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▲流感疫情升溫，疾管署呼籲，學校等人口密集機構因人群密切接觸，容易出現群聚疫情，應落實「生病不上課、不上班」原則，並遵從配戴口罩儘速就醫，依醫師判斷使用流感抗病毒藥劑等措施，以降低疫情傳播。（圖／資料照片，記者潘姿瑛攝）

台灣雖然一年四季都有流感病例，但據以往資料，流感染病高峰期，多自每年12月至隔年1、2月份。但今（2017）年流感疫情高鋒期似乎較以往延後。據衛福部疾病管制署統計，上週（6月11日至6月17日）國內類流感門急診總就診人次較前一週上升，其中7至18歲學齡族群急診就診人次上升幅度高於其他年齡層。疾管署呼籲，學校等人口密集機構因人群密切接觸，容易出現群聚疫情，應落實「生病不上課、不上班」原則，並遵從配戴口罩儘速就醫，依醫師判斷使用流感抗病毒藥劑等措施，以降低疫情傳播。

疾管署監測資料顯示，上週國內類流感門急診就診人次達93713人次，較前一週上升13％；各年齡層類流感急診人次均上升，以7至12歲國小學童增幅18.8％最多，其次為國高中13至18歲增幅17.6％；此外，上週通報54起上呼吸道/類流感群聚案件，其中35起檢驗為流感陽性，發生地點以學校24起（68.6％）最多，其次為人口密集機構7起。

疾管署表示，上週新增64例流感併發重症確定病例，其中4例為18歲以下學齡族群，主要感染型別為H3N2；另新增4例重症死亡病例，個案發病年齡介於58至88歲，均有慢性病史且未接種本流感季疫苗，感染型別為3例H3N2及1例H1N1。本流感季（去年7月1日起）截至目前累計677例流感併發重症確定病例，其中73例死亡。

疾管署表示，實驗室監測資料顯示，目前社區流行病毒型別仍以H3N2為主，近4週抗原性監測資料顯示84％H3N2病毒與本流感季疫苗株吻合，上週B型流感佔檢出流感病毒約11％。

因應此波流感疫情持續，疾管署決議將公費藥劑擴大使用條件「家人/同事/同班同學有類流感發病者」適用期間，由6月30日延長至7月31日，以即時提供民眾用藥需求。

由於此波流感疫情發生場所以學校為多，疾管署呼籲學校及人口密集機構等應提高警覺，若出現疑似流感群聚疫情，請儘速通報及處置；民眾如有疑似流感症狀，可至全國3千多家公費藥劑合約醫療機構就醫，凡經醫師臨床判斷判定符合公費用藥劑使用條件者，不需快篩，均可依規定使用公費抗病毒藥劑。

疾管署表示，相關流感資訊可至疾管署全球資訊網「流感專區」（），或撥免付費防疫專線1922（或0800-001922）洽詢。

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3大族群免疫力低　染肺炎最易送命

肺炎是國人死因第3位，去年奪走逾萬條人命，其中以老年人占大多數。醫師建議，嬰幼兒、老年人及慢性疾病患者等高危險族群，接種肺炎鏈球菌疫苗，有效降低感染風險。

肺炎國人死因第3位　去年逾萬人死亡

根據衛福部105年國人死因統計，去年共有1萬2212人死於肺炎，超過9成是65歲以上老年人，死亡人數較前一年增加1451人，死因排名前進1位，成為國人十大死因第3位。

3大高危險族群　免疫力較低下

萬芳醫院小兒感染科主任吳文豪表示，感染侵襲性肺炎鏈球菌是造成肺炎的主因，5歲以下嬰幼兒、65歲以上老年人，以及慢性疾病患者，例如糖尿病、慢性腎臟病、肝硬化、HIV感染、癌症等，由於免疫力較低下，都是高危險族群。

接種肺炎鏈球菌疫苗　有效預防感染

吳文豪主任強調，高危險族群一旦感染侵襲性肺炎鏈球菌，常見為咳嗽、氣喘、胸痛、頭痛、頸部僵硬、嘔吐、意識不清等症狀，容易併發肺炎、敗血症、菌血症及腦膜炎，增加住院、死亡風險，建議接種肺炎鏈球菌疫苗，可以有效預防感染。

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33631/

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血壓不高　但這種病比心肌梗塞危險….

主動脈瓣膜是心臟血流重要門戶，長輩主動脈瓣膜若失去功能、狹窄，很容易出現狹心症，患者可能胸悶、胸痛，也很容易喘，症狀和心肌梗塞很類似。國泰綜合醫院心臟內科主治醫師黃啟宏表示，當出現主動脈瓣膜狹窄，心臟血流打不出去，患者可能短時間致命，有時危險性更甚於心肌梗塞。

主動脈瓣膜狹窄患者　血壓不一定高

主動脈瓣膜狹窄是一種老化疾病，年齡越大，發生機率越高。黃啟宏醫師分析，一般人多半認為，心血管疾病與高血壓息息相關，但主動脈瓣膜狹窄並非如此，由於心臟血流打不出去，多數患者血壓不高，並不會意識其嚴重性，出現症狀時，有時也會與冠心症、心肌梗塞等疾病混淆，等到中風、猝死，往往為時已晚。

主動脈瓣膜狹窄患者就醫時，心臟會有明顯雜音，醫師多聽得出來。如果血管狹窄程度小於1平方公分，便一定要動手術，將主動脈撐開，並恢復瓣膜功能。

TAVI手術　侵襲性較低、復原較快

傳統治療主動脈瓣膜狹窄，就得進行傳統開心手術。黃啟宏醫師指出，年長患者、高風險患者由於體力、身體狀況等因素，不一定可以接受傳統開心手術，目前科技越來越進步，針對80歲以上年長患者，可考慮以「經導管主動脈瓣膜植入術」（TAVI）進行治療。

黃啟宏醫師表示，進行「經導管主動脈瓣膜植入術」時，由於導管管徑較小、較柔軟，對血管、周邊組織較不會產生傷害。導管從腹股溝股動脈進入，植入人工瓣膜，傷口只有約一公分，手術侵襲性比傳統開心手術低。國外患者住院三天即可出院，但在台灣，多住院五到七天，與傳統開心手術相比，復原也比較快。

需經醫師專業評估　擬定適合治療策略

黃啟宏醫師也提醒，「經導管主動脈瓣膜植入術」成功率雖然高，但少部分患者可能在手術中產生心臟突然不跳、中風等風險。治療時，需要專業內、外科醫師共同合作、執行，治療才會精準。另外，並非所有患者都適合這種手術，必須經醫師專業評估，以擬訂適合治療策略。

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33633/

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肋骨「骨軟骨移植術」　助少年找回棒球夢

投球手肘外側痠痛　竟是肱骨小頭分離性骨軟骨炎

一名17歲青少年，從國中開始就擔任青少棒投手，但近來發現投球時，出現手肘外側痠痛，且投擲速度從時速140公里降到不到120公里，即使做了復健訓練也未好轉，就醫檢查，才發現這名青少年右側手肘肱骨小頭軟骨嚴重損傷，多數醫師甚至都建議他乾脆放棄棒球運動。

高強度投擲　劇烈外翻手肘引起發炎

造成肱骨小頭分離性骨軟骨炎，主要是因投手在高強度投擲時，劇烈外翻手肘讓外側關節呈現擠壓的狀態，當位於外側關節的肱骨小頭處於高壓下，骨髓組織就會因缺血造成軟骨剝離，甚至掉到關節腔內形成游離體；成大醫院骨科部醫師柯伯彥指出，若選手肘關節內側旁韌帶鬆弛，也會使肱骨小頭壓力加劇。

骨軟骨移植術　術後3個月返回訓練

治療上，過去僅止於移除已剝離的軟骨組織，使得患者術後得被迫放棄最愛的棒運動；柯伯彥醫師表示，目前可透過肋骨骨軟骨移植術，取出2段約3公分長的肋骨骨軟骨，移植到已受損的肱骨小頭，這名青少年術後三個月已重返訓練，且術後半年返回球場投球，球速也恢復時速140公里，半年後追蹤肘關節面恢復良好。

手術已成功完成三例　恢復狀況皆良好

肋骨骨軟骨移植手術，主要是將肋骨骨軟骨雕琢成和原來肱骨小頭一樣的關節面，再移植到受損關節面，手術時間約4小時；柯伯彥醫師指出，手術其實早在日本已行之有年，目前已完成3例手術，這3位患者在運動過程中，皆無任何肘關節或胸廓不適的情況發生。

肱骨小頭分離性骨軟骨炎　青春期運動員居多

肘關節肱骨小頭分離性骨軟骨炎多好發青春期時，接受高強度訓練的運動員，又以棒球員居多；柯伯彥醫師呼籲，通常多發生投擲時外側手肘疼痛，且常合併右手肘無法完全伸直，若有嚴重病症，且不願放棄棒球，就可考慮採以肋骨骨軟骨移植手術治療。

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33665/

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如出現類流感症狀，衛福部呼籲民眾請至鄰近公費流感抗病毒藥劑合約診所就醫，避免集中至大醫院急診，但如有呼吸困難、急促、發紺（缺氧）、血痰或痰液變濃、胸痛、意識改變、低血壓等流感危險徵兆者，則應儘速至大醫院接受治療。（圖／衛福部疾管署）

每年12月至隔年1、2月份，多是台灣的流感流行高峰期，但今（2017）年流感疫情高鋒期似乎較以往延後。衛福部疾管署監測資料顯示，國內上週（6月18日至6月24日）類流感就診病例百分比及總就診人次較前一週上升，整體來看流感疫情仍持續在高峰期。由於有民眾反映，部份學校、公司行號規定學生如因流感請假，應附上「流感快篩報告」等診斷文件，疾管署特別申明，民眾因流感或類流感因素請假時，學校、公司行號勿要求提供快篩結果。

據疾管署監測資料顯示，國內上週（6月18日至6月24日）類流感就診病例百分比及總就診人次較前一週上升，另上週通報49起上呼吸道/類流感群聚案件，較前一週通報案件數下降，其中27起檢驗為流感陽性，發生地點以學校22起（81.5%）最多，其次為人口密集機構4起。

疾管署表示，上週新增83例流感併發重症確定病例，其中2例為18歲以下學齡族群，主要感染型別為H3N2；另新增6例重症死亡病例，個案發病年齡介於2至90歲，5例有慢性病史，1例曾接種本流感季疫苗，感染型別均為H3N2。此次流感季（2016年7月1日起）截至目前累計760例流感併發重症確定病例，其中79例死亡。

疾管署指出，流感病毒主要透過飛沫傳播造成上呼吸道感染，潛伏期1至4天（平均約2天），主要症狀為發燒、頭痛、肌肉痛、疲倦、流鼻涕、喉嚨痛及咳嗽等，大多數患者經就醫服藥、休養後會自行痊癒，但65歲以上長者或具慢性疾病者為流感重症高危險群，應特別留意個人健康情形，一旦出現前述流感危險徵兆務必儘速至大醫院，以免引發重症或死亡。

因應此波流感疫情，疾管署已將公費流感抗病毒藥劑擴大使用條件適用期間延長至7月31日，民眾如有呼吸道症狀，可至全國3千多家合約醫療院所就醫，凡經醫師判定符合公費用藥使用條件，不需快篩，均可依規定使用公費抗病毒藥劑。相關資訊可至疾管署全球資訊網「流感專區」（），或撥打免付費防疫專線1922（或0800-001922）洽詢。

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運動戴眼鏡問題多　醫師教你解決

近視族群注意！你運動時戴眼鏡，還是隱形眼鏡呢？根據醫師臨床觀察發現，運動時戴眼鏡，可能發生撞擊而造成框架、鏡片破裂，恐會傷害眼睛；若是戴隱形眼鏡，可能加重乾眼或發生眼睛紅腫，建議評估接受近視雷射手術，才是最好的解決方式。

戴眼鏡運動不便　近視雷射手術改善

37歲的高小姐，平時喜愛上健身房騎飛輪，但快速踩踏的大動作，總讓眼鏡滑落；於是她就乾脆不戴眼鏡運動，但是卻又看不到老師的動作。今年3月，她下定決心接受近視雷射手術，才終於解決長年近視的困擾。

高小姐分享，兩眼近視度數分別為700度及200度，視差達500度，由於上班長時間戴隱形眼鏡，造成眼睛痠澀不適，甚至引起眼睛發炎；下班運動時，才想換上眼鏡，卻引起諸多不便。自從接受近視雷射手術後，隔天睜開雙眼視力清晰，宛如重獲新生。

運動風氣盛行　近視雷射手術詢問度增5成

根據診間觀察發現，近年國內運動風氣盛行，隨著夏季到來，近視雷射手術詢問度激增5成以上。眼科診所院長陳威霖指出，對於近視族群而言，運動時最不方便的就是框架眼鏡的束縛，擔心發生框架、鏡片破裂；若配戴隱形眼鏡，可能因汗水、風壓，而引起乾眼或眼睛紅腫，尤其從事海上活動，配戴隱形眼鏡下水，還可能發生感染造成急性細菌性角膜炎，嚴重恐造成視力受損。

搭配角膜地形分析系統　視力矯正更精準

陳威霖院長建議，有運動習慣的近視族群，可選擇接受近視雷射手術，目前以無刀飛秒雷射為趨勢，採用眼藥水式麻醉、幾乎無痛，以雷射光製作角膜瓣，同時搭配角膜地形分析系統數據，精算出個人化矯正度數，可提升視力品質，降低光暈、眩光；若患有老花及白內障者，可考慮抗老花人工水晶體置換術，同時可改善白內障、老花、散光、近視或遠視等視力問題。

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33765/

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他右鼻孔長期不通　竟因檸檬大腫塊惹禍

鼻塞不是病？長期鼻塞沒想到竟是鼻孔息肉搞的鬼！南投一名30歲陳姓男子長期飽受鼻塞之苦，尤其是右側鼻塞情形較為嚴重，導致睡覺也睡不好，生活品質大受影響。就醫檢查發現陳男的右側鼻腔有一巨大腫塊，並且延伸至後鼻咽部。鼻內視鏡手術分別取出一個2x3x1及6x4x3cm的腫塊，腫塊逼近1顆檸檬的大小。

單側鼻塞通常伴隨鼻部病變

南投醫院耳鼻喉科醫師賴文森表示，單側鼻塞一般都伴隨著鼻部的病變，常見的如鼻中膈彎曲、下鼻甲肥厚、中鼻甲氣泡狀變異及腺樣體腫大等，單側鼻竇炎除了鼻息肉增生最為常見外，還有黴菌性鼻竇炎、鼻部腫瘤的可能。因此有出現鼻塞的民眾要當心，若是長期下來病情沒有和緩，就要當心恐為鼻部病變。

好發族群為兒童及年輕成人

賴文森醫師表示，上頷竇後鼻孔息肉為良性病灶，發生率約佔所有鼻息肉的4～6％，鼻塞為典型症狀，好發族群為兒童及年輕成人。近年來因內視鏡應用廣泛及手術技巧的精進，以鼻竇內視鏡手術即可完成，讓傷口復原更快，病人術後不適感大大降低，但此疾病因為具有高復發率，因此術後仍需定期追蹤為宜。

民眾若出現非感冒或過敏的長期鼻塞、鼻內異物感應至醫院就診，經耳鼻喉科內視鏡檢查，症狀嚴重或是懷疑腫瘤者更應接受手術治療，獲得病理診斷，才不至於延誤病情，產生不必要的併發症。（文章授權提供／優活健康網）

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33802/

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大人「臭嘴角」　不要隨便抱小孩親親！

有些大人出現「臭嘴角」，嘴巴破，以為只是火氣大而不以為意。臺安醫院教學暨健康促進副院長、新生兒科主治醫師卓瑩祥提醒，成年人這類「臭嘴角」、嘴巴破症狀，很可能是病毒感染引起，如果隨便抱小孩，和小孩親親，小孩也很容易受感染，產生「疱疹性齒齦炎」，嚴重甚至食不下嚥、痛不欲生。

疱疹性齒齦炎　是病毒感染造成

卓瑩祥醫師解釋，疱疹性齒齦炎是一種小兒常見傳染性疾病，主要是第一型單純疱疹病毒（Herpes Simplex virus）感染引起，只要過去沒有接觸過這種病毒，就會受感染，從嬰幼兒到兒童，都是一樣。嬰幼兒、兒童患者第一次感染後，病毒就會潛藏在口腔內神經節，當免疫力不好時，病毒又會跑出來作怪、引發臭嘴角等症狀，因此成年人有臭嘴角問題，背後兇手很可能就是潛藏在體內的第一型單純疱疹病毒，此時抱小孩、摸小孩、照顧小孩，病毒自然就可能傳染給小孩。

卓瑩祥醫師指出，嬰幼兒、兒童一旦感染「疱疹性齒齦炎」，症狀可輕可重，這種疾病和腸病毒類似，都會產生嘴巴破症狀，多數小孩也都會發燒，有時會連續3、4天發高燒，和腸病毒不一樣的地方在於，疱疹性齒齦炎會引起齒齦腫脹、流血，有些小孩口腔內傷口潰爛，痛到無法吃東西，連吞嚥口水也有困難，由於齒齦流血，加上吞嚥口水會痛，小孩可能睡覺睡到一半，整個枕頭都是口水、血水，父母看了就會非常憂心。

嬰幼兒罹患疱疹性齒齦炎　嚴重甚至吃不下東西

目前沒有藥物可有效治療疱疹性齒齦炎，因此治療以症狀治療為主，若小孩實在痛到無法吃東西，便只能注射點滴。疱疹性齒齦炎症狀約維持一星期，這段時間，家長照顧起來會比較辛苦。但值得慶幸的是，這種疾病較不會引起嚴重、致命性併發症。

卓瑩祥醫師也提醒，嬰幼兒感染疱疹性齒齦炎時，由於不吞口水，常出現口臭，有些家長會幫小孩刷牙，希望去除口臭，這種作法適得其反，刷牙會讓傷口增大、不利傷口復原，家長只要讓小孩漱口即可，吃東西也盡量選擇流質食物，食物不要太硬、太熱，以免刺激傷口。

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33813/

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竹秀心臟內科醫師鄭志浩是香菸終結者。（竹秀提供）

竹山秀傳醫院不少心臟內科醫師鄭志浩的病患在求診過後，都變得更健康，因為醫生的勸戒，患者主動繳械並願戒菸，他的診間櫃上擺滿菸盒令人稱奇，鄭醫師算過一天60元，30年下來老菸槍得花費60萬元還賠上健康，不划算。

診間裡堆著數層高的菸盒，一根根香菸被透明膠帶層層捆住動彈不得，首次到竹山秀傳醫院求診心臟內科醫師鄭志浩的患者，總是被他診療檯旁堆積的香菸吸引，還以為醫生菸癮超大，忍不住好奇想問一句，但常常是連自己袋裡的香菸包也成為鄭醫師的囊中物。

鄭醫師其實不抽菸，他笑稱診療檯旁的香菸都是患者心甘情願主動自首繳械的，為幫助患者改善心血管的疾病，鼓勵患者戒菸也成為鄭醫師的例行性工作，「光是口頭告誡患者要戒菸，以免繼續對心臟帶來沉重負擔」，鄭志浩反問，你覺得這樣的建議會有效嗎?

鄭志浩回想大約10年前，醫院正推廣戒菸衛教，包括胸腔內科、心臟內科的醫師肩負重責，心想若只有口頭勸誡效果恐有限，患者常面允要戒菸但下次再見仍如往常，口袋裡永遠都放著一包菸。

鄭志浩說，有名患者因重疾住進加護病房，出院回診時告訴對方若再不戒菸，恐怕連命都快沒，叮嚀對方若真有心戒，現在就把菸交給他；「想不到，這名患著真的當場交出身上的香菸，答應馬上戒菸!」鄭志浩指出，該名患者真的從此遠離誘惑，心想與其嘴巴要求對方戒菸，不如直接向對方挑戰，若有心戒菸，就展現具體決心與行動，當場將香菸交出來。

近10年來戰果豐碩，鄭志浩指著一包進口菸說，這是一名94歲患著交出的，至今已4年，戒菸讓這名長壽的阿伯更加健康的延年益壽，願意拿出香菸的患者，通常都真的能達成戒菸的目標，用勸導沒收香菸的方式，確實是很有效的推廣戒菸做法。

鄭志浩認為，在政策推動下菸捐金額還要提高，花費將越來越大，曾經計算一天一包60元的菸，30年的老菸槍將要花60萬元，一旦香煙漲價，花費更嚇人，令人憂心的是抽菸對身體健康所帶來的傷害更是難以計算，因此與其花錢又傷身，決定戒菸，省錢又養身，一舉兩得何樂不為。

鄭志浩說，心臟疾病的5大致病因子包括膽固醇、高血壓、糖尿病、遺傳及香菸，香菸容易導致血管異常收縮，也會引發血管發炎，若加上膽固醇大量堆積，更將致使心血管嚴重阻塞引發心肌梗塞或中風等重症，香菸也會釀成慢性支氣管炎與阻塞性肺疾、肺癌等病變，提醒有菸癮的民眾還是儘快戒菸。

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成大醫院腎臟科郭依婷醫師。

20歲的小李多年來小便一直有泡泡，擔心是否有腎臟疾病，尿液篩檢結果顯示並無異常；50歲的王女士也因小便有泡泡求診，但近來伴隨血壓升高，除尿液分析發現血尿及蛋白尿外，抽血檢驗亦發現血中肌酸酐濃度上升，顯示為急性腎臟損傷，成大醫院腎臟科郭依婷醫師建議，接受腎臟切片檢查，病理報告為甲型球蛋白腎病變，經接受高劑量類固醇及免疫抑制劑治療後，腎功能維持穩定。

郭依婷醫師表示，同樣是泡泡尿，結果可能大不同，關鍵則在於分辨尿液中的溶質，尤其是蛋白質，也就是所謂的「蛋白尿」，並據以追查背後的實際病理原因。如60歲的陳先生，除了泡泡尿之外，還併發全身水腫、尿量減少等不適，經腎臟切片診斷為微小腎病變，使用類固醇治療後，尿蛋白排泄量已恢復正常。

郭依婷醫師說，在正常生理情況下，小便也可能出現泡泡，如尿液速度較快、溶質濃度較高而改變尿液的表面張力，就可能出現泡泡。若是持續不消失或者反覆出現的泡泡尿，甚至已出現其他系統性的表徵，就應進一步檢查來分辨小便形成泡泡的原因。

尿液中常見蛋白質溶質，也就是「蛋白尿」。她說，因為發燒、感染、運動導致腎臟過濾通透性改變而造成的暫時性蛋白尿，會在引發因素消失後隨之消失；與活動和站立有關的姿勢性蛋白尿，多認為是良性的病程，通常隨著年紀增長後逐漸改善。因此，若為持續出現的蛋白尿，就要提高警覺背後有無潛藏的疾病。

郭依婷醫師指出，判斷是否有蛋白尿，可先以尿液試紙做初步篩檢，相當簡便且快速，報告的「+」數或含量愈高，表示尿中的白蛋白愈多；但因尿液試紙的測定會受到當次尿液濃度影響，若複檢結果一直都有蛋白尿，則應至檢測1天的尿蛋白排泄量，正常狀況1天不應超過150-200毫克。

一旦確定有蛋白尿，除了量化尿中蛋白總量外，還需區別是否病理性蛋白尿。郭依婷醫師表示，病理性蛋白尿可能來自原發性腎臟病(例如腎絲球腎炎)或常見的系統性疾病(例如糖尿病)所引起。

但造成病理性蛋白尿的病因相當多，需配合不同的檢查協助診斷，如鏡檢有無紅血球、圓柱等線索；其他實驗室檢查則包括：肌酸酐等腎臟功能指標、血清學檢查、超音波等，甚至腎臟切片。

郭依婷醫師表示，腎臟是維持身體代謝平衡的重要器官之一，藉由尿液的變化可作為觀察腎臟疾病的1項指標，不論是泡泡尿或蛋白尿，皆有正常和異常的可能性，雖不需過度緊張，但也不能掉以輕心，她提醒指出，若持續未改善，應進一步諮詢。

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