警惕!H7N9疫情高發期來臨

2017年剛剛開始,就迎來了H7N9的高發期。廣東省發布報告稱,全省就報告H7N9病例11例,死亡2例,全省7個地市有病例報告。專家透露,目前廣東H7N9疫情呈散發形態,已報告病例中重症較多,但總體上是可防可控可治的。

廣東省衛計委媒體通報會:H7N9形勢比2016年嚴峻

1月17日,廣東省衛生計生委召開H7N9疫情防控媒體通報會,指出H7N9形勢比2016年嚴峻,當前全省進入H7N9疫情高發期,且可能出現感染其他亞型流感的病例。

廣東省疾控中心傳染病預防控制所所長、首席專家何劍峰表示,通過對已報告病例的監測發現,今年的病例發病人群偏向中老年人,平均年齡在52歲,最大的84歲;目前報告病例處於零星散髮狀態,所謂“人傳人”的情況並沒有出現;而目前的病毒和以往相比並沒有出現明顯變異,現行病例都是暴露於市場環境或直接接觸禽類的人群。

“現在報告的病例,相當一部分是來自農村地區,這些地方有買活雞回家養到過年再吃的風俗。這就導致人與活禽不斷接觸,大大增加了感染的風險。”何劍峰表示。

多數病例久拖才就醫 提醒感冒發燒儘早就診

記者了解到,省衛生計生委成立了H7N9臨床救治專家組,覃鐵和是廣東省H7N9流感重症救治專家組組長。他告訴記者,目前每接到一例病例報告,都會派出省級專家赴現場進行會診,根據專家評判,能轉院的盡量轉到定點收治醫院救治,做到“集中患者、集中專家、集中資源、集中救治”。目前已經發現的病例中,不少已經是重症患者,他們本身有基礎疾病,發病後又沒有及時就醫。

何劍峰告訴記者,這11例病例,從發病到入院時間平均是4.5天,2016年這一時間是3.5天,“不要小看這多出來的一天,給臨床救治的機會就少了很多。”因此,專家提醒廣大市民,要改變平時“小病扛一扛就過去”的習慣,一旦出現感冒、發燒、渾身無力等癥狀,要及時就醫。覃鐵和表示,從臨床救治來看,藥物磷酸奧司他韋是可以起到一定效果的。

當然,醫務工作者遇到感冒發燒的患者也要提高警惕,提前做好防護措施。

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聚甘新

哪些是非法的微整形?

 1、溶脂針尚未獲得葯監部門的批准

溶脂針是近幾年很有爭議的整形治療。該葯快捷、方便、無痕,但用在微整形上,尚不知如何有效控制溶脂針的副作用。目前,還不能確定溶脂針是僅僅分解了脂肪細胞,還是只是溶解液化了脂肪,使其在全身遊走,因而增加心臟病的危險。

目前在國內,無論是哪一種“溶脂針”,都沒有獲得國家藥品監督管理部門的批准,也就是說,求美者無論從何種渠道獲得,都是不合法、不安全的。

國內求美者所能接觸到的“溶脂針”,情況稍好一點的可能是在國外獲得過批準的葯,但在國內注射是違法的;更多情況下,注射的很可能是國內小作坊自製的“三無產品”,非常危險。

2、正規機構不提供美白針注射服務

美白針沒有固定配方,主要根據求美者的膚質量身定製,用來分解人體肌膚的黑色素、黃色素,補充活化美白因子。

市場上的美白針主要成分含谷胱甘肽、氨甲環酸(傳明酸)以及維生素C等。谷胱甘肽是很好的抗氧化劑,具有阻止黑色素生成的作用。而傳明酸是一種凝血葯,被廣泛運用於臨床止血。

目前沒有一款美白針真正意義上獲得了國家許可。2015年9月,FDA發布《注射式亮膚美白產品存在安全隱患》報告,稱市面上很多包括外用塗抹的面霜和注射到體內的美白產品成分不明,許多產品為了達到立竿見影的效果會添加汞等有害物質,而FDA沒有批准過任何用於皮膚美白的注射用品。

3、注射不正規水光針

正規的水光針需要使用負壓注射設備“水光槍”,將玻尿酸、肉毒素等有助於皮膚年輕化的物質,均勻地注射到臉部的真皮淺層,對注射技術和注入的產品質量都有較高要求。

而且目前經過國家認證的注射用水光針只有幾家,而且出廠價都在千元以上,一些愛美者貪圖便宜,難免上當受騙。

4、做微整形應注意醫院資質

專家提醒廣大求美者,“微整形”一定要看醫療機構資質,“微整形”需在取得《醫療機構執業許可證》的美容醫療機構內開展,並且開展的診療科目需經衛生行政部門核定。

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余江濤教授是著名的心血管病專家,在冠狀動脈介入治療

余江濤教授是著名的心血管病專家,在冠狀動脈介入治療,結構性心臟病尤其是瓣膜病介入治療,以及房顫左心耳封堵術方面有著很高的造詣,來到這裏,我主要是學習心臟病介入治療,尤其是左心耳封堵術。

1、左心耳封堵術,對左心耳封堵術(LeftAtrial Appendage Closure, LAAC)這項新興技術,來德國後,我經歷了一個認知、認可、鍾情的階段過程。目前可靠的循證醫學證據使LAAC技術的安全性、有效性得到證實,LAAC已經成為介入心臟病學最有發展前途的世界潮流之一。此處略去一萬字,余老師的左心耳封堵術綜述即將發表,大家可以好好拜讀。

在余江濤教授的指導下,我親身體驗觀摩了70例Watchman,17例WatchmanFLX,2例Amulet,2例Lambre,共計91例的LAAC手術,已經有把握勝任手術助手的工作,相信通過更多的實踐,很快可以獨立開展LAAC手術。在認真揣摩余江濤教授手術基礎上,我與上海仁濟醫院江立昇教授合作,初步完成了《Watchman左心耳封堵術技術規範》,並且在汽車廠醫院張舒娜老師的幫助下翻譯了德文版的左心耳封堵術知情同意書,為歸國後開展LAAC打下了堅實基礎。

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外國友人的急症嚇死寶寶了!

汪芳心語

當世界給草籽重壓時,它總會用自己的方法破土而出。所以既然沒有人替我們堅強,就要自己勇敢。

血壓突然升高還能導致失明?!

曾經一位來自丹麥哥本哈根的外國友人,因為身體不舒服,在同事的陪伴下來到我的門診。說起這位患者,機緣巧合我們在丹麥見過。他四十齣頭,看上去略有些肥胖。可這次他確實非常緊張,好像擔心自己得了不治之症,用英語慌張口述着自己的病情。大概的意思就是近一周視力下降明顯,且經常頭痛、背痛,聯繫他之前的高血壓病史,我高度懷疑他是高血壓急症引發的視網膜病變。

於是我趕緊為他測血壓,不出我所料他的血壓已明顯升高至210/116mmHg,以致於心中暗自慶幸他找到我這裏真是來對了。於是立即收入重症監護室並給予靜脈的血管擴張藥物,同時調整了相應的口服降壓葯。

數天後來友人的病情有明顯緩解,視力也慢慢恢復。為了確保安全,我又建議他去了神經內科和眼科通過檢查排除高血壓留下的其他隱患,且要時常關注視網膜。

今日摘要

為什麼血壓突然升高會對視力造成如此大的影響?這是因為高血壓引起的急性視網膜病變所致。其實高血壓急症的危害遠不止此,需要及時有針對性的診斷治療才能化險為夷。

什麼是“高血壓急症”?

一般而言,高血壓是循序漸進的,如果用藥得當也能很好的控制。但是有些高血壓發作起來卻是“井噴式”的:在某些誘因作用下突然顯著升高(收縮壓>180mmHg和/或舒張壓>120mmHg),並且伴有進行性心、腦、腎和眼等重要器官功能不全和損害的表現,這就是高血壓急症。

據不完全統計,在我國近3億的高血壓群體中,高血壓急症的情況佔到5%,數量不可謂不龐大。也因為高血壓急症有較高的致殘率和致死率,所以臨床上廣為關注。

哪些人容易發生“急症”?

高血壓急症不會“無中生有”,需要具備一定條件才會引爆。具體來說可包括以下幾種情況:

無癥狀高血壓患者,對待自己的身體粗枝大恭弘=叶 恭弘,幾乎不測血壓,也就談不上很好地控制血壓;重度高血壓患者因為各種原因沒能很好地控制住血壓;長年血壓偏高的患者,即不按時測量血壓和服降壓葯,又不能堅持改善生活方式;高血壓患者經過嚴格控制后血壓達標,因而中斷降壓葯導致血壓反彈;以及某些繼發性高血壓患者。

文中的患者其實就屬於本身有高血壓,由於工作關係服藥不及時且不能堅持改善生活方式的典型。

有了這些隱患,高血壓患者爆發還需要“引子”。比如情緒過激、精神創傷、寒冷刺激、過度飲酒和吸煙、疲勞、一次性進食過多的鹽等。這些行為本身能夠促使交感神經活度增強,人體會分泌大量的縮血管物質,甚至引起全身的小動脈痙攣,結局就是血壓急劇升高。就像文章中的這位友人,此次就是因長途跋涉、壓力大、睡眠不足而致血壓急劇上升。

高血壓急症有哪些危害?

高血壓葯急症的危害還是比較明顯的,有些人會出現劇烈頭疼、眩暈、噁心,胸口心跳過快加劇慌張,面色蒼白和呼吸困難。如果只有這些,尚且沒有生命危險。但是嚴重的高血壓急症可導致高血壓腦病、大腦出血、視網膜動脈出血和急性左心衰等。

文中患者便是高血壓突然升高后引起的視網膜病變——“視網膜小動脈纖維素樣壞死”進展后破壞了動脈管壁,使得眼部血-視網膜屏障受損,出現血管的滲漏而導致視網膜水腫和硬性滲出,最終引發視力模糊甚至失明。

處理高血壓急症注意什麼?

疑似高血壓急症,就要及時進行處理。首要任務就是要將血壓慢慢控制到合理範圍,切忌“發力過猛”!

很多患者急於求成,一次大劑量或短時間內連續含服短小降壓葯,其實這很危險——容易造成血壓急劇下降引起的心、腦、腎等臟器灌注不足。一般來說減壓要分幾個階段,起初2小時內,血壓降低的幅度不得超過治療前水平的20%-25%,或者將明顯升高的收縮壓降低50mmHg/舒張壓降低20 mmHg。在隨後的2~6h內再將血壓降至較為安全水平(160/100mmHg左右)。如果患者能夠耐受這樣的血壓水平且臨床情況穩定,此後24~48h亦可逐步降低血壓達到正常水平。

有人問,發現血壓急劇增高時,是否立即進行降壓治療?一般收縮壓超過180 mmHg就“必須”要降壓了,但是具體到臨床實際中還要看患者當時的臟器功能損害情況。因為有些慢性高血壓患者可以耐受很高的血壓(收縮壓一度超過240 mmHg)而無明顯臟器損害,而有些患者血壓在 200/120 mmHg時,就會出現腦、心、腎等嚴重的臟器功能損害。

高血壓急症患者治療過程中要安靜卧床休息,控制情緒,保持平穩心態。用藥方面,院前可用尼群地平(10?20 mg)或卡托普利(12.5?25 mg)咬碎后舌下含服,一般 5 分鐘后見效。慎用硝苯地平,此葯降壓效果過於顯著而不好控制。

反覆碎碎念了很多遍,高血壓是難以根治的,且受內外多重因素共同影響。所以說提高治療依從性就顯得尤為關鍵,不可隨意中斷降壓葯。即使一次降壓偏低,只要未出現不適就不必停葯。另外光吃藥還不行,需要經常測量血壓以了解動態水平。如果發現特殊情況,要及時去醫院就診檢查。

高血壓急症更像是一次積累已久的“矛盾集中大爆發”,與其事後諸葛,不如從平時點滴就謹小慎微。

最後說點題外話。“看病難看病貴”是中國醫療的特色,但是這種特色在很多外國人眼中倒成了一種不可多得的便利。也就是文中的外國友人,前前後后複診過三次。最後一次複查取葯,我們聊的時間相對久一些,他大致的意思是:來北京醫院看病很方便,有時候只要排一會的隊就掛上號了。而在我們國家,即使有些急診如無生命危險時也經常得等一到两天,至於那些慢性病甚至得約到半年之後!你們這裏的效率可真高啊!

其實多次出國講學的經歷也讓我感受到,這些年我們國家在醫療方面投入力度很大。但是大家仍覺得“無所適從”,我想這跟國人的就醫理念有關,不過病有所醫的大方向還是要持之以恆的。

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韓式雙眼皮手術方法有哪些

韓式雙眼皮手術方法有哪些?

目前各種結構在做廣告時都是以韓式雙眼皮來招攬顧客。到底哪些方法才是真正的韓式風格呢。從手術技巧上將除了我們國內傳統的切開方法和埋線方法

。目前有針對進一步減少創傷的部分埋線方法:一處埋線法:採用一個埋線點的方法,選擇眼瞼中央一處埋線。此種方法簡單創傷小。適合原本有重瞼線或者重瞼線消失者,這種粘連可重新形成重瞼。當然針對的是眼皮薄,上瞼幾乎無脂肪的情況

二處埋線法:設計完成重瞼線后,在內外處埋線。適合脂肪不多皮膚不鬆弛,眼皮稍微厚者。

三點式埋線。首先設計重瞼線在其中內外分別從眼皮深面結膜內進針,在結膜內潛行5毫米后穿過瞼板,穿出皮膚,再從眼皮皮下潛行5毫米出針,另外線另外一頭直接從結膜穿出瞼板,線兩頭結紮,將線埋在皮內。內中外三點埋線。

多處埋線法;上瞼重瞼線處選擇4~5處切開,將脂肪切除。再埋線

連續埋線法;在皮下瞼板之間行S形交替穿行縫合,雙側打結埋線。由於多點埋線重瞼不容易消失。

此外切開法有完全切開法還有部分切開法。前者適合皮膚鬆弛重,眶隔脂肪厚。後者適合程度輕者。部分切開方法有以下幾種;中央部單一切口 睜眼設計重瞼線在上瞼中央設計一長5-7毫米切口,打開眶隔切除脂肪縫合真皮和瞼板。中央小切口聯合內外側埋線法。在上眼瞼中央設計一5-7毫米切口,中央部位脂肪厚,兩側做針眼大小切口,真皮瞼板縫合。外側單一切口和內側埋線方法適合外側脂肪厚而內側點狀切口外側切除脂肪。外側單一切口內側三點埋線。外側單一切口內側連續埋線。

此外還有縫線結紮法,而此方法國內一般不採用

此外。韓式雙眼皮注意有輕微上瞼下垂者同時進行提上瞼肌縮短手術來增大眼睛。同時注意結合內外眼角改形。從審美觀點上一般分為廣尾型和平行型。

謝大夫的雙眼皮手術案例:

雙眼皮手術術前

雙眼皮手術術后1年

貼士:雙眼皮手術前注意事項:

哪些人適合做雙眼皮手術?哪些人不適合?
身體健康、精神正常、主動要求手術的單瞼或上眼瞼皮膚鬆弛、臃腫的患者均適合行重瞼美容整形術。
眼瞼局部有炎症、眼病、眼部肌肉癱瘓、眼球突出、要求不符合實際的患者均不適宜行重瞼美容整形手術治療。

做雙眼皮手術要選擇有信譽的醫院和醫生
合理選擇一家水平信譽高的專業醫院和一個經驗豐富作風嚴謹的醫師,手術效果一般都會相當滿意,但無任如何,手術總會有一定的風險並可能出現併發症,一旦發生院和醫師將根據情況給以再次修復。當然,如果患者美容期望值過高,不符合現實,醫院和醫師將會拒絕手術。

雙眼皮手術前的諮詢
雙眼皮手術前諮詢,這樣可以了解手術的最佳時期、手術費用、手術方法的選擇、術后預期效果、可能出現的併發症等,作到心中有數。

仙人果健康:問醫生搞定  康復醫生陪

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骨科時間:腰椎間盤突出症的微創手術治療

1、腰椎間盤突出症是不是都需要手術治療?

腰椎間盤退變是人在衰老過程中的一種正常現象,就像皮膚出現皺紋一樣。如果沒有引起癥狀,無需治療。出現腰椎間盤突出症,首選採取保守治療,保守治療包括卧床休息、藥物、牽引、物理治療等方法。經過嚴格的保守治療沒有效果並且嚴重影響工作、生活的情況下才需要考慮手術治療。

2、腰椎間盤突出症手術選擇微創治療還是融合治療?

正規保守治療失敗后採用什麼手術方法?一般來講,人體的結構是原裝的好,所以人體結構出現問題后需要選擇對原來正常結構影響最小的治療方法。比如一顆蛀牙能補就不要去拔掉裝假牙。所以對於開放融合治療和微創治療都能取得滿意的效果,優先選擇微創治療。

3、手術治療后腰椎間盤突出症會不會複發?

經常有患者問:手術后腰椎間盤突出症會不會複發?微創手術是不是“根治”手術?要回答這些問題,首先要要認識到腰椎間盤是一個人體的正常結構,而且具有重要的功能:緩衝壓力、維持腰椎活動度。因此,如果徹底地切除了椎間盤,也就部分喪失了腰椎的功能。融合手術需要徹底地切除椎間盤,帶來的問題也是顯而易見的。採用微創方法切除了致病的那一部分椎間盤,保留其餘的正常椎間盤組織,緩解癥狀,保留腰椎的功能就顯得非常重要。就像一顆蛀牙,壞了先補補,再壞了再補,實在壞得非常嚴重才拔了。儘管腰椎間盤突出症微創治療術后可能還會出現突出,但不要擔心,因為這不是一種惡性腫瘤。而且,有經驗的專業醫師處理腰椎間盤突出症,微創手術和融合手術的再手術率並不會相差太大。

4、腰椎間盤突出症的微創手術有哪些?

目前我院開展的腰椎間盤突出症的微創手術有:1、經皮內窺鏡(椎間孔鏡)下腰椎椎間盤摘除術(PELD);2、通道下顯微鏡輔助下腰椎間盤摘除術。PELD手術是在內窺鏡下進行操作,通過放大的視頻來清晰地觀察椎間盤及其周圍組織,從而完成致病椎間盤的摘除。通道下顯微鏡輔助下腰椎間盤摘除術藉助專用管道,利用顯微鏡直視下來完成致病椎間盤的摘除。前者的切口相對來說比較小,不到1cm。

5、經皮內窺鏡(椎間孔鏡)下腰椎椎間盤摘除術(PELD)有什麼優點?

PELD是腰間盤突出症首選的微創治療方式。當因解剖異常採取這種術式有困難時可採用通道下顯微鏡輔助下腰椎間盤摘除術。後者創傷稍大些。PELD的優點顯而易見:

(1)局部麻醉,恢復快,術中與患者溝通,防止損傷神經。

(2)切口小,約7mm。雖然切口小,但通過內窺鏡可以看清內部的組織結構,就像做胃鏡一樣,醫生可以不鑽進胃裡就看到胃內部結構。這種手術不需要咬骨頭、不要切開黃韌帶,所以對正常組織的損害很小。

(3)出血少,PELD患者無需輸血治療。出血量就像檢查身體時抽一次血的量。

(4)手術后不需要用抗生素。減少抗生素耐葯問題,減少藥物副作用。

(5)住院時間短:術后4小時可以下地,第二天就可以出院了。

(6)費用低,由於不需要植入內固定材料,所以比開放融合手術費用低。

(7)非終極手術,保留腰椎運動功能。

6、射頻消融手術是不是更加微創的腰椎間盤突出症手術?

射頻消融手術屬於介入治療,這類治療還包括臭氧、膠原酶、激光等。它們的特點在於不切開皮膚,通過穿刺進行盲視下操作,所以不是真正意義上的外科手術,僅適合病情輕的患者。

7、腰椎間盤突出症微創手術以後再次出現癥狀是什麼原因?

早期癥狀消失后再次出現癥狀,可能由於神經的水腫反應。一般而言,手術后要注意休息,保護腰椎,再次出現的癥狀就能夠逐漸消失。但如果遠期出現癥狀,要分析出現癥狀的原因。如果是坐骨神經痛,則需要檢查看看是不是腰椎間盤又突出了,在哪個部位突出了。如果僅僅是腰痛,那可能是腰椎不穩等退變,不必太擔心,可以通過加強腰背肌訓練,我們有很好的康復治療團隊可以進行指導鍛煉。

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現在的年輕醫生都怎麼了?

“現在很多實習的孩子偷懶,懶到你無語。”
說這句話的,是上海某知名三甲醫院的副主任醫師。
他不願透露姓名,暫且稱其為Z。
Z是神經外科醫生,用他的話說,搞神外是件頗有成就感的事,病人病情惡性程度高,手術難度大,每一場神外手術,都是在“攫取醫學王冠上最大最亮的寶石。”
但他帶的學生很多都不這麼想。
“我們實習的時候是天天泡在醫院的。”Z說,“急診手術時間比較長,有時候要干一晚上,回得晚的時候,宿舍門關了、鎖了,我就在病房裡隨便找個醫生辦公室里的長條椅子,睡一晚上。”
而現在的學生“不僅不會主動跑過來,有時候安排到實習,過來報到,就說,老師我要考研,或者老師我要找工作,就不來了。”
急功近利,不考的東西就不學
實習期“泡在醫院”有多重要?
“很多常規的、基礎的東西,教科書上不一定寫,都是要在實習當中教的。”
比如傷口換藥,正規操作應當需要2個彎盤、3把止血鉗,並且讓病人到專門的換藥室去,但很多情況下,醫生只使用1個彎盤、2把止血鉗,並且直接在床邊操作。
要把消毒用品帶到床邊,各家醫院各個醫生的做法多少都有些出入,很多老醫生雖然知道應當如何做,但苦於現實條件達不到,只能“將就”。
這“將就”的結果,就是很多學生以為這樣的做法是正確的。
Z總是不厭其煩地告訴學生正確的做法,但結果卻很無奈。
“這些東西考試不考,考研不考,執業醫師考試也不考。”Z說,“你講這些東西給學生的時候他們就不愛聽,因為考試不考,升職稱也沒用。”
他其實也明白,現在的學生比起他們那個時候壓力更大,“不是準備考研,就是要找工作,參加招聘會和各種面試,實習期就變成了複習期、求職期”。
反正實習期結束達不到臨床要求,再參加規培,規培的內容其實就是重複實習期間要求掌握的東西,但規培要求輪轉各個科室,專業技能還是會受到影響。
“你會看到現在的年輕醫生英語很好,能寫文章,但是臨床技能遠遠達不到要求。”
規避風險,怎麼安全怎麼來
Z曾經有個病人,病不算重,但貧血嚴重,他憑經驗判斷,這個病人基礎情況差,輸血可能出現溶血等不良反應。
他把病人收治進來,通過各種措施使血紅素在幾天內持續上升,他一直壓着不輸血,希望他的血象能夠恢復到正常值,符合手術指征。
“我當時守這個病人守了好幾天了,一天晚上實在扛不住了,就跟值班醫生交代,我有備血,複查結果如果這個病人血紅蛋白往上走,就不要輸,如果掉下去了,掉到6或6以下,就輸。”
第二天他到醫院的時候,血已經輸進去了。
“當時我內心就咯噔一下。”化驗結果显示,這個病人的血紅素明明還在上升。
Z其實也理解值班醫生的選擇,因為教科書上寫,血紅素在8克以下就應當輸血,當時病人的血紅素接近7克,值班醫生不顧Z的“經驗”,按教科書輸了血,這樣,即便出了事,追究起來,他也沒有任何問題。
“但如果我不給病人輸血,病人出了事情,一告一個准。”
遺憾的是,這個病人最後因為免疫系統太弱,輸血后發生溶血,去世了。
“這個值班醫生做錯了嗎?”Z自問,“沒錯,但病人結果就是不好。”
“不顧經驗”“跟着教科書走”的年輕醫生,他在帶教生涯中遇到過許多個。
美國中年醫生也深受年輕一代觀念改變之“苦”
在遙遠的大洋彼岸,中年醫生們也在為如今風頭正勁的“小鬼”們頭疼着。
根據美國醫院協會的調查,與2001年相比,美國2011年直接受雇於醫院的醫生數量增加了30%-40%。
而那些獨立診所或醫生集團的日子卻“很不好過”,2005年之前,美國有超過2/3的醫療機構的“私立”的,但在短短3年間,這一数字就跌到了50%以下。
為什麼?一個很大的原因在於,現在的年輕人覺得開個人診所、或是加入醫生集團“太累”。
“3、40年前的那代醫生,被稱為有企業家精神的醫生,他們那一代出來之後就覺得自己要賺更多的錢,行醫當然是他們很重要的追求,但他們開個人診所的目的,在於他們的野心和企業家精神,”陳一谷(哈佛附屬Beth Israel Deaconess Medical Center)說,“但是現在那些30歲左右的醫生,他們是2000年之後成年的‘千禧年一代’,生活觀念發生了極大改變。”
“我不需要很多的錢,”這是當下許多美國年輕醫生的新理念,受雇於醫院的薪水已經非常夠花,他們更想追求生活與工作的平衡,而不願在治病救人之外還要操心市場競爭。
再加上,美國醫學院費用昂貴,很大一部分學生是用助學貸款完成學業,自己開業需要承擔盈虧,收入不穩定,風險太大,而成為醫院僱員收入會穩定得多。
這種觀念轉變導致的結果是,越來越少有人選擇新開診所,且原先那些診所或是醫生集團也越來越難招到年輕人,青黃不接,只好賣掉。
除了埋怨年輕人,我們還能做些什麼?
老一輩抱怨新一輩,並不少見,徐虹卻從不認為現在的年輕人有什麼“不好”。
她是復旦大學附屬兒科醫院黨委書記,即使在“兒科醫生大逃離”、“兒科醫生荒”這些概念被炒到鼎盛的時候,她也從不指責年輕人離開錢少、活重、醫患關係緊張的兒科是因為“急功近利”。
“我做小醫生的時候,醫院剛有正規大學生過來,我們的上級老師都非常寶貝我們,帶我們做各種操作。”她說,“現在學生多,醫生又很忙,對他們真的重視不夠。”
採訪中,徐虹反覆強調“溝通”兩個字,她希望老醫生能夠努力去了解現在的年輕人喜歡什麼,需要什麼。
她說,每一代人有每一代人的特質,這一代年輕人聰明、知識面廣,不喜歡机械而無意義地重複作業,“老醫生應當思考怎麼讓他們知道抄病歷有抄病歷的好。”

將心比心,才能將年輕一代培養得更好。

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最適合膏方調養的五類人群,看看有沒有你!

三九補一冬,來年無病痛

人體經歷了春夏秋三季的消耗,臟腑的陰陽氣血有所偏衰,冬季如能適時服用膏方進補,既可及時補充人體的氣血津液,抵禦嚴寒的侵襲,又可使來年少生病或不生病,從而達到事半功倍之效。

膏方又稱膏滋劑,是中醫專家依據“辨證施治”個性化原則開出處方,然後採用地道藥材精心熬制,再加蜂蜜或膠類提煉為便於服用的膏劑。

膏方適合的人群,首先是中青年工作量過大、家庭的負擔較重,體力消耗透支過多,機體漸趨疲勞的人群,此時通過膏方調整人體的陰陽氣血,可使其保持旺盛精力,防止衰老。

第二類是早衰傾向需要抗衰老的人群,比如經常感覺精力減退、頭髮花白、目力減退、頭暈耳鳴、記憶力差、夜寢時短、腰背酸痛、神疲乏力等一系列癥狀,通過膏方可以改善氣血不足、強精健體、恢復精神。

第三類是大病之後處於康復期的病人,比如手術后、出血后、大病重病後、產後身體虛弱的人。

第四類是患慢性病的人群。患有慢性支氣管炎、慢性胃炎、冠心病、貧血、慢性肝炎、慢性腎炎、風濕性關節炎、骨關節病、月經病或病後體弱者,通過服用膏滋葯可以繼續治療,鞏固療效,改善癥狀,增強體質。

第五類是性功能減退者。臨床上經常碰到40歲左右的男女自嘆力不從心,憂慮重重。於是便出現了濫用“春藥”、“壯陽葯”及濫補鹿茸、牛鞭、冬蟲夏草的現象,浪費了錢財不說,很有可能耗盡本來就不多的精血,引起身體陰陽失調,性功能愈加低下。因此,比較有效的辦法是:如果單純由於年齡大了腎虛精少,用填補腎精的膏方培補腎元,可以標本兼治,較快地改善性功能;如果是精神壓力大,肝鬱脾虛的,則用疏肝健脾養心活血的膏方愉悅性情,如果是前列腺炎等濕熱下注型陽痿,則主要應用湯劑清熱利濕為妥。

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心跳的感覺:局部麻醉下栓塞破裂腦動脈瘤

近日冬雷腦科醫生集團的專家們在局部麻醉下為一位高齡老者進行了破裂腦動脈瘤栓塞手術,手術獲得圓滿成功,患者恢復良好。

患者王先生今年70歲了,退休在家,平素身體健康,喜歡種個花,養養鳥,生活過得悠閑自得。一天晚上,王先生突然感覺一陣劇烈頭痛,同時噁心,並有嘔吐,稍微休息後來到醫院,頭顱CT檢查發現腦蛛網膜下腔出血,這種出血通常都是腦動脈瘤破裂引起的,接診的醫生為其安排了腦血管CT檢查,結果發現腦子里有一個動脈瘤,當地醫院認為治療風險較大,建議轉院治療。

多方打聽后家屬決定轉到冬雷腦科醫生集團治療,BDG的專家們看了王先生的檢查片后認為老先生動脈瘤位置不好,血管痙攣也比較嚴重,更為棘手的是患者長期抽煙肺部纖維化嚴重,肺功能嚴重減退,也就是說可能耐受不了全身麻醉手術,而通常腦動脈瘤手術必須在全身麻醉狀態下才能進行!怎麼辦?此時沒有別的辦法,為了患者安危,BDG的專家們決定連夜冒險在局部麻醉下為患者急診行腦動脈瘤栓塞術!手術前冬雷腦科醫生集團的專家們和患者及家屬進行了溝通,家屬對手術風險表示理解。

開始時老先生比較配合,我們手術用的微導管也很順利的放到了動脈瘤內,只要患者不動,沿着微導管往動脈瘤內填滿彈簧圈就可以了。第一個彈簧圈填塞的很順利,剛表揚了老先生配合的不錯,手術很快就可以結束了,老先生就突然忍不住咳個不停,頭不停地擺動。

此時作為主刀醫生的我立刻感覺極度緊張,心好像懸在嗓子眼,怦怦直跳,因為此時頭部哪怕一丁點兒移動都可能前功盡棄,何況如此劇烈咳嗽一旦導致微導管、彈簧圈移位可能會穿破動脈瘤導致動脈瘤破裂再出血,再出血後患者就很可能會死亡!我兩眼直盯着監護儀上的心率、血壓、血氧!祈禱老天保佑千萬別有什麼意外!一切正常!30秒!老先生平靜下來,“現在有什麼不舒服嗎,老先生?”我問患者,沒有回答!“老先生!老先生!”還是沒有回答,難道是再出血昏迷了?!“觀察瞳孔!”我急道!助手連忙去看老先生的瞳孔,這時老先生忽然問:“怎麼啦?有問題嗎?”“你不說話,我們還以為你叫不醒了呢!”“我聽到你們在說話,以為不是和我說話就沒吱聲。”Oh,my GOD!老先生你可嚇死寶寶了!這樣子我的心臟可受不了啊!接下來手術進行的很順利,彈簧圈一個個填塞進動脈瘤內,動脈瘤完全閉塞,手術取得了圓滿成功!

當我們把手術順利結束的消息告訴家屬時,他們一陣歡呼,使勁的握着我的手,“醫生,太感謝您們了!您們真是技術高超!太了不起了!”

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家長們注意了!寶寶經常握拳,可能是腦癱

腦癱會有一些特殊的表現,例如寶寶的情緒不穩定,不會笑,不容易睡着,餵奶還容易嗆到,總是腳尖先着地,頭不能直起等等。腦癱的寶寶往往會伴隨着癲癇、低智力、行為異於常人、感覺遲緩等癥狀,最明顯的就是發育比正常的寶寶要慢很多。腦癱的一個表現癥狀就是手握拳,如果4個月大的寶寶手還不能張開,或者拇指內收,那麼需要及時去醫院檢查,看是否是腦癱。但寶寶經常性雙手握拳不一定就是腦癱,還要仔細看看寶寶是不是有其他的異常癥狀。

1、寶寶看上去會軟綿綿,但上肢比較僵硬,自發性的身體動作會減少。

2、反應遲鈍,寶媽不要小看寶寶遲鈍的反應,因為這很可能是寶寶智力低下的早期表現。

3、頭圍出現異常。寶寶的腦袋發育是有客觀的形態標準的,腦損傷的寶寶往往會出現這種情況。

                           

4、.寶寶的姿勢往往是固定的,這是由於腦部損傷使得肌張力異常。

5、面癱臉,寶寶不笑也是腦癱的表現癥狀之一。

6、寶寶斜視,或常常盯着手發獃。3-4個月大的寶寶如果出現斜視或者眼球運動有異常時,很可能是腦損傷。

7、手一般呈現握拳的狀態,不容易伸手抓物。

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