在台灣,視網膜病變已成為成年人失明的主要原因之一。這種疾病往往在無聲無息中侵襲我們的視力,當患者察覺視野出現扭曲、黑影或視力模糊時,病情可能已進展到中後期。糖尿病患更是高風險族群,據統計,台灣糖尿病患者中有超過三成會出現視網膜病變。現代人長時間使用3C產品,藍光對視網膜的傷害不容小覷,加上高血糖、高血壓等慢性病年輕化趨勢,視網膜病變的年齡層正逐漸下降。
視網膜就像相機的底片,負責接收光線並轉換為神經訊號。當視網膜的微血管受損,會導致出血、水腫或缺氧,進而引發病變。初期症狀可能不明顯,但隨著病情發展,會出現飛蚊症加劇、視物變形、視野缺損等現象。若未及時治療,可能導致玻璃體出血、視網膜剝離,甚至永久性視力損傷。定期眼底檢查是早期發現的關鍵,特別是糖尿病患者應每年接受散瞳檢查,一般民眾也建議每兩年檢查一次。
台灣的健保制度對視網膜病變的治療提供相當完善的給付,包括雷射治療、眼內注射抗血管內皮生長因子藥物等。近年更引進新型長效型藥物,減少患者頻繁注射的負擔。預防勝於治療,控制血糖、血壓與血脂,戒菸,配戴防紫外線太陽眼鏡,適度補充葉黃素與Omega-3脂肪酸,都是保護視網膜的有效方法。別等到視力受損才後悔,現在就開始重視眼睛健康。
糖尿病視網膜病變:沉默的視力殺手
糖尿病視網膜病變是台灣工作年齡人口失明的首要原因。高血糖會損害視網膜的微小血管,導致血管滲漏、阻塞,引發視網膜缺氧。初期通常沒有明顯症狀,隨著病情進展,會出現視力波動、色覺異常、夜間視力下降等問題。非增殖性病變階段可透過血糖控制與定期追蹤管理,若進展到增殖性病變,則需要積極治療。
糖尿病患者應嚴格控製糖化血色素在7%以下,血壓維持在130/80mmHg以下。每半年至一年接受散瞳眼底檢查是必要的,懷孕的糖尿病患者更需在孕早期進行檢查。治療方式包括局部雷射光凝固術、全網膜雷射光凝固術,以及眼內注射藥物。新型抗血管內皮生長因子藥物能有效抑制異常血管增生,改善黃斑部水腫。
台灣糖尿病患眾多,但定期接受眼底檢查的比例仍待提升。許多患者因害怕檢查過程不適或缺乏警覺性而延誤就醫。事實上,現代眼科檢查設備已大幅改善,檢查過程快速且不適感低。早期發現、早期治療,能有效保留視力,維持生活品質。糖尿病患者應將眼底檢查視為與測量血糖同等重要的例行項目。
老年性黃斑部病變:銀髮族的視力危機
老年性黃斑部病變是台灣65歲以上長者常見的視網膜疾病,隨著人口老化,患者數量持續增加。黃斑部位於視網膜中心,負責中心視力與精細視覺。病變分為乾性與濕性兩類,乾性較為常見但進展緩慢,濕性雖較少見卻可能導致快速視力喪失。症狀包括中心視野扭曲、直線變彎曲、閱讀困難等。
風險因素包括年齡、家族史、吸菸、高血壓、紫外線暴露等。台灣地處亞熱帶,陽光強烈,出門配戴防紫外線太陽眼鏡是重要的預防措施。飲食方面,多攝取深綠色蔬菜、黃色蔬果,補充葉黃素、玉米黃素、維生素C與E,有助保護黃斑部。定期使用阿姆斯勒方格表自我檢測,能早期發現視野異常。
濕性黃斑部病變的標準治療是眼內注射抗血管內皮生長因子藥物,能有效抑制異常血管增生,改善視力。台灣健保已給付相關治療,大幅減輕患者經濟負擔。治療需定期回診注射,患者配合度對療效影響甚大。近年也有光動力療法、雷光治療等輔助方式。雖然目前無法治癒,但適當治療能穩定病情,維持有用視力。
高度近視視網膜病變:年輕族群的隱形威脅
台灣近視人口比例高居全球前茅,高度近視(超過600度)者罹患視網膜病變的風險顯著增加。高度近視導致眼軸拉長,視網膜變薄、脆弱,容易產生裂孔、剝離,以及黃斑部病變。症狀包括飛蚊症突然增多、閃光感、視野缺損等,這些都是視網膜剝離的前兆,需立即就醫。
預防方面,控制近視度數是根本之道。兒童與青少年應養成良好用眼習慣,減少近距離用眼時間,增加戶外活動。成年人也應定期接受散瞳眼底檢查,特別是高度近視者建議每年檢查一次。避免劇烈運動與頭部撞擊,降低視網膜剝離風險。配戴適當度數的眼鏡或隱形眼鏡,避免瞇眼習慣,減輕眼睛負擔。
治療視網膜裂孔通常使用雷光凝固術或冷凍治療,若已發生視網膜剝離則需手術治療。現代視網膜手術技術進步,成功率達九成以上。高度近視黃斑部病變的治療與老年性黃斑部病變類似,以眼內注射藥物為主。台灣眼科醫療水準與國際同步,患者應有信心積極治療。別因年輕而輕忽眼睛健康,定期檢查才能防患未然。
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