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脈衝光治療並且可以降低乾眼症患者的發炎反應，因此改善了傳統乾眼治療的藥物依賴度並減少副作用，甚至對無法根治的毛囊蠕形蟎也可能有抑制效果，所以可針對瞼板腺功能障礙所引發蒸發型乾眼症進行治療。

受到新冠肺炎的影響，大眾宅在家中防疫，使得追劇、玩手機時間增加，用眼時間更多。高雄榮民總醫院眼科部一般眼科主任陳俊良表示，多數忙碌的上班族因工作繁忙，若眼睛有不適症狀，但並非影響生活的重大眼部疾病，並不會特別到醫學中心求診。因應疫情，民眾長時間戴口罩，也無法出國旅遊等影響，恐讓人心情鬱悶，並過度使用3C產品，導致乾眼症加劇，恐在疫情後發酵！

輕忽眼睛健康　實際乾眼人數呈黑數  

乾眼症的症狀相當多樣，除了眼睛經常感到酸澀、乾癢、有異物感、感覺疼痛灼熱，對外界刺激敏感，容易怕風、畏光，嚴重時還可能因為淚膜快速崩裂，出現短暫視力模糊的現象。陳俊良主任表示，高雄榮民總醫院門診有3成以上的病人都罹患有乾眼症，大多都是上了年紀同時患有白內障、青光眼，或是因眼科手術而誘發乾眼症的年輕病患；年紀較輕至中年區段的患者，多數只會到藥妝店買人工淚液、眼藥水點一點，症狀稍有改善後就不重視，很少因為眼睛有乾澀感而至醫院求診，所以實際罹患乾眼症的人數難以估算。

陳俊良主任提醒，乾眼症是多因子的慢性眼疾，但是有部分成因是可以逆轉改善的，若視為小病而輕忽症狀未就醫檢測、僅以含有防腐劑的非處方眼藥水舒緩，可能會對眼表造成傷害，使乾眼症更加嚴重，甚至有導致眼球上皮破損與角膜潰瘍的風險。

夏日眼妝卸不乾淨　酒槽性皮膚炎也是乾眼症好朋友

陳俊良主任表示，乾眼症成因主要分為淚液分泌量不足的缺水型乾眼症，以及淚液蒸發過快的蒸發型乾眼症，前者主要發生在長輩或是乾燥症病患身上；後者主要因眼瞼處瞼板腺功能異常、使瞼板腺無法正常分泌油脂，或因為眼睛盯緊3C產品過久、眨眼頻率不足，導致眼睛無法透過充份眨眼擠壓分泌油脂，如此一來，缺乏油脂保護的淚膜將快速蒸散，造成眼睛乾澀、視力時好時壞。

陳俊良主任提醒，後疫情生活時代來臨，民眾千萬別因居家時間增長而輕忽眼睛休息與充份眨眼的重要；另外酒槽性皮膚炎也是乾眼症的危險因子，除了與眼部酒糟有關，還有可能合併毛囊蠕形蟎，易引發眼睛乾澀、眼周泛紅、搔癢等症狀，且睫毛根部會堆積蠟狀角錐型分泌物；而暑假期間愛美女性，化夏日眼妝未充分卸妝，或是因嫁接睫毛而未充分清潔眼睛，也可能會因為髒污殘留、蟎蟲孳生引起乾眼症。

陳俊良主任強調，乾眼症有許多成因、症狀，民眾不可不慎，眼睛充分眨眼休息、充分清潔是維持眼睛健康的第一步，若有不適，應積極到醫院求診檢測。

積極檢測、治療乾眼症　管理瞼板腺健康與病共舞

陳俊良主任強調，瞼板腺萎縮後無法恢復，因此與病共舞維持生活品質是患者重要課題，更應及早發現、及早治療。檢測時可透過瞼板腺攝影，能精準測量不完全眨眼比例，可透過影像清楚看到瞼板腺的管路是否阻塞、扭曲甚至萎縮，檢測瞼板腺的健康程度，針對阻塞部分加強治療，避免管腺持續萎縮甚至完全消失。

乾眼症主要的傳統療法，包括人工淚液及熱敷還有配合飲食控制，當這些療法無效時，才會更進一步治療，例如脈衝光、自體血清、淚路栓塞及熱脈衝療法等療程來治療此種疾病。目前較新型的療法有兩種，分別是瞼板腺熱脈動治療及眼科專用的眼周脈衝光合併瞼板腺按壓之進階脈衝技術。

上述兩者皆獲得衛生福利部許可，運用此技術治療乾眼症病人，除具有更高及完整的熱能輸出外，可提供更有效的脈衝頻率來治療堵塞的瞼板腺體，脈衝光治療並且可以降低乾眼症患者的發炎反應，因此改善了傳統乾眼治療的藥物依賴度並減少副作用，甚至對無法根治的毛囊蠕形蟎也可能有抑制效果，所以可針對瞼板腺功能障礙所引發蒸發型乾眼症進行治療。台灣分別於2016年及2019年12月引進熱脈動及脈衝光這兩種乾眼症治療方式，據統計有近90%患者有效獲得改善，且此治療安全性高，目前尚未收到任何副作用報告。

乾眼症患者自我保健少不了，除了在家早晚熱敷眼睛15分鐘以上並用力充分地眨眼、幫助油脂軟化充分排出。工作較忙碌、追求更佳生活品質的民眾也可選擇使用瞼板腺熱脈動治療儀，於眼瞼內側以攝氏42.5度恆溫加熱瞼板腺，軟化凝結的油脂，配合眼瞼外部脈壓按摩，疏通阻塞的瞼板腺，維持治療效果可達6個月，且建議至少療程需持續進行，才能讓乾眼症對生活的影響降到最低，更不因疾病影響工作表現。

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每逢秋冬，老年人肺炎造成死亡，屢見不鮮。

入冬以來，天氣變化很大，忽冷忽熱，因此，老年人因免疫力不如年輕人，容易發生因為上呼吸道感染引起咳嗽、打噴嚏、發燒，嚴重時甚至是肺炎，如果沒有妥善治療，會導致老年病人活動力變差，需要臥床，導致生活無法自理，甚至造成死亡，肺炎已成為老年人健康的殺手，不得不慎。

老年人肺炎易留後遺症　恐造成不可逆傷害

每逢秋冬，老年人肺炎造成死亡，屢見不鮮。萬芳醫院感染科主治醫師蘇迎士表示，通常老年人肺炎經治療痊癒，有時會留下一些後遺症，包括臥床一兩個禮拜，插管限制病人的活動，會造成重症後肌無力，肺部功能受損，體力大不如從前，需要他人照顧及長期心肺功能復健，對老年人身體造成不可逆傷害，值得重視。

老年人難痊癒　防照顧者傳染

蘇迎士醫師指出，老年人如果有三高、肥胖、缺少運動、肌肉無力，或常常出入人多的公共場所，一旦受到病毒感染，就容易發病導致肺炎；他也特別強調，老年人肺炎的預防之道，平時需飲食均衡、增強免疫力，降低病毒感染機率，因此，定期接種疫苗，如肺炎鏈球菌、流感疫苗。此外，包括家人及周遭的照顧者，也要注射，形成群體免疫，減少肺炎發生。

日常加強運動訓練　避免後遺症發生

蘇迎士醫師提及，老年人保持運動習慣也很重要，如有氧運動、散步、登山、體操及舞蹈等，都是老年人保持體力最好的方式，還有老年人無氧運動的重訓，如啞鈴、彈力帶，深蹲及伏地挺身等，可以增加心肌力，一旦感染引起肺炎，可以加速身體復原，避免後遺症發生。

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攜帶有NOTCH3 R544C突變會增加11倍發生腦部小血管阻塞性中風機率。

中風找到提早預防的關鍵了！臺北榮總神經醫學中心神經基因疾病研究團隊在超過十年的努力下，發現NOTCH3基因上的R544C突變是台灣人特有的腦中風基因突變，且約百分之一的民眾皆有此基因突變，因此透過基因檢測NOTCH3 R544C突變，就能在還沒有發生中風時找到是否帶有此突變以提前預防，此研究成果也發表於神經醫學界頂尖學術期刊「Neurology」。

NOTCH3基因突變誘發中風　年輕人也可能發病　

在台灣約有六分之一的民眾一生中可能發生至少一次中風，其中若帶有NOTCH3基因R544C突變，不僅可能會造成遺傳性的腦部小動脈血管病變，甚至演變白質病變、腦組織梗塞壞死，甚至影響腦部功能。臺北榮總神經醫學中心周邊神經科李宜中主任指出，根據院內過去診斷近兩百例中，因NOTCH3基因突變所造成腦血管疾病的病友中，平均發病年齡是56.8歲，但從20歲年輕人發病到86歲都有可能誘發腦中風。

攜帶NOTCH3基因突變者　誘發腦中風增11倍

尤其近八成病友在疾病確診時已發生阻塞性腦中風，四成六的病友已有智能缺損，近兩成的病人有情緒精神變化，其中佔三分之二的病友具有腦中風或失智症的家族病史。李宜中主任指出，為了解NOTCH3基因R544C突變對民眾發生腦中風影響，研究團隊進一步檢測發現，約百分之一的臺灣民眾帶有此基因突變，結果也顯示，攜帶有NOTCH3 R544C突變會增加11倍發生腦部小血管阻塞性中風機率。

提早發現此基因突變　有效預防腦中風發生

因此若經由基因檢測NOTCH3 R544C突變發現有攜帶此基因者，可遵循醫師指示，注意日常飲食及養成良好生活習慣，達到提早預防腦中風的效果。李宜中主任強調，此重大研究成果，除了研究團隊的努力，還有賴病友們及科技部的支持，可望幫助更多民眾找出中風關鍵基因，提早預防腦中風發生。

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英國醫療安全調查處（HSIB）表示，誤吞鈕扣電池可能引發致命危險，提醒家長們在耶誕期間，應特別注意直徑20毫米左右的電池，裝有鈕扣電池玩具應放在兒童不易取得的地方，避免誤吞危險。

耶誕節將至，爸媽想要買小禮物送給小朋友當驚喜，你知道禮物中的鈕扣電池很可能是危險因子嗎？根據《YORKSHINE》，英國醫療安全調查處（HSIB）表示，誤吞鈕扣電池可能引發致命危險，提醒家長們在耶誕期間，應特別注意直徑20毫米左右的電池，裝有鈕扣電池玩具應放在兒童不易取得的地方，避免誤吞危險。

兒童誤吞電池　當心灼傷窒息死亡

根據英國醫療安全調查處（HSIB），過去曾發生誤吞電池致死的事件，兒童傾向於把食物放入口中，一旦誤吞時，電池表面接觸食道、鼻子、耳朵的水氣，數小時內會與電池內的化學物質起反應，可能導致電池持續釋放電流，引起上胸部嚴重灼傷、呼吸困難和吞嚥問題，嚴重者失去生命。

保護兒童不誤吞　飾品放置不易取得處

英國醫療安全調查處調查總監羅蘭茲（Kevin Steeward）博士說，這種小圓型鈕扣電池隨處可見，例如小玩具、遙控器等，為了兒童生命安全，他提醒父母，保護兒童最好的方式是將裝有鈕扣電池玩具放在兒童不易取得的地方，避免誤吞危險。另外，兒童事故預防基金會的菲利普斯（Katrine Phillps）也提到，耶誕樹上的耶誕燈、耶誕等飾品經常含有鋰電池，呼籲要多注意兒童安全，小物品也可能引發致命危險，同時謹慎地存放備用電池或廢棄電池，如果發現孩子誤食電池，應立即前往送醫急救。

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心臟是人體的幫浦，因此若心臟收縮功能下降，將導致全身器官運作受阻，若惡化至心臟衰竭，患者將面臨高達50%的5年死亡率。

79歲的陳老先生因身懷三高，加上洗腎多年，在疾病纏身之下終年體虛、沒有力氣，平時不太走動也沒有胃口吃東西，子女們也不知該如何是好，加上有一天陳老先生突然嚴重胸悶，緊急就醫發現是小型心肌梗塞，醫師為老翁裝上心臟支架與節律器，並且以心臟衰竭藥物改善症狀，不僅是心臟功能的改善，現在陳老先生可以在家裡附近散步，陳老先生的子女們紛紛向醫師表達感謝之意，他們從來沒想過原來只要正確接受治療，長年生病的爸爸在身心上面都獲得改善。

1/10老年人罹患心臟衰竭　注意累喘腫警訊

心臟疾病多年蟬聯台灣國人十大死因前三名，彰濱秀傳醫院心臟內科主治醫師牛亞蕾指出，高血壓、血管狹窄、心律不整等心血管問題都有可能造成急性心臟病，若平日不多加控制三高，患者也有可能罹患心臟衰竭，尤其老年人口的心臟衰竭盛行率高達10%，因此家屬不可輕忽老人家平日的「累」、「喘」、「腫」等症狀，若老人家經常胃口差、身體疲憊虛弱，走沒幾步路就會氣喘吁吁，應儘早前往醫院接受相關檢查，避免病情持續惡化。

「心臟重塑」成近年心臟衰竭治療趨勢

心臟是人體的幫浦，因此若心臟收縮功能下降，將導致全身器官運作受阻，若惡化至心臟衰竭，患者將面臨高達50%的5年死亡率。牛亞蕾醫師說明，心臟收縮功能下降等同於心臟變得和失去彈性的橡皮筋一樣疲乏無力，需要藉由專業醫學協助來找出疾病源頭並對症下藥。近年來醫界皆支持以「心臟重塑」為重要的治療趨勢，以幫助患者恢復正常的心臟功能，而目前針對收縮功能差的心臟衰竭已有多重機轉藥物可使用，讓患者能更順利恢復原有的心臟結構與功能，大幅降低再住院率與死亡率。

住院≠沒救　醫籲：配合醫囑恢復生活品質

許多老人家對醫療認知不夠認為前往醫院代表自己的性命垂危，有可能無法走出醫院，因此老人家都會拒絕就醫，直到疾病惡化至不得不送醫的地步。牛亞蕾醫師建議，其實年邁患者反而需要家人提供更多的支持，仰賴家人持續給予鼓勵與情感支持，患者能在陪伴下及早就醫、接受心臟相關治療，避免延誤治療，並獲得更好的生活品質。

以上衛教資訊由台灣諾華提供

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衛生福利部八里療養院職能治療科主任張自強指出，因為天氣溫度的突然改變，容易造成有心血管疾病或是年長者的身題發生問題，故以下幾點建議提供，希望能夠讓長者在寒冷天氣中保暖，同時關心居家安全，以預防跌倒的意外發生。

寒流等級的冷氣團來襲，造成各地氣溫將下探 10 度以下，這對於銀髮族的長者健康都是一項考驗，如何在寒冷天氣中讓長者，或是特別是有心血管疾病者要注重保暖健康，將是大家關心的議題。衛生福利部八里療養院職能治療科主任張自強指出，因為天氣溫度的突然改變，容易造成有心血管疾病或是年長者的身題發生問題，故以下幾點建議提供，希望能夠讓長者在寒冷天氣中保暖，同時關心居家安全，以預防跌倒的意外發生。

天冷保暖防跌　職能治療４建議

1.起床注意保暖：

天氣寒冷睡醒後可以在被窩內先活動身體的關節，從遠端的腳部、膝蓋、大腿、手部、手肘、肩膀，到腹部、脖子、頭部等，每一個關節處活動十次，等身體暖活後再起身下床，可以避免因溫差太大造成的病變。平時也可以利用彈力帶或是治療球，做些伸展運動訓練肢體平衡，也可以避免突然的姿勢改變身體不穩而造成下床時跌倒。

2.戶外活動的配件要齊：

在寒冷天氣到戶外活動時，帽子、圍巾、口罩、防水手套、防滑鞋子等缺一不可，以增加戶外的抗寒。外出時可以洋蔥式穿著，先穿著保暖的衛生衣，再加上背心或毛衣，外套可選擇具有防風雨功能的，以免因為天冷潮濕影響到外套的保暖功能。此外，要注意手腳的保暖，不論在室內或戶外，穿著襪子及戴手套，當手腳保暖足夠後，身體比較不易感到寒冷。

3.使用電暖器注意安全：

若在室內有使用電暖器等相關設備時，需要注意通風及用電安全，避免因為電暖器的使用消耗過多氧氣影響呼吸，或是因為使用過久室內空氣過於乾燥影響舒適度。此外，因為電暖器或是除濕機等一般用電量較高，避免與其他電器共同使用，當使用完畢或外出時，一定要拔掉插座，以維護用電安全避免發生意外。

4.注意長者的環境安全：

長者因身心對周遭環境的反應力不如年輕人的迅速，因此，居家環境的安全性就顯得格外重要。透過環境的安全性評估，了解到長者在居家生活時可能潛在的危險，例如：上下樓梯絆倒、浴室滑倒、桌牆角的碰撞、光線太暗、顏色對比不明顯、用電的安全性、床鋪與桌椅的高度…等，建議增加各項防撞與防滑設備，並透過環境改的造增加標示與增強燈光等方式，提供長者居家的安全與便利性，營造一個居家友善和防跌的環境。

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冠狀動脈是供應心臟氧氣及養分的血管，當狹窄、阻塞時，就會出現胸悶、胸痛、氣喘、心跳加速、頭暈、冒冷汗等症狀，若能於確診當下立即接受治療，則可免於日後心肌梗塞造成猝死的風險。

一名56歲林先生過去有抽菸、喝酒的習慣，每年健檢除了高血壓外，報告上沒有其他紅字，但總是覺得慵懶沒精神，而為了減肥，平均每月跑量80公里，不料去年底卻連跑500公尺都相當吃力，爬上二樓難如登天，驚覺身體有異狀，才趕緊赴醫檢查；另一名66歲的鍾先生，沒有抽菸喝酒的習慣，雖然有高血壓，但因血壓起伏不明顯，便不以為意，也沒有吃藥控制，直到陸續出現胸悶不舒服的症狀，才赴醫檢查。

亞洲大學附屬醫院心臟血管外科主任劉殷佐指出，兩位患者就醫檢查均發現三條冠狀動脈嚴重阻塞，透過冠狀動脈繞道手術治療後，才及時免於悲劇，如獲新生。

冠狀動脈阻塞　6大症狀不可拖

劉殷佐主任表示，上述兩位患者都是因冠狀動脈嚴重阻塞接受治療，冠狀動脈是供應心臟氧氣及養分的血管，當狹窄、阻塞時，就會出現胸悶、胸痛、氣喘、心跳加速、頭暈、冒冷汗等症狀，若能於確診當下立即接受治療，則可免於日後心肌梗塞造成猝死的風險。

冠狀動脈繞道手術　提升心肌的血液循環

劉殷佐醫師說明，冠狀動脈繞道手術猶如為阻塞的道路，另闢一條高速公路，在未切除原本冠狀動脈狹窄處的情況下，取腿部大隱靜脈或胸腔內壁內乳動脈的血管，一端連接冠狀動脈，一端連接主動脈，將主動脈血流繞過阻塞處，達到冠狀動脈未阻塞的部位，以提升心肌的血液循環；亞大醫院創院四年來，已執行逾百例開心手術，成果顯著。

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