若把人世間比作大海，孩子們的笑臉本應是那些遊盪在海底的魚群劃過一抹掠影。
但有個地方，你看不到孩子們可愛的笑臉，卻能遠遠地聽到他們歇斯底里的哭喊。這個讓無數孩子捶胸頓足、泣不成聲的地方就是“輸液室”。
有一群家長，無論娃病情輕重，就診時總是主動要求輸液。有的醫生為了避免糾紛，會滿足了家長們的輸液要求。
但若遇上不開輸液的醫生，一些家長就會不理解，甚至誤認為醫生不給開輸液就是敷衍了事，不負責任，是在耽誤娃的病情。更有甚者因為醫生沒有開輸液，只是開了一盒“撲熱息痛”便對醫生惡語相向、拳打腳踢……諸如此類的事情在醫院里並不少見。
其實，是否選擇輸液治療，應該結合娃的身體和疾病等綜合因素，來選擇合理的給葯途徑。原則上是口服能達到治療目的就不用注射給葯；能用肌內注射給葯的，就不靜脈輸液給葯。
但是不知何時起輸液竟成了治療的“首選法寶”。
為什麼大家對輸液如此迷戀呢？
吃藥好得慢，只有輸液才好得快。
孩子吃藥麻煩，還是輸液方便！
輸液就是補充營養，增加免疫力……
1. 為什麼大家覺得輸液起效快？
不可否認，靜脈給葯確實是藥效迅速，作用可靠。藥物以液體的形態直接進入人體血管，直接進入血液循環，吸收快，作用迅速；且藥物不經過胃腸道，不受消化液及食物的影響，劑量準確、易於控制；同時能迅速補充身體喪失的液體或血液，非常適用於搶救危重患者。
但現實生活中往往一個普通的感冒，絕大多數的人也還是願意選擇輸液治療。為什麼輸液會給大家帶來如此“立竿見影”的深刻影響呢？
首先是一些感冒時的發熱，雖然理論上經常勸大家感冒時多休息、多喝水即可。但實際上感冒難受時真的是喝不下去啊，往往選擇了輸液卻能迅速降溫，尤其是一些“三素一湯”的神仙療法。大量使用輸液，維生素+溶媒，激素+溶媒，抗生素+溶媒，這麼多冰冷的溶媒液體進入體內，自然會起到降溫的作用。
這就好比我們機體發熱時是一個“燒水壺”，輸液就是往裡面加涼水，加過涼水后的水溫自然就降了下來。
但是若因此就認為輸液是萬能的，無論是“大病小病，先來兩瓶”，就大錯特錯了。
2 . 什麼大家覺得輸液療效好？
還是以普通感冒為例，普通感冒就是大家俗稱的急性上呼吸道感染，多由各類病毒引起；病程多為自限性，即使不治療多數也能好轉；通常予以對症治療即可痊癒。對症治療就是根據癥狀選擇相關藥物進行治療，發燒就用退燒葯，咳嗽就用鎮咳葯，鼻塞就用緩解鼻塞癥狀的藥物等等。
而感冒的自然病程通常是7-10天左右好轉。現在大家普遍觀念都是覺得吃藥不好，所以在感冒初期時都會選擇不吃藥，扛過去就好了。
但往往事以願違，感冒后多是3-5天癥狀最明顯，此時大部分人已經難受得扛不住了，會擔心是不是感冒加重了，因此這個時候就醫的情況也就比較多。來到醫院后普遍覺得自己已經很嚴重了，主動提出輸液治療。而此時也接近了自愈的周期，很可能不用藥，時間到了也開始好轉了。
感冒確實讓大家很痛苦，恨不得用藥后就立刻痊癒，但就普通感冒自限性發展的特點來說，感冒期間吃藥或者輸液對縮短病程沒有顯著的效果，因此輸液不會讓感冒痊癒得更快。
因此當自家娃們生病，就診的頭幾天沒有好轉時，不要頻繁更換治療方案和治療地點。換了另一家醫院两天就好轉了，並不能說明之前的醫生水平不高明，也不要埋怨之前的醫生無能，很可能只是感冒到了自限的時間。
這就好比之前吃了兩碗米飯沒吃飽，又加了半個饅頭吃飽了，難道之前的米飯不能填飽肚子嘛？只是米飯的時間未到，饅頭的運氣好而已。
濫用輸液，到底有什麼危害？
最明顯的危害就是讓家長們的錢包變癟了，經濟上形成了負擔。
可能今天的家長對於娃們的健康尤為重視，經濟條件都好了，有能力為娃選擇不同的治療方式。但是有一種冷叫“你媽媽覺得你冷”，同樣也有一種責任叫“你覺得輸液是對娃的負責”。
對於我小時候可能想輸液家裡的條件都不允許，生病了要硬抗，實在扛不住了我媽就把“大白片（安乃近）”融化到冰冷的白湯匙中，像極了邪惡女巫在配製毒藥，詭譎的臉上透露着一絲厭煩的對我說：“快喝，一點都不苦，喝完病就好了”。
注意啦：諸如阿司匹林、安乃近、尼美舒利等退燒葯因副作用較大，已經不建議給孩子用。
其次就是輸液中不可避免的不溶性微粒，這些不溶性微粒進入體內是代謝不出去的，一旦擁有，終身伴隨。
那這些微型顆粒都是源於哪裡呢？有生產過程中包裝原材料吸附的塑料微粒，有配藥穿刺橡膠塞時的橡膠碎屑，有配製藥物期間空氣中的纖維、毛絮、塵埃等，有藥物本身存在的微粒，有切割安瓿時飄落的玻璃碎屑，還有粉針劑溶解不完全、藥物之間的理化性質變化等產生的微粒。這些微粒可在特定部位疊加堆積，引起組織損傷、器官病理改變等。
最後是大家都知道的藥物有副作用，同樣給藥方式也存在不同程度的危害性，只是容易被我們忽略而已。
事實上，即便是不用藥，只是輸注生理鹽水也可能引起輸液反應、空氣栓塞、靜脈炎、循環負荷過重反應等諸多風險。
有的家長看完上面的內容是不是以後都不敢輸液了呢？但是我們的前提是不濫用輸液而不是不用，做一個合理用藥者而不是極端用藥者，要相信你的醫生。
什麼情況下必須使用注射劑呢？
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吞咽功能困難、存在明顯或潛在的吸收障礙（如嘔吐、嚴重腹瀉、胃腸道病變、術后禁食、昏迷狀態）。
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沒有合適口服劑型的藥物、口服明顯降低生物利用度高藥物——說白了就是有些葯只能注射，口服無效。
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疾病嚴重、病情進展迅速，需要緊急治療，需要很高的組織藥物濃度，而口服給葯達不到有效濃度。
每天在醫院中能看到很多家長和娃，有的娃在聽到自己不用打針時的狀態簡直是欣喜若狂。只要不打針，甭管多苦的葯都能一飲而盡啊。
都說能給成年人沉浸在悲傷之中的心靈帶來希望的，是那微醺的玉杯。而帶給娃們希望的大概就是一句“吃點葯吧，不用輸液”。
說了這麼多都是有感於每天在醫院里看到的娃們，可能像我這樣沒有娃的單身狗作為局外人不能感同身受。身邊好多有了孩子的同事，當他們孩子生病時同樣會迷失方向，長輩們所施加的壓力讓理論變得很矛盾，絕大多數人同樣也選擇了輸液。
儘管如此，還是呼籲大家正確的認識輸液治療，堅持“能口服不肌注，能肌注不輸液”的用藥原則。
不濫用，就是給孩子們最好的禮物，願他們有一個光明的未來。
參考資料：
守護針尖上的安全：中國輸液安全與防護研究藍皮書：2016年版/趙志剛主編.—北京：人民衛生出版社，2016
題圖來源：圖蟲創意
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