,中醫治療以滋養腎陰、疏肝理氣,來幫助卵泡成熟、促排卵,調理半年,目前大約45天會主動月經來潮。

關心「家中有女初長成」

現在青少女普遍初經來的早,很多小五、小六就來初經,一般初經來後的前兩年,荷爾蒙還不穩定,容易有月經不規則的情形,但若初經來潮已超過三年,經期仍不規則,或是曾經有按時來潮,後來又出現月經延遲或不來月經的狀況,就需就醫釐清原因,多囊性卵巢症候群就是可能罹患的病症。

以這兩個年輕女孩案例,提醒「家中有女初長成」的父母,可以注意一下家中女孩的生理週期,早期發現、及早調理,一方面多囊性卵巢的特徵表現容易影響青少女的自信,一方面也避免將來走向不孕之路。

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易和

參考資料

https://www.top1health.com/Article/259/43118

少女捐卵,卵巢出血大如「豬心」!醫:用最細的針、用對的破卵針

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研究顯示,採卵針使用最細21G針的好處,在於幾乎不會發生內出血。(圖片提供/蔡鋒博醫師)

媒體報導,大陸廣州1位17歲少女進行捐卵,因打排卵針取出20多顆卵子,卵巢大如「豬心」,引發內出血差點喪命。國內婦產科醫師表示,捐卵助不孕症病人是一個愛心的表現,危險性也相當的低。前提是要在合格的試管嬰中心進行,其實這是可以避免的。重點不在於取卵20顆的顆數,而是要使用細的針、對的破卵針,才不會發生內出血。

注射破卵針 小心別誤打到卵巢附近腸骨動脈或靜脈

婦產科醫師蔡鋒博表示,一般一次取卵數大約20顆上下,都屬於正常範圍。但是,如果找到不合格的試管中心,或是接受品質不佳的醫療技術,在注射破卵針選擇HCG,採卵時不小心採卵針刺到卵巢附近的表面血管或卵巢附近的腸股動脈或靜脈,就有可能造成大出血的情況,才會釀成如「豬心」。

取卵手術在試管嬰兒是核心作業,在此之前需要打排卵針,來誘發多一點的卵子,達到成功懷孕的目的。因為:

1.卵子不是每一顆染色體都正常。

2.不是每一顆都會成熟。

3.不是每一顆都會受精。

4.是每一顆受精之後都可以發育到囊胚。

根據英國40萬人次的試管嬰兒統計,取卵15~20顆是新鮮胚胎成功率最高的取卵數目。

避免卵巢過度刺激 預防有方法

蔡鋒博醫師表示,曾收治1名王小姐,因為嚴重的多囊性卵巢症候群,加上輸卵管阻塞,因此使用腦下垂體拮抗劑療程,排卵針也打得非常低,每天只打半支HMG,沒想到打針9天之後動情激素1萬2、取卵51顆,而且沒有發生卵巢過度刺激症候群(OHSS)。正是因為我們在打破卵針,特意選擇腦下垂體協同劑,以及使用降泌乳激素的口服藥的結果。

國外的研究報告顯示,使用腦下垂體協同劑幾乎不會有卵巢過度刺激,這位患者在取完卵之後,也沒有半滴水,當然取卵的時候也沒有忘記讓患者打白蛋白,從這個案例表示有經驗的醫師,主導打針取卵過程,要發生如大陸報導的內出血、卵巢過度刺激,機會是很少的。

採卵針使用最細 避免內出血

研究顯示,採卵針使用最細21G針的好處,在於幾乎不會發生內出血,所以如果有心捐卵,或是正要進行試管嬰兒,以下提供專業建議:

1.使用腦下垂體拮抗劑療程。

2.而一旦卵巢有反應強烈,使用腦下垂體協同劑,而不用傳統的HCG來催熟卵子。

3.取卵的時候使用最細的採卵針19號、20號、21號,幾乎不會發生內出血,一旦手術後有腹痛、腹脹、尿量減少症狀,應該立刻和醫師聯絡,迅速回診進行檢查內出血原因與打止血針。

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易和

參考資料

https://www.top1health.com/Article/88/44532

壓力是不孕症的隱形殺手

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現年37歲住在臺北楊女士是位金融主管,生活緊張忙碌,就診時總是眉頭深鎖、聳肩、講話速度極快;結婚4年多一直無法受孕,就診婦產科檢查卻無異常,吃過排卵藥也作過人工受孕都失敗,在北部也看過中醫,但始終「孕氣差」;經友人介紹南下就診,問診發現,患者身體緊繃,不易入眠,早上起床嘴巴苦苦的,經前乳房脹痛,經期常莫名發脾氣,總是控制不了情緒。

另一位35歲鄭姓女工程師,結婚2年多無法受孕,到婦產科檢查無異常,吃過排卵藥也作過人工受孕都沒結果,轉而尋求中醫治療,該患者很投入工作,尤其是靈感一來,總是三餐不正常、憋尿,常熬夜、睡眠品質差多夢,脅肋覺脹痛,月經來量偏少,有痛經,頭痛,發脾氣,乳房脹痛等不適症狀。

臺南市立醫院中醫部王淑秋醫師表示,臨床上常遇到西醫檢查都正常,卻一直無法受孕的患者,通常他們共同症狀都是平日工作壓力大、個性急、肩膀痠緊、有不易入眠、淺眠、多夢等睡眠障礙、久坐少運動、經前乳房脹痛、經期莫名發脾氣等,以中醫學理來看此為「肝氣鬱滯」,情志抑鬱、疏泄失常、氣血不和、衝任不能相滋、胞脈不暢,而不能攝精成孕。

王淑秋醫師指出,2014年「人類生殖醫學期刊」曾以501對夫妻研究發現壓力大,對於不孕症風險高出一倍,2016年「流行病學期刊」以400名40歲以下女性為研究對象,發現女性在排卵期壓力指數上升一單位,受孕率下降46﹪。

王淑秋醫師除了給予疏肝理氣藥之外,針對個人不同體質給予處方用藥,也會給予生活飲食衛教,教導「慢一點、快一些」觀念,吃飯慢一點、走路慢一點、說話慢一點,每週至少運動3次,散步或練瑜珈,睡前雙腳泡熱水。

王淑秋醫師建議,也可透過穴道舒壓按摩,包含「太沖穴」、「三陰交穴」,經過半年多努力調整生活步調,以及中藥調理,金融女主管和女工程師,除了月經不適症狀大幅改善,不再莫名發脾氣外,也成功受孕。她們放慢速度一致表示,終於了解「生活步調慢一點,這樣懷孕就能快一點」的道理。

 

易和

參考資料

http://times.hinet.net/news/19529976