骨科康復時間: 預防“腿老” 下蹲方法最有效

想必人們都熟知“人老腿先老”這句俗語,但“腿老”引起的風險卻未必人人皆知。一則研究報告显示,“跌倒和交通事故”成為老人意外傷害的“兩大手”,約30%的65歲以上老人每年跌倒一次或多次。人老腿先老的現實一直在影響着人們的身體健康和生活質量,特別是在現代的“多坐少動”生活方式下,其危害越來越嚴重,甚至連“人老腿衰”和“人未老腿已衰”的現象也越來越普遍。如何延緩“腿老”,進而提高生活質量和降低衰老速度,業已成為現代健身活動中不容忽視的內容。

不知道大家有沒有注意到這樣一個現象:隨着年齡的增長,肚子越來越大,腿卻越來越“細”,體重越來越重,身體卻越來越沒“勁”?其實,這就是我們身體的肌肉在逐漸衰老的緣故。

“人老腿先老”的說法其實是有一定科學道理的,這涉及到醫學上的“肌肉衰減綜合征”概念,它解釋了為什麼年齡越大腿越細的原因。醫學上認為:人體肌肉含量自25歲開始,就會以越來越快的速度減少,肌肉力量也會明顯下降,這種肌肉含量和力量隨着年齡增長而減少的現象被稱為肌肉衰減綜合征(Sarcopenia)。肌肉衰減綜合征不僅影響人們的體力活動水平,還加速骨質疏鬆、骨性關節炎等疾病的發展,是導致老年人行動障礙和殘疾的重要原因。

據報道:30歲以後,每年肌肉流失1%—5%,而肌肉丟失30%將影響肌肉的正常功能,丟失40%將威脅生命。60歲以後,每年肌力下降3%—5%,流失程度與年齡及是否康復訓練有關。

也許有人會說,人老肌肉自然會少,並不可怕,不是還有“千金難買老來瘦”這樣的說法嗎?這裏需要說明的是,瘦更多指的是脂肪少而不是肌肉少。對於肌肉悄悄“溜走”的危害,醫學界已經將四肢骨骼肌快速丟失作為預測全因死亡率的獨立因素,意思是人體四肢肌肉“瘦”的快慢直接關聯死亡率。因此,請抓緊開始呵護我們的肌肉,別再讓它悄悄溜走。

延緩“腿老”方法多,下蹲鍛煉最有效

醫學研究證實,運動習慣可以有效抑制肌肉衰減綜合征,堅持力量鍛煉是“儲存”肌肉的最有效方法。雖然常見的快走、慢跑和爬山等有氧運動方式能夠鍛煉下肢肌肉,但這些方式更多刺激的是心血管系統,對肌肉組織的刺激效果不夠明顯,僅能起到維持和延緩的作用。肌肉含量的提高和肌肉力量的維持必須有足夠的負荷刺激,也就是系統的力量鍛煉。

下蹲是最為常見和有效的腿部鍛煉方法,腿部和臀部肌肉在重複的拉長(膝關節彎曲)和縮短(膝關節伸直)過程中,通過克服體重或者是重物來達到鍛煉的效果。下蹲防“腿老”主要通過兩種方式實現,一是提高肌肉橫截面積,俗稱“練肌肉塊”;二是改善肌肉神經控制,俗稱“活勁兒”。大腿變粗表示肌肉含量的增多,腿有活勁兒意味着可以靈活控制腿部肌肉,腿部既有肉又有勁兒還靈活,這才是年輕態的腿。

下蹲鍛煉除了從肌肉方面延緩“腿老”外,還可以從心血管系統和呼吸系統等方面提供幫助。人在蹲的過程中膈肌上下運動,能夠加大胸腔和肺的活動範圍,肺活量因此增加。下蹲可改善下肢血液循環,有效地促進靜脈血液的迴流,促進下肢的血脈相通。下蹲可增強腰、髖、膝和踝各關節的活動範圍, 增強膝關節的靈活性,延緩關節的老化。

下蹲動作方法多,適用範圍要牢記

雖然下蹲動作僅僅是個簡單的膝關節彎曲過程,但是不同動作中參与工作的肌肉是不相同的,各部分肌肉的功效也不盡相同,參与控制的神經系統更是千差萬別。下面介紹6種常用的下蹲鍛煉方法,幫助大家了解下蹲動作的分類方法、基本功能和適用範圍,以便更加科學地選擇鍛煉動作。

抱頭蹲

預備姿勢:雙手相扣抱在頭后,雙腳分開與肩同寬,展胸收腹,頭部保持直立,目視前方。

下蹲過程:背部平直,臀部向後下蹲,膝關節自然彎曲到90°,膝蓋落在腳尖正上方;兩膝保持肩寬距離,目視前方。

起立過程:軀幹和臀部保持緊張,大腿發力伸直,膝蓋不超過腳尖。

基本功能:全面發展腿部和臀部肌肉。

適用原則:初級動作,不適合背部緊張人群。

安全貼士:可背靠牆壁和門框鍛煉,防止摔倒。

弓步蹲

預備姿勢:雙手放在胯部,雙腳前後站立,左右與肩同寬;重心放於兩腿中間,挺胸收腹,頭部保持直立,目視前方。

下蹲過程:背部平直,臀部自然下坐;前腿膝關節自然彎曲到90°,膝蓋落在腳尖正上方,後腿自然彎曲懸空;重心落在兩腿中間,雙膝保持指向前方,目視前方。

起立過程:軀幹和臀部保持緊張,雙腿發力伸直;重心落在兩腿中間,雙膝保持朝前方向,目視前方。

基本功能:重點發展臀部肌肉,其次是前腿的股后肌群;並可提高膝關節穩定性。

適用原則:中級動作,不適合膝關節有病徵人群。

安全貼士:可手扶靠牆壁和椅子等鍛煉,防止摔倒。

單腿蹲

預備姿勢:雙手放在胯部,雙腳前後站立,左右與肩同寬,後腿放於凳上;重心放於前腿,挺胸收腹,頭部保持直立,目視前方。

下蹲過程:背部平直,臀部自然下坐;前腿膝關節自然彎曲到90°,膝蓋落在腳尖正上方,後腿自然彎曲懸空;重心落在兩腿中間,雙膝保持指向前方,目視前方。

起立過程:軀幹和臀部保持緊張,前腿發力伸直;重心落在前腿,雙膝保持朝前方向,目視前方。

基本功能:重點發展前腿前部肌群,其次是臀部肌肉,並可提高髖、膝關節穩定性。

適用原則:高級動作,不適合膝關節和腰部有病徵人群。

安全貼士:可手扶靠牆壁和椅子等鍛煉,防止摔倒。

太極蹲

預備姿勢:雙手自然垂於體側,雙腳與肩同寬站立,挺胸收腹,頭部保持直立,目視前方。

下蹲過程:同太極拳起勢動作,臀部自然下坐;雙腿自然彎曲到120°,膝蓋落在腳尖正上方;重心落在兩腿中間,雙膝保持指向前方,目視前方;雙臂自然上抬,屈肘做抱球狀。

起立過程:軀幹和臀部保持緊張,雙腿發力伸直;雙肘下按,雙臂自然垂於體側;雙膝保持朝前方向,目視前方。

基本功能:同時發展腿部肌群和臀部肌肉,協調發展背部和上肢肌群。

適用原則:初級動作,適用於所有人群。

芭蕾蹲

預備姿勢:雙臂在體前抱成圓形,手心朝上,腳跟併攏,腳尖儘力分開;沉肩挺胸,腰部緊張;頭部保持直立,目視前方。

下蹲過程:保持手和軀幹姿勢不變,背部和臀部緊張;膝關節自然彎曲到最大角度,腳跟自然抬起;重心落在兩腿中間,膝蓋保持朝向腳尖方向。

起立過程:保持手和軀幹姿勢不變,背部和臀部緊張;雙腿發力伸直,膝蓋保持朝向腳尖方向。

基本功能:主要發展腿部肌群,協調發展背部和臀部肌群。

適用原則:中級動作,適用於健康女性人群。

安全貼士:可手扶靠桌子或椅子等鍛煉,防止摔倒。

靠牆蹲

預備姿勢:雙臂交叉抱於胸前,雙腳分開與肩同寬;挺胸收腹,背部靠在牆/球上,目視前方。

下蹲過程:背部平直后靠,臀部向後下蹲;膝關節自然彎曲到90°,膝蓋落在腳尖正上方;兩膝保持肩寬距離,目視前方。

起立過程:軀幹和臀部保持緊張,大腿發力伸直,膝蓋不超過腳尖。

基本功能:全面發展腿部和臀部肌群。

適用原則:初級動作,尤其適合於有膝、腰部病徵人群。

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介入治療后冠心病中醫治療的優勢

冠心病是全身代謝性疾病,冠狀動脈粥樣硬化是慢性炎症反應長期修復的結果,單純改善改善冠狀動脈局部血流動力學的治療模式顯然不能完全解決冠狀動脈粥樣硬化發生的病理基礎,甚至會啟動或加速其潛在的病理改變。因此,僅以冠狀動脈局部血流的恢復作為介入治療成功與否的標準,忽視其病變發生的基礎,不可能解決患者的終身問題。傳統中醫藥是在整體辨證的指導下,根據患者氣血陰陽的偏盛偏衰進行藥物治療,雖然中藥治療的具體病理環節不十分明確,但其眾多成分綜合作用的效應在一定程度上可補充西醫單一病理環節干預的不足。我們前期利用家兔、大鼠再狹窄和動脈粥樣硬化模型研究表明,活血化瘀、益氣活血、活血解毒中藥可作用於血管平滑肌細胞增生、血小板活化、血栓形成、血管內皮功能、脂質代謝、炎症反應和血管重構等多個環節,显示有一定的整體綜合作用的優勢。由此,自國家八五攻關以來,圍繞介入治療后再狹窄形成,我們按照現代循證醫學的理念進行了系列臨床研究,以客觀評價中藥在干預介入治療冠心病方面的優勢。

國家“八五”至“十五”攻關期間,陳可冀院士帶領的課題組根據冠心病介入治療后血管內膜增生、血小板活化、血栓形成等病理改變及患者舌質紫暗、瘀斑,舌下脈絡曲張等表徵,認為屬於血瘀證的範疇,採用傳統活血化瘀名方進行干預,證明有一定的預防再狹窄形成和心絞痛複發的作用。在此基礎上,進一步優化處方,進行臨床多中心、隨機雙盲對照的臨床研究,隨訪一年觀察,證明在西醫常規治療的基礎上,結合中藥治療,可顯著降低再狹窄形成,減少心絞痛複發。同時證明患者血瘀證的輕重是發生再狹窄的一个中葯因素,也說明患者整體表徵和潛在的局部病變相互一致。 

國家十一五期間,根據急性冠脈綜合征(ACS)患者局部介入治療后,血運回復,局部血栓留滯,血小板進一步活化、粘附聚集等病理改變、血管內皮功能異常及患者多存在乏力、氣短、舌質暗紅等臨床表徵,病證結合進一步拓展中醫病機,認為其主要病機為“留在瘀、虛在氣”。為此,我們進行了益氣活血中藥結合西醫常規治療干預介入治療后ACS的設計13个中心800多例患者的隨機對照、國際註冊的臨床研究,證明在西醫常規治療的基礎上,結合益氣活血中藥干預,可進一步降低ACS患者1年內心血管事件發生率,和單純西醫常規治療相比,主要複合終點事件發生率絕對降低了3.50%,次要複合終點事件發生率絕對降低了3.30%;可明顯改善介入後患者患者的生存質量,同時對中醫癥狀和血瘀證計分亦有明顯的改善作用。    急性心肌梗死(AMI)急診血運重建后后心肌組織無複流(no-reflow)和血流緩慢(slow-flow)現象,即心外膜冠狀動脈再通,造影示冠脈血流TIMI 3級者,仍有超過25%的患者不能獲得滿意的血流灌注,是影響心肌梗死預后的關鍵病理環節。國家十五期間,我們採用心臟聲學顯影超聲的方法,以心肌組織灌注為主要指標,進行多中心、隨機雙盲對照的臨床研究,隨訪半年,證明證實益氣活血中藥可明顯改善患者血運重建后的心肌組織灌注,保護室壁運動功能和生存質量,從心肌組織灌注水平,證明了西醫常規治療聯合益氣活血治療的優勢。 
  近年來,圍繞冠心病介入治療后的主要病理環節,國內開展多方面的基礎研究,證明中醫藥可干預介入后的炎症反應、血管內皮反應性增生、細胞凋亡、血管內皮功能、血管重構和血栓形成等,显示有良好的應用前景、我們採用中藥塗層支架進行中國小型豬冠狀動脈介入干預,證明中藥抑制血管內膜增生和促進血管內皮化方面,較西藥雷帕黴素有一定的優勢,显示有良好的應用前景。如何按照循證醫學理念,科學評價臨床安全性和療效優勢,進而轉化應用,當是今後研究的一个中葯任務。

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“我想開雙眼皮,可為什麼醫生建議我再開個內眼角?”

寶寶:我只開雙眼皮  不想開眼角

醫生:……

其實醫美本質仍是醫療

咱們去看病的時候就乖乖的遵醫囑

為啥醫美微整就任性了呢

相信很多妹紙都有這個疑問,其實是因為亞洲人都有一些內眥贅皮,只是輕重不同,它會把眼睛的內側部分給遮蓋住,眼睛不是顯得小,是顯得非常非常小!

眼間距ok的人可以也可以不開~

開眼角的人一定是存在內眥贅皮的人,東方人的眼輪匝肌在內眥部的起點不同,位於內眥點的外下方,這樣肌肉和表面的皮膚就形成一道皮膚簾擋住了內眥點。對於這樣的人一定要通過手術的方法矯正。什麼眼型適合開眼角?

開內眼角

▲內眥開大術

開內眼角通過祛除內眥贅皮,露出內眼角的結構即粉色淚阜,縮小兩眼間距,增加眼睛橫向跨度,顯得眼睛更長。

1. 內眥贅皮

內眥贅皮的眼睛會顯得很不精神,有倦怠的感覺。祛除內眥贅皮,露出內眼角的結構,內眼角變尖了,眼部的弧線變得更加柔和清晰。

2.兩眼間距較寬

開眼角能將兩眼的距離拉近,使五官的比例更加協調。兩眼距離縮短,眼睛變得秀氣起來了,關鍵是五官也變立體了。

王維主任有話說:
對於開內眼角的體會:並不是所有人都需要開內眼角,有些人幾乎沒有內眥贅皮,或者內眼角開的過大,反而會使眼睛顯老,失去美感。開內眼角可以增加眼睛的長度,對於偏圓的眼睛增加長度可以使眼型更協調。開內眼角可以增寬重瞼眼頭區域的寬度,對於那些喜歡平行型雙眼皮的妹子,適合開內眼角。

案例分享

01

姑娘術前典型腫眼泡,眼皮沉重感較強,並伴隨明顯內眥贅皮,內眼角包眼頭明顯,兩眼距較大,五官比例不協調

改良park法重瞼+內眥贅皮矯正術

術后三個月,內眥贅皮得以解決,上瞼的臃腫厚重感得以顯著改善,雙眼皮線條流暢,眼睛炯炯有神,眼睛與她整個面部搭配和諧,很適合她的一款眼睛哦~~

02

姑娘術前眼型細長,內眼角尖銳,兩眼間距寬,眼神顯凶

重瞼+內眥開大術

術后的眼睛變大變圓,眼型飽滿立體,眼神更為柔和,與術前相比判若兩人,面部整體立體感較好

其實醫美本質仍是醫療咱們去看病的時候就乖乖的遵醫囑,為啥醫美微整就任性了呢?

整形醫生也是正經的醫學院畢業的有個機構叫:中國醫師協會整形外科分會,這樣的關係能明了吧,需要不需要開眼角,醫生有嚴格的指征判斷,如果眼距過近,正規醫院的醫生你塞多少錢TA都不會給你開眼角,當然大部分寶寶術前眼距不寬,可是要發展的看問題

你開了雙眼皮之後縱向比例增加了這個時候眼睛橫向的長度相對就會顯得短,你開還是不開?

整容是為了好看

不是為了實現自己的任性

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康復時間:肩袖損傷的康復

肩袖損傷可以通過休息自然修復,也可以手術治療。手術包括開放手術,小切口手術以及關節鏡手術。但核心的目的是肩袖的癒合、功能恢復和無痛。

大約50%的人通過非手術治療可以減輕疼痛,恢復功能。醫生多數建議長期受疼痛困擾的人手術,其次是有無力癥狀的患者。不通過手術治療,無力癥狀不會明顯改善。非手術治療可能會造成不良結果的情況存在:1.癥狀持續時間長(6-12月)2.大的撕裂(大於3cm)。而非手術治療的優點在於:1.避免手術后粘連的風險;2.避免感染的風險3.避免關節僵硬的風險4.麻醉併發症;其缺點在於:1.力量不能改善2.撕裂範圍會繼續增大3.病人需要不斷降低運動強度和調整運動方式。

康復原則:

一、 可以分為兩大類:術前/保守康復和手術后的康復。

二、 術前康復的目標在於:提高關節活動度,防止粘連性關節囊炎,加強肩關節周圍肌肉力量以備可能的術后康復;盡可能的降低應激反應。

三、 一旦炎症反應降低,康復的核心是提高關節活動度和肌肉力量。

1. 主動關節活動

2. 關節囊收縮

3. 關節活動/肌筋膜放鬆

4. 漸進性肌肉力量訓練

5. 所有肌肉力量訓練均需無痛

四、 肩袖修復手術后必須保證四周內無關節主動活動,肩關節必須以支具固定。

1. 康復必須從術后第一周開始

2. 康復師必須幫助ROM(被動活動),尤其是屈曲和外旋。

3. 主動活動(AAROM)根據應激期的長短,從第一周到第四周開始。

4. 一旦主動活動的限制解除,就應該立刻開始肌肉靜力性訓練。

五、 根據應激期的長短,肩胛骨的活動可以早期開始,其好處在於:

1. 改善肩胛骨和肱骨運動的同步性和節律性。

2. 降低上部斜方肌的張力以利用於肌肉平衡。

肩袖損傷一般來講固定4-6周,不能進行主動運動。理療師必須注意防止主動活動和抬高前臂以減低再撕裂的可能。要告知患者再撕裂的可能。

1. 正是由於以上的原因,粘連性關節囊炎的可能性很大,早期的PROM(被動活動)是受鼓勵的。

2. 早期被動活動主要是屈曲抬高和外旋,而後伸,內旋和手置於背後的動作會使肩袖產生很大的張力,應在早期避免。

3. 關節被動活動應將肱骨頭定位於後方,這時其處於肩盂窩的中心,這種位置可以提高肩關節動力學特徵。改善活動度和降低應激反應。

4. 肩關節前方的肌肉等軟組織按摩可以降低肩關節前方的張力。

5. 上部斜方肌按摩可以減輕疼痛,從而保護關節形成良好的關節動力學特徵。

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複查C反應蛋白?

複查C反應蛋白?

  • 今天,門診來了一位妙齡美女。

  • 診療目的:複查血常規+C反應蛋白。

  • 醫生:為什麼複查C反應蛋白?

  • 美女達到:清明期間感冒,查血常規正常,C反應蛋白增高。

  • 醫生:現在有什麼不舒服?

  • 美女:沒有,完全好了,就是想複查一下C反應蛋白恢復正常沒有。

C-反應蛋白(CRP)

C-反應蛋白是第一個被認為是急性時相(注意是​​急性反應呦)反應蛋白,正常情況下含量極微量,在急性創傷和感染時其血濃度急劇升高。CRP是臨床上最常用的急性時相反應指標。

(1)急性炎症或組織壞死,如嚴重創傷、手術、急性感染等:CRP常在幾小時內急劇顯著升高,手術者術後7-10天CRP濃度下降,否則提示感染或併發血栓等;

(2)急性心肌梗死:24-48h升高,3天後下降,1-2週後恢復正常;

(3)急性風濕熱、類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡、細菌性感染、腫瘤廣泛轉移、活動性肺結核;

(4)病毒感染時CRP多不升高;

(5)C反應蛋白可作為風濕病的病情觀察指標,以及預測心肌梗死的相對危險度。

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逃不掉的近視基因,做得到的科學預防!

近視是亞洲人群的流行病

根據最新的全球近視流行報告,到2050年,全球近視人群將有47.58億,佔總人口49.8%;高度近視人群9.38億,佔9.8%,其中100萬會失明!三十多年後突然湧現出的龐大近視人群,是指誰呀?當然是指現在的孩子們!

亞裔人群的近視發病早,隨着年齡增長,近視率也增多。

例如,我國3歲兒童的近視率是3.0%;6歲兒童近視率12.2%;到了17歲,近視率高達84.6 %。600度以上的近視屬於高度近視,近視的併發症很常見,它的比例也在增長。我國10歲兒童的高度近視率0.7 %,17歲高度近視率13.9%。

如此高的近視患病率與我們的基因有關,而且近視基因對亞洲兒童產生的影響力是歐洲兒童的兩倍。即使移民海外,亞裔兒童也比歐洲裔兒童更容易近視。

2016年5月發表的最新研究,科學家們發現10個基因與兒童近視有關: 有5個基因導致兒童在7.5歲近視,但今後度數穩定(CHRNG、CACNA1D、LAMA2、CYP26A1和BMP4); 還有5個基因導致兒童在7.5歲近視,而且度數不斷增長(PRSS56、KCNQ5、 TOX、ZIC2和SHISA6)。

今後,預防近視和治療近視併發症將是全世界眼科醫生們的艱巨任務,那麼家長呢?不能坐視不管!防治近視,需要從娃娃抓起,而且需要全家一起努力——每天戶外活動!

預防兒童近視,戶外活動是最簡單、最經濟的辦法!

為什麼呢?因為陽光足夠亮,可以促進眼睛視網膜的神經細胞分泌多巴胺。多巴胺是一種讓人快樂的物質,快樂的眼睛才會不近視! Meta分析已經證實戶外活動可以預防兒童近視。

在我國廣州,科學家們進行了一項非常有意義的近視干預試驗,給952名一年級小學生每天增加一堂40分鐘的戶外活動課。3年以後,孩子們的近視發病率顯著降低。40分鐘的力量多麼巨大!

陽光對兒童眼睛的影響巨大,甚至超過近距離用眼和父母基因!悉尼青少年血管和眼睛研究(SAVES)發現導致12歲兒童近視的關鍵因素是戶外活動時間,而不是近距離用眼多和父母近視。也就是說,即使父母都近視、寫作業和玩電腦時間長,只要孩子確保每天2小時以上的戶外活動,也可以預防近視的早發生。

注意,戶外活動的保護作用只對尚未近視的兒童眼睛有效。對於已經近視的兒童來說,戶外活動無法抑制眼軸增長,失去保護作用。

我國兒童從6歲開始近視率超過10%,因為上學后,中國孩子們大部分時間都坐在教室里;而放學后,城市缺乏戶外活動場地,孩子們一直待在家裡,這導致每天的戶外活動驟減。

因此,中國家長們要在6歲前就抓緊孩子的戶外活動時間,推遲或者避免近視的發生。

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榜上有名|不負眾望,厲害了word曄問報道醫生

每個患者心中都有一個理想的醫生形象,有的患者覺得好醫生應該擁有過硬的臨床技術;有的患者認為好醫生應該耐心地解答患者的問題和疑慮;有的患者則希望醫生應該尋找解決疾病的最佳路徑和手段。著名文化學者柏楊先生在文章中曾經說過:“醫生不是要討病人的喜歡的,是要為病人治病的。”曄問仁醫一直秉承着這一原則,尋找真正能治病的好醫生。

由中國名醫百強榜研究院和“壹生”App主辦的2015~2016年度《中國名醫百強榜》評選於2016年8月初正式啟動。經過評選委員會嚴格評選,並參考百萬醫生投票結果,眼科,耳鼻咽喉頭頸外科評選結果已於近日揭曉。

其中,曄問仁醫曾經訪談過的上海長征醫院眼眶病專業的魏銳利主任、上海第六人民醫院眩暈外科、耳外科(聽覺植入外科)殷善開主任、上海第一人民醫院頭頸外科董頻主任 、上海復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院耳外科(聽覺植入外科)遲放魯主任、上海第九人民醫院口腔頜面腫瘤外科孫堅主任均名列其中。

魏銳利

手術台也是一個血火洗禮的戰場

三十年,他打造了長征醫院“眼眶病”的品牌,他在好大夫網站上有數萬粉絲,有德國留學生因甲狀腺眼突,輾轉世界各國求醫,均被告知無法手術,他收治了,治癒了,姑娘說,魏大夫給了我一雙新眼睛,我要用它看嶄新的世界,“那種信任感,讓我離不開手術台,我的病人有半數來自全國各地,甚至世界各國,千里迢迢,望眼欲穿,都是老大難,我想,我再不給他們治,就真的沒人能拯救了。”

殷善開

努力做患者心中最棒的醫生

30年從醫之路,風雨兼程。殷善開教授師從中國工程院姜泗長院士,獲得耳鼻咽喉科學博士學位,如今已是主任醫師、二級教授、博士生導師、國家級有突出貢獻的中青年專家、國家傑出青年基金獲得者;上海市“重中之重”臨床重點學科(耳鼻咽喉頭頸外科)主任,上海市聽力測試中心主任,上海交通大學耳鼻喉科研究所所長,上海東方耳鼻咽喉科研究所所長;兼任中國醫師協會耳鼻咽喉科醫師分會副會長等職務。

董頻

快樂的刀客

很多旁觀過他手術的同行說,他刀快,敏捷,不單單追求美感,更追求功能和實效。

“我不講究,從不端着,有些隨意,包括助手,包括器械,即使不稱手,也能適應着用,對很多事都不會放在心上,除了病人。”

一個快樂的刀客也有急火攻心的時候,有病人氣道狹窄,急診送來時剛平放已經不能呼吸,面色發紫,他並不猶豫,只一刀,切開氣管,病人瞬間得救,“這樣的病例太多了。”

遲放魯

每個人都能聽見花開的聲音

“那個女孩,十年前給她做了人工耳蝸,六月一日,她的生日,手術也是這天做的,她媽媽說,這是重生。”女孩如今與常人無異,一樣的聽說讀寫,一樣的古靈精怪,她把耳蝸用密密的長發遮掩起來,心事也隨着藏的嚴嚴實實。後來他問女孩,你喜歡頭上這個東西嗎?女孩一噘嘴,不喜歡,為什麼別人沒有呢。這句話,一半是撒嬌,一半卻真的撞在他的心上,於是接下來的十年,他組建團隊,開發研究“全植入人工耳蝸”,如今初有成績,朝着實用邁出了一大步,“最終目標是植入人工耳蝸后在患者外表看不出痕迹,讓他們與正常人無異。”

孫堅

手術詩人

有病家稱他為“手術詩人”,因為在冰冷的手術器械中,他既有溫暖的情懷,又有濃烈的人文,他的手術風格如閑庭信步。他喜歡這一擬人的說法,“其實我的風格更像現代工筆畫,既如工筆畫那樣精緻,又富有時代氣息。”這是個敏感而內心豐富的醫者,善良的靈魂包裹着令人不宜察覺的自信。

感恩這些一直守護我們健康的好醫生!

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教育觀念一致性,對親子關係的影響竟然這麼大

 在生活中經常會看到一些家長,因為彼此的家庭教育觀念不一致而相互爭吵。雖然在大多的時候,有一方暫時放棄了爭論,默認了對方去實施自己的教育方法,但是這種暫時保留的教育方法,仍會有實施的機會,比如單獨和孩子相處時……兩種介於正確與錯誤,理性與非理性的教育方式,其結果是讓孩子接受兩種不同的教育方法。當兩種教育方法出現很大的差異時,會讓孩子茫然不知所措,該聽誰的呢?爸爸正確,還是媽媽正確呢?

事實上,在很多時候,這種分歧的教育結果是讓孩子鑽了家庭教育的空子,比如好習慣正在培養和鞏固的階段,因為爸爸和媽媽的分歧而時續時斷,為培養帶來了難度。比如禮節禮貌的培養,部分孩子會為圖省事或者以無所謂的態度而被忽略掉。比如父母一方批評教育時,孩子會到另一方尋找保護,讓受批評和教育的機會錯失等。

對孩子的情感前後要一致,不要一會兒愛個不夠,一會兒又打又罵,這樣會使孩子的反抗期表現加重、延長。這種行為方式往往會造成孩子不能平等相待家人,不能尊重他人,養成唯我獨尊的行為方式,在以後的人生之路上,會因為性格上的缺陷遭遇挫折。如果不能在孩子很小的時候得到改正,將會相伴孩子的一生,會繼續一代代傳承下去。

另外因為意見分歧,往往會讓處於情緒化中的夫妻往往不能理性審視對方,也不能理性面對孩子。有些夫妻出現嚴重的分歧時,會相互間推諉教育孩子的責任,當真的出現責任推諉現象時,會讓孩子處於無人管、無人問、無人教的狀態,這種真空狀態,會讓無辜的孩子成為真正的受害者。

教育家蘇霍姆林斯基曾強調指出:“父親對孩子的要求必須跟母親對他的要求保持一致,只要孩子感到母親和父親對“可以”、“不可以”、“應該”、“不應該”等概念有不同的看法,那麼,即使最合理的要求,在他們看來也會是暴力、強制,是對他自由、慾望的踐踏。這樣就會養成孩子任性、不講理的惡習。因為孩子出現一定的行為後,如果父母一致肯定或否定,他就會知道自己正確與否,並學會在新的環境中繼續或停止、改正這種行為,從而發展自我控制能力。”

當夫妻家庭教育有分歧時,孩子再次遇到同樣的情況,他根本就不知道自己究竟應該怎樣做,更談不上有意識地改正自己的行為。許多家庭教育成功的事例都說明,夫妻在教育觀點、方法等方面的一致性,是教育好孩子的必要前提。

為此,父母應做到以下幾點:

1、共同研究孩子存在的問題,做到心中有數,尤其是在孩子的性格和品質培養方面,達成一致意見。

2、在教育過程中互相配合。當孩子犯錯時,其中一方批評教育孩子時,另一方不要袒護,尤其不要在孩子面前指責對方,應該互相配合、協調一致。

3、對孩子所提的要求一致。

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做醫生也做稱職的兒子 似乎兩難全!

最近,小編讀了《醫生口述:做醫生難 做稱職的兒子更難》一文,講述的是一名臨床工作三十餘年的醫生在八十多歲父親摔倒神志不清后所要面臨的治療抉擇;當看着父親手術成功后,即便想留下來盡孝但無奈還得趕回北京,因為是醫生。從早上9:13坐上北京去往河南的高鐵,到當天下午18:46又要趕回北京,匆匆一天道盡“做醫生也做稱職的兒子”的兩難全!

《醫生口述:做醫生難 做稱職的兒子更難》(來源網絡)

父親歲數大了,體質不是太好,上周五早上7:00四弟打來電話說父親夜裡摔倒了,意識不太清楚,說不出來話。我在辦公室坐着思考推測着大致什麼情況,怎麼辦。父親八十多歲已經屬於高齡,有腔隙性腦梗塞,難免會出現再梗塞?還是出血?還是摔傷后的硬膜下或外血腫?三種情況無論是哪種只要影響到神志不清,臨床肯定非常危險!回家!我要親自看看!母親和兄弟們心裏有太多不安,期盼我回去做出最後的決定。

醫院里兩位同事催促我趕緊回家,但是早上7:00是北京上班高峰,堵車堵的沒有辦法,病房裡還有幾個患者不踏實,需要看看交代一下,決定早交班后趕到北京西站乘高鐵回家,9:13的高鐵終於趕上了。

上車前父親的CT片子發到我的手機上:看看CT大致結論硬膜外血腫,推測是老年性自發性硬膜外血腫、CT显示中線移位,父親的一切臨床癥狀可以解釋!關鍵是手術還是保守?我知道根據多年的臨床經驗,保守治療肯定沒有希望,手術還有一拼,可是,這個決定很難下啊!

9:20左右,我原來工作過的醫院——河南省安鋼總醫院內一科的張秀海主任醫師打來電話,高鐵上電話信號太差,說不清楚!只能告訴張主任我中午十二點到,以準備做手術為原則。這個時候我才真正體會到:做一個醫生難!做一個患者家屬更難!

下午13:20分,與母親、兄弟一起協商,我堅決主張手術,因為我知道手術是父親唯一存活下來的希望,雖然面臨感染、營養、機體基礎狀態改善的艱難!河南省安鋼總醫院張秀海主任醫師、CT室主任陳焱漢主任醫師等一起看CT片,發現是老年性自發性硬膜外血腫兩次出血(因為上端出血已經液化)、中線移位。進行CT定位,準備鑽顱碎吸手術。

手術下午在河南省安鋼總醫院內一科搶救室進行,大概四十分鐘手術期間,心裏也是忐忑不安!大概下午17:05分,張秀海主任醫師讓住院醫師叫我進入搶救室,父親意識已經轉為清楚,身體有點躁動,我緊緊握着父親的手,說了一句話:爸爸,堅持住,我回來了!眼淚差一點落下來。

父親也緊緊握着我的手,突然感覺到父親的求生的慾望是那麼強烈!手術去除血腫瘀血,實際上是血水大概140毫升,父親意識轉為清楚,眼角含有淚水,欲想說話而說不出。我知道父親多想給我說幾句話。我說:爸爸,沒有事了,您會好起來,您看看我媽媽進來看您了!

看着父親用眼睛找媽媽、兄弟的眼神,我知道我做出了我做醫生三十多年、作為一個兒子最偉大的決定!在此感謝我曾經工作過的地方河南省安陽鋼鐵總醫院內一科張秀海主任醫師、金紅主任醫師、CT室陳焱漢主任醫師等等,曾經在一起戰鬥過的哥們兒們!

雖然父親剛做完手術,卻只能如此匆匆回來一趟。下午18:46的高鐵,又要趕回北京,因為第二天上午北京海淀區衛計委組織的大型義診我要參加,下午武警部隊的腎病專業委員會年會我還要主持會議學習。作為一個醫生難,作為一個稱職的兒子更難!

醫生們的工作壓力究竟有多大,身為患者的你可知道?醫生這個職業,看似風光無限,但為了這份職業,醫生本人和醫生全家需要付出的犧牲也是很大的。他們用自己的時間為病患點燃新生的希望,卻把失望留給了家人:節假日里,家人很少能與之團聚;家裡的事,他總操不上心;孩子病了,他來不及照顧;父母老了,他卻太忙了。他們總錯過愛人的生日、朋友的婚禮、畢業周年慶和家長會,他們甚至錯過父母的葬禮、孩子的誕生。令他們唯一安慰的或許是,家人朋友熟人生病需要住院時,可以提供一點力所能及的幫助。而這樣的事,每個人都希望越少越好。“別在醫院見”成了他們對朋友的調侃,但除了醫院,似乎你又很難見得到他們。

如果你的朋友為醫,請給他們多些守望支持。如果你正在得到醫治,請給你的醫生、護士更多信任、尊重與理解。

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1.男性51歲,間斷性的左側肢體麻木。

2.顱內血管檢查:發現右側頸內動脈末端閉塞,煙霧血管形成,顱內血流量降低,供血減少。

3.診斷:煙霧病(腦底異常血管網症)。

4.詳細術前討論后,決定從顱外引入一條新的血管到顱內,增加顱內血供。手術方式:右側顳淺動脈-大腦中動脈搭橋。

5.術后恢復良好,搭橋血管通暢,癥狀消失。

6.術后1年複查,CTA显示:搭橋血管通暢,明顯增粗,吻合口遠端血管顯影良好,充分。

ps:顱內外血管搭橋是治療缺血性腦血管的有效方式!

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