關於骨性關節炎康復的幾個問題

一個人,無論男女,當你從年輕走向老年,幾乎都有不同程度的關節退行性改變。在 75歲以上, 大約有 100% 的兩性都显示某些 骨關節炎的徵象。對骨關節炎而言,康復醫學強調的是及早預防,規範治療,最大限度地保護和恢復關節功能。
1.骨關節炎是什麼疾病?
骨關節炎(osteoarthritis, 簡稱OA) 被認為是在全球範圍內最常見的一種關節病變,是以慢性關節軟骨變性和丟失及骨贅形成為特徵的關節疾病,尤其多發生在負荷大的滑液關節。骨關節炎也稱為退行性關節病、退行性關節炎、骨關節病。本病是以關節痛、壓痛、關節暫時僵硬感、活動受限、有時伴有關節積液以及不同程度的局部炎症,但無全身癥狀為特點的關節病。

2.骨關節炎與康復醫學有什麼關係?
康復醫學對於骨關節炎的預防、控制和治療中的重要作用越來越被人們所重視。尤其強調採用科學的方式去預防-預防-預防。而對已經患病的關節,則採用积極地治療方式。為防止關節的再損傷 ,或者因限制活動而造成的關節功能失調,制訂高度個體化的康復治療計劃,以達到不同的治療目標。嚴重的骨關節炎,需要進行關節鏡手術,那麽,手術后康復訓練對恢復功能很重要。因此,應該說康復治療是骨關節炎整體治療的基礎與關鍵。

3.骨關節炎的康復治療是什麼目的 ?
骨關節炎的康復治療目的是緩解疼痛,保護關節,維持或者增加關節活動度,維持或者增加肌力、耐力與平衡功能,改善功能,延緩和阻止病情發展。

4.康復治療有哪些內容呢?
康復治療的內容大體包括:關節功能評定、制訂康復治療計劃、家庭康復指導、合理用藥、心理治療與疼痛控制指南等。這樣系統的合理的有針對性的實施有效的康復計劃,無疑可以緩解癥狀,增進關節活動範圍。

5.導致骨關節炎的危險因素是什麼呢?
骨關節炎是多種因素所致一個共同的結果。一般認為是: 外傷、過度使用、肥胖、遺傳因素致關節畸形、性激素、骨質疏鬆、 職業、其他疾病、如糖尿病、高血壓、高尿酸血症等。女性多於男性2倍。在負重關節,如髖和膝關節,創傷是最常見的致病因素,例如強度運動的持續作用、半月板、前交叉韌帶損傷后致關節不穩定,關節軟骨損傷率隨時間推移而增加,在慢性期的病人中,軟骨損傷率達到80%,增加了膝關節骨關節炎發生的危險性。

6.有人說把“骨刺”去掉關節就不疼了,這種說法正確嗎?
不正確。
因為導致關節疼痛的原因並不是骨刺。骨贅增生,即骨刺,只是關節退化改變的一種病理表現。骨關節炎在臨床多表現有關節疼痛:尤其膝關節髕骨深面及膝關節周圍壓痛。活動和負重時疼痛加重,在休息后緩解,或夜間疼痛,提示有滑膜炎,關節滑膜腫脹。肌痙攣及關節周圍組織如韌帶、肌腱、筋膜損傷、軟骨缺損、軟骨下骨缺血或骨關節腔內壓增高等。所以說,治療只是針對“骨刺”的說法是不全面的。

7.康復治療的方法是什麼?
康復治療包括運動訓練和物理治療,需要由康復醫師為患者檢查后制定個體方案,以下僅為家庭常用的運動訓練的基本方法:
⑴等長運動:仰卧位,毛巾卷放在踝下。推踝向下壓毛巾,使膝盡可能伸直。
⑵腘繩肌收縮:仰卧位或坐位,膝屈曲100, 大腿后肌群繃緊,5秒-放鬆,重複10次。.
⑶ 直腿抬高 :平卧位,膝伸直,緩慢抬起 ,離床15cm,保持5秒。

⑷ 臀肌收縮:平卧,屈膝,提收肛門,收緊臀肌 持續 5秒,重複10次。

8. 如果有骨關節炎,是多運動好,還是少運動好?

(1)個體有別,循序漸進,長期堅持,全面康復。強調了高度個體化,即根據個人不同病期,不同情況,科學地選擇不同的治療方式和運動治療量,動靜結合,休息與運動合理搭配。不運動或過量運動都不好。
(2)在急性炎症期,關節疼痛,腫脹明顯,應該相對制動。除每日2~3次在康復治療師指導下運動訓練外,其它時間內嚴重者應相對減少下地負荷,即嚴格控制活動的同時,選擇適宜的運動方式,定時定量活動。

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