吸菸是肺阻塞首因! 想要呼吸順暢從「這件事」開始_透明牙套

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吸菸是導致肺阻塞首要的危險因子,而菸癮是戒菸難以成功的主因。

55歲的王先生是位公車司機,國中開始吸菸,現在每天菸量2包左右。最近半年以來,在日常活動的時候明顯感到比較容易喘,爬兩層樓就需要休息。至診所求治後因疑似有肺部問題而轉至成大醫院胸腔科,最後診斷為肺阻塞。

替代療法合併戒菸藥物 克服尼古丁戒斷症狀

為了避免肺功能繼續惡化,郭鈞瑋主治醫師鼓勵王先生戒菸。因為尼古丁成癮指數偏高,建議使用尼古丁替代療法合併另一種戒菸藥物,來克服沒吸菸時造成的尼古丁戒斷症狀。在醫師及戒菸個管師的配合之下,王先生六個月以來不再吸菸,過去的菸咳、痰多及口臭也因此消失,半年後追蹤的肺功能也發現氣流阻塞的程度有所改善。

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40歲吸菸男易好發 初期症狀與感冒相似

成功大學附設醫院胸腔內科主治醫師郭鈞瑋說明,肺阻塞是一種因慢性呼吸道發炎造成的呼吸道狹窄和吐氣氣流阻塞的疾病,好發於四十歲以上的吸菸男性,主要症狀包括咳嗽、痰多、胸悶和漸進式的呼吸困難,初期症狀與感冒或氣喘類似,在拖幾年後,肺功能持續惡化導致呼吸費力和缺氧症狀越來越嚴重。

吸菸健康害處多 求助戒菸門診提升成功率

吸菸是導致肺阻塞首要的危險因子,而菸癮是戒菸難以成功的主因。除了行為模式改變之外,郭鈞瑋主治醫師說,尼古丁替代療法及其他戒菸藥物均被證實有助於提升戒菸成功率;醫院除了戒菸門診之外,有戒菸醫師資格之胸腔內科醫師也可以執行戒菸業務,患者可以在同一診間處理兩個問題,節省排隊看診的等待時間。

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心律不整太傷「心」 靠電燒手術重拾生活品質_透明牙套

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台南市立醫院林立人教授(左)與林俊元醫師提醒,若有疑慮應聽從醫師指示。

台南市一名四十多歲民眾,患有心律不整疾病,近日天氣炎熱,經常出現心悸及暈厥等症狀,嚴重的情況與日俱增。一個月前至台南市立醫院就診,在心臟內科團隊的建議下,接受心臟電氣燒灼手術治療,手術成功後,身體不適的情況明顯改善許多,並恢復了往日的生活品質。

心律不整恐無徵兆 日常習慣降低誘發風險

心臟在正常情況下,會由竇房結發出電氣訊號,經過房室結再傳至心室,使之規律跳動;正常速率約每分鐘 60 至 100 下。台南市立醫院心臟內科林俊元醫師表示,只要「與正常不同」就可視為心律不整;心臟跳動過快、過慢、不規律或是心臟發電處在不正常的節律點皆屬心律不整之範疇內。

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台南市立醫院林立人教授表示,心律不整的病徵非常廣泛,從毫無跡象、胸悶、胸痛、暈厥甚至到猝死都有可能,對於一般民眾而言,著實難以判斷。心律不整的好發族群包含先天性心臟病、後天性的冠心症、心衰竭、瓣膜性心臟病乃至甲狀腺疾病及鉀、鎂離子之異常等。另外,交感神經過於高張也會增加發生心律不整的風險,林立人教授提醒,平常應減少刺激性食物的攝取,如辛辣調味、咖啡因等;平時也需避免抽菸、過量飲酒及熬夜等會增加心血管負擔及疾病的不良習慣。

「3D 高階解析度導管定位」觀全貌 電燒手術更精確

目前心律不整的治療方式,醫師會先投以藥物,依據每個病患的類型、嚴重程度,來給予適當的藥物治療。對於容易復發的心律不整,可以以「心臟電氣燒灼手術」去除心律不整的病灶,大部分疾病得以根治。若心律不整具有危及生命的疑慮,則會建議於皮下裝入「植入性去顫器」於心律不整發生時,自動給予電擊治療挽救生命。

林俊元醫師補充,新科技發展衍生的「3D 高階解析度導管定位」電燒手術,相較於傳統透視只有平面影像,由電子定位蒐集的資料,更能掌握心臟的異常電氣分布,協助醫師在手術過程中能夠更準確執行電燒,提高手術的成功率。此外,3D 定位的技術也可以進行「低輻射透視」的電氣燒灼手術,減少放射線的曝露。

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60歲男肚子悶痛 竟是9年前腸癌轉移導致

癌患在確診後,仍得積極接受標準化療、標靶藥物等治療,才能幫助控制病情,尤其即使順利切除腫瘤,癌細胞也有可能會轉移至其他部位,因此後續仍得持續接受追蹤。

癌症若能早期發現,臨床上大部分患者都能獲得有效控制,尤其大腸癌很容易轉移至肝癌,但若未確診就不能排除是肝癌的可能性。衛生福利部南投醫院血液腫瘤科陳筠方主任指出,癌症若轉移至肝癌,與肝臟本身的癌化治療方法不同,一旦確認肝腫瘤的癌細胞是來自大腸,醫師則會針對大腸癌擬定個別治療計畫。

肝臟穿刺切片檢查免開刀 確診為大腸癌轉移

臨床上,一名60歲男子,近來因肚子悶痛就醫檢查,經腹部超音波檢查發現,肝臟竟有好幾處黑影,進一步檢查確診為肝腫瘤,但因擔心開刀,經醫師評估與討論後,安排肝臟穿刺切片檢查,證實為大腸癌所轉移復發。陳筠方主任解釋,男子九年前曾罹患大腸癌第二期,當時手術後並未有不適症狀,因此未回診追蹤,直到近期出現腹痛,才發現肝臟冒出腫瘤,目前已積極接受標靶治療。

肝臟穿刺切片傷口小 隔天就能出院

檢查上,若無法藉由血液及影像檢查確診時,就會考慮安排肝臟穿刺切片進一步釐清病因。肝膽腸胃科賴馨吾醫師解釋,肝臟穿刺切片是採以組織穿刺針,利用超音波定位後,進入腹部取出一丁點肝臟組織來進行檢查,因傷口小,通常不會有特別不適感覺,且隔天就能出院。

確診癌患得積極治療 才能有助控制病情

肝臟穿刺切片能使患者不需開刀,就能讓醫師進一步了解病情診斷,並選擇合適的治療方式,是病患的一大選擇。陳筠方主任強調,癌患在確診後,仍得積極接受標準化療、標靶藥物等治療,才能幫助控制病情,尤其即使順利切除腫瘤,癌細胞也有可能會轉移至其他部位,因此後續仍得持續接受追蹤。

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2歲童開放性動脈導管 4大症狀最容易被察覺

兒童先天性心臟病初期症狀不明顯,因此若孩童出現心跳快、呼吸喘費力、餵食困難易疲倦、易盜汗等症狀時,甚至兒科醫師聽診發現有心雜音時,就應盡快接受進一步確診。

一名2歲多周小妹妹,出生後就被發現有開放性動脈導管,經兩年持續追蹤,雖無立即危險,但仍有導致持續肺動脈高血壓及心臟衰竭的風險,因此在醫師建議下採以兒童心導管術介入治療,經新北市立土城醫院先天性心臟病心導管介入醫療團隊執行,約一小時內順利完成動脈導管封堵治療,術後患者恢復良好。

兒童先天性心臟病初期症狀不明顯 出現這些症狀快就醫

兒童先天性心臟病初期症狀不明顯,因此若孩童出現心跳快、呼吸喘費力、餵食困難易疲倦、易盜汗等症狀時,甚至兒科醫師聽診發現有心雜音時,就應盡快接受進一步確診。土城醫院兒童心臟內科莊奇錫醫師指出,治療上,目前採以兒童心導管術介入治療為主要方法之一,包括房中膈缺損、心室中膈缺損、開放性動脈導管、肺動脈狹窄等常見的先天性心臟病,也都能藉由此治療方式達到治療目的。

胎兒呼吸急促且活動力差 恐是開放性動脈導管惹禍

開放性動脈導管是兒童常見的先天性心臟病,發生率約1/2000,佔所有兒童先天性心臟病的5至10%。林口長庚醫院兒童心臟內科鍾宏濤主任暨土城醫院主治醫師表示,動脈導管是一條胎兒期介於降主動脈和肺動脈間的血管,若出生2至4週後仍未關閉,也就是開放性動脈導管,胎兒會出現呼吸急促、餵食困難、活動力不佳等症狀,嚴重甚至持續肺動脈高血壓及心臟衰竭。

兒童心導管術介入治療 傷口小術後恢復快

兒童心導管術介入治療則是藉由心導管機,在X光透視下,利用導管來治療異常的心臟結構,比起傳統外科開心手術,不僅傷口小,也不需插管及全身麻醉,相對併發症少,術後恢復快。土城醫院兒童內科部陳力振主任強調,若孩童有心臟疾患,除了積極接受診斷、門診追蹤,也可藉由心導管術介入治療,還給孩子一個快樂的童年。

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視力僅剩0.1! 長效類固醇拯救視力更安全

高雄榮民總醫院眼科部陳世洲醫師指出,糖尿病黃斑部水腫患者,需要長期配合醫師治療計劃,妥善使用類固醇藥物治療,能有效控制病況。

一名年近六十的小吃店老闆娘,因血糖控制不佳,導致雙眼黃斑部水腫,單眼視力僅剩0.1,由於小吃店的工作經常需要切菜,黃斑部水腫引起的視力模糊也讓她時常切到手。起初,這名患者施打5次新生血管因子抑制劑,但其中一眼的水腫狀況毫無改善,所幸今(109)年健保通過給付,患者得以申請新型眼內注射長效型類固醇轉換使用,這名患者僅施打一次後,兩眼的水腫明顯改善,視力也進步到0.4,目前又能恢復正常工作。

糖尿病共病多 黃斑部水腫不可忽視

高血糖與隨之而來的糖尿病,恐怕是現代人最為熟悉的慢性病之一,高雄榮民總醫院眼科部陳世洲醫師指出,據國民健康署資料顯示,台灣共有200多萬的糖尿病患者,每年又以新增2萬5000例的速度增加,算是台灣的國民病之一,此外,因血糖控制不佳,恐導致從頭到腳不同的併發症,像是神經病變、中風、心血管疾病、腎病變等,但最常被患者忽略的共病是糖尿病造成的眼睛視網膜病變,其中對視力造成最大影響的就是黃斑部水腫。

血糖失控眼底漏水恐失明 黃斑部水腫應優先治療

陳世洲醫師解釋,許多糖尿病患者因沒妥善控制血糖,造成眼睛不正常發炎及血管新生因子生成,導致血管增生,其滲漏的水分累積在黃斑部,形成黃斑部水腫,進而導致視力模糊、視野扭曲等問題,若遲遲未就醫治療恐產生失明危機。此外,多數的糖尿病患者皆可能同時患有黃斑部水腫與白內障等共病,建議應以治療糖尿病黃斑部水腫為優先,待黃斑部水腫改善後再進一步做白內障手術。

健保給付轉換 新型長效類固醇助患者擺脫黃斑水腫之苦

陳世洲醫師進一步指出,目前針對糖尿病黃斑部水腫的治療有兩種眼內注射方式,透過施打新生血管因子抑制劑,阻止不正常的新生血管增生,減少微血管的滲漏,但無法抑制其他發炎因子,且部分的患者未能明顯改善水腫狀況,今(109)年健保已通過給付,患者可依據病況申請轉換使用新型眼內注射長效型類固醇,其能抑制新生血管因子外,更能阻斷眼內發炎因子,且注射一次可提供3至6個月的治療效果,大大提高患者的治療順從性。

長期配合醫師治療計劃 妥善使用類固醇治療

縱使部分患者對類固醇治療仍有既定的高副作用刻板印象,陳世洲醫師也呼籲配合醫師治療計劃,妥善使用藥物,類固醇會是改善疾病的好朋友,此外,糖尿病病友平時應妥善控制血糖,定期回診,每周應自我檢測視力狀況,一旦有出現視力模糊、扭曲等狀況,應及早就醫檢查治療,才不會錯過治療黃金期。

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8個月男嬰缺氧性損傷險喪命! 當心6大因素導致腦麻

奇美醫學中心高壓氧科特約醫師牛柯琪教授解釋,腦性麻痺是臨床上孩童常見的運動和認知失調的疾病,每1,000位新生兒約有2.1位罹患這種疾病,症狀會依受傷程度而有所差異。

幼兒會發生腦缺氧,主要因早產、懷孕期感染、胎盤早期脫落、絨毛栓塞、孕婦吸食毒品菸酒等,或因產程過長等因素導致,也就是俗稱的腦性麻痺。奇美醫學中心高壓氧科特約醫師牛柯琪教授解釋,腦性麻痺是臨床上孩童常見的運動和認知失調的疾病,每1,000位新生兒約有2.1位罹患這種疾病,症狀會依受傷程度而有所差異。

出現缺氧性損傷 嚴重恐感官缺失

肌無力、動作協調性差、肌肉僵直、吞嚥和說話困難等,都屬於常見的運動性傷害症狀,甚至部分病患會有感官缺失等症狀。牛柯琪教授表示,若發生於幼兒早期,則有吸奶和哭聲無力、發育遲緩等現象,治療上,不管是幼兒腦缺氧或其他成人腦神經系統疾病的治療,都須仰賴整合性跨團隊的治療,才能給予最佳的療效。

跨團隊整合治療 近兩年治療獲改善

日前香港一名八個月大的男嬰不慎落入水池溺水,導致缺氧性損傷,經送到香港某醫院加護病房急救,恢復生命跡象穩定兩個月後,再由其雙親從香港攜來台南奇美醫學中心,因評估呈現四肢張力增加、爬坐認知等功能消失、發展遲緩等狀況,因此採以跨團隊整合治療,包括復健部治療、中醫部針灸治療以及高壓氧治療等,歷時一年八個月治療後,男嬰發育已逐漸獲改善。

高壓氧治療 有助於病變腦細胞再生

高壓氧治療多普遍用於腦中風、腦外傷、脊髓損傷等成人的腦神經系統疾病,而嬰兒出生後腦神經細胞一直在發育,到兩歲時已發育至成人腦的80%,五歲時已完全至成人腦的成熟度,藉由高壓氧治療,除了能活化骨髓和周邊幹細胞,也有助於病變腦細胞的再生;牛柯琪教授強調,臨床上目前也有類似案例仍持續接受相同的跨科部聯手治療,預期也能獲得良好成效。

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感冒、鼻竇炎、過敏性鼻炎 傻傻分不清

樂生療養院耳鼻喉科欒智偉醫師說,很多民眾常將鼻竇炎當作感冒或過敏性鼻炎,造成症狀越來越嚴重,而延誤鼻竇炎的治療最佳時機。

診間常有媽媽帶者小朋友來求診,「流鼻涕好幾天,以為氣候變化大造成過敏,想說自己會好,沒想到發燒,還流出黃綠色的濃鼻涕,鼻孔有臭味」。

鼻竇炎當作感冒、過敏性鼻炎 醫師點出差異

樂生療養院耳鼻喉科欒智偉醫師說,很多民眾常將鼻竇炎當作感冒或過敏性鼻炎,造成症狀越來越嚴重,而延誤鼻竇炎的治療最佳時機。欒智偉醫師解釋,一般感冒主要是病毒攻擊上呼吸道(鼻、咽喉、鼻竇)的疾病,會有流鼻涕、鼻塞、咳嗽、喉嚨痛及輕微發燒等症狀,通常7到10天會緩解;但如果是流感病毒則還有肌肉痛、頭痛及疲倦等症狀。有人因感冒,鼻竇持續遭細菌感染而演變為鼻竇炎。

至於過敏性鼻炎,是過敏原造成鼻腔的免疫反應,導致鼻黏膜發炎,主要特徵是鼻塞、流清鼻涕、打噴嚏、鼻子癢,病患常有眼睛搔癢及眼袋發黑,只要過敏原來襲,就會發作!而鼻竇炎則是鼻子發炎或腫脹導致鼻竇開口阻塞,這些鼻的分泌物會滯留於鼻竇而引起病毒、細菌甚至黴菌生長繁殖,形成鼻竇炎。

鼻竇炎與感冒及過敏性鼻炎最大的差異,是鼻竇炎有濃的鼻涕及鼻塞,部分病患有嗅覺異常、頭痛、臉頰悶脹疼痛感或鼻涕倒流而引起咳嗽。急性期如果配合抗生素與洗鼻器有效治療,2到4周內即可痊癒。如果症狀超過3個月以上,將演變為慢性鼻竇炎。

鼻竇炎的治療較複雜 有症狀應就醫

欒智偉指出,一般感冒以症狀治療為主,多休息並恢復自體免疫力即可。發生嚴重併發症的流感患者則應盡速就醫,醫師會評估給予抗病毒藥劑治療。而過敏性鼻炎的治療,主要是避免過敏原,輔以鼻類固醇噴劑和口服抗組織胺。

欒醫師表示,鼻竇炎的治療較複雜;一般沒有鼻息肉的病人會用鼻類固醇跟鼻腔沖洗為第一線治療並追縱1-3個月。若是已有鼻息肉變化、影像學上有黴菌感染的可能或是懷疑鼻腫瘤,這個時候醫師會建議以鼻內視鏡手術治療,目前的手術為功能性鼻內視鏡手術,通常把鼻竇原來的開口變大,讓鼻竇的分泌物可以容易清除也讓鼻腔沖洗的效果更佳。若是有懷疑鼻竇鼻腔腫瘤時,還需要輔以核磁共振來進一步評估。

欒智偉醫師建議,鼻炎表現多樣化,患者可能有過敏性鼻炎、又合併感冒或鼻竇炎,民眾一定要即時就醫,經專業醫師的詳細病史詢問及檢查,才能精確診斷並對症下藥。但是預防勝於治療,維持身體免疫力才最重要關鍵。

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長期清粥配小菜 當心肌少症

台北慈濟醫院營養師郭柏良提醒,若要遠離肌少症,擁抱樂齡生活,需注意日常飲食中蛋白質的攝取。

許多人會將家中長輩的體重減輕、手腳無力、行進變得緩慢的情形視為正常老化,卻沒想過可能是錯誤飲食習慣所致。不少長者習慣吃清粥配小菜做為一餐,鮮少攝取含蛋白質食物,長期下來,造成蛋白質攝取不足,肌肉量流失、肌力衰退,罹患肌少症。除身體無力、精神疲倦,日常生活大受影響外,嚴重甚至導致長輩失能,死亡率提高。台北慈濟醫院營養師郭柏良提醒,若要遠離肌少症,擁抱樂齡生活,需注意日常飲食中蛋白質的攝取。

蛋白質攝取不足 當心肌少症

郭柏良營養師指出,蛋白質為人體必須營養素,不只是人體的血球、抗體、荷爾蒙等原料,更關係肌肉合成及骨骼發展。根據國民健康署,一般人蛋白質每日建議攝取量為每公斤0.8-1克,而小孩與老年人則為每公斤1-1.2克,但若成人BMI值大於27、老年人大於30,則會依肥胖情形以理想體重估量,郭柏良營養師表示,老年人的BMI值介於27-30有較高的存活率以及較佳的營養與健康狀況。

然而許多年長者卻因擔心肥胖、三高、腎臟疾病,飲食以蔬食為主,或是因牙口不好只喝粥或補湯等,如果又缺乏豆類的攝取,容易導致蛋白質攝取不足,長期下來,除易出現頭髮枯黃、皮膚乾癟、抵抗力下降、血壓降低、心跳過慢、水腫等問題,更將直接造成肌肉量流失,提升罹患肌少症的風險。

預防肌少症 營養師提3原則

肌少症影響日常生活甚劇,隨著肌肉量流失,手腳會開始無力、行動越漸困難,容易反覆跌倒,增加骨折風險,老人失能危機大幅上升。郭柏良營養師表示,想要預防肌少症,最有效的方法是透過飲食及運動,運動以能訓練肌力的阻抗運動為主,如彈力帶運動或健走等,但最重要的仍是攝取足量蛋白質,郭柏良營養師建議民眾遵從以下原則,攝取蛋白質能安心又健康:

1.  植物性蛋白質較佳:相較動物性蛋白質,植物性蛋白質少了膽固醇和飽和脂肪酸,對降低膽固醇、延緩腎功能惡化、改善肝功能、預防心血管疾病及降低尿酸合成,預防痛風有其益處。

2.  天然食物為主:食物若經過度加工,容易有較高的鈉及脂肪含量,故飲食當以天然食物為主,以免增加身體負擔。

3.  慎選烹調方式:簡易烹調比起油炸更能保留食物的營養,油炸後的食物易產生較多反式脂肪,容易導致三高問題,增加心血管疾病的風險,且高油食物會抑制食慾,可能影響進食量。

針對牙口不好的年長者,郭柏良營養師建議以豆漿代替水煮粥,除較清粥多了蛋白質,同時也因稠度增加能減少老人嗆咳風險。另外,更提供根據年長者所需營養素調配的豆漿燉飯食譜,以豆漿入飯,不需額外進食,亦能攝取足量蛋白質。

食材

    份量

    重量

白飯

   1碗

    200g

無糖豆漿

   1杯

    250c.c

濕豆皮

   1片

    60g

紅椒

   --

    25g

黃椒

   --

    25g

海帶芽

   --

    5g

橄欖油

   2匙

    10g

味噌

   1匙

    5g

   適量

1.紅黃椒去籽切小丁、海帶芽泡開切細碎、味噌和水拌勻。作法:

2.熱鍋後將上述食材下鍋拌炒。

3.倒入豆漿與白飯,中火熬煮至湯汁收乾。

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老婦莫名暴瘦 竟因類風濕性關節炎惹禍!

郭孝齡醫師提醒患者只要遵守醫囑,不亂停藥,才能維持良好的生活品質。

老婦莫名暴瘦10公斤 竟是類風濕性關節炎惹禍!

家住三峽山區的60歲王奶奶最近常常容易感到疲倦、胃口不好,手指關節處出現輕微疼痛,連騎機車催油門都有困難。鄰居介紹到國術館推拿無效,後來到醫院檢查是退化性關節炎造成,但吃藥治療後病情都沒有改善。之後手部關節腫脹疼痛更加惡化,不但刷牙困難,嚴重時甚至無法穿衣服、拿零錢買菜,而且容易跌倒,嚴重影響生活品質,二年下來體重更暴瘦10公斤,最後輾轉轉診到過敏風濕免疫科檢查,發現王奶奶罹患「類風濕性關節炎」已長達四年,經使用生物製劑治療,病情獲得大幅改善。

類風濕性關節炎併發症多樣複雜 誤診恐延誤黃金治療期

收治個案的恩主公醫院過敏風濕免疫科主任郭孝齡醫師表示,類風濕性關節炎屬於全身的發炎性自體免疫疾病,初期診斷不易,常見症狀為疲倦感、全身痠痛及食慾不振,進而造成患者體重下滑,案例中的王奶奶才會暴瘦10公斤,若無妥善治療,會逐漸發展為多關節發炎及腫脹。

由於類風濕性關節炎併發症多樣複雜,包括乾眼症、乾燥症、貧血、頭痛、間質性肺炎、胃食道逆流或骨質疏鬆等等,患者經常會因上述症狀就醫治療,但病情卻無法有效改善。門診中就曾有男性患者因嘴巴、眼睛和鼻子很乾,風一吹就不舒服,到耳鼻喉科或眼科治療都沒有改善,輾轉到風濕免疫科檢查,經詳細問診,患者主述膝蓋會痛、不能蹲,但是因症狀不顯著,所以認為無相關,醫師發現患者手部有點腫,經抽血檢查類風濕性關節炎因子指數超標,最後確診罹患類風濕性關節炎。

郭孝齡醫師說,類風濕性關節炎好發在40~50歲的中年女性,女性患者約是男性的五倍,95%的患者好發部位容易出現在手指間關節及手腕,且多為對稱性關節的疼痛,若未能及時治療,會造成關節破壞,嚴重影響生活品質。目前疾病的診斷會參考2010年歐美風濕病學會的建議,評估患者關節腫痛的數量及位置,並抽血測類風濕性關節炎因子、Anti-CCP抗體(抗-環瓜氨酸抗體)來做綜合判斷。

用藥需「快、狠、準」 生物製劑大幅提升患者生活品質

郭孝齡醫師說明,類風濕性關節炎是一種不可逆的疾病,關節一旦被破壞就無法復原,所以治療用藥要達到「快、狠、準」的目標:「快」就是發現時要趕快治療,「狠」是盡快使用藥物緩解疾病惡化,而「準」就是精準選對藥物,醫師會依照患者個別情況配置用藥,希望讓患者在三個月內疾病獲得緩解或是達到低疾病活動度。

目前藥物方面,第一線藥物為口服免疫調節劑、免疫抑制劑搭配消炎用藥,若持續治療半年仍未見效,則可健保申請生物製劑介入治療,目前常用的新型生物製劑,每四週施打一次,不但治療效果提升,也提供患者極高的就醫方便性。另外,目前也有適合孕婦使用的生物製劑,患者不必擔心藥物治療會影響生育計畫,有需要的患者可以與醫師討論用藥。

郭孝齡醫師提醒,類風濕性關節炎患者切勿聽信偏方,避免抽煙,盡量保持愉快的心情,同時抱持正面思考,遵守醫囑定期回診,千萬不要亂停藥,才能維持良好的生活品質。

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孩子成績差、疑似過動 當心是過敏惹的禍!

因台灣氣候潮溼悶熱,非常適合黴菌及塵螨生長,根據研究指出,過敏兒當中有九成都是因為塵螨引起,少數為特定食物,如堅果、帶殼海鮮等。

一名國二女生從小就飽受過敏性鼻炎的困擾,媽媽帶她四處求診,最後找到台灣兒童過敏氣喘免疫及風濕病醫學會理事長洪志興的門診,媽媽說女兒國二前從來都沒考過100分,成績一直不甚理想,經醫師建議接受減敏療法,大概一個月症狀就好轉許多,國三後成績變好,甚至考到100分!讓媽媽驚嘆不已。洪志興醫師表示,其實嚴重的鼻過敏不僅會影響上課,甚至會影響社交、睡眠,還可能導致注意力不集中過動症。

每兩個兒童就有一人過敏 影響學業、工作

台灣平均每四個人就有一個過敏性鼻炎,尤其好發於兒童(備註1),因基因及環境污染的影響,一半以上的兒童都有過敏。洪志興醫師說,因鼻塞、打噴嚏、流鼻水、眼睛癢等症狀,孩子常常會覺得不舒服,雖然不致命,卻影響甚遠,除了影響工作、學習之外,有些人無法安然入睡,造成長期睡眠不足,免疫力下降,白天常打瞌睡容易陷入惡性循環當中。

過敏原九成為塵螨 演變氣喘風險高四倍

因台灣氣候潮溼悶熱,非常適合黴菌及塵螨生長,根據研究指出,過敏兒當中有九成都是因為塵螨引起(備註2),少數為特定食物,如堅果、帶殼海鮮等。洪志興醫師指出,2、30年前環境汙染大概是現在的六分之一,塵螨再與各種汙染源結合,更容易引發過敏,過敏性鼻炎患者演化至氣喘的風險遠高過正常人3至4倍(備註3)。

減敏療法改變體質 舌下錠速效、安全

治療過敏的方式多以抗組織胺、血管收縮劑、類固醇為主,藥物會隨嚴重程度調整,但多半是治標不治本,僅能緩解症狀;目前台灣引入舌下減敏療法,不同於以往的皮下減敏療法為針劑的,容易讓孩童害怕,現改善為口服錠,含在舌下一分鐘速溶,接受度大幅提升(備註4)。洪志興醫師解釋,減敏療法是以含有微量塵蟎的過敏原萃取液,慢慢使免疫系統對過敏原產生耐受性,從根本改善鼻過敏。

他也提到,傳統的皮下注射可能造成昏倒、氣喘、腫、休克等過敏性反應,現舌下錠劑型安全、副作用低,大概使用1、2個月症狀就會改善,平均6個月達到最佳療效,之後再使用1年作為加強。

過敏找專科醫師診斷 學會網站可查詢

門診中也曾遇過小朋友因鼻塞無法平躺入睡,長了許多鵝口瘡、常生病、身材瘦小,連帶影響父母睡眠,經由減敏療法之後大幅改善,睡得好,身體自然也健康,父母不再被阿嬤念,家庭氣氛和樂融融。洪志興醫師提醒,疑似過敏一定要找專科醫師診斷,學會網站上都有醫師名單可以查詢,若在初期就將症狀控制好,還可以避免影響課業及生活;若嘗試過許多藥物都無效,也可以考慮減敏療法,還能改善家庭感情。

備註:

1. Chang, Yt, et al. “Prevalence of Atopic Dermatitis, Allergic Rhinitis and Asthma in Taiwan: A National Study 2000 to 2007.” Acta Dermato Venereologica, vol. 90, no. 6, 2010, pp. 589–594., doi:10.2340/00015555-0963. 

2. Yong S-B, Wu C-C, Tzeng Y-C, Hung W-C, Yang KD. Different profiles of allergen sensitization in different ages and geographic areas in Changhua, Taiwan. Journal of Microbiology, Immunology and Infection. 2013;46(4):295-301. doi:10.1016/j.jmii.2012.07.002.

3. Shaaban, Rafea, et al. “Rhinitis and Onset of Asthma: a Longitudinal Population-Based Study.” The Lancet, vol. 372, no. 9643, 2008, pp. 1049–1057., doi:10.1016/s0140-6736(08)61446-4.

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