標籤: 植物軟膠囊

彰基醫院大腸直腸外科主治醫師張譽耀「腸套疊」的診斷圖片。圖／記者鄧富珍攝

20歲的李姓男大二生，今年九月準備期中考，肚子突然痛了起來，以為是考試壓力太大所引起的「腸躁症」。前往彰基醫院進行檢查，發現李同學右下腹有壓痛，電腦斷層後發現沒有明顯的「闌尾炎」，但有一段小腸鑽進去升結腸裡，疑似「腸套疊」，緊急會診大腸直腸外科主治醫師張譽耀。

張譽耀醫師評估後，因無法排除腫瘤可能性，所以建議手術治療；張醫師安排微創手術，以腹腔鏡小傷口進行，術中發現闌尾有一個3公分的腫瘤，進而造成「腸套疊」，情形就像「大腸包小腸」一樣。張醫師進行腹腔鏡右側半結腸切除手術，手術時間約一個半小時​​，傷口不到三公分。病理報告為「低度惡性闌尾黏液性腫瘤」。

張譽耀表示，「闌尾惡性腫瘤」相當罕見，約佔消化道惡性腫瘤的0.5%。有一篇美國的研究統計，「闌尾惡性腫瘤」的發生率，約為每年每百萬人口0.12，很多「闌尾惡性腫瘤」都沒有症狀，有些則是以「急性闌尾炎」表現，有些則以「腸套疊」表現。

彰基醫院大腸直腸外科主治醫師張譽耀說明「腸套疊」的大腸包小腸現象。圖／記者鄧富珍攝

「闌尾惡性腫瘤」診斷上也很困難，許多病患是在手術後病理報告出來後才知道原來不是「急性闌尾炎」，而是「闌尾惡性腫瘤」。「闌尾惡性腫瘤」的治療上則以手術為主，若有淋巴轉移或是遠處轉移，則需搭配化學藥物治療。

張譽耀指出，「腸套疊」分為幼兒型和成人型。「幼兒型腸套疊」大多好發在2歲左右的幼兒且沒有原因，發生時常造成幼兒腹痛、腹脹、或腸阻塞，治療大多不需要手術，只需大腸鏡復位即可；少數復發型的「幼兒型腸套疊」才需手術治療。但「成人型腸套疊」大多都有病兆，有的是大腸癌、闌尾癌、或大腸發炎，這些病兆大多都需要手術治療才會康復。

張譽耀表示，幾年以前，像是「腸套疊」這種急診手術，大多還是以傳統開腹式手術進行；但近年來由於手術技術的進步，這類的急診手術，大多可以小傷口的腹腔鏡微創手術進行，傷口小，術後恢復更快。

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 臺南市立安南醫院消化內科黃志傑醫師。

今年1月起，針對特定基因型別之C肝患者，健保有條件開放新藥給付，臺南市立安南醫院消化內科醫師黃志傑表示，現今新一代抗病毒藥物的出現，將C型肝炎的治療推向新的一個高峰，只需要口服，且較干擾素少掉很多的副作用，更重要的是治療的成功率極高，實為病友的一大福音。

黃志傑說，C型肝炎長久以來一直是台灣肝病治療努力的目標，其感染途徑主要是經由血液傳染，像是輸血，血液透析或濫用注射藥物等等。雖然剛感染時一部分人有機會自行清除病毒，但仍有半數以上的人會進入慢性肝炎的階段，而其中一部分最後則會演變成令人聞之色變的肝硬化以及肝癌。

過去除了門診定期追蹤抽血以及腹部超音波之外，治療方式主要以干擾素加口服雷巴威林(Ribavirin)為主，雖已有不錯的治療效果，但是在療程中需承受相當巨大的副作用，不只是生理上的頭痛、疲勞、消化道不適、掉髮、骨髓抑制以及貧血等等，還有心理上造成憂鬱及情緒低落的情形，往往讓人無法完成治療。

過去口服C肝抗病毒藥物的一個療程動輒數十萬，非人人都能夠負擔的起，所幸全民健保近期已將C型肝炎的口服抗病毒藥物納入給付(如Daklinza/Sunvepra、Viekirax/Exviera及Zepatier)，初期開放給付的範圍以病毒基因型第一型為主。今年(2018)預期還會逐步開放給付更多樣的藥物(如Harvoni、Sovaldi等)，不僅能治療其他基因型的C型肝炎，同時也開放更大的適用範圍，可以樂見的是將有更多病友得以受惠。

黃志傑提醒，幾乎所有的藥物都會有其禁忌症、副作用以及與其他藥物的交互作用情形需要注意，口服抗病毒藥物也不例外。所以在使用藥物前都建議需由醫師進行完整的病史與藥物史詢問以及各項檢查評估，才能為每位病友選擇最適合的藥物和擬定治療計畫，以確保治療的成功以及安全。

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林明鴻主任(左)、莊豐賓醫師。

連日超低溫的寒冷冬天，攝護腺肥大患者求診人數也遽增，台南市立安南醫院泌尿科門診主任林明鴻醫師表示，攝護腺肥大是男性的常見症狀，臨床經常可見，許多病患沒有警覺自己有攝護腺肥大的問題，習慣憋尿到最後關頭才去上廁所，結果導致急性尿滯留，「水路不通」患者統統送急診。

林醫師提醒，尿不出來若尿液回流，不只影響膀胱發炎，連帶傷害腎臟功能，也有可能造成尿毒症。50歲後，一半以上男性患攝護腺肥大林明鴻醫師解釋，諸如夜尿、頻尿、尿後滴滴答答，感覺尿不乾淨，都可懷疑自己可能患有攝護腺肥大。根據研究發現，荷爾蒙失衡、肥胖、生活作息及飲食習慣都可能導致攝護腺細胞增生，引起攝護腺肥大，50歲以上男性之發生率高於50%，而且近年來觀察，攝護腺肥大有年輕化的趨勢。

泌尿科主治醫師莊豐賓則提醒男性朋友，冬天為感冒的好發季節，很多綜合感冒藥因含有「抗組織胺」會刺激攝護腺容易造成攝護腺更腫大，使得排尿更為困難。莊豐賓醫師表示，臨床建議50歲以上男性每年尿路檢查，搭配攝護腺特異抗原(PSA)檢查與肛門指診，以排除攝護腺癌可能。平日攝護腺保養可選擇含有定序多肽具有載體效益的萃取物能夠強化茄紅素、南瓜籽精華等在體內的吸收率。國際科學研究證實茄紅素可減少攝護腺疾病與減緩攝護腺癌病程；而南瓜子科學研究證實內含植物固醇、木質酚與鋅，能舒緩良性攝護腺增生。

莊豐賓醫師提醒，日常多飲水不憋尿，睡前避免利尿飲料，還要多攝取上述營養物質以保護攝護腺組織，加上適度的運動，良好的生活習慣，即可減緩症狀。

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疾管局才宣告台灣進入流感高峰期，下周強烈大陸冷氣團就要南下， 為發燒的流感疫情增添隱憂。 台中慈濟醫院配合衛生局設置區域醫院級唯一的一站式疫苗注射服務 ，呼籲大眾就近施打疫苗，保護自己。

一站式服務只要攜帶健保卡，不必掛號、排隊，從報到、 醫師評估到施打疫苗一次完成，全程免費。 台中慈濟醫院醫事室主任饒玲瑜指出：只要年滿五十歲，或雖然年紀未到但有高風險慢性疾病的人， 經醫生評估適合接種就可以在十分鐘內完成施打。

台中慈院家庭醫學科蔡恩霖醫師指出，根據疾管局資料， 類流感門急診人數近13萬人， 這批流感疫苗防護力至少可達三成以上， 容易感染流行感冒的人多少都有幫助，只要醫師評估身體情況適合， 都建議可以考慮施打。

疫苗施打服務時間為周一到周五上午九點到十二點、 中午一點卅分到兩點卅分。 台中市衛生局本梯次免費施打流感疫苗到二月二日，請符合資格、 尚未注射疫苗的市民踴躍接種，保護自己與家人健康。

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癌症檢測領域龍頭，美商CellMax Life(合度精密生物科技公司)，透過全球皆負擔得起的非侵入性血液檢測實現早期癌症檢測和管理，於今天公布了一項包含200例病患的研究結果，該研究顯示，利用其專利的循環腫瘤細胞(CTC) CMx™平台，可以在傳統PSA(前列腺特異性抗原)測試結果位於灰色地帶的受試者中，檢測出早期攝護腺癌病患，檢測靈敏度(sensitivity)為80％，且專一性(specificity)超過90%。此結果說明此檢測將可能減少多達90％的不必要的攝護腺切片。

此結果接續了ASCO近期發表的一項620位受檢者的研究，結果顯示CelMax的CTC大腸直腸癌血液檢測能夠檢測到早期癌症，包括癌前病變，而其精準度為84-88％。

近期發表在科學年鑑(Annals of Internal Medicine)的證據顯示，PSA篩檢確實降低了攝護腺癌的死亡率。然而，許多接受攝護腺癌篩檢的男性常得到中間值，即「灰色地帶」的PSA結果(PSA值4.1-10 ng/ml之間)。這些人中，每5位有4人在更進一步的攝護腺切片會得到陰性的結果。而這些不必要的攝護腺切片可能導致多達33％的患者產生副作用，包括疼痛，發熱，出血，感染和暫時的排尿困難，甚至其中有1％會需要住院治療。

目前包含在醫學指引中，希望可以用來協助並幫助決定攝護腺切片與否的檢測，其原理大多數也來自PSA。這些檢測具有40-65％的特異性(specificity)和80％的靈敏度(sensitivity)，因此，大多數的男性仍需進行不必要的切片。

「我們的研究結果顯示，此項基於CTC的新型血液檢測可能為這種臨床尚未滿足的需求提供解決方案」，這項臨床研究的主持人，林口長庚紀念醫院副院長暨泌尿腫瘤科教授馮思中醫師表示，「此研究結果非常重要，因為這是第一個顯示CTC可以用於早期檢測攝護腺癌的研究。基於這個好的結果，我們正在擴大這項研究，增加250名患者。」

循環腫瘤細胞(CTC)來自於癌症腫瘤轉移的過程，癌細胞由原位腫瘤剝離並進入血液循環中。循環腫瘤細胞在很早以前就已經知道可以被用來檢測癌症，但目前大部分循環腫瘤細胞的技術都只能偵測晚期的癌症。CellMax合度生技的循環腫瘤細胞血液檢測(CellMax CTC blood test)，也稱為「液態切片(liquid biopsy)」，可以在攝護腺癌早期於血液中偵測出這些循環腫瘤細胞。

研究人員招募了200名20歲以上的受檢者，這些人已經接受過包括PSA和肛門指檢(DRE)的常規檢測。PSA被診斷為處於灰色地帶，且基於PSA和DRE檢測而被診斷為有「病變」的患者同時也進行了攝護腺切片。CellMax CTC檢測會利用2-4ml的周邊全血，這項專利檢測使用微流道生物晶片來捕捉和計數CTC，運用的抗體包含EpCAM，CK18和PSMA。接著使用這些測試結果建立一個多變量模型來推導得出一個經過年齡校正的CTC分數，並據此來預測臨床結果。

本研究納入了84例PSA灰色區間的受檢者，其中42例患者提供了攝護腺切片結果。計算由CK18和PSMA抗體辨識的CTC術後得到一非線性加權公式並計算出CTC分數(CTC score)，在經由年齡和PSA因素調整後，CTC分數(CTC score)仍然為PSA灰色地帶患者臨床結果預測的重要指標。

「PSA檢測對於早期發現癌症非常重要，尤其是對於等高危險族群，如非洲裔美國人。此結果顯示，CellMax CTC檢測可以提高PSA檢測的實用性」，研究報告的共同作者Mahul Amin醫師(田納西健康科學中心醫學院病理學系主任)表示，目前針對這個族群的檢測是昂貴的，花費在400-1000美元之間，而且醫療保險不一定給付。

研究者們正計劃在台灣進行更多的研究，並將這些研究延伸到美國。由於循環腫瘤細胞剝離的機轉，以及CMx™平台偵測的原理適用於所有的實體腫瘤，因此，預計此平台將可為其他實體瘤如乳癌和肺癌提供良好的結果。該測試目前在亞洲市場上有販售。

研究數據將於2月8日（星期四）在2018年美國臨床腫瘤學會生殖泌尿腫瘤研討會(ASCO GU)上由主要作者馮思中副院長(MD, Ph.D.)發表。與會者並可以在大會37號攤位參觀CellMax Life，了解更多關於CellMax CTC血液檢測在攝護腺癌研究的成果。

關於CellMax Life合度精密生物科技

CellMax Life是一間致力於精準癌症血液檢測的公司，其使命為通過全球都負擔得起的非侵入性檢測來診斷和管理癌症，以便早期發現癌症和管理癌症。CellMax Life在循環腫瘤細胞（CTC）和次世代DNA定序（NGS）以及循環腫瘤DNA（ctDNA）方面的獨特專長使其能夠為健康人以及癌症患者提供精準醫學的檢測。

CellMax的產品包括：CellMax遺傳性癌症基因風險檢測、CellMax大腸癌檢測「腸護安®」、CellMax攝護腺癌檢測「攝護安™」、CellMax液態切片（針對標靶和免疫用藥選擇）以及CellMax「癌追蹤™」檢測。所有臨床測試均在加州矽谷和台灣台北的CLIA和CAP認證實驗室進行。

欲取得更多資訊，請上CellMax官網：

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（圖／Pixabay）

寒假期間孩子待在家中的時間較長，有更多機會使用電子產品打發時間，除了造成視力變差、影響腦部發展及認知發展、容易注意力不集中與影響社交溝通能力外，更甚者因耗費大量時間玩電動玩具遊戲，影響其他日常生活安排。為此醫師特別提出呼籲，請各位家長注意家中孩子使用電子產品的狀況，合理規劃玩電玩遊戲的時間，並與孩子溝通共同擬訂可行的假期目標，養成規律作息，讓孩子能度過一個充實健康的寒假。

臺北市立聯合醫院松德院區兒童青少年精神科醫師許瑜真說，近年電動玩具遊戲推陳出新，除了傳統的掌上遊戲機、大型電玩（街機、機台）、電腦、電視等媒介外，手機遊戲也逐漸成為市場主流。隨著網路的普及，線上遊戲提供玩家不同於現實生活的另一種互動管道。而使用介面的改良以及生活型態的改變，讓越來越多的幼齡孩子有機會開始接觸電子產品，自然也增加了孩子玩電玩的比例。

在世界衛生組織日前公布的第11版國際疾病分類編碼(ICD-11)草案中，將「電玩失調症」(Gaming disorder)納入危害精神健康的疾病之一，其主要症狀包含：無法掌控玩電玩的時間、電玩的優先程度日漸增加，甚至取代其他日常生活的事情、即使出現負面後果仍無法停止玩電玩。若上述症狀影響到其個人、家庭、社會、教育和職業等各方面，且時間持續超過一年，則可能被診斷電玩失調症。

事實上，並不是所有在打電玩的孩子都會電玩成癮，世界衛生組織也聲明估計將被診斷電玩失調症的只有一小部分的玩家。大腦接收螢幕上高強度、快速、新奇有趣的訊息後，腦中的紋狀體會大量分泌多巴胺，增強自我回饋迴路，進一步形成「成癮」狀態。然而，即使未達成癮的程度，長時間面對螢幕除了對視力的影響外，也會增加罹患心血管疾病及第二型糖尿病的風險。同時，對於腦部發展及認知發展、睡眠、注意力問題、心理社會健康等方面皆有顯著的影響。因此，美國兒科學會也開始明確建議兒童青少年的螢幕使用時間。

許瑜真表示，現在孩童平均螢幕使用時間常遠超過建議量，馬上要調整到規範內一定會有困難，建議開始的方式：

1. 孩子的房間內不要有電視。

2. 不邊吃東西邊看電視/用電腦。

3. 睡前一小時不看電視/用電腦。

4. 有意識的使用電視/電腦（紀錄使用時間），不讓電視變成背景音效。

5. 大人以身作則做模範榜樣。

6. 增加親子互動時間。

7. 培養多元化的興趣，提供具替代性功能的生活經驗。

8. 養成固定的運動習慣。

當注意到孩子長時間玩電玩時，建議家長一併觀察孩子是否有情緒方面的困擾（焦慮、憂鬱、易怒等）或是出現其他不同於以往的行為。對發展中的兒童及青少年來說，學習如何去傾聽、觀察非語言訊息、感受他人的情緒、同理他人、做出合適的反應等都是很細微的工作，社交能力與情緒處理技巧需要長時間反覆不斷揣摩練習。網路的世界裡，可以輕易的「交朋友」或不回應訊息，也有機會接觸到各種不同族群的人。

當現實生活中兒童青少年的自尊、歸屬感、安全感等，社會情緒需求沒有被滿足時，網路就成了最方便的替代選項。然而，在網路上花的時間越多，越不習慣處理現實生活中關係的議題，反而會在家庭及社會適應上遇到更多困難，造成惡性循環。

在接下來的假期生活中，如何安排時間，擬定可行的假期目標，養成規律作息是很重要的。家長也不妨利用年節假期增加與孩子間的互動，以身作則放下電子產品，把握與家人的相處機會，讓孩子的生活中不是只有電玩可打發時間。

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※聴說植物軟膠囊會比較好吸收，真的是這樣嗎?

隨著人口老化，高血壓與糖尿病等慢性疾病增加等因素，慢性腎臟病已成為全球共同需加以注意的重大健康議題，在台灣2016年十大死因中腎炎、腎病症候群及腎病變高居第9名，有5226人以上死於腎臟相關疾病。腎臟病發生原因很多，其中糖尿病、高血壓、高血脂等「三高」疾病，會增加慢性腎臟病發生之機會，在罹患腎臟病後，也將加速腎臟病惡化。為了保護我們的腎臟，依醫師處方按時吃藥，妥善控制三高病情，將是最好的護腎方法！

根據衛生福利部國民健康署2013年至2016年的「國民營養健康狀況變遷調查」結果顯示，18歲以上高血壓、高血脂、高血糖之盛行率分別為25.2％、22.6％、11.5%，以105年成人健康檢查為例，高血壓、總膽固醇、高血糖之40歲以上新發異常率分別為20.12%、7.62%、11.92%。

另2015年「健康危害行為監測調查」發現，只有2成的民眾回答按時吃藥可以「保護腎臟」，高達7成5民眾缺乏正確觀念，甚至有5成6的民眾認為按時使用糖尿病及高血壓用藥會「傷害腎臟」，前述結果反映一般民眾普遍認為服用西藥會傷害腎臟的刻板觀念，也導致了不願意正確用藥的結果，其實正確使用藥物，把血糖、血壓控制到安全範圍，才是保護腎臟的正確做法。

保腎黃金8守則 監控三高為首要

國民健康署呼籲大家可以依照國際腎臟醫學會(ISN)與國際腎臟基金會(International Federation of Kidney Foundation, IFKF)官方網站提出腎臟保健的8項黃金守則，包括監測及控制三高、規律運動、健康飲食、體重控制、多喝水、不抽菸、避免服用不當藥物及定期檢查腎功能等方法來照護腎臟。

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奇美醫院中醫部許堯欽醫師看診親切，深獲民眾稱許。

1位76歲的黃姓阿嬤罹患癌症，在放射及化學治療後，其副作用引發的痛苦難耐，苦不堪言。經奇美醫院中醫部許堯欽醫師予於調整體質治療，2週後有明顯改善，至今已8個多月，原本的副作用減輕許多，體重也逐漸回升。許堯欽醫師表示，中醫透過體質調整，有效減輕副作用帶來的痛苦，對癌症病人的康復有很大的助益。他也提醒作息不正常的民眾一定要調整，因會出現陽虛和陰虛體質，不要待身體發出警報才驚覺不對，恐會後悔莫及。

中醫透過把脈了解病情。

現任奇美醫院中醫部部長的許堯欽醫師，是國內知名的中醫權威之一，擁有中國醫藥大學中醫博士學位，行醫已有28年，前9年在中國醫藥大學附設醫院服務，在奇美醫院中醫部則有19年，專精體質調整，對病人問診十分親切，也是南部地區民眾口耳相傳的名醫。

許堯欽醫師指出，頭頸癌包括鼻咽癌、口腔癌、舌癌、下咽癌、咽喉癌、喉癌等，癌友在歷經化學與放射治療，出現的副作用約有口乾舌燥、嘴巴潰爛、食不知味、睡眠不正常、掉髮、體重下降或手腳麻木等，傷及的身體組織和器官有口腔、腸胃、血液循環系統、血球細胞、皮膚和黏膜等多種。中醫透過把脈、觀舌相、氣色等，了解病人身體狀況。

觀舌相了解病因。

許堯欽醫師接受專訪指出，放射治療使用高能量射線，雖然現今醫學進步，但仍對唾液腺、皮膚及免疫層造成傷害，中醫診斷症狀出現陰虛內熱、熱毒、津液減少、皮膚乾燥等。而化學治療會出現食慾不振、嘔吐、噁心、掉髮、白血球及血小板下降等，呈現症狀有氣虛、陽虛、苦寒、傷元氣、疲勞等。這些症狀可透過中醫調整體質，予於緩解減輕痛苦，進而提升病人的免疫力，增加康復能力。

許堯欽醫師表示，癌症病人經放、化療後，身體普遍會出現氣滯血瘀症狀，中醫針對個別病人病症，提出不同的藥劑。食不知味乃脾胃氣虛，可服用四君子湯、參苓白朮散等。口乾舌燥乃脾陰虧虛，可服甘露飲、竹葉石膏湯等。白血球下降為脾腎兩虛，可服用左右歸丸。手腳麻木乃血脈不通，可服生服散、當歸四逆湯等。嘴巴潰爛屬胃熱陰虛，可服黃蓮甘草水，也可用冬瓜糖煮白毛根喝。

許醫師呼籲年輕人作息要正常。

許堯欽醫師說，癌友睡眠不正常乃陽亢火氣大，此外，也有陰虛情形，會造成患者體力恢復慢，如虛火上亢，就要清熱，可服用龍膽瀉肝湯。如心火旺亢盛，可服黃蓮阿膠湯。如屬腎陰虛，則服知柏地黃丸，如心陰虛，則服天王補心丹。如出現掉髮情形，屬肝腎虧虛，應補氣，顧肝腎，以改善身體循環系統。如出現耳鳴變嚴重，此乃物理性傷害，應調理肝腎，並調合營養，但修復的速度很慢。

許堯欽醫師表示，癌症病人的康復與病期期別有很大的關係，愈早發現，愈早治療，其5年存活率可大大提高，部份癌症是可以治癒的。此外，放療或化療過程中，也可透過中醫治療而減輕痛苦，進而讓療程順利完成。呼籲民眾要時時注意身體健康，配合政府提出的免費癌症篩檢，如有異常，就應該就醫檢查及治療，不可輕忽。

對於時下不少年輕人作息不正常，許醫師憂心忡忡表示，長期晨昏顛倒、熬夜等不正常的作息，站在中醫的角度，對健康而言是很不好的，因體質較弱者會呈現陽虛，而體質較強者則會出現陰虛，兩種體質對健康都有影響，呼籲民眾一定要保持規律生活，作息要正常，不要待身體出了狀況再就醫，可會後悔的。

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