醫療

吃飯老是掉筷子 就醫才知問題大！糖尿病神經病變手腳刺痛麻 拖太久難救治

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52歲陳先生近來時常在吃飯時掉筷子，「是老了嗎？連筷子都拿不穩！」太太常數落他，他自己也感到奇怪，右手腕有點無力麻木，直到就醫才發現，原來他罹患了糖尿病，引發周邊神經病變！衛福部彰化醫院神經內科醫師林嶸洲指出，很多糖尿病患者對這些初期症狀不以為意，以致演變為難以回復的神經病變，不得不慎！

林嶸洲指出，陳先生大約5年多前健檢曾驗出血糖偏高，但因為沒有明顯不適症狀，並沒有放在心上，沒有就醫服藥，也沒有追蹤，但最近發現拿筷子常會掉落，而且手腕感覺麻木，被老婆一罵還以為自己真的老了，或只是短暫的血液循環不好，然而隨著麻木的時間愈來愈長，這才覺得不對勁，前往就醫檢查。
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手腳末梢麻木感 會愈來愈加重

林嶸洲說，這名患者的理學檢查發現，他的右手腕及手指輕微無力，右手皮膚已經喪失痛覺，右手肌腱彈跳反射消失，是典型周邊神經病變的現象，抽血檢查他的空腹血糖270 mg/dl，糖化血色素10.1%，是糖尿病的表現；再進一步神經傳導檢查，已有多條周邊神經受損，所幸經過2個月藥物及復健治療，症狀有所改善。

林嶸洲表示，糖尿病可稱得上是國人的新「國病」，病發年齡持續下探，糖尿病會造成多種身體器官受損，常見的併發症包括腦血管疾病、心血管疾病、腎臟疾病、視網膜病變、周邊神經疾病等。

糖尿病所造成的周邊神經病變十分多樣性，有些個案是緩慢地從手腳末梢產生麻木感或刺痛感，隨著時間加重；也有病人是急性或快速發病，造成嚴重的手腳無力及感覺喪失的症狀，甚至可能終身殘疾。
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有症狀別輕忽 太晚就醫難恢復

林嶸洲強調，一旦出現麻木等神經症狀，就應該趕快就醫治療，愈早治療效果愈好，首先要釐清是糖尿病造成的神經病變或是其他疾病引發，但不少病患一再忍耐，有些人甚至一拖就是1、2年，神經病變往往已經無法恢復。

林嶸洲說，周邊神經病變的患者以糖尿病患最多，發病初期大多是麻木或刺痛感，對於冷熱痛覺變得遲鈍，甚至不自覺的傷口或潰瘍，因此很多患者常驚訝，自己的手部或腳部什麼時候出現傷口卻不知道。

林嶸洲強調，為了避免周邊神經病變，糖尿病患的血糖控制最重要，飯前血糖盡量控制在120 mg/dL以下，糖化血色素控制在7%以內，而且要特別注意保護手足部，避免受刺激、傷害，戴手套、穿襪子保暖，也要隨時檢視有沒有傷口。
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◎ 圖片來源／彰化醫院提供
◎ 資料來源．諮詢／林嶸洲醫師

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https://health.tvbs.com.tw/medical/337726

〔今傳媒／記者陳允得報導〕早年為數龐大的軍人和眷屬隨著國民政府撤守台灣後，被安置在臺灣各地臨時搭建的房舍，後來就成了竹籬笆內的眷村，他們生活在臺灣各地角落，為臺灣這塊土地默默努力奉獻，處處留下他們為這塊土地奮鬥過的足跡；輔導會除了在官網設有榮民文化網單元，彙整歷年榮民前輩感人故事或憶往紀事外，近期更積極蒐整全臺各地與早期榮民生活息息相關的書籍畫冊、日常用品和書信照片等文化物件，充實榮民文化紀實工作，藉以為規劃榮民文化館的創設奠基。

輔導會為先期充實榮民文物資料庫，綜合規劃處厲以剛處長等人日前經嘉義榮服處協調聯繫，由邱文俊處長陪同拜會退役上校榮民陳小鯨先生及嘉義市政府文化局，一探嘉義在地眷村文化的起落以及文物的保存現況，藉此交換意見，相互經驗交流，並為日後榮民文化館陳展事宜籌備。

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透過陳小鯨先生口述小時候的建國二村人事物、拆遷後文史遺跡的蒐整與陳展，以及舞台劇編導傳承眷村生活等故事，看著許多眷村照片，說到自己親身經歷景象仍難掩激動心情；陳小鯨先生多年來蒐集的榮民文物，為妥善保存，已全數捐給嘉義市政府文化局，一行人透過博物館科鄧倚欣科長的介紹，不僅見識博物館展場中舊歷史和新科技的精采結合，活潑生動；此外還看到陳小鯨先生捐獻的早期手搖式電話機、煤油爐和毛線編織機器等等，所有物品、照片和書籍未來都將在嘉義市政府籌建中的榮民文化生活園區中陳列展示，重建在地眷村史蹟。

邱文俊處長表示，臺灣經過70餘年的融合，擁有多元族群豐富的文化內涵，當年的少年兵如今已逐漸凋零，榮民文化的傳承刻不容緩，榮服處所有同仁也責無旁貸，全力配合輔導會創設榮民文化館籌備工作，邱處長進一步指示同仁，除了將歷年來榮民捐贈文物造冊妥善保管，未來對於榮民長輩保有的家書、照片等文件和生活用品致力蒐整，為榮民歷史留下最真實的見證。

嘉義榮服處不遺餘力　配合輔導會蒐整榮民文物

〔今傳媒／記者呂昭德報導〕嘉義市政府警察局第二分局興安派出所副所長李忠和及警員胡晉嘉日前擔服巡邏勤務，突然有一名女子慌張至派出所報案，指稱因薪水遺失需要協助，警方立即上前詢問發生事情的始末，原來女子於返家途中，經路人提醒才驚覺其姪兒口袋內打工所賺取的薪水掉落於路口，經停車欲撿拾，未料突然一陣大風一刮，導致掉落之新臺幣紙鈔一路隨風飄至大馬路的對向機車待轉區內，並遭人撿走。

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經了解羅女至派出所請求協助，羅女向警方表示陪同其姪兒前往吳鳳南路麥當勞買晚餐，於返家途中行經吳鳳南路與親水路路口時，經路人提醒才驚覺其姪兒口袋內打工所賺取的薪水掉落於路口，羅女立即將車停放於吳鳳南路與親水路路旁，未料突然一陣大風一刮，導致掉落之新臺幣紙鈔一路隨風飄至大馬路的對向機車待轉區內，於等待紅綠燈欲過行人穿越道時，發現一名男子騎乘重機車停放於路旁，並下車撿取該新臺幣紙鈔，隨後便立即騎乘機車離去。

羅女至派出所請求警方協助調閱周遭監視器，希望能幫其姪兒找回辛苦打工所賺取的薪水；經警方交叉比對該路路口監視器畫面，終於找到該拾獲新臺幣紙鈔之車輛，警方立即協助連繫該車車主，該車車主表示已經將所拾獲的新臺幣紙鈔，交由返家路途經過嘉義縣警察局中埔分局的派出所，經警方協助聯繫並確認有受理該拾得物案件，現場請羅女帶姪兒立即前往領取；羅女及姪兒對於自己一時疏忽造成警方困擾表示非常抱歉，並向警方表達感謝之意，因警方的熱心協助才能讓自己所遺失的物品迅速找回。

大風吹飄薪水  興安警暖助尋回

【今傳媒／記者簡勻青報導】鄭小姐來電詢問，近日要出租土地，承租人打算自行興建餐廳使用，如雙方約定房屋將來要歸地主所有，並直接以地主為建造執照起造人，要不要申報繳納契稅？

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桃園市政府地方稅務局表示，契稅條例第2條規定，不動產之買賣、承典、交換、贈與、分割或因占有而取得所有權者，均應申報繳納契稅。土地承租人自費興建房屋，以承租人自己為起造人取得使用執照，非屬契稅課稅範圍；但如果地主與承租人約定以地主為建造執照起造人並取得使用執照，實質上是地主以土地使用權取得房屋，依民法第398條「當事人雙方約定互相移轉金錢以外之財產權者，準用關於買賣之規定。」，應按買賣契稅稅率6%申報納稅。

稅務局提醒，如屬上述應報繳契稅的情形，務必於使用執照核發之日起60日內申報繳納契稅，未在規定期限內申報契稅者，每超過3天，會加徵應納稅額1%的怠報金，最高以應納稅額且不超過新臺幣1萬5,000元為限；又如有匿報或短報情形，經稽徵機關查獲或經人舉發查明屬實者，除要補繳稅額外，還要加處應納稅額1至3倍罰鍰。請民眾務必注意相關規定，以維護自身權益。

地主取得承租人自費興建之房屋　應按買賣稅率報繳契稅

【今傳媒/記者謝榮浤報導】

日前一名賓士女駕車行經南屯區文心南六路段，酒後駕車擦撞路邊停放車輛，因一時心虛駛離現場，恰巧被遭撞車主全程目擊，連忙告知員警該肇事車輛車款及逃逸方向，由於該部紅色賓士車顏色十分顯眼，員警立即鳴笛追捕，並在距事發地點1.5公里處將肇事車主攔下，

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經對其實施酒測，酒測值高達0.84mg/l。
余姓女駕駛(80年次)被員警攔下時，一開始還辯稱自己沒喝酒，當員警進一步詢問其為何撞到路旁車輛還逕行離去，余女無辜地聲稱有告知對方已報警才離開，純屬誤會一場，但當看到自己酒測超標，瞬間睜大雙眼表示，因晚上參加餐敘喝了2杯威士忌、清酒等酒精飲品，翌日一早駕車往公司上班途中，疑因宿醉頭暈原想停路邊休息，卻不慎擦撞路邊車輛，看到自己駕駛的紅色賓士公司車車頭受損，心裡懊悔不已，員警除依道路交通管理處罰條例第62條規定：汽車駕駛人駕駛汽車肇事，無人受傷或死亡而未依規定處置者，處1000元以上3000元以下罰緩；逃逸者，並吊扣其駕駛執照1個月至3個月製單外，就余女酒後駕車刑責部分，依公共危險罪嫌移請臺中地檢署偵辦。

第四分局分局長李建興表示，近年來全民雖已逐漸建立「酒後不開車」觀念以及「酒駕零容忍」的態度，但仍時有所聞宿醉或是食用含酒精料理的酒駕事件發生，再次呼籲民眾，在享受佳節團聚、美食佳餚的同時，若品嚐含酒精料理及酒品，除了遵守勿開車上道，更需要在充分休息、體內代謝完酒精後才能夠駕駛交通工具，切勿因為一時僥倖，造成無法彌補的傷害。

宿醉賓士女擦撞路邊停車遭目擊 逃1.5公里被警逮

【今傳媒/記者張淑慧 報導】台南市政府成立旱災應變中心，因南部地區降雨不佳，水情嚴峻。截至3月2日，曾文水庫蓄水量僅22.64%，烏山頭水庫蓄水率為37.94%，南化水庫蓄水率則為48.16%。自3月1日起，台南地區的水情燈號調整為減量供水的橙燈。

市長黃偉哲提出台南節水因應對策，控管臺南地區供水量以每日100萬噸為目標，呼籲市民朋友及企業共同撙節用水。市府各單位也遵從中央旱災中心的指揮辦理抗旱作業，包含積極宣導節水、工業區宣導加強節水達10%等措施。游泳池、洗車、三溫暖及水療業者等非生活必需之用水，將循序漸進進行減量供水10%至減量20%，以減少產業衝擊。市府再次呼籲產業與市民齊心抗旱，共同落實節水行動，渡過枯水期旱象。

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此外，臺南市政府也呼籲市民朋友多加注意節水，例如刷牙時關閉水龍頭、修理漏水管路、洗車時使用桶裝水等等，讓節水成為生活中的習慣，也能夠為地球環境盡一份心力。(圖/臺南市政府 提供)

黃偉哲提出節水因應對策 控管供水量以每日100萬噸為目標

小時候上體育課時，老師常會要大家做拉筋的暖身動作，原因是可以避免運動傷害，但這項觀念已經被顛覆，醫師指出，研究顯示，運動前拉筋對於預防運動傷害並無幫助，甚至還可能影響運動表現，運動前要做的暖身運動應該是動態伸展，例如開合跳、高抬腿跑步、踢臀式跑步。

桃園敏盛醫院研究副院長江坤俊在表示，運動前拉筋能否避免運動傷害，這觀念一直爭執不休，但德國運動科學院2006年研究發現，運動前的拉筋對預防運動傷害並無幫助，甚至可能影響運動表現，會讓人跳得不那麼高，或跑得不那麼快，這是因為拉筋時會伸展肌肉，但人體有一自然機制，當肌肉被伸展時，下意識會想要收縮回來，如果拉筋時間長，縮回來的動作就會變得疲憊，接下來跑步需要肌肉強力收縮時，收縮力量就無法像平常大，進而影響跑步速度，且肌肉收縮的爆發力也會比較低。

至於何時適合拉筋，江坤俊表示，建議在運動後，因此時拉筋可促進肌肉新陳代謝、促進血液循環，幫助肌肉修復，甚至幫助肌肉生長。

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他表示，運動前還是需要熱身，但建議採取「動態伸展」，例如開合跳、高抬腿跑步，或踢臀式跑步，若需要做很激烈的衝刺，可普通慢跑熱身一下，即可避免運動傷害。

但仍有一些情況適合運動前拉筋，他表示，早上起床與天氣很冷時，因此時肌肉較僵硬，拉筋可讓肌肉舒緩一下，另為從事舉動等激烈運動前，適度拉筋讓肌肉放鬆，比較不會受傷。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230207002962-260418

台北榮總向日葵學園自民國89年成立以來，協助超過2000名病童完成學業，其中不乏原本成績名列前茅，卻因罹患精神情緒疾病的孩童，透過學園的輔導與治療，回到人生正軌的案例。北榮今公布收治成果，發現青少年情緒疾患，以及自閉症或注意力不足過動症在過去10年間大幅增加，呼籲家長注意孩童的學習狀況，如出現長期拒學或懼學等情形，應前往精神科接受評估與治療。

北榮向日葵學園自1999年起與台北市教育局合作，針對在學校適應有困難的青少年精神疾病患者，而設立的在醫院上學治療，讓病患可一邊住院接受治療，一邊完成學業，不僅可維持與社會的連結，還能避免孩童被機構化或退化的可能。

北榮兒童青少年精神醫學科主任陳牧宏表示，向日葵學園除包含醫師、護理師，還包含心理師、特教師、外聘學校老師、職能治療師、社工師等編制，幫助孩童在治療的過程中能學業不中斷，而在過去23年間，也培育出不少病患重返學校或完成國高中學業，其中不乏知名的優秀大學。

根據北榮統計，向日葵學園學童的情緒疾患在過去10年已大幅增加，此外自閉症或注意力不足過動症也在這10年內快速增加，其關鍵原因為大腦功能和神經傳導物質調節功能失調，如不及早發現介入治療，症狀將更加嚴重。

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陳牧宏分享，一名罹患情緒疾患的高中生，自幼稚園起即受到奶奶照顧，原先在校學習過程都很正常，但進入高中後卻出現學習倦怠，厭學、懼學等情形，因此經常曠課，最後該名學生被轉介至北榮，確診為情緒疾患，來到向日葵學園後重拾學習意願，最後順利考上大學。

該名高中生的奶奶高女士透露，孫子自從罹患情緒疾患後，便經常在家睡覺，原先以為是孫子偷懶不想學習，但校內輔導老師評估認為應為精神疾病，建議前往北榮接受治療，因此才來到向日葵學園，對於北榮醫療團隊成功讓孫子找回學習意願充滿感謝。

北榮副院長李偉強說，向日葵學園是全台唯一醫學中心等級的醫療、特教場所，過去20年幫助至少2000位病患找回學習意願，而青少年罹患精神疾病，影響層面不僅止於學習，往往人際關係更是首當其衝，家人如能及時發現並理解，協助青少年就診評估治療，可避免精神疾病帶來的後遺症。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230207003032-260418

2019年台灣同婚專法通過後，更多人開始正視性別認同，並勇於表達自己，根據醫師觀察，這幾年跨性別的平胸手術諮詢頻率大幅提升。整形外科醫師提醒，平胸手術是不可逆的，由於移除胸部脂肪和乳腺組織，將失去哺乳能力，務必考量未來生育需求再做決定。

一名30歲女性樂手，過去曾因中性的穿搭及外型受到周遭不理解的眼光，她希望能突破性別限制、讓自己的內心不再受限，於是決定向醫師諮詢，希望能透過平胸手術讓自己更勇於邁進音樂理想。

整形外科醫師陳承謙表示，通常女性諮詢相關手術分為兩種情形，一是因為胸部過大產生下垂，造成生活困擾，想要透過「縮胸手術」縮減胸部罩杯；另一種則是「平胸手術」，通常是跨性別族群希望能擁有像男性一樣平坦的胸部，加強自己的性別認同，更能拋開束胸，帶來生活上的輕鬆自在感。

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陳承謙說明，平胸手術須將胸部脂肪、乳腺組織移除，是不可逆的，若後悔想要重拾胸部，只能植入假體隆乳，但仍會失去哺乳能力；整形外科醫師在施作平胸手術前，都會再三確認其性別認同的堅定程度，以及日後是否可能生育，避免因衝動影響未來的計畫。

陳承謙指出，平胸手術不會影響荷爾蒙，但若手術過程中因為醫師經驗不足，可能造成脂肪保留過少，導致皮膚壞死，則須另外執行植皮手術；建議先諮詢專業合格的外科醫師，了解平胸手術的相關衛教知識，再審慎考慮自身需求，讓手術進行得安全又不後悔。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230207002741-260418

大多數的提神飲料口感香甜，常常是許多人提神、熬夜的良伴，但有些提神飲料可能不是飲料而是藥，衛福部食藥署表示，常見的提神、能量飲料內容可能含有咖啡因、牛磺酸、維生素B等，但有些提神飲料含有酒精，濃度若高於8%，就屬於藥品，應在藥局購買，且一天不應超過3次，一次不超過30~40毫升。

食藥署在其表示，提神飲料內容物包含中藥萃取物、咖啡因、牛磺酸、維生素B等，長期電視廣告中，可見勞工人手一瓶，加上洗腦的台詞，鮮明的形象刻印在人心，但有些提神飲料含有酒精，濃度高於8%（體積百分濃度，V/V)，就屬於指示藥品，只能在藥局購買，不可在雜貨店或檳榔攤購買，且這類飲料建議的飲用量為一天不超過3次、一次不超過30~40毫升。

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食藥署並提醒，許多人有自己混搭飲料的習慣，例如混搭其他飲品、咖啡、或是其他酒類等，都容易有糖分、咖啡因或是酒精過量問題，或導致成癮性；若本身已在服用慢性藥物，更可能會產生藥品交互作用，含酒精的提神飲料，除了過量可能傷肝，也可能影響平衡感與注意力，影響工作安全，提醒民眾使用提神飲料時要注意成分。

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