偏頭痛增心臟疾病風險

美國最新一期月刊《內科學文獻》23日發表研究文章說,患偏頭痛的人患心臟疾病、尤其是心臟病突發的概率比一般人高。

文章說,患偏頭痛的男子患心血管疾病的概率比普通人高出24%,心臟病突發的概率則高出42%。這一現象在女性中也一樣。

主持研究的哈佛大學醫學院博士托比亞斯?庫爾思說,偏頭痛與心臟病之間究竟有何聯繫,眼下尚不清楚。但他指出,易發偏頭痛的人常具有如高血壓、高膽固醇等癥狀,這些癥狀容易導致心血管疾病。

他說,患偏頭痛者應當重視上述癥狀,“吸煙者應當戒煙,高血壓者當接受治療,降低膽固醇,評估你日常飲食所含熱量,遠離肥胖”。

研究者還指出,肥胖者的偏頭痛癥狀通常更嚴重,發作更頻繁。

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脂肪肝飲食治療的原則主要為適宜的熱量攝取

脂肪肝飲食治療的原則主要為適宜的熱量攝取,合理分配三大營養要素併兼顧其質量,適當補充維生素、礦物質及膳食纖維,戒酒和改變不良飲食習慣。調整飲食是治療大多數慢性脂肪肝的基本方法,也是預防和控制脂肪肝進度的重要措施。飲食療法應根據患者理想的目標體重,正確調整每天熱能攝入和科學分配各種營養要素,堅持合理的飲食製度。瘦肉、魚類、蛋清及新鮮蔬菜等富有含親脂性物質的膳食,有助於促進肝內脂肪消退,高纖維類的食物有助於增加飽感及控制血糖和血脂,對於營養過剩性脂肪肝尤其重要。值得注意的是,脂肪肝患者飲食中仍要含適量的脂肪,並注意適當控製糖類的攝入。因為適量脂肪攝入為人體健康所必需,即使攝入不含脂肪的食物,機體仍可利用糖類及氨基酸前身物質合成脂肪;而攝入過多醣類,特別是富含單糖或雙糖的甜食,可增加胰島素的分泌促使糖轉化為脂肪。對於酒精性肝病、惡性營養不良和蛋白質-熱量營養不良引起的脂肪肝以及脂肪肝性肝硬化,特別應強調補充足夠優質蛋白及熱量的營養支持療法。蛋白質攝入不足可加劇肝內脂肪沉積,而高蛋白飲食可增加載脂蛋白,特別是VLDL的合成,有利於將脂質順利運出肝臟,減輕脂肪肝,並有利於肝細胞功能恢復和再生。因此,脂肪肝病人每天蛋白質的攝入量不宜低於60g,素食者植物蛋白不應低於80g/d,但糖尿病性脂肪肝兼有腎病的患者蛋白質攝入量不宜過多。總之應根據患者不同的病因和病情來制定不同的飲食治療方案,並在病情變化時及時進行調整。

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類風濕關節炎十七問

門診病例:

大學畢業剛工作的小崔,為了表孝心,把來北京看望他的母親帶到醫院治療忍受了多年的關節炎。通過詳細詢問和相關檢查,醫生診斷小崔的母親得了“類風濕性關節炎”,而且病情比較嚴重,需要吃好幾種藥物。為了供小崔讀書、找工作,母親一直生活得很節儉,關節疼了很多年都瞞着家人,也沒去正規治療,沒想到現在自己工作了,母親卻被診斷為這種嚴重的疾病,孝順的小崔很難過。小崔很想知道母親的病能否儘快根治;同時還很擔心,類風濕性關節炎是否有遺傳性,自己有什麼需要注意的。

17個關於類風濕關節炎的問題:

1類風濕關節炎是一種免疫性疾病,或者叫“自身免疫疾病”

2關節的炎症改變侵蝕關節的滑膜

也可以侵犯皮膚、眼睛、肺臟、心臟、血液系統和神經系統

3類風濕對人體的傷害是不可逆轉、不斷加重的,所以儘早积極的治療非常有必要。

1類風濕導致的關節炎表現為:關節疼痛、發熱、腫脹

2對稱性發病:同時侵犯人體的雙側關節,如手指關節、腕關節和膝關節

3晨僵:表現為早晨或長時間靜止后的關節僵硬

其他表現:勞累、低熱

進展速度:多數人的類風濕持續多年,進展緩慢,少部分人進展迅猛

1常在30-60歲年齡段得人群發病,但這個年齡段之外的兒童或老人也會的病

2大約有1%的人患有類風濕性關節炎,也就是100個人之中有一個人患有類風濕性關節炎,其中女性類風濕患者是男性的2-3倍。

3吸煙的人更容易患有類風濕;如果有血緣關係的親屬中有類風濕患者,也會增加患病的幾率

1目前科學家和醫生尚未完全弄清楚類風濕性關節炎的發病原理

2有些人的體內可能存在類風濕的易感基因(更容易患病的體質)

3某些微生物的感染也可能和類風濕關節炎相關

1關節里有一層內襯,被叫做滑膜

2類風濕使滑膜發炎,進而破壞關節軟骨和骨,並導致關節畸形

3隨着病情的進展,關節持續疼痛並影響生活和工作

1類風濕結節:出現在皮膚或內臟器官的緻密結節

2內臟、器官:

乾燥綜合症:眼睛或口腔的腺體受到炎症的損傷,淚液或唾液的分泌減少

胸膜炎:肺臟外麵包繞的膜性結構稱為胸膜,類風濕可讓胸膜發炎併產生胸水,影響正常呼吸

3血液循環系統:

貧血:人體的造血功能受到類風濕的損害

Felty綜合症:表現為白細胞數量減少,脾臟腫大

血管炎:血管的炎症導致血管彈性下降,影響器官的血液供應

1青少年類風濕性關節炎是青少年關節嚴重最常見的類型

2基本表現和成年人相似:關節炎症、僵硬和破壞

3需要強調的是:還可以影響青少年的生長發育

1

80%的類風濕性關節炎女性在懷孕期間癥狀得到改善,然而生完孩子后癥狀會再次反彈

2

這種奇怪的現象至今原因不明

3

因此,患有類風濕性關節炎的女性在懷孕前後需要調整藥物。

1

晨僵;類風濕結節:皮膚下的緻密的結節

2

同時有幾個關節出現腫脹、積液

3

手指、腕關節的腫脹、變形,呈對稱性的關節受累

1

沒有單一的血液檢查能確定類風濕關節炎

2

炎症指標:血沉,C-反應蛋白

3

類風濕因子;CCP抗體(抗環瓜氨酸肽抗體)

1

X片可以幫助診斷類風濕性關節炎

2

X片還可以為後續的疾病發展提供可比較的依據

3

也可以做關節核磁共振或彩超,判斷關節炎症和破壞情況。

1

儘管不能根治類風濕性關節炎,但目前有成熟的治療方法降低關節炎症和疼痛,阻止關節破壞,並維持關節的正常功能

2

ASAP原則:對類風濕性關節炎的治療方案強調的是及時性,有力性,選擇性和持久性

3

醫生會根據年齡、受累關節和嚴重程度等特定病情制定治療方案。

包括抗炎、止痛等緩解癥狀的治療,以及特定的康復鍛煉,強壯關節周圍的肌肉。

有些患者需要手術治療

1

需要吃的藥物包括非甾體類抗炎藥物:如樂松、扶他林、西樂葆,其他類型的止痛葯如奇曼丁等

2

激素、生物製劑和某些中草藥提取物也被用於控制類風濕性關節炎

3

可能需要同時服用幾種藥物:比如止痛藥物和保護關節軟骨的藥物(硫酸氨基葡萄糖)

1

如果關節破壞很嚴重,疼痛的癥狀很重,影響生活和工作,則需要手術治療

2

最常見的手術包括髖關節、膝關節、肘關節的置換術

3

對病情稍輕的患者也可以考慮關節鏡手術,探查關節破壞情況,並對關節進行修復

1

熱療、針灸、外用藥膏或其他可放鬆肌肉關節的手段對某些類風濕性關節炎有緩解作用

2

使用這些方法之前一定要告知醫生,避免藥物之間出現相互作用

3

不要輕信網絡或其他渠道的所謂特效藥物、祖傳藥方;裏面可能包含對人體有害的不明成分,服用后造成腎損傷、股骨頭壞死的病例屢見不鮮

1

儘管目前尚無所謂的“類風濕飲食”,但類風濕患者仍應在飲食方面適當注意

2

高脂肪含量的食物,如烤肉、牛排等可以加重關節的炎症,需要減少或避免進食;相反,三文魚、豆腐等Omega-3脂肪酸含量高的食物可能有利於類風濕性關節炎

3

另外有患者反映,西紅柿、馬鈴薯、檸檬、胡椒、咖啡和奶製品會加重類風濕的癥狀

1

規律的體育運動有利於僵硬、疼痛的關節,也可使骨和肌肉更加強壯

2

推薦採取動作輕柔的拉伸、抗阻鍛煉,或一些對身體衝擊力小的有氧運動,而游泳是其中的首選。而跑步、舉重等增加關節壓力的運動則需要慎重選擇

3

在癥狀加重期間,可暫時停止運動。如果長期缺乏運動,重新開始運動之前,最好徵求醫生的同意,避免對身體造成不必要的損傷。

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吸脂、自體脂肪移植術后恢復及護理

1自體脂肪移植

恢復周期

·  嚴重腫脹期(0-3)天

·  快速消腫期(4-7)天

·  持續消腫期(8-90)天

·  穩定期(91-180)天

恢復提示 

0~3天

注射部位腫脹,有時會有輕度的淤青。注射針眼會有少許血痂。

4~7天

此期消腫比較快,輕度腫脹,變化比較明顯,淤青基本吸收,脂肪量有一定比例吸收,效果不是最終效果,耐心等待。

8~90天

腫脹逐步消失,成形固定,不是最終效果,脂肪量還會逐漸比例吸收,至少吸收一半或更多。

0~90天

吸脂部位輕微麻木感

91~180天

移植的脂肪穩定,固定,成活,效果基本穩定。

護理方法 

0~1天

吸脂部位加壓包紮,可多改變體位使腫脹液快速流出體內。

0~3天

針眼塗紅黴素膏,針眼不能沾水,不能擠壓,不能按摩,不能熱浴。

4~90天

可以洗臉洗頭沾水,不可擠壓脂肪移植部位,不能按摩注射部位,可口服維生素E,促進成活。

注意事項 

0~4天

針眼不沾水,移植部位不能擠壓,不能按摩,不抽煙不喝酒,不吃腥辣刺激性食物,不咀嚼過硬食物,不做劇烈劇烈運動,以免影響脂肪成活。

0~90天

取脂肪部位要穿塑身衣或褲子一個到三個月,拆線后24小時方可沾水。

2吸脂

恢復周期

·  嚴重腫脹期(0-3)天

·  快速消腫期(4-7)天

·  持續消腫期(8-30)天

·  穩定期(31-180)天

恢復提示 

0~1天

術后加壓棉墊包紮,大部分醫生習慣當天吸脂針眼處縫線不打結,傷口開放,會有較多的淡紅色液體滲出,滲出的液體多為局麻腫脹液。

癥狀:腫脹、傷口有滲液、牽拉痛、吸脂部位疼痛、酸脹

0~2天

次日換藥一次,傷口縫線打結,傷口閉合,換塑身衣,傷口處會有少許滲液。腫脹明顯,皮膚淤青,吸脂部位疼痛。

癥狀:疼痛減輕

4~7天

皮膚淤青慢慢消退,輕度疼痛。5-7天拆線換藥一次,吸脂部位發癢,組織恢復表現,全天穿塑身衣。

0~30天

4小時穿塑身衣,腫脹逐漸消退。只有一件塑身衣者,可在2周后換洗,烘乾后儘快穿好。防止脫下時間過長,造成積液。

癥狀:術區麻木、輕度腫脹

30~90天

腫脹消退,效果可觀,不是最終效果,效果越來越好。組織恢復期3-6個月,塑身效果。三個月穩定,效果較好。可選擇性穿塑身衣時間,白天或晚上穿半天即可。

癥狀:輕微麻木感

護理方法 

0~1天

術后加壓包紮,傷口開放,腫脹液滲出,有利於恢復,可以適當站立活動,利於腫脹液滲出,恢復。

護理手段:棉墊加壓、鼓勵下床活動、遵醫囑輸止血葯、抗生素等

0~7天

口服抗生素3-5天,5-7天拆線,拆線前不沾水,拆線24小時后可以洗澡。避免桑拿浴,避免池浴。避免術區大幅度活動。

護理手段:穿塑身衣

0~30天

保持全天穿塑身衣狀態。

30~90天

每天穿12小時即可。

注意事項 

0~30天

拆線前不能沾水,拆線后24小時方可沾水,不可池浴,不可桑拿浴。不抽煙不喝酒,不吃辛辣刺激性食物,不做劇烈運動。適當活動,避免長期彎腰工作。突然腫脹嚴重,淤青嚴重,疼痛劇烈食物,及時就診。不做重體力勞動。不影響正常生活。

你可能會遇到的問題有:

1、術后多久可以消腫?

一般全面部移植的患者三周左右大部分消腫,局部小劑量填充的則恢復更快。消腫的時間與移植的量以及醫生手法的輕柔程度都相關。

2、術后局部出現凹凸不平怎麼辦?

由於移植的脂肪本身是顆粒狀的,因此移植以後有可能會出現凹凸不平的情況,有些是暫時的,皮下脂肪三個月左右會重塑而改善,而有些不可改善的可以通過二次移植進行矯正。

3、移植后不對稱怎麼辦?

因為脂肪移植是一個動態的過程,隨着脂肪的吸收最後才定型,成活量與手術操作、患者本身身體狀況、術后護理都密切相關。如果是單側充填,可以通過二次手術矯正。如果是雙側填充的,需注意術后的睡姿,或是慣用的咀嚼方式等等,盡量做到雙側對稱。

4、多久可以進行第二次填充?

推薦首次移植術后3-6個月以上進行第二次移植,因為脂肪移植要至少三個月才能穩定,部分患者還可在術后九個月以後發生脂肪再生。脂肪早期吸收以後,成活的脂肪細胞還會進一步體積增大。因此,穩定后再行二次移植更為經濟。

B、脂肪抽吸部位

腹帶、彈力褲等是最佳的術后固定用品,一方面可以術后即刻壓迫抽脂區域止血,另一方面可以幫助皮膚貼合皮下,促進癒合,第三可以止痛,防止咳嗽等震動引起疼痛,第四,還可以幫助局部身材塑形。大量抽脂的固定用品,一般可以穿戴三個月,如果少量抽吸的話可以穿戴到創面不疼就可以了。

進針點同樣要保持乾燥清潔直到針眼癒合,如有縫線的,需按時拆線,不要過期不拆引起疤痕增生。如果不慎發生感染或者增生,局部瘙癢的時候,千萬不能用指甲抓撓,這樣會進一步刺激疤痕增生。

你可能會遇到的問題有:

1、滲出的問題

大量抽吸的時候,第一二天局部可能有淡血性液體滲出,屬於正常現象,須勤換紗布,保持傷口乾燥。少量抽吸一般不發生。

2、局部變硬的問題

抽吸部位在一個月左右摸起來很硬,那是皮下在形成疤痕,屬於正常現象,一般三到六個月會自然變軟。

3、皮膚麻木的問題

抽吸部位局部出現皮膚麻木,那是因為抽吸時可能損傷了皮神經,一般三到六個月以後神經會再生修復。

4、皮膚淤青的問題

皮膚淤青淤斑通常出現在大面積抽吸的情況下,少量抽吸不常見,與手術操作以及患者自身的凝血功能相關。

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姓名

醫院

獎勵積分

王崢

唐山市中醫醫院

2000

張翠霞

館陶縣人民醫院

2000

方罡明

南部縣南隆中心衛生院

2000

樊秀蘭

成都三六三醫院

2000

冀巍

北京市東城區社區衛生服務中心

2000

單碩

深州市魏家橋鎮中心衛生院

2000

沈啟世

沂源縣人民醫院

2000

燕秀玲

勝利油田勝利醫院

2000

馬翠

彭家莊鄉衛生院

2000

李鵬

沙河市醫院

2000

焦靜楠

經濟技術開發區醫院

2000

高華鳳

萊州市第三人民醫院

2000

安多民

商河縣中醫院

2000

趙光忠

臨朐縣人民醫院

2000

楊士承

河北省辛集市第二醫院

2000

胡路華

新鋼中心醫院

2000

李倩

成都中醫藥大學附屬醫院

2000

張志毅

社區衛生站

2000

趙娜

私人心理診室

2000

豆瑞克

私人心理諮詢師

2000

韓敏

碼頭鎮中心衛生院

2000

單業強

肥城集團陶陽煤礦職工醫院   

2000

鄧麗萍

焉耆縣人民醫院

2000

付毅

房縣城關鎮衛生院

2000

宿英英

萊州市第三人民醫院

2000

趙慧慧

北京王府中西醫結合醫院

2000

顧洪濤

長春生修堂中醫院

2000

馬麗穎

保定市第三中心醫院

2000

吳常君

同煤集團第三職工醫院

2000

李剛

棗莊泉興礦業公司醫院

2000

包鵬祥

漳縣四族中心衛生院

2000

劉小平

涿鹿縣疾病控制中心

2000

王雪芹

樂山市人民醫院

2000

劉娟

大同康復醫院

2000

余俊

房縣城關鎮衛生院

2000

邱海波

西安懸壺頸椎腰椎絕活康復中心

2000

劉延華

山東冠縣中醫院

2000

於吉聰

陵縣中醫院

2000

王曉東

招遠市中醫醫院

2000

王麗英

開原市中醫院

2000

韓欣瑜

 

2000

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【上瞼下垂矯正案例】cfs聯合筋膜鞘矯正重度上瞼下垂

術前分析

患者左側先天性重度上瞼下垂,數年前外院行重瞼術,但未矯正上瞼下垂,現左側上眼瞼緣遮蓋瞳孔近二分之一,角膜暴露面積不對稱,重瞼寬度不對稱,左側過寬,嚴重影響外觀。

手術方案

cfs聯合筋膜鞘上瞼下垂矯正

術后即刻

患側瞼緣位置理想,瞼緣弧度流暢,黑眼球(角膜)暴露度顯著增加,參照未做手術的右眼雙眼皮,左眼雙眼皮寬變窄矯正後形成了自然的雙眼皮,只是由於腫脹雙眼皮較深,不夠自然,待消腫恢復自然。

術后一周拆線

眼睛消腫情況良好,患側瞼緣位置理想,黑眼球暴露度合理,眼睛明亮有神,雙眼皮寬窄適中、弧度流暢,兩側眼基本對稱,左眼內側還稍微有些閉眼不全,待後期恢復可實現完全閉合。

術后一個月

左側黑眼球暴露良好,無任何回退跡象,眼瞼形態也十分自然,右眼還有少量閉眼不全,但較之前術后一周時相比,閉合較多。

【術前—術后1個月對比】

與術前相比,現在左側下垂的眼瞼得到了上提,實現了正常睜眼,兩側眼對稱度改善也非常明顯,實質性地解決了大小眼困擾。另外,過寬、過淺的雙眼皮變窄、變自然了,眼睛變得明亮有神了。

最主要的是對患者整體精神面貌的改變,患者對於手術改善效果很滿意,術后的她變得樂觀、開朗、自信了,這也是我對於上瞼下垂矯正手術術後效果所期待,給患者帶來外貌和心理的雙重收穫!

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影像挑戰:中年女性,硬膜外血貼治療后1周

58歲女性,1周前因自發性腦脊液漏(表現為頭痛,行頭顱MRI提示低顱壓)行硬膜外血貼治療。後續行脊髓MRI檢查進一步明確腦脊液漏的情況。患者無明顯不適。

脊髓MRI如下:

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腦癱孩子終於可以正常行走了

阿良出生一個月後就被醫生確診為腦癱,之後我們一直堅持帶孩子做康復訓練。隨着孩子年齡增長,踮腳走路越來越厲害,走路姿勢越來越難看,看着孩子變形的雙腳,我心如刀割,本應天真爛漫的孩子卻承受着本不屬於他這個年紀應承擔的痛苦,還好,我們終究是幸運的,經過手術和術后再康復后,阿良終於和其他孩子一樣了。

沉重打擊:兒子是腦癱

我們生活在珠三角的一個沿海小城,小日子舒心而愜意。2011年初,帶着全家人的期待和愛,阿良出生了,這對於我們來說是意料之中卻又難以自抑的驚喜。阿良出生時因為早產,只有3斤8兩,過程雖然有些驚險,但總算平安落地,看着小小的阿良酣睡時甜美的樣子,我內心充滿着幸福。面對這麼一個小生命,我們想竭盡所能,用最好的愛去呵護他。

每個母親都希望自己的孩子能夠健康茁壯成長,然而現實卻跟我開了一個天大的玩笑,阿良出生一個月後,黃疸很嚴重,雙腿硬邦邦的,我們帶他去醫院檢查,醫生說孩子可能是腦癱。當我聽到醫生說出“腦癱”二字的時候,我當時就蒙了,真希望是自己耳朵聽錯了,那一刻,感覺天都快塌下來了,我不知道我要怎麼辦,我的孩子該怎麼辦?

漫長等待:四年未好轉

鑒於阿良的情況,醫生建議我們帶他在門診做康復訓練,這一做便是4年多,從無間斷。但奇怪的是,隨着阿良年齡的增長,他的雙腿仍然很堅硬,摸上去就像鐵棍一樣,一雙小腳已明顯變形,走路時雙腳都踮得很厲害,像跳芭蕾一樣,因站立不穩,走路時整個身子總是往前傾,看着就像個小老頭,下蹲的時候要雙手扶地才能保持身體不倒。別的小朋友在一起玩,又蹦又跳,阿良卻只能羡慕的看着他們,每每此時我特別難受。

不間斷的康復,阿良情況不見好轉,於是我們又到處求醫,去過很多家醫院,諮詢了很多醫生,但每個醫生都是同一個說法,腦癱目前來說沒有什麼特效葯,只能是康復,再不行就通過外科手術改善孩子的肢體運動。然後我就到處去了解這方面的手術,有的醫生說手術風險大,我們退縮了,怕萬一手術失敗孩子以後怎麼辦?很長一段時間,我們都在做不做手術上糾結。

意外驚喜:正常走路了

身邊的朋友也在幫我們四處打聽哪裡可以做手術,某天一個朋友跟我提到上海的孫成彥教授能做腦癱手術,我們全家商量后決定去看看,只要有機會能讓阿良和其他小朋友一樣正常走路,我都不能放棄,即使手術有風險,我也要嘗試,聽說孫教授還給俄羅斯的孩子做過手術,我憑直覺相信上海之行,一定可以給我的阿良帶來好運。

在等待孫教授面診時,我們看到診室外還有和阿良一樣的孩子,我的心更堅定了。終於輪到我們了,孫教授詳細問了孩子的病情,併當場給阿良做了檢查評估,然後告訴我們阿良符合做手術的條件,建議做腰部和腳部的手術。當時我們有些猶豫,但一看到孩子康復4年多卻越來越畸形的小腳,我們當下決定辦理住院手續等待安排手術。

阿良的手術很成功,術后阿良雙腿走路明顯協調了,雙腳畸形也矯正了,站立、下蹲時也平穩了,腳後跟也能完全着地了,行走時步態明顯改善了很多,姿勢也好看了,平衡能力顯著提高。出院時孫教授一再跟我們強調術后康復的重要性,尤其是術後半年的康復很關鍵。目前阿良還在康復中,但他的變化已經讓我們全家人特別激動,阿良現在也更願意出門了。

專家寄語:治療腦癱,片面地強調某一方法如何神奇,或者某一技術的應用會帶來一勞永逸的功效,都是不客觀的,不講科學的。阿良雖然一直康復,但肌張力持續增高所致的肢體痙攣卻沒能解決,甚至導致雙足畸形,我們採用FSPR手術通過高度選擇性切斷引起痙攣的根源——脊神經後跟的la纖維,能夠有效、持久的降低肌張力,且不影響肌力,為矯形與康復打下堅實的基礎。阿良的故事再次說明腦癱必須堅持康復→FSPR手術→矯形手術→康復的原則。

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神經康復時間:癲癇患者的康復

癲癇患者康復期對於癲癇的治療是一個關鍵時期,在這個時候,癲癇護理的工作很重要,如果在這方面不注意,很容易引起癲癇發作。那麼,癲癇患者應如何做好康復期工作呢?

專家稱,癲癇病是一種複雜的慢性腦部疾病,誘發的病因有很多,所以患者應做好這方面的預防工作,這對康復期的有效治療很重要。在癲癇康復期,應注意:

一、癲癇患者應避免精神刺激,盡量不讓患者看電視、電影及閃光刺激,少玩电子遊戲。

二、癲癇患者不應獨自出去旅行,不應騎車或駕駛機動車輛,不宜進行高空、爐旁、水上或水邊、機器旁作業,以免發生危險,

三、癲癇患者應遵醫囑正規用藥,做到按時、按量服藥,不可自行減葯或突然停葯,應定時到醫院進行血葯濃度監測。

四、癲癇患者要注意生活飲食護理,禁煙、酒、茶及辛辣等刺激性食物,避免過於疲勞。

五、癲癇患者應有戰勝疾病額信心,家人應與患者談心,誘導患者回憶過去的美好時光,使其對幸福充滿憧憬,保持樂觀情緒。

六、癲癇患者應多參加集體活動,平時應做適量的運動,如慢跑,增強免疫力。

以上這些都是可能誘發癲癇發作的因素,所以癲癇患者應避免這種情況的出現,把癲癇發作帶來的傷害降到最低。

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骨科康復時間:髕骨骨折術后康復

髕骨骨折術后康復常規

(在使用本計劃指導練習前,應仔細閱讀完全部內容,具體特殊病例要與醫生討論並經醫生許可后再予以執行)

注意事項:

1、 本計劃所提供的方法及數據均按照一般常規情況制定,具體執行中需視自身條件及手術情況不同,在醫生指導下完成。

2、 功能鍛煉中存在的疼痛,是不可避免的,但總以患者可耐受為度。

3、 肌力練習應集中練習目標肌肉。練習次數、時間、符合視自身情況而定,且應同時練習健側。肌力的提高是關節穩定的關鍵因素,必須認真練習。

4、 除手術肢體訓練外,其餘身體部位(如上肢、腰腹、健側腿)應盡可能多地練習,以確保身體素質,促進身體功能整體恢復。

5、 早期關節活動度練習,每日堅持完成訓練,盡可能早期無痛無阻力恢復較大角度,內固定不穩定需保護的具體情況具體分析。

6、 活動度練習后即刻給予冰敷15-30分鐘。如平時感到關節腫、痛、發熱明顯,可再冰敷,每日2-3次。

7、 關節的腫脹會伴隨整個練習過程,腫脹不隨角度練習及活動量增加而增加即屬正常現象,直至角度及肌力基本恢復正常腫脹才會逐漸消退。腫脹的突然增加應調整練習,減少活動量,嚴重時應及時複診。

8、 訓練方法見附錄。

康復方案變化依賴骨折類型,骨折程度,外科技術和固定方式

整體康複目標:

ROM:恢復膝、髖全關節,預防關節伸膝滯后

保持股直肌長度,避免影響髖膝關節活動度

保持韌帶柔韌性,否則可能導致關節再次創傷和關節僵硬

肌肉力量:

促進及提高股四頭肌、腘繩肌肌力恢復

促進股四頭肌-腘繩肌肌力平衡

術前康復:

患肢抬高,踝泵,控制水腫。

患肢制動。

上肢和健側肢體力量訓練.

術后康復:

階段一:最大保護期

1天-6周

術后1-2天

禁忌:避免患肢屈曲下站立負重

目的:減輕疼痛,控制腫脹,預防深靜脈性血栓,,解除肌痙攣、避免粘連及肌肉萎縮。如果疼痛腫脹得到控制,可以進入下一小階段。

康復內容:

1、 教育患者:告知患者預期恢復時間,指導患者患肢擺放位於安全位和安全的運動,特別注意禁忌動作。預防傷口感染。

2、 患肢抬高。

3、 踝泵。

4、 深呼吸和咳嗽訓練。

5、 冰敷膝關節。

6、 主動或輔助-主動膝關節活動度訓練

7、 踝關節主動關節活動度訓練訓練。

8、 股四頭肌、腘繩肌、臀大肌次最大強度等長肌力收縮訓練。

9、 開始床上活動,卧位-坐位轉換

10、上肢和健側肢體肌力訓練。

11、正確體位擺放。

術后3天-1周

禁忌:避免患肢屈曲下站立負重

目的:恢復肌力,改善患者轉移能力

1、繼續上一階段的鍛煉

2、如果穩定的內固定達到,aROM,no pROM

3、輕柔的股四頭肌等長訓練,次最大臀大肌等長肌力訓練

4、支具固定下直腿抬高,骨折不穩定或內固定不牢固例外。

5、患肢石膏或支具伸直位(0度)固定下可在耐受下負重行走,3周后如果股四頭肌力量良好,可以拆除固定

2-6周:

目標:膝關節主動活動度(0°-90°),恢復肌力,改善步態6周X-片骨折點癒合穩定,進入下一階段

1、開始輕柔的髕骨活動(parellar mobilization),教會患者自己做。

2、主動或輔助-主動膝關節主動活動度訓練。

2、開始對股四頭神經肌肉點刺激。

3一旦支具去除,開始輔助-主動和被動關節活動度訓練。

4、一旦支具去除.可以完全負重行走。

5、股四頭肌、腘繩肌、臀大肌等長肌力訓練。

階段二:中等保護期(6-3個月)

術后6周-3個月

目的:膝關節恢復正常關節活動度,恢復功能性活動

1、X-片確定骨折癒合情況

2、如果膝關節未恢復正常關節活動度,PROM,關節鬆動術。

2、如果骨折癒合情況良好,於大腿前加0.5-1KG負荷直腿抬高

3、增加步行的速度和耐力

4、開始輕柔的閉鏈訓練:

5、30°微蹲。

7、Stool scoots。

8、Lateral step-ups。

9、於踝關節置1-2.5KG負荷,腘繩肌屈曲膝關節。

階段三:最低保護期

>3月

目的:進一步恢復肌力,良好的膝關節穩定能力。

1、 BAPS board訓練。

2、 功率自行車訓練力量和耐力。

特別考慮:髕骨部分切除或全部切除,或骨折嚴重內固定加外固定的康復方案根據患者具體情況制定

附錄:

1、患肢抬高:它是一種利用重力幫助血液及組織液迴流來減少創傷部位腫脹,緩解疼痛的方法。盡可能地使受傷部位放置在高於心髒水平的地方,利用重力幫助血液迴流回心臟。術后腫脹建議做此動作。

2、踝泵:踝關節極度背伸,堅持10秒,放鬆休息10秒,再極度跖屈,堅持10秒,再放鬆10秒,依次循環,10個為一組。

踝關節的運動,起到象泵一樣的作用,促進下肢的血液循環和淋巴迴流,減輕腫脹。術后可以經常做。

3、深呼吸和咳嗽訓練。卧位或坐位下,囑咐患者腹部深呼吸氣;坐位咳嗽訓練,盡可能的把痰排出,保持呼吸道暢通。

4、冰敷髖部:本院有專用冰敷袋。術后3天,每天上下午各冰敷連續4次,每次10分鐘。每次功能訓練后各冰敷一次,每次15分鐘。

冰敷主要原理有:

1)、收縮受傷處血管,減少出血,從而減少腫脹;

2)、緩解疼痛;

3)、緩解肌肉痙攣;

4)、通過降低代謝率減少細胞組織損傷的風險。

4、主動或輔助-主動或被動髖關節活動度訓練:如果患者能夠主動完成最好,如果患者不能夠主動完成,可以在治療師的幫助下完成或被動完成。要求在患者疼痛可以耐受的範圍活動。

5、股四頭肌、腘繩肌、臀大肌次大強度等長肌力收縮訓練:

上面三組肌肉在骨折點無痛範圍內無動作繃緊,繃緊10秒鐘,放鬆10秒鐘,為一組,每次訓練10組,

6、開始床上活動,卧位-坐位轉換:麻醉期過後儘早讓患者自主或輔助下做起,如果頭暈,讓其慢慢躺下;反覆卧位-坐位-卧位,預防體位性低血壓。

7、上肢力量鍛煉及健側肌力鍛煉:每次用力保持10秒鐘,慢慢下來,休息10秒鐘,連續10個動作為一組,每次10組

9、 正確體位擺放:患肢放於舒適的位子,並且於骨折點無應力影響。

10、BAPS board訓練。

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