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說到腎病，人們往往畏之如虎。因為腎病不但容易反覆發作，讓人們飽嘗無奈，更隨着病情不斷髮展令人難免面臨尿毒症、腎衰竭的威脅。

北京東城中醫醫院的王肅季從現代藥理學研究成果中不斷汲取營養，使之與中醫經典古方有機結合，總結出獨具特色的治療腎病的基礎方，在臨床實踐中取得了很好的效果。“在我這裏，如果一個病人恢復正常飲食之後，能夠連續五次檢查指標都正常，那他才算徹底痊癒了。”王肅季強調。

中醫不但能養腎更能治腎

1957年，正面臨文理分科的王肅季在班主任的建議之下確定了學醫的目標，並於兩年後順利考入山東中醫藥大學。在校6年間，王肅季的學習以中醫為主，但也兼有西醫的必要理論和知識。“多年以來，我治好那麼多腎病患者，靠的都是中藥，但我從不排斥西醫，因為西醫的檢查手段不但可以幫助我們判斷病情，更是評價治療效果的重要參照指標。”

20多年前有個小男孩因患急性腎小球腎炎住院，各項指標一個多月持續異常，焦急萬分的家長打聽到王肅季，希望能在中醫中藥上尋得一線生機。經過王肅季採用一個多月的中藥治療，孩子尿蛋白、潛血全部恢復正常，浮腫全消。如今，男孩早已長大成人，腎病從來沒有複發過。一年前，男孩的父親又因為腰疼找到王肅季，被確診為腎功能不全。經過幾個月治療，癥狀全無，指標連續正常，病人感激萬分。

多年以來，王肅季始終要求自己“學要精深，做必出色”。上世紀80年代，她在擔任煤氣廠職工醫院業務副院長、院長期間，醫院多次被評為市級先進單位。90年代初，她參与了煤炭總醫院籌建工作，並一手組建了該院的中醫科。由於她帶領的中醫科團隊在腎病綜合征，特別是尿毒症的救治方面取得了很好的療效，積累了大量寶貴的臨床經驗，她不僅多次被評為先進個人，還被授予“國務院政府特殊專家”稱號，並歷任北京中醫藥學會腎病專業委員會委員。

當有病人詢問她治好了那麼多病人靠的是什麼時，她總是自豪地回答：中醫中藥。“人們大多了解中醫可以通過調養好我們的腎，改善體質，延年益壽，但很多人不知道，中醫其實也可以治好西醫概念上的腎病。”

中醫治病不是“慢郎中”

今年已滿80歲的王肅季依舊在北京東城中醫醫院每周出診，不但思路清晰，耳聰目明，精氣神十足，而且聲音洪亮，語氣篤定。超過半個世紀的執業生涯，在她身上刻下幹練、沉穩，更有多年臨床經驗打磨出的對中醫中藥的深深自信。

王肅季曾被人稱作“退燒一絕”，無論內外婦兒，只要有超過一周反覆發燒不退的，都會請王肅季會診，往往兩服中藥就能把燒退下來。因此，王肅季從來也不認為中醫只能“看慢病，慢看病”，“對於很多急症和危重症，中醫藥都有獨到的效果，腎病也不例外。”

涉及一些藥物的使用，王肅季認為應以發展的眼光看待，不但在用法上可以參照現代藥理學研究成果，在藥量上也應進行適當調整，以適應現代人更為複雜的病情。像王肅季在她的基礎方中大量使用的黃芪，就是參照了現代藥理學對於黃芪具有利尿，降低尿蛋白作用的論述。

曾經有一個河北的患者，找到王肅季看病的時候全身浮腫，基本無尿，噁心嘔吐，已在其他醫院做過兩次透析，仍浮腫不消。王肅季根據病情給他開了30服中藥。一個月後，他的老伴又帶他來找王肅季，進門就要給王肅季跪下，直言“您救了我老伴的命”。她後來告訴王肅季，老伴服藥后第三天排尿量就多得驚人，此後浮腫漸消，不到一個月的時間不但不需要人伺候，還有了胃口，甚至能自己做簡單的飯了。此後該患者又服了半年多的中藥鞏固療效，檢查反饋各項指標均已恢復正常。老兩口感激之餘，給王肅季留下一袋自家種的小米，聊表心意。此後，凡遇到有尿毒症的人，老兩口都會推薦他們來找王肅季看病。

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腎病不反覆“五怕”要牢記

腎病患者都怕病情反覆，王肅季總結了多年的臨床經驗，提醒廣大腎病患者，腎病患者有“五怕”，只有做到遠離這五個危險因素，才能有效防止腎病反覆。

1 感冒發燒。對於每個患者，王肅季都會不厭其煩地囑咐千萬注意不要着涼，不要感冒發燒，尤其避免鏈球菌感染，還要小心防範皮膚感染，“否則即使指標已趨正常，也很可能會前功盡棄。”

2 熬夜勞累。曾經有個患者經過王肅季的治療肌酐從1300降到500多，本已癥狀明顯好轉，痊癒有望，但因為回老家又修房子又參加婚禮，勞累過度，很快病情就反覆了。“這樣的患者是最讓人感覺遺憾的。”

3 飲食不節。眾所周知，腎病患者不能吃肉、不能吃海鮮，不能吃咸，特別要注意的是不能吃一切豆類和豆製品。腎病患者每天可以吃一個雞蛋，喝250毫升左右的牛奶，以適當補充優質蛋白。

4 藥物傷腎。很多常見藥物都有可能造成腎損傷，臨床上常見因為用藥不規範而引發腎病的，也有導致腎病反覆的。因此，像抗菌素、解熱鎮痛葯、他汀類降脂葯等，腎病患者在使用上應謹慎，普通人也應注意合理用藥。

5

消極恐慌。腎病患者應正確看待自己的病情，樂觀面對，积極治療，不應悲觀，更無需恐慌。病情一旦反覆也不要一味失望，找出原因再接再厲。“腎病不是洪水猛獸，要有信心與醫生配合一起戰勝它。”

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寒秋最愛山裡紅，樹樹掛滿紅燈籠。

酸甜適口開脾胃，活血散瘀心腦清。

生津止渴可入葯，消食化積腸道通。

江湖郎中施妙手，冰糖葫蘆顯神功。

兒時最甜蜜的零食要數果丹皮和糖葫蘆了，那時覺得吃一串糖葫蘆，就沒有什麼事情是解決不了的了。用山楂製成的果丹皮，也是一種大眾化食品。

山楂自古便是有名的“果子葯”。山楂是我國的原產植物，已有3000多年的悠久歷史，早在古代文獻《爾雅》一書中即有記載，稱之為“�_梅”，作為藥用也有1500多年了。最早載於南朝陶弘景《神農本草經集注》。明代李時珍說“赤瓜、棠�W、山楂一物也”。中醫認為，山楂性味酸甘，微溫。歸脾、胃、肝經。主治消食積，散瘀血，驅絛蟲。治肉積，症瘕，痰飲，痞滿，吞酸，瀉痢，腸風，腰痛，疝氣，產後兒枕痛，惡露不盡，小兒乳食停滯。消食健胃，行氣散瘀。用於肉食積滯、胃烷脹滿、瀉痢腹痛、瘀血經閉、產後瘀阻、心腹刺痛、疝氣疼痛、高血脂症。現代藥理研究發現，山楂里含有山楂酸具有抗菌、抗炎、抗腫瘤、抗艾滋病病毒等作用。西班牙學者研究發現，細胞感染艾滋病的病毒，在絲氨酸蛋白酶作用下，會被釋出擴散到其他細胞，山楂酸則能抑制絲氨酸蛋白酶的活性。山楂中的類黃酮成分能抗禦對人體有害的自由基、強化細胞膜、使受損細胞再生、保護肝臟、抗過敏、防血栓、調節免疫、抗炎、抑制癌腫、延緩人體衰老。山楂中的三萜類化合物，能擴張血管並增加血流量、防止心律不齊、降低血清膽固醇、抗炎等。

山楂雖好，但是也有一些人食用時需要注意。兒童、胃酸分泌過多者、病後體虛及患牙病者不宜食用。脾胃虛弱者不宜多食。兒童在牙齒髮育的時候，大量吃山楂對牙齒健康不利，吃完之後要記得及時漱口刷牙，以防損害牙齒。孕婦剛懷孕的時候，難免會有嘔吐等反應，常喜歡吃酸的東西，這時不要選擇山楂，因為其有破血散瘀的作用，能刺激子宮收縮，易引發流產。

（作者系北京市朝陽中醫醫院副主任醫師）

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　　六味地黃丸是大家熟知的滋陰補腎中成藥，在“地黃丸”這個大家族中，六味地黃丸只是其中的一員，屬於“地黃丸”家族的還有耳聾左慈丸、七味都氣丸、杞菊地黃丸、左歸丸、桂附地黃丸、右歸丸等。它們都是在六味地黃丸的基礎上加減而來，藥物成分略有不同，功效作用也有區別，使用前大家須注意，以免誤用。

　　六味地黃丸來源於宋代錢乙的《小兒葯證直訣》，由熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、牡丹皮、茯苓6味藥物組成的補陰劑，其特點是甘淡性平，補而不滯，具有滋陰補腎的功效，適用於腎陰虛導致的頭暈目眩、耳鳴耳聾、腰膝酸軟、盜汗、遺精、消渴、骨蒸潮熱、手足心熱、口燥咽干、牙齒動搖，足跟作痛，小便淋瀝等症。平常有人只要是腎虛就服點六味地黃丸，其實這種做法是非常盲目的。對於面色偏白、畏寒怕冷、小便頻數等腎陽不足的人服用六味地黃丸，只會越吃越寒，加重病情。還有脾胃功能不好的也不適宜吃六味地黃丸，因為方中多為滋陰的葯，較為滋膩，容易引起消化障礙，尤其是中老年人，長期服用很容易腹瀉，需要謹慎服用。除了六味地黃丸外，臨床上還有以下6種“六味地黃”家族中成藥。

　　耳聾左慈丸：六味地黃丸加磁石、竹恭弘=叶 恭弘、柴胡。由於“六味地黃丸”可滋養肝腎之陰，佐以柴胡昇陽，磁石潛陽，其具有滋腎平肝的功效。適用於“腎水不足，虛火上升”所導致的耳鳴耳聾、頭暈目眩。

　　七味都氣丸：六味地黃丸加五味子。由於加了具有補益固澀之功的五味子，具有補腎納氣、澀精止遺的功效。適用於腎不能納氣導致的喘促、胸悶、久咳、咽干、氣短、遺精、盜汗、小便頻數等癥狀。

　　杞菊地黃丸：六味地黃丸加枸杞子、菊花組成。主要是滋補肝腎、清肝明目、養陰，治療肝腎陰虛導致的兩目昏花、視物模糊或眼睛乾澀、迎風流淚等。

　　左歸丸：六味地黃丸減茯苓、澤瀉、牡丹皮，加枸杞子、川牛膝、菟絲子、龜甲膠、鹿角膠。具有滋陰補腎、填精益髓之功。適用於真陰不足證，臨床應用於頭目眩暈、腰酸腿軟、遺精滑泄、自汗盜汗，口燥舌干。由於方中藥物多以陰柔滋潤為主，長期服用，容易滯脾礙胃，故脾虛泄瀉者慎用。

　　桂附地黃丸：六味地黃丸加肉桂、附子組成。由於加入了肉桂、附子這兩味溫里葯，具有溫補腎陽的作用，適用於腎陽虛弱導致的腰膝酸痛、四肢厥冷、小便不利、小便頻數、痰飲喘咳等，適合冬季服用。

　　右歸丸：桂附地黃丸減茯苓、澤瀉、牡丹皮，加枸杞子、杜仲、菟絲子、當歸、鹿角膠組成的補陽劑，具有溫補腎陽、填精益髓之功，適用於腎陽不足，命門火衰，年老久病而出現氣衰神疲、畏寒肢冷、陽痿滑精。由於本方純補無瀉，故對腎虛兼有濕濁者，不宜使用。（任衛瓊）

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酉時，是指下午3~5點，此時太陽即將落山，大自然的陰氣開始轉盛。在人體內，酉時正值腎經當令，也是腎臟功能最活躍的時候。腎臟為人體最重要的臟器之一，具有獨特且無法替代的生理功能，通過納氣和藏精來貯藏五臟六腑的精氣，以滋養先天之精與滿足身體生命活動的需要。腎經當令的酉時，維持腎髒的納氣和藏精功能非常重要。

1.避免劇烈運動。酉時陰氣轉盛，涼意暗潛，此時宜靜不宜動。若劇烈運動，人體氣血分佈於四肢肌肉，不利腎納氣藏精，而且劇烈運動容易導致大汗淋漓，讓寒氣入體，引起外感或關節、肌肉疼痛等問題。因此，運動宜以太極拳、八段錦、散步這些靜態形式為主，當運動到背部有溫熱感、微有汗出時即可。對於平時易出汗或常有掌心汗者，除了添衣防寒，也可以用砂仁3克、肉桂1克、糯稻根10克，�h服（由於藥材本身質地輕，用量小，含有大量的揮髮油及特殊成分，不宜入鍋久煎，故用開水將需泡服的藥物加蓋浸泡），有納氣歸腎、收斂止汗的功效。

2.避免進食太飽。中醫認為，腎臟在人體的飲食消化活動中非常重要，無論脾胃的消磨運化活動，還是小腸的泌別清濁或大腸的傳導活動，皆需要依賴腎髒的蒸騰氣化作用。在酉時，人體的氣機與精氣呈蟄伏趨勢，故不宜進食太飽，以免過度耗損腎氣，影響腎臟封藏精氣。民間所言，“晚餐吃得像乞丐”生動體現了晚餐的正確打開方式，可用“一少二素三慢”來概括。晚餐飲食7~8成飽，進食量以可以維持到第二天早上沒有明顯的飢餓感為標準，為一少；盡量選擇容易消化的食物，以穀類、蔬菜、豆類為主，避免進食脂肪類食物或動物內臟，為二素；細嚼慢咽，尤其根莖、瓜類、豆類必須嚼至糊狀感才吞下去，為三慢。

3.避免不良情緒波動。中醫學認為，情志與體內氣機和臟腑機能有着密切聯繫。《素問・九氣論》就提到不同情緒對體內氣機活動的影響，如怒則氣上、喜則氣緩、悲則氣消、恐則氣下、驚則氣亂、思則氣結等。《靈樞・本神》也提到，比較劇烈的情緒反應，如怒、恐會引起腎臟封藏功能失調。因此，在酉時腎經當令之時，尤其應該避免不良情緒波動，以免影響體內納氣藏精活動。對於情緒自控能力較差者，平時可以艾灸太溪穴以起到調神定志的功效。《會元針灸學》認為：太溪穴對於情志失調者，能“養其大志”，也能調節腎經腎氣。此外，長期情志失調引起的筋骨酸軟無力、容易遺精者，可以用合歡皮10克、杜仲5克、益智仁5克、黃柏3克，煎水代茶喝，此方有補腎、安神、祛濕、澀精之效。▲

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極泉穴是手少陰心經的起始穴，與心相連，集中了許多與心臟相聯繫的神經和血管。對極泉穴進行彈撥，可以把刺激傳導到心臟，具有保健和急救兩大功用。

取穴：極泉穴位於腋窩最深處，腋動脈搏動處。具體方法：將右手拇指水平立起，伸入左側腋窩內，可觸及一簇條索，此處腋神經、腋動脈、腋靜脈集合成束，觸摸時手指下會有條索感。用力彈撥極泉穴，也就是彈撥這根條索。注意彈撥時拇指要用力勾按，速度不要過快，堅持一會兒就會有明顯的酸麻感，並向肩部、上肢放散。與此同時，胸悶、心悸的癥狀就會有所緩解。

此手法有兩點需要強調，一是一定要出現麻的感覺才行，二是要彈撥左側的極泉穴，因為這裏離心臟更近。▲

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