標籤: 兒童益生菌

醫生檢查新手媽。林重鎣翻攝

台中29歲王媽媽懷孕24週時腹痛難耐，連續多日服用安胎藥都無效，赴醫檢查才發現竟是急性盲腸炎，雖緊急採取腹腔鏡微創手術切除盲腸，但仍出現菌血性休克、血壓下降、 肺水腫等併發症被送往加護病房，幸好在醫療團隊照護下， 仍足月自然產產下健康男嬰，讓歷經生死交關的爸媽欣慰直說：「 千辛萬苦終於等到你！」

醫院婦產部主治醫師徐興國表示，孕婦在懷孕24週時因腹痛先至住 家附近診所看診，原本以為是早發性宮縮，但服用安胎藥後卻始終不 見效，赴醫初步檢查發現除了早發性宮縮外，更伴隨發燒等症狀，研 判病情可能不單純，趕緊安排核磁共振檢查，果然確診為盲腸化膿， 緊急安排微創手術切除盲腸。

但因產婦盲腸化膿情形過於嚴重，引發菌血性休克，導致血壓狂掉， 且產生肺水腫，情況一度危急，不得不送往加護病房觀察治療，3天 後轉出到一般病房，住院休養11天才順利出院返家。

所幸媽媽後續產檢一切順利，並於5月底自然產下3570公克的健 康小男嬰，讓爸爸媽媽終於卸下心中的大石。

徐興國指出，孕婦發生急性盲腸炎的機率約0.06%至0.125 %，雖然機率與一般人相同，症狀也多為腹痛、噁心、嘔吐、發燒等 ，但因女性懷孕的生理變化，當子宮變大時，會使盲腸位置上移， 導致檢查不易，且因腹中胎兒的關係，通常不安排X光、 電腦斷層等檢查，同時進行抽血檢查時，代表發炎的白血球數量本來 就比正常人多，都使孕婦罹患盲腸炎時，不容易診斷。

因此徐興國強調，當孕婦罹患急性盲腸炎時，若不及早接受手術，一旦盲腸破裂，恐因腹膜炎、敗血症導致母體及胎兒都有生命危險，故經會診一般外科醫師，透過腹腔鏡微創手術，將盲腸完整切除。

醫院一般外科主治醫師羅文鍵表示，孕婦在孕期同時併發闌尾炎， 相對一般病患診斷較不易，風險也相對更高， 但孕婦接受盲腸切除手術不用太擔心，只要手術過程不壓迫子宮， 就不會造成胎兒受傷，而腹腔鏡手術的傷口小、侵入性小， 且恢復快，對子宮和胎兒的影響較低；因患者懷孕超過23周接受手術，術後安排加護照顧及胎兒監測，以確保母親胎兒均安。

徐興國提醒，接受盲腸切除手術後，仍可繼續懷孕，甚至足月自然生產，孕婦或家屬與其憂心動刀風險，卻可能因不手術而面臨更大風險 ，因此提醒最好接受醫師溝通接受開刀切除，而遇到這種情形的媽媽 也大可放心，只要配合醫護人員的指導，術後多臥床休息， 通常發生早產的機會不高，仍有機會足月自然生產。

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孕婦腹痛竟是染上急性盲腸炎　緊急切除安胎喜迎小男娃

柳營奇美彭美傑醫師。

柳營奇美醫院胃腸肝膽科彭美傑醫師表示，C型肝炎幾乎可以治癒，不像B性肝炎只能控制，加上目前治癒率高且副作用少的口服新藥已部分納入健保給付，所以現在正是打擊C型肝炎的最佳時機。

肝病「國病」之一，衛福部106年統計資料顯示，癌症為國人十大死因第一位，在癌症死因中，「肝和肝內膽管癌」更高居第二；醫師說，可怕的是，大部分肝病沒有明顯症狀，發現時往往為時已晚，導致治療效果不佳。

C型肝炎病毒主要經由血液傳染，高感染風險的族群包含靜脈注射藥癮者、刺青、藥物濫用、針扎、接受未經篩檢Anti-HCV的血液製劑或器官移植者、洗腎患者、C型肝炎感染者所生的子女及性伴侶。

急性病毒性C型肝炎發病通常不明顯，約20~30%患者臨床上可能出現發燒、疲倦、厭食、隱約腹部不適、噁心、嘔吐或黃疸等症狀，感染後約70~80％會演變成慢性肝炎，其中5~20%的病人於20~30年後轉變為肝硬化，每年約有5%的肝硬化會併發肝癌。

彭美傑醫師表示，現今C型肝炎新藥DAA（DAAs，Direct Acting Antiviral agents）可以達到「全口服、免注射」治療型態，縮短療程至12週，副作用極低以及治癒率超過九成，有部分臨床試驗顯示治癒率幾乎百分之百，DAA藥品選擇考量因基因型、肝腎功能、藥物交互作用而不同。

他又說，去年健康保險署開放Ｃ型肝炎全口服藥物治療給付，優先治療對象為治療前C型肝炎表面抗原（Anti-HCV）陽性超過6個月、C型肝炎病毒核糖核酸（HCV RNA）陽性、且肝臟纖維化掃描（Fibroscan）3分及4分，亦即已經有顯著纖維化及肝硬化病人，需上述條件全部符合才能申請

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C型肝炎口服藥治癒高醫師：符合條件健保給付

自古有句俚語，女人懷孕生產「生得過雞酒香、生不過四塊板」，可想而知生產過程是女性用生命在做賭注換取的，所以子女長大后務必要孝順偉大的母親！家住雲林36歲陳姓婦人，因不孕症5年，到博元婦產科求診，由於本身因患先天性心臟病，國中開過刀，醫師擔心會引發肺部高血壓－艾森門格症候群：如果有艾森門格症候群的女性患者應該注意避孕，盡量避免懷孕，一旦懷孕應該早期終止妊娠。還好她經心臟內科醫師醫師同意她可以懷孕來跟醫師討論什麼最有效率可以一次成功？

有先天性心臟病開過刀女性　做試管嬰兒一次成功

經博元蔡醫師建議做試管嬰兒冷凍胚胎，再解凍植入成功率最好，經取卵23顆，19顆成熟，14顆受精，休息6個月再來解凍胚胎植入，順利成功懷孕，並順利產下一名小男生，日前她帶著兩個蛋糕波士頓派來讓醫院同仁分享，可愛的男寶寶看她的頭好有造型，現在世界足球FIFA正在熱烈地舉行，看著這個小孩子的頭髮造型，像似 C.羅Cristiano Ronald的頭？！

蔡鋒博醫師表示，艾森門格症候群 在孕婦中非常罕見，女性如患有艾森門格症候群，應該注意避孕，一旦懷孕應該早期終止妊娠。艾森門格症候群患者是手術的禁忌症，該病症為慢性病，同高血壓、糖尿病類似，需要長期持續的藥物治療，通過藥物治療可以達到延長患者壽命、改善生活質量的目的，是這些患者的理想治療方案。患者處於缺氧狀態，對胎兒的生長發育不利，同時胎兒流產率和孕婦死亡率均相當高，因此女性患者應該注意避孕，盡量避免懷孕，一旦懷孕應該早期終止妊娠。

蔡醫師說，艾森門格症候群 在孕婦中非常罕見。母親和胎兒的預後都非常危險。硬膜外鎮痛對於剖宮產是優選的，因為它減輕圍手術期疼痛并減少肺和全身血管阻力。據研究，在剖腹產患者中，艾森門格症候群存在的孕產婦死亡率為30-50％，甚至高達65％。死亡的主要原因可能是肺部栓塞，血容量不足，血栓栓塞和先兆子癇。艾森門格症候群的婦女，理想的情況是最好避免懷孕，因為孕產婦死亡率高，嬰兒可能預後不良。對於懷孕慾望強烈的女性，在硬膜外阻滯下進行短期分娩和無創傷分娩是首選。

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中市衛生局籲落實防蚊滅蚊-降低登革熱疫情風險

近期東南亞國家登革熱疫情升溫，且國內本土個案已出現5例，台中市政府衛生局呼籲，民眾如計畫前往登革熱流行地區者，應做好防蚊措施；入境時或返國後如有發燒、頭痛、後眼窩痛、肌肉關節痛、出疹等疑似症狀，應主動通報，就醫時應告知旅遊活動史，以利醫師及早診斷、治療及通報。

衛生局指出，依疾管署監測資料顯示，國內近一個月登革熱境外移入病例數快速增加，感染國家以柬埔寨為主，其次為泰國等東南亞國家。另南台灣近期登革熱病媒蚊密度也有增加的情形，可能增加本土疫情風險。

市府各局處每周已加強社區病媒蚊密度調查及孳生源清除工作，今年截至7月26日止，已調查704里次，其中密度較高處共8里，分別為大里區長榮里、烏日區三和里、豐原區豐原里、龍井區田中里、南屯區鎮平里及大同里、大肚區蔗部里及西屯區協和里，已請環保局、相關區公所及里辦公室共同加強孳生源清除工作，並經病媒蚊密度複查均合格。

衛生局提醒，民眾應加強環境巡查、清除積水容器，避免病媒蚊孳生；計畫前往東南亞等登革熱流行地區者，應穿著淺色長袖衣褲、於皮膚裸露處塗抹政府機關核可的防蚊藥劑、居住在有紗窗、紗門或空調設備的房舍等。一旦出現疑似症狀應儘速就醫，並主動告知醫師旅遊活動史。

衛生局代局長陳南松呼籲，醫療院所針對發燒就診病患務必確實詢問病患旅遊史、職業別、接觸史與群聚情形(TOCC)，院所內醫療相關人員應持續保持警覺，如發現符合登革熱通報的疑似病例，應立即進行通報，以利衛生單位及早進行相關防治作為，防止病毒於社區中擴散。

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登革熱疫情升溫　疑似症狀應儘速就醫

醫師指著換關節位置。林重鎣攝

台中35歲張先生從小被診斷罹患血友病，目前從事物流配送工作， 雖有定時接受血友病治療，但右膝關節仍感到疼痛、腫脹變形， 且嚴重影響工作，赴醫檢查診斷為嚴重的血友病膝關節病變， 經接受右側全人工膝關節置換手術， 並透過血友病中心團隊悉心照料，術後右膝關節不再疼痛， 也重回工作崗位，找回自信。

亞洲大學附屬醫院骨科部副主任唐國民表示， 血友病多數是遺傳性疾病，因病人血漿中缺乏某種凝血因子， 在血管破裂後，血液難以凝結，造成病人受傷後流血量大、時間長， 通常體表傷口引起的出血並不嚴重，反而是內出血嚴重得多， 位置大多發生在關節、組織和肌肉內部等。

唐國民指出，關節出血是血友病患者常見的狀況， 最常發生的位置為膝關節、肘關節和踝關節， 其次為髖關節和肩關節，當血液淤積在患者的關節腔， 會使關節活動受限，故當張先生的膝關節出血後，便無法正常站立、 行走，且因關節反覆出血，導致關節內滑膜發炎， 進而侵蝕關節表面的軟骨，造成關節磨損變形， 最後需透過全人工關節置換手術解決問題。

以往與一般退化性關節炎患者相比， 血友病患者的全人工關節置換手術困難度及併發症較高， 但隨著骨科手術進步，現在透過術前完善評估， 術中及術後照護得宜， 其實並不用擔心大量出血的風險及感染等問題， 只要在術前補足患者的凝血因子，術前、 術後搭配復健科的肌肉訓練，患者都能順利行走，恢復正常生活。

唐國民提醒，血友病患者因關節的出血情況，會使關節活動度受限， 造成關節變形，故需提早注意，此外，患者也應避免衝撞性運動， 宜透過走路、健走、游泳、騎腳踏車等改善肌力、本體感覺、 關節活動度及減少出血，才能活得健康精彩。

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血友病患膝蓋內出血疼痛變形　膝關節置換術重拾自信

嘉義市「子要妳健康 抹禮抽好康」活動開跑

嘉義市政府衛生局為降低子宮頸癌對女性健康威脅，今(15)日起至10月15日止推出嘉義市30歲以上婦女，免費接受子宮頸抹片篩檢者，即可參加「子要妳健康 抹禮抽好康」抽獎活動，有300個中獎機會，禮品有500元禮券、女性實用手工包，衛生局呼籲符合資格的女性朋友，越早完成篩檢，中獎機會越大。

子宮頸癌是女性大敵，根據105年國健署資料顯示，台灣平均每天約有2名女性死於子宮頸癌，子宮頸癌的發生率及死亡率均排行國內女性癌症的第八位，子宮頸癌發生與感染人類乳突病毒有密切的關聯，初次性交年齡過早、有多重性伴侶或有性傳染病史者皆為高危險族群，一般女性在感染病毒後，大多會自行痊癒，但少部分持續感染者，會在日後發生子宮頸癌前病變，甚至轉為子宮頸癌。停經後、離婚後或因老年沒有性生活的女性依然存在子宮頸癌變的風險，還是應定期接受抹片篩檢。若能早期發現子宮頸癌和癌前病變，將可達到早期診斷和早期治療的目的，以降低子宮頸癌的發生率及死亡率。

透過定期子宮頸抹片篩檢檢查可以降低60%-90%子宮頸癌發生率和死亡率。嘉義市符合子宮頸抹片篩檢人口數109,246人，兩年內篩檢人數35,023人，篩檢率僅為32%，探究女性忽視檢查原因，主要是忙碌、沒時間、怕麻煩，有些則因須脫褲做檢查心理有障礙等等。

衛生局表示，為鼓勵本市30歲以上婦女接受免費子宮頸抹片篩檢，已主動郵寄篩檢券給2年未篩檢之婦女，請於107年8月15日至10月15日活動期間，持券至18家合作醫療院所完成子宮頸抹片篩檢，即可參加抽獎活動，衛生局將於於9月及10月下旬分二波抽獎，各抽出150名得獎名單，公布於衛生局網站。此次活動抽獎好禮有500元禮券100名及高級實用手工幾何包200名，愈早完成篩檢中獎機會愈大，幸運抹特兒就是你。

衛生局也表示，遠離子宮頸癌的威脅，除安全性行為、施打HPV疫苗外，定期做子宮頸抹片篩檢查很重要。籲請大家多關心身邊的女性朋友，30歲(77年次)以上婦女朋友，每年接受1次子宮頸抹片檢查，早期發現早期治療，顧好自己健康，家庭幸福安康！相關活動訊息歡迎洽詢嘉義市政府衛生局網站或電話2338066轉國民健康科。

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嘉市呼籲婦女接受子宮頸篩檢　保健康又可抽好禮

肺炎鏈球菌疫苗　設籍北市65歲以上免費接種

根據台北市衛生局統計，肺炎為台北市10大死因的第三位，有超過9成是65歲以上的老年人。台北市長柯文哲上任之後，106年就編列預算，推廣讓65歲到74歲族群免費接種肺炎鏈球菌疫苗；衛生局也提醒，因為疫苗接種後需要2週才會出現抗體，希望符合條件的銀髮族，盡快前往施打。

一大早，健康中心診間全都擠滿了人，許多年長者陸陸續續前來，全都是要施打免費的肺炎鏈球菌疫苗，讓身體健康獲得更多保障。

本業是醫師的台北市長柯文哲，上任後相當重視民眾健康，從106年編列預算，推廣65到74歲的銀髮族群免費接種肺炎鏈球菌疫苗，至今已有39,000人完成接種。

也因為疫苗接種後，需要2週才能讓身體產生足夠的保護抗體，因此衛生局呼籲符合條件的銀髮族，儘快前往合作醫療院所施打疫苗，保護自己也讓家人安心。

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桃市積極防疫，成功防堵本土登革熱疫情未擴散。

大溪區於107年8月15日確診今年首例本土登革熱個案。桃園市政府第一時間啟動跨局處動員，動員165人次針對個案住家、工作地等活動地點，實施戶內外化學防治噴藥、環境孳生源清除、家戶健康訪視與衛生教育、社區設站進行登革熱抽血篩檢等各項防疫作為，並召開3次區里防疫會議，後續並持續進行家戶訪視與孳生源清除工作，總計動員362人次，清除2,023積水容器。截至9月5日大溪區未新增登革熱病例，顯示桃園市府團隊積極防疫成效，成功防堵本土登革熱疫情。

衛生局說明，依據衛生福利部疾病管制署統計，截至9月5日，桃園市共計確診15例登革熱個案(本土1例﹔境外14例)，全國共計確診256例 (本土81例﹔境外175例)，本土病例主要分布於臺中市46例、新北市26例、高雄市4例、臺北市及嘉義縣各2例、桃園市1例，其中新北市新莊區及臺中市之本土登革熱群聚疫情尚未完全解除，民眾如前往當地，務必提高警覺，作好防蚊措施，若出現發燒、腹瀉、頭痛、肌肉痠痛或紅疹，應儘速就醫並主動告知醫師旅遊史及接觸史，以利診斷、治療與及時通報，俾利後續防疫工作迅速展開。

衛生局呼籲，近日常見午後大雨，雨後易產生積水，孳生病媒蚊，提醒民眾應主動巡檢及落實戶內外環境整頓，透過「巡、倒、清、刷」四步驟，巡檢周圍環境清除積水、倒置不用容器、清除廢棄容器及刷洗容器內壁清除蟲卵，澈底清除孳生源，消滅病媒蚊，遠離登革熱威脅。民眾如對登革熱防治有任何疑問，可撥打市民諮詢服務熱線 1999 或防疫專線 0800-033-355 洽詢。

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奇美醫學中心藥劑部藥師劉盈玲呼籲可能與葡萄柚和柚子產生交互作用的藥物很多。

文旦是中秋節應景水果，鮮甜多汁又好吃，奇美醫學中心藥劑部藥師劉盈伶表示，柚子與葡萄柚含有類似成分，含「呋喃香豆素，會抑制人體代謝特定藥物酵素CYP3A4，當酵素無法發揮作用時，可能會延長藥品代謝而導致藥物血中的濃度過高，有用藥民眾建議小心請教藥劑士，避免藥物交互作用而有身體不良反應。

藥師劉盈伶指出，若服用抗凝血劑，對柚子及葡萄柚要忌口，有名老奶奶因肺栓塞長年服用抗凝血藥物，前些天某日卻鼻血狂流，緊急送醫住院治療，經醫師追蹤及診斷，研判可能是吃柚子與藥物產生交互作用下，導致藥物濃度突然增高，增加出血風險。

有媒體曾報導，一名固定服用史達丁降血脂藥物的病人，因肌肉痠痛加上尿液呈紅褐色而就醫，原本醫師以為是服用過量的降血脂藥物而導致藥物不良反應，經詳細問診，才發現該病人的鄰居送了一箱柚子，病人每天吃一顆，柚子卻與藥物發生交互作用，導致藥物過量。

奇美醫學中心藥劑部藥師劉盈伶呼籲可能與葡萄柚和柚子產生交互作用的藥物很多，民眾用藥前應詳閱藥袋上的說明，服藥期間若發生不尋常的症狀，請馬上就醫。

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吃柚「藥」小心　避免不良反應

肺癌死亡率名列前茅，北港媽祖醫院提醒鄉親，早期發現、早期治療，是肺癌治療成效提升的不二法門。（記者陳昭宗拍攝）

中國醫藥大學北港附設醫院一名70歲長年吸菸的患者唐伯伯，在X光檢查時，意外發現右上肺葉有1.2公分的單一肺腫瘤。今年5月經安全又方便的胸腔鏡手術，切除後確認診斷為第一期肺腺癌，術後回復良好，無須放射線或化學治療介入，僅需要定期回診追蹤即可。胸腔外科主治醫師陳建光呼籲，根據衛福部統計2017年國人十大死因癌症蟬聯為首，肺癌死亡率也名列前茅，台灣各縣市的癌症死亡地圖中，雲林縣與嘉義縣是唯二呈現紅色的高死亡率區塊，早期發現、早期治療，是肺癌治療成效提升的不二法門。

陳建光指出，早期肺癌常常是「沒有症狀」，多為健康檢查或意外發現，一般X光片有機會發現1公分以上的肺部腫瘤，但是存在著許多死角。一般認為，電腦斷層檢查是更有效的檢查工具，可以找出一般X光片無法發現的病灶，其中低劑量電腦斷層的肺部檢查，無須顯影劑注射，並且X光放射劑量暴露，更遠較一般電腦斷層檢查低，適合用於肺部腫瘤的篩檢，會同胸腔內外科、放射腫瘤科等團隊共同介入治療。

陳建光醫師表示，以往肺癌的治療以手術為主，因技術的進步，胸腔鏡手術是目前的主流，除少數不適合的病患外，大多數均可進行，有傷口小、疼痛低、回復快速的優點。手術後病患可以立即下床活動，通常一週以內就可以出院，病患在經過胸腔內科及外科醫師評估身體條件及肺癌情況之後，便可以決定是否接受這種精細的微創手術，以達到最佳的醫療及生活品質。

院長吳錫金強調，肺癌為癌症死亡原因中的前段班，雖然談癌色變，但今天看到唐伯伯聽從醫師建議，關心健康、愛惜生命並積極治療，是大家的楷模。提醒鄉親，如平日咳嗽常為乾咳、久咳不癒，特別是超過2週的咳嗽，甚至演變成肺炎，或民眾暴露在抽菸、工作環境多煙塵、空氣汙染、石綿、放射線物質、有家族肺癌病史或慢性肺部疾病如肺結核之患者屬於高風險族群，建議40歲以上每年做一次低劑量電腦斷層篩檢，非高危險族群於45歲開始，每2-3年進行一次篩檢。

肺癌死亡率名列前茅，北港媽祖醫院提醒鄉親，早期發現、早期治療，是肺癌治療成效提升的不二法門。（記者陳昭宗拍攝）

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