作者: admin

新竹縣45歲江姓婦人，去年8月被診斷罹患乳癌第1期，經中醫大新竹附設醫院乳房外科主任劉良智檢查發現惡性腫瘤約1.5公分，無淋巴轉移，建議做「乳癌乳房保留手術」，搭配「乳癌術中放射治療」，江婦術後經過1年定期追蹤沒有復發與轉移，特別到院感謝醫療團隊讓她恢復正常生活，她並是該院這1年來第19位成功治癒的乳癌患者。

劉良智表示，乳癌手術中放射治療，醫師首先要切除肉眼可見的乳房病灶，並立刻送病理科檢驗，確認手術切除乾淨且無淋巴結轉移，然後再由放射腫瘤科醫師給予局部高劑量放射治療，清除肉眼看不見的殘留癌細胞，以降低局部復發率，照射結束後再由外科醫生進行最後縫合傷口，完成整個手術。

一般外科醫師古君平指出，「乳癌乳房保留手術」只切除乳房腫瘤與部份淋巴結，再搭配術後20到35次的體外放射治療，傳統的體外放射治療除須天天舟車勞頓來醫院治療，患者也經常出現皮膚或心肺的局部傷害。

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多囊性卵巢症候群有什麼症狀嗎?

多囊性卵巢症候群常見症狀包括無月經或月經不規則、不易懷孕(不孕症)、易流產、多毛症、肥胖、痤瘡、落髮、脂漏性皮膚炎、黑色棘皮病、卵巢呈現多發性的囊狀腫大。

目前的「乳癌術中放射治療」則是在傷口尚未縫合前即進行局部照射，患者除可以最大程度保留較美觀的乳房外，術後也不用天天來治療。另外，輻射照射範圍只針對腫瘤切除的空腔周圍，並且手術中還有鉛板保護心肺等器官，大幅減少皮膚和正常組織的傷害，患者也能及早恢復正常生活。

放射腫瘤科主任郭于誠表示，院方自去年9月至今已經有19位乳癌患者順利完成乳癌術中放射治療，經過約1年的追蹤都沒有復發，也沒有顯著的副作用，皆恢復正常生活。

郭于誠指出，並非所有乳癌患者都適合接受手術中放射治療，依據治療指引，必須是早期乳癌患者，腫瘤小於3公分，無淋巴轉移及癌細胞切除乾淨的患者，才適合接受此項療法。建議病患必須和主治醫師充分溝通和討論後再做決定。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20221101003388-260418

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竹山秀傳醫院與敦捷光電公司，參與心房顫動全國普篩計畫，敦捷光電更捐贈20台「愛心寶VITOM多功能生理監測裝置」，讓竹秀進行居家或社區遠距量測監控，透過「愛心鏡Rhythm Cam」APP及「愛心寶VITOM」，提供民眾自行篩檢心律不整、記錄居家量測心律、血壓等生理資訊。

許多心律不整患者毫無自覺，以致可能引發中風、心肌梗塞乃至死亡，一般民眾要如何知道，自己可能有心律不整問題？

竹山秀傳醫院與晶片設計廠敦泰電子旗下敦捷光電，1日簽署「居家生理監測與遠距醫療服務合作備忘錄」；竹山秀傳醫院院長莊碧焜表示，醫院從2008年開始遠距照護服務，目前有23個社區服務點參與，透過「愛心寶VITOM多功能生理監測裝置」居家量測，只需要將手指放入感測裝置中，40秒內即可量測出血壓、心率，血氧，心電圖等多種參數，量測數據也會傳輸到醫院的遠距照護中心，讓醫師根據生理數據診斷與追蹤。

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「愛心鏡Rhythm Cam」APP，是台灣第一款獲得衛福部核准的心律不整分析醫療器材APP， 只要將手指貼在手機鏡頭，平放靜置1分鐘就能得到初步篩檢結果；民眾自行檢測心律不整，可以早期發現，及早做更精確的檢查，把握黃金就醫時間。

目前，全國實施心房顫動篩檢計畫，敦捷光電與竹山秀傳等醫療院所合作，累積已超過4萬人參與，未來也將配合竹山秀傳醫院的需求，打造更多服務偏鄉與居家照護的生理量測裝置，並持續建立遠距醫療營運模式，讓新的醫療科技推廣到每個家庭，守護國人健康，讓醫師與民眾間「心」的距離更近。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20221101003478-260418

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網路一直流傳用微波爐加熱食物易致癌，但營養師高敏敏指出，微波爐的輻射量其實很少，並不容易致癌，反而有其他5大風險必須小心，包含營養素流失、隔夜菜變質、加熱時間過長、塑化劑，以及放入會導致爆炸的危險物品、食品等。

高敏敏在指出，許多人都聽過少吃微波食品或是用微波爐加熱食物要離遠一點，以免輻射造成身體致癌，但事實上微波爐的輻射量非常低，純粹在釋放熱能，並不會殘留在食物內，因此不管使用微波爐的次數多寡、人和微波爐之間的距離，都不會對人體造成傷害。

高敏敏表示，比起輻射更應該注意微波食品當中的鈉含量，以及使用微波爐的5大風險。

●重複加熱容易使營養流失

重複加熱除了會滋生細菌，還會造成營養流失，因此建議加熱以一次為限。

●隔夜菜易變質

吃過的食物勿放隔夜，以免口水造成食物污染，建議如果要保存，在用餐之前就要先把食物分裝好再吃。

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紫錐菊的使用可參考：歐洲藥典ESCOP、美國藥典USP、德國藥典DAB、世界衛生組織(WHO) 、Commission E等

●微波時間過長

食物復熱時一定要完全加熱，因為加熱超過70°C，較能有效殺菌；但過長的微波時間會使食物變成硬塊，過短又無法讓食物熟透，建議多加注意微波時間。

●塑化劑

微波前建議先拆除各種塑膠製品，比如保鮮膜，以免誤食塑化劑；不過，便利商店的塑膠包裝比較特別，通常都是無安全疑慮的，可以直接微波。

●4物品微波恐爆炸

包含密封食物，如未拆封的食物或是保鮮膜等；金屬容器，如鐵製便當盒或金屬餐具；有皮食物，如葡萄等有皮水果；有殼食物，如帶殼雞蛋或一整顆煮好的蛋。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20221106001675-260418

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成人也會感染腸病毒卻不自知孩子有這些症狀快就醫

腸病毒感染的特殊表現，包括了手足口病與疹性咽峽炎，其中腸病毒71型感染的併發症特別厲害，主要會出現腦炎與心肺衰竭，有很高的死亡率。

目前台灣第四劑疫苗接種率僅15%，還有高達1700多萬名有施打資格的民眾尚未施打。醫師表示，台灣先購買的莫德納次世代疫苗，是針對「原型株＋BA.1」設計的，中和抗體效價接近原型株疫苗的1.7倍，優於原型株疫苗；雖然不是針對目前流行的BA.5病毒株而設計，但現階段防疫邏輯是抗體效價優於原始株疫苗，就是較佳的選擇。在邊境解封、各國病毒株互相流動的情況下，疫苗多樣化可能逐漸成為趨勢。

而指揮中心近日宣布，莫德納與BNT的BA.4/5次世代雙價疫苗（以下簡稱BA.5疫苗）均取得台灣的緊急使用授權審查（EUA）。莫德納BA.5疫苗將於11月上旬到貨60萬劑，最快11月中旬可讓民眾施打，而在年底前，還會購買700萬劑針對BA.5疫苗的莫德納次世代雙價疫苗。

疫苗可防護Omicron系列是一大進展，所以稱為「次世代」疫苗，當疫情已逐漸被疫苗控制，防疫觀念如何改變？未來怎麼與病毒共存？以下專訪資深醫師解析。

Q次世代疫苗有必要繼續打嗎？

正解》面對莫德納次世代疫苗，有些人猶豫要不要施打，特別是家中沒有老人、小孩的，或許會覺得一打再打很麻煩。台北醫學大學附設醫院胸腔內科主治醫師周百謙指出，根據疫情指揮中心在9月初公布的數據，對於免疫功能「正常」的18歲以上成人來說，原型株的單價疫苗在「BA.4/BA.5流行期間」對於「預防住院」的保護效果是「完成接種3劑的四個月內約49％，接種4個月以上約34％。」而對於50歲以上成人的保護效果是「接種4劑兩個月內約60％，接種2～4個月內為56％。」

另外對於「18歲以上免疫不全的成人」，在「Omcron任一變異株流行期間」的預防住院保護效果，在「完成接種3劑三個月內約71％，三個月以上約41％。」現在打疫苗的考量是預防重症、死亡，很多民眾接種完第3劑已超過上述時間好幾個月，由於疫苗保護力會隨著注射時間越久而下降，可以想見保護效果已經所剩無幾；所以有沒有必要打第四劑（或第五劑）次世代疫苗，從數據來看，不難做出結論。

Q新冠抗體只維持三個月，以後每三個月要補打一次疫苗？

正解》馬偕兒童醫院兒童感染科資深主治醫師邱南昌認為，在新冠大流行之前，一定要盡量施打疫苗，用前幾個月的高抗體來避免重症及死亡，但「未來不一定要持續施打」。「新冠病毒是RNA病毒，跟流感病毒不一樣，流感病毒每年有不同的配對，可能相對前一年產生的保護力就變差，所以需要每年重打；但RNA病毒一般來說越變異、毒性會越低，最後可能像感冒一樣，重症、死亡率變低，就不一定需要每隔一陣子施打疫苗。我猜測最快在明年，或兩三年左右，就不必再每幾個月補打了。」

周百謙醫師則說，現在有人討論「免疫衰竭」的可能性，也就是如果長期下來每幾個月就施打一次疫苗，持續的抗原刺激可能讓免疫系統對新冠病毒的保護效力受到影響，這部分值得長期持續觀察。但隨著疫苗科技的改變，在醫學證據的累積下，未來有機會出現維持時間較長的疫苗，譬如一年一次的注射方式。

Q邊境開放後變種株更多，新冠疫苗如何變化？

正解》周百謙醫師預測，現在美國是全世界首先拿到「原型株＋BA.4/BA.5」雙價疫苗的國家，並透過EUA開始臨床應用，醫療端會持續觀察未來新設計的疫苗保護效果和現有雙價疫苗的差異。

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「未來如果還有其他疫苗陸續被使用，在疫苗大規模施打後，會隨疫苗的設計不同而產生選擇效應，各國會流行哪些變種株，也可能受使用的疫苗而定。開始使用『雙價』疫苗，可在有效抗原的協助下，對於特定變種株增強保護力，所以疫苗的多樣化，會造成各地區流行的病毒株不同；但是多樣化的提供，也更能讓各種不同需求的被施打者，都能夠在低風險、高保護性的情況下，獲得疫苗的保護力。」

各國開放國門後，變種株的產生及互相交流也就陸續發生，交流越多、變異株進入國門的機會就越多，在各地微環境的影響下，可預期變種株會多樣化，所以打疫苗的概念也不像以前，首選的是封閉的國境內流行的主流株，未來可能要按照國際流行的趨勢，透過疫苗多樣化的設計，從設計端盡量追趕上病毒的變種速度。

Q次世代疫苗除了mRNA，還有其它選擇嗎？

正解》周百謙醫師說明，目前高端、Novavax，以及許多國家都在研發次世代疫苗，其中高端是針對Beta變種株而設計，Novavax則是針對Omicron BA.4/BA.5而設計，Novavax目前已進入後期臨床試驗。「當未來這兩家的次世代疫苗問世，雖然已非當時的主要流行株，但可預期對於預防重症、相關新冠病毒引起的死亡，應有一定的效用。未來疫苗規範應該會調整，在免疫橋接，或是大規模第三期臨床試驗，或透過其他方式，讓疫苗上市速度加快，追趕上病毒的變種速度。」

這兩家使用的都是次單位蛋白質的技術，跟mRNA技術相比，製作上較為困難、複雜，所以速度比不上捷足先登的莫德納、BNT等廠牌，但次單位蛋白質技術整體上有「免疫保護力不錯、安全性高、副作用較低」等優點，適合對mRNA疫苗有嚴重不良反應的族群，所以仍是值得期待且必須發展的疫苗。

周百謙醫師說：「隨著新冠輕症化，如果未來次單位蛋白質疫苗能維持一定的抗體量，又能產生不錯的免疫細胞記憶效應的話，未來這類疫苗或許一年只要打一次。」

「mRNA的製造方式，只要置換病毒相關的抗原mRNA設計，在已經成熟的佐劑搭配下，就能產生新的疫苗以因應病毒突變，就學理而言，設計時間較短，可領先次單位蛋白質疫苗開打，但mRNA疫苗對某些人來說會引發較大的副作用，這些人可考慮次單位蛋白設計等廠牌。」

「此外，副作用的發生與疫苗中使用的佐劑有關，mRNA技術為主的次世代疫苗目前為雙價設計，佐劑應該沒有太大調整，所以原則上目前台灣使用的這支次世代疫苗，副作用會與原始株的莫德納疫苗接近。如果先前注射BNT或莫德納疫苗沒有嚴重的不良反應或副作用，應該不用太在意副作用問題。」

本文作者：方念慈

(本文摘自《大家健康雜誌》第403期)

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日行一善能帶來快樂，但要幫助老弱婦孺、貧困者才叫善行嗎？其實像給人搭便車、送杯飲料給朋友等小小的善意舉動，就能讓他人感受到溫暖和愉悅感。根據一篇2022年8月發表於《實驗心理學期刊：總論》的研究顯示，慷慨的行為具有傳染性，接受他人幫助、分享或捐贈者也會相對付出，將自己收到的善意向外傳遞。

該研究為德克薩斯大學與芝加哥大學學者共同進行的系列實驗，第一項實驗由研究者在公園招募84名參與者，請他們選擇將一杯熱巧克力贈送給陌生人或自己留著，有75人同意由研究者將飲品遞給陌生人，並告知是參與者贈送，再請接收者自評自己的心情，給予者猜測他人收到飲品的感受，結果顯示給予者低估自己舉動的重要性，給予者預估接收者的情緒平均為2.7，接收者自評為3.5。

第二項研究將200名參與者分成兩組，對照組中的50人因參與實驗獲得一個蛋糕並給自己的心情評分，另外50人則猜測接收蛋糕者的感受，實驗組的100人中，50人被告知可以把蛋糕送給陌生人，並分別幫自己和接收者的心情評分。結果顯示，透過善舉收到蛋糕的接收者，比對照組接收者更快樂。

最後一項研究，參與者在遊戲前收到來自實驗室商店或另一位參與者贈送的禮物，接著請收到禮物的參與者在遊戲中將100美元分配給自己和一位未知的接收者，結果發現透過另一名參與者的隨機善舉收到禮物的接收者，在遊戲中對陌生人更加慷慨。

獲得幫助者，也會誘發善心去幫助別人

國立臺灣師範大學教育心理與輔導學系兼任教授林家興表示，生活經驗讓我們感覺到「施比受更有福」，上述研究顯示，受者的心情比施者所想的還要好，是很有意思的發現。

林家興說明，研究中「施者」所從事的善行，並沒有用到自己的錢或資源，樂於助人的心情會很好，但如果要使用自己的資源或錢去幫助別人，結果可能會涉及損失多少和是否值得所影響；另外「受者」都是陌生人，針對陌生人所進行的善行比較單純，會讓受者的感受更深刻、心情通常也會比較好，若是認識的人可能就會牽涉到認識的程度及關係好壞的影響。

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從研究中也發現接受幫助的施者，在有機會幫助別人時，通常比較樂意，心情也較好，人在獲得別人幫助的時候，也會誘發善心去幫助別人，形成一個善行的循環，對陌生人提供舉手之勞的小善行，接受者感受到的溫馨與愉悅感超乎我們想像，建議民眾可以養成隨時助人的習慣，讓善行在社會中增長，大家自然都能從中受惠。

從事善舉不要有太多的「以為」

董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨表示，我們都知道對人為善會讓人有良好的感覺，但是並不知道感覺會有多好，上述研究證明了這一點，從分數可以知道，接受善舉的人常不是因為收到的東西是什麼，而是這項舉動。

有些人從善或多或少有目的性，期待做了以後會有成果或回報，希望如自己的期望發展，葉雅馨提醒，從事善舉不要有太多的「以為」，以為對方會有什麼反應、以為會怎麼樣，像是對方要很開心、不再難過或得到安撫等，當對方的反應不如預期，反倒讓關懷者感到被潑冷水、不領情，覺得不值得、多此一舉，「誤判的期待」反而成了利社會行為的阻礙。

舉手之勞的善行有股「自在」

建議嘗試在日常生活中實踐善舉的民眾，從「關心周圍的人開始」，關心家人、同事、同學、朋友或公益團體關注的議題。打從內心給予幫忙，像是幫助焦頭爛額的同事買杯咖啡、倒杯水、公益捐款…等，從關心的角度就不會有過多的期待，且量力而為，避免讓善舉變成另一種壓力或負擔。像是打通電話給長輩，不用花太多時間就能讓對方收到關心，舉手之勞的善行，相對較「自在」，不會讓被幫忙的人感到需要有所回饋的壓力，同時有助於持續的從事利社會行為、累積自己的正向情緒，及發揮善的影響力。

(本文摘自《大家健康雜誌》第403期)

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20221107000013-260418

根管治療前必知二三事

軒品是在地板橋根管治療專科牙醫診所，隨著醫學進步，根管治療的方式也從古早的 「放藥治療」演變成現在普遍接受的觀念「根管治療」必須盡量移除、清創神經管內的組織，殺菌並且保持無菌。

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怎麼決定是否需作牙冠增長術?

牙齒未完全萌發:大笑時會看到許多牙肉，影響美觀(露齦笑)，「牙冠增長術」可以使未完全萌發牙完整露出，改善病人外觀。

不敢相信菜花就是這樣治好的

花其實就是肛門生殖器疣（又稱為尖性濕疣）的俗稱。廣義來講，菜花其實也是人類乳突病毒感染造成的病毒疣的一種類型。

一名35歲上班族男子因迷上用手機打手遊，每晚趴在床上練功，沒想到長期用雙手肘撐在床面不良姿勢造成手肘處尺神經壓迫所造成的手指變形，一雙「鷹爪手」不打緊，雙手無名指和小指掌面發麻甚至痛到無法安睡，最後還是經由手術鬆解尺神經，手指麻木狀況才有所改善。

澄清醫院骨科醫師魏伯翰表示，這名男子自述每晚睡前都習慣趴在床上，以雙手肘撐在床面做為支點，操做手機玩手遊，經常一打好幾小時，沒想到不但練就一雙「鷹爪手」，無名指和小指彎曲如爪子般較難於伸展，掌面麻到晚上都無法安睡。

魏伯翰表示，該患者因長時間、反覆性的手肘彎曲超過90度的姿勢玩手遊，導致尺神經於手肘內側處的肘隧道因壓力過大而產生神經病變，因尺神經支配無名指和小指末端感覺，造成無名指和小指麻木，且彎曲手肘時會感覺麻木加劇，經做神經傳導檢查後，確認雙手都已有肘隧道症候群。

找出不孕症的原因

台灣近年來不孕症盛行率有愈來愈多的趨勢， 雖然沒有正式的統計但婦產科醫師的估計是高達約10～15%的夫妻有此方面的問題

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而男子左手症狀又較右手嚴重，雖曾接受類固醇注射治療，起初有所改善，但數周後又再發作，已影響正常工作，如果不開刀將壓迫的尺神經進行鬆解手術，可能留下長期麻痛與肌肉萎縮的後遺症，經過手術將手肘內側將尺神經壓迫的地方進行神經鬆解，在確認神經沒有壓迫現象後，該患者於手術後追蹤檢查，手指麻木及鷹爪手情況已改善。

魏伯翰也呼籲，瘋打手遊很容易造成肘隧道症候群，最好不要讓手肘彎曲太久，每半小時就讓雙手伸展一下，肘隧道症候群的初期症狀為無名指與小指有麻木及肘關節內側疼痛，中期症狀為手握力與靈敏度降低，而後期症狀為神經持續壓迫導致肌肉萎縮出現爪形手現象。

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引起菜花(生殖器疣、尖形濕疣)感染的HPV幾乎都是經由性交傳染的，由於在性交過程中，可能發生微小擦傷，HPV就可以經由這樣的小傷口

有女性網友在網路表示，男友睡覺時都會不由自主地把手放在下體上，讓她忍不住提問「為什麼男生睡覺要把手放在GG上？」沒想到意外讓不少男性坦言也有這種習慣。對此，醫師解釋，因為人在睡覺時最無防備，自然最想保護最脆弱之處，也就是生殖器官，且手放此處也最能保持精蟲的活動力，這在生物學角度而言是合理的。

日前一名女網友PO在Dcard發文表示，她跟男友在一起將近2年，這段期間她發現男友睡覺時都會把手放在GG上，有時候甚至會兩隻手一起插進褲子，不過原因就連男友也都說不出個所以然，許多人紛紛回應，「熱熱的很舒服」、「我不會自己抓，因為都是女友握著睡覺」、「自己握跟別人握感覺不一樣，就是不自覺要把自己手放在那」。

外科醫師陳榮堅則在節目中說明，人在睡覺時是最無防備能力的時候，人類若非經過文明洗禮，否則都是赤身裸體在郊外，而睡覺時最脆弱、毫無防備的部位就是下體，所以會不自覺出現防禦動作。此外，外界溫度比較低時會使精蟲品質、活動力與數量下降，若回到真正的動物型態時，男性手放在該部位能保持一定恆溫，也能提升精蟲品質，「這在生物學的角度是非常合理的。」

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咖啡酸衍生物的活性研究報告

咖啡酸衍生物含量與抗氧化能力分析, 咖啡酸是一種歸屬於羥基肉桂酸的有機化合物，同時具有酚羥基和丙烯酸兩種官能團結構。

熟悉的身影再次出現於醫院候診間。高齡82歲的楊奶奶為了治療偏頭痛，已固定看診30、40年的時間，除了治療的神經科藥物，因頭痛影響作息與心情，有時甚至需要使用身心科相關藥物輔助緩解……

30多歲的陳小姐偏頭痛再次劇烈發作，強烈的疼痛與不適讓她連番嘔吐、體液大幅流失，進而造成脫水。為了緩解，她試著吃止痛藥，然而藥物還來不及吸收，就嘩一聲地吐了出來，這次連續痛了超過72小時還無法緩解……

40歲的李先生頭痛欲裂前往急診求助，看診時主述有些發燒，測量後發現是37.2度，醫療人員擔心是腦膜炎，立即安排住院，到了病房也緊急做了腰椎穿刺，連番確認後才發現真正的肇因是偏頭痛……

症狀因人而異 頸部以上疼痛都可能肇因於偏頭痛

上述情況都是醫師臨床觀察到的偏頭痛表現。衛福部基隆醫院副院長暨台灣頭痛學會理事長陳韋達醫師表示，台灣目前約有200萬人深受偏頭痛之苦，約占總人口9.1％。

以性別區分，女男比為3：1，意即偏頭痛的族群以女性居多，特別是年輕至中年女性為大宗。主因是20至45歲期間，生理期會讓女性荷爾蒙產生週期性的波動，在高低起伏間易誘發偏頭痛。

此外，45至55歲，因生理系統準備迎接停經期，同樣會讓體內荷爾蒙變化，也是偏頭痛發作的另一類高峰。男性也在青壯年階段好發，因此階段壓力起伏較大，同樣易造成偏頭痛問題。

陳韋達提醒，偏頭痛帶來的疼痛可能出現在頸部以上的任何位置。偏頭痛的原因是大腦感覺過度敏感化，連帶讓周遭的神經、血管都受到牽連，才造成症狀因人而異，疼痛時甚至是皺眉、綁頭髮、戴眼鏡、輕微碰觸等細緻動作都會帶來痛感。

典型的偏頭痛部位是太陽穴（可能單側或雙側疼痛）、後腦杓，發生在頭部任一處較容易被民眾理解是偏頭痛，但若整個頭都在痛，或感覺痛感來自眼睛、鼻子，則常讓人誤以為頭部有腫瘤，或是青光眼、鼻竇炎等問題而延誤治療或看錯科別，因此對於頸部以上、非典型部位的疼痛仍應留心，可能是偏頭痛造成的問題。

目前醫學已可明確診療與給藥，看診並非只開立止痛藥。醫師呼籲1.即早就醫、2.規律治療，3.日常做好頭痛紀錄與管理，就能和偏頭痛和平相處。

偏頭痛須符合５個診斷標準

「如何分辨偏頭痛或其他問題？」奇美醫學中心神經內科顧問醫師暨台灣頭痛學會監事林高章指出，民眾可記住「５４３２１」這個診斷標準。

◆５：病人在就醫前有發生5次以上的頭痛。

◆４＆３：頭痛的時間至少4小時，或長達72小時（3天）。

◆２：疼痛指數不痛為0分，最痛為10分，以下4種症狀需符合2項：

①偏頭痛程度應達到中至重度（7至10分）的狀態。

②頭部單側疼痛。

③頭部博動性疼痛（覺得反覆抽痛不適）。

④運動會加劇症狀。

◆１：以下2種症狀符合1項：

①噁心或嘔吐。

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②怕光或（及）怕吵。

若頭痛情況符合以上5項條件，且無其他可能病變，即可認定是偏頭痛疾病。

注意慢性偏頭痛４指標

林高章醫師補充，①若偏頭痛已持續3個月，②每月疼痛天數超過15天，③其中8天是搏動性頭痛（不需連續計算，但須符合診斷標準的痛感），④頭痛發作當天會痛4小時以上，就代表偏頭痛已進入慢性化。

慢性偏頭痛雖較難完全根治，也可能發展成如三高疾病等存在一輩子的病症，然而目前的醫療已發展出可供病人與疾病共存的方案和準備。

包括早期使用的乙型阻斷劑、抗癲癇藥物（投藥劑量與治療癲癇所需的劑量相差甚遠，是作為神經穩定劑的角色）、抗憂鬱藥物預防發作之外，若達到慢性偏頭痛標準的病人，且在使用包含topiramate（妥泰、妥偏停）的三種以上藥物治療後仍無法控制疼痛，可以申請健保使用單株抗體-CGRP抑制劑（calcitonin-gene related peptide，抑鈣素基因相關肽、肉毒桿菌等注射，但須附上頭痛日記。

使用CGRP抑制劑的病人約有2成可完全緩解，其餘5至7成改善可達50～70％；但仍需每月注射1次。而肉毒桿菌需要在頭部的前中後共注射31部位，每3個月注射1次，臨床實證效果相當。

雖然有些病人因打針痛感而排斥此項治療，但若能完成，藥物生效後偏頭痛也會逐步改善。另外國外已經發展迷走神經刺激儀器，作為偏頭痛非藥物治療策略，不過此療法目前在台灣尚未核准使用。

出現2個頭痛警訊可就醫 頭痛日記、「123口訣」別忘記

若民眾想要有更簡易的偏頭痛就醫準則，陳韋達醫師建議，①若頭痛影響工作或生活；②頭痛會帶來噁心感；③頭痛時會畏光，這三項標準符合任兩項，就很可能是偏頭痛，應盡早就醫。

台灣頭痛學會目前有製作《頭痛日記》檔案放在學會官方網站供民眾使用（上網搜尋「頭痛日記」即可找到）。若就醫前能著手記錄自己的症狀與生活細節，藉由記錄發作的頻率、持續時間、症狀、位置；女性生理期的時間點；已用過的止痛藥種類與效果；日常飲食與發作的關係；做過哪些檢查與結果等資訊，越詳盡的紀錄將能為醫師診斷帶來極大幫助。

同時，台灣頭痛學會也發布「123口訣」，籲請國人：

◆每週頭痛超過「1」次應看神經內科（也就是每月頭痛4天（含）以上應就醫）。

◆止痛藥每週吃超過「2」天，代表一個月吃了超過8天藥物，有邁向慢性偏頭痛的疑慮，不得不慎。

◆運動、紓壓、服用預防性藥物，為預防偏頭痛的重要「3」招。

每週3次有氧運動，可預防偏頭痛發作？

運動可增強抗壓性，並透過自律神經的調控穩定來改善偏頭痛，目前已有不少研究探討有氧運動在偏頭痛之預防角色。

運動種類建議選擇自己體能適合的太極拳、游泳、跳舞、走路、慢跑、騎單車等皆可。提醒民眾，運動計畫可列於日記中，以增強規律進行的動力，建議每週至少3次有氧運動、每次30分鐘，不要想到才偶一為之。

台灣頭痛學會亦強烈推薦有氧運動為偏頭痛有效預防方式，甚至可以強化預防性藥物治療的效果。

本文作者：林稚雯

(本文摘自《大家健康雜誌》第403期)

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早洩是最常見的男性性功能障礙，泌尿科醫師表示，有學者認為繫帶過短可能與早洩有關，一項義大利研究指出，早洩者中有4成以上有繫帶過短的問題，經過繫帶整形手術後，勃起時間明顯延長，因此民眾若同時有繫帶過短及早洩問題，可考慮手術處理此問題。

台北市聯醫忠孝院區泌尿科醫師程威銘在其指出，「繫帶」也可稱為「包皮繫帶」，是指陰莖龜頭下方正中部位，把尿道那面和包皮連接起來的一條皺褶組織。

他表示，義大利學者曾找來137位從第一次性經驗開始就早洩的患者做研究，結果發現有59位、佔43%的患者出現繫帶過短情形，此後靠著繫帶整形手術拉長「活塞運動時間」，從原本的1.65分鐘延長至4.11分鐘，幾乎是原本的3倍，效果顯著。

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程威銘表示，為何繫帶過短會導致早洩，主要有兩個原因，原因可能是繫帶太短容易拉扯產生不適感，另一原因為該處神經特別多，和龜頭一樣，容易被直接摩擦到，而讓男性提早射精。

他表示，門診常遇到不少男患者因「繫帶」受傷而就診，有時是因為過於激烈的性行為或自慰，使得繫帶被拉扯、受傷，患者會非常疼痛；另因該處是陰莖上神經最多、最敏感處，甚至可能血流不止。至於繫帶較短的原因，他解釋，有些人天生繫帶就較短，也有人因為包皮反覆發炎造成繫帶纖維化而越來越短。

他表示，當出現繫帶過短且合併性交疼痛，或容易拉扯受傷即可考慮手術，例如包皮環切手術或是單純的繫帶整形手術，若剛好也有早洩情形，是否應透過手術改善，都可諮詢泌尿科醫師討論。

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責任編輯：賴以玲
推薦原因：想培育聰明的孩子，你應該讓他做的並不是音樂欣賞或是其他創作活動等，更重要的是讓他在早上運動！家長可以試著每天早上一起與孩子做深呼吸，習慣後就可以進階深呼吸核心訓練，提升孩子的運動能力與學習表現！比起昂貴的補習班與各式各樣的才藝教室，最重要的是要先教孩子深呼吸。

之前我曾經多次引用哈佛大學醫學系副教授約翰．瑞提所寫的《運動改造大腦》這本書的內容。簡單歸納這本書的話，就是現代社會大都認為運動是為了強身健體，但其實運動最重要的目的應該是提升頭腦的狀態。

頭腦變好的 3 個條件

瑞提博士的理論是「運動可以培育腦細胞」，也就是在運動後，腦內會分泌腦源性神經營養因子「BDNF」，BDNF 能促進腦內神經細胞的成長，並有助於血管形成以輸送營養至腦部。他說：「如果你想培育出一個聰明的孩子，那麼你應該讓他做的並不是音樂欣賞或是其他創作活動等，更重要的是讓他在早上運動」，以瑞提博士的理論為基礎設計的運動菜單，應該包含：「能提升心跳率」、「會動到平常不用的肌肉」以及「盡量在早上時達成」這 3 大條件。這本書在全世界熱銷，各大教育部門機構都以此書做為參考，也有很多家長願意實踐書中的內容。

某位醫師在實際讀完這本書後說：「與其勉強讓孩子運動，不如做深呼吸更能促進腦細胞增長」，日本教育雜誌《PRESIDENT Family》也曾來採訪。即使心跳率沒有提升，但深呼吸可以提升心肺功能，也能有效率地鍛鍊平常鍛鍊不到的深層肌肉。而且我也建議大家可以在早晨低血糖時做深呼吸。

我在前一章節提過，長時間姿勢不良彎著身體打電動的孩子容易用嘴巴呼吸。電玩手機成癮的孩子一定會駝背。還有，現在市面上大多都是精緻柔軟的食物，而且孩子也不會充分咀嚼，表情肌就會衰弱。上述這些原因都會導致嘴巴呼吸，呼吸過淺使得腦部氧氣不夠，頭腦就會昏昏沉沉的，也因此導致注意力降低。

注意力不集中，成績就會下降，上課聽不懂，那就會覺得上學很無聊。還有可能會使免疫力降低，身體變差，導致時常請假。這些狀況不斷發生的話，孩子就會不想去學校，最後可能會拒學⋯⋯。可能會有負面的連鎖效應潛藏其中。

想要避免這些情況的話該怎麼做呢？那就是鍛鍊核心。

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其實我的女兒在小學二年級時，也常常會把手肘撐在桌上。因為桌子會支撐身體的重量，所以我想他的核心肌力應該不夠。當核心肌力不夠時，坐在書桌前讀書時就會容易疲勞，注意力無法集中。

因此，我開始和女兒一起做深呼吸的肌力訓練。這個訓練可以有效打造出容易燃脂的身體，在低血糖的早餐前，可以先做 2 分鐘基本的深呼吸。女兒習慣後就可以再加入以下的核心訓練。

1. 意識身體中軸肌肉的訓練
   雙手手肘與腳尖撐地，支撐身體，雙腳交叉。臉面向前方，以鼻腔吸氣 3 秒，再以嘴巴吐氣 7 秒。雙腳交換，做 3 組。
2. 鍛鍊外側核心與腹斜肌的訓練
   側身，以單手手肘與雙腳支撐身體。兩隻腳一前一後，另外一隻手往上伸直維持平衡。維持這個姿勢用鼻子吸氣 3 秒，嘴巴吐氣 7 秒。左右各做 6 組。
3. 鍛鍊腹部下方肌肉的訓練
   臉朝上，縮緊臀部，腰部懸空，雙手手肘撐地支撐身體。用鼻子吸氣 3 秒，嘴巴吐氣 7 秒。做 6 組。
4. 使身體軸心穩定的訓練
   單手與另一側單腳撐在地上，另外一隻手腳則伸直。用鼻子吸氣 3 秒，嘴巴吐氣 7 秒。左右各做 6 組。

對成人也有效

每天早上做基本的深呼吸，再加上這 4 組訓練，一個月後女兒也練出六塊腹肌。在這之後成績突飛猛進，在學校運動會時還拿到第一名。體力變好之後，女兒甚至練出八塊肌，原本個性有些畏縮的她竟然自願參選班長。

發育期的孩子如果過度運動可能會影響到骨骼發育，也有可能會受嚴重的傷。但是呼吸不會給身體帶來任何負擔，也能鍛鍊到核心肌群。

另外，別的運動可能會需要道具或是時間，深呼吸只需要花幾分鐘就好。如果是早上容易賴床的孩子，一開始也不需要太在意時段，在孩子自由的時間練習就好了。開始做之後，孩子會學得比大人快很多，立刻就習慣深呼吸了。

姿勢正確了，腦神經細胞就會活化，注意力也會集中，強健的核心肌肉也有助於提升運動表現。瑞提博士曾說：「運動有助於釋放多巴胺，多巴胺可使人感到積極正向與幸福感，還能提升動力與專注力」。大人當然也會有一樣的效果，所以請你也一起試看看吧！此外，教育雜誌《PRESIDENT Family》讀者反應很好，因為一年後雜誌竟然重新刊登一樣內容的文章。

有孩子的家長們首先可以試著每天早上一起與孩子做深呼吸。習慣後就可以進階深呼吸核心訓練，試著提升孩子的運動能力與學習表現吧！比起昂貴的補習班與各式各樣的才藝教室，最重要的是要先教孩子深呼吸。這才是給孩子最棒的禮物。

編輯／賴以玲、圖／蘇鈺婷

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