日本腦炎高峰期　最有效預防方法是啥？

日本腦炎現蹤新北市

現值日本腦炎流行高峰，民眾不可不慎！疾病管制署公布國內新增1例日本腦炎確定病例，也是新北市今（2017）年首例，個案為56歲女性，6月11日因發燒、頭痛等症狀至診所就醫，6月15日因出現語言表達困難及肢體抽動等情形，至醫院就醫後即收治住院，經通報檢驗於6月21日確認感染日本腦炎；目前個案仍住院治療中，相關接觸者目前無疑似症狀。

正在調查可能感染地

疾管署表示，衛生單位調查，個案無相關疫苗接種史，曾於6月3日、4日至雲林某宮廟參加進香活動，該宮廟附近有水田及鴿舍；另個案居住地200至300公尺內也發現約有3、4處鴿舍，可能感染地調查中。衛生單位將至個案活動地周邊進行環境調查及懸掛誘蚊燈誘捕病媒蚊等防治措施，同時加強民眾衛教宣導，以及適齡幼兒及高風險地區成人疫苗催種工作。

今年目前共5例日本腦炎病例

國內今年截至目前共5例日本腦炎確定病例（高雄市2例，台南市、屏東縣及新北市各1例）；2012至2016年確定病例數分別為32、16、18、30及23例，各縣市均曾出現確定病例，雖多為散發病例，惟各年齡層都有感染風險，民眾仍不能掉以輕心。

疫苗為最有效預防方法

接種疫苗為最有效的預防方法，住家或活動場所鄰近豬舍、水稻田等高風險環境或自覺有感染風險的民眾，可至衛生福利部部立醫院等醫療院所自費接種疫苗；家中適齡嬰幼兒如未完成疫苗接種，也應儘速帶往鄰近衛生所或指定醫療機構完成接種，以避免感染及衍生嚴重後遺症。

避免黃昏黎明出沒高風險環境

每年5至10月為台灣日本腦炎流行季，其中6至7月為流行高峰，以三斑家蚊為主要病媒蚊，常孳生於水稻田、池塘及灌溉溝渠等處。疾管署呼籲，民眾應儘量避免於黃昏與黎明等病媒蚊吸血高峰時段，在豬舍、其他動物畜舍或病媒蚊孳生地點等高風險環境附近活動，如果無法避免，應穿著淺色長袖衣褲，並於身體裸露處使用衛福部核可的防蚊藥劑，避免被病媒蚊叮咬而感染。

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33690/

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TRX運動好夯　這樣做才能增肌減脂

近年來運動風氣漸盛，不少上班族，一下班就直衝健身房做TRX，或是自行購買TRX在家訓練。健身教練陳威廷建議，沒有運動習慣者想要嘗試TRX，建議先加入初階入門課程，學會正確的動作，才不容易發生運動傷害。

TRX懸吊式阻抗訓練　美國海豹突擊隊首創

陳威廷表示，TRX（Total Body Resistance Exercise）是一種懸吊式阻抗訓練，起源於美國海豹突擊隊，軍隊為了在荒郊野外也能夠進行體能訓練，於是使用一條簡易的尼龍繩，利用自身重量就能進行全身性的運動，發展至今已經成為時下最熱門的健身項目。

全面強化全身肌力　完整訓練核心肌群

教練強調，TRX運動提供身體處於不穩定的懸吊狀態，不同的動作可以強化全身各部位的肌力，包括肩頸、手臂、胸部、腹部、臀部、下肢，不論任何動作也都可以訓練到核心肌群，非常適合各年齡層。不過，老年人、孕婦、傷後復健者，最好在專業人士指導下進行，以免發生運動傷害。

切記TRX三部曲　增肌減脂不發愁

尤其是經常久坐的上班族，運動前，應熱身15分鐘，提升核心溫度，並活動手、腳及髖關節；過程中，每個動作都要確實到位，注意懸吊繩維持緊繃狀態；運動後，記得伸展各部位肌群，充分放鬆並補充水分及蛋白質食物，可以幫助身體修復，持續訓練就能確實有效增肌減脂。

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33811/

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避孕藥不能亂吃。林重鎣攝

24歲OL因常和男友未做保護措施發生關係， 直到好朋友遲遲沒來，自行驗孕才發現懷孕， 因擔心遭父母責備及工作壓力，偷偷口服事後避孕丸， 本以為日子從此相安無事，兩周後卻因突發性腹痛、 頭暈被室友送到急診，經醫師診斷為子宮外孕，導致輸卵管破裂， 大量腹腔內出血休克，經手術切除才挽回一命。

高惠芬介紹，子宮外孕是指受精卵著床於子宮腔外，機率約1至2％ ，常見發生位置為輸卵管、子宮頸、卵巢和腹腔， 其中又以輸卵管的發生率最高，而子宮外孕的好發族群， 包括骨盆手術後、不孕、使用避孕器，或曾經子宮外孕過的婦女， 由於近年來骨盆腔發炎的年齡層下降， 以致於子宮外孕發生在年輕育齡女性的個案有增加趨勢。

高惠芬指出，子宮外孕常見的症狀包括下腹單側異常悶痛、 陰道長期有少量出血，且顏色偏深咖啡等症狀； 若等到懷孕７週以上，胚胎過大造成子宮外孕位置破裂時， 則可能出現下腹劇痛、噁心嘔吐、胃口不佳等情形，一旦情況危急， 則可能臉色蒼白、心跳加速、呼吸急促，甚至休克的狀況。

高惠芬指出，女性朋友應正確使用事後避孕藥，若發現懷孕反應， 應至婦產科門診確認是否子宮內懷孕，而不該自行服藥， 否則可能造成胚胎越來越大，導致撐破輸卵管， 使得腹腔內大量內出血，該名患者也恐因切除輸卵管， 影響未來懷孕機會。

高惠芬提醒，隨著各級學校陸續放暑假，再加上網路交友盛行、 學生性觀念開放， 年輕女性應避免與性生活史不明的對象發生性行為， 若不幸擦槍走火，也一定要全程正確使用保險套； 女性朋友在選擇避孕方式時，最好與醫師討論， 千萬不可把事後避孕藥做為常規避孕措施，若長期服用事後避孕藥， 恐造成月經紊亂，增加不良懷孕的風險。

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中西合併療效雙火力　躁症輕鬆控痊癒速

一名年約25歲男性思覺失調症患者服用抗精神病藥物後，因藥物副作用，開始狂流口水，講話時，嘴角會滴下口水，睡覺也常被口水嗆醒，醫師常擔心他因口水嗆入肺部而引發吸入性肺炎。後來接受中醫治療，流口水現象才大幅改善。

抗精神藥物苦寒　容易產生副作用

收治上述患者的三軍總醫院中醫部主治醫師黃怡嘉表示，以中醫來說，有些抗精神病藥物較為苦寒，又比較燥，因此就會造成口水分泌增加、排便不佳，也會影響吞嚥功能。選擇適當中藥，便能有效改善這樣的問題。

這名男性患者接受中醫治療後，口水分泌狀況減少約50%，生活品質也大為改善。

中西醫共同治療　改善精神疾病強

中醫不只可以減少抗精神病藥物副作用，也能幫助改善精神疾病。有一名17歲高中女生，今年初因躁症發作至三軍總醫院精神科急性病房住院，出院後精神症狀有改善，但仍有些情緒亢奮、無法靜坐狀況，同時也有便秘、口乾舌燥、言語含糊不清、注意力不集中、月經不來等現象，因此精神科醫師便轉介患者至中醫門診，以中西醫共同治療後，患者的情緒、言語及注意力都快速改善，便秘、月經等問題也恢復正常。

黃怡嘉醫師也提醒，民眾接受中西醫結合治療時，服用中、西醫藥物，最好間隔一小時以上，或者餐前餐後分別食用，較為合適。如果病情較嚴重，不建議隨便吃成分不明的中藥膳，以免其他中藥干擾治療效果。由於每個患者體質不同，飲食禁忌也就有所不同，建議遵從醫囑，調整飲食、生活作息。

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資料來源：健康醫療網

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健保提撥60億　加護病房挹注最多！

健保撥60億　調高重症支付標準

為落實分級醫療政策，並導引醫院減少輕症服務，衛生福利部從今年健保醫院總額提撥新台幣60億元用於調高重症支付標準，其中最大宗的是投入15.96億元用於調高各醫院加護病房住院診察費、投入13.46億元調高外科手術支付標準，投入25.13億元調高麻醉、產科、兒科及內科支付標準及5.45億元用於調高急診支付點數，藉此鼓勵各醫院多費心照顧急重症患者。

配合推動分級醫療落實雙向轉診

為配合衛福部「推動分級醫療、落實雙向轉診」的政策目標，健保署訂定分級醫療六大策略及二十四項配套，其中策略之一即是調高醫院重症支付標準，並由衛福部核定優先以60億元調整重症項目。

調升加護病房住院診察費80%

健保署指出，今年各科共同調整的項目，決定調升各級醫院加護病房住院診察費80%，醫學中心支付標準由897點調為1,615點，區域醫院由806點調為1,451點，地區醫院由716點調為1,289點；另外，硬脊膜外麻醉由4,125點調為4,950點，脊髓麻醉由2,250點調為3,375點。

兒童手術列為兒童加成項目

至於各專科主要調整支付的內容，包括外科合理調升119項手術支付點數；為讓醫師毫無顧慮而全力搶救病人；另為重視少子化的趨勢，6歲以下兒童之手術項目均全面列為兒童加成項目；婦產科調升複雜生產(自然產及剖腹產)支付標準、高危險妊娠住院診察費，以及增列陰道式超音波給付，藉此鼓勵婦產科醫師能為子宮頸癌、卵巢癌及子宮外孕患者及早診斷。

急診給付也調整支付標準

值得一提的是，為落實分級醫療並調整急診給付的合理性，以及因應假日急診及對緊急狀況的診療，這次調整支付標準也涵蓋急診的給付，包括新增兒童專科醫師之急診診察費加成、調高急診檢傷分類1-2級之診察費、精神科急診診察費、急診觀察床之病房費與護理費，以及放寬急診診察費例假日加成時間，原規定例假日「週六之中午12時起至週日24時止加成20%」，改為「週六零時起至週日24時止加成20%」。

期待減少不必要醫療　獲得合理報酬

健保署強調，此次調整重症給付項目，站在疾病嚴重度及醫療生態均衡發展，以宏觀、客觀的角度來思考，冀求達到公平分配的原則，並逐步改善現有的醫療環境，健保署也期待醫界攜手共同減少不必要的醫療行為，從而讓醫界獲得合理的報酬。

資料來源：健康醫療網

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淚溝顯疲態　醫師也難逃

開業診所院長陳諭正醫師多年來熱衷於登山、健行等戶外運動，年紀不過四十，體態與皮膚也保養得宜，卻常受到病人的關懷：「陳醫師，你怎麼看起來比上次更累了？沒有睡好嗎？」

淚溝與眼袋大不同　別傻傻分不清

在作祟的或許不是別的，而是「淚溝」！淚溝的位置是由內眼角開始到下眼瞼，靠鼻側的眼窩凹陷，而形成原因是眼部肌膚底層的膠原蛋白流失及脂肪滑落。許多人時常無法分辨淚溝與眼袋之間的差異，但只要從側面觀察，就不難發現，眼袋是膨膨的突出物，帶有腫脹感、淚溝則是一條凹陷，隨著年齡的增幅越趨明顯。

植入劑填補淚溝效果好　目光炯炯神采飛揚　

陳諭正醫師解釋，以現在的醫美技術來說，可以藉由手術或選擇植入劑填補，這兩種方式可解決淚溝造成的無神、倦容等困擾；而臨床上，多數患者初次傾向於填補效果好、塑型效果佳的植入劑，不需動刀又沒有開放性傷口以及漫長復原期的優點，相當符合現代人想要「低調變美」的心願。

然而植入劑也有不足之處，注入淚溝之後，一定會被人體吸收，一旦代謝完畢，臉部原本的凹陷處會再度出現，治療的院所通常都會推銷患者再繼續補充，陳諭正醫師則建議，可以選擇同時具有填補以及刺激締結組織生長的植入劑，如2015年通過衛生福利部核准一款主要成分是合成的Poly-e-Caprolacton（PLC）聚E-己內酯微粒子植入劑，，可針對臉部凹陷處做暫時性的填補修正，此植入劑為25-50微米大小晶球，訴求便是利用身體的發炎反應來包覆微粒子並刺激締結組織的生長，由於此微粒子可被身體完全吸收，締結組織的生長會在幾個月內完全取代注入的膠狀載體，與其他填充植入劑最大的兩項差別，在於不需要大量補充、反覆注射的便利性，以及可縮短等待時間跟省去高頻率按摩。

為了讓理論與實務取得平衡，陳諭正院長日前也親身接受此款植入劑的注射治療，徹底了解患者所擔心的術後疼痛、腫脹，或敏感反應，根據陳諭正院長體驗，術後經過兩周的時間，植入劑與身體結合的狀況最為良好，外觀看起來柔順自然，患者也開玩笑道：「醫生睡飽有差。」

醫籲：尋找合格醫療院所、醫護人員及原廠醫材

眼下區域的肌膚較薄、血管豐富，注射深度必須足夠且施打盡量緩慢，以利植入劑均勻鋪在淚溝凹陷處，術後也要立即按壓，預防淤青。陳諭正院長也提及，門診時有遇到想要改善淚溝卻有不良治療經驗的患者，往往難以溝通甚至是得要再次建立醫病信賴關係，但只要專業醫師熟悉眼周組織結構且施做細心，就不用過度擔憂；因此，尋找合格的醫療院所、醫護人員及原廠醫材，才是患者們最大的功課。

資料來源：健康醫療網

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流感及腸病毒仍處流行期，高市防堵疫情跨局處波段防治。（圖／記者潘姿瑛攝）

依據衛生福利部疾病管制署腸病毒疫情監測資料，第27週（7/2-7/8）全國腸病毒健保門診及急診資料就診人次累計10,618人次（預警值:11,000人次），本市腸病毒健保門診及急診資料就診人次574次（預警值:1,200人次），雖未達流行預警值，但已連續3週疫情呈現上升趨勢，且全國已有7個縣市（桃園市、台東縣、台北市、苗栗縣、新北市、彰化縣、宜蘭縣）進入流行水位；另觀流感疫情趨勢顯示，106年第27週（7/2-7/8）類流感急診就診率全國15.09%、高雄市14.28%，惟經分析健保資料庫就診人次統計，第27週門急診類流感就診人次較第26週呈現下降趨勢，群聚通報案件亦較前一週下降，整體顯示流感輕、重症疫情逐漸降溫。

為提供民眾及時用藥需求，公費流感抗病毒藥劑擴大使用條件「家人/同事/同班同學有類流感發病者」，適用期限由106年6月30日延長至本年7月31日止。民眾出現發燒及類流感症狀者，應速至本市549家公費流感抗病毒藥劑合約醫療院所就醫，並遵守「生病不上課、不上班」生病在家休息等措施。暑假期間出遊常出入人潮擁擠之場所，為防範流感仍請確實遵守：（一）洗手:勤洗手確實以肥皂搓洗至少20秒，雙手勿碰眼、口、鼻，打噴嚏時以手帕或肩袖掩住口鼻；（二）開窗：避免長期處於密閉空間加速傳播，打開窗戶保持空氣流通，避免感染；（三）戴口罩:若有類流感症狀，應隨時配戴口罩，避免傳染他人。衛生局再次呼籲，暑假期間應多選擇戶外休閒活動，避免出入擁擠室內場所，大人工作返家抱小孩前務必「洗手、洗臉、換衣服」再接觸家中幼兒；各級公司行號、賣場餐飲業、百貨公司、學校及人口密集機構應配置足量手部清潔用品，平時應以500ppm稀釋漂白水作為日常清消，為阻斷疫病傳播不二法門。

本市持續推動波段防疫感控作為，包括：5月起基於醫療機構所附設之電動搖搖馬多為疫病傳播之高風險區，爰積極輔導流行期間關閉醫療機構附設遊戲設施之防疫政策，截至目前電動搖搖馬關閉執行率達95%；另由本府衛生局、經發局、社會局、教育局等部門加強督導轄管教托育機關、事業單位及幼童常出沒之公共場所如遊樂場、百貨賣場、餐廳等20場次聯合稽查；輔導機構管理者與業者落實洗手設備、環境清消、衛教宣導、自主健康管理等腸病毒防治工作。除此以外，配合暑假期間強化宣導，7月起於台鐵新左營站、台鋁廣場、百貨公司等處辦理波段宣導共計13場次，現場由衛生局發放精美防疫包，歡迎市民朋友共襄盛舉，期阻斷疾病傳播，提供安全舒適的活動場域，遠離疫病威脅！

相關宣導場次資訊或防治問題可至衛生局全球資訊網上網查詢http://khd.kcg.gov.tw，或高雄市政府衛生局防疫專線（07-7230250）洽詢。

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中西醫聯手　救醒植物人！

上班族劉小姐去年9月突然昏迷，1個月內二度入院，病情快速發展到無法動彈、不能自主呼吸，家人在兩家醫院接到多張病危通知，並被告知「醒來機會微乎其微，無法治療就是植物人！」輾轉到臺中慈濟醫院接受中西醫合治，中醫醒腦護腦、西醫檢驗確診為「自體免疫腦炎」罕見疾病，昏迷半年終於甦醒，家屬慶幸沒有放棄！

確定病因　高劑量類固醇壓抗體

臺中慈院神經內科林書漢醫師指出， 自體免疫腦炎是體內自體免疫抗體攻打中樞腦神經受體所導致的疾病。確定病因後，先用高劑量類固醇壓下抗體，再用免疫球蛋白中和自體免疫抗體，症狀果真明顯改善，中樞神經的很多狀況逐一消退，患者漸漸可以開口說話，也能理解別人話語，甚至回應，之後搭配復健科與中醫同步穩定情況；劉小姐從四肢無力、毫無意識反應到逐漸清醒，恢復過程快速。林書漢醫師深刻記得劉小姐醒來的瞬間，緊握他雙手時的激動！他忙開口對她說，你在慈濟醫院，醫師會照顧你！

動用團隊治療　病情終翻轉

臺中慈濟醫院動用團隊治療，復健科洪大為醫師，看到劉小姐神奇進步，既訝異又高興，而莊佳穎、歐宗益兩位中醫師則指出，從中醫角度而言，儘管是罕見疾病，病情十分複雜，但運用中藥擅長化繁為簡的思路，緊抓祛邪、扶正方針，針對瞬息萬變的病情，密集調整病人用藥，加上針灸疏通阻滯經絡，使藥效能直達病所，終於翻轉病情。

經積極復健　如今返職場

劉小姐的先生也提及，為期半年的時間，他們歷經不同醫院不同醫師提出各種可能病因，林林總總不下十種，從疱疹病毒、日本腦炎、狂牛症到各種奇奇怪怪的病，還收過很多張病危通知，從沒一個人相信他的太太病情有痊癒的可能，除非奇蹟發生，結論均是勸他「醒來機會微乎其微，無法治療就是植物人，放棄吧！」但他始終不放棄，幸運的是遇見貴人，1月2日確診罹患自體免疫腦炎後用藥，次日全身都會動了，經過積極復健，恢復肌力，終於如願3月中旬出院，如今返職場，重回生命軌道。

資料來源：健康醫療網

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日本腦炎又新增兩例！　流行高峰期防蚊叮

疾病管制署公布南投、花蓮各新增1例日本腦炎確定病例，南投個案為48歲女性，7月2日出現發燒、頭痛、噁心等症狀，7月5日曾就醫，因症狀持續7日再度就醫並轉診住院；花蓮個案為57歲男性，7月7～9日曾因發燒症狀就醫，12日因再次發燒且出現語言不清情形由家人送醫並收治住院。2名個案經通報檢驗於7月17日確診日本腦炎，目前均仍住院治療中，其相關接觸者無疑似症狀。

2個案均無疫苗接種史

疾管署表示，2名個案均無相關疫苗接種史，另花蓮個案潛伏期間曾有桃園、苗栗地區活動史。衛生單位於南投個案住家及職場附近分別發現鴿舍及養豬場；花蓮個案住家附近則有水稻田。衛生單位將至2名個案住家周邊進行環境調查及懸掛誘蚊燈誘捕病媒蚊等防治措施，同時加強民眾衛教宣導，以及適齡幼兒疫苗催種工作。

今年截至目前共16例

國內今年截至目前共16例日本腦炎確定病例（高雄市及彰化縣各3例，屏東縣、桃園市及嘉義縣各2例，台南市、新北市、南投縣及花蓮縣各1例）；近5年同期確定病例數介於12至26例。近年各縣市多曾出現確定病例，多為散發病例，其中以40歲以上成人居多。

接種疫苗為預防最有效方法

患者感染日本腦炎後大多無症狀，少數會有頭痛、發燒或無菌性腦膜炎等症狀，嚴重則可能出現急性腦炎、精神、神經性後遺症，甚至死亡。接種疫苗為預防日本腦炎最有效的方法，住家或活動場所鄰近豬舍、水稻田等高風險環境或自覺有感染風險的民眾，可至衛福部部立醫院等醫療院所自費接種疫苗；家中適齡嬰幼兒如未完成疫苗接種，也應儘速帶往鄰近衛生所或指定醫療院所完成接種。

如有疑似症狀儘速就醫

日本腦炎病媒蚊常孳生於水稻田、池塘及灌溉溝渠等處，台灣以三斑家蚊為主要病媒蚊。疾管署再度呼籲，每年6～7月為日本腦炎流行高峰，民眾應儘量避免於黃昏、黎明等病媒蚊吸血高峰，在豬舍、其他動物畜舍或病媒蚊孳生地點等高風險環境附近活動，如果無法避免應穿淺色長袖衣褲，並於身體裸露處使用衛福部核可的防蚊藥劑，避免被病媒蚊叮咬感染；如有疑似症狀請儘速就醫接受治療。

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