一名68歲的婦人常在傍晚時在居家附近散步作為運動，但她近期出現記性變差、走路不穩，甚至偶爾會跌倒，婦人自認膝蓋健康且無疼痛感，婦人的兒女帶婦人健檢才發現，婦人已屬於早期失智症。

北投健康管理醫院副院長錢政平表示，該婦人健檢時，透過腦部電腦磁振造影（MRI）檢查影像可發現腦部有因年老出現的腦白質退化白點之外，大腦海馬迴有萎縮現象，側腦室空間也明顯擴大，確診為早期失智症，因發現得早，可在早期藉由藥物控制，延緩失智情況的發展。

依據衛福部統計推估2022年我國失智者人口超過30萬人，其中65歲以上長者占9成6，也有年輕化的現象。錢政平表示，失智症不是正常老化現象，而是一種大腦疾病。關於失智症會伴隨的症狀，大約會有以下10種狀況。

1. 影響日常生活的記憶力改變

2. 計劃事情或解決問題有困難

3. 生活上完成熟悉的工作有困難

4. 對時間或地點感到困惑

5. 對了解視覺影像和空間關係有困難

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6. 說話或寫作的用字上出現新困難

7. 物件放錯地方且失去回頭尋找和重做的能力

8. 判斷力變差或減弱

9. 退出工作或是社交活動

10. 情緒和個性的改變

錢政平提醒，失智症在醫學上至今雖無可完整治癒的特效藥，但仍可透過相關影像檢查來達到及時診斷，例如腦部磁振造影可看到全腦構造是否出現病灶或與同年齡階層的大腦結構有無異常萎縮。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230221001639-260418

以往白內障通常發生在55歲以上的中老年人，但如今隨著人人接觸3C產品的時間增加，白內障有年輕化的趨勢。一名 21歲林姓大學生，平時最喜歡在房間內不開燈滑手機、打電動，由於眼睛吸收了過多藍光，促使水晶體提早老化，罹患白內障！

台全眼科醫師黃釋緣表示，林同學是高度近視（1000度）以及高度散光（200度）的患者，經評估為白內障，安排微創白內障手術，並選用新一代延焦散光人工水晶體，治療白內障的同時，一併解決了散光的困擾。

●視力模糊看不清？白內障過熟恐失明

白內障主要是因為水晶體老化或病變，是一種無痛無癢的漸進式視力減退。黃釋緣醫師說明，當水晶體因老化、紫外線傷害或其它因素變得混濁甚至硬化，無法讓光線完全透入集中於視網膜，這樣的情況便會導致視線模糊、視力下降，眼前出現整片或局部霧霧的感覺，這就是所謂的白內障。

黃醫師呼籲，白內障治療不能拖，若等到白內障過熟，易發生沾黏的情況，最終就可能產生青光眼，甚至是失明。

●延焦段與延焦散光水晶體使用限制少 貼近大眾視力需求

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黃釋緣醫師解釋，白內障的治療方法是經由置入人工水晶體手術，移除混濁的水晶體。醫師會針對患者的生活型態及用眼需求來建議合適的人工水晶體，而新一代延焦段人工水晶體適合的族群範圍較廣，不但可以符合看遠的用眼需求，日常中距離亦能同時改善，還能減少夜間眩光，提升夜視力，減少眼鏡配戴率。

大多患者最常使用的視力距離為中距離（約一個手臂長），像是用電腦、或是燒菜、做家事等，延焦段人工水晶體就能滿足這類患者的用眼需求。值得一提的是，今年國內通過健保核可新一代延焦散光人工水晶體，增加了矯正散光功能，增進術後視覺品質，多數人都會有散光的困擾，對於有白內障手術需求的患者是一大福音。

●良好用眼習慣、注意防曬　避免提早退化

黃釋緣表示，近年來，白內障已經有年輕化的趨勢，許多高度近視者（500 度以上），眼睛都會有提早退化的現象，加上現代人生活型態頻繁地使用3C產品，加速眼睛老化。隨著年紀增長，白內障都有機會找上門，不過醫師也提醒，預防白內障提前報到，可從日常保健著手，像是平時出門建議配戴墨鏡，做好紫外線防護、減少3C 產品的使用、飲食上可多攝取蔬果等均衡飲食，以維護眼睛健康。

文章來源：

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230221002065-260418

許多人習慣每天來杯咖啡，台灣人一年就喝掉28.5億杯咖啡，咖啡族不免擔心，愛喝咖啡到底對身體有什麼影響？雙和醫院神經內科主任陳龍則表示，每天喝1杯咖啡不只可以提神，還可以降低腦中風的風險。

陳龍在「」YouTube指出，咖啡當中含有抗氧化的成分，對於心血管、動脈硬化都有保護作用。他曾分析1990年至2020年間的國際文獻，共240萬沒有中風史的受試者，長期追蹤這些受試者，和平常沒有喝咖啡習慣的受試者，相比中風機率。

結果發現，每天喝450毫升至600毫升的咖啡（約超商1杯大杯咖啡），比起完全不喝咖啡者，中風的風險降低約8%，尤其對於出血性中風的保護力更高。此外，喝咖啡還可以降低糖尿病、肥胖風險；不過喝咖啡本身就是交感神經的刺激劑，建議容易心悸的人適量攝取。

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陳龍也提醒，喝咖啡以「黑咖啡」為主，不加糖、奶，也不要過量，才能享受喝咖啡帶來的好處。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230221002508-260418

醫療

4/1起 逾6千項健保藥砍價！健保署：近期短缺藥品不納入 可望調升藥價

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健保署宣布，4/1起，共6009項健保藥藥價調整。另因應國內缺藥問題，近期短缺藥品，如氧化鎂、安莫西林（Amoxicillin）、乙醯氨酚（Acetaminophen）及兒童栓劑不予調整。

4/1起 6009項健保藥品藥價調整

健保署長石崇良指出，根據《健保法》42條、62條規定，依市場調查售價及健保核價價差，以前一年藥費支出總額超出情形，做次一年度調整，每年4/1進行藥價調整。

石崇良表示，考量新冠疫情、俄烏戰爭及通貨膨脹等因素，112年度藥價調整共有6009項藥品藥價調整，總計砍價81.8億元；因應國內缺藥問題，今年首度新增3原則，避免影響藥品供應意願，包括：處方藥及指示藥品價格保障、近期短缺藥品不予調整及不敷成本藥品調整價格。

近期短缺藥品 價格不予調整

石崇良說明，處方藥及指示藥品價格保障部分，如健保支付價低於處方藥品基本價或調整後低於基本價，112年不予調整或保障基本價；近期短缺藥品如氧化鎂、安莫西林、乙醯氨酚及兒童栓劑不予調整，廠商並可提供成本分析相關資料，向健保署申請調升藥價。

至於不敷成本藥品調整價格，石崇良表示，新藥價調整公告後，如不敷成本，廠商可於2周內檢具成本資料，向健保署申請重新核定新藥價前，暫不調整。

健保祭出5大缺藥因應機制

針對缺藥問題，石崇良表示，健保現行有5大缺藥因應機制，包括：單一窗口處理、即時掌握起藥資訊、跨單位合作機制、不敷成本藥品藥價調整機制及替代藥品仍可申報費用。

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石崇良進一步說明，單一處理窗口，由專人協助處理購藥問題，並與食藥署聯繫，將相關資訊置於健保署網站；即時掌握缺藥資訊，食藥署函知藥品短缺訊息，透過健保虛擬專用網路（VPN）通知健保特約院所；跨單位合作機制，因缺藥需專案進口或製造藥品，健保署配合優先核價並儘速生效；不敷成本藥價調整機制，不敷成本的藥品，可依特殊藥品提高藥價方式重核藥價；替代藥品仍可申報費用，如非不可替代，得以相同價格或低於原處方藥物價格藥品替代。

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長期全面檢討健保藥價政策

另外，健保署針對缺藥也提出未來精進作為。石崇良表示，短期作為將提供指示藥品價格保護，考量指示藥品必要性、可替代性及價格合理性，給予藥品價格保護，針對缺藥品項進行藥價檢討。

中期規劃啟動藥品支出目標檢討，持續與各界溝通，必要時修改相關辦法，並規劃建立風險管控機制，對於市場寡占或供應有限且有臨床需求藥品，分散風險或是給予適當價格保護機制，全力配合衛福部缺藥中心，規劃全國統一採購試辦計畫。長期則是持續和各界溝通，全面檢討健保藥價政策，對於必要性藥品給予適當價格保護機制。

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◎ 資料來源／健保署

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醫療

血汗醫師後再血汗缺藥 別再砍藥價啦！問題是醫療支出太低，不是藥價高

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「大醫院沒缺藥也沒有斷藥！」台灣醫務管理學會理事長，同時也是新光醫院副院長的洪子仁說，因為台灣供藥優先給醫學中心和大型醫院，所以新光醫院除了今年1、2月曾有3天缺「1種止癢藥」以外，沒有斷過藥。他說，大醫院都沒有缺藥問題，台大和榮總是全台灣最不會缺藥的龍頭醫院。

台灣大砍藥價10年，很多藥都退出市場了

洪子仁說，台灣10年來大砍藥價之下，不只相對於美國來說便宜很多，甚至比鄰近的日本、韓國或大陸的藥價低很多，看起來好像達到降低成本的目標，但長期以來因為藥物成本高於健保藥價，許多好藥退出台灣市場，對台灣是好是壞？

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在新冠肺炎期間，藥價沒有調降，但在疫情過後，藥價問題更突顯出來。洪子仁說，從帳面上來看，台灣的藥價2千4百億，佔總健保支出29％，相較於其他國家平均17％到18％，真的高出太多，非降價不可。不過他認為，台灣的健保藥價已經降無可降，真正的問題不是出在「藥價」太高，而是「分母太小」，也就是健保費用太少！台灣去年的健保支出是8千億，但如果總支出是1兆呢？

問題是出在國民醫療保健支出太低！別再砍藥價

洪子仁說，台灣的國民醫療保健支出占國內生產毛額（GDP）的比率為6.2％到6.5％，不要說遠遠比不上美國醫療健保支出占GDP比率高達17％到18％，比不上日本的11％，也追不上韓國的9％。台灣的健保奇蹟建築在「血汗」上，有血汗醫師，還有1個人要顧9床，甚至是12床、15床病人的血汗護士。健保署一直怪藥價支出太高、怪醫療費用支出太多，該漲的國民醫療保健支出不漲，血汗完醫師、護士，就要血汗病人治病的藥價。

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洪子仁說，台灣健保犧牲了醫師的診療費，點數1點不是1元，而是0.9元、0.8元，許多醫院要靠經營停車場、經營美食街賺錢來貼補醫院營運，真的也是台灣奇蹟。

不過因為選舉的關係，沒人敢調高健保費率。只要國民醫療保健支出不調高，藥費給付結構不調整，每年藥價砍到見骨的戲碼就要重新上演一次，人民就會遇到更多次沒藥可用的窘境。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家／洪子仁理事長

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醫療

病毒性腸胃炎持續流行！上吐下瀉怎麼辦？吃「這些蛋」幫助腸道黏膜修復

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病毒性腸胃炎從春節以來就開始流行，醫師表示，到現在兒科門診還是很多上吐下瀉的孩子和父母，腸胃炎衛教一天要講好幾次。提醒腸胃炎期間不要只吃三白：白吐司、白稀飯、白饅頭。因為腸道黏膜的修復，需要從腸道中直接獲取營養，所以要攝取蛋白質，以蛋為例，可以吃水煮蛋、茶葉蛋、蒸蛋，不要有油的煎蛋、炒蛋和蛋餅。

輪狀病毒、諾羅病毒還在流行

兒科醫師陳敬倫在臉書表示，今年真的是「吐年」，腸胃型感冒泛指病毒性腸胃炎，在兒童最多的就是輪狀病毒和諾羅病毒，在成人則是諾羅病毒為主。這兩隻病毒都是透過糞口傳染，輪狀病毒潛伏期1～3天，感染後1～2周，糞便內的病毒還有傳染力。口服疫苗或感染後會有免疫力，好發5歲以下孩童。諾羅病毒除了糞口傳染外，只需極少的病毒量就會傳染，所以也能透過接觸或飛沫傳染。而諾羅病毒潛伏期約24～48小時，感染後1～2周，糞便內的病毒還有傳染力。因為有多種型別，所以感染過還會再度感染，無法免疫。

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上吐下瀉、發燒、無力 補充電解水優於運動飲料

陳敬倫表示，最近門診還是有很多腸胃型感冒的患者和家屬，兒童主要症狀是發燒、上吐下瀉；成人則是頭痛、頭暈、噁心、嘔吐、腹瀉、肌肉痠痛、無力，有些人會發燒。治療上沒有特效藥，只能給予止吐、止瀉藥作症狀治療。

他提醒，腸胃炎不要只吃三白：白吐司、白稀飯、白饅頭。而是要注意水分和電解質的補充，因為嚴重腹瀉容易脫水和缺乏電解質，腸道對水的吸收需要鈉和葡萄糖，但過多的糖卻會加重腹瀉。所以特殊濃度設計的電解水，優於運動飲料、果汁和白開水。

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腸胃炎飲食建議 吃這些蛋修復腸道

針對腸胃炎飲食，陳敬倫建議，以母乳為主食的寶寶就繼續喝母乳，研究發現，喝母乳的寶寶恢復較快。喝配方奶的寶寶也可以繼續喝、不必稀釋，但如果持續腹瀉，可以改喝無乳糖配方奶。不是以奶為主食的孩子，則可以吃白飯、稀飯、麵、麵包、吐司、蒸馬鈴薯等，作為熱量來源。

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另外，飲食要清淡為主，蛋白質和胺基酸是腸道修復必須營養素，蛋、瘦肉和魚是比較好的選擇，盡量避免油炸、太油、太肥的蛋白質，以蛋為例，可以吃水煮蛋、茶葉蛋、蒸蛋，不要有油的煎蛋、炒蛋和蛋餅。也可以吃青一點的香蕉和蘋果，具有緩瀉效果。

◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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醫療

朱芯儀罹乳癌最新病況再開刀！醫曝乳癌復發高峰時間 少做1件事當心感染、血栓

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36歲女星朱芯儀去（2022）年自曝罹患乳癌，日前她PO出一張躺在病床上的照片，原來是進手術室拆除人工血管，並寫下「謝謝你幫了我一年多，希望以後不要再用到你了」。

朱芯儀日前拆除人工血管

朱芯儀日前在IG限時動態分享，「今天久違的進了手術室，把辛苦送藥進身體的人工血管拿掉了，謝謝你幫了我一年多，希望以後不要再用到你了，也感謝今天的醫生和護理師們細心照顧，傷口縫的好仔細，更安撫緊張的我，真的100分」。

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人工血管留不留？3點評估

台灣臨床腫瘤醫學會理事、萬芳醫院癌症中心顧問賴基銘指出，癌症病患拆除人工血管與否，會根據主治醫師評估病患的癌症復發機率及病患的意願；若以朱芯儀罹患乳癌第2至3期，接受治療迄今仍不滿一年的情況，目前拆除人工血管「有點太早」，但若有接受標靶藥物治療，則另當別論。

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賴基銘表示，根據臨床治療經驗，「乳癌最容易在3年內復發」，通常建議乳癌病患至少保留人工血管3年，如果3年內未復發，未來復發機率較低，可以與主治醫師討論拆除人工血管的時機。

人工血管照護不當 當心感染、血栓

臨床上，也有不少癌症病患會希望完成化療，立即拆除人工血管。賴基銘說明，人工血管的目是避免化療藥物傷害局部血管及周邊組織，確實可以完成化療即拆除人工血管，有需要再裝置人工血管；不過，每次裝置、拆除人工血管，都會對組織造成傷害。

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賴基銘進一步說明，人工血管裝置通常是埋在鎖骨的皮膚下方，以乳癌為例，若是右側乳癌會埋在左側鎖骨的皮膚下方，左側乳癌則會埋在右側鎖骨的皮膚下方，避免影響放射治療；如果人工血管拆除後又有需要，建議埋在另一側鎖骨的皮膚下方。

若是左右側鎖骨的皮膚下方，都曾埋過人工血管，就只剩下鼠蹊部了；但鼠蹊部進行人工血管置入較為困難，且病患日常照護也較不便，容易因走路摩擦，增加發生人工血管移位及感染的風險。

若是癌症病患希望保留人工血管，賴基銘提醒，每1～3個月要回院沖管，以免人工血管阻塞；一旦人工血管阻塞，有可能增加感染、形成血栓，就必須拆除。

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◎ 圖片來源／翻攝自
◎ 諮詢專家／賴基銘醫師

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醫療

長新冠咳嗽好不了 善用百里香緩解酷酷嗽！廚房裡這些香料也有止咳效果

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新冠肺炎疫情持續未歇，不少人確診後都出現長新冠，有呼吸困難、胸悶、咳嗽、食慾不振等多種不同的症狀；而中醫師指出，對於長新冠，除了可以使用中醫藥方舒緩症狀外，還能透過食療及益生菌，調節身體免疫力。

長新冠、胃酸逆流？醫師教你分辨「咳嗽」症狀！

如何讓長新冠的症狀迅速康復？兼具中西醫專業背景的陳勇利醫師表示，長新冠造成的咳嗽跟一般感冒的咳嗽不盡相同，新冠病毒所導致的咳嗽、會比較黏、缺氧、會喘，也比較難好。

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在眾多長新冠症狀中，咳嗽是相當困擾患者的症狀之一。陳勇利表示，若想對付長新冠的久咳不癒，要先區分是腸胃功能不佳的咳嗽或肺部不適的咳嗽，兩種治療方式大不同。如何分辨？他說，肺部引起的咳嗽常常會有喉嚨癢的症狀，如果是腸胃造成的咳嗽，則有胃酸逆流、胸悶的症狀。

春天養肺，百里香有妙用

陳勇利提出以下妙方，幫助民眾染疫後養肺、修復肺部機能：

1.百里香

能祛痰、鎮咳與改善呼吸道症狀，對長新冠常見的咳嗽能有效舒緩。陳勇利說，百里香為歐洲的代表香草之一，常被拿來入菜，當中含有百里酚，自古就有抗菌防疫的功效，咀嚼新鮮葉片或用其製成的漱口水，能緩和感冒造成的喉嚨痛、稀釋痰中黏液。

2.魚腥草

能舒緩喉嚨發炎疼痛、咳嗽咳到胸痛、有黃膿痰等風熱型感冒。魚腥草食用方法有哪些？陳勇利分享，可取10公克乾燥的魚腥草，沖泡熱水10分鐘後飲用，不過因為味道較重，可添加些許蜂蜜，讓口感更好，對於喉嚨有點怪怪、開始發燒的時候最適合。

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3.生薑

有研究顯示，在茶水中放入生薑有助於疏通人們的呼吸道，並減少咳嗽，尤其是與哮喘有關的「乾咳」。

另外，陳勇利表示，若是胃腸功能不佳的咳嗽，也可吃益生菌增強人體的免疫功能，有助於平衡胃腸道菌，促進緩解咳嗽。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／陳勇利中西醫師

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https://health.tvbs.com.tw/medical/338197

【今傳媒/記者李祖東報導】高雄市政府運動發展局3月10日至12日一連三天舉辦「2023WBC世界棒球經典賽-高雄直播派對」，進入第二天，台灣對上世界強敵荷蘭，為了將台灣隊送進東京，現場超過800名球迷齊心集氣吶喊，高雄市長陳其邁也一起High爆現場。

昨晚在高雄市苓雅運動中心中庭的直播派對，許多高雄忠實球迷提早到場佔位，祈求抗荷成功。當張育成擊出滿貫全壘打時，全場球迷起立向張育成選手敬禮。剛從日本訪問回國的高雄市長陳其邁也到現場席地而坐當起啦啦隊，與現場球迷一起為台灣加油。

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昨晚高雄直播現場，不僅高雄市長陳其邁到場拿起加油棒，還有高市運發局長侯尊堯、普門中學棒球隊教練洪榮宏與石弘傑、三民高中棒球隊教練陳方正、高苑工商棒球隊教練胡睿呈，以及台鋼雄鷹職棒領隊劉東洋、球員陳宇宏、顏清浤等，都到場和球迷一起為台灣加油。隨著台灣隊領先，現場在啦啦隊的帶動下持續熱血沸騰，彷彿置身球場一樣，最後所有球迷也全體起立迎接台灣的第二勝。

延續昨晚高雄直播派對熱情，今天中午12點台灣與古巴之戰，苓雅運動中心持續進行預賽最後一場直播活動，邀請市民朋友一起為台灣加油，一起將台灣英雄成功推進日本。

台灣英雄抗荷成功，高雄現場永遠忠誠 陳其邁市長現身一起吶喊，滿場瘋狂迎接勝利

【今傳媒/記者李祖東報導】高雄市動物保護處今(3/12)日在大樹區竹子寮靶場舉辦偏鄉巡迴犬貓絕育三合一活動，民眾也紛紛的帶著家中毛小孩前來參與，現場除了提供犬貓絕育、狂犬病疫苗及晶片施打服務外，動保處於本（112）年度起在活動中增設動物醫療服務站，提供免費的動物醫療諮詢和付費動物診療等服務。

動保處葉坤松處長表示，考量偏鄉缺乏動物醫療資源，飼主在飼養犬貓過程中，除了寵物登記、狂犬病疫苗施打、絕育等基本飼主責任外，可能會面臨毛小孩的其他疾病照護或飼養衛教上的需求，為提升動物福祉，動保處在活動中另聘請臨床獸醫師並設置動物醫療諮詢站、擴大動物醫療項目，供毛孩爸媽有其他動物醫療上的選擇！

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今天活動有165隻犬貓打了狂犬病疫苗、26隻打晶片辦寵物登記，還有80隻犬貓完成了絕育手術。葉處長提醒，家中犬貓若沒有絕育容易引發行為偏差、意外懷孕或生殖系統疾病等問題，嚴重可能致命，為了毛孩的健康最好都要結紮！現行動物保護法也明文規定，特定寵物(犬、貓)飼主應為寵物絕育，未替寵物絕育且未申請免絕育管理說明，或未申報繁殖需求而繁殖寵物者，查證屬實，可處新臺幣5萬元以上25萬元以下罰鍰，經限期改善仍未改善者得按次處罰！此外，未辦理寵物登記與施打狂犬病疫苗也將處新臺幣3千到數萬元不等的罰鍰。

動保處呼籲，偏鄉民眾多多利用本市持續辦理的偏鄉巡迴犬貓絕育、狂犬病疫苗施打活動，相關訊息可請逕上動保處官網(https://livestock.kcg.gov.tw)或臉書粉絲頁查詢。

獸醫師到厝邊 偏鄉毛孩就醫不用愁 高市偏鄉巡迴犬貓絕育服務加值 112年增設動物醫療站