標籤: 紫錐花萃取

近日忽冷忽熱，溫差大，導致一些皮膚狀況不穩定的人，紛紛出現乾癢、脫屑等症狀，不僅身體抓到破皮，臉部上妝後更是悲劇，無法均勻浮貼在臉上。

近日忽冷忽熱，溫差大，導致一些皮膚狀況不穩定的人，紛紛出現乾癢、脫屑等症狀，不僅身體抓到破皮，臉部上妝後更是悲劇，無法均勻浮貼在臉上。皮膚專科醫師黃勇學說，秋冬季節溫差大，因為空氣中的含水量減少，使肌膚的水分蒸發，補充水分固然重要，但重點還是鎖住水分，不然補充速度趕不上缺水速度，皮膚仍會敏感、乾糙。

忽冷忽熱加速水分流失　刺激肌膚發炎、乾癢

造成皮膚乾燥的原因分為內因性與外因性，內因性是水分經皮消失，刺激免疫系統造成發炎反應、產生組織胺，而外因性的忽冷忽熱、乾燥會加速這個循環，導致到了秋冬皮膚就開始乾癢。黃勇學醫師表示，肌膚有層層構造，與水分最有關，由內而外是皮脂層、角質層、表皮層、真皮層，皮脂腺會分泌皮脂保護、滋潤肌膚，並防止水分蒸發；真皮層含有最多水分，當中的玻尿酸及膠原蛋白負責儲存水分；而角質層則是最外圍，含水量則關乎肌膚乾燥程度。

補充水分保濕肌膚　還需鎖住水份不流失

一般民眾都知道要保濕、重建肌膚屏障，或透過飲食、作息調整來保養，黃勇學醫師強調，補充水分保濕之外，最重要的是鎖住水分，若水分都沒有鎖在肌膚，補充再多都只會蒸發，肌膚依舊乾燥粗糙。建議應該選擇天然油脂，如綿羊油、馬油來保養，或使用含有神經醯胺的乳液，可以填滿角質層的縫隙，建立鎖水屏障。

洗澡後立刻擦乳液　留住水分

綿羊油、馬油乳液，使用前可以將皮膚噴濕，增加油脂延展性，或是洗完澡後先不擦乾，直接塗抹油脂類乳液，再擦乾，黃勇學醫師表示，如此也不用擔心太過油膩沾染到衣物；也可以使用沐浴油洗澡，也有保濕效果。異位性皮膚炎、乾癬、糖尿病、洗腎患者則要特別注意，到了秋冬之際皮膚容易乾癢，一定要選擇適當的乳液保養。

除了乳液保養之外，飲食上應避免含組織胺的海鮮、辛辣刺激的食物，洗澡水溫不要過高，怕冷的人可以在浴室開暖氣，黃勇學醫師提醒，否則水溫過高會造成角質層流失。若寒流來襲，需要開暖氣的民眾，應該適當補充水分，或使用加濕器，避免室內過於乾燥，連帶使肌膚水分蒸發。

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台灣兒童過敏氣喘免疫及風濕病醫學會，投入製作原發性免疫缺損症的治療指引，期望提升對於原發性免疫缺損症的認識，讓罕病兒童可以得到更好的治療。

一名25歲的女性，在出生11個月時罹患沙門氏症腸胃炎，在6歲時開始反覆發燒多次住院、口腔潰爛，感染合併肝脾腫大與血球低下，被診斷為原發性嗜血症候群，在9歲至16歲間又發生四次頸部淋巴腺炎、18歲時又因發燒三週診斷為肝膿瘍與慢性肉芽腫病，經住院治療後，平時長期服用預防性抗生素病情穩定。台大醫院小兒過敏免疫風濕科俞欣慧醫師說明，上述個案即是先天免疫缺損疾病，先天免疫缺損疾病有四百多種型別，而每個型別為罕見疾病，每位個案開始反覆嚴重感染的時間不一定，多數是剛出生或嬰幼兒時期就發病，少數則是成年後才診斷為先天免疫缺損症。

免疫系統是抵抗細菌病毒的保護罩？　免疫有缺損當心感染與慢性發炎

先天自然免疫系統是負責幫助身體對抗外來感染源的第一道防線，先天自然免疫疾病分為兩大群，自然免疫缺損(所謂功能缺乏者)，會有反覆或嚴重的細菌、黴菌、病毒、結核菌或非結核分枝桿菌感染，尤其是皮膚膿瘍、蜂窩性組織炎、淋巴腺炎、牙齦炎、骨髓炎、器官膿瘍、傷口癒合不良或新生兒臍帶延遲脫落；而自然免疫系統功能過高（所謂免疫系統過度活化），則會有反覆發燒、皮疹、關節炎等各種疾病，常以不尋常之慢性發炎表現。

先天免疫疾病多　應量身打造專屬個人化治療

俞欣慧醫師補充，先天自然免疫疾病機轉十分多樣且複雜，這類病人依照臨床診斷的流程，依病情需要安排免疫功能評估或基因檢查，再量身打造個人化的專屬療程。有些患者可透過預防性抗生素或抗黴菌或抗結核菌藥物治療穩定病情；慢性肉芽腫病可以施打丙型干擾素增強自然免疫功能；補體缺損症當中少數類型可使用生物製劑治療；自體發炎症候群患者則需要使用類固醇、免疫調節藥物、生物製劑（細胞激素IL-1或TNF拮抗劑）等治療；若嚴重型自然免疫缺損則需要造血幹細胞移植。

《原發性免疫缺損症》指引發表　盼免疫缺損兒獲良好治療

台大醫院小兒科教授暨台灣兒童過敏氣喘免疫及風濕病醫學會前理事長楊曜旭說明，在兒童疾病的領域中，因先天免疫不全所引發的原發性免疫缺損症較為少見，由於過去醫療資源比較缺乏，很多免疫不全的兒童才出生沒多久就莫名頻繁感染，甚至因為無藥可醫就因此離世，十分感慨。為了幫助更多罕病兒童，台灣兒童過敏氣喘免疫及風濕病醫學會集結許多小兒免疫專科的醫師，投入製作原發性免疫缺損症的治療指引，期望透過這本治療指引，提升醫學界對於原發性免疫缺損症的認識，讓這群罕病兒童可以得到更好的治療。

配合醫囑治療　罕病兒童也能與一般人無異

俞欣慧醫師也強調，患有先天免疫缺損的兒童需要長期接受治療，配合醫囑大多患者都可以正常生活、就學，不過也要提醒，免疫系統不全者，不可以服用生食（例如生魚片、半熟雞蛋、生雞蛋）或是不新鮮的食物，在秋冬流感與肺炎肆虐期間，也要做好呼吸道的保護，勤洗手（肥皂或酒精乾洗手）、戴口罩，均衡營養與正常作息，以避免細菌與病毒的入侵。

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醫師表示，民眾若是發生少見的感染症或反覆感染，且有自體免疫疾病家族史，要提高警覺，必要時可諮詢風濕科醫師，及早診斷治療。

自體免疫疾病因免疫功能失調，會莫名攻擊自身器官組織，而提到免疫功能，首先令人聯想到對抗外來病毒、細菌的能力，那麼這群免疫功能失調的自體免疫病患，是否更容易遭受外來病菌感染？

做好防疫　免除生活中病菌威脅！

臺中榮總免疫風濕科主治醫師陳信華表示，疾病本身及治療用藥都可能導致自體免疫疾病患者容易感染，例如肺結核、帶狀疱疹；有時會發生一般免疫正常的人很少見的感染症，例如某些黴菌。然而自體免疫疾病臨床病症多變，包括會影響全身的類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡、乾燥症；或是侵犯特定器官組織的多發性硬化症、重症肌無力；或傾向慢性發炎的僵直性脊椎炎、乾癬性關節炎等。多樣化的疾病型態，評估感染風險也各有不同。

陳信華建議，病友只要配合治療，穩定病情，同時在日常生活中注意飲食衛生、出入密閉多人潮場合時戴口罩、勤洗手，這些民眾耳熟的防疫措施，也正是自體免疫疾病患者預防外來病菌感染的自保之道。

另外，有些共病也會增加感染機率，例如糖尿病，建議每隔1、2年定期檢測血糖，觀察是否有愈來愈高的趨勢。

病菌感染　也可能是自體免疫疾病誘發因素?!

值得注意的是，感染也可能自體免疫疾病的誘發因素！根據臺中榮總利用全國健保資料庫研究發現，乾燥症患者在發病前感染非結核分枝桿菌的機率比一般人高，「因此某些病毒、細菌，可能使特殊體質者誘發自體免疫疾病；但它也可能是一種警訊，因為有自體免疫問題，本身抵抗某些細菌或病毒能力較差，所以會比一般人更容易感染，甚至在被診斷出自體免疫疾病前先出現一般人不易罹患的伺機性感染。」陳信華表示，臨床上也不乏病人因肺部感染入院治療，發現是非結核分枝桿菌感染，才檢查出自體免疫疾病的案例，所以若是發生少見的感染症或反覆感染，且有自體免疫疾病家族史，要提高警覺，必要時可諮詢風濕科醫師，及早診斷治療。

自體免疫病患能否靠疫苗防疫？

而談到感染，不能不提延燒全球近一年的新冠病毒，以及被視為救星的疫苗。但即使疫苗問世，自體免疫疾病患者能不能打呢？陳信華有位病人也是醫護人員，原本建議打生物製劑治療，但可能長達半年至一年內打疫苗無法產生抗體，病人不免擔心，醫護人員必然是第一批要施打新冠病毒疫苗的特殊對象，該怎麼辦？

陳信華表示，自體免疫疾病患者的疫苗接種計畫，除了考慮疫苗類型，例如流感建議施打，但帶狀疱疹減毒活性疫苗則須謹慎；同時要依個人風險、疾病穩定度及使用的藥物等因素通盤考量。至於新冠疫苗，因目前大部分臨床試驗將自體免疫疾病患者排除在臨床試驗對象之外，因此目前沒有相關數據可參考。基本上，如果沒有要前往疫區工作，在台灣感染風險低，病友倒不必太擔心。

中榮舉辦免疫風濕病友會　盼提供病友更多醫學資訊

關於「免疫與感染」還有更多問題值得深入探討。12月19日（六）臺中榮總免疫風濕科將協同台灣免疫風濕疾病關懷協會，於臺中榮總研究大樓一樓舉辦「2020年免疫風濕疾病病友會聯合大會」，多位專科醫師將以生活化的互動方式，讓民眾更了解免疫與感染的距離，陳信華醫師也將分享團隊多年的研究成果，精采可期。

有興趣的民眾可洽報名專線：(04)2359-2525轉3354。

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在服用感冒藥時，以一般成人而言，建議每隔4至6小時服用一次，且24小時不可服用超過4次；兒童或正在服用其他藥物或患有肝、腎疾病及其他重大疾病的病人，則服用前則須先諮詢專業醫師，預防服用過量增加副作用風險。

天氣越來越冷，可得注意保暖，否則一不小心恐讓感冒病毒找上門！許多民眾感冒時，習慣先自行到藥局購買綜合感冒藥，但在用藥時一定要遵守使用方式，才能避免吃出問題。食藥署表示，鎮痛解熱劑、抗組織胺劑、止咳祛痰劑等都是常見的綜合感冒藥，部分感冒藥服用後恐會有嗜睡、失眠等副作用，因此服用前一定要先看好說明書。

鎮痛解熱劑含乙醯胺酚　過量恐引起肝炎

以鎮痛解熱劑為例，因成分含有乙醯胺酚，以一般成人而言，一天攝取乙醯胺酚的最高劑量為4,000毫克，若使用過量恐會引發藥物性肝炎，嚴重甚至誘發急性肝衰竭或猛爆性肝炎。食藥署指出，若為常用於緩解打噴嚏及流鼻水的抗組織胺劑，服用後常見的副作用包括嗜睡、口乾等，因此服用後應避免開車或操作危險器械或從事警覺性的工作，避免造成危害。

每隔4至6小時服用一次　避免影響藥物療效

至於止咳祛痰劑，常見成分包括右旋美索芬、可待因，若為未滿12歲兒童及孕婦，則須經醫師處方才能服用。食藥署說明，在服用感冒藥時，以一般成人而言，建議每隔4至6小時服用一次，且24小時不可服用超過4次；兒童或正在服用其他藥物或患有肝、腎疾病及其他重大疾病的病人，則服用前則須先諮詢專業醫師，預防服用過量增加副作用風險。

服藥後感冒未好轉　應停藥尋求醫師協助　

此外，民眾服用綜合感冒藥時，也應避免部分食物及飲品共同使用，像是含咖啡因的飲品、葡萄柚及酒精，都可能會加重藥物的副作用風險。食藥署提醒，綜合感冒藥僅能緩解症狀，非預防感冒，因此得依照症狀挑選合適的藥物，才能真正對症下藥，若感冒症狀仍未好轉，建議應立即停藥，並盡快尋求專業醫師協助。

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接受糞便潛血篩檢，遠離大腸直腸癌危機！中華民國大腸直腸外科醫學會理事長暨高雄醫學大學附設中和紀念醫院大腸直腸外科王照元教授表示，大腸直腸癌初期無明顯症狀，定期糞便潛血篩檢可以降低死亡率。中華民國大腸直腸外科醫學會副秘書長暨高雄醫學大學附設中和紀念醫院大腸直腸外科張琮琨醫師鼓勵，大腸癌可透過定期健檢發現，鼓勵50歲以上民眾接受兩年一次的免費大腸直腸癌篩檢，勇敢面對治療。

初期幾乎無症狀　常見排便習慣改變

據最新癌登資料顯示，大腸直腸癌已蟬聯12年國內十大癌症發生人數之冠。據國內大型健保資料庫數據研究顯示，2014至2018年台灣大腸直腸癌以南區（雲嘉南）、臺北區（北北基宜金馬）及高屏區（高屏澎）盛行率高。

王照元教授表示，大腸直腸癌罹患初期幾乎無症狀，多數病患僅有輕微腹痛、腹脹現象，有時會有經常腹瀉、排便習慣明顯改變、體重減輕、觸摸到腫塊、貧血等現象陸續發生，容易輕忽，或是有些患者擔心治療副作用而降低治療意願，不願進行糞便潛血篩檢，確診時已進入大腸直腸癌第四期，造成不可挽回的遺憾。

大腸直腸癌成因　飲食習慣是重要關鍵　

王照元教授表示，大腸直腸癌的成因除家族遺傳病史外，飲食習慣亦是關鍵因素，高油炸、高脂肪、高糖以及過多的肉食、基因變異或長期暴露在放射線之下等都是導致大腸直腸癌的高危險因子。

晚期抗癌策略　接力治療有效延長存活期

若是罹患晚期大腸直腸癌，醫師們鼓勵勇敢接受治療，請勿消極面對，現今晚期抗癌策略為「接力治療」，可大幅延長病患存活期。張琮琨醫師提到，大腸癌第四期治療方式以化學治療與標靶治療為主。依照目前健保規範，若於第一線治療使用抗血管生長因子標靶藥物，至第三線治療可接力使用抗表皮生長因子標靶藥物，可以延續整體存活期。

據國內大型健保資料庫數據顯示，相較於僅接受化學治療，大腸直腸癌第四期病患接受標靶治療的整體存活期中位數，可從10.3個月提升至19.4個月，增加近2倍；病患若接續使用第一線至第四線健保標靶藥物，整體存活期中位數更可高達近兩年半（28.9個月），治療成效優異。

兩年一次免費篩檢　50歲以上多加使用　

張琮琨醫師呼籲，大腸直腸癌是可以預防的癌症，雖然初期幾乎無症狀，仍可透過定期健康檢查及早發現治療。據國內本土經驗，每二年進行一次糞便潛血篩檢，可下降35%大腸直腸癌死亡率。目前健保提供50歲以上民眾接受兩年一次的免費大腸直腸癌篩檢，如果為大腸直腸癌家族史的民眾，應主動接受健康檢查、積極追蹤，若有腸道相關症狀，如大便中有血或黏液、大便變細小、經常腹瀉或便秘等，應盡快尋求專業醫師診斷，守護自身健康。

中華民國大腸直腸外科醫學會理事長暨高雄醫學大學附設中和紀念醫院大腸直腸外科王照元教授表示，大腸直腸癌初期無明顯症狀，定期糞便潛血篩檢可以降低死亡率。中華民國大腸直腸外科醫學會副秘書長暨高雄醫學大學附設中和紀念醫院大腸直腸外科張琮琨醫師鼓勵，大腸癌可透過定期健檢發現，鼓勵50歲以上民眾接受兩年一次的免費大腸直腸癌篩檢，勇敢面對治療。

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衛生福利部臺北醫院中醫科郭建志醫師表示，郝小姐身高162公分、體重60公斤，尚未達到肥胖的標準，卻因為合併焦慮症，加上一再的減肥失敗、無法控制自己進食慾望、購物的慾望，讓她天天哭泣、懷疑人生、也懷疑自己為什麼活著。

54歲的郝小姐罹患焦慮症、堆積症、暴食症，長期服用安眠藥，認為自己在世上沒有存在的意義與價值而常有輕生念頭，透過買東西、吃甜點才能感覺滿足、感覺自己還活著。一年後，郝小姐胖了超過10公斤，更低看自己、厭惡人生，某天因無法再忍受嚴重失眠和便秘至衛生福利部臺北醫院中醫科求診，沒想到改變了她的一生。如今的郝小姐不但擺脱焦慮等困擾，還瘦了10公斤，能再次穿上最愛的皮衣皮裙。

郝小姐說：「我很幸運，遇到一位醫師願意和我聊天、相信我能變更好，即使我說我只能做小小改變也沒關係。他都這麼信任我，我就想說好吧！那我就試著做做看。沒想到我真的改變了，原來靠我自己走出來的感覺這麼好，我學會愛自己、相信自己，就像郭醫師相信我一樣，我想告訴大家，我相信每一個人都有自己的開心與不開心，但如果我們抱著親切和善的態度，這樣的氛圍也會感染別人，幫助他走出自信、愛自己的人生，就像我一樣。」

熟女罹患焦慮暴食症　中醫師打開病人心房

衛生福利部臺北醫院中醫科郭建志醫師表示，郝小姐身高162公分、體重60公斤，尚未達到肥胖的標準，卻因為合併焦慮症，加上一再的減肥失敗、無法控制自己進食慾望、購物的慾望，讓她天天哭泣、懷疑人生、也懷疑自己為什麼活著。因此透過正確的勸誡與中醫治療，加上多傾聽，才讓郝小姐打開心防，願意相信醫療也願意靠自己在飲食上做出改變，才能夠真正瘦下來。很多病人看到自己改變時，也同時強化自信心，提高對自己未來的期待，覺得生活是有樂趣的，並不是毫無意義。

中醫治療焦慮症　每個病人都適用嗎？

郭建志醫師說明因人而異，中醫會依照當時身心狀況進行治療，焦慮症在中醫屬於驚悸、怔忡或善驚的範疇，原因多為情志失調、肝氣鬱結、憂思過度，導致心脾陰血虧虛，主要分為五大類型：

1. 心膽氣虛：氣短乏力，語言低微，心慌易驚，少眠多夢。

2. 陰血不足：虛煩失眠，潮熱盜汗，手足心熱，面色無華。

3. 痰火擾心：心煩意亂，夜寐易驚，口乾口苦。

4. 心火旺盛：面紅目赤，口舌生瘡，煩躁易驚。

5. 肝鬱血虛：胸脅脹滿，情懷不舒，煩躁易怒，面色爪甲蒼白。

例如郝小姐有焦慮症併暴食症及失眠狀況，屬於第二類陰血不足，治療時需多傾聽，了解病人更深層的憂慮與需求，疾病診斷後以藥物、食物搭配，著重於增加代謝、促進排便為主，建議掌握「惟量是問、少吃多動」原則，多吃高纖低熱量的蔬果，如芭樂、火龍果、蕃茄，少吃高熱量、高脂肥肉、油炸類、高膽固醇類的食物，也不要因為選擇的食物是低熱量就吃過多，應衡量每日所需熱量與自己耗用的體力多寡，掌握每餐攝取的總量及熱量，搭配適量運動改善，例如看電視時就能邊伸展四肢，把能坐就不要站的習慣改成能動就不要坐。

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