糖尿病控制不佳 增加心血管病變風險

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(優活健康網新聞部/綜合報導)第二型糖尿病為臺灣十大死因第五位,全臺罹患人數超過200萬人。而造成糖尿病患者死亡的主因,多是大小血管發生病變。若血糖控制不好,可能損害血管和神經,增加心血管疾病和中風風險。糖尿病治療不能僅隻達到控制血糖的目的,更要控制好體重、血壓、血脂,並積極治療,才能降低心血管疾病的發生。

判斷糖尿病三大數值 控制「糖」危機

糖尿病的判定應先測量空腹血糖與糖化血色素,再輔以葡萄糖耐受試驗來確認。當血中葡萄糖濃度愈高、血糖偏高的時間愈長時,體內累積的糖化血色素比例也會愈高,根據研究顯示,當糖化血色素數值每增加1%,罹患心血管疾病風險便增加1至2成。若血液長時間處在高血糖的環境,容易形成血管粥狀動脈硬化,動脈血管壁受損,甚至加速血栓形成,也影響血小板的運作功能。

複方劑型一藥多效 助糖友減少併發癥發生

高雄長庚紀念醫院內分泌暨新陳代謝科主任陳榮福表示,全世界控制糖尿病的藥物選擇有很多,許多研究中也證實,傳統藥物能減少血糖、控制糖化血色素,但對心血管指標控制效果並不明顯。患者每天除瞭需要服用口服降血糖藥物或註射胰島素控制血糖外,還得服用其他心血管相關藥物,服藥種類多,加上一天必須服藥多次,常造成忘記吃藥或漏吃的情形。

今年3月,健保署通過的新一代降血糖藥物SGLT-2抑制劑 + Metformin新複方藥物,能一併控制血糖及心血管指標,對體重控制也有良好的額外效果,有助於糖尿病患增加服藥順從性,相對有效減少死亡率、心臟衰竭住院率、中風機率及心肌梗塞機率。

以排尿糖為作用機轉 減少腎臟再吸收糖分

陳榮福主任表示,複方劑型藥物一顆就有兩種不同作用機轉,對血糖控制而言,有的患者使用後糖化血色素可以降1至1.5%,而血壓的下降可以多3至5個毫米汞柱。體重則可以有3至4公斤的控制量,對血脂肪也有好處。

陳主任補充,由於藥物以排尿糖為作用機轉,會把體內過多的糖分由腎臟經尿液排出,而尿中含糖,易使微生物滋生,增加泌尿道感染風險;因此,醫師建議,每天多喝水協助排尿,加強私密處衛生照護,以免感染情況發生。

糖友莫輕忽!透過飲食、運動補強控糖尿

糖友常因血糖控制不佳發生病變,所以更要註意定期檢查的重要性,經由各項身體檢查的數值去瞭解血糖的健康狀況,再透過飲食、藥物、運動相互配合去改善血糖值,促進血液中葡萄糖進入細胞內的利用,降低血液中葡萄糖濃度,千萬不要輕忽糖尿病併發癥對身體的影響,這樣才能把握黃金治療時機。

(文章授權提供/健康醫療網)

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天熱愛喝手搖杯 全糖1杯就爆卡!

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(優活健康網記者林奐妤/綜合報導)炎炎夏日,很多人都會想透過一杯清涼又甜蜜的含糖飲料來消暑,但含糖飲料不但不能解渴,反而可能越喝越渴,還會成為健康的敵人。市售含糖飲料所含成分多半為添加糖、含糖發酵乳等,使用的配料(粉圓、芋圓、粉條、佈丁等)也多含有糖分,長期飲用的狀況下,很容易造成肥胖,並提高罹患代謝癥候群等慢性疾病的風險。

每日添加糖攝取熱量不宜超過200大卡

根據「國民營養健康狀況變遷調查」結果顯示,高達91.9%國小學童、94.8%國中生、90.9%高中生、74.7%的19至64歲成人及40.5%的65歲以上老年人,每週至少喝1次含糖飲料,且其中4成民眾每週至少喝7次以上。

因應全球減糖趨勢與維持國民健康目的,國民健康署於107年發佈新版「國民飲食指標」,首次增列「每日飲食中,添加糖攝取量不宜超過總熱量的10%」。以每日熱量攝取量2000大卡為例,每日添加糖攝取熱量不宜超過200大卡,也就是50公克糖(約10顆方糖,每顆方糖含5公克糖,每公克糖可產生4大卡熱量)。

以國人常飲用的市售700毫升「全糖」手搖飲料為例,「綠茶多多」的添加糖含量超過70公克(熱量約280大卡)、珍珠奶茶及烏龍奶茶的添加糖含量超過60公克(熱量約240大卡),僅飲用1杯即超過每日攝取量上限。

減糖生活3技巧 聰明健康選飲料

因應酷夏的來臨,國民健康署推出減糖生活3技巧「喝白開水最好」、「飲料聰明選」、「原味乳好健康」,幫助民眾掌握技巧,聰明選擇消暑飲品,輕鬆無負擔的度過盛夏時光:

1)喝白開水最好/

白開水可以協助體內代謝,並補充流失水份。建議成人每日飲用6-8杯水(每杯240毫升),國小學童建議至少飲用1500毫升的水,分次喝、小口慢飲。運動前、中、後皆補充水分,避免因脫水造成身體不適。另外也可嘗試自製無添加糖的風味飲品,如水果茶、花草茶等。

2)飲料聰明選/

購買市售包裝飲品時,選擇糖含量標示為0者最健康,或是選擇天然果汁。建議可仔細看營養標示與成分,選擇熱量與糖量較低、較無負擔之包裝飲料;購買手搖飲料時,仔細看店傢提供標示,選擇無糖或微糖,並減少添加配料。

3)原味乳好健康/

原味乳的糖並非額外加入的添加糖,是飲品的好選擇之一。根據國民健康署最新「國民飲食指南」,建議每日應攝取1.5-2杯(每杯240毫升)原味乳(鮮乳、原味保久乳等)。原味乳中含鈣質、蛋白質與多種維生素,由於國人飲食中鈣質攝取量大多不足,每日攝取1.5-2杯乳品類是最容易滿足鈣質需求的方法,而一般調味乳皆含添加糖,建議民眾選擇原味乳。

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電玩成癮列精神疾病!恐併發5大問題

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(優活健康網新聞部/綜合報導)現在通訊系統普及,放眼望去人手一臺智慧型手機,網路、電玩的使用率高。世界衛生組織今年初在新發佈的「國際疾病分類」當中,加入電玩成癮,使電玩成癮正式列為精神疾病。當出現無法控制的打電玩,重影響傢庭、工作及生活作息,可能就罹患瞭電玩成癮癥,但這相關行為需要持續至少12個月才能確診。

成癮分為物質或行為成癮 中樞神經失調造成

衛福部南投醫院身心科醫師陳恆生表示,成癮乃行為已知可能造成不良後果的情形下,仍然被持續重複,為一種重複性的強迫行為。該行為可能最初為中樞神經系統功能失調造成,但這些行為也可以反過來造成神經功能受損,而近一步惡性循環。

成癮又可粗略分成物質或行為成癮。社會所關註且需醫療積極介入的指物質成癮,如吸毒、酗酒,酒癮與毒癮容易造成生理疾病或傢庭負擔;而行為方面的成癮(如賭癮、網癮)雖然和物質無關,但容易忽略其造成的影響,甚至民眾也尚未有足夠認知,未即時就醫而錯過治療時機。

成癮常共病一些精神疾病 如強迫癥、社交焦慮癥

陳恆生醫師表示,成癮很少源於單一原因,甚至常共病一些精神疾病,如強迫癥、社交焦慮癥、憂鬱癥、酒精依賴、精神分裂癥、適應障礙、衝動控制疾患、人格障礙癥、註意力缺陷及過動疾患等。在關註成癮的同時,也務必檢視是否有上述的共病。

2016年有一針對全臺灣中小學生的研究顯示,電玩成癮的人易有憂鬱、人際問題、過度敏感、被迫害意念及敵意的增加等5大問題。另一項韓國的研究則顯示,這些電玩成癮青少年的額葉邊緣系統,會產生類似精神疾病的障礙。陳恆生醫師提醒,成癮越嚴重,認知和行為控制能力越差。傢中孩童如有電玩成癮現象,傢長及學校一定要盡早察覺和介入,並向專業醫師求助,否則恐對身心發展造成不良影響。

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壓力大易累 當心是「腎上腺疲勞」

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(優活健康網記者林奐妤/綜合報導)現代人工作繁忙、生活壓力大,疲勞也成為常見的問題。屬於正常生理反應的疲勞,大多可以在休息後恢復,但如果疲倦無法恢復或反覆發生,可能另有原因可能出在其他地方。一名28歲女性上班族,1年多前開始睡不好、早上起不來,每天昏沉疲累,情緒也低落不振。苦不堪言打算辭職,求醫卻發現並不是工作過勞導致。

經常緊張焦慮 導致腎上腺機能失調

臺北中山醫院傢醫科主治醫師陳欣湄表示,經常處緊張、焦慮,體內腎上腺持續分泌大量皮質素對抗壓力,長期腎上腺機能失調,造成皮質素分泌不足,引發腎上腺疲勞。腎上腺疲勞不同於一般疲勞,光休息較難改善,喝咖啡或提神飲料還可能更惡化,必須調整生活習慣、釋放壓力。飲食可多攝取有助改善睡眠、穩定神經系統、緩解焦慮的營養素,包括維他命B群、維他命C和D。

國外已有研究指出,慢性疲勞和維他命D不足有關,補充維他命D有助改善疲勞。長時間在室內工作很少曬太陽,身體較難製造維他命D,可從飲食均衡,攝取足夠維他命B群和維他命C,每天再另外補充維他命D 500國際單位(IU),幫助安定神經、修復疲勞,2個月後回診,病人覺得疲倦感得到緩解。

7成成年人缺乏維他命D 女性狀況更嚴重

臺灣國民營養健康調查顯示,近7成臺灣成年人缺乏維他命D,女性狀況又比男性嚴重。日曬是幫助人體合成維他命D的主要方式,蛋黃、牛奶、肝臟、鮪魚、沙丁魚等食物也含有維他命D,不過現代人常使用防曬產品,食物中的維他命D含量也不高。缺乏維他命D的人,可以額外攝取適當的保健食品。

一般人維他命D建議攝取量200 IU(5微克)

根據國健署「國人膳食營養素參考攝取量」,一般人維他命D建議攝取量200 IU(5微克),51歲以上為400 IU(10微克),孕婦及哺餵母乳的媽媽,建議攝取量增加為600 IU(15微克)。臺灣兒科醫學會建議,純母乳哺育或部分母乳哺育的寶寶,可從新生兒開始每天給予400 IU維他命D,飲用配方奶的兒童,如果每日食用加強維他命D的配方奶少於1000毫升,可每天給予400 IU維他命D。

陳欣湄醫師說明,容易缺乏維他命D的族群如70歲以上老人、停經後婦女,可攝取800IU以上,檢測發現嚴重缺乏或不足想補充更高劑量的人,應先諮詢醫師。

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噪音環境傷「心」!長期增心臟病發率

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(優活健康網編輯部/綜合整理)如果你是工廠作業員、建築工人、軍人、消防隊員或DJ,你身處的工作場所屬於危險級的噪音環境。工作時,過量的聲音會引起疲勞、壓力和聽力障礙,不但血壓飆高,連腎上腺素和皮質醇的濃度也跟著提高,嚴重時甚至會導致死亡。

雜音會使生產力降低、破壞健康

長期暴露在60分貝以上的場合,已證實會提高心臟病好發的機會(編按:員工如果待在超過85分貝的工作場所8小時,根據我國勞工安全衛生設施規則,雇主必須有保護員工聽力的作業程序)。就算你不是以上列舉的行業,雜音依然會使你的生產力降低、破壞你的健康。曾經有一名客戶對我說,她以前辦公室的噪音促使她離職、讓她在傢創業。

「你知道日光燈的聲音,聽起來像什麼嗎?」她問我:「像高聲的哀鳴!再加上電腦的運作聲,和沒幾分鐘就喀嗒喀嗒響起的印表機列印聲,就足以讓我想拍拍屁股走人。以前我常覺得筋疲力竭,因為我總得拉高講電話的嗓音,才能壓過3公尺外咖啡機旁聊天的嘻笑聲。到瞭下班,我的嗓子不但啞瞭,還帶著一肚子的怨氣回傢。雖然我現在還是得忍受,屋外的雜音和狗叫的騷擾,但至少在大多數的情況下,我能掌控噪音的程度。」

使用隔間、聲音檔板降低喧嘩聲

不是所有人都能和我的客戶一樣幸運,能離開我們不喜歡的地方、回歸到在傢辦公的寧靜。所以,我們必須採取行動,主動改善職場的聲音環境。把印表機和影印機放在另一個房間,關起門就能降低許多聲響。降噪的辦公室隔間、聲音擋板,或是電子式的聲音遮蔽技術,都可以大幅降低擾人的喧譁聲。

和老闆聊一聊,看看有沒有辦法能降低設備或機械雜音,和其他的刺激因素。如果你是雇主或公司主管,就問問員工有沒有被哪些噪音所幹擾,想法子讓環境變得更沒有壓力,才能富有生產力。

(本文摘自/音樂怎麼聽,最有療效?/大是文化出版)

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講座/糖尿病人的飲食迷思

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(優活健康網新聞部/綜合報導)糖尿病患飲食需配合患者病情及營養需求,以利調控血糖預防併發癥的產生。然而若是各親朋好友或自己不正確的飲食觀念,可能越失控甚至引發營養不良問題。

有鑑於此,亞東醫院將於7月4日(三)舉辦營養講座,由丁秀君營養師主講「糖尿病人的飲食迷思」,本課程針對各個飲食迷思如「愛吃甜食才會導致糖尿病」、「健檢血糖偏高但身體無異狀,不必在意血糖」、「吃芭樂不會影響血糖」等給予建議,期望病患有更正確的飲食觀念。講座內容豐富,歡迎踴躍參加!

(活動內容、時間、地點辦法等以主辦單位最新訊息為準,因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認,以免臨時異動或取消。)

名稱:糖尿病人的飲食迷思

時間:107年7月4日(三)上午10:00-10:30

地點:亞東醫院北棟一樓思源一廳(新北市板橋區南雅南路二段21號)

洽詢:02-8966-7000轉1305或2046

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高血糖常「無癥狀」 長期恐引腦中風

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(優活健康網記者林奐妤/綜合報導)一名60歲的林先生患糖尿病10幾年,雖然都有拿藥吃藥,但糖化血色素一直都在9%左右(一般人的正常值約小於5.7%,糖尿病人宜控制在7%以下)。最近聽聞鄰居因為長期血糖控制不良造成心肌梗塞,因此到大醫院就醫,希望可以把血糖控制更好。醫師建議按時使用血糖藥物,要自行監測血糖,並且調整飲食。1年後林先生的糖化血色素慢慢地降到6.6%,整個人精神比以前好很多。

糖尿病病人高血糖最常「沒有癥狀」

奇美醫學中心內分泌科暨新陳代謝科主治醫師葉美成說明,糖尿病病人高血糖最常「沒有癥狀」,部份的人會出現「多吃、多喝、多尿」的「三多」癥狀。長期血糖控制不良會造成糖尿病併發癥,例如腦中風、心肌梗塞、慢性腎臟衰竭,嚴重時會需要洗腎、蜂窩性組織炎、傷口不癒合、傷口越爛越大甚至需要截肢、手腳末端感覺麻木或疼痛、糖尿病眼底病變、視力漸漸模糊甚至失明。

這些併發癥出現後通常不可逆,建議在糖尿病的早期就把血糖控制在良好的範圍內,才能把併發癥出現的機會降到最低。由於糖尿病大多沒有癥狀,常常因為併發癥出現後才進一步檢查出有糖尿病,早期篩檢、早期治療很重要。國民健康署提供成人健康檢查,40歲以上建議每3年篩檢1次,60歲以上建議每年篩檢1次。

自我血糖監測 由醫師安排每日測量次數

葉美成醫師提醒,風險較高的人例如肥胖、糖尿病傢族史、缺乏運動、血壓血脂異常、曾有妊娠糖尿病、曾有心血管疾病等,也建議做糖尿病的篩檢。一旦檢查出糖尿病,可以用飲食、運動和生活習慣改變做治療,如果經過生活習慣改善血糖還是高,可以經由醫師評估開立適合的血糖藥物治療。

「自我血糖監測」執行方式很簡單,建議到醫療器材行買一臺血糖機,每半年到一年把血糖機帶回原店傢校正,確保血糖機的準確度。醫師會根據每個病人的情形給予測血糖的次數和時間點。血糖較不穩定的時期,每日測的次數會比較多,當血糖達到穩定狀態,醫師會根據病人的意願減少測血糖的次數。如果病人無法自己測血糖,也可以由照顧者來幫病人測血糖。

血糖測量、飲食、運動同時改善

葉美成醫師表示,控制血糖不是看病拿藥回傢就沒事瞭。醫師會根據每個病人的狀況整體評估後開立適合的藥物,藥物包括口服藥、打針藥物或是口服加上打針的血糖藥。病人要按時使用藥物,並且每日執行「自我血糖監測」,回診時與醫師討論血糖值、飲食內容、運動的情形。

每個人的體質不同,病人也要與醫師討論藥物是否有副作用或身體不適等等。透過良好溝通,醫師更可以適時做藥物的調整、飲食運動的建議,通常經過雙方共同的努力,一般都可以達到良好的血糖控制。期望每個糖尿病人都可以及早將血糖控制在良好範圍內,以減少併發癥的產生。

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