協和整形專家:嫌自己頭型不佳?你現在有改變機會!

告別頭型不佳,你的頭型可以改變

在長期整形臨床中謝大夫發現許多年輕人尤其是女性,被自己的頭形所捆擾。許多往往頭形呈現各種不佳形態,尖形,主要是表現為左右窄中間過高,前後塌陷,扁形;後腦勺扁,左右不對稱;或者是局部凹陷等等。對於頭形的要求越來越高。國內醫生尚未對此引起重視。謝大夫在此作了許多的努力,完成兩百例左右此手術,有以下體會。

主要的改進方法:以填充為主,少許去除多餘顱骨。

填充材料:自身材料,骨骼(髂骨,肋軟骨等可以成塊或者切碎來注射填充),注射脂肪(需要多次)筋膜等。真皮脂肪等 。

人工材料:鈦金、MEDPOR材料、硅膠(固體)、人工真皮。主要是前兩者。由於MEDPOR材料貴,硬,不好塑形,謝大夫大部分使用固體硅膠。

首先進行手術前設計:手術前需要和患者充分交流,了解其理想的頭形,以及根據CT和三維打印頭形來設計填充形狀。並探討其所需要的材料。了解各種材料的優缺點。

一、MEDPOR硬,需要鈦釘固定,雕刻困難,費用貴。但有血管長入。

二、鈦金材料硬手術后壓迫感,費用貴。手術后檢查(CT)等有少許影響

三、硅膠塊,硬度合適,易雕刻,塑形好,費用少,安全。缺點是少許排異。

四、如何達到設計的準確性,目前3D打印是準確的滿足患者要求的好方法,同時做模型設計。

手術完成后對於頭皮覆蓋的處理:可以做頭皮擴張來增加頭皮容量

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梨狀肌綜合征要怎麼治療?

(一)非手術治療

1、消除致病因素,如防止腰骶部受寒濕、重手法推拿。尤其要防止臀部外傷及長期坐凳的壓迫等。

2、防治組織粘連,如用醋酸曲安奈德2ml加0.5%布比卡因2ml痛點局封,每週1次,連續4—6次。

3、神經營養葯。

4、理療、中醫中藥。有一定的療效。

(二)手術:採用坐骨神經松解術治療,有效率90以上。

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孩子自閉症跟父母年齡有關係

孩子自閉症跟父母年齡有關係嗎?

隨着二胎開放,很多中小學生的父母紛紛加入要二胎大軍。最新Meta分析研究發現(Acta Psychiatr Scand. 2017),父母年齡大,孩子自閉症的風險增加。

父母年輕是有益處的,媽媽年輕,孩子自閉症的風險降低10%;爸爸年輕,孩子自閉症的風險降低20%。而媽媽年紀大,孩子自閉症的風險增加41%;爸爸年紀大,孩子自閉症的風險增加55%。

特別指出,媽媽和爸爸的年齡每增加10歲,孩子自閉症的風險分別增加18%和21%。

吃奶製品會導致肥胖?

吃奶製品會導致肥胖?錯啦!最新Meta分析研究發現(Ann Epidemiol. 2016),多吃奶製品的孩子不會發生肥胖(OR 0.54),多吃奶製品的大人也不容易發生肥胖(OR 0.75)。

同樣,多喝牛奶的孩子(OR 0.87)和大人(OR 0.77)也都不容易肥胖。每天喝200 克牛奶,肥胖風險可以降低16%。

而且,每天喝牛奶還可以補鈣,對老人非常重要,降低骨質疏鬆和老年骨折的風險,特別選擇維生素D強化的牛奶哦。我們要養成全家一起喝牛奶的好習慣!

吃魚免得過敏性疾病?

沒錯!最新Meta分析研究發現(Pediatr Allergy Immunol. 2016),寶寶在出生后第一年內吃魚,可以降低濕疹(RR 0.61)和過敏性鼻炎(RR 0.54)的風險!可惜媽媽在孕期吃魚不會降低寶寶患各種過敏性疾病的風險。

美國FDA推薦孕婦每周吃340克低汞海鮮,分2-3次吃。對孕婦來說,哪些魚是低汞又安全的呢?三文魚、鳳尾魚、鯡魚、沙丁魚、鮭魚、馬鮫魚、羅非魚、蝦、鯰魚。

不要吃超大個的、位於食物鏈頂端的魚,也不要吃家鄉小湖小河釣的魚。不要吃未熟的魚和貝殼類海鮮(潮汕過年吃的蚶)。不推薦吃壽司、生魚片、生蚝、未加熱的熏魚。

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李鐵紅:腦梗塞的病因和中醫治療,以及和腦血栓的區別是什麼?

今天是2017年的第一天,祝各位朋友身體健康,節日快樂!在這樣的日子里,繼續為大家分享一些健康治療知識,這篇關於腦梗塞的文章,是我的專長之一,希望各位多了解,對於預防和老年人的疾病治療或許有一定幫助!

一、什麼是腦梗塞?

腦梗塞是指局部腦組織,包括神經細胞,膠質細胞和血管因缺血缺氧所致的壞死、軟化。臨床常見類型有腦血栓形成、腔隙性梗死和腦栓塞等。腦梗塞的年齡發病率為93/10萬,患病率為459/10萬。多見於50到60歲以上患有動脈硬化者,多伴有高血壓,冠心病或糖尿病。本病屬中醫的“中風”。由於發病後一般意識清楚,因此多屬“中經絡”範圍。

二:腦梗塞的病因是什麼?

中醫認為,本病由於情志所傷,生活起居失宜,使人體陰陽平衡失調,以致氣血虧損,氣滯血瘀,血阻經絡,發為本病。總之,風(肝風),火(肝火,心火),痰(濕痰,風痰),氣(氣虛,氣厥),血(血虛,血瘀)互為因果,在一定的條件下(包括情緒激動)可突然發病。

腦栓塞常因栓塞部位不同,而有不同的臨床表現。突然起病時,其主要特徵有數秒或數分鐘內癥狀發展到最高峰,是所有腦血管疾病中發病最快者,多屬完全性中風。個別病例可逐漸進展,可能是栓塞部位的繼發血栓向近端延伸,腦栓塞擴大或腦水腫加劇的原因。

腦梗塞的主要病因如下:

1,脈絡空虛,經脈瘀阻。突然半身不遂,口眼歪斜,口角流涎,可有半側肢體肌膚不仁,手足麻木,肢體拘急,或有言語謇澀,舌質正常或黯,苔薄黃,脈弦或弦細。

2,痰熱腑實,風痰上擾。頭暈,頭痛,痰多,突然或逐漸出現半身不遂,肢體麻木,口眼歪斜,言語謇澀,納呆,可突然昏倒,不省人事,牙關緊閉或有痴獃,抽搐,失明,大便秘結,舌體胖,舌質暗紅,苔黃膩,脈弦滑或滑數。

3,肝腎陰虛,肝陽上亢。頭暈頭痛,口乾,耳鳴,少寐多夢,半身不遂,肢體麻木,言語謇澀,口眼歪斜,大便秘結,舌紅少苔,脈弦或弦細。

4,氣虛血瘀,倦怠乏力。心慌氣短,半身不遂,至於軟無力,偏身麻木,口眼歪斜,口角流涎,言語阻塞,手足腫脹,大便溏稀或秘結,舌質淡或紫暗,舌苔薄白或白膩,脈細或澀。

5,脾虛痰濕,痰濁上擾。平素頭暈頭痛,胸滿痞悶,時欲嘔吐,倦怠乏力,少食多寐,突然眩暈,噁心嘔吐,視物模糊或視物成雙,舌強語謇,枕部疼痛,走路不穩,肢體麻木,或有半身不遂,飲食發嗆,舌體胖,質暗,苔白膩或黃膩,脈弦滑或滑數。

三、腦梗塞與腦血栓的區別:

現代醫學認為,腦血栓形成最常見的病因為腦動脈粥樣硬化,常伴有高血壓。高血壓,高脂血症或糖尿病,可加速動脈硬化的發展。動脈粥樣硬化好發於大血管的分叉及彎曲處。在血管壁病變的基礎上,當處於睡眠,失水,休克,心力衰竭,心律失常,紅細胞增多時,引起血壓下降,血流緩慢,血液粘稠度增加,或血凝固性異常化,易於導致血栓形成。

腦栓塞多見於顱內動脈系,尤其是左側大腦動脈內。臨床癥狀的嚴重程度,主要取決於側支循環情況和是否合併腦動脈硬化等因素。由於栓子突然阻塞動脈,側支循環常難迅速建立,引起該動脈供血區產生急性腦缺血,常伴有腦血栓痙攣,所以引起時腦缺血的範圍較廣,癥狀多較嚴重,血管痙攣減輕,栓子破裂,溶解,移向動脈遠端,以及側支循環建立后,勻可使腦缺血範圍縮小,癥狀減輕。

腦血栓所致的腦梗塞與腦血栓形成產生基本相同,不同的是腦栓塞引起出血性腦梗塞最常見,約佔1/3。腦血栓形成起病較緩慢,往往在睡眠或休息時發病。部分病人癥狀起初較輕,以後逐漸加重,甚至有病後2~3天達到高峰的。患者昏迷較少見,一般癥狀較輕,可有偏癱或單側肢體癱瘓,也可能有失語症,有的病人有頭或肢體麻木等癥狀。腦梗塞發病急,常引起失語症及右上肢為主的偏癱感覺障礙,但很少有昏迷出現。

腦血栓診斷需靠下列條件:

1,好發於有高血壓,動脈硬化的老年人。2,發病緩慢,在安靜或睡眠狀態下發病。3,主要表現為偏癱,失語,意識大部分清楚,一般無頭痛,嘔吐。4,腦脊液檢查正常。5,CT檢查可見低密度灶。

腦栓塞診斷依據:

1,多見於青年患者,有栓子來源。2,突然出現偏癱,失語。3,腦脊液檢查正常,CT檢查可見低密度灶。

臨床表現:約有25%腦血栓形成患者曾有短暫性腦缺血發病史,可有某些未加註意的前驅癥狀,如頭暈頭痛等。常與睡眠中或安靜休息時發病。多數典型病例,在1-3天內達到高峰。患者通常意識清楚,少數患者可有不同程度的意識障礙,生命體征一般無明顯改變。

四、治療:根據類型辯證論治

根據臨床發病的病症辨證論治:

1,根據各種發病的證型,以醒神開竅,化痰,活血化瘀,扶正固本培元為基礎,擬定培元固本通竅活血湯。

2,針刺穴位,以陽明經為主,配合活血化瘀的血海,太沖,公孫,太溪,合谷,曲池,風池等穴位輪流針刺。

3,適當放血,調整陰陽。

臨床曾收治患者,男,45歲。血栓半個月。經上述臨床治療方法,三個月恢復正常。

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李鐵紅:不妨凝神靜坐,養身養心

靜坐養心是情志調攝的一種方法。放下浮躁,心平氣和,凝神靜坐,養身養心。

靜坐養心有一定要求,閉目凝神靜坐,逐步入靜,使人由興奮的思維活動轉為平靜並逐步達到超覺狀態。分三個階段:

第一為準備階段:靜坐,分為正坐,穩坐,結跏趺坐,椅坐四種姿勢。要求上身挺直,上肢沿體自然下垂,腋下空出可放雞蛋位置。

第二為調整呼吸階段:要求雙目微合,似睜非睜,似閉非閉,腹式呼吸,盡量緩慢深呼吸,每分鐘五六次,並默記自己呼吸的次數。

第三為默念階段;姿勢不變,繼續做腹式呼吸,不在記數。雙手移至體前中央處搭在一起,右手在下,左手在上,右手拇指指尖,頂在左手拇指指肚上部。在心中反覆默念激勵自己的句子,持續一分鐘,睜開雙目。

長期堅持能使大腦功能得到改善,增加神經中樞之間的靈活性,和協調性。降低能量消耗,其休息程度,甚至比熟睡時來得更快和更深。有利於消除疲勞,從而使機體反應靈敏,動作迅速,協調,耐力持久。

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慢乙肝治癒時代已經來臨?乙肝基金會主席說:Yes!

我們還需要多久才能找到一個治癒乙肝的方法?據乙型肝炎基金會主席及該基金會聯合創始人Timothy Block博士的認為:我們已經接近了。乙型肝炎基金會的合作研究同盟機構——巴魯克布隆伯格研究所 (the Baruch S. Blumberg Institute)。Block 同時指出,丙型肝炎曾經也被認為是不可治癒的,然而今天卻被用聯合治療方法給治癒了。 專家們相信,治癒乙肝的方法不需要多久就可以開發出來。並且治癒的代價也不會非常大,世界範圍內有2.4億的人慢乙肝感染者,而每年都有將近1百萬人死於肝衰竭和肝癌等相關肝病。

 “治療手段是可能的,” Block 解釋道,“但我們對目前批准用於治療的藥物治療手段太沒有自信。”雖然這些藥物有一定效用,干擾素有很多不良反應且需要每日用藥而且還需要終身使用。這些藥物只在一部分感染人群中有效並且只能降低死亡率在40%到70%之間。

 治癒手段看起來是怎樣的?

 目前可用的抗病毒藥物都是相類似的,聯合用藥也沒有任何優勢。他們對於 cccDNA 的抗病毒作用相當有限,看似堅不可摧的乙肝病毒“微型染色體”在感染的肝細胞內持續不斷的生產出新的病毒,即使是已經治療或正在治療的患者。而,一種治癒性的方法,則必須是能夠破壞或沉默 cccDNA 並提供長期的免疫作用。因為單葯治療會導致耐葯的發生,所以,想必治癒性方法應該是一種聯合療法,就跟現在治癒丙肝的方法那樣。

 Blumberg 的科學家在增加對乙肝病毒的生命循環了解和設計並開發新路徑測試新藥物上扮演着至關重要的角色。

 “由於擁有我們德雷克塞爾大學的同事,我們在第一批,如果不是第一組,識別出了一種小分子能夠抑制乙肝病毒cccDNA形成,”Block 指出。這是非常顯著的,因為抑制cccDNA的形成被認為是在達到完全治癒乙肝當中是非常必須的。Block 相信達到這一目標的藥物不久就會被開發出來。

在2015年,巴魯克布隆伯格研究所將好幾個他們的發明授權給了 Arbutus Biopharma(楊梅生物製藥),而 Arbutus 是第一個專門致力於乙肝藥物發現的公司,他們簽訂了三年的研究知情同意,共同開發新型治癒乙肝的方法路徑。Block 解釋道“這一獨一的合作夥伴關係將允許我們將我們的研究發現更快速的從實驗室轉移至臨床研究。”

 
對於他們的藥物兵工廠,Blumberg 的研究人員已經使用電腦模型設計並生產出了靶向藥物專門用於抗乙肝病毒和肝癌。在另外一個創新途徑,研究人員正在從搜集的天然產物中篩查植物和真菌提取物,該項目由Merck & Co公司贊助。在2011年,已經發現了兩種有抗乙肝病毒潛力的藥物。

 
越來越接近最終終點

“此刻,治癒越來越臨近,我們從未如此樂觀,”Block 說道。“這是乙型肝炎基金會的目標,因此我們都非常興奮。” Blumberg 的研究人員正在建立對治癒乙肝和肝癌有提高勢頭的最新發現:尋找有效藥物的新篩查方法;使用不同方法降低乙肝病毒的新治療途徑;能加速早期檢測出肝癌的新生血液標誌物;在動物實驗中有選擇性殺死肝癌細胞的可靠藥物。

“這些年我們把時間放在治癒乙肝研究中,我們已經奠定了最後階段,”Block 說。“我們承諾,我們所擁有的一切,我們所掌握的一切資源,為了開發出最終能夠改善全世界乙肝病毒感染者治療的努力,終將載入乙肝治療史的史冊。”

 
目前 Blumberg 研究所正在開發的藥物

 cccDNA Inhibitors:Blumberg 是唯一一個識別出第一個小分子抑製劑抑制HBVcccDNA的團隊,現在已經生產出高活性小分子抑製劑並授權給 Arbutus Biopharma 進行更深入的研究。

 
Capsid Inhibitors, “YES Kinase” Inhibitors:它是利用高通量篩選和電腦模型設計和生產出靶向藥物,這些藥物中包含針對乙肝病毒的衣殼抑製劑和針對肝癌的“YES激酶”抑製劑。

 
Immune System Activators:他們已經開發出一款新的針對乙肝病毒的藥物,藥物的作用原理為激活感染乙肝病毒的肝細胞的免疫系統,該效用已經在動物實驗中獲得有效性驗證。

 
Natural Antiviral Agents:他們已經從搜集來的天然產物中篩查了成千種植物和真菌提取物,並識別出了兩種有抗乙肝病毒潛力的藥物。

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每日2次預混胰島素治療患者的血糖未達標的血糖監測方案

前言     

《中國血糖監測臨床應用指南(2015年版)》建議所有糖尿病患者均需進行毛細血管血糖監測包括患者自我血糖監測。     

馬大夫發現相當多的糖尿病患者不知道一天到底什麼時間“扎”幾次手指監測血糖,希望本系列9篇小文章能給糖友們一點幫助。

每日2次預混胰島素治療患者的

血糖未達標的血糖監測方案

(核心信息)

1、適用於:使用每日2次預混胰島素治療未達標患者;2、沒達標就得多“扎”幾次手指,每周監測3天空腹血糖和3次晚餐前血糖;(見下圖)3、每2周複診1次,複診前1天加測5個時間點血糖譜; (見下圖)4、監測時間:持續;5、胰島素名字中有“30R、50R、70/30”字樣一般都是預混胰島素。6、血糖平穩后,轉為“每日2次預混胰島素治療患者的血糖達標的血糖監測方案”

提醒

幾乎所有糖尿病患者的自我監測都沒有達到指南推薦的次數,往往是發現不舒服了才查一下血糖。這樣真心容易出現血糖控制不理想和低血糖的情況,還是規範自我監測血糖吧!

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測量發現血壓升高一定是高血壓嗎?高血壓100問之第八問

大家到醫院測量了血壓以後發現血壓升高了,後來在醫院反覆測量血壓都是高的,很多人都會認為自己的血壓肯定是高了。這樣想對不對呢?

多數情況下這樣想是正確的,但是,人體是一個複雜的系統,病情也就是多種多樣的。血壓也是如此!人體內能夠導致血壓升高的因素太多了!其中大家都知道但卻不太容易重視的因素就是—-情緒!

我們每個人都會有不同的情緒,緊張、喜悅、恐懼、擔心、興奮……每種情緒都會引起血壓的變化,多數是升高血壓。但是,有時候我們了解我們自己的情緒,更多的時候我們察覺不到我們的情緒變化。有一少部分人在接觸醫務人員時會不自主的出現自己難以察覺的情緒變化,從而發現測量血壓升高,每次到醫院測量血壓都是高的,就強化了自己血壓高的自我認知。

這些人中有一些離開醫院,不再接觸醫務人員后,自己測量血壓就不高了,醫學上為這類高血壓起了個名字“白大衣性高血壓”。目前醫學認為,白大衣性高血壓是不需要服用降壓藥物的,因為有可能導致嚴重的低血壓,引發不良後果。前幾天我就遇到一個小伙子,就是這樣。還有一些人,回到家裡測量血壓也是高的,甚至有的人會出現血壓越量越高的情況,因為對高血壓過於擔心,一發現自己血壓到了就開始緊張,緊張導致了血壓進一步升高,形成惡性循環。因為這樣,長期服用降壓藥物治療,其實,他們本不用常年服藥的。

怎麼才能區分是否真的血壓升高呢?很簡單!做一個動態血壓監測就可以搞明白了。動態血壓監測是把一個高精度的电子血壓計佩戴在人體上,現在一般是通過上臂式袖帶綁在上臂上,和普通血壓測量是一樣的。然後通過內置的程序定期自動測量血壓,白天和夜間都要測量,並且自動識別血壓數值是否可靠,最終把記錄下來的若干血壓數據導入電腦,通過專門的程序進行分析,可以看到一天24小時血壓的整體情況和波動規律。這種血壓測量方式最大程度上避免了情緒對血壓的影響,能夠了解血壓的真實水平,是診斷“白大衣性高血壓”的金標準,也是目前唯一的方法。

最近就有一位老同志因為發現高血壓服用降壓藥物5年了,最近自己血壓不穩定來找我看看。我給他做了動態血壓監測后發現他的血壓一點也不高,甚至有的時候還比較低。這實際上就是一個情緒影響血壓的例子。我就建議他逐漸減少藥物用量,再次做動態血壓監測,觀察血壓變化,最終有可能不再服用藥物治療。

動態血壓監測也有缺點,因為夜間也要測量血壓,可能會導致一少部分睡眠質量差的人睡眠更差,從而使血壓升高,造成高血壓的假象。但是,對於大多數人來說,影響較小,結果準確可靠。

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新藥物預防慢性腎臟疾病

【mAb107預防慢性腎臟疾病】如果血液供應被切斷 – 例如在心臟病發作,中風或器官移植期間,任何器官中的細胞都會死亡 – 但是恢復循環也可能導致損傷。現在馬薩諸塞總醫院(MGH)的研究團隊使用腎臟作為例子,開發了一種方法來避免這種所謂的缺血/再灌注損傷。他們在在線雜誌自然通信描述了他們的工作。

“缺血/再灌注損傷是急性腎損傷的主要原因,它是人類慢性腎衰竭和日益增長的健康護理負擔的強有力預測指標,”腎內科和研究的資深作者M. Amin Arnaout說:“缺血/再灌注損傷也是延遲移植功能和移植排斥的主要原因,不僅在腎臟,而且在其他器官中也是如此。多年來,我們已經了解到,問題在於炎症 – 這是由白細胞引起的 – 所以我們着手阻止這些細胞,以防止缺血/再灌注損傷,同時避免副作用。

白細胞通過引起炎症反應組織損傷。如果損傷是輕度的,炎症是有限的,有益的,幫助細胞和組織癒合。然而,如果損傷嚴重或發生在已經患病的組織中,則炎症可能猖獗並導致進一步損傷,損害器官功能或導致移植器官產生排斥。缺血/再灌注損傷誘導吸引白細胞的促炎分子的釋放,然後在惡性循環中釋放更多促炎分子,導致器官損傷。

以前通過靶向這些促炎分子抑制缺血/再灌注損傷的嘗試似乎在小鼠模型中有效,但在人類中失敗。Arnaout的團隊懷疑,與白細胞如何傳播組織損傷有關。再灌注後進入缺血器官的大部分炎症白細胞通過稱為CD11b / CD18的受體分子(稱為整聯蛋白的一組膜蛋白之一)相互通信。 CD11b / CD18的信號傳導作用使得該受體成為藥物開發的誘人目標,特別是使用特異性結合受體並阻斷其功能的抗體。然而,在以前使用小鼠模型的嘗試中,結合CD11b / CD18的抗體可能會無意中激活它,引發損害。 Arnaout說,“就像Goldilocks想要一張不太柔軟或太硬的椅子,我們需要找到一種能夠阻斷受體功能但不足以激活它的抗體。”

為了通過阻斷炎症白細胞上的CD11b / CD18而不激活受體來達到“最佳點”,研究小組開發了一種稱為mAb107的新單克隆抗體。為了更好地了解mAb107是否可以預防人類嚴重缺血/再灌注損傷后的腎損傷,他們在食蟹猴而不是小鼠中測試了它。小組的實驗表明,在猴腎的缺血/再灌注損傷開始時給予mAb107,停止了纖維化腎衰竭,在未治療的對照組中是不可逆的。 mAb107的使用成功阻斷了促炎分子結合CD11b / CD18而不激活受體的位點。

“腎臟缺血/再灌注損傷的機制類似於心臟和大腦中的那些疾病,所以我們認為mAb107也可以用於治療心臟病發作和中風,”哈佛醫學院醫學教授Arnaout說:“此外,因為缺血/再灌注損傷影響器官移植,用mAb107治療器官供體和/或受體對每年接受移植的30,000名患者具有廣泛的益處。 Arnaout的團隊現正在動物模型中研究使用mAb107阻斷腎移植中的缺血/再灌注損傷,並評估其在主要心臟病發作后減少心力衰竭的能力。

(文章來源: Medical Xpress)

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康復時間:脊柱鍛煉的重要性與方法

脊柱是人體的支柱。它由椎骨、韌帶、脊髓等組成,具有支撐身體、保護脊髓及其神經根的作用。現代醫學認為,注重脊柱的鍛煉保護,對於促進身體健康有重要意義。在國家體育總局健身氣功管理中心組織編創的四種健身氣功功法中,就強調要通過脊柱的旋轉屈伸運動來帶動四肢、內髒的運動,從而達到健身、防病、延年、益智的目的。本文擬就人體脊柱的基本構成與運動形式、脊柱鍛煉的目的意義和脊柱鍛煉的方法與要領做一些初步的分析,以引起人們對鍛煉和保護脊柱重要性的高度重視。

一、脊柱的基本構成及運動形式

成年人的脊柱由26塊椎骨構成,椎骨之間通過椎間盤、韌帶及肌肉群相互銜接在一起。脊柱之所以能在一定範圍內自由活動,是靠脊柱附近諸多肌肉群和韌帶的收縮、伸展,以及椎間盤運動、髓核的位置移動變化來實現的。因此,當脊柱向前彎屈時,髓核被擠到後方,脊髓變得細長,棘間韌帶、棘上韌帶緊張度增加;當脊柱往後仰時,髓核被擠向前方,椎體小關節壓力增大,前縱韌帶緊張度增加,棘間韌帶、棘上韌帶變得鬆弛;當脊柱側彎時,同側的小關節負重加大,對側小關節、關節囊及韌帶都處於緊張狀態;當脊柱旋轉時,各韌帶的緊張度都將增高。下面從解剖學和運動方式兩個方面對脊柱的構成及其運動形式作進一步分析。

(一)人體的解剖學姿勢、方位、軸和面

了解人體的解剖學姿勢、方位、軸和面這些基本常識,對於理解和掌握脊柱運動形式及其鍛煉方法有重要意義。解剖學姿勢:身體直立,兩臂自然下垂,掌心向前,兩足併攏,足尖向前,雙眼向前平視。方位:近頭部為上,近足部為下;近軀幹前後正中平面為內側,反之為外側。軸:垂直軸是指通過身體自上而下與地面垂直的軸;矢狀軸是指與垂直軸垂直的前後方向的軸;冠狀軸(又稱額狀軸)是指與兩軸都垂直的左右方向的軸。面:水平面是指與地面平行的切面;矢狀面是指通過身體前後方向,將身體分為左右兩部分的切面;冠狀面(又稱額狀面)是指通過身體左右方向,將身體分為前後兩部分的面。

(二)脊柱運動的基本動作

人體的各種運動,如俯、仰、屈、伸、摺疊、開、合、旋轉等,在脊柱上的表現其實只有四種,即屈、伸、側屈、迴旋。任何人體動作,包括武術動作、舞蹈動作、傳統體育養生動作,都是脊柱的四種基本運動與上肢和下肢運動相組合而成的,再結合站、坐和卧的不同人體姿勢,構成了全部的人體動作。理解並掌握脊柱的四種基本動作非常重要,因為它們是脊柱運動的基本動作,無論多麼複雜的脊柱動作都可以分解成這四種基本動作。

屈:是脊柱以冠狀軸為轉動軸,在矢狀面上由解剖學姿勢向前彎曲或由后屈返回解剖學姿勢並繼續向前彎曲的運動。

伸:是脊柱以冠狀軸為轉動軸,在矢狀面上由解剖學姿勢向後彎曲或由前屈返回解剖學姿勢並繼續向後彎曲的運動。

側屈:是脊柱以矢狀軸為轉動軸,在冠狀面上向左側或右側彎曲的運動。

迴旋:是脊柱以垂直軸為轉動軸,在水平面上由解剖學姿勢向左後或右後,或由後向前返回解剖學姿勢的運動。

二、脊柱鍛煉的目的和意義

現代醫學認為,人體的一切活動都是靠與脊柱有着密切連帶關係的神經系統來指揮的。作為神經系統中樞重要組成部分的脊髓,從頭至尾貫穿於脊柱正中的椎管內。因此,人體的神經系統與脊柱有着十分密切的關係。脊柱有毛病,椎體錯位,會導致各種疾病,甚至影響整個肌體健康。植物神經也稱為自主神經,是支配內臟、血管、腺體等器官的神經,是人體神經系統的重要組成部分。植物神經系統和脊柱有着不可分割的密切關係,植物神經的節前神經元在脊髓的側角和前角內,節后神經元在脊柱的兩側或脊柱的前面。可見,植物神經系統是與脊柱緊緊地“捆綁”在一起的。因此,脊柱的健康狀況,將對植物神經系統產生直接影響。脊椎骨無論是哪一節出現異常,譬如長骨刺、小錯位、椎間盤突出,或是脊柱周圍韌帶、肌肉損傷,都會影響到脊髓,進而影響到植物神經系統。如頸椎病,可引起頭暈、頭痛、耳鳴、血壓不正常,甚至嘔吐等;胸椎不正常可引起心臟病、動脈硬化、肺炎、胃病;腰椎不正常可引起下肢麻木、腹瀉、肝病、貧血等。可見,脊柱健康對人體健康具有重要意義。

從我國傳統醫學角度來看,脊柱運動能增強腰部肌肉力量,脊柱的伸展摺疊,牽動任、督二脈。督脈,有總督諸陽經的作用,貫通四肢百骸,它行於背部正中,為陽脈之海,任脈行於腹部正中,為健身氣功·五禽戲中的“虎撲”動作形成了脊柱的前後伸展摺疊運動,尤其是引腰前伸,增加了脊柱各關節的柔韌性和伸展度,目的就在於加強對脊柱的鍛煉。此外,經脈循行於人體各處,維繫着人體的正常功能,是人體的總控系統。《黃帝內經》說,經絡對人體起着“決生死,處百病”的作用,並有“經脈者,行血氣,通陰陽,以榮於身”之說,強調經絡、經脈遍於全身,是人體氣血津液運行的通道。由此可以看出,無論是任、督二脈的運行,還是分佈於脊柱兩旁或交叉於脊柱循行於全身的經絡,無一不與脊柱有着密切的關係。如果脊柱發生異常,就會直接影響到經絡的通行。經絡不通則氣血凝滯,營衛不和,個別部位的功能變化最終會影響到全身,進而產生疾病。可見,加強對脊柱的鍛煉是非常重要的。

脊柱鍛煉主要是通過提高和平衡脊柱兩側肌肉的力量,提高脊柱周圍韌帶組織的柔韌性、協調性,改善脊柱及其周圍軟組織的血液循環,加速代謝物排泄,延緩脊柱組織結構老化,從而防止脊柱周圍軟組織病變,預防骨質增生,增強脊柱和椎體的穩定性,以達到強筋骨、通關節的目的。

三、脊柱鍛煉的方法與要領

我國古代勞動人民在長期與疾病作鬥爭的實踐中,創造了許多行之有效的脊柱保健鍛煉方法,其中健身氣功功法和太極拳練習方法,就是通過各種伸、展、拔、拉、轉動作,使脊柱及其周圍的經脈得以疏通,從而達到強身健體的作用。在對脊柱進行鍛煉時,人們往往針對自己的身體狀況來選擇鍛煉方式,其中一些人就非常重視對頸椎的鍛煉。因此,本文擬從頸椎運動和脊柱運動兩個方面,按照單一動作、組合動作和混合動作三個層次,對脊柱鍛煉的基本功分別加以分析和介紹。

(一)頸椎鍛煉的基本功練習進行頸椎鍛煉時,兩肩的位置應基本固定。

1、頸椎單一動作所謂頸椎單一動作,是指進行頸椎鍛煉時基本動作的運行方向。

頸椎屈:身體保持站立姿勢,閉嘴,低頭,下頜內收盡量貼近胸,兩眼看胸;吸氣時用力,頸椎屈肌保持緊張狀態,呼氣時頸椎屈肌放鬆。反覆練習幾次后,恢復預備姿勢。

頸椎伸:身體保持站立姿勢,閉嘴,抬頭,眼睛盡量向後上看;吸氣時用力,頸椎伸肌保持緊張狀態,呼氣時頸椎伸肌放鬆。反覆練習幾次后,恢復預備姿勢。頸椎伸還有一種動作,其動作與上述要求基本相同,只是要求練習時嘴要微微張開。

頸椎側屈:頭偏向左側(或右側),眼睛向前平視;吸氣時頸椎側屈肌用力,呼氣時放鬆。反覆練習幾次后,恢復預備姿勢。

頸椎迴旋:頭向左側(或右側),眼睛向同側後方平視。吸氣時用力,呼氣時放鬆。反覆練習幾次后,恢復預備姿勢。

2、頸椎組合動作所謂頸椎組合動作,就是在合理的運動條件下,把屈、伸、側屈、迴旋的基本動作按先後順序進行兩兩組合,目的是通過牽拉不同部位,使平時很少運動的肌肉韌帶得到鍛煉,提高頸椎的協調性,進而達到對頸椎進行全方位鍛煉的目的。

頸椎先屈后側屈、先屈后迴旋:首先,在預備姿勢的基礎上頸椎先前屈,而後做向左(或右)側屈動作,眼睛看下方。上動不變,吸氣用力,呼氣放鬆。反覆練習幾次后,恢復預備姿勢。其次,在預備姿勢的基礎上頸椎先前屈,而後做向左(或右)迴旋動作,眼睛看同側上方。上動不變,吸氣用力,呼氣放鬆。反覆練習幾次后,恢復預備姿勢。

頸椎先伸后側屈、先伸后迴旋:基本動作同上面所述,惟在預備姿勢的基礎上頸椎先伸。

頸椎先側屈后屈、先側屈后伸、先側屈后迴旋:在預備姿勢基礎上頸椎先側屈,然後做屈,或伸,或迴旋動作。

頸椎先迴旋后屈、先迴旋后伸、先迴旋后側屈:在預備姿勢基礎上頸椎迴旋,然後做屈、伸、側屈動作。

3、頸椎混合動作所謂頸椎混合動作,就是把多個基本動作和組合動作連貫起來進行練習,主要目的是提高頸椎的協調性。

頸椎環轉:頸椎的環轉就是把頸椎的單一動作連接起來連續進行鍛煉,有向左的環轉和向右的環轉兩種方法。進行環轉時,要注意眼睛與動作的配合,頸椎屈時向下看,頸椎伸時向上看,盡量讓環轉的幅度加大,使參与環轉的所有肌肉得到最大限度的牽拉。頸椎全方位運動:把所有頸椎組合動作,不重複、不間斷的做完一遍。呼吸自然,頻率盡量不變,勻速慢做。

(二)脊柱鍛煉的基本功練習預備姿勢要求兩腳分開,自然站立,兩髖關節基本不動(之所以稱基本不動是因為運動時骨盆或多或少要配合脊柱運動)。脊柱鍛煉包括尾部、腰部、胸部和頸部的整體運動,即脊柱的整體運動。練習時,要假想脊柱是一個直的彈性圓柱體,其運動軸心就是脊柱圓柱體的中段部分。另外,值得注意的是,在進行脊柱鍛煉的基本功練習時要時刻注意尾閭與頭部及目視方向的配合,時時提醒自己——頭部是脊柱圓柱體的上端,尾閭是脊柱圓柱體的下端,目視方向是頭部位置準確協調的準星。

1、脊柱單一動作

脊柱屈:由預備姿勢開始,先深吸氣;然後,在呼氣的同時,低頭,下頜內收,眼睛下視鼻尖,含胸,兩肩內扣;收腹,斂臀,尾閭內扣,腰背向後拱出;兩小臂內旋合攏至小腹前相對,兩掌心向外;兩膝微屈。繼而,當脊柱屈至不能屈時,整個腰背部和腹部肌肉在吸氣時用力至完全緊張,呼氣時放鬆,反覆練習幾次;最後,兩小臂邊外旋邊打開,同時,抬頭、松腰、尾閭下沉,脊柱伸直,兩膝伸直,返回到預備姿勢。

脊柱伸:由預備姿勢開始,先深呼氣;然後,在勻速深吸氣的同時,尾閭後上挑起,臀部向後翻,展腹、挺胸、兩肩胛骨相靠攏,抬頭,塌腰,兩臂邊外旋邊側后舉,兩掌心翻至向外,兩膝漸至伸直。繼而,吸氣用力,呼氣放鬆,反覆練習幾次。最後,兩臂邊內旋邊收回,低頭、斂臀、收腹,返回到預備姿勢。

脊柱側屈:由預備姿勢開始,上體向左(或右側)側彎曲,髖關節位置保持不變,尾閭配合側彎曲動作向同側頂髖。

脊柱迴旋:由預備姿勢開始,轉動過程中兩髖關節保持固定不動;上體向左(或右)後轉動,兩眼平視遠方,儘力向後轉動;保持上動姿勢不變,吸氣時脊柱迴旋肌用力,呼氣時放鬆,反覆練習幾次;最後,呼氣配合放鬆迴轉至預備姿勢。

2、脊柱組合動作脊柱組合動作與上面頸椎組合動作相同。

可以分為脊柱先屈后側屈、先屈后迴旋;先側屈后屈、先側屈后伸、先側屈后迴旋;先迴旋后屈、先迴旋后伸、先迴旋后側屈等幾種組合鍛煉方法。這些動作在健身氣功功法中有很多類似的動作。如健身氣功·易筋經中的“摘星換斗勢”就是脊柱先迴旋再屈的動作。以“左摘星換斗式”為例:身體左轉就是脊柱左迴旋,右手擺至左髖節外側的“摘星”動作時,低頭眼看手,這是脊柱屈的動作。因此,做“摘星”這個動作時,尾閭要向前上翹,配合低頭,使脊柱屈。而健身氣功?五禽戲中的“鹿抵”動作是脊柱的先側屈再迴旋。以左側的“鹿抵”為例:左腳腳跟落地,然後身體重心邊前移,脊柱邊向左迴旋,動作快結束時,脊柱左側屈。

3、脊柱混合動作脊柱環轉:脊柱環轉就是脊柱的單一動作連續進行的結果,有向左的環轉和向右的環轉兩種方法。

其要領是:首先,假想脊柱是一個直的圓柱體,頭部為圓柱體上端,尾閭為圓柱體下端;其次,假想脊柱環轉時,脊柱圓柱體的中間部位固定不動;第三,在上面假想基礎上,把脊柱假想為以頭和尾閭為端點的線段,姑且稱為脊柱線。那麼,脊柱的環轉運動整個運行路線就是頭和尾閭在水平面上,同步、同向在脊柱線的中點上面和下面劃了兩個相同的圓。這三個要領初看起來,似乎是太抽象,但是經過仔細體會後,就會感覺到其實很形象,它直觀地把脊柱環轉的運動路線描繪出來了。理解了上述三個假想,就會完全掌握健身氣功?八段錦中的“搖頭擺尾去心火”的動作內涵。以該勢“由右向左搖”的動作為例,從馬步開始,上體向右傾,這時脊柱線是直的;低頭看右腳時,脊柱是屈的,假想的脊柱線兩端右前彎曲;當頭搖至身體正前方時,假想的脊柱線的兩端向正前彎曲;當低頭搖至左側時,假想脊柱線彎向左前方;抬頭的同時,尾閭向後上翹,假想脊柱線同時彎向後上方,因此形象的稱之為“搖(抬)頭擺(翹)尾”。脊柱全方位動作:同頸椎全方位動作一樣,把脊柱的單個動作、組合動作逐一地、連貫地做一遍。

脊柱的蠕動:蠕動有兩種,其一是以冠狀軸為轉動軸,在矢狀面蠕動,因此稱為屈伸蠕動;其二是以矢狀軸為轉動軸,在冠狀面上蠕動,因此稱為側屈蠕動。脊柱的蠕動是以每兩節脊椎骨的運動為基本運動單位,其實質是對脊柱屈、伸、側屈、側身動作順序、節奏細化的結果。屈身蠕動的目的是對椎間盤的前後進行擠壓、鬆開鍛煉。由預備姿勢開始,脊柱先自然彎屈,斂臀、收腹、含胸、低頭;然後,沉襠,尾閭由前上翹向下、向後划弧,即向後翻臀;繼而塌腰,再展腹,爾後再挺胸、肩胛骨內靠,最後抬頭,直至脊柱儘力伸拉。接上動,先沉襠,尾閭由後上翹向下向前划弧;繼而松腰,再收腹,爾後含胸、扣肩;最後頸椎屈,低頭。然後恢復至預備姿勢。如健身氣功·五禽戲中“虎撲”動作就是脊柱屈伸蠕動的一個過程。

通過上述對脊柱鍛煉方法和動作要領的分析,可以看出,提高對脊柱運動機理的認識,掌握脊柱運動的規律,對提高脊柱鍛煉質量,增強鍛煉效果具有十分重要的意義。

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