標籤: 兒童牙齒根管治療

郊外溪邊踏青　小心水蛭爬上身！

一位中年男性到急診室說他的腳踝處有隻蟲鑽進去，趕緊來急診室要求檢查。醫師診視後只在內側腳踝處找到一個表淺傷口，不會痛、有點滲血。詢問之後，患者表示是深色長條狀的蟲。拿照片給患者比對，原來是「水蛭」。

水蛭是會動的黑色絲狀蟲

台大醫院新竹分院急診醫學部李世光醫師表示，水蛭通常生長在低凹的溪谷、潮濕的草地，步道路徑上。這個時節，民眾到郊外、溪邊踏青時，仔細留意的話，可以在石頭邊、樹枝上或葉子背面，看到一大堆會動的黑色絲狀蟲，那就是新生水蛭的大本營。

千萬不要直接拔除水蛭

一般水蛭附著在宿主身上後，口器刺入皮膚吸血後，釋放麻醉成分使得宿主不易察覺，同時在宿主血液系統中釋放抗凝血酶、水蛭素。所以，當遇到水蛭黏在身上的時候，記得千萬不要直接拔除，如此有可能會讓水蛭口器留在身體裡而造成潰爛；或是用火烤、灑鹽的方式處理，這樣也有可能會造成傷口處的感染。李世光醫師建議慢慢的把他「摳」掉即可，然後趕快離開該處。

穿緊身長褲防水蛭上身

李世光醫師指出，去除水蛭的辦法，可用指甲或類似扁平鈍器貼著皮膚撬開水蛭前端的吸盤，然後再撬開另一端的吸盤，因為當撬開水蛭吸盤時，水蛭的顎也會鬆開。此外，登山健行時，也有一些預防水蛭上身的方法：

1.穿緊身長褲，並穿著中統登山襪，在小腿以下部位，噴抹香茅油、樟腦油、食鹽或是綠油精、白花油等。

2.以手撥頭髮或摸摸臉之前，請先看一下是否有水蛭上在手上，以免跑上頭頸部。戴手套者，也別忘了脫手套檢查雙手。

3.在陰濕的水蛭惡地，儘可能避免不必要的碰觸雜草、樹枝、樹幹，更不要坐臥。

4.可疑的生水，得煮滾或過濾後再喝。

5.若在水蛭惡地搭帳蓬過夜，可在地布外圍，用防蚊液噴上一圈，睡覺可安穩一些。

資料來源：健康醫療網

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你累了嗎？　小心很容易中暑喔！

原來身體經常很疲累，會很容易中暑！中醫師發現，最近有不少中暑病人來求醫，除了因為天氣變化大，一天裡可能會經歷春夏秋冬，忽而低溫十幾度，忽而又高溫三十幾度，然後又經常進出冷氣房，身體很難適應；其次就是加上工作疲累，免疫力下降，就很容易中暑。

冷熱調控能力較差易中暑

中醫師姜智釗表示，天氣變化大，再加上工作疲累，以致中暑病人很多；傳統中醫認為，這類中暑的人就是所謂的寒溫不調，也就是說這些人對於冷熱調控能力較差。門診中是不少長期上夜班的媽媽們，還有在冷凍庫從事倉儲的人，甚至經常南來北往者，由於經常進出冷氣房，再加上工作疲累，免疫力下降，就都是容易中暑族群。

頭痛、脖子緊繃、頭暈、想吐

中暑者最常見症狀就是頭痛與脖子緊繃；姜智釗中醫師指出，也有人會出現頭暈、想吐等症狀，在急性期可針灸脖子後面的穴位，使肌肉放鬆，也有人會用刮痧或是拔灌，主要是利用肌肉放鬆與微血管散熱來緩解中暑。

針灸、刮痧、拔灌　也可用艾葉、桂枝薰脖子

除了針灸、刮痧、拔灌之外，也可利用薰蒸方式來改善中暑後的不適症狀；姜智釗中醫師進一步指出，可以用中藥材例如艾葉、桂枝來薰脖子，使肌肉彈性恢復，就可以使頭痛與頭暈程度會降低，之後可再服用中藥來預防中暑。

參麥散+清暑益氣湯預防中暑

姜智釗中醫師說，尤其是老人家或體弱的人，如果一中暑就會很容易出現暑熱感冒；比較容易中暑的族群，可以服用補氣補陰的中藥參麥散，例如麥門冬、五味子、粉光參，或是在這季節可以服用清暑益氣湯預防中暑。此外，如果去南部很熱的地方，要儘量喝溫開水，調節人的溫度，使體溫不要變化太多，也可以降低中暑機率。

資料來源：健康醫療網

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風濕免疫達標治療，大林慈濟醫院院長賴寧生指出醫病溝通很重要

類風溼性關節炎是一個慢性且反覆性的自體免疫疾病，需要長期的治療及追蹤。追蹤的重點之一，就是定期監測疾病的活性是否達到治療的目標。嘉義大林慈濟醫院院長賴寧生指出，現代醫學進步，患者應有恆心、毅力，遵循醫囑，持續治療，才能達標治療。

賴寧生院長表示，自體免疫疾病即是人體內的免疫系統攻擊身體正常細胞，造成免疫力下降，常見疾病包含：類風濕性關節炎、僵直性脊椎炎、乾癬及乾癬性關節炎等。20年前，風濕免疫科的治療尚未成熟，多以父權式的醫療來治病，透過病人的主訴選擇認為合適的治療策略，但成效有限；如今，現代醫學進步，達標治療的觀念興起，已不在盲目的治療風濕免疫疾病，透過醫病溝通，找尋最合適的治療方式，也遵循國際治療準則，減少發炎反應及治療副作用，最終目標即是達到疾病的緩解，降低病人殘疾的機率。

賴寧生院長指出，傳統使用消炎止痛劑、類固醇、疾病調節抗風濕藥物（DMARDs）治療類風濕性關節炎的患者，約有3成無法獲得改善，只能束手無策地看著關節逐漸變形、殘廢，甚至坐輪椅。近10年分子醫學的發展，研發出強而有力的武器-生物製劑，對於免疫、發炎反應都能得到良好控制，也讓傳統治療無效的患者出現契機，生活也得到改善；目前生物製劑可運用在類風濕性關節炎、僵直性脊椎炎、乾癬及乾癬性關節炎。臨床上就有一位年輕女性，因全身佈滿乾癬，對於外表十分沒自信，不敢步入婚姻，透過生物製劑治療，2個月後全身乾癬剩不到5%，終能完成結婚大事。

賴寧生院長強調，近9成傳統治療無效的患者，透過生物製劑能大幅改善，也提醒，治療風濕免疫疾病是一條漫長的路，患者必須有恆心與毅力，遵循醫囑並與主治醫師良好溝通，切勿擅自停藥、換藥，或聽信偏方，才是達標治療成功的要件。

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蹲錯傷膝蓋！　深蹲運動正確這樣做

現代人好忙碌，忙到沒時間運動，近年流行在家做運動，不少人點開網路影片，邊看、邊做就能訓練體能，還能達到瘦身的效果！專家舉例，看似簡單的深蹲運動，就能同時訓練肌力、燃燒脂肪；不過，蹲錯可能傷害膝蓋，不可不慎。

運動增肌肉護關節

雙和醫院復健醫學部技術長、物理治療師林立峯表示，深蹲運動可訓練大腿股四頭肌、臀大肌及背肌，肌力運動可增加身體肌肉量，幫助減輕骨頭、關節支撐負擔，降低關節提早退化。

深蹲運動這樣做

林立峯技術長說明，深蹲運動的操作方式，雙腳站立與肩同寬，雙手扶助椅背，背部打直呈90度，記得收小腹；接著吸一口氣，吐氣後雙膝彎曲，膝蓋盡量不要超過腳尖，身體向前傾，將重心放在腳跟，停留3秒後，回復站立休息。進階版為雙手往前平舉，膝蓋往下彎曲。

燃燒脂肪、訓練肌力

林立峯技術長建議，深蹲運動每次可做1至3組，一組為15次，每組中間可休息10秒，有助燃燒脂肪、訓練肌力，提醒民眾操作前，一定要做好暖身，才不會發生運動傷害。

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33048/

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新選擇！　左心耳封堵術防心房顫動者中風

60歲林先生，10年前曾經因為心肌梗塞接受過心導管手術。同時有陣發性心房顫動病史多年，3年前因為急性腦梗塞，接受溶血栓藥物注射，中風症狀雖然得以減輕，但也併發腦出血，因此，出院後並沒有接受口服抗凝藥物治療，僅僅服用抗心律不整藥物及雙連抗血小板藥物。前年12月，林先生再度發生輕度急性腦梗塞，在與中國附醫心臟血管系副系主任羅秉漢醫師討論後，去年1月接受心導管手術，在全身麻醉及食道超聲的指引之下，成功植入封堵器將左心耳的開口封閉。

房顫患者血栓機會是常人的5倍

心房顫動（簡稱房顫）是最常見的心律不整，年齡越大，發生的機會越高。台灣估計約有1％的人患有房顫。心房顫動發生時，因為心房的血液流動不順暢，所以容易形成血栓。根據統計，房顫患者發生血栓的機會是常人的5倍。

抗凝藥物有諸多顧忌

根據房顫血栓風險評估表的評分，超過2分的患者就應該終身接受抗凝血藥物的治療，以降低中風的風險。但是服用抗凝藥物有諸多顧忌，譬如受傷時不易止血；易與食物或是其他藥物的交互影響；接受拔牙或是其他手術前必須先停藥數天、等待凝血機能復原等等。抗凝藥物也會增加內出血或是腦出血的風險。因此，只有不到一半的心房顫動病患接受了適當的抗凝血藥物治療。

左心耳封堵術是預防中風新選擇

對非瓣膜性心房顫動患者而言，其90％的血栓都生成於左心耳之內。因此如果能將左心耳的開口封住，就可以有效的降低這類病患日後發生血栓栓塞的風險。在歷經近15年和多個大型的臨床研究證明，左心耳封堵器可以安全地植入，惟並證實左心耳封堵術是房顫患者預防中風的新選擇。美國食品藥物管理局也在去年審查通過，左心耳封堵器可以取代長期的抗凝血藥物，做為預防非瓣膜性房顫患者發生中風的治療手段。因此，羅秉漢副系主任表示，左心耳封堵術傷口小、不需要開胸、成功率高且有效降低中風風險。

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33142/

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宜蘭縣健康嘉年華帶大小朋友找健康。（圖／記者陳木隆攝）

響應世界無菸日，宜蘭縣政府衛生局4日上午，假羅東文化工場舉辦「穿越時空找回兒時的健康記憶健康宣導嘉年華活動」，以「無菸」、「拒菸」、「反毒」及「護眼」為主題，由縣內幼兒園、國小及國中學子組成的15隊伍，輪番上台表演秀創意：現場還有各具健康主軸的兒時闖關遊戲，在輕鬆有趣的氛圍中，傳達衛生保健的觀念與知識。半天下來，就吸引上千人次參與，相當熱鬧。

根據國民健康署105年「全國青少年吸菸行為調查」顯示，宜蘭縣國中生吸菸率為6.5%，較全國3.7%高；高中生吸菸率為9.8%，也略高於全國的9.3%。縣衛生局表示，由於青少年的好奇心強，缺乏自信，加上叛逆期及同儕的因素，對於香菸的危害雖有概念，卻無法立即感受到戒菸或拒菸的重要性。

教育部網站統計資料則顯示，103~104年台灣地區國小學生視力裸視不良率平均為46.6％，宜蘭縣為40.31％，縣內學童在進入小學前已有近視情況。如果沒有採取有效措施避免或延緩學（幼）童「不要太早發生近視」，其眼睛病變之比率與嚴重度必定加劇，不但增加醫療成本支出，更會影響生活品質。

又據衛生局長劉建廷指出，年輕人吸菸容易成癮，縱使只吸食少量的菸品就會成癮，發育中的腦部對尼古丁相當敏感，有85%的青少年在克服剛開始吸菸的不舒服後，便會養成經常吸菸的習慣，另菸草經常是年輕人藥物濫用的入門物質，研究顯示青少年吸菸成為酗酒者的機率為不吸菸者的10倍，且嘗試毒品的機會是不吸菸者的25倍，對個人健康造成戕害外，更造成家庭及社會的莫大負擔。

因此，衛生局響應5月31日「世界無菸日」的同時，更以「無菸」、「拒菸」、「反毒」及「護眼」為主題，透過創意表演及闖關遊戲，寓教於樂地引領大小朋友捍衛自己的健康。闖關遊戲包括：菸酒檳榔危害、營造健康環境、婦幼健康、傳染病防治、食安資訊百貨、珍惜醫療資源、反毒、活躍老化及護眼等各項議題，帶望藉此提升民眾對於健康的認知，養成健康生活好習慣。

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小小健康衛教師暑假期間給家人愛的抱、拉、量，腰圍拒肥上身活動。

暑假快到了！為關懷全民健康，彰化縣衛生局7日在平和國小活動中心，啟動一項「小小健康衛教師 愛抱、拉、量腰圍拒肥上身」活動，推動彰化縣內四年級學生，於暑假期間透過「愛的抱、拉、量學習單」指引，幫家人量腰圍，從腰圍的標準判斷，做好飲食控制和運動，擁有健康的身體。

副縣長林明裕說，因為腰圍過胖，心血管功能負擔比較重，對代謝功能也有影響，這項政策，配合學校於暑假進行，將透過千禧之愛健康基金會的協助，讓四年級的學童回家給家人一個愛的擁抱，為家人量腰圍，藉由一個體貼的動作，喚起彰化縣所有家庭對健康照顧的認知，如果知道腰圍過於肥胖，就要做體能訓練、飲食控制和運動，期望家長配合這樣的政策，為自己的健康著想。

衛生局也提到，要擁有健康的身心，應從小培養起，所以彰化縣106年特別與長期辦理校園代謝症候群防治宣導的千禧之愛健康基金會合作，比照五年級生健康暑假作業操作模式，也訓練國小四年級學生擔任小小健康衛教師，在暑假期間按圖施作，運用精美腰圍紙尺，加上「抱、拉、量」三步驟，在暑假前後，幫3位18歲以上的家屬量測腰圍，並完成「腰圍糾察隊小測驗是非題」，再由家長帶領孩子對出正確答案。

學習單內容同時引導家長認識代謝症候群及五項判定標準，並提醒罹患代謝症候群的危害，同時叮嚀無論腰圍是否超標，體位控制最佳妙方就是適量用油，不管是自行料理或是外食，盡量選擇以蒸、煮、滷、拌、烤的烹調方式減油，預計106暑假全縣將有10,995位小四生與約3.3萬名家長參與。

今日現場，平和國小四年級學生現學現賣，首先給自己爸爸、媽媽、阿公與阿嬤愛的抱抱後，拉開腰圍尺，拉到肚臍的地方量出腰圍數值；有小朋友量到阿嬤的腰圍超過80公分，馬上叮嚀阿嬤平常要少吃鳳梨酥或老婆餅，這些點心熱量太高，多吃會變更胖；另外一個同學量到阿公腰圍高達103公分甚是擔心，叮嚀阿公少吃爌肉飯與炸肉，才能把腰圍減少下來，並邀阿公一起運動，為健康加油努力。

現場與會貴賓還有彰化縣議員賴岸璋、彰化縣衛生局長葉彥伯、財團法人千禧之愛健康基金會董事杜思德院長、執行長陳欣勵、平和國小校長林水木、平和國小家長會長周鴻仁等人，一起為健康加油！

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炎夏將至，腸病毒蠢蠢欲動，臺南市衛生局特辦理校園腸病毒防治巡迴宣導，請全校師生提高警覺，正確落實勤洗手，確實做到「濕、搓、沖、捧、擦」洗手5步驟，促進學童養成良好的衛生習慣。

衛生局指出，臺南市目前腸病毒疫情趨勢仍屬於低度流行，就診人次僅345人次，社區疫情尚未進入流行期，顯見本市社區及校園腸病毒防治成果顯著。但仍要呼籲家中有幼兒的父母，面對腸病毒仍不可掉以輕心。

衛生局表示，預防腸病毒根本之道「勤洗手」，務必要確實做到「濕、搓、沖、捧、擦」洗手5步驟，及洗手時使用肥皂，務必徹底清潔雙手之手心、手背、手指、指尖、指甲及手腕，養成良好衛生習慣，並且將手部衛生觀念請學童轉知家庭成員。

衛生局說，如學童診斷感染腸病毒，應依規定在家休息並避免與其他幼兒接觸；也請學校告知家長特別留意幼兒健康，一旦出現嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌抽躍（無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮）、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等重症前兆病徵，請儘速送至醫院治療，台南市腸病毒重症醫療網責任醫院共有成大醫院、永康奇美醫院、柳營奇美醫院、郭綜合醫院、臺南新樓醫院、麻豆新樓醫院6家，以便掌握治療之契機。

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家長小心！　流感仍在流行、腸病毒又跟著來

家長最怕孩子生病，一人生病，全家都會跟著擔心！小兒科醫師提醒，最近門診裡仍然有許多小朋友感染到流感，而且腸病毒病例也不少；為人家長要特別注意孩子的清潔衛生，要勤洗手，避免感染到這兩種疾病。

往年流感都是秋冬在流行

台北市立聯合醫院中興院區小兒科主治醫師萬川表示，最近流感和腸病毒都有在流行；今年比較奇怪，往年流感都是秋冬在流行，天氣熱了，腸病毒病人就會開始多起來，但是今年到6月了，仍然偶爾會碰到流感病例。

治療流感仍然提供公費克流感

兒科門診中，發現有不少小學生和五、六歲的小朋友，不是流感，就是腸病毒。萬川醫師指出，腸病毒與流感症狀不同，而且重疊性也不高，由於流感到這個季節都還會看到，因此疾管署針對治療流感的克流感藥物，仍然有在提供公費治療。

不必快篩　有流感症狀即給藥

對於流感病人來門診時，可先進行快篩，30分鐘就會有初步報告；不過，萬川醫師進一步指出，國家給公費克流感藥物治療，可以不必快篩，如果流感病人是因為家人或是學校群聚感染，且在臨床上出現流感症狀，就會開給克流感藥物治療。

腸病毒出現手足口症　只能症狀治療

萬川醫師提醒，腸病毒是偏夏天的疾病，流感是偏冬天的疾病，以前是不會同時發生；而腸病毒會出現手足口症，由於門診中剛開始有一些病例，至於是否會造成大流行尚未定，至於腸病毒目前只能靠支持性療法，做症狀治療。大人小孩都要勤洗手，以降低感染腸病毒風險。

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33492/

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視力模糊要當心！　黃斑部病變恐致失明

根據世界衛生組織的統計，全球人口失明的第三大原因即是老年性黃斑部病變，而「多足型脈絡膜血管病變型黃斑部病變」（polypoidal choroidal vasculopathy, PCV）被認為是類似老年性黃斑部病變的一種特殊黃斑部病變。

衛生福利部雙和醫院眼科主治醫師吳廷郁表示，「多足型脈絡膜血管病變型黃斑部病變」目前罹病原因不明，可能與脈絡膜層結構或其血管構造異常有關，好發於中老年人，臨床上就有一名65歲男子，因突然視力模糊至醫院就診，經檢查後確診罹病，趕緊接受治療並合併眼內注射療法，視力也大幅進步。

眼底的不定時炸彈！　血管破裂恐喪失視力

吳廷郁醫師解釋，「多足型脈絡膜血管病變型黃斑部病變」主要是脈絡膜層的血管出現病變，眼底有不正常的網狀血管構造或是息肉狀的血管組織，導致患者視力變差、視線扭曲，若不小心血管破裂出血，嚴重者可能會喪失視力。

過往的患者大多被診斷為老年性黃斑部病變，由於現今影像科技的發達以及對此疾病的認識，能透過螢光血管攝影（FAG）加上循血綠眼底攝影（ICG）做更精確的診斷，及早治療降低疾病的影響。

新型抗血管新生抑制劑　挽救「視」界

吳廷郁醫師指出，部分病灶可用雷射光凝固治療。不過病灶若在黃斑部中央，對於視網膜的傷害很大，就必須利用光動力療法（PDT）以及抗血管新生抑制劑（Anti-VEGF）來治療。而前者若反覆施作對視網膜仍可能有永久性傷害；後者安全性相對高，惟治療次數可能較多。

醫師強調，治療方式因人而異，建議在治療前與主治醫師討論最適合的方式，也提醒，「多足型脈絡膜血管病變型黃斑部病變」復發率高，應定期回診追蹤與治療。

年長者可自我檢測　注意黃斑部病變徵兆

吳廷郁醫師也呼籲民眾，平時應該培養良好的生活習慣，以及避免過量陽光曝曬，適時配戴太陽眼鏡。此外，長輩也可利用方格表或家中磁磚自行檢測，一旦發現視力變差、視線模糊、扭曲時，小心可能罹患黃斑部病變，應立即至眼科檢查並治療。

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33539/

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