李鐵紅:四大舌色各自代表的健康內涵是什麼?

中醫講究望、聞、問、切。望的其中重要的一項就是查看舌色。舌的顏色跟疾病的癥狀存在和健康之間有很大關聯。以下四種舌色不妨多了解:

一,淡紅舌:舌色淡紅,不深不淺者,稱淡紅舌。心血充足,陽氣旺盛,鼓動血液上榮於舌所致,為氣血調和之象。常見於健康人,表證,或臟腑病初起,氣血為傷者。

二,淡白舌:舌色較正常淡紅舌色淡,稱淡白舌,是氣血不充舌絡所致。主氣血虧虛證,或虛寒證。氣血虧虛,補充養舌絡者,則舌淡白而瘦薄;陽虛水濕不化,濕侵淫舌絡者,則見舌淡白而胖嫩。

三,紅絳舌:鮮紅者稱紅舌,深紅者稱絳舌,是氣血上壅舌絡所致。主熱證,見舌紅絳少津,少苔或無苔。外感熱病,邪熱入氣分時,見紅舌;熱入營血時,見絳舌。舌尖獨赤者,為心火亢盛;舌邊紅,為肝膽火盛;舌中紅,為中焦熱盛。

四,青紫舌:氣血瘀滯舌絡所致。隨其深淺,潤燥之不同,而主病有異。舌絳紫乾枯少津,為臟腑熱極,氣血壅滯之徵;舌淡紫或青紫濕潤,多為寒凝血瘀的表現;舌有瘀斑,為血瘀之徵,故青紫舌主熱極,寒極,血瘀證。瘀斑見於舌尖,為心血瘀阻;見於舌邊,是肝鬱血瘀;見於舌中,是瘀阻胃絡。

總之,每個人都要注意點舌質的變化,隨時關注自己身體健康。

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【交大一附院】在線問答:帕金森病治療無效是藥物的原因嗎?

今日在西安交大一附院“帕金森好大夫”公眾微信有患者疑問,65歲陳阿姨,患帕金森病6年,最初只是右側下肢不自在震顫,后逐漸進展至右側上肢震顫伴有肌強直。震顫呈靜止性震顫,運動時減輕,情緒激動時加重。之前服用美多芭治療效果較好,隨着時間的推移效果越來越差,反反覆復換了好多葯,目前服用美多巴、金剛烷胺、金思平,控制效果不是很理想,請問,帕金森病治療無效是藥物的問題嗎?

西北帕金森病關愛中心,交大一附院副院長王茂德教授介紹:帕金森病是由於黑質內多巴胺能神經元變性而導致多巴胺缺乏所引起的一種慢性進行性疾病。由於病因未明,目前只能採取緩解或改善癥狀的治療,不能使其病情停止發展,也不能根治;本病也不會自行緩解,總的趨勢是越來越重,故需要長期藥物治療。緩解癥狀的治療可增加患者的生活自理及活動能力,提高其生活質量,這對患者來說是非常重要而且是必不可少的。緩解其癥狀的方法,早期可先採用理療、按摩、功能鍛煉等措施;癥狀對工作或生活自理有影響時,應用抗帕金森病的藥物。病程達到3~5年,病情已經嚴重影響工作、生活自理時,抗帕金森病的藥物除補充多巴胺以外,可以聯合應用多巴胺受體激動葯或其它增效葯。通過調整藥物進一步緩解癥狀,必要時手術治療。

總之,帕金森病需要長期服藥,目前尚無治癒的藥物。間斷性藥物治療,脈衝式用藥有加速其病情進展的可能。

值得注意的是,帕金森藥物不像之前那麼管用了,這是最常見的藥物“劑末現象”,發生在兩次服藥之間,其特點是劑末惡化與帕金森病癥狀的再度出現,許多患者還會出現關期異動症,如痛性足痙攣等。癥狀波動常見於左旋多巴治療有效的患者,隨着治療時間的延長,“劑末現象”出現的時間越來越早。這種情況往往與左旋多巴劑量不足有關,採用低蛋白飲食以及增加左旋多巴的用量,並分成多次小劑量應用。

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康復時間:跟痛症康復治療指導

人群中近3/4會患有不同程度的足跟疼痛。科學、規律的家庭功能訓練可以有效減輕這些癥狀。按照美國足踝外科醫師協會的推薦,這一訓練的主要目的是有效牽拉跟腱和足底的跖腱膜。(請在專科醫生指導下練習)

練習1

身體前傾面對牆壁,雙手伸直平推牆壁,有疼痛癥狀的下肢膝關節向後綳直,另一個膝關節向前呈弓步。屈肘,增大身體前傾,保持后膝綳直和足跟觸地(這點很重要,后膝不可彎曲,足跟不可離地)。您會感到跟腱和足底韌帶受到牽拉,保持牽拉感10秒然後放鬆,重複20次,每天4~5次。如雙足都有疼痛,可交換雙足位置進行按照相同方法練習。

練習2

雙手扶着桌子、椅子或欄杆,上身前傾,雙足前後錯立,重心放在位置在靠後的腿上,抓牢前方支撐物,屈雙膝下蹲,保持雙腳足跟觸地(這點很重要,足跟不可離地)。您會感到跟腱和足底韌帶受到牽拉,保持牽拉感10秒然後放鬆,重複20次。如雙足都有疼痛,可交換雙足位置進行按照相同方法練習。

練習3

直立站在樓梯最下方的台階上,面向樓梯,手握護欄保持身體平衡,足跟懸空,逐漸放鬆小腿肌肉,使足跟盡可能放低。您會感到小腿肌肉、跟腱和足底韌帶受到牽拉,保持牽拉感10秒然後放鬆,重複20次。

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骨科時間:什麼是下腰痛?

下腰痛是骨科臨床最常見的就醫原因之一,伏案工作的“白領”、駕駛員,久站的“售貨員”和掂大勺的廚師都容易出現該癥狀。成年人每年下腰痛的發生率為15~45%。

從疼痛部位看,下腰痛分佈在腰或/和骶部。該癥狀與職業因素密切相關,重體力勞動、頻繁彎腰和扭轉、重複性工作、靜止性姿勢(長時間坐位或站立位)職業中,下腰痛發生率高。坐位或立位超過2小時,下腰痛發生明顯增多。這是由於在此體位時腰部所受負荷較大,椎間盤及後部韌帶容易發生勞損;另外要維持這一姿勢需要腰背肌參与,而腰背肌長時間收縮會出現疲勞,更容易發生腰痛。

下腰痛的機理比較複雜。古代歐洲的醫生不明白機理,稱之為“魔鬼的一腳”。在現代醫學中,從病理生理角度上出發,認為椎間盤、小關節和骶髂關節被認為是主要的疼痛潛在來源。

治療下腰痛的方法很多。但本人最為推崇的是在醫生的指導下進行功能鍛煉,其主要目的是增強軀幹肌肉力量,增強脊柱穩定性,促進肌肉及其筋膜的血液循環。

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李鐵紅:胃痛的5大類型,虛實寒熱大不同

“  大夫,我胃疼”,“大夫,我不想吃東西”,“我胃脹”,“我胃裡燒的慌”,“我胃反酸”……

很多患者告訴我他們各自不同的胃痛。從中醫角度,胃痛主要分為氣虛胃痛,陰虛胃痛,胃熱熾盛,寒飲停胃,食滯胃痛這五種類型。

一,胃氣虛證。

主要癥狀:胃脘隱痛痞滿,按之覺舒,食慾不振,食后脹,噯氣,口淡不渴,面色萎黃,氣短懶言,神疲倦怠,舌質淡,苔薄白,脈弱。

區分要點:1、以胃脘痞脹,隱痛喜按,食慾不振為特徵。2、全身有神情倦怠,短氣懶言,面色萎黃,舌淡脈弱等氣虛見證。

二,胃陰虛症。

主要癥狀:口燥咽干,飢不欲食,或胃脘嘈雜,式痞脹不舒,或胃脘部隱痛,或乾嘔呃逆,大便乾結,小便短少,舌紅少津,脈細而數。

區分要點:1、以飢不欲食,或胃脘嘈雜,或痞脹不舒,或脘部隱痛,乾嘔呃逆等病位在胃的癥狀為主要表現。2、全身可見口燥咽干,大便乾結,小便短黃,舌紅少苔,脈細而數等陰液虧損得證候。

三,胃熱熾盛。

主要癥狀:胃脘灼痛拒按,渴喜冷飲,或消谷善飢,或食入即吐,或見口臭,牙齦腫痛,齒衄,大便秘結,小便短黃,舌紅,苔黃,脈滑數。

區分要點:1、以胃脘灼痛,消谷善飢,口臭牙齦腫痛等為特徵。2、全身有喝喜冷飲,便結尿黃,舌紅苔黃,脈滑數等實熱症的表現。

四,寒飲停胃。

主要癥狀:胃脘冷痛,痛勢急劇,遇寒加重,得溫痛減,脘痞作脹,噁心嘔吐,嘔后痛緩,口淡不渴,或口泛清水,甚則脘腹部有水聲漉漉,嘔吐清水,舌苔白滑,脈弦或沉緊。

區分要點:1、以脘腹冷痛痛勢急劇,嘔吐清水等為主症。2、全身的是喜溫惡寒,四肢不溫,口淡不渴,舌苔白滑,脈緊等寒症的表現。

五,食滯胃腸。

主要癥狀:脘腹痞脹,疼痛厭食,噯腐吞酸,或嘔吐酸腐餿食,吐后脹痛得減,或兼腸鳴矢氣,瀉下不爽,瀉下之物酸腐臭穢,脈滑或沉實。

區分要點:1、一般由飲食不慎,暴食過量的病史。2、以脘腹痞脹疼痛,厭食噯腐吞酸,腸鳴矢氣,瀉下穢臭不爽等宿食內停的表現為特徵。

總之,胃痛分虛實,分寒熱,不同的證候用不同的治法。大家要注意適當調整脾胃,健康快樂。

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聚甘新

胰島素強化治療未達標患者的血糖監測方案

前言     

《中國血糖監測臨床應用指南(2015年版)》建議所有糖尿病患者均需進行毛細血管血糖監測包括患者自我血糖監測。      

但是馬大夫發現相當多的糖尿病患者不知道一天到底什麼時間“扎”幾次手指監測血糖,希望本系列9篇小文章能給糖友們一點幫助。胰島素強化治療未達標患者的血糖監測方案(核心內容)1、適用於:胰島素強化治療(多次胰島素注射或胰島素泵治療)治療開始階段和血糖未達標時的患者;
2、沒達標就得多“扎”幾次手指,應每天監測血糖5~7次,涵蓋空腹、三餐前後、睡前;(見下圖)3、監測時間1周;4、監測達標後轉為“胰島素強化治療達標患者的血糖監測方案”。

提醒幾乎所有糖尿病患者的自我監測都沒有達到指南推薦的次數,往往是發現不舒服了才查一下血糖。這樣真心容易出現血糖控制不理想和低血糖的情況,還是規範自我監測血糖吧!

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【交大一附院】解析帕金森病患者日常起居、飲食管理要點

在我院設立的“中華帕金森關愛群”537位患者中,常有帕友疑問,帕金森病患者不可隨意停葯、不可自行調整藥物劑量、需要長期藥物控制,應該注意什麼?還有在日常生活中如何進行患者管理……諸如此類問題,相信很多帕金森病友都有疑問,今日總結內容如下,希望可以解決大家的疑慮:

帕金森病主要以“運動遲緩、肌肉僵直、靜止性震顫和姿勢異常”四主征為臨床特徵。“很多人對帕金森病有恐懼感,事實上,帕金森病不是致命疾病,合理治療后一般不會影響壽命。”如果不能及時、合理治療,容易導致身體功能下降,甚至出現生活不能自理,最後出現各種併發症,影響壽命。

所以,當患者被確診為帕金森病後,要早治療,延緩病情進展。

01治療帕金森病不可隨意停葯

藥物治療是帕金森病的主要治療手段,手術治療是藥物治療的補充,術后可減少藥物用量。任何情況下都不要自行加倍服藥。一定要按時服藥,必須嚴格按照醫囑服藥才有效。

如需藥物調整,需在醫生指導下慢慢減少藥物劑量或換用其他副作用小的藥物,但不應停葯;尤其服用左旋多巴不能突然停葯。

有運動併發症的,建議詳細記錄開始治療時間、用藥時間、藥物療效維持時間,運動併發症開始時間和變化情況,以便為醫生診療提供線索。

即使癥狀相似,每個人的病情也可能存在差異。因此,帕金森病的治療需要嚴格遵照醫囑,切忌道聽途說。

02如何調理帕金森病患者起居飲食?

康復治療,可維持改善病人功能,提高日常生活能力。營養支持,合理膳食和均衡營養有助於病情改善,反之則會加快疾病發展,不可忽視。

康復與運動對帕金森病癥狀的改善乃至對延緩病程的進展可能都有一定的幫助,若能每日堅持,則有助於提高生活自理能力,改善運動功能,並能延長藥物的作用時間。患者可進行慢跑、太極、康復操等運動。

03帕金森病患者飲食要多樣化

應該盡可能維持均衡的飲食,每日食譜應多種多樣;多吃雜糧和蔬菜瓜果、盡量少吃動物脂肪;適量補充奶類和豆類,以防止骨質疏鬆和骨折;每天攝入足夠的纖維素和水很重要,有利於防止便秘;為避免影響藥效,牛奶等蛋白質盡可能放在晚飯中或睡前攝入。高蛋白會影響左旋多巴的藥效,這類藥物建議在餐前1小時或餐后1.5小時服用。

04患者居所要明亮安全方便

應盡可能提供一個明亮、方便、安全的居住環境。居室里保證足夠的採光和照明度,室內日常活動常用的位置安裝把手和扶桿。洗手間應緊挨着卧室,用坐式馬桶,與牆距離不少於45厘米,放置洗澡專用的小椅子,浴缸底部放防滑墊。準備一個有蓋子和吸管的水杯,使喝水時不易灑出。

特別提醒帕金森病患者不要畏懼出行

有些患者畏懼出門和活動,排斥一切運動。事實上,運動有助於治療帕金森病。研究显示,有氧鍛煉項目可改善帕金森病患者有氧健康狀況、運動功能、疲勞、情緒和認知功能。

腦起博器植入治療帕金森的時機選擇分為兩種情況,一種是被動選擇,即不得不做了,通過調整用藥已經不能控制癥狀,反而副作用越來越大,只能選擇手術治療了。另外一種是主動選擇,即選擇最佳的時機採取手術治療的方法,以期獲得更好的癥狀改善。目前我院採用腦深部電刺激手術改善癥狀可達99.2%以上,是神經外科專家推崇的治療重點。

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暴走三萬步,現如今連小區門都走不到

走路被世界衛生組織認定為“世界上最好的運動”。研究表明,走路多的人身體會更健康。專家建議:每天走6000步≈3至4千米行走距離≈30分鐘中等強度運動;同時《中國居民膳食指南》也建議成年人每天進行累計相當於6000步以上的身體活動。因此每天6000步,是走路最健康的步數!長久堅持下來,健康狀況就會有質的改善。而最佳的鍛煉時間是早上8—10點。

朋友圈裡秀恩愛、曬美食、曬娃的已見怪不怪“曬步數”更是風靡一時每天不走個幾萬步,不爭個第一好像生活都缺少了樂趣很多人認為,走路是最好的長壽葯所以,多走路肯定對身體有好處事實真的是這樣嗎?

1

專家指出一味大量走路損傷腿部

骨科專家指出走路運動雖然有利於健康但運動要掌握適當的方法一味大量走路或會損傷腿部!

1)宜昌男子暴走3萬步撕裂半月板!

在朋友圈拼步數,一天走了3萬步,52歲的陳先生怎麼也沒想到右膝會因此疼痛難忍。經診斷,陳先生是運動過度導致膝關節積液、半月板撕裂。“患者體重較重,加上運動過量,已引起膝關節損傷,造成膝關節積液、半月板撕裂。目前正進行康復治療,如恢復不佳就只能手術了。”因拼步數引起的膝關節損傷在臨床上並不少見,多是運動過量引起急性損傷。

2)日行2萬步,膝關節積液!

李女士今年50多歲,平時愛好鍛煉身體的她,經常到附近公園散步,基本上每天兩萬步打底。沒想到,這種追求健康的方式給她帶來大麻煩。正是因為走路太多,對膝蓋產生了損傷,時間長了,原本應該起到潤滑關節作用的關節腔液越來越多,這才形成了積液。

3)日走3萬步,斷了大腿骨!

一位60多歲的病人,體重60公斤,身高一米六,每天暴走15公里。剛開始鍛煉有點腰酸背痛也正常,但走了半個月以後,一站起來就覺得右邊大腿根部疼痛,當時還可以走路,就以為是扭傷了,撐着沒到醫院去。後來,越來越疼,病人才到醫院,一檢查才發現,原來是大腿的骨頭“走斷了”……

2

你的身體能承受每天這麼多步嗎

每個人承受的運動量不同。如果平時有運動習慣,每天一萬步兩萬步並不困難。但對於平時缺乏運動的人,突然一天內走兩萬步,可能會對心血管系統和運動系統造成太大負擔。如果持續這麼做,可能出現關節、韌帶、骨骼損傷。

對中老年人來說,每天可以堅持輕負荷的鍛煉30分鐘以上,但不要超過1小時。如果換算成步數,大概在5000~10000步。

3

那麼到底怎麼走才最健康

走路被世界衛生組織認定為“世界上最好的運動”。研究表明,走路多的人身體會更健康。無論是徒步旅行還是記步運動,都可以起到鍛煉身體的作用。專家認為每天走6000步才能達到健身的效果。

專家建議:每天走6000步≈3至4千米行走距離≈30分鐘中等強度運動。中國營養學會推薦:《中國居民膳食指南》也建議成年人每天進行累計相當於6000步以上的身體活動。因此每天6000步,是走路最健康的步數!

一口氣把這6000步走完,健康狀況就會有質的改善!俗話說“飯後百步走,能活九十九”。每天,我們上廁所走幾步,上下樓走幾步,辦公室里走幾步……但除了這些零碎的步數,每天能夠一口氣走上6000步是真正能夠改善大家健康的。

只要一口氣把這6000步走完,長久堅持下來,健康狀況就會有質的改善。而最佳的鍛煉時間是早上8—10點。

心臟一天通過跳動要往外打10萬次血,血出去后還得回到心臟,誰在起作用?全身的肌肉。通過走路讓心臟好起來的方法,其實很簡單:把胳膊擺起來,最好擺到齊肩平,把步子邁開,配上呼吸。每天堅持15~20分鐘,比走兩個小時都要有效果。

專家表示,長時間、有節奏、速度相對較快的走路能改善健康,在於六方面原因:消耗熱量,利於控制體重;促進下肢靜脈迴流,保護心臟;鍛煉身體協調能力和平衡感,延緩衰老;活動筋骨,疏通淤滯脈絡;增強心肺功能,改善血液循環;使疲憊的大腦放鬆,恢復精力。

4

每天按正確姿勢行走,來增強體質

5

走路健身不要盲目“拼步數”

總而言之運動最好的方法就是走路,但不要盲目的“拼步數”。在健康的基礎上

有意識地加大、加快步伐,將運動融入生活、增加熱量消耗,讓走路這顆“長壽葯”發揮最大效果。

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帕金森治療效果和患者本身關係也很密切

帕金森治療效果和患者本身關係也很密切。帕金森患者多數會伴有抑鬱和焦慮症。帕金森患者因為病情發展心理壓力增大,經常會伴有急躁、驚慌、緊張、焦慮、擔心、鬱悶、多慮等情緒變化。這些情緒的改變會加重帕金森病的癥狀,緊張焦慮時肢體震顫更明顯,情緒低落時,會使僵硬少動的患者更加運動遲緩。抑鬱焦慮的心情嚴重影響著帕金森病情的治療效果,甚至有些患者消極放棄對於治療不配合。消極的心理致使病情的發展比一般患者更快,因此保持一顆良好的心態很重要。

藥物治療也是因人而異,科學合理的服用藥物,遵從醫生囑託不隨意變更藥物及劑量,並且保持一顆良好的心態,這樣才能收到良好的治療效果。這才是帕金森病治療的開始,患者後面還有很多路要走,堅持正確的療法一直走下去,這是治療帕金森病的關鍵。

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【疑問醫答】吃同樣的帕金森藥物,為什麼治療效果差距那麼大?

早期帕金森病情主要靠藥物進行控制,但是並不是所有的帕金森患者病情在服用藥物之後得到很好的緩解。同樣都是吃藥控制,有的患者能延緩病情發展長達10幾年,但有的患者4,5年後藥物已經沒辦法控制病情。那這是什麼原因那?目前治療帕金森的就那幾種藥物,大家服藥基本相同可為什麼效果差距會如此之大?對此問題交大一附院王茂德教授解釋道,患者用同樣的藥物最後療效差距如此大,原因和以下因素有關。

患者用藥不科學1

帕金森患者需要終身服藥,即使後期手術之後依然要配合一定劑量的藥物治療。有些患者對帕金森病認識不足,不知道該病需要長期服藥治療。在初次就診后服用藥物治療,發現病情好轉以為治癒,沒能去醫院進行複診,這樣的粗心大意致使病情迅速發展,等到再次發現病情嚴重時再去吃藥已經錯失了前期的治療機會。還有就是未能遵醫囑服藥等等這些原因造成。早期的治療就因為患者的大意使得藥物的治療根本沒達到應有的療效,反而貽誤了治療的時機,因此遵醫囑科學服藥很重要。

患者私自調葯加大藥量2

每一位帕金森患者都希望自己的病情在服藥后能得到徹底的改善,卻忽視了科學事實帕金森不能徹底治癒,藥物治療只能控制病症延緩病情的發展。有些患者在服用帕金森病藥物后,發現病情癥狀得到明顯改善,以為葯吃得越多,效果越好,因此不聽醫囑隨意加大藥物劑量,結果適得其反,出現了藥物過量的一些不良反應,如頭暈、口乾、便秘、直立性低血壓、不能自控的異動等。

擔心藥物的副作用不好好用藥3

做為一名帕金森患者大家對藥物的副作用耳熟能詳,“劑末現象”、“開關現象”等等更是了解不少。帕金森藥物說明書在藥物作用機制、適應證、禁忌證、不良反應等方面寫得很詳細,以便讓患者對該葯有初步的了解。正是通過這方方面面的了解造成有些帕金森患者對藥物副作用深為擔心,甚至出現有些患者因為擔心藥物的不良反應,對所服藥物產生恐懼心理。對於藥物的服用斷斷續續,病症稍微改善就立馬停葯,病情加重才繼續吃藥。以為這樣調整既可以控制病情又能減少副作用。可事實這種自作主張的停減服藥劑量,嚴重耽誤的帕金森病情的治療,使得病情發展迅速後期就是想吃藥也療效甚微。在這裏帕金森專家王茂德教授提醒大家,帕金森藥物治療一定要按醫囑進行,切不可私自停減。

患者本身因素4

帕金森治療效果和患者本身關係也很密切。帕金森患者多數會伴有抑鬱和焦慮症。帕金森患者因為病情發展心理壓力增大,經常會伴有急躁、驚慌、緊張、焦慮、擔心、鬱悶、多慮等情緒變化。這些情緒的改變會加重帕金森病的癥狀,緊張焦慮時肢體震顫更明顯,情緒低落時,會使僵硬少動的患者更加運動遲緩。抑鬱焦慮的心情嚴重影響着帕金森病情的治療效果,甚至有些患者消極放棄對於治療不配合。消極的心理致使病情的發展比一般患者更快,因此保持一顆良好的心態很重要。

藥物治療也是因人而異,科學合理的服用藥物,遵從醫生囑託不隨意變更藥物及劑量,並且保持一顆良好的心態,這樣才能收到良好的治療效果。這才是帕金森病治療的開始,患者後面還有很多路要走,堅持正確的療法一直走下去,這是治療帕金森病的關鍵。

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