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陳訓徹醫師表示，近年來，三陰性乳癌治療藥物有所進展，尤其是帶有BRCA基因變異的患者，對於口服PARP抑制劑的治療成效良好，能夠準確標靶三陰性乳癌。

49歲被診罹患三陰性乳癌的林小姐(化名)，六年內復發三次且有淋巴轉移，醫師採用手術切除乳房，再加上化療、電療，經歷長期抗癌的辛酸血淚。所幸病人進行基因檢測發現BRCA1突變，以PARP抑制劑藥物治療，從去年4月服用至今己滿一年，沒有復發跡象，副作用低也無掉髮困擾，病情明顯得到控制。

高復發快速移轉特性　5年內存活率僅12%

台灣乳房腫瘤手術暨重建醫學會創會理事長暨林口長庚醫院顧問級主治醫師陳訓徹表示，三陰性乳癌指的是「雌激素接受體（ER）」、「黃體素接受體（PR）」和「人類上皮細胞生長因子接受體（HER2）」三者皆為陰性，因為受體呈陰性反應，在治療上較為棘手。

三陰性乳癌具快速惡化、快速轉移、高死亡率及高復發的特性，平均約2至3年內，就會「捲土重來」，容易轉移至肝、肺與腦部。最讓人擔心害怕的是，復發後很快就會死亡，以林口長庚2萬筆統計資料顯示，三陰性乳癌患者一旦復發，平均5年內存活率僅12%。

好發於年輕女性　建議抽血檢測BRCA基因

臨床上，三陰性乳癌的發生率約占乳癌患者的10%~15%，陳訓徹醫師指出，帶有BRCA1/BRCA2基因突變的遺傳性乳癌，則占所有乳癌患者5%左右，這種基因突變與遺傳性乳癌相關。

三陰性乳癌通常好發於35歲年輕女性，單身未生育者、偏好肉食皆有可能是危險因子。由於三陰性乳癌早期治療效果較好，陳訓徹醫師建議40歲的女性朋友，進行乳癌篩檢；若有遺傳性乳癌的人，可透過抽血檢測BRCA基因來證實，更需提早於35歲進行篩檢。

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以PARP抑制劑治療　精準標靶三陰性乳癌

陳訓徹醫師表示，近年來，三陰性乳癌治療藥物有所進展，尤其是帶有BRCA基因變異的患者，對於口服PARP抑制劑的治療成效良好，能夠準確標靶三陰性乳癌。

PARP 抑制劑與BRCA 基因突變加起來的作用，就是「合成致死(Synthetic Lethality)」概念，簡單來講指的是，當兩種不同的基因或蛋白，同時發生變化時，會導致癌細胞死亡。好比一張桌子，一支腳壞掉還可以站得起來，但若是兩個支柱都壞了，這張毀損的桌子就會倒，讓腫瘤細胞凋亡。

乳癌患者控制體重　「HBOCC」造福病人

隨著醫學發展日新月異，陳醫師強調，即使是三陰性乳癌患者也有最佳治療策略，切勿輕言放棄。在飲食需多加注意，避免高糖、高蛋白、高熱量食物，同時要控制體重，保持平常心盡量減少壓力，養成多運動的好習慣，但由於三陰性乳癌復發率及轉移率高，因此，在追蹤及回診上都需要更加積極。

目前台灣乳房醫學會也己著手成立「HBOCC」遺傳性乳癌及卵巢癌合作聯盟，設有專門小組，針對遺傳性乳癌並帶有BRCA1/BRCA2呈現陽性者，進行深入且專業的諮詢及治療建議，期盼能造福病患。

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劉賢佐醫師表示，複合式抽脂的意義在於截短補長、相輔相成，達到1+1大於2的加乘效果，以自己的臨床經驗為例，目前自己多以「Ultra-Z超音波系統」搭配「雷射抽脂雕塑技術」，除了提高安全性，也兼顧了抽出脂肪後肌膚的緊緻。

即便抽脂療程在醫美市場上琳瑯滿目，但「手術抽脂」在體雕及減脂上卻有其無法被取代的地位。這是否意味著有部分族群，唯有透過手術抽脂才能真切地解決他們的曲線問題？又是什麼動機發展出複合式抽脂呢？

對此抽脂專家劉賢佐醫師表示，傳統手術是利用抽脂管進入皮下脂肪組織層，來回刮取並抽吸，因單次就能抽取出大量脂肪，因此適合在短時間內需要鏟除較豐厚脂肪的患者，但即便傳統抽脂能一次處理大量脂肪，在顧及人體適應及安全考量之下，還是有單次手術安全範圍的上限，加上術後的照護問題、及深入脂肪組織刮取脂肪，可能有傷及周邊血管組織的風險。綜合以上問題，劉賢佐醫師認為，在主刀醫師專業、經驗及硬體設備皆允許的前提之下，現在應是複合式抽脂的時代。

複合式抽脂　精準抽脂、淺層精雕

擁有超過10年以上抽脂經驗的劉賢佐醫師表示，複合式抽脂的意義在於截短補長、相輔相成，達到1+1大於2的加乘效果，以自己的臨床經驗為例，目前自己多以「Ultra-Z超音波系統」搭配「雷射抽脂雕塑技術」，除了提高安全性，也兼顧了抽出脂肪後肌膚的緊緻。劉賢佐醫師進一步說明，Ultra-Z超音波系統採用先進的空化及乳化技術，可以在不傷害神經血管的情況下，利用快速震盪產生的熱能溶解脂肪細胞，形成乳糜化後再抽吸出來，此法對肌膚組織傷害較少，亦不會傷害到神經及結締組織，對於大範圍及小部位抽脂皆可以進行。而雷射抽脂雕塑技術，則是利用光熱能效應破壞脂肪，刺激膠原蛋白增生，激發膠原纖維和彈力纖維的機能，進而實現緊實、令肌膚恢復彈性的目的。當雙機合一複合式並行，便可精準抽取出脂肪，再於淺層精細雕塑，最後透過熱能刺激膠原蛋白增生，大大提高術後肌膚緊緻度，更完美地還原脂肪堆積前的理想狀態。

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▲抽脂專家劉賢佐醫師

想做複合式抽脂　醫提醒注意院所硬體設備

劉賢佐醫師最後補充，雖然推薦複合式抽脂，但也非所有院所和醫師都能執行，必須具備的相關條件包括醫師要有對手術細節有最專業的設計，包含對機器、對案例的認知，才能雙機搭配得宜，再者硬體設備上，院所也要備齊至少兩台以上的合適機種。因此建議大家在治療前，務必從各方面完整了解整個療程和醫療團隊，再為自己做出最合適自己的選擇。而針對有抽脂需求的民眾，劉賢佐醫師也提醒，抽脂手術僅是一個輔助外力，還是需要正確的飲食和生活習慣，才能真正達到曲線雕塑和維持。

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受到國外的gym failed影片影響，挑戰大重量腳折斷、手骨折等，更是讓民眾害怕。物理治療師同時也是肌力與體能教練鄭宇劭表示：「說真的，重量訓練是所有運動裡面，受傷機率數一數二低的運動。」

大量的醫學研究指出，重量訓練可以有效刺激肌肉生長，對健康有幫助，也有許多專家學者每天呼籲民眾運動，但還是有非常多人用許多藉口拒絕運動，其中很常見的便是「重量訓練容易受傷。」尤其受到國外的gym failed影片影響，挑戰大重量腳折斷、手骨折等，更是讓民眾害怕。物理治療師同時也是肌力與體能教練鄭宇劭表示：「說真的，重量訓練是所有運動裡面，受傷機率數一數二低的運動。」

重訓受傷機率低　八成為男性

來自2010年美國醫院研究發現，全美從1990-2007年因重量訓練送急診的人次超過97萬人，但是美國1990年的人口是2億5千萬人，平均每年受傷人數為53889人，也就是說，受傷機率約0.021%。受傷率18年來增加將近50%，其中有82%是男性，且受傷族群中47%是從13歲到24歲，90％是進行自由重量受傷，更有趣的是，有65％受傷的人是因為啞鈴或槓片砸到自己而受傷。

重訓受傷機率近羽球　遠低於籃球、足球

在搜尋其他期刊也發現，系統性統計關於舉重與健力項目的受傷比率，以每練習1000小時來看，舉重受傷次數為2.4-3.3次，健力項目如深蹲、硬舉、臥推為1-4.4次。其實受傷機率與羽球、網球這類型非接觸性項目相近，也遠低於技擊類運動、籃球、足球等接觸性項目。鄭宇劭說明，甚至在年輕足球選手發現，週期化的肌力訓練，可以增加運動表現且減少受傷發生的機率。

挑戰個人極限時要注意　最好有教練協助

重量訓練會受傷，撇除被槓片砸到之外，鄭宇劭說，主要還是因為本身對於訓練動作的操作不熟悉，或是對於阻力的大小，反覆次數與組數沒有規劃，導致肌肉，肌腱或韌帶骨頭的傷害；國外那種想挑戰大重量、挑戰個人極限時不慎受傷的狀況雖然可怕，但其實很少見，尤其在循序漸進的初學者中不會發生，「因為根本舉不到那個重量啊。」建議在重量訓練之前，可以先找尋醫療專業人士諮詢，再搭配合格的體能教練，才是降低受傷風險的不二法門。

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乾眼症是可以預防的，南投醫院提醒民眾平時應做好眼睛保健，避免長時間用眼、過度疲勞，讓眼睛充分休息。若有不舒服建議至眼科門診諮詢，依醫囑使用對自己較適合之眼藥水及人工淚液才能對症下藥。

時節已進入秋天，近日早晚開始感覺到稍有涼意，許多民眾的眼睛開始又乾又癢，甚至有異物感，相當不舒服。衛生福利部南投醫院提醒秋冬是乾眼症好發季節，另外長期配戴隱形眼鏡、空氣品質惡化、長時間使用3C產品、在冷氣房使用電腦的上班族等族群也是造成乾眼症的因素。衛生福利部南投醫院眼科何建賢主任表示，乾眼症常見的症狀除了眼睛感到乾澀之外，可能還伴有疲勞、紅癢、灼熱及刺痛感，且對外界刺激的敏感度增加。

治療乾眼症　不建議自行購買人工淚液

治療乾眼症，何建賢主任表示初步會讓患者使用人工淚液來提供眼睛濕潤功能，稀釋發炎物質及降低淚液滲透壓。不過不建議民眾自行購買，因為仍需確認造成乾眼症的原因，例如某些患者可能是眼結膜構造問題所致。醫師會針對患者個別症狀，給予適合的治療。

中醫也可調理乾眼症　滋腎陰、滋肝陰

南投醫院中醫科顔素美主任表示，眼睛為肝經、腎經經絡所過之處，淚液分泌與肝腎之陰關係密切。因此中醫對乾眼症，大多以滋腎陰、滋肝陰的方式調理。
顏素美主任表示，針對乾眼症常用的處方有滋陰明目丸、杞菊地黃丸、一貫煎等，所使用的中藥除了枸杞子之外，還有熟地、黃精、石決明、夏枯草、菊花、川芎、川七、赤芍等，但須經由專業中醫師針對病患體質辨證處方，才能予以調理。飲食保健上可飲桑椹汁或黑木耳、白木耳燉爛食用，取其滋陰作用，也可以枸杞子搭配菊花泡茶飲用。

乾眼症是可以預防的，南投醫院提醒民眾平時應做好眼睛保健，避免長時間用眼、過度疲勞，讓眼睛充分休息。若有不舒服建議至眼科門診諮詢，依醫囑使用對自己較適合之眼藥水及人工淚液才能對症下藥。

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國民健康署王英偉署長提醒，考生除規律作息及充足睡眠外，提供一套在家超慢跑運動，讓莘莘學子們能夠以伸展運動加上10分鐘的居家超慢跑來舒緩身心，提升讀書效率!

雙十連假將近，許多國高中(職)、大專院校生為了準備連假後的第1次段考，可能長期處於坐姿低頭的同一姿勢讀書，因此常會有肩頸痠痛、注意力不集中等現象產生。國民健康署王英偉署長提醒，考生除規律作息及充足睡眠外，提供一套在家超慢跑運動，讓莘莘學子們能夠以伸展運動加上10分鐘的居家超慢跑來舒緩身心，提升讀書效率!

輕鬆運動4+1　運動提神又紓壓

國健署指出，運動有助於大腦分泌腦內啡，對於提升學習效能，有顯著的效果。考前可以透過聽音樂、到附近公園走走來舒緩情緒，在家也可藉由放鬆運動加上超慢跑來活動筋骨，每次至少持續10分鐘，每天累積30分鐘，減緩久坐造成的肩頸僵硬與酸痛不適，且有助於舒展身心!

一、左右低頭：身體打直，低頭看向右下方地面，保持順暢呼吸維持約10-15秒，左側同樣動作。

二、左右轉頭：身體打直，頭向左後轉，感覺緊繃後停留，並保持順暢呼吸約10-15秒，右側同樣動作。

三、抬 肩 膀：身體打直，配合吸氣將兩側肩膀用力往上聳，維持出力約5秒，配合吐氣將肩膀放下，並把力量全部放掉，以達到身心呼吸順暢。

四、胸肌伸展：將左手前臂及手掌貼住牆面，手肘與胸同高呈現L型，身體向右旋轉，感覺左側胸肌緊繃後停留，並保持順暢呼吸10-15秒，右側同樣動作。

五、居家超慢跑：用很慢的速度原地做跑走的練習，先維持10分鐘開始，再循序漸進到每天30分鐘。居家超慢跑4訣竅:前腳掌先著地，後腳跟再落地；膝蓋保持微彎，增加膝蓋緩衝力；步伐小腳步輕，跑起來更加輕鬆；每秒約3步，依循自己的節奏。

喝咖啡、飲料提神　小心腸胃不適、血糖不穩影響專注力

國健署提醒，莘莘學子們保持體力與腦力，充足的睡眠與三餐均衡還是最關重要。飲食當中要避免高油、高鹽、高糖、高刺激、不易消化或平常未接觸的食物，建議以涼拌、蒸煮等方式為主，減輕腸胃負擔。

國健署指出，許多學生可能為了提神而飲用咖啡、含糖飲料，但因含糖飲料糖分會刺激胰島素快速分泌，造成血糖與情緒不穩，影響專注力；含咖啡因及冰冷飲品則具刺激性，易利尿及造成腸胃不適；呼籲在家運動請注意室內保持通風，出汗後要進行適度保暖及飲水，保持最佳戰力!

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婦產科林靜儀醫師(左)、藥廠楊玉蘭總裁(中)、勵馨基金會王淑芬主任(右)，共同呼籲青少女應掌握避孕自主權及生育計畫，提升女性社經地位與落實兩性平權。

今年適逢口服避孕藥問世60週年，也是勵馨基金會青少女懷孕服務20週年，中山醫學大學附設醫院婦產部林靜儀醫師及勵馨基金會共同參與「女性自主避孕座談會」，針對青少女非預期懷孕，從醫師門診經驗及青少女懷孕的服務現況進行分享及討論，並共同呼籲青少女應掌握避孕自主權及生育計畫，提升女性社經地位與落實兩性平權。

求助勵馨之懷孕女性　未成年超過七成

勵馨基金會執行長王玥好表示，基金會多年服務經驗發現，青少女非預期懷孕除了避孕知識不足外，將避孕決定權交給男方，往往讓青少女自己承擔懷孕後果；若沒有獲得男方或家人支持，懷孕青少女就會面臨人生重大計畫轉變，包括學業、經濟來源及教養問題，需要社福機構介入協助，目前勵馨基金會設有青少女父母支持方案、社會福利和社區資源媒合等完善的一條龍照護服務。

勵馨台北分事務所王淑芬主任分享，根據2019年服務開案的590位懷孕求助個案統計顯示，將近五成（48.1%）求助的懷孕個案是未滿十八歲的未成年青少女，另外有一成（11.7%）求助個案為非預期重複懷孕者，需要提供更多資源來支持與協助。想要真正落實有效避孕，需要讓女性充分體認並掌握自己的身體權，包括行使性同意權及生育規劃權，因此勵馨基金會除了提供懷孕青少女照護服務外，也希望能從源頭管理，近期積極進入校園進行避孕宣導，期望能降低青少女非預期懷孕的機率。

男女雙重防護　男生使用保險套＋女性服用常規避孕藥

林靜儀醫師表示，其實生育健康不該以年紀作為「正確」或「不正確」的界定，充分準備之後的懷孕、獲得支持的生育，以及在進入生育計畫前是否能夠有正確且積極的避孕措施，避免非預期懷孕，才是應該全方位努力的方向。

林靜儀醫師補充，男孩、女孩都需要避孕，青少女最常見的避孕迷思，就是以為常規避孕藥天天吃會傷害身體，事後避孕藥只要吃一顆比較不傷身，其實事後避孕藥是利用高劑量的黃體素延遲排卵，容易產生亂經與內分泌失調的副作用，所以事後避孕藥千萬不能濫用，避免影響身體健康；另外計算安全期或體外射精也是非常不可靠的避孕方式。

醫師指出，目前最好的避孕方式就是採用「雙重防護」避孕，也就是女生規律服用常規避孕藥，男生全程且正確使用保險套，除了避孕效果達到99.9%外，還可以預防性傳染病。服用常規避孕藥前應諮詢婦產科醫師，林靜儀醫師建議可以固定在睡前服用，減少漏服與初期可能的頭暈等不適症狀，如果前一晚真的漏服，隔天早上起床補吃一顆，就不會影響避孕效果。藥廠總裁楊玉蘭表示，他們長期致力於女性健康領域，透過研發創新的治療方法來改善人們的生活，口服避孕藥的創新發明，使女性有掌控自己身體的能力。今年，是口服避孕藥問世60週年，他們也期許在2030年前將提供中低收入國家一億位女性生育計劃服務，以響應聯合國永續發展目標的承諾。

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賴學洲主任表示，不建議B肝患者停藥，若是藥吃完或是無法掛號，可以尋求各醫院的衛教室或肝病中心的個管師協助，即使COVID-19還尚未獲得控制，還是必須依照醫囑定期回診拿藥治療與追蹤。

一名三十多歲的男性B肝患者，服用B肝口服藥物長達8年，由於晨間市場工作繁忙，偶爾忘記服藥但身體也沒有產生變化，因此某天他就逕自停藥，沒想到過不久就出現黃疸、腹水甚至肝昏迷，送醫後判定需要換肝才能保命。好在他的親舅願意捐肝給他，換肝後狀況控制不錯，而醫師也再次提醒，B肝患者不論是曾器官移植、肝硬化者絕對要順從醫囑服藥，才不會造成不可挽回的傷害。

肝指數正常也不容輕忽　B肝帶原就有肝癌風險！

中國醫藥大學附設醫院內科部消化系肝膽科賴學洲主任表示，B型肝炎是病毒性肝炎的一種，在台灣B肝患者主要是藉由母親的產道和胎盤的血液所感染，而其中有4成以上的患者並不自覺自己為慢性B肝帶原者。目前國內患者多為35歲以上族群，當中不乏尚未發病、未出現病徵的非活動性帶原者，雖然看起來肝功能指數正常，但其實肝臟已經無聲無息的逐漸接受病毒的侵襲，產生慢性發炎甚至轉變成肝纖維化、肝硬化或肝癌。他進一步表示，B肝病毒會悄悄地侵入人體的DNA，若不幸有不正常複製則會跳過肝硬化的過程，直接有產生肝癌的風險，不可不慎。

長期服用口服藥　可有效控制B肝

現今B型肝炎的治療分為口服抗病毒藥物及干擾素治療，因干擾素須到院施打且副作用大，現在比較少有患者選擇。而新型口服抗病毒藥物，一天一顆，抗藥性低且對病毒的壓制能力高，不需依照腎功能調整劑量，B肝患者可以達到長期且有效控制B肝。賴學洲主任進一步補充，有些患者醫囑性較差，因未好好服藥而導致肝炎復發的情形也不少，他建議B肝患者，每三個月回診追蹤與治療，每六個月測病毒量，若因健保給付服藥期滿需停藥，前三個月需每月回診追蹤，之後每三個月回診，待狀況穩定後才能恢復到每半年追蹤一次。

COVID-19疫情下　B肝患者也應固定回診追蹤

全球COVID-19疫情從今年二月爆發到現在，雖然在台灣的疫情狀況有逐漸趨緩，但諸多B肝患者因此而不敢到醫院接受治療、追蹤、拿藥，導致耽誤病情使肝炎復發，甚至需換肝、肝移植等情形。賴學洲主任表示，不建議B肝患者停藥，若是藥吃完或是無法掛號，可以尋求各醫院的衛教室或肝病中心的個管師協助，即使COVID-19還尚未獲得控制，還是必須依照醫囑定期回診拿藥治療與追蹤。

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