我國沒有證明霧霾和良、惡性腫瘤發病關係的臨床研究結論和相關統計數據。霧霾對健康危害，特別是長期對身體的影響到底有多大，現在下結論為時尚早。”國家衛生計生委宣傳司司長毛群安表示，國家衛計委於2013年開始開展空氣污染人群健康影響監測項目，目前該項目已覆蓋全國31個省區市、60個城市的125個監測點。從監測情況看，近期我國北方主要城市空氣污染物濃度比2013年同期有所減輕，醫療機構就診人數沒有發生明顯變化。中國疾控中心環境所所長施小明表示，北京市2016年12月末的監測數據顯示，霧霾中的危害成分相較於2013年的監測結果下降的幅度很大，二氧化氮、二氧化硫等都有所下降。監測還顯示，隨著污染濃度增加，呼吸道和心血管疾病的門急診量有所增加，但增幅不是很大。
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中新網北京1月9日電(記者張尼)近日，國務院醫改辦會同國家衛生計生委等8部門聯合下發的一份通知明確， 綜合醫改試點省(區、市)和公立醫院改革試點城市的公立醫療機構要率先推行藥品採購“兩票制”，鼓勵其他地區執行“兩票制”，以期進一步降低藥品虛高價格，減輕群眾用藥負擔。
這份名為《關於在公立醫療機構藥品採購中推行“兩票制”的實施意見(試行)的通知》 規定，在公立醫療機構藥品採購中推行“兩票制”，即藥品從生產企業到流通企業開一次發票，流通企業到醫療機構開一次發票。此舉目的是壓縮藥品流通環節，使中間加價透明化，進一步推動降低藥品虛高價格，減輕群眾用藥負擔。
《通知》明確， 綜合醫改試點省(區、市)和公立醫院改革試點城市的公立醫療機構要率先推行“兩票制”，鼓勵其他地區執行“兩票制”，爭取2018年在全國全面推開。
《通知》指出，藥品生產、流通企業銷售藥品，應當按照發票管理有關規定開具增值稅專用發票或者普通發票，發票的購、銷方名稱應當與隨貨同行單、付款流向一致、金額一致。流通企業購進藥品，應當主動向生產企業索要發票。
公立醫療機構在藥品驗收入庫時，必須驗明票、貨、賬三者一致方可入庫、使用，不僅要向配送藥品的流通企業索要、驗證發票，還應當要求流通企業出具由生產企業提供的進貨發票證據，以便相互印證。鼓勵有條件的地區使用電子發票，通過信息化手段驗證“兩票制”。
為保證“兩票制”平穩落地，保障藥品及時有效供應，《通知》還對一些特殊情況作了特別規定：
一是順應現代藥品企業發展趨勢，對藥品生產企業或科工貿一體化的集團型企業設立的僅銷售本企業(集團)藥品的全資或者控股商業公司(全國僅限1家商業公司)、境外藥品國內總代理(全國僅限1家國內總代理)可視同生產企業。對藥品流通集團型企業內部向全資(控股)子公司或全資(控股)子公司之前調撥藥品可不視為一票，但最多允許開一次發票。藥品生產、流通企業要按照公平、合法和誠實信用原則合理確定加價水平。
二是為保障基層藥品的有效供應，規定藥品流通企業為特別偏遠、交通不便的鄉(鎮)、村醫療衛生機構配送藥品，允許在“兩票制”的基礎上再開一次藥品購銷發票。
三是為應對自然災害、重大疫情、重大突發事件和病人急(搶)救等特殊情況，緊急採購藥品或者國家醫藥儲備藥品，可實行特殊處理。
四是對於麻醉藥品和第一類精神藥品的流通經營，仍按國家現行規定執行。
據了解，自《通知》發布之日起，公立醫療機構新開展的藥品採購活動需按照《通知》規定執行。(完)
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官方：沒有數據表明霧霾引起癌症高發
連日來，全國多地遭遇“跨年霾”。據新華社、《經濟日報》等多家媒體報道，國家衛生計生委1月7日晚組織專家召開座談會，就“霧霾是否引起癌症高發”等多個公眾關注的熱點問題進行了正面回應。
中國工程院院士鍾南山此前曾表示，霧霾肯定與肺癌有關係。來自日本、美國和歐洲等9個國家的明確證據表明，肺癌發病率的增加與霧霾關係密切，PM2.5濃度每增加10微克/立方米，肺癌風險性增加25%到30%。這些是國外的資料，中國目前沒有準確的追蹤觀察。
但據國家衛生計生委宣傳司司長毛群安在座談會上介紹，2013年起，國家衛計委就已開展空氣污染人群健康影響監測項目，目前該項目已覆蓋全國31個省區市、60個城市的125個監測點。
“目前，我國沒有證明霧霾和良、惡性腫瘤發病關係的臨床研究結論和相關統計數據。霧霾對健康危害，特別是長期對身體的影響到底有多大，現在下結論為時尚早。”國家衛生計生委宣傳司司長毛群安表示，國家衛計委於2013年開始開展空氣污染人群健康影響監測項目，目前該項目已覆蓋全國31個省區市、60個城市的125個監測點。從監測情況看，近期我國北方主要城市空氣污染物濃度比2013年同期有所減輕，醫療機構就診人數沒有發生明顯變化。中國疾控中心環境所所長施小明表示，北京市2016年12月末的監測數據显示，霧霾中的危害成分相較於2013年的監測結果下降的幅度很大，二氧化氮、二氧化硫等都有所下降。監測還显示，隨着污染濃度增加，呼吸道和心血管疾病的門急診量有所增加，但增幅不是很大。
“從監測情況看，近期我國北方主要城市空氣污染物濃度比2013年同期有所減輕，醫療機構就診人數沒有發生明顯變化。”毛群安說。
“我們在防範霧霾的同時要警惕煙霾等帶來的室內空氣污染。”毛群安表示，如果在霧霾天氣還同時吸煙，室內“PM2.5爆表”的程度肯定比室外還嚴重，造成的健康危害更大。
以北京市為例，“今年元旦之前的那次霧霾，霧霾中的危害成分相較於2013年的監測結果下降的幅度很大，PM2.5二氧化氮、二氧化硫等比2013年也低了不少，有的是20%多，最低的是7%。”中國疾控中心環境所所長施小明表示。
“監測還显示，隨着污染濃度增加，呼吸道和心血管疾病的門急診量有所增加，但增幅不是很大。”施小明說。
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瀘縣人民醫院急診科謝林醫生被刺傷。
瀘縣人民醫院急診科謝林醫生被刺傷。 本文圖片均來自微博@L洋洋妹兒
1月7日晚，四川省瀘縣人民醫院急診科醫生謝林在救治傷者時被人用長約20cm的尖刀刺傷。8日上午，醫院何姓工作人員告訴澎湃新聞，事發前醫生在為受傷患者進行診治，兩名年輕男子走進醫院與患者家屬發生衝突，醫生謝林在勸阻時被年輕男子刺傷。目前，1名嫌疑人已被警方抓獲，另1人仍在逃。
1月8日，網絡流傳的一分《瀘縣人民醫院發布官方通報》显示，1月7日晚上23:10左右，一名男性青年護送一名頭部外傷的女性患者來瀘縣人民醫院急診科就診。急診科醫生謝林在醫生辦公室為傷者進行診治時，從院外進來兩名年輕男性人員（其中一人着黑衣服、紋身），與護送女性患者的男青年發生衝突，醫生謝林勸阻發生衝突人員不要影響醫療診治工作，話未說完，黑衣服紋身男性開始推攘謝林，並用一把長約 20cm的尖刀狠狠向謝林腹部擊去。
這份通報內容還显示，混亂中兇手同伴將兇器拿去，兇手（黑衣男子）趁亂離開；警察到達現場並抓獲兇手同伴，醫院积極配合公安部門進行調查和處理。
通報內容還显示，該急診科醫生術后診斷為腹部（刀刺）貫通傷和大網膜裂傷，並進行全麻下行剖腹探查術，隨後在ICU觀察治療。
瀘縣人民醫院何姓工作人員向記者證實上述醫院通報內容。該名工作人員稱，目前醫生謝林手術後生命體征平穩，已轉入普通病房。該名工作人員還稱，瀘縣衛生和計劃生育局已介入調查，警方已成立專案組，目前警方已抓獲一名嫌疑人，兇手本人已被警方鎖定，但還未抓獲。
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50歲女性，表現為藥物難治性癲癇持續狀態伴複雜部分和繼發全面性發作。7歲時出現右側進行性偏側面部萎縮，14歲時出現癲癇發作。最後一次住院前2-3年，患者出現進行性左側輕偏癱。
頭顱MRI如下：
（圖：A：外貌；B-D：T2WI；E：T2*；F：FLAIR）
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20世紀是現代康復醫學發展的時期。臨床醫學和運動生理、神經生理、行為醫學、社會心理、生物醫學工程的發展以及社會經濟文化的發展，為現代康復醫學發展提供了條件。現代康復醫學的發展經歷了以下幾個重要的時期：
1.物理治療學階段(1880～1919年)
這個階段利用物理因子單純治療，如按摩、矯正體操、直流電、感應電、日光療法、太陽燈、紫外線等。學會名稱為按摩師學會。1910年建立了康復機構。例如第一次世界大戰期間，美國於1917年在紐約成立了“國際殘疾人中心”，美國陸軍建立身體功能恢復和康復部，對受傷的軍人進行康復治療;1917年還成立了作業治療師協會。
2.物理醫學階段(1920～1945)
第一次世界大戰後，戰傷及小兒麻痹流行使殘疾人增多，刺激了物理學的迅速發展，如電診斷、電療，不僅用於治療，還用於診斷及預防殘疾，發展成為物理醫學。1920年成立了物理治療師協會，美國政府制定了法律，保障給身體殘疾者發放輔助用具、安排職業。1923年創立了美國物理醫學與康復協會。英國與加拿大此間也成立了訓練機構，對傷病員進行各種訓練，以便戰後能重返工作崗位。一些功能評定方法(如徒手肌力測定方法)和許多康復手段(如作為肌力增強治療的溫熱療法、改善麻痹肌功能的支具療法等)都在此期間出現。但這一時期的康復醫學尚未形成一個完整的、獨立的專科。
在第二次世界大戰期間傷員較多，為使傷員儘快返回前線，康復醫學之父，美國的Howard A.Rusk等在物理醫學的基礎上採用多學科綜合應用康復治療，如物理治療、心理治療、作業治療、語言治療、假肢及矯形支具裝配等，為大量傷病員進行功能恢復的實踐，大大提高康復效果，有力地推動了康復醫學的發展。Howard A.Rusk等提出了康復醫學的理論、基本原理和方法，極大地推動了現代康復醫學概念和技術的發展。關於康復的原則也在此期間闡明，例如對傷病員進行功能訓練，闡明治療和訓練的目的不單使傷病員身體功能得以康復，精神也要得到康復。在英國，著名的骨科醫師Robert Jones在英國空軍中設立康復中心，經過對傷員進行治療和訓練，使77%的傷員重新回到戰鬥崗位。一些有影響的康復觀念也在此期間得以形成，例如，1938年由Le-ithauser等人提倡大手術后的早期離床活動，被認為是本世紀醫學實踐中的重大變革之一。1938年美國物理治療師學會成立，1943年英國成立了物理醫學會。
3.物理醫學與康復醫學階段(1946年至今)
兩次世界大戰之後，各國戰時的傷兵康復機構相繼轉為和平時期的康復中心，Rusk等大力提倡康復醫學，把戰傷的康復經驗運用於和平時期，推動了某些重大疾病治療學的進展。例如，20世紀40年代Levine和Lown認為心肌梗死後長期卧床是不明智的，Goldwater應用有限制的定量運動，使60%～70%的心肌梗死後病人可以恢復工作，為現在冠心病的運動康復打下實踐的基礎。1947年美國將以前的物理醫學會改稱為物理醫學與康復學會，並建立了康復專科醫生制度。1948年Rusk教授在美國紐約大學創建康復醫學研究所。50年代經Rusk等人的努力，使康復醫學開始成為一門獨立的醫學學科。1950年國際物理康復醫學與康復學會成立，1952年在法國巴黎召開了首次國際康復醫學會議。1969年Sykney Licht發起成立了“國際康復醫學會”，並於1970年在意大利召開了第一次大會，這標志著康復醫學學科的成熟。為了推動世界各國康復工作的開展，世界衛生組織也設有康復處，將戰時取得的康復經驗運用到和平時期中。
隨着醫療衛生事業的發展，人民生活條件改善，烈性傳染病得以控制和消滅，人類平均期望壽命值延長，人口老化，慢性病和老年病比例大大增加，加之交通事故和其他意外傷害事件增多，社會上的殘疾人口也相應增加，患者和醫務人員也都不能僅僅滿足於單純的治病，而要求功能也能得到保存和恢復，渴望獲得較高的生活質量。所有這些都為康復醫學的快速發展提供了社會動力，基礎醫學和臨床醫學的發展也為康復醫學的發展打下堅實的基礎。
我國康復醫學起步較晚，但我國以獨特的中西醫結合的康復醫學與世界現代康復醫學潮流相匯合，积極開展國外學術交流，發展較迅速。目前各地已建設起一批康復中心、康復醫院、康復醫學門診，並開展多層次的康復醫學教育計劃，培養大批康復醫學專業人才。
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據台灣媒體報道，攸關40多萬名C肝患者生命的口服新葯，預計農曆春節前後獲健保給付，不過，台灣南部某醫學中心卻傳出一名嚴重肝硬化患者服用其中一款新葯，死於肝毒性。為此，C肝新葯網絡登錄平台嚴格把關，醫師登錄患者病情資料時，須依照治療準則，一旦病人肝硬化程度已至B、C級，系統立即死鎖，直接打回票。
據報道，台灣肝臟研究學會會長簡榮南教授說，對於這起不幸個案，感到相當遺憾，強烈建議患者在用藥后的前6周，每2周回診一次，由醫師觀察服藥的副作用、檢測病毒量、確定療效。
簡榮南表示，消化學會早在一年多年即針對第一線醫師實施教育訓練，希望所有會員都能了解各種C肝口服新葯的特性、適應症及可能的副作用，但有些醫師從未參加訓練課程，卻也敢幫病人開藥，令人擔心。
健保署藥品組組長施如亮說，聽聞此事，希望醫師更謹慎用藥，開立C肝口服新葯時，建議每次只開2周藥量，藉此讓患者回診。
消化學會副秘書長、高醫肝膽胰內科主治醫師戴嘉言指出，健保目前給付兩種口服C肝新葯，適應症為A級肝硬化(輕症)，中度、重度肝硬化的C肝患者在服用口服新葯時，務必謹慎，遵守治療指引，考慮另一種新葯。
據了解，該名C肝患者肝硬化嚴重，已到B、C級，除了活體肝臟移植之外，別無他法。C肝口服新葯問世后，讓他燃起一線希望，想要拼看看，與家屬討論后，決定自費60、70萬元新台幣，使用口服新葯，沒想到治療過程中卻死於肝毒性。
事實上，該醫學中心肝膽腸胃科醫師在該名患者服用藥物之前，已解釋清楚，提及用藥風險及副作用，告知病人並不適合健保即將給付的口服藥物，但患者仍希望一搏。
海外研究显示，約有2%肝硬化嚴重者在服用12周治療療程的口服新葯，恐因肝毒性副作用，而出現嚴重不良副作用。因此，台灣肝臟醫學會擬訂治療準則時，特別規定患者肝硬化須為A級(輕症)。
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【導讀】患者白帶多、黃並伴有腰骶疼痛等不適癥狀。查體發現背部扁平疣多年，下頜部痤瘡，檢查發現宮頸高危HPV感染，TCT發現不典型鱗狀細胞，進一步陰道鏡檢查確診宮頸CIN 1級病變。
【一般資料】田XX，女，40歲
【診斷】高危HPV感染，宮頸病變CIN1級
【主要癥狀】背部扁平疣、下肢尋常疣、下頜部痤瘡，白帶多、黃，腰骶疼痛
【治療過程】
【現病史】患者背部扁平疣、下肢尋常疣多年，平時分泌物多、顏色發黃，並伴有腰骶疼痛，當地醫院檢查后發現宮頸HPV A7組陽性，TCT發現不典型鱗狀細胞，通過進一步的陰道鏡和活檢檢查確診宮頸病變CIN 1級，於2016年5月份到門診，6個月後患者的腰骶部疼、分泌物異常以及下頜部痤瘡等癥狀得到逐步改善，2016年11月複查宮頸HC2 HPV DNA數值為0.23，轉陰。
【醫言醫語】扁平疣、尋常疣一般是低危HPV感染所導致的，因為型別不同，它並不會導致生殖器尖銳濕疣。但是，身體出現扁平疣、尋常疣等癥狀時說明皮膚對HPV的抵抗力和免疫力相對較弱，很容易感染到高、低危HPV。因此建議身體發現多發的扁平疣、尋常疣、絲狀疣等癥狀時，要注意定期檢查宮頸HPV，以便早期發現，及早處理。
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戴阿姨想必是今天給我留下印象最為深刻的一個病人了。初次見到她時，是一張寫滿痛苦和焦慮的臉，ARS帶來的身體和精神上的折磨讓她看起來非常憔悴。今天她一進門便是一掃往日的陰霾，滿臉燦爛的笑容，我馬上預感到會聽到好消息，果然她高興地告訴我們這幾天排便情況明顯好轉了，僅僅做了兩次浮針治療，效果好得讓人吃驚（孫鋒醫生好能吹啊）。
浮針針具
①基本資料：
戴某某，女，66歲，診斷：直腸中分化腺癌術后（pT4aN0M0；IIb期）；ARS。
②病史：
手術前5個月的時候，戴阿姨發現自己經常會排暗紅色大便，吃辛辣食物后這種情況更為明顯，大便1～2日一解，有時排氣還有便血，間斷有粘液便。
當時，我們給她做了肛門指檢和鏡檢：發現指檢距肛緣約5cm處截石位4-5點可觸及菜花狀腫物下極，距肛緣約6cm處可觸及腫物上極，腫物表面凹凸不平，質地較硬，活動度差，退指后可見指套上染有血、粘液。
之後，戴阿姨在我們科住院接受治療，為了更清楚地看到腫物情況，2016年10月06日在我院查盆腔MR，結果提示：直腸中段佔位性病變，擬為直腸癌可能大，左側髂血管周圍少許小淋巴結腫。擬MRI分期T2N0M0期。
2016年10月09我們給戴阿姨行腹腔鏡下低位直腸癌根治前切除吻合術，手術非常順利。術后病理診斷：直腸中分化腺癌（pT4aN0M0；IIb期）。再後來，她分別於2016年11月5日、2016年12月01日、2016年12月25日接受了XELOX方案化療。手術后一直到化療期間，戴阿姨一直訴大便次數增多，最多10～20次/日，日均15次，大便稀爛，不成形，每次量少。
③分析：
在直腸前切除術后，由於直腸結構改變、括約肌和神經等組織損傷、以及直腸儲袋功能和排糞反射下降，引起的以排糞紊亂為主要表現的各種腸道功能障礙，稱為直腸前切除綜合征（Anterior resectionsyndrome， ARS），戴阿姨的表現屬於急迫失禁型。
急迫失禁型ARS：主要表現為排糞次數增多，嚴重者可超過10次/d，控制排糞、排氣能力下降，甚至完全失禁，伴有排糞急迫感。
目前直腸前切除綜合征的治療尚不盡如人意，缺乏有效的治療手段，主要是依靠臨床經驗來對症治療。
④浮針治療日記：
首診
2016年12月28日：患者排便不暢，大便7～8次/天，每次量少，便干，腹脹，矢氣多，胃口差，腹部皮膚乾燥脫屑。患肌：左側腹直肌中下段（+++）、左側腹斜肌（++）、膈肌（++）。運用一次性浮針進行局部處理，並配合仰卧起坐轉身、壓腹鼓氣等再灌注治療。囑回家后注意避免服用生冷難消化的食物，盡量少食多餐。
二診
2016年12月30日：患者便次減少，4～5次/天，矢氣減少，胃口好轉。患肌：左側腹直肌中下段（++）、左側腹斜肌（+）、膈肌（+），繼續局部處理，並配合再灌注治療。
三診
2017年1月4日：患者大便次數1～2次/天，每次量增多，質地變軟，腹脹明顯緩解，肛門排氣減少，不容易飢餓，局部皮膚乾燥脫屑亦明顯好轉。繼續局部處理左側腹直肌、左側腹斜肌，繼續治療反饋。
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所謂細胞
人的細胞啊，有的需要更新，有的卻不需要更新。細胞更新，就是細胞繁殖的過程。為什麼會得腫瘤，全因細胞的“計劃生育政策”沒落實！
細胞，根據其再生能力，分為永久性細胞，和可再生細胞。
永久細胞，發育到一定程度，細胞數量就不會再增加了。人活一輩子，這些細胞跟一輩子，死一個少一個。
比如：神經細胞、心肌細胞、骨骼肌細胞。
神經細胞是人體最強大的細胞，胞體可能位於大腦、脊髓，而神經纖維可能伸到很遠。神經細胞無論何種原因死亡，都是不可能分裂再生的，但是神經纖維卻又非常強大的再生能力。
每個肌細胞，兩端都是連接肌腱的 ，每條肌細胞，都需要通過這個纖維束固定在骨骼、關節上。
長肌肉不是長肌細胞數量，如果長肌細胞數量，這個工程就龐大了，新張一條肌細胞，就要新拉兩條肌腱纖維，還要在兩頭骨骼上的肌肉附着點上打樁固定。這種涉及改帶寬、加流量、擴平台的系統工程，只有在早期規劃的時候設計好，到後來是沒法更改的。
心肌細胞：
和骨骼肌細胞原理相同，只不過附着點沒有骨骼而已。而是肌纖維編製的纖維索。心肌細胞編製比骨骼肌細胞複雜多了。比編鳥窩複雜。
心肌細胞也會像骨骼肌細胞那樣，肥大變粗，可惜的是，這並不是肌肉發達了，而是心臟功能不好了。
其肥大變粗的原因，和骨骼肌細胞肥大變粗的原因是一樣的，是“被鍛煉”出來的。注意這個“被”字，心臟從來不是主動的，這一點和骨骼肌不同。因為阻力大了，心臟負荷大了，為了適用生理需求，心臟肥大了。如果，造成心臟負荷變大的原因就此解除，心臟不會繼續變大，也不會心衰。但是如果造成心臟負荷的原因持續存在，心臟會越來越大，最後肥大的心肌，氧耗量增加，容易發生缺氧，發生心衰。
健身訓練，可以休息，而心肌細胞從來沒機會休息，是持續負荷。所以，肌肉練發達的人，覺得精力充沛。而心肌“被練”發達的 人，每天都很累。
神經細胞：
神經細胞不可再生也是如此道理。每個神經元細胞，都會有上下的傳入通路傳出通路，神經纖維、網絡布線的設計，都是配好了的 ，標配。突然冒出個新的神經元出來，它的纖維往哪個方向長？向誰報道？向誰負責？短暫懵逼之後，沒有上家、下家的支持，很快變傻逼了。
有人說，那神經細胞意外死亡后，再生一個神經細胞替換不就可以了么？哪裡有這麼簡單。這不是城市地下線纜換主機。主機壞了，線纜還是好的，只需要更換主機，把舊線纜接在新主機上就好了？
神經網絡不一樣，神經纖維是沒有生命力的，它只神經細胞的一部分，神經纖維再生的前提是，神經細胞還是活的。神經胞體都死了，神經纖維也就死了。新張一個神經元細胞出來，它要長出纖維替代前任細胞的纖維，接入前任細胞纖維的上行細胞和下行細胞，相當於不止是要換主機，還要換掉所有線纜，和線纜終端接口。
因此，至少在目前認知水平下，我們認為神經細胞、骨骼肌細胞、心肌細胞都是不可再生的永久細胞。
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