醫療
老年人血壓可以高一點？60歲到80歲血壓標準是多少？心臟權威解答了！
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很多人都收過一個流傳甚廣的假訊息，它有許多版本，但通常開頭是這麼寫的：「血壓新消息：美國已正式規定：65歲以上標準血壓150／90，80歲以上的正常老人，160甚至170也可以」而且網路上說，年紀愈大血壓就會愈高，所以年紀大的人血壓不必控制那麼嚴格，甚至150到160都沒關係？
國人60歲至80歲血壓應低於130
新光醫院心臟內科醫師洪惠風表示，血壓很重要，控制好了，能預防中風、心臟病、失智、主動脈剝離、腎臟病等。60歲至80歲的時候，血壓應該低於130。人的血壓隨著年齡「會」愈來愈高完全正確，但不能推論到年紀愈大血壓就「該讓它」愈高，「會變高」和「該讓它變高」是完全兩回事，舉例來說，年紀愈大骨質「會」愈來愈疏鬆，但不代表我們就「該讓它」愈來愈疏鬆。
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東方人比較會中風，中風和血壓的關係最大。「換句話說，我們的血壓數值要求與西方人不同。」血壓造成的最大影響是中風，而非心臟病，所以決定理想血壓數值的最重要因素，是族群發生中風的機率高或低。
有3篇針對東亞人中風與心肌梗塞比例的研究，結果顯示東亞人中風的人數為心肌梗塞的4至8.7倍；但4篇針對歐美白人中風與心肌梗塞比例的研究，結果顯示歐美白人中風人數為心肌梗塞的0.8至1.7倍。
另一名學者上島弘嗣於2009年發表在《循環學雜誌》的文章，比較了24個國家因為中風或心肌梗塞而死亡的比例，也顯示出同樣的結論，也就是相較於歐美白人，東亞人中風的比例遠高於心肌梗塞。
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高血壓大增中風風險
而影響中風最重要的因素就是血壓，血壓愈低愈不會中風（當然不能太低），所以對於台灣人的血壓數值建議自然也和給外國人的不一定相同。「2021年8月底，台大醫院王宗道醫師與大陸中國合作發表了一個研究，目標在於釐清兩岸華人60至80歲時，家中血壓該控制為多少？」由於是東方人的研究，所以重要性遠高過西方人的研究。研究重點有3個，一是華人與西方人有何不同；二是60歲至80歲的時候，血壓高一點或低一點好；三是看家中血壓，而非醫院量出來的血壓數值。
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這個研究將8千多名高血壓患者抽籤分成兩組，一組把血壓控制在130以上至低於150，另一組控制在110以上至低於130，然後開始比賽。比賽哪一組可以活得比較久，也要比哪一組比較不會中風、哪一組比較不會得心臟病，這個比賽追蹤了3年多，結果低於130那組大勝！雖然兩組壽命沒差別，但低於130那組比低於150那組減少30％中風、30％急性心臟病，73％急性心臟衰竭，整體來說，降低了26％罹患各種心血管疾病的風險！
2015年，美國國家衛生研究院與國家心臟肺臟血液學會發表了一個共9千多人（28％大於75歲）參加，也刊登在《新英格蘭醫學雜誌》的SPRINT 研究，發現當把自我測量的血壓降到120時，會比起140時，降低25％心血管疾病和27％總死亡率；也就是說，不管是東方人或西方人，就算有些年紀，血壓還是低一點好。
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◎ 本文摘自／《洪惠風醫師心臟保健室：控制三高、平衡自律神經，從心臟病的預防、診斷、治療到延緩老化的專業建議》洪惠風 著
◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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