標籤: 益生菌

嘉基60週年院慶研討會揭密 胃腸肝膽癌症預防與治療大躍進

嘉義基督教醫院今年欣逢60週年院慶，31日下午特別舉辦「胃腸肝膽癌症預防與篩檢研討會」，會中集結國內專家、北中南區胃腸肝膽科醫師及癌篩醫護人員進行臨床實務交流，並邀請行政院國民健康署陳潤秋副署長分享國內癌症篩檢的政策及未來預防的趨勢。

本次研討會除國健署陳潤秋副署長，還邀請到國內胃腸肝膽科權威學者座談，如台大醫學院邱瀚模教授、劉俊人教授、高雄醫學大學余明隆教授等，另有嘉基社區健康部陳煒主任、胃腸肝膽科周莒光醫師、陳柏岳醫師進行臨床分享。

行政院國民健康署陳潤秋副署長於研討會分享 國內癌症篩檢的政策及未來預防的趨勢

國健署陳潤秋副署長表示，癌症已連續33年蟬聯國人10大死因第一位，而癌症死亡率裡，肝和肝內膽管癌佔第二位，結腸、直腸和肛門癌佔第三位，胃癌第七位，胰臟癌第八位，食道癌第九位，可見胃腸肝膽癌症預防與治療重要性，國健署自 99 年起在全國擴大推動四癌篩檢服務，105年就發現 4.8 萬名癌前病變及 1.1 萬名癌症病例，陳副署長呼籲癌症篩檢可以早期發現癌症或其癌前病變，經治療後可以降低死亡率外，還可阻斷癌前病變進展為癌症。希望民眾能多利用癌症篩檢醫院進行四癌篩檢，讓癌症遠離身體並活出健康與安心。

嘉基院長姚維仁指出嘉基長期投入大量資源與人力在胃腸肝膽等相關癌症預防及治療上，除了癌症篩檢成績在全國醫療院所績效卓著並獲得國健署頒發「癌症績優防治典範獎」最高榮譽，也引進內視鏡黏膜下剝離術(ESD)、3D立體腹腔鏡、新型C肝用藥等最新技術與藥品，在胃腸肝膽科全體同仁努力下，病患接受治療後的癒後狀況與存活率皆相當於或高於醫學中心，這次盼藉此研討會，讓國內專家、政策推動者、雲嘉南地區胃腸肝膽科醫師及癌篩醫護人員共同研討交流，造福在地鄉親健康。

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胃腸肝膽癌症預防與治療大躍進　嘉基60週年院慶研討會揭密　

市長朱立倫關心由專業醫療團隊為學齡前兒童進行的視力、聽力、口腔及身體健康檢查情形。（圖／記者黃村杉攝）

新北全力守護孩童健康！市長朱立倫2日出席市府2樓私立員工實驗幼兒園「學齡前兒童健康檢查記者會」，關心由專業醫療團隊為學齡前兒童進行的視力、聽力、口腔及身體健康檢查情形，希望透過教育局及衛生局醫療團隊的努力，把握黃金治療期。

朱立倫表示，每個孩子的健康是爸媽最大的幸福與期待，市府非常重視學齡前孩童的健康，因此每年針對0-6歲的孩童進行聽力、牙齒、視力及身心健康等健康檢查。今年更將「尿液檢查」及「腰圍量測」納入健檢項目，希望把握黃金治療期，讓學齡前孩子都能平安健康，快樂地進入小學就讀。

朱立倫強調，市府今年更整合學齡前兒童健檢服務，主動到幼兒園為中班小朋友們進行「學齡前兒童健康檢查」，並提供聽力、視力、口腔塗氟、身體四肢、五官及心音等檢查及兒童發展評估服務，提供整合式健檢服務，減少家長奔波辛勞。

衛生局長林奇宏表示，新北市政府今年特地安排專業的醫療團隊為幼兒園中班(101年9月2日至102年9月1日出生)或該年齡層設籍兒童，提供免費健康檢查服務或由家長帶兒童前往29區衛生所檢查。

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把握黃金治療期　新北學齡前兒童進行視力聽力口腔等健康檢查

嘉義縣誓言「C肝十年減半-翻轉肝苦人生」

嘉義縣衛生局4月14日與肝病防治學術基金會聯手啟動「保肝全壘打」，首站於新港衛生所先發，提供C肝民眾免費超音波及抽血檢查，副縣長吳芳銘到場關心篩檢情形，他說，在衛生局、所的努力及肝基會經費、專業資源整合下，嘉義縣將朝向「C肝十年減半」目標努力。

台灣是全球少數C型肝炎盛行率超過3%的國家，依據肝病防治學術基金會2016年公佈的調查資料顯示，國內C肝盛行率約4.4%，高於全球盛行率2.8%；另外，台大內科教授陳建宏2007年針對各縣市C肝盛行率調查數據指出，第一名為苗栗縣（10.5%），其餘依次為嘉義縣（10.3%）、嘉義市（9.8%）、雲林縣（8.3%）、台南縣（6.4%），分析嘉義縣10年來社區複合式健康篩檢資料也高達14.4%，確有積極介入必要。

肝，是沉默的器官，常讓民眾忽略治療，延誤病情，衛生局105年起爭取肝病防治學術基金會協助，以三角服務模式（衛生局、肝基會、醫院）介入，由發生率高的六腳、義竹、竹崎等鄉鎮逐年著手，除提供篩檢外，更透過衛生所追蹤、鼓勵與陪伴，督促民眾參與治療，至107年2月底計有干擾素治療28位(完治19人，9人治療中)，11位全口服治療，尤其19位完成干擾素治療實屬不易。

嘉義縣衛生局代理局長蔡淑真表示，今年衛生局再度與肝基會聯手啟動保肝全壘雷打，4/14、4/28以上下場模式在新港、溪口、中埔、水上4鄉鎮衛生所，針對C肝民眾提供免費超音波及抽血檢查，除篩檢外，18鄉鎮也將全面啟動追蹤管理機制，翻轉「肝」苦人生。

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嘉縣與肝基會啟動「保肝全壘打」　提供民眾免費超音波及抽血檢查　

台南市立醫院內分泌新陳代謝科黃聖德醫師。

61歲男性患者，平時很喜歡喝含糖飲料，因肛門附近傷口化膿入住台南市立醫院，檢查發現患有糖尿病，醣化血色素(Hba1c)高達11.3 %，會診內分泌代謝科黃聖德醫師。

黃聖德醫師建議施打胰島素治療1~2個月，患者接受建議，施打胰島素一個半月後，就無需施打，只留下原本簡單早晚一顆單方的藥，血糖也控制得很好，一個半月後不僅已不需施打胰島素，且改用低劑量的用藥。

黃聖德醫師強調，夏日氣溫一路飆高，民眾習慣來杯清涼的飲料解暑，飲料裡的「糖」不論是蔗糖或是高果糖玉米糖漿，不僅會造成肥胖也會提高罹患糖尿病的風險，不得不小心。

黃醫師把治療糖尿病比喻為一場球賽，那胰島素就是能先發能救援的投手。許多初期甚至中期的糖尿病病人，一開始用口服藥血糖反應不佳，使用短期的胰島素治療1~2個月後，就停掉胰島素，這時再使用口服藥就可以控制的很好。近期研究發現，早期施打胰島素，不但可在短期內將血糖控制下來，而且還可提升胰臟功能，這就是所謂的胰島素「救援療法」。

民眾對胰島素會有「傷腎、很痛、罪惡、上癮」等4種迷思，黃醫師指出，傷腎的是高血糖，使用胰島素將血糖控制好反而可保護腎臟，而且打胰島素是注射在皮下，針也改良到很細，可降低疼痛感。

此外，有些人會覺得施打胰島素乃因過去沒有節制生活習慣而致；必須導正這種負面想法，因為胰臟功能隨著年齡會有一定程度的退化而造成功能不足，只靠藥物控制血糖不夠，必須加上胰島素幫助，這是糖尿病的自然病程。

另外，胰島素不是嗎啡，不會上癮。胰島素用在早期施打可提升胰臟功能，之後便可以將胰島素停掉只靠藥物治療。但若罹患糖尿病時間過久或發現過晚可能會遭遇胰臟功能不足的問題，這時單靠藥物的功效就會有限，即時的補充不足的胰島素，就變為必要手段，此時才需要終生施打。

黃聖德強調，糖尿病治療，有所謂的「遺贈效應」（legacy effect），即越早將血糖控制下來，就會遺留給身體越好的體質，減少腎病變、眼病變、心肌梗塞、腦中風等大小血管併發症的機率。早期使用胰島素，不傷腎、不會痛、不上癮、沒有罪惡感-「三不一沒有」，有助於快速將血糖達到標準不傷身體，可以爭取更多的遺贈效應好處。

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胰島素「3不1沒有」　糖尿病早期使用血糖控制越佳

新營醫院骨科醫師黃柏樺。

新營醫院骨科黃柏樺醫師說，骨質疏鬆症不容忽視，它是一種全身性骨量降低，使骨骼微細結構發生破壞的疾病，會導致骨骼的脆弱而發生骨折，甚至可致命，建議長者和家屬需注意防範。黃醫師又說，50歲以上婦女或停經後婦女接受骨質疏鬆症追蹤治療者及因病情需要者皆可以健保給付方式進行檢查。

91歲老奶奶，日前在浴室不小心滑倒後，右髖部疼痛難耐，家人緊急送醫，經X光檢查後，醫師診斷為「右側髖骨轉子間骨折」。在黃柏樺醫師建議下，為老奶奶安排微創骨髓內釘固定手術治療，術後疼痛大幅改善且可自行行走。回診時，老奶奶接受骨質疏鬆檢查，經雙能量骨質密度偵測儀檢查後，發現患有嚴重的骨質疏鬆症，醫師每半年給予骨質疏鬆藥物治療，以加強對骨骼、肌肉等保護作用，減少骨折的發生。

黃柏樺根據統計，有76%的50歲以上民眾有骨質流失的現象，台灣每年有16,000人骨質疏鬆性髖部骨折，髖部骨折一年內死亡率女性占15%，男性占22%。有豐富臨床經驗的黃醫師說，骨質疏鬆沒有明顯症狀，風險因子為年齡、種族、體重、停經後婦女、營養素不足、缺乏運動及藥物使用等。

他還說，骨質密度的檢查有四種方式，Ｘ光、跟骨超音波型骨質密度偵測儀、電腦斷層攝影及雙能量骨質密度偵測儀。目前雙能量骨質密度偵測儀(DEXA)是最常見的骨質密度檢查方法，有效計算出骨質密度和骨折風險，內分泌失調可能加速骨質流失者、非創傷性骨折者、50歲以上婦女或停經後婦女接受骨質疏鬆症追蹤治療者及因病情需要者皆可以健保給付方式進行檢查。

黃醫師說，呼籲民眾應注意自身的骨質密度，提早存骨本，如：攝取足量的鈣質和維生素D、避免菸酒、養成規律運動與慎防跌倒，及早預防才是預防骨質疏鬆症的不二法門。

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骨質疏鬆勿輕忽　醫師：女性停經後或因病者可健保給付檢查

林口長庚醫院（圖／Wikipedia）

麻疹疫情持續延燒，林口長庚醫院爆發院內麻疹群聚感染，繼昨日確診一名前往林口長庚就醫的40多歲女性感染麻疹後，衛福部疾管署今(21)日公布新增2例麻疹確診病例，其中1例為林口長庚急診室值班的男護理人員，他於4月4日執勤時，曾接觸到3月中從澳門回台的女性個案；另一例為北部20多歲男性個案，日前曾赴泰國旅遊，且潛伏期間曾有國外旅遊史，因此判定為境外移入個案。另疾管署也已指示林口長庚醫院啟動麻疹應變措施。

衛福部疾管署副署長莊人祥今日下午表示，國內新增2例麻疹確診病例，其中1例為林口長庚醫院的男護理人員，他在4月4日執勤時，接觸到1名日前確定感染麻疹的北部40多歲的女性，該名男護理人員，接觸到個案後，於4月16日到19日出現發燒「喉嚨痛、出疹的情形，經檢驗後今日確定為麻疹患者，現仍住院隔離治療中。

疾管署表示，昨日新增北部40多歲女性與今日新增的林口長庚男護理師個案，目前衛生單位已掌握980名接觸者，其中林口長庚醫院連同患者、醫事人員，共270人需要加強管理，將持續追蹤監測至5月7日。

醫院麻疹群聚個案關聯圖（圖／衛福部疾管署提供）

疾管署說，目前也已通知林口長庚提供相關應變措施，包括成立應變小組，由一名副院長擔任總召集人，追蹤感染者、接觸者的所有動向，防範疫情在院內擴大。

疾管署表示，除了院內感染有新增1名案例，今日新增的另1名案例則與虎航、林口長庚醫院院內感染皆無關，是一名北部20多歲的男性，他在4月3日到8日曾到泰國旅遊，14日至18日陸續出現咳嗽、發燒、出疹等症狀，經就醫通報，於今日確診，目前住院隔離治療中。因該個案與國內其他確診病例均無關聯性，且潛伏期間曾有國外旅遊史，研判為境外移入病例，目前衛生單位也已掌握接觸者共23人，未發現有1至6歲接觸者，將持續追蹤監測至5月10日。

麻疹個案可傳染期間活動史（圖／衛福部疾管署提供）

疾管署指出，今（2018）年截至目前國內共計22例麻疹確定病例，15例國內感染；7例為境外移入病例。疾管署已在全球資訊網「麻疹專區」增設自費MMR疫苗接種院所、MMR疫苗接種建議及麻疹預防注意事項等資訊，提醒家中有滿1歲幼兒、計劃赴沖繩或麻疹流行地區者及須帶6個月以上未滿1歲嬰兒至流行地區者，可先至該專區瀏覽（網址：https://goo.gl/qkPNA5），或撥打免付費防疫專線1922（或0800-001922）洽詢。

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麻疹疫情持續延燒　林口長庚醫院爆發院內群聚感染

北港媽祖醫院心臟內科張志斌醫師專業判斷急診病患之徵兆，啟動心導管團隊施行緊急介入治療。（記者陳昭宗拍攝）

現年72歲的吳洪不女士，今年2月突然呼吸不順，家人緊急將她送至中國醫藥大學北港附設醫院急診，到院時血壓只有80mmHg，意識不清，GCS(昏迷指數)7分，皮膚濕冷呼吸短促，呈現休克狀態。經電腦斷層掃描發現兩側肺動脈栓塞，緊急插管治療並施打升壓劑及10毫克血栓溶解劑後，情況並未改善，血壓更降至70mmHg。心臟內科張志斌醫師認為其休克狀態以葉克膜輔助支持療法已來不及，遂啟動北港附醫心導管團隊施行緊急心導管介入治療。

張志斌醫師表示，選擇以豬尾巴導管將血栓攪碎的原因有二，其一是將血塊搗碎成小血塊後，右心功能回復加快，絞碎成小血塊再投以小劑量血栓溶解劑，便可增加其與血塊的接觸面積，大幅增加藥效，脫離休克狀態。張醫師邊做心導管邊施打第2種強心劑（BOSMIN）的方式，維持血壓進行搶救，過程中患者血壓一下降便馬上注射強心劑，總算讓吳女士成功脫離險境，手術為時一個小時後，患者甦醒離開導管室，2星期後平安出院，並穩定門診追蹤治療迄今已2個月。

院長吳錫金強調，儘管醫療方式、器械越趨多元，但醫師的專業判斷仍舊是關鍵。在此案例中，正確判讀病患情況、當機立斷選擇最適當的治療方式，把握住搶救的黃金時間，才讓患者化險為夷。

院長吳錫金、副院長馮逸卿率北港附醫心導管團隊成功挽救肺動脈栓塞患者寶貴性命。（記者陳昭宗拍攝）

心臟內科張志斌醫師研判患者休克狀態以葉克膜輔助支持療法已來不及，選擇以豬尾巴導管將血栓攪碎。（記者陳昭宗拍攝）

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搶救肺動脈栓塞老婦　「豬尾巴」導管立功

70歲吳先生日前散步時無預警倒下，平時身體還算健康，雖有糖尿病但有控制，也沒不良生活習慣，沒想到送急診後竟是腦中風，所幸處理及時，救回一命。仔細檢查後發現，原來他一直有心房顫動，卻不自知，疏於防範才出事。

像吳先生這樣狀況並非少數，成大醫院心臟血管科主治醫師李貽恆教授臨床經驗發現，因部分心房顫動患者不會有症狀，或僅些微不舒服，有些人以為是年紀大、身體自然的不適狀況，直到發生腦中風或心血管出問題，才驚覺自己長期與心房顫動這隻猛虎相伴。

心房顫動是因心臟產生節律訊號功能異常，導致心跳不規則且常過快。依持續時間長短分成陣發性、持續性及永久性3種心房顫動類型。不管是哪一型，患者可能不會有任何症狀，但也可能會出現心悸、頭暈、疲倦、胸悶或喘不過氣。高齡是發生心房顫動的一大原因，超過7成的患者年齡大於65歲，隨年齡增加，罹病比例愈高。

心房顫動怎麼會跟腦中風有關？當心房無法正常、有效的收縮，血液就無法正常流動，容易產生血栓，當血栓隨著血流跑到腦，就會腦中風。根據統計，每5名腦中風患者，就有1人有心房顫動。

不只是腦中風危機，李貽恆指出，研究發現心房顫動患者比起一般人的死亡率、心臟衰竭的風險也高出非常多，死亡率增加2.5至3倍、心臟衰竭風險高3倍、腦中風則是高3到5倍。

李貽恆說，心房顫動的治療得雙管並行，一方面要控制心律，不要讓心臟跳得太快，且還要用抗凝血藥物，讓血液比較不容易凝固、減少血栓風險，預防中風發生。

傳統抗凝血藥物是華法林，雖藥效穩定，但缺點是專一性不高，要常抽血監測病人藥物劑量是否足夠，以免增加出血風險，且華法林也比較容易跟其他藥物有交互作用。

李貽恆表示，科學界為了解決這個問題，發展了新型的抗凝血藥物，專一性更高，減少患者常要監測的麻煩，且對亞洲病患來說，新藥出血風險也降低許多。臨床經驗顯示，心房顫動患者每一年發生中風的風險可能有3%到10%，但使用新型口服治療後，風險可壓到每年1%以下。

服用抗凝血藥物病人，如果遇到意外、需動刀，最怕就是出血風險。李貽恆解釋，不管是服用傳統或新型抗凝血藥，都會碰到類似問題，病人除要規律服藥，也要小心不要跌倒等意外發生。但新型藥物發展出「反轉劑」，病人如果有止血需求，反轉劑打進去後，幾乎立即見效，不必擔心大出血危機，而且健保署已將反轉劑納入健保給付，並從今年5月1日起實施。

李貽恆說，當前新型抗凝血藥物已是臨床治療首選，但有些患者不適用，包含洗腎、腎功能不佳、曾接受心臟手術，換過金屬瓣膜，及有風溼性心臟病、二間瓣狹窄者。

檢測自己有沒有心房顫動頗為簡單，李貽恆解釋，一般人正常心跳約每分鐘50到100下，但心房顫動患者可能常亂跳。民眾可自行「把脈」觀察，或現在流行的穿戴式裝置、血壓機等，也有測心律，或可透過心電圖檢查，有助及早發現、治療。

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心房顫動常沒症狀　疏忽預防可能中風

不當飲酒會傷身 嘉基響應「5月9日台灣無酒日」

根據國民健康署102年「國民健康訪問調查」及106年委託計畫資料分析顯示，不當飲酒行為每年約導致4,500名國人死亡，平均每天就有11名飲酒者因此失去生命，造成約11萬人年損失，另有約4萬多人因不當飲酒而罹病，整體醫療資源損失約35億元，經濟損失更高達近549億元。過度飲酒對健康的損傷巨大，包括成癮、精神病、失智、肝硬化、胰臟炎、心臟病及口腔癌，食道癌，大腸直腸癌及乳癌等各類疾病。

另據史丹佛大學研究，國人有將近一半的人具有ALDH2基因突變，此類民眾因為缺乏乙醛去氫酶活性，一喝酒就臉紅，無法正常代謝酒精轉化的乙醛，乙醛的累積在這些民眾的身上除了引起臉紅以外，還會導致心跳加快、頭痛、頭暈、噁吐、宿醉等症狀。乙醛已被世界衛生組織認定為是一級致癌物質，帶有酒精不耐症的民眾飲酒更容易造成罹癌的風險。國人除了警覺酒精對全身性的傷害外，更應關注乙醛的毒性。有酒精不耐症的民眾每天飲用一至二杯的葡萄酒或一至二罐啤酒，反而有40倍以上罹患上呼吸及消化道癌症的風險。有感於飲酒對社會的衝擊涵蓋多層面的議題及目前醫療及政府衛生政策仍迫切需要有合適的解決策略，台灣酒精不耐症衛教協會、嘉義基督教醫院、台灣酒害防治協會及多個民間團體，共同發起5月9日為「台灣無酒日」，提升國內民眾對酒精的健康傷害及酒精不耐症的認知，也希望大家一起正視並關注酒精使用及健康和社會議題。

嘉義基督教醫院姚維仁院長指出，酒精與健康的議題是我們社會長期忽略的問題，不當的飲酒行為損害自己的健康，也可能傷害很多人，經常使家庭及社會都會受到無辜的牽連。今年嘉基與其他33個民間團體及政府單位，一起響應「5月9日台灣無酒日」這個活動，除了與醫護人員呼口號，希望提醒大家酒精對健康的危害，也關注飲酒對社會、家庭等各層面造成的負擔，把無酒健康的概念帶給您所關懷的親人及朋友。

※【台灣好新聞】提醒您　開（騎）車不喝酒　喝酒不開（騎）車！※

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不當飲酒　每年造成4500名國人死亡

疾病管制署日前公布108年首例新生兒感染腸病毒併發重症確診個案，為彰化縣新生男嬰，出生後5天因出現發燒症狀，經檢驗審查為腸病毒克沙奇B5型感染併發重症，個案治療後症狀改善已出院返家。彰化衛生局長葉彥伯於13日上午在縣府簡要說明，以往腸病毒71型（EV71）都是在4月到6月時進入高峰期，重症的發生也是在這時候最會發生，但新生兒腸病毒重症則是全年都會發生，因此呼籲家長們提高警覺。

局長葉彥伯表示，依照今年與去年的資料看來，新生兒腸病毒重症的發生沒有季節性，所以家長和醫師全年都要注意，新生兒感染腸病毒併發重症依照去年全國的資料共11例有8例死亡，所以死亡率高達7成。腸病毒71型往年都是在4到6月的時候會步向高峰，重症的發生也是在這時候最會發生，但是現在的腸病毒重症全年都會發生。

全國首例新生兒感染腸病毒　治療後已出院返家

葉彥伯指出，新生兒腸病毒感染途徑的兩個來源，一是媽媽感染後傳染給小孩子，另外就是小孩出生後，在小孩所接觸的環境中感染到腸病毒，這次個案是在出生後的第五天開始有發燒的症狀，而媽媽也沒有發燒感染症狀，所以研判應該是出生之後，在環境當中接觸到腸病毒才感染的。

葉局長強調，這次個案是在出生後的第五天開始有發燒的症狀，而媽媽也沒有發燒感染症狀，所以研判應該是出生之後，在環境當中接觸到腸病毒才感染的。縣內所有新生兒會接觸到的環境，如托嬰中心、坐月子中心、病嬰室、嬰兒室，我們今年都會嚴格做一個感染控制措施的要求，特別提醒所有的醫護人員，除了洗手之外，還有手套、保溫箱的消毒，都必須要徹底來執行監察它感染的機會。

社會處長王蘭心表示，新生兒以及孩子們的腸病毒是一個非常重要的議題，衛生局很努力地在做防範的宣導，社會處更是責無旁貸，我們知道免疫球蛋白是可以救孩子們的，所以如果中低、低收入戶以及經評估需要這筆經費的家長，社會處會全力配合衛生局，全力協助家長，社會處與衛生局有出力、有出錢，希望家長能放心，縣政府準備好了，最好不要發生，但是如果真的不幸的話，政府會全力協助。

葉彥伯呼籲，除了新生兒腸病毒，感染容易造成併發重症的腸病毒71型及腸病毒D68型也蠢蠢欲動，家中有嬰幼兒的成人工作或外出返家務必先更衣，摟抱、餵食嬰幼兒前，應以肥皂正確洗手；若家中嬰幼兒經醫師診斷感染腸病毒時，應在家休息，不要上學，且儘可能不讓病童與其他幼童同室，並儘量減少接觸，病患排泄物（糞便、口鼻分泌物）應小心處理，處理完畢也要立即洗手。

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