胃腸基質瘤併發出血 達文西手臂微創助幫患者挽回健康

52歲的小陳(化名)是個作息正常的上班族,平常身體健康且無菸酒等嗜好,近來卻偶而發生頭暈目眩的情形,本來不以為意,但連續二、三天都看到解出的便好像柏油般的黑色,心裡好納悶,於是到醫院腸胃科求診。根據患者的主訴,醫師安排了胃鏡檢查,竟然發現在胃部下方胃竇區的後壁,有一個腫瘤合併潰瘍並且正在滲血。進一步的電腦斷層檢查也提供了腫瘤和鄰近器官相對位置及有無合併其他腹腔內腫瘤,作為治療的評估。

 

腸胃科王俊偉醫師當下對病灶緊急止血並切片作病理化驗,化驗結果證實該腫瘤為胃腸基質瘤。於是在其病情穩定後,經由院方醫療小組開會研商,由外科醫療副院長李岳聰醫師操刀,以達文西機器手臂微創手術將腫瘤完整切除,由於傷口小且精準手術,小陳很快恢復了健康。

 

胃腸基質瘤併發出血 達文西手臂微創助幫患者挽回健康

 

李岳聰醫師表示,胃腸基質瘤有其特別的病理特性及免疫組織診斷方式,有惡性變化的可能,包括復發及轉移。手術切除是標準治療,術後依病情適當給予標靶藥物治療可減少復發率。

 

醫師李岳聰指出,雖然此疾病相對較少,國外一些文獻卻發現胃腸基質瘤患者約有14%同時合併其他腹腔內惡性腫瘤。統計彰濱秀傳紀念醫院創院至今十二年來的資料並且於今年台灣外科醫學會年會報告成果,發現有8.9%的患者同時合併其他惡性腫瘤。

 

 

李岳聰醫師說,回想每一次為這些患者同時切除兩種腫瘤時,總是「大粒汗、小粒汗」,但為了將合併的腫瘤切除乾淨,再辛苦都是值得的。所以術前的詳細檢查及評估是必要的。

 

近年來微創手術精進,切除腹腔褈瘤很少需要開膛破肚,李岳聰醫師以彰化秀傳紀念醫院及彰濱秀傳紀念醫院四年間的數據分析,在慎選合適案例下,有七成五是可順利採取腹腔鏡微創手術切除的,此分析報告也在2014年發表於國外期刊。而達文西機器手臂的一「臂」之力,在腹腔鏡微創手術上更發揮了精準的力量。

 

 

李岳聰醫師提到,胃腸基質瘤症狀較常見的是胃腸道出血、解黑便、貧血和腹痛,此外,有些患者會有胃腸不舒服、噁心嘔吐、便秘或腹瀉情形,民眾不要大意。

 

 

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避免汗皰疹找上門 中醫師:多吃四神湯、少碰生冷冰涼辛辣食物

中醫科主任何裕鈞。

新營醫院中醫科主任何裕鈞指出,汗皰疹就中醫古籍中形容汗皰疹是手腳長出像針眼似水泡聚集如蟻窩症狀,癢到有蟲蟻在爬,他認為汗皰疹屬濕疹的一種,與「濕邪」有關,建議平常多吃四神湯,儘量避免生冷冰涼、辛辣厚味食。

 

中醫師何裕鈞說,汗皰疹確切病因,在西醫部分目前還不完全清楚;不過何醫生說,在門診中常有患者問到,醫生我的手指皮膚怎麼長出許多小水泡,非常癢,會不會傳染。

 

就何裕釣多年臨床經驗說,它是很常見的皮膚問題叫汗皰疹,其癢無比是它的特徵,如果長在足部則常常被誤認為香港腳。

 

汗皰疹是什麼樣的皮膚病?和香港腳有何不同呢?何主任表示,「汗皰疹」是容易發生於有手腳汗症的多汗症患者的一種濕疹,但並非是汗管阻塞所造成。

 

何醫師指出,汗皰疹容易發生在春、夏季節,而且會反覆發作,汗皰疹與香港腳症狀相似,都有癢感,患部常出現在手、腳;汗皰疹是屬於體質性濕疹,不會造成接觸性傳染。

 

何醫師提醒,一但患有汗皰疹,兩側腳掌底部和側面都會出現許多小水泡,但趾縫卻相當乾淨;香港腳則是因為黴菌感染,趾縫也有小水泡,有傳染性。

 

何醫師說,汗皰疹是濕疹的一種,與「濕邪」息息相關,過食生冷造成脾胃消化功能不佳加上遇到春夏多濕氣候,容易使食物殘渣在腸內積久發酵所產生的熱氣與濕氣無法代謝排出,久而久之會形成濕熱體質,反應在皮膚上就容易長出濕疹、汗皰疹等病症。

 

何醫師表示,為避免汗皰疹找上門,民眾可以多吃「四神湯」茯苓、山藥、芡實、蓮子健脾利濕強化脾胃功能,去除多餘濕氣可改善過濕體質,盡量避免生冷冰涼、辛辣厚味食物,加強環境除濕。

 

 

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衛福部與桃市召開麻疹防疫會議 中央地方齊攜手防堵疫情

桃園市長鄭文燦於市府,與衛生福利部長陳時中共同主持「桃園市麻疹疫情防治應變會議」。

桃園市長鄭文燦23日下午於市府,與衛生福利部長陳時中共同主持「桃園市麻疹疫情防治應變會議」,鄭市長表示,自3月底以來發生麻疹疫情,截至4月22日為止,全國共有22個病例數,桃園市計9個病例數,市府出動防疫人員480人次,累計追蹤接觸者健康監測總計1,044名,目前尚在列管追蹤之接觸者804名,正逐步下降中。市府針對曾接觸過確診個案、並在接觸後72小時內者,列為施打MMR(麻疹、腮腺炎及德國麻疹)疫苗第一優先人員,並將使用公費疫苗;未來視疫情再研議是否有擴大施打的必要,籲請市民放心。

 

鄭文燦指出,麻疹可透過空氣及飛沫傳染,本次麻疹感染疫情桃園有9個病例數,市府出動防疫人員480人次,並輔導曾與確診個案接觸者配戴口罩,進行自主健康管理18天,降低疫情擴大風險。另外,也建請衛福部疾病管制署加強邊境防疫工作,避免新個案產生。防疫如同作戰,而作戰需要方針,勉勵同仁讓疫情穩定控制,避免國人恐慌。

 

衛生福利部長陳時中表示,桃園是國人入出境的地方,長庚醫院也有確診案例,今日會議由疾管署說明麻疹疫情掌握狀況,並由中央與地方政府共同研討。台灣的MMR疫苗接種率相當高,在高接種率情況下,不容易產生大規模疫情,但也不能掉以輕心。桃園市政府衛生局在防疫監測及個案自主健康管理方面做得很確實,他也要呼籲所有可能接觸過確診個案的人,及早透過1922防疫專線與衛生單位聯繫,瞭解相關疫情及應注意事項。

 

鄭市長表示,未來視疫情再研議是否有擴大施打的必要,籲請市民放心。

 

有關MMR疫苗接種,市府向衛福部提出建議,建議曾接觸過確診個案、並在接觸後72小時內者,列為施打MMR疫苗第一優先人員,鄭市長並指示以公費疫苗接種。另外,對於第一線醫護人員、大眾交通工具從業人員、航空公司及機場工作人員等,建請衛福部再進一步評估。

 

市府亦向衛福部提出建議,建議衛福部訂定麻疹接觸者自主健康管理相關規範,遏止疫情擴散;以及建議衛福部呼籲各縣市政府衛生局,於提供民眾諮詢麻疹資訊時,告知民眾就近就醫之資訊;該兩點建議亦獲衛福部採納。

 

陳時中表示,台灣的MMR疫苗接種率相當高,在高接種率情況下,不容易產生大規模疫情,但也不能掉以輕心。

 

桃園市政府衛生局長王文彥表示,麻疹可經由空氣、飛沫傳播,市民若曾與確定病例接觸或近期曾由流行地區返國(中國、印尼、印度、泰國及日本等),應自主健康管理18天(自最後接觸日起算),出入公共場所或搭乘大眾交通運輸工具時,務必配戴口罩。市府將主動寄發麻疹防疫衛教資訊予本市家戶,以提升市民防疫警覺。

 

衛生局已設立麻疹專區,提醒市民如有相關旅遊史或確診個案接觸史,出現「發燒、鼻炎、結膜炎、咳嗽、紅疹」等疑似症狀時勿自行就醫,應立即配戴口罩並主動撥打防疫專線1922,聯繫防疫人員協助安排就醫。相關資訊可至疾管署全球資訊網(http://www.cdc.gov.tw)或撥打衛生局24小時防疫專線0800-033-355洽詢。包括衛生福利部長陳時中、疾病管制署長周志浩、北區傳染病防治網指揮官黃玉成、桃園市政府秘書長李憲明、衛生局長王文彥及市府團隊均一同出席會議。

 

王文彥表示,市府將主動寄發麻疹防疫衛教資訊予桃市家戶,以提升市民防疫警覺。

 

 

 

 

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孫越常年受COPD所苦 醫師呼籲癮君子戒菸

南投醫院施志宏主任奉勸大家把菸戒了。

受到敬重的藝人孫越病逝,他多年來飽受病魔折騰,仍積極投身各項公益活動,衛福部南投醫院醫師施志宏表示,吸菸者是罹患COPD的高危險族群,「把菸戒了吧」是遠離COPD的首選要件之一。

 

戒菸了吧( 記者扶小萍攝)

 

總是以「您好,我是您的老朋友,孫越」為口頭禪的孫叔叔,其公益形象深植人心,尤其是在菸害防治的宣導上,孫越不遺餘力的勸導,孫越早年菸不離手,雖然戒菸將近三十年,但菸害的傷害,讓他飽受「肺阻塞」(COPD)所苦,常喘不過氣,肺部反覆感染,甚至連呼吸都困難。

 

南投醫院胸腔內科主任施志宏表示,肺阻塞是慢性呼吸道發炎導致的呼吸道阻塞性疾病,主要是由抽菸、環境有害物質(如粉塵、空氣汙染、有害煙霧或化學物質等)造成,其症狀咳嗽、咳痰,有些病人會合併哮鳴與胸悶的症狀,跟一般的感冒類似,容易被忽視。因此許多患者大多等到急性發作時,如出現呼吸困難甚至急性惡化至呼吸衰竭才就醫,但往往已造成不可逆的肺功能受損。

 

肺阻塞是可早期診斷並且獲得適當治療,以減少急性發作的頻率與併發症的產生。施志宏主任提醒,如果民眾長期的吸菸或接觸職業上的有害氣體,同時又合併有慢性咳嗽、咳痰,或呼吸困難的症狀,務必到胸腔科門診就診,接受包括胸部X光片與肺功能等進一步檢查,診斷是否有慢性阻塞性肺病,並接受適當的治療與處置,尤其是戒煙,期望能減少肺功能進一步不可逆的受損。

 

因為吸菸者是高危險族群,會促使病情迅速惡化,洪弘昌院長建議40歲以上有長期抽菸者,若出現咳嗽、咳痰和喘症狀超過2個月,就要盡快就醫安排肺功能檢查。為了幫助有戒菸意願的民眾,院方也鼓勵可至戒菸門診與專業的醫師、衛教師一同討論,提升戒菸成功率。

 

※衛福部提醒您 吸菸能導致肺癌、心臟血管疾病!※

 

 

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梅雨季來到 全台二百萬氣喘患者要小心

醫生向氣喘患者說明。林重鎣攝

家住澎湖的72歲許阿嬤3年前開始有乾咳、喘不過來症狀, 但她總以為是小感冒,只到藥局拿止咳藥應急, 不料近來咳喘狀況日益惡化,甚至徹夜無法成眠,「 每天兩點就起床等天亮」,兒子擔心老母病情,安排返台治療, 診斷為氣喘作祟,經服藥後改善症狀,醫師提醒,感冒與氣喘不同, 越早發現,治療效果越好。

 

亞洲大學附屬醫院胸腔內科黃建文主任表示, 全台氣喘患者估計超過200萬人, 而誘發氣喘發作的常見原因包括病毒感染、塵蟎、空氣污染等, 尤其最近梅雨季來到,空氣濕度高、日夜溫差大, 更是氣喘好發的季節,因此門診出現不少有過敏體質、 氣喘急性發作的民眾報到,許阿嬤便是其中一位。

 

黃建文指出,阿嬤就診時絲毫不知道已經罹患氣喘, 以為自己只是經常感冒,經過詢問, 發現患者每天晚上都會狂咳不停, 且咳嗽時還會有喘鳴聲及胸悶症狀,「 甚至晚上一躺下去準備睡覺就開始咳」,幾乎徹夜難眠, 阿嬤痛苦地說:「每天幾乎都咳到凌晨兩三點, 然後就得起床等天亮」,生活品質嚴重不佳。

 

黃建文強調,其實氣喘的咳嗽和感冒的咳嗽要分別並不難, 例如氣喘發作時,常會伴隨著非常明顯的喘鳴聲, 也就是在吐氣時有「咻咻咻」的雜音, 原因是患者的支氣管遭受過敏原刺激,導致支氣管發炎腫脹, 氣流經過狹窄的氣流內徑時,就會出現氣音, 這與一般上呼吸道感染的咳嗽聲音不大相同。

 

另外,氣喘患者最為苦惱的慢性咳嗽多數都發生晚上, 特別深夜十一點到凌晨三點之間最容易被咳醒, 尤是最近梅雨季及入夜後氣溫陡降, 氣管更容易因收縮而影響呼吸狀態,若患者有反映有長期夜咳症狀, 就得當心過敏性氣喘已經找上門。

 

黃建文提醒,目前「吸入型類固醇」是治療氣喘最主要的藥物, 經由口腔吸入,量少且能直接作用於呼吸道, 不會產生全身性副作用,可在醫師指示下安心長期使用, 至於嚴重型氣喘患者,也可考慮使用生物製劑, 同樣有阻斷發炎反應的效果, 但是這類注射型藥物需由胸腔專科醫師經評估後向健保署事先申請同 意後才可使用。

 

也呼籲民眾,千萬別以為「喘一下沒關係」, 或者擔心吸入型類固醇造成副作用而自行停藥,只要越早治療, 就能讓支氣管組織受到破壞的程度降低,避免肺功能提早惡化, 維持更好的生活品質。

 

 

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長時彎腰工作導致下背痠痛 醫師建議模仿「貓拱背」減緩痠痛

彰化縣不少栽種苗木和花卉的農民長時間彎腰工作,導致下背痠痛,求醫診治發 現是腰椎與薦椎的關節受壓迫而狹窄,接受醫師建議每天模仿喵星人做「貓拱背」運動,有效減緩腰痠背痛,但醫師指出,想徹底改善下背痛的方法就是避免不正確姿勢。

 

這名65歲張姓農民種花30多年,輕微駝背,農忙時期下背就特別痠痛,以前貼痠痛藥布有效,最近幾年的藥布藥效維持不到一天,他認為是年紀大身體機能退化本來就會腰痠背痛,日前到宏元診所就醫,復健醫師陳日增安排照攝X光,顯示張姓農民腰椎與薦椎的關節狹窄,薦椎有滑脫現象,推斷與工作姿勢長期不良有關。

 

長時彎腰工作導致下背痠痛 醫師建議模仿「貓拱背」減緩痠痛

 

醫師陳日增表示,下背痛俗稱腰酸背痛,好發於第四、五節腰椎與第五節薦椎,症狀表現是背部肋骨以下至臀部橫紋之間的疼痛,常見的腰痠背痛包括腰部無力也無法挺久、背痛反覆發生、搬重物便覺得閃到腰,有時甚至疼痛延伸至下肢或其它的部位,會牽引下肢酸麻痛或無力。

 

陳日增指出,下背痛與身體活動有關,包括姿勢不良、工作環境壓力太大,搬動重物用力不當、骨質疏鬆等問題,大多數屬於良性,可藉由復健等物理治療改善,極少數可能因發炎、腫瘤、感染所引起,這類下背痛症狀與病情較嚴重。

 

陳醫師說,大多數下背痛患者經過適當的休息便可自然恢復健康,陳日增建議減少或調整不良姿勢,例如蹲下搬起重物,彎腰一段時間即挺直腰桿並舒展四肢,目前流行在家做「貓拱背」復健運動,像喵星人一樣伸懶腰,第一步驟膝蓋彎曲成直角,脊椎平直,第二步驟拱背,第三步驟縮小腹、抬頭讓脊椎盡量呈現微笑曲線,每個步驟保持10秒靜止不動。

 

 

陳日增進一步表示,消除腰痠背痛的最好方法就是避免不良姿勢與動作,但為了工作,病人難免經常彎腰,還好大多可經由適度休息、做舒展肢體運動改善痠痛症狀,少數病人需要透過藥物和熱療、電刺激、腰椎牽引、運動等治療,如果這些治療及復健一段仍無法解除下背痛甚至雙腿麻痛,就要考慮強力介力。因為壓迫腰、薦椎神經根而造成下肢的痛、酸、麻甚或無力等症狀,經過藥物治療及相當時間之復健治療仍然無法改善,建議病人進一步做磁振造影檢查,用影像學證據來佐證,了解神經根壓迫的程度並評估是否需要施行手術。

 

陳日增強調,女性農民腰痠背痛的情形多於男性,可能與女性還要做家事,需要彎腰的次數和時間比男性還多,對下背痛的病情產生加乘作用,此外,女性更年期以後骨質流失加速,骨質疏鬆也更容易腰痠背痛。

 

 

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預防淋病的5個方法

淋病是一種傳播性非常強的,由淋球菌引起,發病率高,患者多為性活躍的年輕人。很多年輕人一開始被確診時,情緒都難以控制,經常抑鬱寡歡,不言語,悶悶不樂,憂傷惆悵,因為這種疾病具有傳染性,一旦被他人知道,他人會拒絕與其交往。雖然淋病能有效,但很多患者依舊承受着眾人歧視的痛苦。為了防止這種痛苦出現,應及早淋病。怎樣預防淋病的發生?以下是預防淋病的方法。

  預防淋病的5個方法

  1.不要在公共澡堂泡澡

公共澡堂是性病傳播的主要場所,因為很多人共用一個浴池,而所有人都未必。有的人患有淋病,在公共澡堂泡澡,其他健康的人又共用浴池,那麼疾病很容易傳播給其他人。另外,在游泳,旅遊時都要注意自身健康,不要使用其他人用過的浴巾、毛巾等,洗澡最好用淋浴的方式,上廁所盡量使用蹲式馬桶。

  2.避免不潔性交

年輕人發生性交已成為一件非常平常的事情。有的未成年人都已有性交經歷,甚至小學生也曾有性交經歷。過於年輕就發生性交,是一件非常不理性的行為,因為當時人的思想並未成熟,容易犯下嚴重的錯誤,比如發生不潔性交。不潔性交很容易感染性病,比如淋病。為預防淋病,因杜絕不潔性行為。

  3.講究個人衛生

個人衛生整潔,不與他人混用浴盆,不使用他人毛巾,不與他人共洗內衣內褲,是預防淋病的有效方法。若因接觸他人物品而感染病毒,得了嚴重的性病,那麼怪責的對象就是自己。

 4.性交時使用避孕套

部分年輕人為追求刺激,性交時掌握了即使不使用避孕套也能避孕的方法,於是發生性關係時長期不使用避孕套。這樣其實是一種不好的行為,因為疾病往往在沒有防禦措施的情況下傳播。為了自身健康,性交時最好不要服用避孕葯,要要求使用避孕套。

  5.注意個人健康

少運動、受涼、疲勞過度、飲食不當都很容易使人患病。患病者機體抵抗力下降,很容易被細菌入侵。為了自身健康,應增強,多到戶外爬山、跑步、汽車等,多吃富含營養的,少吃辛辣刺激性食物。

  淋病的危害

  1、誘發症

淋病逆行感染,感染到男性前列腺,精囊腺、附睾,使精子產生異常,就會患不育症,女性可以感染到宮頸、子宮內膜,輸卵管等處,引起輸卵管炎、輸卵管堵塞,導致不孕。

  2、引發排尿障礙或尿瀦留

尿痛輕微,排尿時僅感到尿道灼熱或輕度刺痛,常可見終末血尿,尿液一般透明,但可見淋菌絲浮遊於其中。

  3、導致性功能障礙

淋病如得不到及時治療,則易出現性慾減退、勃起不堅、陽痿、早泄及神經衰弱等癥狀。

  4、併發其他病症也是淋病的危害

如尿道腺炎、尿道周圍組織炎和膿腫、包皮腺炎、輸精管炎、精囊炎、鞘膜積液、睾丸炎、前列腺炎、龜頭包皮炎、淋菌性潰瘍、附睾炎和尿道狹窄等。淋球菌也可經血行播散,引起關節炎、肝炎,嚴重的可危及生命。

(責任編輯:彭志興)

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端午包粽掌握「粽」點 遠離「媽媽手」

朴子醫院復健科羅嘉元醫師表示端午包粽掌握「粽」點,遠離「媽媽手」

端午節是華人民間傳統三大節慶之一,粽子是應景必備食物。傳統節日除了划龍舟外,家家戶戶在端午節前夕開始準備包粽,從洗粽葉、準備原料、炒香糯米、配料入粽葉,綁成粽子,過程十分費工費力。一串粽子要綁的扎實,需要頻繁且重複使用雙手的力量,在短時間內重複連續包粽子之下往往讓手臂痠痛無力,想要提重物都提不起來,如果包粽子數量過多或時間過久,可能會在手腕處產生疼痛,變成「媽媽手」。

 

衛生福利部朴子醫院復健科羅嘉元醫師表示,「狹窄性肌腱滑膜炎」俗稱媽媽手。在大拇指靠近手腕處有兩條肌腱,分別為「伸拇短肌」及「外展拇長肌」,當手腕不正確使力或長時間反覆性過度使用手腕時,會造成這兩條肌腱與其表面覆蓋的滑膜腫脹增厚,引起疼痛和滑動受限,嚴重時更可能造成沾黏。媽媽手常見症狀除了大拇指靠近手腕處腫脹、疼痛及無法施力以外,有些人甚至可以在手腕摸到突起的腫塊。

 

羅醫師表示,除了做家事過度使用大拇指、手腕部導致不正確用力,容易變成「媽媽手」外,還有一些特定的族群也容易得到此症狀。例如:美髮業者、長時間使用電腦者、餐廳廚師及服務人員、文字工作者和長時間使用手機也是「媽媽手」的好發族群;要確定是否有罹患媽媽手,可以做一個簡單的測試﹝如圖﹞:先把拇指包覆在手掌中,然後握拳將拇指包在四指內,然後朝小指側彎曲手腕,如果在大拇指近手腕處產生明顯疼痛,則有可能罹患媽媽手。

 

羅嘉元醫師表示,媽媽手的治療方法可以請專科醫師開立藥物來緩解發炎和腫脹所帶來的疼痛。物理治療方面可以使用儀器治療,例如:治療性超音波、熱療及經皮電刺激緩解疼痛。另外可以選擇穿戴護具,目的是要讓大拇指及手腕固定於正確的位置,讓手腕處充分休息。較嚴重的患者也可以藉由超音波導引局部注射藥物來改善症狀。

 

羅嘉元醫師提醒,平時要注意別過度使用大拇指及手腕部;工作時,必須注意用力方式是手恰當;在疼痛症狀消失後,可持續配合正確的伸展運動和肌力訓練,勿讓手部長時間重覆固定動作或持續太久,都是預防下次再發生的方法。

 

 

 

 

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肝腫瘤患者新福音 嘉基引進新一代微波肝癌治療

南部肝腫瘤患者新福音 嘉基引進新一代微波肝癌治療

70歲蘇姓患者患有慢性C型性肝炎,在門診追蹤過程中意外發現了一顆2公分左右的肝腫瘤,又因肝腫瘤靠近血管,傳統電熱射頻燒灼(RFA)可能有不完全的疑慮,經嘉基肝癌團隊評估過後,由陳柏岳醫師執行最新引進的新一代微波肝癌治療,患者於微波加熱6分鐘左右,即達到腫瘤壞死的治療效果,後續恢復良好,治療兩天後即出院。

 

長久以來,雲嘉南甚至高雄地區,由於慢性肝炎的盛行,因慢性肝病而導致的肝癌患者,人數始終居高不下,除此之外,近年來台灣因飲食西化,大腸癌患者也日漸增多,而大腸癌合併肝轉移的病患,除了須手術切除大腸患病部位之外,肝臟的轉移性腫瘤也面臨到需要治療的難題。

 

嘉義基督教醫院肝膽胃腸科陳柏岳醫師表示,現行早期肝癌的治療中,以換肝手術、腫瘤切除與電熱射頻燒灼為主流。其中,電熱射頻燒灼的患者可以不必開刀即獲得治癒肝癌的效果。但傳統電熱射頻燒灼數仍有缺點存在,首先,傳統射頻燒灼以脈衝式電熱原理,將肝腫瘤加熱至高溫,造成腫瘤的壞死,但是當腫瘤靠近肝內大型血管時,加熱的熱能會被血管內的血液帶走,導致靠近血管邊的腫瘤會有燒灼不完全的可能。另外,面對較大型的肝腫瘤,例如大於三公分的腫瘤,現行的射頻燒灼雖可以用多支燒灼探針將腫瘤環繞,再加熱予以治療,但多針燒灼的問題在於: 燒灼技術較難,加熱時間較久,腫瘤受熱程度的不均勻,患者因加熱產生的疼痛與術後併發症也相對明顯。

 

新一代的微波肝腫瘤燒灼術,是一種不需經過開刀,利用微波治療探針,在腹部超音波的導引之下,經皮膚穿刺進入肝臟腫瘤後,以微波加熱方式於腫瘤內產生均勻的加熱,將腫瘤「煮熟」,達到腫瘤整體性的壞死,達到治癒腫瘤的效果,而微波肝腫瘤燒灼術不再受到傳統電熱射頻燒灼術缺點的影響,免除燒灼不完全的疑慮。面對大於三公分的腫瘤,單一支的微波加熱探針可以確保至四公分的燒灼範圍,而且加熱時間只需8分鐘左右,相對傳統射頻電熱燒灼動輒16分鐘以上的治療,時間減少了一半,患者疼痛與不適也減輕。

 

陳柏岳醫師表示,新一代微波肝腫瘤治療,不僅對早期肝癌患者有極大幫助,對於大腸癌合併肝轉移的患者,也能拿來治療其肝臟轉移的腫瘤,搭配現行的化學與標靶治療,能讓這類患者得到較高的存活率。目前嘉義基督教醫院已經完成南部第一例的微波肝癌治療,未來也將使用在其他肝腫瘤患者身上,嘉惠更多南部的「肝苦人」。

 

 

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另類「不舉」 週末夜麻痺症候群要小心

郭綜合醫院復健科陳柏宏主任。

吳先生週末夜晚參加朋友宴會,一夜狂歡喝醉酒後,回家和女友倒頭就睡,第二天早上起床,發現左側手腕不舉,無法伸直,觀察了一整天還是沒有恢復,星期一趕快到郭綜合醫院復健科就診,經陳柏宏主任診治,得了所謂「週末夜麻痺症候群」。

 

陳柏宏主任仔細詢問,發現病人前一夜飲酒狂歡後醉得不省人事,而睡覺時以手就枕,或是手掛在椅背上睡著了,導致橈神經一整夜受壓迫而罹患神經麻痺。

 

由於這樣的疾病容易在週末夜晚之後發生,因此被稱為「週末夜麻痺症候群」,另外還有一種暱稱叫做「蜜月手」,則是指新婚之夜太太把先生的手臂當成枕頭,造成先生的橈神經受到整夜壓迫而有相同的症狀。

 

橈神經是掌管上肢運動及感覺功能的重要神經,在腋下自臂神經叢分出來後走在手臂的肱骨後面,接著繞到手肘外側並沿著前臂的背側一路下行。在運動功能方面,主要是支配手肘伸直、前臂旋後、手腕伸直、手指伸直及部分手肘彎曲等動作;而感覺功能則是支配手臂前臂的背側、手背及前三隻手指加一半無名指的背側。

 

橈神經最容易受到壓迫的部位,是腋下以及手臂「螺旋溝」的位置。後者位於肱骨後面中間三分之一,橈神經走到此處正好緊貼著肱骨,很容易受到外來的壓迫。

 

陳主任指出,所謂「週末夜麻痺症候群」正是橈神經在這兩個位置,受到整夜的壓迫而導致」,病人通常在一覺醒來後,發現手腕及手指無法伸直,擔心是中風急忙跑到醫院求診。

 

診斷方面,除了靠病史詢問及詳細的神經學檢查之外,最準確的方法是藉由「神經電生理檢查」,來確定病灶之所在,以及神經受損的嚴重程度。

 

一般來說,「週末夜麻痺症候群」通常只會造成橈神經的傳導阻斷,而不會讓神經完全死掉,大多數患者以保守治療在6到8週內可以復原,而87%的患者可以完全恢復。如果患者3到4個月內完全沒有神經復原的跡象,才需要手術治療,進行神經修復或做肌腱轉移術。

 

陳柏宏表示,「週末夜麻痺症候群」是一種預後良好的神經損傷。雖然如此,急性期仍建議尋求醫師的診斷,將其他嚴重的神經疾患(譬如中風)排除,如果確診,只需接受保守治療,在6到8周內可以復原。

 

陳柏宏主任強調,雖然一般恢復情形很好,但橈神經麻痺總是會造成生活上相當的不便,除了酒精及安眠藥等鎮靜劑會造成深睡,使神經壓迫而不自覺外,現在的年輕人,還要留意是否由嗑藥所引起,家人對其生活作息須多加留意,而醫師在病史詢問及理學檢查上也要小心。

 

 

 

 

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