標籤: 燈光影響

愛奇兒日全臺五處開花 桃醫推廣歲前線上篩檢

桃園醫院配合衛福部策在17日舉辦愛兒日，桃園醫院院長鄭舜平指出，部桃的兒童復健中心在會場中設置6歲前發展遲緩快速篩檢，衛教愛奇兒家庭跟友好愛奇兒社會大眾相關身體保健、親職教養、語言刺激、感覺統合、照顧身體簡易居家活動等資訊，並推廣家有歲前兒童的家庭，用現代化科技-手機-就可以在家快速篩檢自己孩子發展狀況的線上篩檢。

鄭舜平表示，現今的早期介入提倡以家庭為中心，因此格外注重發展遲緩兒童的家人、手足身心需求，衛生福利部桃園醫院兒童復健中心有鑑於此，與全台少數服務於身障者愛奇兒家庭、手足的「天使心社會福利基金會」一起結合，該基金會每年在三月第三周的周六都會舉辦一年一度愛奇兒日，今年該基金會更是讓愛奇兒日在全台五處遍地開花，而桃園也是開花處之一。

愛奇兒日全臺五處開花 桃醫推廣歲前線上篩檢

桃園醫院物理治療師葉采青表示，該線上篩檢為衛生福利部桃園醫院兒童復健中心有感於現在家庭資訊取得的改變，使用親近方便的工具，將桃園市政府授權使用的篩檢表，發展成電腦、手機可使用的線上篩檢。

在愛奇兒日現場有專業人員依照篩檢結果給予相關建議，而桃醫也貼心為該線上篩檢設置個管系統，為各位忙碌家庭提供後續相關建議。天使心社會福利基金會更邀請部桃的月曆美女-物理治療師許雅婷，在整個會場活動的開始，帶領整個桃醫團隊，以輕鬆的音樂，將舒展身體律動融入其中，讓參與整個活動的相關人員一起動ㄘ動ㄘ，療癒在忙碌工作中疲憊的身體。

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長效止痛針抑制疼痛　助病患快速復原

對於接受手術的患者來說，忍痛幾乎是必經過程，但隨著人文關懷理念興起，疼痛治療與無痛醫療，成為醫界努力的目標。目前除了傳統止痛藥，也有效期長達一週的新式止痛藥問世，不但減短病患住院天數，更能有效控制傷口疼痛。

39歲的許小姐，由於得了子宮肌腺瘤，不但經血量過大，甚至還曾腹部疼痛到得靠藥物止痛。在手術切除前與醫師討論各種方案，最後選擇在術前施打長效止痛針，術後2天無痛出院。

傳統觀念認為，開刀痛完就沒事了，但醫師提醒，如果術後持續疼痛，不但延緩傷口復原，還可能造成感染與慢性疼痛。

早在1990年起，世界衛生組織（WHO）宣告「免於疼痛是一種基本人權」，往後「疼痛治療」與「無痛醫療」，就成了醫界共同努力的目標。當疼痛獲得有效控制，不但能幫助傷口復原，也能縮短住院天數，節省醫療資源。

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由於普拿疼廠牌太多，外觀都不同，圖為彰化醫院普拿疼用藥。

一般市售俗稱普拿疼的乙醯胺酚(Acetaminophen)是民眾最常使用的止痛藥，但使用過量可會中毒，甚至有生命危險。17歲蔡姓男高中生頭痛吃普拿疼，卻一直無效，在6小時內吃了20顆，另一名28歲的江姓女子1天約吞了30顆，兩人都因噁心、嘔吐到衛福部彰化醫院急診，經洗胃及投予解毒劑後解除中毒情況。

彰化醫院毒物科主任廖曜磐表示，急診室今年就收到這2起普拿疼中毒案，特別提醒民眾注意，尤其普拿疼不用醫師處方，藥局都買得到，而且中毒後都先呈現腸胃道症狀，若稍有不察，可能會誤以為吃壞肚子，已經藥物中毒而不知。

蔡姓男高中生到院時自訴噁心、嘔吐，進一步追問才說，頭痛吃普拿疼後，頭痛依舊，從晚餐過後一直到凌晨，共服用了兩排普拿疼，也就是6個小時服了20顆，到了清晨因一再嘔吐及噁心感才趕快就醫，廖曜磐研判是普拿疼中毒，緊急洗胃及解毒劑治療後，很快恢復正常。另外，蔡男經電腦斷層檢查未發現腦部有問題，研判其頭痛是功課壓力引起的壓力性頭痛，也因為不知道普拿疼不能多吃，才造成藥物中毒。

彰化醫院毒物科廖曜磐主任。

廖曜磐說，江姓女子則因其患有思覺失調症，覺得頭痛及心情不好，自訴一天吃了約30顆普拿疼，也出現噁心、嘔吐等腸胃道症狀，緊急處理後很快康復。

廖曜磐表示，普拿疼是一種溫和的鎮熱解痛成藥，經過肝臟代謝，大部分由腎臟排泄，效果通常很不錯，其代謝機轉中所產生的中間產物由肝臟代謝，但量太多時，肝臟負荷不了，無法將有毒的中間產物代謝，就造成肝臟損傷，萬一吃進太大量又沒有及時就醫，恐引發急性肝炎，甚至肝衰竭危及生命。

廖曜磐說，普拿疼中毒後症狀通常分成四個階段，第一階段是腸胃道症狀；第二階段感到身體好轉，其實是肝臟開始被破壞；第三階段會出現黃膽、凝血功能異常等肝細胞壞死現象；第四階段則是肝臟撐過傷害逐漸復原或惡化導致肝衰竭。

廖曜磐指出，美國醫學會統計美國在2000年至2010年有1567人死於普拿疼中毒，可見其嚴重性，台灣沒有相關統計。並強調，一般市面普拿疼一顆500毫克，一天通常吃3至4顆，萬一頭痛未能舒緩，還是要看醫師比較妥當。一般成人短時間服用普拿疼超過7.5公克(15顆左右)，或小孩體重每公斤服用超過140毫克，就有中毒危險。普拿疼除了錠狀，還有液劑用於兒童，由於甜甜的，切勿放於兒童易取得之處，小朋友可能以為糖水而服用過量。

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6小時吞20顆普拿疼　高中生藥物中毒

季節變換冷熱交替，朴子醫院中醫博士李昌諴醫師籲注意春咳保健

您是否有季節變換咳嗽不停，天氣冷熱交替時，止不住的打噴嚏或流鼻水的情況?中醫博士李昌諴醫師表示，如果不清楚咳嗽類型就自行購買成藥止咳，往往沒有對症治療，反而加重病情，甚至變成慢性咳嗽。如有天氣變化導致咳嗽不停，喉嚨癢、咳痰這類情況，就要小心自己是否是容易為氣候影響的咳嗽族群。

由其今年氣候冷熱交替，加上外在空氣品質不佳引起的呼吸道不適，許多民眾從冬天過年前後就一直反覆咳嗽，時序進入到春季，天氣漸漸回暖，在進入夏季前，冷暖氣溫多變過敏因素增加，容易影響呼吸道的症狀導致咳嗽不斷。傳統中醫上有個特定名稱「春咳」。中醫治療春咳，講究辯證施治內外調和。因為冷食會影響身體器官運作，加上外在溫度變化迅速，身體適應性及排痰功能變差，因此飲食上不建議民眾吃冰冷食物。

李醫師指出，因為咳嗽產生症狀是反映身體五臟器官的異狀，一定要找出病徵，例如咳嗽屬於日咳或者夜咳原因就不同，一般可以分為熱咳、寒咳、乾咳或燥咳。各種咳嗽症狀，其實配合適當的中藥與食材作膳湯飲與食療，強化身體防禦機制，來理氣、化痰、止咳會有一些幫助。

李醫師表示，熱咳症狀的痰屬黃稠，有時咳的劇烈，可以使用老菜脯、綠豆入食材，溫補食物不宜使用。熱飲部分茶飲可以使用菊花、薄荷、甘草、羅漢果。辛辣性食物與酒、煎炸品必須節制，否則會加重咳嗽；而寒咳的痰顏色為偏淡或流鼻水(鼻涕倒流刺激咽喉致痰)，可以使用大蒜，蔥白入食材，或喝熱杏仁茶飲可緩解咳嗽，若鼻涕倒流與鼻過敏可熱敷鼻部做按摩。

李醫師說，如果乾咳燥咳(痰少不易出)的話，此時就不宜使用熱咳類的涼性的藥草做茶飲(如避免使用薄荷) ，可喝溫牛奶潤肺，避免吃太多寒涼類食物，飲食部分可以使用梨子、木耳、蘿蔔入食材，避免辛辣性食物刺激咳嗽，可以使用麥門冬、胖大海與八仙果治療燥咳。

李醫師強調，由於不同咳嗽症狀需要辨別，因此民眾還是要請教醫師為宜，不建議自行服用成藥止咳，一般感冒咳嗽會持續1到2周才會逐漸好轉。民眾咳嗽超過3週就得格外注意；若咳嗽持續了3個月以上，容易變為「慢性咳嗽」，初期可以茶飲或者穴位按摩緩解症狀，若咳嗽症狀加劇，就要請教醫師詳細告訴病況才能得到正確的治療。

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醫生送花給患者祝康復。林重鎣攝

養肝十日，用在一時！台中63歲吳先生罹患慢性C型肝炎，雖有定期追蹤，但日前發現右肝有一顆約2公分惡性腫瘤，由於患者肝功能太差，醫療團隊評估手術風險過高，決定採用最新「ALPPS（ 阿爾庇式）手術」，先改變血液流向養大左肝，直到足以負荷後， 再切除右肝，經休養1個月，已恢復正常生活及工作。

吳先生表示，5年前檢查發現自己為C肝帶原者，這些年來透過政府 的補助計畫，成功治療，定期追蹤檢查時，醫師也評估肝指數及C肝控制良好，無奈日前做肝臟超音波，竟發現右肝有一顆2公分的肝惡性腫瘤，讓他有如晴天霹靂，所幸配合醫囑乖乖治療， 才能在短時間內痊癒，「就連鄰居都看不出我大病初癒！」

亞洲大學附屬醫院肝膽胃腸科主治醫師江承源表示，臨床上類似吳先 生Ｃ肝治療成功，雖然可降低肝癌的發生率，然而凡走過必留下痕跡 ，有肝纖維化後仍有機會發生肝癌，須持續追蹤。 因患者的腫瘤位置緊貼右上、右下肝臟門脈，以及緊鄰右肝靜脈三條 大血管，雖然體積不算大，但卻不利於射頻燒灼術治療， 故將患者轉至一般外科診治。

接手治療的一般外科主治醫師王銘嶼則表示，即便患者使用肝動脈栓 塞，日後若再復發，因腫瘤位置的關係，容易造成血管侵犯， 故為了將此腫瘤根除，需執行右肝全切除手術。

因正常人術後的肝體積至少需為體重的1%，因吳先生體型構造的原 因，導致左肝剩餘體積僅400cc，藉由「青綠」 檢測病人的肝臟功能時，發現其代謝速度不足，僅17%（ 正常人小於10%），若此時直接執行右肝全切除，病人術後可能肝 衰竭造成嚴重併發症，因此最佳治療方式為執行「ALPPS（ 阿爾庇式）手術」，術後患者也康復出院。

王銘嶼介紹，「ALPPS（阿爾庇式）手術」源自德國雷根斯堡大 學醫學院Schnitzbauer教授，此手術需分為兩階段， 首先將右側肝臟的門脈結紮，使門脈血流的營養全數供應至左側肝臟 ，並將左右肝切割分離，約7至10日後，待左側肝臟成長60%至 100%，再切除右側肝葉。

王銘嶼指出，傳統上根除此類肝癌的治療方式為單側肝葉全切除，但因患者保留側的肝體積太小，故使用「ALPPS（阿爾庇式）手術 」，因此手術執行上必須保留切除側的部份功能，包括膽道、肝動脈 和肝靜脈都必須完整保留。

王銘嶼補充，國際上「ALPPS（阿爾庇式）手術」之成效顯著， 適合保留側肝體積不夠、無法進行直接切肝手術的病患，但短時間內 大幅成長的肝臟是否有完整的肝機能，仍需科學界進一步討論， 但因目前原發性肝癌，或轉移性肝臟惡性腫瘤，大多使用根除手術， 而「ALPPS（阿爾庇式）手術」提供患者另一種選擇。

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