成大醫院腎臟科郭依婷醫師。

20歲的小李多年來小便一直有泡泡，擔心是否有腎臟疾病，尿液篩檢結果顯示並無異常；50歲的王女士也因小便有泡泡求診，但近來伴隨血壓升高，除尿液分析發現血尿及蛋白尿外，抽血檢驗亦發現血中肌酸酐濃度上升，顯示為急性腎臟損傷，成大醫院腎臟科郭依婷醫師建議，接受腎臟切片檢查，病理報告為甲型球蛋白腎病變，經接受高劑量類固醇及免疫抑制劑治療後，腎功能維持穩定。

郭依婷醫師表示，同樣是泡泡尿，結果可能大不同，關鍵則在於分辨尿液中的溶質，尤其是蛋白質，也就是所謂的「蛋白尿」，並據以追查背後的實際病理原因。如60歲的陳先生，除了泡泡尿之外，還併發全身水腫、尿量減少等不適，經腎臟切片診斷為微小腎病變，使用類固醇治療後，尿蛋白排泄量已恢復正常。

郭依婷醫師說，在正常生理情況下，小便也可能出現泡泡，如尿液速度較快、溶質濃度較高而改變尿液的表面張力，就可能出現泡泡。若是持續不消失或者反覆出現的泡泡尿，甚至已出現其他系統性的表徵，就應進一步檢查來分辨小便形成泡泡的原因。

尿液中常見蛋白質溶質，也就是「蛋白尿」。她說，因為發燒、感染、運動導致腎臟過濾通透性改變而造成的暫時性蛋白尿，會在引發因素消失後隨之消失；與活動和站立有關的姿勢性蛋白尿，多認為是良性的病程，通常隨著年紀增長後逐漸改善。因此，若為持續出現的蛋白尿，就要提高警覺背後有無潛藏的疾病。

郭依婷醫師指出，判斷是否有蛋白尿，可先以尿液試紙做初步篩檢，相當簡便且快速，報告的「+」數或含量愈高，表示尿中的白蛋白愈多；但因尿液試紙的測定會受到當次尿液濃度影響，若複檢結果一直都有蛋白尿，則應至檢測1天的尿蛋白排泄量，正常狀況1天不應超過150-200毫克。

一旦確定有蛋白尿，除了量化尿中蛋白總量外，還需區別是否病理性蛋白尿。郭依婷醫師表示，病理性蛋白尿可能來自原發性腎臟病(例如腎絲球腎炎)或常見的系統性疾病(例如糖尿病)所引起。

但造成病理性蛋白尿的病因相當多，需配合不同的檢查協助診斷，如鏡檢有無紅血球、圓柱等線索；其他實驗室檢查則包括：肌酸酐等腎臟功能指標、血清學檢查、超音波等，甚至腎臟切片。

郭依婷醫師表示，腎臟是維持身體代謝平衡的重要器官之一，藉由尿液的變化可作為觀察腎臟疾病的1項指標，不論是泡泡尿或蛋白尿，皆有正常和異常的可能性，雖不需過度緊張，但也不能掉以輕心，她提醒指出，若持續未改善，應進一步諮詢。

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目前日本腦炎尚無有效的治療藥物，疫苗的接種為預防感染最有效的方法。(圖：疾病管制署提供)

桃園市出現近2年來首例日本腦炎病例，為桃園區71歲女性，衞生局疫調發現該個案於6月20日出現發燒、疲倦、頸部僵硬、認知退化，由家人送至桃園某醫院急診後，當日轉診至台北某醫學中心急診就醫並住院治療，醫院因個案出現不明原因腦炎症狀於7月4日通報，經抽血及腦脊椎液檢驗於7月6日確診為日本腦炎，目前個案因腦炎症狀未改善持續住院治療中，同住先生無不適症狀。衛生局連續兩日針對個案居住地附近環境調查，個案住家及活動地皆無日本腦炎病媒蚊孳生之高風險環境，惟個案6月11日至13日潛伏期內，曾前往台南、高雄及屏東旅遊，且桃園區近二年來並無日本腦炎病例，不排除個案是在旅遊期間遭感染，衛生局已針對個案住家戶及活動地附近進行捕蚊調查相關防疫措施，呼籲民眾無需恐慌。

依據疾病管制署統計，日本腦炎每年皆有散發病例於國內發生，6至7月為流行高峰，106年截至7月6日已出現11名確定病例，其中南台灣7例、中台灣2例、北台灣2例(桃園市計有1例)。，民眾無需恐慌，但仍應提高警覺。衞生局說明日本腦炎主要經由攜帶病毒的三斑家蚊及環蚊家蚊叮咬而感染，病媒常孳生於水稻田、池塘及灌溉溝渠等處，豬隻及鳥類是病毒的自然宿主。患者感染後大多無症狀，少部分會有頭痛、發燒或無菌性腦膜炎等症狀，嚴重則可能出現急性腦炎、意識混亂。衛生局提醒民眾應做好居家環境孳清及裝設紗窗紗門外，儘量避免於病媒吸血高峰期(黃昏與黎明)，前往高風險環境活動，如稻田、豬舍、鴿舍等，若需前往應穿著淺色長袖衣褲，並於身體裸露處塗抹衛生福利部核可之防蚊藥劑，避免遭蚊蟲叮咬而感染。

目前日本腦炎尚無有效的治療藥物，疫苗的接種為預防感染最有效的方法。衛生局呼籲，家中若有適齡幼兒尚未接種疫苗，父母應儘速攜至各區衛生所或合約醫療院所完成日本腦炎疫苗接種。成人如工作地或住家附近有豬舍或水稻田者，建議可前往衛生福利部桃園醫院自費接種疫苗。民眾如有相關問題，可撥打衛生局24小時防疫專線：0800-033-355。

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塵爆滿2年　馬偕團隊帶傷友挑戰合歡山

八仙塵爆事件已屆滿2週年。馬偕紀念醫院外科部主任董光義表示，嚴重燒燙傷病人平均需要3到5年的時間才能恢復原有生活。目前馬偕收治的塵爆傷友已有85%回歸學校或工作崗位，9月底整體回歸率預估達到9成5。部分傷友目前仍有疤痕攣縮、皮膚起疹子等問題，仍需要長時間復健、進行手術治療。除了醫療專業修復之外，團隊也透過心靈關懷方式，努力協助傷友適應社會的能力。

孩童燒燙傷人數增加　復健需長期關懷

馬偕紀念醫院台北及淡水兩院區是塵爆事件中收治傷者最多的醫院，事發當晚即收治83人，社工師呂碧漪前來支援，後續另有其他傷友返院追蹤及復健，經手的傷者突破百人以上。直到傷友情況陸續穩定之後，她協助塵爆事件的階段性任務本該結束，但聯合門診的人數仍然居高不下，因此開啟了她下一階段陪伴孩子的復健之旅。

舉辦路跑與登峰　幫助傷友們找回自信

去年塵爆事件滿週年時，馬偕團隊曾舉辦淡水路跑活動；今年多數傷友已重新回歸往日生活，為使傷者彼此能有更多連結與支持，團隊於7月2日出發挑戰合歡山主峰，目的就是希望能夠再幫助傷者找回更多的自信。此次活動獲中華民國兒童燙傷基金會與靈糧堂等多個單位共同支持協辦。

為期2天1夜的行程，可是許多人的「百岳初體驗」。負責籌辦此次活動的社工師呂碧漪，本身就是登山常客，提起自己會想要帶孩子登上合歡山主峰，主要是想給他們更多的挑戰，考量部分傷者復健後的登階運動還是會受限，步道較為平坦的合歡山主峰是不錯的選項，消息一出讓傷者及家屬又驚又喜。

讓傷痛成為力量　未來路更堅定更幸福

新北市政府副市長侯友宜、衛生局長林奇宏、社會局長張錦麗赴馬偕醫院集合地點，為這群孩子加油打氣。侯友宜表示，馬偕團隊在塵爆事件時表現可圈可點，承擔了責任與期待，安排此次活動。相信在所有人的努力之下，傷友的未來能夠走得更遠、爬得更高。

資料來源：健康醫療網

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環境賀爾蒙超毒　是致肥隱形殺手

人的體重主要由荷爾蒙控制，荷爾蒙異常將導致肥胖。40歲的陳先生屬於重度肥胖，經檢查後發現，陳先生體內有多種塑化劑高過標準參考值，是導致肥胖的元兇。

環境荷爾蒙暴露 致肥胖的隱形炸彈

擔任預防醫學顧問的陳俊光醫師表示，根據多年就診的肥胖個案發現，肥胖患者的環境荷爾蒙近年有相對偏高趨勢。環境荷爾蒙是指化學結構類似人體荷爾蒙、並可干擾人體正常荷爾蒙功能的外來化學物質，不但擾亂了脂質代謝，還改變個體脂肪細胞基因(adipose gene)發展，引發肥胖問題。此外，這些環境毒素暴露還可透過胎盤或母乳間接傳給嬰孩，改變脂肪的代謝和累積，增加肥胖和代謝症候群的機率，實在不可不慎！

化學品處處皆是  審慎檢視避免危害

環境荷爾蒙大部分是來自人工合成的化學品或生活用品，例如塑膠、個人保養品、化妝品等。這些用品含有塑化劑、防腐劑、雙酚A、重金屬、阻燃劑等，都屬於環境荷爾蒙。陳俊光醫師強調，食安問題近年不斷發生，環境荷爾蒙早已全面入侵你我的生活，對國人的肥胖危害造成重大影響。

腰圍大小　檢測代謝症候群指標之一

陳醫師更進一步指出，肥胖有幾種評估方式，其中腰圍大小是罹患代謝症候群的最重要檢測指標之一；若出現代謝症候群警訊，健康問題也跟著亮起紅燈，可說是糖尿病、高血壓、心臟病、腦血管疾病、腎病變等慢性疾病的前兆。

減重內外兼攻　飲食生活五招術必備

為此陳俊光醫師特別提供改善體內環境荷爾蒙與減重的五個小撇步：

(1)慎選容器材質：少用塑膠保鮮盒、塑膠袋裝食物；改用陶瓷、玻璃杯、不鏽鋼等耐熱材質。

(2)避吃碗裝泡麵與罐頭食品：碗裝泡麵的容器多用聚苯乙烯，為避免在加熱時變形，廠商會加入安定劑，食用過多可能致癌；金屬罐裝食品罐頭內襯塗層大多使用相當強大的內分泌干擾物質雙酚A做為原料，在製作過程中也加入一定量的添加物，都應該盡量少吃。

(3)飲食均衡、多吃蔬果：飲食多樣化可分散受污染風險；蔬菜水果富含高抗氧化力、纖維與水分，能加速排出體內毒素，並且提供飽足感。

(4)多喝水有助排毒。

(5)力行333運動原則：促進新陳代謝，加速排出體內毒素，改善身體機能。

▲康聯預防醫學顧問陳俊光醫師

資料來源：健康醫療網

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改善機車空氣污染，嘉市府補助管制雙管齊下

雲嘉嘉三縣市為了給民眾更清新的空氣品質，將自106年10月1日起加強執法，稽查人員實施路邊攔檢一旦檢測出機車排氣不符合排放標準，現場即依空氣污染防制法告發裁罰1,500元至6,000元罰鍰，同時路邊攔查發現機車逾期未實施排氣定期檢驗也將當場依法告發裁罰2,000元。為了別讓烏賊車四處趴趴走以達到污染減量，是三縣市共同努力之目標，不合格即檢即罰，為改善第一步，主要目的督促使用者能落實保養及汰舊換新，創造良好空氣品質與生活環境。

嘉義市政府環保局表示，即檢即罰是為了維護空氣品質，希望市民都能配合，而在加強執法的同時，市府也提供許多優惠方案供市民選擇，如(1)淘汰二行程機車補助4,500元。(2)淘汰二行程機車換購電動二輪車，最高補助31,000元。(3)新購電動二輪車最高補助25,000元。(4)淘汰二行程機車換購新機車，連同廠商補助最高折價18,000元。(5)機車舊車換新車，減徵貨物稅4,000元。後續還會和機車業者合作推出更多方案，降低本市污染減輕市民負擔，共同營造本市優質、宜居、永續發展的生活環境。

二行程機車因引擎設計關係，易排出燃燒不完全的廢氣，也就是俗稱的青白煙，依據行政院環境保護署統計資料，二行程機車排放空氣污染物，碳氫化合物（HC）為四行程機車之18倍，一氧化碳（CO）約為2倍。而PM2.5排放量更為四行程機車的60倍，由此顯示二行程機車嚴重影響空氣品質，有其優先鼓勵淘汰及聯合管制的必要性。

嘉義市政府環保局長張志誠指出，機車所排放之廢氣是嘉義市主要的空氣污染來源之一，呼籲車主應確實做好車輛保養維護工作，並落實「檢修不調修」，除可進一步提升機車排氣定期檢驗成效及污染減量外，亦可避免因污染而受罰。另外今年嘉義市政府加碼補助淘汰二行程機車每輛4,500元，市民反映非常熱烈，統計至6月底止已汰舊6,178輛，淘汰率19.1%全國第一，由於額度有限，仍在觀望的市民宜把握機會馬上行動，今年沒淘汰，明年剩2,000元。相關補助申請問題，可電洽嘉義市政府環保局。

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私密整型美陰術　讓她迎來性福第二春

房事喬不攏竟成為男友偷吃理由

曉慧（化名）是一名26歲上班族OL，無論是職業升遷或人際關係上，均是一帆風順、心想事成，而在感情上也有一名穩定交往一年的男友，在外人眼中就是所謂的人生勝利組。然而；私底下，她卻是一名忍氣吞聲的小三受害者。原來曉慧每次和男友性交時，都會感覺會陰部異常灼熱、疼痛，遲遲無法體驗快感與高潮，久而久之便讓她對房事感到性致缺缺、拒絕性交。而這樣柏拉圖式的愛情，卻成了男友找小三的藉口，聲稱曉慧「未盡到伴侶肉體上的義務」，試圖合理化自己劈腿的理由。

小陰唇肥厚令人一個頭兩個大

曉慧因此特別去婦產科求醫，結果被診斷為小陰唇過度肥厚，才會導致性交上的種障礙！中山醫院婦產科主治醫師郭安妮醫師表示，對於女性來說，小陰唇是保護陰道、內生殖器安全的重要守門員，它不僅可以阻絕細菌在外，也可以避免兩部位因外力磨擦而受傷。但若遇到小陰唇過於肥厚的狀況，反倒容易積聚污垢、細菌，若經感染，恐引發婦科相關疾病。除此之外，小陰唇肥厚患者，在生活上也有諸多不便，譬如騎自行車時容易摩擦破皮、如廁後擦拭時感到不適、久坐感到擠壓，嚴重者甚至性交時會造成阻擋、產生疼痛感等。而患者也常因而感到自信低落、產生心理障礙。

私密整形手術讓花瓣重綻笑靨

郭安妮醫師說，小陰唇肥厚的原因主要分為先天性與後天性，前者為遺傳，後者則可能因陰部局部受摩擦或擠壓，例如長期騎摩托車、自行車，受慢性刺激而導致，但只要接受陰唇整形手術，便能改善問題。對於現代忙碌的女性來說，陰唇整形手術既簡單且效果又明顯。術前只要與醫師詳細溝通，確認自身適合的陰唇大小與形狀，經麻醉後，由醫師切除過大的陰唇組織，再執行精密的縫合技術，全手術約一小時內便能結束，且當日即可出院，整體復原期約2週。

曉慧與前任男友分手後，就在朋友建議陪同下，接受陰部整形手術，術後複診、痊癒狀況均良好無虞。郭安妮醫師分享，曉慧交了新男友後，還迫不及待跑來與醫師報告，於性生活上再無以往困擾，終於有了享受歡愉、體驗「性福」的感覺。

內外美兼具自信美麗相依

現今社會價值觀與醫療科技不斷進步，有關女性私密保養的議題也不再是閉口不談的禁忌。身為摩登女性一員，除了要將外在打理得光鮮亮麗，內在美的健康更需加以重視。郭醫師安妮醫師提醒，若平時自我觀察，發現有嚴重白帶問題或受私密處異味困擾，都可以及早向婦產科醫師做諮詢，千萬別讓私密處的困擾成為不能說的秘密。

資料來源：健康醫療網

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子宮肌瘤一定要開刀？　妳有更好的選擇

一名38歲女性罹患子宮肌瘤，每次月經來都過量，需要跑醫院輸血，就醫檢查發現子宮內有一顆黏膜下肌瘤、多顆肌層內肌瘤，長期貧血的結果，血紅素掉到僅5g/dl，使用傳統藥物治療都無效，經醫師建議使用新型黃體素接受器調節劑，第一個月血紅素就提升至8g/dl，第二個月已經回到正常數值，可以手術摘除，術後追蹤已經半年，子宮肌瘤未復發，目前為懷孕做好準備。

每2至5名女性　罹患子宮肌瘤

根據台灣婦產科醫學會統計，國內子宮肌瘤發生率約為20-50％，好發年齡層為40-50歲婦女。員林基督教醫院婦產科主治醫師吳榮良表示，大部分子宮肌瘤為良性腫瘤，只要是處於生育年齡的女性都可能發生，停經後缺乏荷爾蒙刺激，子宮肌瘤則會逐漸萎縮。

子宮肌瘤有3種　黏膜下肌瘤症狀明顯

吳榮良醫師說明，子宮肌瘤會根據生長位置而有不同症狀，可分為肌層內肌瘤、黏膜下肌瘤及漿膜下肌瘤，其中以肌層內肌瘤最為常見，患者通常不會感到身體不適；黏膜下肌瘤則因靠近血管，患者幾乎都有經血量過多、月經異常、痛經、貧血等症狀；而漿膜下肌瘤超過5公分以上，才可能壓迫腸胃容易出現腹脹、腹痛等腸胃道症狀。

4大狀況　子宮肌瘤需進一步治療

子宮肌瘤需要治療嗎？吳榮良醫師強調，大部分的子宮肌瘤沒有症狀，只需追蹤即可；若出現經血量過多、痛經、貧血、造成不孕，則應進一步評估治療方式，目前有藥物治療、海扶刀療法、子宮動脈栓塞及手術治療，但僅2-3成患者需要手術治療。

傳統黃體素副作用多　新型口服藥大幅改善

吳榮良醫師進一步說明，針對經血量過多、痛經等症狀，可使用口服子宮收縮藥物、止血劑及黃體素；不過黃體素每天需服用4-6顆，容易產生水腫、長痘痘、毛孔粗大、便祕等副作用。

目前已有新型黃體素接受器調節劑，一天只需一顆，通常一周內經血量過多、腹痛情形便會減少，下個月痛經則會大幅改善，建議連續服用3個月、停藥1個月，持續使用1年，僅有些微的頭痛、頭暈副作用。

子宮肌瘤別怕　手術非唯一治療方式

吳榮良醫師呼籲，罹患子宮肌瘤不要害怕治療，目前治療準則以藥物治療為先，最後一步才需傳統手術治療；如今，新型黃體素接受器調節劑，可有效舒緩不適症狀，可說是患者的一大福音。

資料來源：健康醫療網

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全力防堵登革熱　迎接世界少棒錦標賽

七月至九月是登革熱流行期　臺南「掰掰」登革熱

每年七月至九月是登革熱好發流行的時期，尤其南台灣有最適合埃及斑蚊及白線斑蚊病媒蚊孳生的氣候；由於第四屆世界盃少棒錦標賽(WBSC)將於7月28日至8月6日在臺南市舉行，該市衛生局再次呼籲民眾一定要落實室內、外環境整頓與巡查，並遵循「巡、倒、清、刷」清除住家內外周圍的積水容器，才能有效的控制登革熱疫情爆發和阻絕於本土和社區的流行。

登革熱高風險期　正逢賽事開打

鑑於目前登革熱國際疫情升溫，世界少棒錦標賽期間正逢臺灣登革熱流行的高風險期，一旦環境中有積水容器，在多雨和炎熱天氣下，更適合病媒蚊生長，因此面對可能的登革熱本土疫情，臺南市政府登革熱防治中心與國家蚊媒傳染病防治研究中心合作，全力防堵登革熱孳生源。

使用「百利普芬」藥劑　防堵疫情流行

臺南市政府登革熱防治中心陳怡主任說明，百利普芬(Pyriproxyfen)主要成分為昆蟲生長激素類似物，能干擾蚊蟲正常的羽化過程，使蟲蛹無法順利脫皮變成成蚊叮咬人類，進而達到防治目的，而且百利普芬對人體的毒性與影響極低、藥效及效果穩定持久良好，能夠被分解，有助於環境的永續經營。

將於市立棒球場館周邊嚴密佈設含有百利普芬藥劑的誘卵桶，結合蚊蟲的自動散播技術，於蚊蟲密度監測之際，也能兼顧到防治工作，以降低賽事期間登革熱疫情流行的風險，保障參賽選手與市民的健康。

噴灑正確藥劑　病媒蚊消滅快

國家蚊媒傳染病防治研究中心亦指出，蚊蟲的自動傳播技術，是利用登革熱病媒蚊雌蚊產卵時，會四處尋找合適的地點或孳生源，與分散產卵的特性，在病媒蚊雌蚊受到誘卵桶內水氣的吸引前來休息產卵時，有機會沾黏到桶內的百利普芬藥劑，當病媒蚊雌蚊離開至其他積水處產卵之際，可將藥劑帶至該處，影響當中病媒蚊幼蟲的羽化，以降低區域內病媒成蚊的密度。

根據國外研究，登革熱病媒蚊能有效媒介百利普芬傳遞到幼蟲棲所，並且在都市環境中應用，例如花店和墓園花台，可達到抑制幼蟲羽化的功效。在臺灣，臺大環境衛生研究所蟲媒傳染病實驗室於戶外實地試驗上，將百利普芬藥劑噴灑在蚊蟲喜好停棲之處，並經由多次收樣觀測後發現，噴灑後一個月內可以滅除環境周遭20%的隱藏性孳生源。

資料來源：健康醫療網

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