你的藥品進黑名單了嗎?國家不合格藥品數據庫上線

號外號外!不合格藥品“黑名單”可以一鍵查詢了!

1月12日,國家食葯監總局藥品抽檢數據庫正式上線,目前可一鍵查詢2016年以來的藥品抽檢不合格的信息,今後將根據抽驗情況及時更新。

據了解,廣大消費者、生產經營者、媒體等所有群體可以通過點擊總局官網“企業查詢”中的“國家藥品抽驗數據庫 ”進行查詢,了解相關不合格藥品信息,包括藥品品名、標示生產企業名稱、藥品規格、檢品來源、檢驗依據、檢驗結果、不合格項目、檢驗機構名稱、通告號等內容。

172藥品“黑名單”

通過查詢“國家藥品抽驗數據庫”,目前數據庫中收錄的2016年抽驗不合格藥品記錄共有172條。

其中有104條屬於中成藥,佔了所有不合格藥品的60%,可見中成藥的質量是目前關注的重點。

目前,國家葯監飛檢頻繁,對中藥材、中藥飲片、中成藥的質量監管更為嚴厲,被收回GMP證書的葯企中,中藥企業也占多數。例如像硫磺熏蒸藥材這種情況,已經嚴重影響到涉及此類原料葯的中成藥質量,給葯企帶來了巨大的風險。

此外,上榜的部分品種中還有注射劑。

舉個例子,近年來,在各地食葯監部門的藥品抽檢過程中,注射劑“可見異物”被頻繁檢出。有專家表示,含“可見異物”的注射劑注入人體容易導致毛細血管堵塞、肉芽腫,輕者影響藥液質量,重者影響用藥人的健康,甚至危及生命。

根據國家食葯監總局此前的跟蹤檢查,可以發現主要檢查的對象為:

1、疫苗、血液製品,個別企業品種計劃進行2次跟蹤;

2、上一年度質量公報中抽檢不合格的注射劑企業;

3、上一年度發放告誡信的企業;

4、註冊生產現場檢查或GMP認證檢查發現缺陷較多的企業;

5、中藥注射劑和生化藥品;

6、國外檢查機構檢查發現較嚴重缺陷的企業。

隨着“國家藥品抽驗數據庫”的正式上線,不合格藥品“黑名單”將及時更新公布。在國家葯監部門對藥品質量更加嚴格的監管下,葯企你怕了嗎?

“國家藥品抽驗數據庫”172條記錄如下:

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沒有職稱又怎樣 這位網紅醫生開創一片天地

李佩和屠呦呦不是院士,但或許成就比很多院士高,締造了傳奇。老中醫單桂敏沒有職稱,但40年來寫出8本專著,博客文章累計閱讀量已達2.8億人次。她堅守傳統中醫文化精華,是最接地氣的“網紅醫生”。對於單桂敏,沒有職稱又如何?

1968年,單桂敏跟隨時代潮流在東北老家上山下鄉成了一名知青。田間勞作的日子持續了兩年後,有一天,知青點的負責人找到單桂敏說,村裡的衛生所需要一位醫生。單桂敏兄弟姐妹7人頭疼腦熱時,母親經常用老派中醫治療,單桂敏從小耳濡目染,所以對醫生這個職業非常嚮往。而且當時她的工作表現非常好,也符合條件。就這樣,單桂敏成為衛生所的一名醫生,開始了從醫歷程。

單桂敏進入的鄉村衛生所只有3個人。3個人中也只有一個孟醫生讀過衛校,單桂敏的加入讓這個忙碌的衛生所多了個幫手。孟醫生幫患者針灸時,她會叫單桂敏幫忙拔針。這時,單桂敏就會去了解患者是啥病、扎針后是什麼感覺等等,然後把針灸的位置記下來。等下次孟醫生扎針時,她繼續默默記下孟醫生下手的位置。這樣一來,單桂敏心中就有底了。看到患者們經過孟醫生治療后,都有了效果,單桂敏漸漸地對針灸有了更深刻認識和了解。

有一天,孟醫生出診了,衛生所里只有單桂敏留守,來了一人說手腕疼要針灸。對方得知孟醫生不在就對單桂敏說:“你幫我針灸吧。”單桂敏表示自己還沒有扎過針。對方則表示:“你扎吧,沒關係的。”就這樣,單桂敏運用平時所學第一次給患者扎針。在給患者扎針的過程中,對方還指導單桂敏,並鼓勵她說扎得不錯。後來,單桂敏了解到那位患者姓崔,原來是懂中醫的。單桂敏說,直到現在,她還是很感激那個崔姓患者,是他給了自己第一次扎針機會,這次經歷也更加激起了她對傳統中醫的興趣和探索。

從那以後,孟醫生也發現單桂敏膽大心細好學,便鼓勵她繼續學習,並教她操作肌肉注射、輸液等等。慢慢地,單桂敏成了這個衛生所的得力助手,也開始像其他醫生一樣,每天到田間地頭出診,給农民治療,成了一名“赤腳醫生”。

有一次,單桂敏出診到孫奶奶家,給孫奶奶的兒媳婦輸液。在等待輸液的過程中,單桂敏看到孫奶奶的房間里煙霧繚繞,還有陣陣味道飄出。從門縫看到,孫奶奶正在熏艾灸,孫奶奶告訴單桂敏,自己以前胸疼,現在用艾灸后感覺好了很多。單桂敏想着自己胃也有些不舒服,便向孫奶奶要了一些艾恭弘=叶 恭弘回家進行艾灸。

艾灸后,單桂敏的胃舒服了些,她對艾灸這東西也越來越感興趣。艾灸這東西不像針灸需要人幫助操作,艾灸自己在家就可以做,對身體也有好處。從此,艾灸成了單桂敏人生的組成部分,更成就了她在這個領域的大家,在她後來寫的《灸除百病》、《灸除濕寒》、《艾灸掃除常見病》、《單桂敏艾灸全書》等8本專著都與艾灸有關。

在鄉村衛生所一干就是3年,年輕的單桂敏從衛生所的各種疾病案例中學到了很多,但這些都是臨床經驗,單桂敏還是苦於沒有系統的理論學習。

1974年全國招收工農兵學員時,單桂敏由於品學兼優被推薦選拔到吉林衛校,開始了系統的理論醫學學習。由於她有了3年在衛生所的實踐,在校學習期間比較得心應手。實習時,帶單桂敏的醫生覺得她操作很熟練,會讓她代班。

畢業后,單桂敏分配到了礦區醫院工作。礦區有別於農村,礦工們的內外傷比較多,女醫生得當男醫生使用。受益於這段經歷,單桂敏練就了急救的判斷力及處理能力,慢慢地學習成了一名全科醫生。

在礦區一干就是3年,礦區的臨床經驗讓她學到了在鄉村衛生所沒法體會到的專業知識。礦工常患的病症與农民常有的疾病有所不同,在礦區遇到難題時,單桂敏就會把在農村學到的傳統中醫及在學校學到的系統西醫結合進行診斷治療,用她的話來說就是“在保證安全的情況下要大膽下手才能挽救患者”。

上世紀80年代初,單桂敏就訂閱了各種雜誌《中國針灸》、《上海針灸》、《遼寧中醫》,不斷進行學習研究。經過多年基層診療的歷練,再研讀那些專業文章,單桂敏有了更深的體會和感受,自身的邏輯、眼界、技巧都得到了進一步提升,也開啟了她從醫的新境界。

因為要照顧孩子,單桂敏調離礦區到學校做起了校醫。在學校,她沒有在衛生所和礦區那樣忙碌,卻多了一份想動筆寫東西的慾望。單桂敏想着,把10多年的基層臨床案例分析寫出來或許可以給同行有所參考價值。於是,單桂敏在上世紀80年代初就在《朝陽醫藥》、《中國校醫》、《針灸臨床》等刊物發表論文,從關於學生視力的調查分析,到後來針灸的感悟。

“以前發表論文,雜誌社還給我們稿費,後來發表論文,反而要給錢給雜誌社,這讓我有些難以理解,我也就慢慢地不再寫了。”說到當年自己很純粹地讀與寫,單桂敏表達了自己的看法。

雖然在中醫領域摸爬滾打那麼多年,自己得到了患者的認可,但要晉陞成為專家稱號還必須得通過外語職稱考試及計算機考試。“我們年輕時當知青,當年英語課程都沒有,怎麼考?”無法晉陞職稱卻更激起了單桂敏潛心研究中醫的熱情。但讓她有些遺憾的是,不少同行或百姓找她交流,常常會問她:“你是專家嗎?”這時,單桂敏心中還是有些難過。

單桂敏雖然沒有專心致志地去考職稱,也沒有刻意去發表論文,懷着對中醫的興趣和熱情,單桂敏在用另一種方式傳遞和分享着自己的中醫理念。

從2006年起,單桂敏就開設自己的個人博客,幾乎每天都會更新自己對中醫、艾灸等方面的體驗文章,目前已經發表了近3000篇博文,累積閱讀量達2.8億人次,相當於每10个中國人就有兩個人看過她的文章。她的博文主要包括針灸、艾灸、刮痧拔罐、養生等。漸漸地,不少人都把單桂敏當成是新時代的“網紅醫生”,這種受歡迎程度完全出乎她的意料。單桂敏只想把自己40多年對中醫的體會理解在網上發布,無意中卻在網上走紅了。她還是從收到患者寄扒雞、海鮮、匯錢等贈禮來時才知道的。

“每天有那麼多人需要我的幫助,說明中醫的艾灸在保健及疾病初期特別是在輔助治療慢性病方面有着優勢”。說到為啥選擇艾灸,單桂敏認為,是現代人生活方式造就了她成為“網紅醫生”,早出晚歸在職場創拼的金白領們所產生太多的現代病,是他們需要一種安全的治療方式。

退休之後,單桂敏沒有像其他老年人那樣清閑地享受天倫之樂,反倒是越來越忙了,因為醫生這個行業是越老的醫生越吃香。退休前,她在診室給人看病,還能保持正常的作息時間。沒想到退休了,新病人、老病人都是直接找到她家讓她看病,現在她家的房門幾乎隨時都有被敲開的可能。有時老伴兒也向她抱怨,說她都這麼大年紀了,還折騰什麼?掛免戰牌得了。單桂敏說:“說實話,有時是很累,心裏也有怨言。不過,這也沒辦法,誰讓我是個醫生呢?看着一張張無助的臉、聽着一句句求助的話語,我怎麼能夠對這些需要我幫助的病人撤手不管呢?”

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劉景輝 | 沒有淳樸善良之心,是很難在這個崗位上堅持的

這是一次曠日持久的

尋醫之旅

曄問

問尊嚴,問名聲

問靈魂,問態度

……

READ ON

劉景輝

沒有淳樸善良之心,

是很難在這個崗位上堅持的

人 物 介 紹

劉景輝,河北省遵化市蘇家窪鎮下石河村村醫。

(以下文字為村醫劉景輝本人自述,無任何修飾。)

我叫劉景輝,1973年9月出生在河北一個普通的農村家庭。上中學時,父親患急性心梗匆匆離世,當時母親和家人那種無助的表情還歷歷在目。自那時起,自己就有一種要學醫救人的願望。

懷揣夢想,初中畢業后我就到了石家莊的一所醫學專科學校,開始了求學之路。在校學了三年理論知識,然後又在遵化人民醫院實習一年。實習期間,不怕苦和累,只為對臨床的業務多掌握一些,實習結束后,我放棄了在醫院上班的機會,回到家鄉開起了診所,一干就是二十幾年。剛開始那幾年還好,村裡除了衛生院就是我的診所,當時國家對藥品的利潤有規定,雖然掙得不多,但看着村民在自己診所花不了多少錢還能把病治好,能幫到很多人,心裏多少還是有一些成就感的。

作為一名普通的鄉村醫生,我一直以來都是急患者所急,想患者所想,盡最大努力讓患者滿意。在當今激素和抗生素濫用的年代,我可以自豪地說:從來沒有為了利益給患者濫用過激素和抗生素。但是,村民的文化知識是十分有限的,因為沒有醫學知識,再加上近些年村裡相繼又開了幾家診所,一些急功近利、利慾熏心的個別醫生正好迎合了村民們有病只求好得快的心理——當時衛生院大夫的收入也和門診收入掛鈎,所以,一些不負責任的大夫和個別診所利用百姓的蒙昧而生意紅火。

記得,有患者拿了別處的藥方到我那裡要求輸液,一個3歲小兒感冒咳嗽,處方上開的葯有頭孢、阿奇、地塞米松、熱毒寧、穿琥寧、氨溴索,這樣的方子能用嗎?我當時就告訴家長這樣用藥的危害,家長點頭稱是,可是一會兒就看家長舉着瓶子從衛生院里出來了,我真無語啊,痛在我心裏,可有什麼辦法呢?當時就想:做好自己吧。就因為自己的堅持,致使業務量一天天減少,收入也比別的村醫遜色得多。但我心安理得、問心無愧。

在這個醫療大環境下,夢想着百姓不受激素和抗生素的危害,光憑嘴說是行不通的,有什麼辦法呢?夢想是美好的,現實是殘酷的,夢想和現實之間的距離也是遙不可及的,於是我暗下決心,一定要找到更好的適合村民的診療方法來服務百姓,在2001到2004這三年裡,我取得中醫的專業資格證書,並於2013年考取了中醫執業助理醫師,證件有了,可以利用中醫服務百姓了,在高興之餘苦惱又來了,因為“紙上得來終覺淺”,理論畢竟是理論,在臨床中如何運用呢?於是,又苦苦思索如何學習適宜的中醫技術。

就在我每天為這事吃不香睡不着的時候,就好像上天安排的一樣,在2015年春天,我有幸接觸了善醫行,高子立和劉永勝二位老師不厭其煩幫我註冊,教我在網上學習,在這個大家庭里有我想要的一切,我每天在這裏如飢似渴汲取營養,就好像乾涸的小苗遇到了甘露。我學會了全息意象針灸、腕踝針、怪三針、腰五針、胸七針等,並且用怪三針和腕踝針治好了一個失眠患者,用腰五針治療腰痛也收到了很好的效果,這更增加了我要繼續學下去的信心和決心。更讓我感到興奮不已的是,梅姐特意為我安排了跟師,讓劉儒明老師教我針灸,使我學會了頭排針、靳氏截針、胥快針、美容祛斑去皺針、減肥針等實用針法,還教會了我留置針、火針、埋線針、刃針、鋒勾針的使用方法。

在北京學習回來后,我動手裝修理療室,購買中藥櫃,在臨床上運用針灸等中醫技術,治好了無數患者,其中有頸椎病、腰痛、失眠、胃炎、神經衰弱等好多臨床常見病,在這期間又讓我找回了自信。

去年12月26日,我接診了村裡一位腦出血后遺症患者張大榮,當時她剛出院不久,不扶着牆站都站不住,看着患者痛苦的表情,我冒着嚴寒每天上門為她針灸,剛開始每天一次,連續扎了十天,後來隔天一次,按時做康復治療,這樣冒着嚴寒酷暑跑了半年時間,治療了六十多次,她能自己拄着拐杖行走了,患者和家屬都非常高興。

口述實錄

唐曄:您現在的每個月平均收入是多少?一個月家庭支出是多少?有沒有結餘。

劉景輝:每個月收入在兩三千之間,一個月的家庭支出,包括孩子上學的費用和家庭的正常開支要三千左右,收入和開支基本平齊,沒有結餘。

唐曄:您的衛生室一共幾個醫護人員,面積大小,覆蓋多少數量的人群?

劉景輝:衛生室的面積有90多平米,就我一個人。談不上覆蓋人群的數量,因為村裡將近三千人,有衛生院一個,衛生所四個,大藥房三個。

唐曄:您現在主要用哪些方法給群眾治病,有沒有被您用適宜技術治癒的印象深刻的病人,請舉兩個例子?

劉景輝:我現在治病的主要方法是中醫,包括中藥、針灸、艾灸、拔罐、埋線、中藥穴位貼敷等。印象最深的是去年夏天,有一位女性患者,五十歲,嚴重失眠,她自稱連續一個多月就沒有一天睡覺超過倆小時,當時非常痛苦,整個人都要崩潰了,在醫院和其他診所開過調節神經的葯和安眠葯,吃了效果不佳,經過我針灸治療三天就好了,當時自己也特別高興,也就更加堅定了我學習中醫的信心。還有一例是一個高血壓腦出血患者,四十多歲的女性,在醫院住了將近兩個月,剛出院時自己不能站立,生活不能自理,我用頭排針和其他針法,再加上按摩並幫助患者鍛煉,經過兩個月的精心治療后,患者已經可以自己行走,生活基本可以自理。

唐曄:作為村醫,您目前最想做的事是什麼?

劉景輝:作為村醫,我目前最想做的就是,通過自己的努力讓更多老百姓遠離疾病的折磨,多普及一些預防和治療疾病的知識,讓更多的不得病,指導他們即使得了病,也要知道怎樣做才使自己好得更快。我最痛恨的過度醫療和抗生素激素的濫用,老百姓不懂專業知識,有了病急於好起來的心理我了解,真心希望通過自己的努力讓更多的人活得明白點兒,不再拿自己的生命和金錢去做無謂的賭注。當然,這隻是我努力的方向。

唐曄:說一件2016年最難忘的事吧?

劉景輝:診室來了一個患者,男性,三十多歲,說頭暈,測血壓是100/70mmhg,他說的話估計一時半會兒我不會忘,他說他平時血糖高、血壓低,問鎮上醫院的大夫怎麼辦,大夫告訴他多吃肥肉沒事兒,因為他的血脂不高,多吃鹽就可以升血壓。聽了這話,我趕緊給他解釋,這種說法不對,這樣會給身體造成更大的危害,並教給他正確的飲食習慣。患者說,鎮上醫院的大夫說的應該沒錯吧!我真的無語了,通過這件事,使我更加堅定了普及健康知識的信念。

唐曄:2017年,請說一下您的三個願望。

劉景輝:我就是一個普通老百姓,百萬村醫的一員,對於願望我沒有太高的奢求,只是希望孩子在學校努力學習,老人健康長壽,周圍的人都笑口常開。再有,對自己的要求就是繼續努力提升自己的知識與技術水平,為一方百姓的健康提供有價值的幫助。最後,希望社會各界多關注村醫這個弱勢群體,大多數村醫對知識都是渴求的,他們為這個平凡的事業奉獻着自己的一切,他們都有一顆善良的心,因為如果沒有這份淳樸善良之心,是很難在這個崗位上堅持的。

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影像挑戰:老年男性,雙下肢乏力1周(結果公布)

患者,男,74歲,因雙下肢乏力1周入院。查體:雙下肢肌力I級,肌張力不高,感覺正常。胸椎CT平掃:T11-T12脊髓稍膨大。腰椎MRI檢查:下段胸髓及脊髓圓錐膨大,T11-T12椎間隙平面髓內可見大小約1.0cm的類圓形病灶,T1WI呈等信號、T2WI呈稍高信號,增強掃描呈環狀強化,壁較厚;T11-L2平面脊膜增厚、強化,並可見散在點狀強化影(圖1-3)。實驗室檢查:白細胞3.5×10^9/L-9.5×10^9/L,平均7.24×10^9/L。

診治經過

手術所見:T11-T12椎體平面脊髓明顯膨大,T12椎體上緣右側脊神經被灰紅色腫瘤組織包裹粘連,同平面脊髓背側血管異常迂曲增粗;縱向切開脊髓后可見囊實性腫瘤樣組織,大小約1cm×1cm×1cm,呈灰紅色,血供豐富,囊內容物呈黃色乳糜樣,病灶與正常脊髓組織分界不清。術后臨床診斷:脊髓內星形細胞瘤。術后病理診斷:隱球菌感染(圖4)。

最終診斷

脊髓隱球菌感染

討論

新型隱球菌是一種酵母樣黴菌,又是一種條件致病菌,鴿是人感染新型隱球菌的中間宿主,是主要的感染源,易感人群多為抵抗力降低者。因中樞神經系統對隱球菌有更高的親和性:所以中樞神經系統隱球菌病最常見,好發於男性,其中又以顱腦占絕大多數,常侵及腦膜、大腦、基底節等,而侵及脊髓者少見。根據其侵犯部位,可將中樞隱球菌病分為腦膜型、腦膜腦炎型和肉芽腫型。主要引起腦脊液循環障礙,從而出現顱內壓增高、顱神經損害等癥狀;發生於脊髓者以進行性雙下肢無力為主要l臨床表現。新型隱球菌感染目前仍是中樞神經系統難治性疾病,腦脊液檢查不易找到隱球菌,術前誤診率極高,死亡率也較高。

由於CT軟組織分辨率較低,MRI對本病最為敏感,既可清楚显示髓內病灶的位置、形態和大小,又可發現脊膜受累情況,但這些徵象缺乏特異性,誤診率較高。腦脊液檢查(特別是腦脊液離心后墨汁染色)發現隱球菌將對中樞隱球菌感染有極大幫助,但是腦脊液檢查未發現隱球菌也不能排除本病的可能。術后病理檢查仍是唯一的確診方式。本例脊髓隱球菌感染者,CT示病變段脊髓稍膨大,MRI示受累脊膜增厚、強化,並可見散在點狀強化灶,髓內病灶呈環狀顯著強化。根據以上特點,結合臨床表現及腦脊液檢查,除外結核及腫瘤性病變后,應考慮隱球菌感染的可能。

[參考文獻]

黃燕濤, 冷媛媛, 仲建全. 脊髓新型隱球菌感染. 放射學實踐. 2016年8期

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蘋果肌雖美,但不是人人都可以做的

蘋果肌是位於眼睛下方、呈倒三角形狀的軟組織,俗稱“笑肌”,蘋果肌由顴肌和顴部的深淺脂肪墊組成,顴骨與上頜骨的飽滿度與形狀也對它的形狀起決定性作用。

很多美女喜歡填充蘋果肌(顴丘也叫顴部脂肪墊)

隨着年齡的增長,我們的顴骨會有骨吸收以及骨的外形萎縮,同時深淺脂肪墊會逐漸萎縮、下移,臉會下垂還會變乾癟,臉會看起來比較老。

所以,有人說填充蘋果肌是童顏神器,因為飽滿的“蘋果肌”可以讓臉頰呈現出如蘋果般的年輕曲線,即使不笑,看起來也像在笑。

而少了“蘋果肌”,臉上就會呈現過度削瘦、乾癟的面相,看起來缺乏親和力、朝氣。

蘋果肌雖美,但不是人人都可以做的

1.顴弓過寬,面中部過長的人不適合蘋果肌的注射

面中部在面部因為顴弓的寬以及面中部的長,已經吸引了很多的視線或者很突出了,再進行蘋果肌的填充,會使得面中部過於突出,非常不協調。

中庭長的人一定比中庭短的人注射的面積大,打完之後會顯得整張臉大了一圈兒。

看起來並不是變童顏,反而像變胖了。

相反中庭短的人就比較適合打蘋果肌。

中庭短的人長相普遍偏可愛,打了蘋果肌更是錦上添花。

2.鼻樑不夠高挺的人不適合打蘋果肌

鼻樑不高的人在蘋果肌處注射過多從視覺上反而顯得鼻樑塌。

3.鼻唇溝比較深,且面部鬆弛較重的不適合打蘋果肌

鼻唇溝的凹陷也是多原因所致,局部組織的鬆弛下垂和組織間的凹凸造成鼻唇溝的較深,而如果面部的鬆弛不解決,過度的填充蘋果肌反而會造成鼻唇溝的加深。

4.因衰老導致的面中部鬆弛下垂的人,不適合大量注射蘋果肌

隨着年齡增長,鼻唇溝處的脂肪會逐漸萎縮、深層組織鬆弛導致顴脂肪墊(蘋果肌處的那團肉肉)會逐漸向中下方(往嘴唇的方向)下垂,導致鼻唇溝/法令紋越發嚴重。

5. 對於有一定的蘋果肌下垂加淚溝凹陷加鼻唇溝凹陷的人

適合綜合的提升的打法。這種需要多種注射技巧和注射經驗的結合,以及對衰老的深刻認識才可以做到。

對於這類有不同程度衰老的人群,建議先做提升注射打法,如果注射提升不能解決,考慮手術提升的方法加顴部的填充。

手術的方法有徹底的面部拉皮手術,也就是傳統的除皺手術,可以從最大程度上解決衰老的問題,也可以進行小切口的顳部提升手術,這些手術方法的選擇也是因人因衰老程度和解剖而定的。

說了這麼多蘋果肌填充的禁區,那麼,到底什麼樣的人才適合填充呢?

1.面中部消瘦的人適合打蘋果肌

2.輪廓整體比較緊緻,但因為衰老面部脂肪萎縮嚴重,看起來臉比較乾癟的人。

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【小貼士】遠離運動中有關膝關節的十大誤區

誤區1:擔心“跑步膝”

臨床上不講‘跑步膝’。如果感覺膝關節不適,通常是軟骨損傷、滑膜炎症等。由於跑步路線一般是直線,膝關節受傷機會還是比較小的。美國《紐約時報》刊登一項涉及7.5萬名跑步運動員的大規模研究發現,只要一開始膝關節很健康,跑步就不會明顯增加關節炎風險。

誤區2:跑步機效果好

跑步機多是定速,跑步時得小心不能摔倒。這樣長時間反覆運動,會對膝關節軟骨和半月板造成震蕩損傷,因而不建議長時間使用跑步機跑步。

誤區3:運動一定有益膝關節

爬山、爬樓梯、打球、跪蹲等運動對膝關節損害較大。如果膝關節不好,不建議常做這些運動。

誤區4:運動一定有害膝關節

散步、游泳、騎自行車等運動對膝關節損害很小,可以多做。另外,一些非負重的膝關節屈伸動作,對膝關節也有好處。

誤區5:運動就要“痛並快樂着”

如果膝關節出現不適、疼痛、腫脹等,這是一種人體預警機制,提示相關組織損傷或炎症,需要進行適當的休息,而不應該“痛並快樂着”、“忍痛鍛煉”等。

誤區6:膝關節痛只要休息就行

以前認為,受傷以後應該打石膏,完全不能踩地、不能活動,應該休息。但長時間的實踐證明,還是適度活動比較好,尤其是一些非負重的膝關節屈伸動作。

誤區7:大量運動能“磨”掉骨刺

運動可以使骨刺周圍的軟組織儘快適應骨刺的局部刺激,從而減少機體的不適和疼痛。因而,適當地進行體育活動非常必要,但想“磨”掉骨刺是不可能的。

誤區8:揉膝緩解膝蓋痛

把雙手放在雙膝上輕輕揉動,力度輕而柔,可以使膝蓋感到溫暖,消除疲勞,還可以增加局部血液循環,對膝關節的確有益。但用力過大的按揉則可能加重病情。由於平常力量很難把握,所以不建議大家把揉膝蓋作為一種保健方法。

誤區9:運動時佩戴護膝

護膝有保暖作用,但一般人能不戴就不戴,尤其是運動時佩戴護膝,可能影響局部血液循環,不利於膝關節恢復。

誤區10:運動損傷紅花油搞掂

對於急性膝關節運動損傷處理,通常遵循RICE原則。什麼是RICE?即Rest(休息),ice(冰敷),compression(加壓包紮)及 elevation(抬高)。因而,急性期用活血化瘀的紅花油外塗,並進行按摩,會加重病情。應該首先進行冰敷。

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開放病歷 邁出打破信息孤島的第一步

去年全國兩會期間,全國人大代表、某互聯網綜合服務提供商董事會主席兼首席執行官馬化騰提交有關互聯網醫療的建議,提出基於互聯網打破醫院孤島的重要性。1月14日,開放醫療與健康聯盟(OMAHA)第二屆會員大會在杭州舉行,OMAHA理事長鄭傑提出,醫院應該把醫療數據還給患者,邁出打破信息孤島的第一步。相關專家就如何開放病歷、開放的內容與格式等進行了討論。

消除信息孤島面臨的困境

所謂信息孤島,是指由於信息系統的硬件、軟件、數據庫之間的互通性受阻,不能有效地實現信息共享與交換,在實際工作中還要藉助手工操作才能完成信息溝通的現象。醫療機構的信息孤島現象造成了大量的浪費。不僅各級醫院之間的信息不能共享,甚至同一個行政區內,各個社區衛生服務中心的信息也不能共享。即使是在同一家醫院內,使用不同品牌,或者在不同的時期選用的設備信息也往往不能共享。

為什麼信息孤島現象嚴重?各醫院之間為何不願共享信息?每家醫院建設的信息化系統,缺乏國家標準、沒有頂層設計,條塊分割,是造成信息孤島、信息煙囪的癥結所在。

信息共享困難,不僅在於管理層,身處一線的醫生也有自己的難處。醫生出身的廖新波曾自問自答:“為什麼醫生會對信息共享產生反感?可能就是一種狹隘的、所謂的知識產權在左右着自己,還有一個就是繁瑣的病例記錄。”

向個人開放病例或能破冰醫患關係

“醫患糾紛的產生,很多時候源於醫患雙方信息的不對等。”2009年,時任解放軍251醫院院長的王景明嘗試將病歷資料“還給”患者。“既然病歷是病人的,就應該開放。”王景明說,當時,這個理念從一個科室推向全院,醫患間的友好度大大提升了。

和王景明一樣,原粵北人民醫院院長徐新也贊同病歷開放。徐新介紹,去年8月中旬,粵北人民醫院陸續推進了這項工作,在院病人簽訂病歷開放知情同意書後便可即時查看住院運行病歷,了解包括醫囑、檢查結果、病程記錄、手術記錄、醫療費用情況等病歷的所有內容。經過患者本人授權,患者的親友也能通過手機APP客戶端查看該病人的病歷。在開放病歷的同時,也保護了病人的病歷隱私。“一開始,醫生會有些擔心,因為病人可以看到醫生寫的每一個字,包括影像圖片,怕自己寫錯字或者描述錯誤會讓病人翻臉,後來我們調查發現,病人包括病人的家屬100%滿意,沒有哪一個因為你寫錯字或者描寫錯誤而翻臉,而且病人家屬非常感謝開展這樣的工作。”因此,在徐新看來,向患者開放病歷能降低醫患的不信任感,從而改善醫患關係。此外,開放病歷對醫生從更高標準上提出了規範診療、提高病歷質量的要求。

開放病例 慢病及急症患者診療更精準

“開放病例能夠加強個人對自身的日常健康管理,提高患者在診療過程中的參与度。”OMAHA理事長鄭傑說。對於健康人群和亞健康人群而言,定期進行體檢至關重要。然而,不少人在無異常情況或並不嚴重時,並不會規範地保存自己的體檢報告,而許多疾病恰恰是有提前徵兆的,特別是慢性疾病。“這時候,如果有一份儲存無負擔的电子體檢報告,基於可交換的格式進行信息整合,可以幫助未患病或患病明確的人群對異常指標進行持續的追蹤和自我檢測。”

對急症患者來說,抓住“黃金時段”是搶救成功的關鍵。急診和急救都要做到一個字“快”。患者如果擁有一份包含關鍵信息的個人电子健康檔案,就能在第一時間向醫生提供患者核心信息,把握搶救時間。轉診患者則能在轉診或進行上下級醫療機構遠程醫療的過程中,向醫護人員展現全面的個人醫療記錄,從而幫助醫護人員更快更精確地進行診斷和確定治療方案。

總之,病歷信息向個人開放,除了能加深患者對自身疾病的認識和理解,提高患者的參与度和积極性,實現對疾病的提前干預和有效治療,還能給整個醫療服務體系帶來巨大價值。一方面,它能提高醫療服務的整體質量。患者與醫務工作者之間將形成一種合作夥伴的關係,改善醫患溝通的同時,降低醫療錯誤。另一方面,通過病例開放的監督作用,醫療消費將更趨於合理,有助於節約長期慢病管理的成本和醫療費用。

當然,醫療大數據的共享是否會造成隱私泄露,也是社會各界最關注的問題。這也需要衛生計生行政部門建標準、抓“規範”,強化健康醫療数字身份管理和安全體系建設。

我們期待,“信息孤島”能早日互聯互通,共建共享數據,病歷信息向個人開放,讓老百姓就醫過程更便利,就醫質量不斷提高。

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關注|關於唇裂修復手術,家長關心的問題

有很多家長在我們的訂閱號中,提出關於唇裂修復手術的問題,我們在這裏一一為大家解答,也歡迎家長們如果有更多的問題,隨時留言給我們,我們會採訪專家,並定期在嫣然互動課堂中為大家解答。

1唇裂手術之前,需要做哪些準備?    唇齶裂的患兒從出生起,即可進行嬰兒期術前正畸治療。通過活動正畸矯治器的佩戴,達到輔助餵養,改善鼻畸形、縮窄裂隙和引導頜骨正常發育的目的。

2唇裂手術是取哪的組織來補裂隙?    唇裂手術是運用幾何學的原理在裂隙周圍設計手術切口,利用裂隙鄰近的組織對異位的解剖結構進行複位和重建,不需要從患兒其他部位補缺。

3唇裂手術的最佳手術時間是?    我們建議的唇裂最佳修復手術時間,可以在寶貝出生后3個月-6個月進行手術,體重達到5kg。

4為什麼患兒的術後效果會不一樣?    每個患兒的唇部周邊組織量、解剖結構異常程度都是不一樣的,所以患兒間的術後效果,如對稱性,人中嵴及人中窩,瘢痕分佈都會不一樣。

5術后多長時間傷口才能恢復正常?    手術傷口術后大體的變化規律是術后一月時傷口發紅和瘢痕收縮最明顯,半年後瘢痕開始吸收,術后一年時大體瘢痕軟化,以後會隨着時間的延長,瘢痕繼續軟化。

6術后嘴唇仍然有小缺口是怎麼回事?    唇裂手術雖強調外觀,但並不是美容手術。唇裂手術的關鍵是用正確的理論和方法,為患兒建立上唇對稱的結構形態,口輪匝肌與周圍結構的附着關係,精細的手術操作,保障患兒上唇按正常人的生長規律生長。

7術后鼻子仍然塌,是什麼原因?    唇裂術后鼻子仍有塌陷是唇裂術后常見的現象,也是國際性難題。唇齶裂患者的鼻畸形,需要一個較長的、多步驟的序列治療過程,不能過於着急,否則,就可能會出現欲速則不達的結果。

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右側翼點開顱前交通動脈瘤夾閉術

1.男性,54歲。 

2.發現顱內動脈瘤50天。 

3.50天前因“左側大面積腦梗塞”在外院住院治療,行DSA發現前交通動脈瘤。建議介入治療,估計費用約40萬。 

4.既往史:高血壓病史,收縮壓最高160mmHg。 

5.查體:生命體征平穩,神志清楚,吐詞基本清楚,能簡單對答,右上肢肌力I級,右下肢肌力III級,左側肌力正常。

6.診斷:前交通動脈瘤;左側頸內動脈閉塞;額恭弘=叶 恭弘,顳恭弘=叶 恭弘,島恭弘=叶 恭弘腦梗塞(左側)。

7.手術過程:全麻,右側翼點開顱,取下骨瓣后,咬除蝶骨嵴,充分顯露前顱底及中顱底。弧形剪開硬腦膜,分離側裂。顯露大腦中動脈,頸內動脈,抬起額恭弘=叶 恭弘,顯露嗅束、大腦前動脈A1及A2段、右側視神經、視交叉。見動脈瘤累及整個前交通動脈,囊性擴張,不規則,大小約1.5*1.3*1cm。動脈瘤複雜,反覆調整試夾,選用2枚帶窗直角動脈瘤夾夾閉動脈瘤,重塑右側大腦前動脈A1及A2。依次關顱。

8.術后經過精心治療,恢復到術前狀態。CTA显示:動脈瘤消失,右側大腦前動脈顯影良好。總費用大約10萬。

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【不死的癌症–疼痛】常見問題一百問(001)-疼痛為何物?

(1)疼痛為何物?

答:疼痛傳統定義是指組織損傷或潛在組織損傷所引起的不愉快感覺和情感體驗。疼痛新定義是指感覺神經系統損傷或異常刺激導致的大腦不愉快主觀感覺和情感經歷。疼痛不僅是很多疾病的共同癥狀,許多慢性疼痛本身就是一種病。疼痛是繼呼吸、脈搏、血壓、體溫之後的人類第五大生命體征, 消除疼痛是基本的人權。

疼痛無處不在,每個人都有過疼痛的經歷。疼痛原本是一種善意的信號,能及時告誡人們身體病害的位置、性質,讓人們能及時地採取措施去對抗傷害,治療病變,不至於讓傷害擴大、發展,威脅到生命。但是,很多人認為疼痛不會危及生命,只要忍一忍,吃點止痛葯就行了,不會及時到醫院就診。

對於那些長期遭受疼痛折磨的人,常用“痛不欲生”、“生不如死”、“寧願死,不願痛”,“痛得頭撞牆”、“干什麼都覺得沒意思”,“痛得想跳樓”、“不死的癌症”等詞語來形容疼痛。因而,疼痛不僅影響患者的軀體、心理和社交功能,而且還影響到其家庭乃至社會,已成為危害人類健康的主要殺手之一。

目前,很多政府和學術組織很重視疼痛診療,設置疼痛科,並確定疼痛科為一級臨床學科,設立“世界鎮痛年”、“世界鎮痛日”、“中國鎮痛周”等活動主題,進行疼痛的科普宣教,引起人們對疼痛的重視。

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