馮冬梅 | 堅守“空心村”,做村民的守護人

這是一次曠日持久的

尋醫之旅

曄問

問尊嚴,問名聲

問靈魂,問態度

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馮冬梅

堅守“空心村”,

做村民的守護人

人 物 介 紹

馮冬梅,江西省吉安縣橫江鎮橫巷村衛生所村醫。

(以下文字為村醫馮冬梅本人自述,無任何修飾。)

我叫馮冬梅,是湖南省會同縣一所普通衛校畢業的中專生,1999年嫁到江西省吉安縣橫江鎮,本着對醫學的熱愛,感受到本地村民缺醫就醫難,於是我向有關部門申請做村醫,后經考核、審查合格后,做了一名管着1300多個村民的鄉村醫生。

作為一名從外省嫁到當地的醫生,首先要贏得村民的信任。記得剛開診所是1999年7月,正好是炎炎夏日,就診的多是老人小孩。由於當地衛生環境差,村民自身防範能力弱,有些病人頭上、身上長滿了痱毒、熱癤,有些在田間工地被貓狗咬傷,或者受了外傷,村民的處理辦法是,用所謂“草藥”敷一敷就作罷,但是這樣往往造成了傷口紅腫、發炎、流膿。面對這些文化程度低,憨厚樸實的村民,我耐心細緻地給他們清洗、治療,並對他們進行通俗易懂的衛生指導,對路遠沒條件複診的外傷患者,給他們免費備好消毒藥水、敷料。對老、弱、病、殘來診的,認真體查不馬虎,態度親切周到,在經濟上也給予適當的照顧,常減免一部分藥費。幾個月過去,村民感受到了診所的方便與溫暖。來就診的村民越來越多,很多病患甚至是外村遠道而來。

病患多了,責任大了,技術上需要不斷學習探索進步,遇到問題,我就請教大醫院的老師,查閱相關資料,積极參加各種學習培訓——我先後購買數套醫學臨床書籍,並取得了國家執業助理資格證。我在藥品上嚴格把關,在診療中,堅持對能吃藥好的不打針,能打針好的不輸液,對需要去醫院檢查的疑似病例,耐心說服其原因,早發現、早治療。從醫院拿回檢驗報告的認真解釋,打消患者疑慮,對不方便來診所的患者儘力上門服務,特別是對從大醫院回來,生命有限的腫瘤晚期患者和垂危老人,用臨終關懷的精神去尊重、關愛他們,用周致的護理技術和支持療法幫助病人減輕痛苦。

2000年,45歲村民李長實因胃癌做了手術后,情緒低落,自暴自棄,他愛人請我上門出診,他看見我就吼:“我都快死的人了,來笑話我是吧!”我一邊配藥,一邊給他講解生命的意義,我說:叔叔,人都有一死,生老病死誰也躲不了,但醫學會越來越先進,腫瘤已經不是絕症,全世界很多醫學家都在攻克它,你為什麼不賭一把,並列舉了好些病例給他。漸漸地,他開朗起來。在病重的日子里,不管下雨颳風,只要醫院開了輸液,肌注我都想辦法上門,在與病魔鬥爭的四年裡,他沒有放棄過希望,走時也很安詳。這樣的故事很多,像所有的鄉村醫生一樣,我們對這些慢性長期需要治療的病患,更需人文的關懷。

冬去春來十六載,沒有年、節、假日,也沒有休息日。就是大年三十、年初一,我都堅守在診所。在外打工的村民說,有了你這個診所,我們在外工作都安心多了。2006年11月我自己剖腹產第4天,從醫院剛回家不久,來了一個從醫院剖腹產回來需要拆線的外村產婦,我忍痛彎腰給她拆好線、換好敷料,扶她起來告訴她注意事項,攙扶着送她上摩托車,自己痛得滿頭冷汗。一個月後,她母親不知從那兒知道了實情,專門來診所道謝,那感覺至今還甜甜的。每當患者痛苦而來,滿意而回時,再累我也覺得舒暢。與病患相處久了,村民——特別是留守老人、孩子都視我為親人,甚至怕我出遠門。

十幾年來,我只回了四趟娘家,加起來總共陪爸媽呆了十一天,總是還沒下火車,催診電話就來了,那種被村民需要的感覺充實,愉快。

現在,我的診所已初具規模,五室分開,寬敞、乾淨、整潔。2008年診所被評為省政府民生工程達標衛生室,由於各方面工作成績顯著,還多次受到市縣鎮上級部門的肯定與嘉獎。我還自籌資金購置一些小型儀器免費為村民測血壓、血糖、血粘度、兒童微量元素等項目,理療室,霧化室也添置了相關的小先進設備,更是被患者喜歡。還利用互聯網、健康宣傳欄、微信平台等,為不同人群普及常見病、多發病、慢性病、婦科病、傳染病知識及診療諮詢。在拒絕抗生素、激素的今天,我刻苦學習中醫適宜技術,在針灸、理療方面取得了明顯的效果。

隨着新農村的建設,環境的規整衛生,村民的生活水平越來越高,保健意識都得到增強,病患也少了。特別是在實施農村公共衛生服務均等化項目中,农民健康有了保證,鄉村醫生利益也得到了兼顧。但村醫的工作更加任重道遠,公共衛生的推進,高危人群的篩查、建檔、隨防,儘管在做每一項有關村民健康的工作中都很辛苦,但我感覺自己就像一個健康衛士,倍感驕傲。

我堅信,鄉村醫生的路會越走越寬,我仍願極盡所能守護村民的健康。因為是村醫,我為之自豪。

口述實錄

唐曄:您現在的每個月平均收入是多少?一個月家庭支出是多少?有沒有結餘。

馮冬梅:近年來村民們富裕了,隨着生活水平提高,環境的改善,村民健康意識增強了,我在北京善醫行學習的中醫養生技術也派上了用場。由於收費低效果好,外地村民也會來做艾灸、針灸……,雖然辛苦,但收入比以前多了,做公衛也有部分收入——基葯補助3000元,防疫經貼2100元,公衛補助從原來的每年幾千元遞增到去年的27000元。診所是前幾年擴建的,還了欠債。現在除了各項生活開支,還有小余。

唐曄:您的衛生室一共幾個醫護人員,面積大小,覆蓋多少數量的人群?

馮冬梅:衛生室現在只有我一個人,老公是會計,這幾年幫我做公衛及电子建檔。診所面積由1999年的50平米擴建到現在的110個平方米。五室分開,去年又增加一間三個床位的理療室,還可免費血糖、血脂、血粘稠度的測試、遠程心電圖等……村莊共有1376人,這兩年由於農村轉移城市,村裡留下的大部分是老人,學齡兒童也轉了去城裡讀書。儘管診所不斷完善,技術提高,但是守着人口越來越少“空心村”,村醫的生活又將陷入另一種尷尬。

唐曄:您現在主要用哪些方法給群眾治病,有沒有被您用適宜技術治癒的印象深刻的病人,請舉兩個例子?

馮冬梅:現在看病不像以前了——純西醫,老三件,打針輸液忙醫生苦患者。這幾年,國家重視中醫及中醫適宜技術,縣衛生局、鎮衛生院,每年都有兩次面對面村醫培訓學習,中西醫知識都講。特別是去年在參加北京善醫行公益培訓學習后,我在使用中醫適宜技術上取得較大的進步。2015年8月,來了個失眠半年的中年婦女,她訴去大醫院看過幾次,葯服了不少失眠沒改善,現在越來越嚴重,還伴頭痛頭暈。常規體檢后,經我解說給予針灸治療,她抱着試試看的心態,給她紮上“怪三針”加大椎刺血撥罐,督脈刮痧。未曾想到,第二天早晨,她很早來診所謝我,並要求繼續給她針灸。一個多禮拜的針灸,兩次督脈鋪灸,不僅失眠治癒了,頭暈、肩頸酸痛也得到了很大的改善。一年多來,從常見病,多發病到怪病、難病,用中醫適宜技術治療,效果肯定,村民們更是誇讚。

唐曄:作為村醫,您目前最想做的事是什麼?

馮冬梅:我現在是執業助理醫生資格,17年來一直用西醫治病,作為長期堅守在最基層的村醫,在規範學用好西醫的同時,更想學好中醫及中醫適宜技術,並取得資格證書。還有,完善理療室硬件——男、女理療室分開,並利用互聯網,把健康宣傳做得更好。農村,應該也能做到“未病先防”。

現在病患少了,我也不再束縛於業務量,基層醫生走在路邊、不耀眼、不為功利,也能綻放自己。比如,高危病人的篩查、建檔;老人的常規體檢,危重病人的及時轉診,絕症患者的臨終關懷……都能體現村醫溫馨的情懷及人生價值。

唐曄:2017年,請說一下您的三個願望。

馮冬梅:第一個願望,從村醫大環境來看,我鎮近3萬多村民,14個自然村1個居委會,一共有13個村醫,但是真正全職做村醫的只有5個“七零后”,村醫隊伍年齡越來越大,去縣衛生局學習,坐在教室里多數村醫是兩鬢斑白。老村醫總有一天會走不動路,還有很多村莊偏遠落後,村醫們工作辛苦,收入又少,年輕有專業的醫生不願到鄉下來,到那時,村裡的老人、小孩、病人們該怎麼辦?所以,希望政府能提高村醫待遇,動態調整補助標準,完善村醫養老保險制度,才能留得住人。

第二個願望,由於中醫政策放開及中醫技術的普及,各類五花八門的中醫大師培訓班,劣質中醫器材、耗材鋪天蓋地。希望有關部門出台規範政策,否則受害的還是患者。第三個願望,期待有更多像善醫行這樣的國家公益培訓機構提高村醫全科水平,從急救、人文、中醫基礎知識,到易學、易懂、簡單好操作的中醫適宜技術,讓更多的村醫、村民受益。

其實,我還有個小願望,我希望將來可以在縣城有一定的發展,開一家不同一般的養生館,為在縣城打工的農村姐妹們服務。當然,我不會放棄現在的衛生室,我不會離開,和村民們那麼多年了,誰也割捨不下。

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做為一名帕金森患者大家對藥物的副作用耳熟能詳

做為一名帕金森患者大家對藥物的副作用耳熟能詳,“劑末現象”、“開關現象”等等更是了解不少。帕金森藥物說明書在藥物作用機制、適應證、禁忌證、不良反應等方面寫得很詳細,以便讓患者對該葯有初步的了解。正是通過這方方面面的了解造成有些帕金森患者對藥物副作用深為擔心,甚至出現有些患者因為擔心藥物的不良反應,對所服藥物產生恐懼心理。對於藥物的服用斷斷續續,病症稍微改善就立馬停葯,病情加重才繼續吃藥。以為這樣調整既可以控制病情又能減少副作用。可事實這種自作主張的停減服藥劑量,嚴重耽誤的帕金森病情的治療,使得病情發展迅速後期就是想吃藥也療效甚微。在這裏帕金森專家王茂德教授提醒大家,帕金森藥物治療一定要按醫囑進行,切不可私自停減。

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醫生邊“斗地主”邊工作 傷害了誰?

近日,一名女醫生一邊給病人看病一邊斗地主的視頻在鹽城當地傳開。據了解,事發時間為14日下午,被曝光的醫生是江蘇省鹽都區郭猛鎮某衛生院的一名醫生。經調查了解,涉事的女醫生是一名40多歲的內科醫生,院方已找過她談話,進行了批評教育,向當事人也作了當面道歉。“因為是工作作風問題,還給她處以2000元錢的罰金。”

據鹽城網友“鹽城大小事兒”在網上發帖爆料稱:“由於參加學校運動會腿受傷走不了路,去醫院醫治查看。醫生卻在那靜靜地玩斗地主,看到病人來了也不開單子,就讓我在那等着,我腿疼得都站不了,她卻在斗地主,開個拍片的單子開了十幾分鐘!”此貼一發,引發如潮跟帖,均聲討醫生無醫德。

從短短八秒鐘曝光的視頻中看到,一位穿白大褂的短髮女醫生,正在為患者開X線彩色報告申請,她的右手先是點擊電腦鍵盤,而後玩起了手機遊戲,可以明顯注意到,手機屏幕上显示的正是斗地主。

醫生不同於其他行業,來不得半點馬虎,而這位醫生卻把病人撂在一邊,把精力投入在“斗地主”上,這顯然已不是工作作風的問題,而是職業道德缺失的問題。

“救死扶傷”是醫生的天職,也是最起碼的職業底線。如果這一底線守不住了,那麼,老百姓的生命還有什麼保障。這位醫生顯然意識不到這一點,這已經不是態度不好的問題了,而是根本沒有態度,把病人的痛苦根本不當一回事。病人來醫院,肯定有什麼不舒服的地方,如果醫生能有最起碼的職業道德,就應該一門心思用在為病人看病上,儘快減輕和消除病人的痛苦。

俗話說:“透過現象看本質”。醫生上班“斗地主”,毋寧說是對整個分級診療制度的諷刺,凸顯出鄉鎮這一級衛生院現如今的尷尬狀況。大醫院人滿為患,醫生連掏手機接電話的時間都擠不出,而小衛生院門可羅雀,一些醫生只能靠玩手機打發時間,以至於來了患者就診,醫生都沒能從斗地主的慣性中調整到工作狀態中來。自新醫改實施以來, 這種惡性循環的鏈條依然沒有改變。群眾不願去鄉鎮衛生院,醫生工作量就不見起色,相應工作的积極性和績效度自然就偏低。這樣,就容易出上班時間無所事事,玩手機也就被看成沒什麼大不了的事情。

要扭轉這種情況,一定還是要從分級診療機制的徹底執行上入手。讓優質資源下沉,提高患者在基層醫院的就醫體驗,從而讓患者從心裏接受分級診療制度,享受到其帶來的便捷,這才是現如今我們需要做的。

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【疑問醫答】吃同樣的帕金森藥物,為什麼治療效果差距那麼大?

早期帕金森病情主要靠藥物進行控制,但是並不是所有的帕金森患者病情在服用藥物之後得到很好的緩解。同樣都是吃藥控制,有的患者能延緩病情發展長達10幾年,但有的患者4,5年後藥物已經沒辦法控制病情。那這是什麼原因那?目前治療帕金森的就那幾種藥物,大家服藥基本相同可為什麼效果差距會如此之大?對此問題交大一附院王茂德教授解釋道,患者用同樣的藥物最後療效差距如此大,原因和以下因素有關。

患者用藥不科學1

帕金森患者需要終身服藥,即使後期手術之後依然要配合一定劑量的藥物治療。有些患者對帕金森病認識不足,不知道該病需要長期服藥治療。在初次就診后服用藥物治療,發現病情好轉以為治癒,沒能去醫院進行複診,這樣的粗心大意致使病情迅速發展,等到再次發現病情嚴重時再去吃藥已經錯失了前期的治療機會。還有就是未能遵醫囑服藥等等這些原因造成。早期的治療就因為患者的大意使得藥物的治療根本沒達到應有的療效,反而貽誤了治療的時機,因此遵醫囑科學服藥很重要。

患者私自調葯加大藥量2

每一位帕金森患者都希望自己的病情在服藥后能得到徹底的改善,卻忽視了科學事實帕金森不能徹底治癒,藥物治療只能控制病症延緩病情的發展。有些患者在服用帕金森病藥物后,發現病情癥狀得到明顯改善,以為葯吃得越多,效果越好,因此不聽醫囑隨意加大藥物劑量,結果適得其反,出現了藥物過量的一些不良反應,如頭暈、口乾、便秘、直立性低血壓、不能自控的異動等。

擔心藥物的副作用不好好用藥3

做為一名帕金森患者大家對藥物的副作用耳熟能詳,“劑末現象”、“開關現象”等等更是了解不少。帕金森藥物說明書在藥物作用機制、適應證、禁忌證、不良反應等方面寫得很詳細,以便讓患者對該葯有初步的了解。正是通過這方方面面的了解造成有些帕金森患者對藥物副作用深為擔心,甚至出現有些患者因為擔心藥物的不良反應,對所服藥物產生恐懼心理。對於藥物的服用斷斷續續,病症稍微改善就立馬停葯,病情加重才繼續吃藥。以為這樣調整既可以控制病情又能減少副作用。可事實這種自作主張的停減服藥劑量,嚴重耽誤的帕金森病情的治療,使得病情發展迅速後期就是想吃藥也療效甚微。在這裏帕金森專家王茂德教授提醒大家,帕金森藥物治療一定要按醫囑進行,切不可私自停減。

患者本身因素4

帕金森治療效果和患者本身關係也很密切。帕金森患者多數會伴有抑鬱和焦慮症。帕金森患者因為病情發展心理壓力增大,經常會伴有急躁、驚慌、緊張、焦慮、擔心、鬱悶、多慮等情緒變化。這些情緒的改變會加重帕金森病的癥狀,緊張焦慮時肢體震顫更明顯,情緒低落時,會使僵硬少動的患者更加運動遲緩。抑鬱焦慮的心情嚴重影響着帕金森病情的治療效果,甚至有些患者消極放棄對於治療不配合。消極的心理致使病情的發展比一般患者更快,因此保持一顆良好的心態很重要。

藥物治療也是因人而異,科學合理的服用藥物,遵從醫生囑託不隨意變更藥物及劑量,並且保持一顆良好的心態,這樣才能收到良好的治療效果。這才是帕金森病治療的開始,患者後面還有很多路要走,堅持正確的療法一直走下去,這是治療帕金森病的關鍵。

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劉景輝 | 沒有淳樸善良之心,是很難在這個崗位上堅持的

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劉景輝

沒有淳樸善良之心,

是很難在這個崗位上堅持的

人 物 介 紹

劉景輝,河北省遵化市蘇家窪鎮下石河村村醫。

(以下文字為村醫劉景輝本人自述,無任何修飾。)

我叫劉景輝,1973年9月出生在河北一個普通的農村家庭。上中學時,父親患急性心梗匆匆離世,當時母親和家人那種無助的表情還歷歷在目。自那時起,自己就有一種要學醫救人的願望。

懷揣夢想,初中畢業后我就到了石家莊的一所醫學專科學校,開始了求學之路。在校學了三年理論知識,然後又在遵化人民醫院實習一年。實習期間,不怕苦和累,只為對臨床的業務多掌握一些,實習結束后,我放棄了在醫院上班的機會,回到家鄉開起了診所,一干就是二十幾年。剛開始那幾年還好,村裡除了衛生院就是我的診所,當時國家對藥品的利潤有規定,雖然掙得不多,但看着村民在自己診所花不了多少錢還能把病治好,能幫到很多人,心裏多少還是有一些成就感的。

作為一名普通的鄉村醫生,我一直以來都是急患者所急,想患者所想,盡最大努力讓患者滿意。在當今激素和抗生素濫用的年代,我可以自豪地說:從來沒有為了利益給患者濫用過激素和抗生素。但是,村民的文化知識是十分有限的,因為沒有醫學知識,再加上近些年村裡相繼又開了幾家診所,一些急功近利、利慾熏心的個別醫生正好迎合了村民們有病只求好得快的心理——當時衛生院大夫的收入也和門診收入掛鈎,所以,一些不負責任的大夫和個別診所利用百姓的蒙昧而生意紅火。

記得,有患者拿了別處的藥方到我那裡要求輸液,一個3歲小兒感冒咳嗽,處方上開的葯有頭孢、阿奇、地塞米松、熱毒寧、穿琥寧、氨溴索,這樣的方子能用嗎?我當時就告訴家長這樣用藥的危害,家長點頭稱是,可是一會兒就看家長舉着瓶子從衛生院里出來了,我真無語啊,痛在我心裏,可有什麼辦法呢?當時就想:做好自己吧。就因為自己的堅持,致使業務量一天天減少,收入也比別的村醫遜色得多。但我心安理得、問心無愧。

在這個醫療大環境下,夢想着百姓不受激素和抗生素的危害,光憑嘴說是行不通的,有什麼辦法呢?夢想是美好的,現實是殘酷的,夢想和現實之間的距離也是遙不可及的,於是我暗下決心,一定要找到更好的適合村民的診療方法來服務百姓,在2001到2004這三年裡,我取得中醫的專業資格證書,並於2013年考取了中醫執業助理醫師,證件有了,可以利用中醫服務百姓了,在高興之餘苦惱又來了,因為“紙上得來終覺淺”,理論畢竟是理論,在臨床中如何運用呢?於是,又苦苦思索如何學習適宜的中醫技術。

就在我每天為這事吃不香睡不着的時候,就好像上天安排的一樣,在2015年春天,我有幸接觸了善醫行,高子立和劉永勝二位老師不厭其煩幫我註冊,教我在網上學習,在這個大家庭里有我想要的一切,我每天在這裏如飢似渴汲取營養,就好像乾涸的小苗遇到了甘露。我學會了全息意象針灸、腕踝針、怪三針、腰五針、胸七針等,並且用怪三針和腕踝針治好了一個失眠患者,用腰五針治療腰痛也收到了很好的效果,這更增加了我要繼續學下去的信心和決心。更讓我感到興奮不已的是,梅姐特意為我安排了跟師,讓劉儒明老師教我針灸,使我學會了頭排針、靳氏截針、胥快針、美容祛斑去皺針、減肥針等實用針法,還教會了我留置針、火針、埋線針、刃針、鋒勾針的使用方法。

在北京學習回來后,我動手裝修理療室,購買中藥櫃,在臨床上運用針灸等中醫技術,治好了無數患者,其中有頸椎病、腰痛、失眠、胃炎、神經衰弱等好多臨床常見病,在這期間又讓我找回了自信。

去年12月26日,我接診了村裡一位腦出血后遺症患者張大榮,當時她剛出院不久,不扶着牆站都站不住,看着患者痛苦的表情,我冒着嚴寒每天上門為她針灸,剛開始每天一次,連續扎了十天,後來隔天一次,按時做康復治療,這樣冒着嚴寒酷暑跑了半年時間,治療了六十多次,她能自己拄着拐杖行走了,患者和家屬都非常高興。

口述實錄

唐曄:您現在的每個月平均收入是多少?一個月家庭支出是多少?有沒有結餘。

劉景輝:每個月收入在兩三千之間,一個月的家庭支出,包括孩子上學的費用和家庭的正常開支要三千左右,收入和開支基本平齊,沒有結餘。

唐曄:您的衛生室一共幾個醫護人員,面積大小,覆蓋多少數量的人群?

劉景輝:衛生室的面積有90多平米,就我一個人。談不上覆蓋人群的數量,因為村裡將近三千人,有衛生院一個,衛生所四個,大藥房三個。

唐曄:您現在主要用哪些方法給群眾治病,有沒有被您用適宜技術治癒的印象深刻的病人,請舉兩個例子?

劉景輝:我現在治病的主要方法是中醫,包括中藥、針灸、艾灸、拔罐、埋線、中藥穴位貼敷等。印象最深的是去年夏天,有一位女性患者,五十歲,嚴重失眠,她自稱連續一個多月就沒有一天睡覺超過倆小時,當時非常痛苦,整個人都要崩潰了,在醫院和其他診所開過調節神經的葯和安眠葯,吃了效果不佳,經過我針灸治療三天就好了,當時自己也特別高興,也就更加堅定了我學習中醫的信心。還有一例是一個高血壓腦出血患者,四十多歲的女性,在醫院住了將近兩個月,剛出院時自己不能站立,生活不能自理,我用頭排針和其他針法,再加上按摩並幫助患者鍛煉,經過兩個月的精心治療后,患者已經可以自己行走,生活基本可以自理。

唐曄:作為村醫,您目前最想做的事是什麼?

劉景輝:作為村醫,我目前最想做的就是,通過自己的努力讓更多老百姓遠離疾病的折磨,多普及一些預防和治療疾病的知識,讓更多的不得病,指導他們即使得了病,也要知道怎樣做才使自己好得更快。我最痛恨的過度醫療和抗生素激素的濫用,老百姓不懂專業知識,有了病急於好起來的心理我了解,真心希望通過自己的努力讓更多的人活得明白點兒,不再拿自己的生命和金錢去做無謂的賭注。當然,這隻是我努力的方向。

唐曄:說一件2016年最難忘的事吧?

劉景輝:診室來了一個患者,男性,三十多歲,說頭暈,測血壓是100/70mmhg,他說的話估計一時半會兒我不會忘,他說他平時血糖高、血壓低,問鎮上醫院的大夫怎麼辦,大夫告訴他多吃肥肉沒事兒,因為他的血脂不高,多吃鹽就可以升血壓。聽了這話,我趕緊給他解釋,這種說法不對,這樣會給身體造成更大的危害,並教給他正確的飲食習慣。患者說,鎮上醫院的大夫說的應該沒錯吧!我真的無語了,通過這件事,使我更加堅定了普及健康知識的信念。

唐曄:2017年,請說一下您的三個願望。

劉景輝:我就是一個普通老百姓,百萬村醫的一員,對於願望我沒有太高的奢求,只是希望孩子在學校努力學習,老人健康長壽,周圍的人都笑口常開。再有,對自己的要求就是繼續努力提升自己的知識與技術水平,為一方百姓的健康提供有價值的幫助。最後,希望社會各界多關注村醫這個弱勢群體,大多數村醫對知識都是渴求的,他們為這個平凡的事業奉獻着自己的一切,他們都有一顆善良的心,因為如果沒有這份淳樸善良之心,是很難在這個崗位上堅持的。

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原來水光針的療效,要看這四個關鍵因素!

滿大街的廣告都在宣傳水光針,特彆強調安全、高效、速效、無痛無創等,似乎皮膚美容成了簡單容易,毫無風險,又快速的事,真的如此嗎?

水光針其實是利用負壓,通過多根細小針頭,將小分子的玻尿酸、肉毒素、谷胱甘肽或者動能素等(通常是玻尿酸加其他)成分直接注入皮膚的真皮層,並配合無菌補水修復面膜由此達到皮膚美容最大功效.

水光針的美容功效與下面四個主要因素有關。

1、皮膚受刺激后的修復能力

水光針注射時,針頭會通過刺破表皮層,將藥物注射到真皮層,補充皮膚丟失的水分,以為皮膚真正的起到補水的效果。術后一定配合專用的補水修復面膜,提高皮膚的修復能力,因為有微針的刺破皮膚,所以需要修復面膜的修復。

此外,水光針將正常皮膚難以吸收的美容成分直接注入真皮層,注射藥物成分並不是越多越好,因為有的藥物互相配加,可能會造成敏感的皮膚過敏或者腫脹等等,這些影響到術后的恢復,因此不要追求越多成分的水光。

2、玻尿酸的分子大小與結構

玻尿酸(即透明質酸)是水光針的經典注射成分,分子大小和結構與其功能特點密切相關,注射填充類的玻尿酸都是經過交聯劑處理過的中、大分子產品,這樣進入皮膚后才能有一定體積,既不易被皮膚快速分解代謝,又能將需要豐盈或矯正的部位撐起來,因此注射位置通常宜深不宜過淺。

水光注射是將玻尿酸注射入真皮層,屬淺層注射,為了注射后皮膚表面不出現突起,不宜用交聯、分子量大的玻尿酸,只能選擇水光注射專用的玻尿酸。

3、注入的補水成分

水光針注射的補水成分不同,效果也會有差異。另外,注射成分不是多多益善,畢竟成分增加,刺激風險也會相應增加。常用成分如下:

玻尿酸:保濕、豐盈,皮膚因水分充足而變得細膩、柔滑、潤澤、白皙;

肉毒素:細緻毛孔,平滑肌膚,減少油脂分泌;

谷胱甘肽:美白,抗氧化,與維生素C有協同作用,是經典美白的主要成分之一。

動能素:提高水光補水的效果,抗氧化,同時能夠在一定程度上稀釋玻尿酸,更容易被皮膚吸收,達到補水的效果。

4、補水成分的代謝速度

這些補水成分進入皮膚后,會逐漸降解,因為注射的玻尿酸為小分子代謝相對快的補水玻尿酸。當然也存在着個體的差異性。

此外,淺層注射為真皮層補水,和正常皮膚內的透明質酸成分有近似的作用,為鎖住皮膚的水分。小分子的玻尿酸也決定了注射一次水光針的維持時間大多不超過3個月。這種補水的方法肯定比用多麼高級的化妝品也無法達到的效果,這種補水的方法可以每個月做一次,這樣可以明顯的減少皮膚的小皺紋的產生,以及為皮膚真正補水的效果。

水光針看似非常的簡單,但是也要注意無菌操作的理念以及成分的合理配比,否則也會出現一系列的問題。

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骨科時間:肩峰下撞擊症

什麼是肩峰下撞擊症?

肩峰下撞擊症意味着肱骨頭與肩峰之間的撞擊,導致肩袖撕裂。其中,肩袖由4塊肌肉構成,其主要起着肩關節上舉、外展的作用。一般情況下,肩袖在肩峰下、肱骨頭上方有足夠的空間,可自由伸縮。

肩峰下撞擊症如何發生?

任何改變肩峰下間隙的情況均可造成肩峰下撞擊症,隨着年齡的增大,退行性改變進展成為了最主要的原因。肩峰退變導致骨刺形成,肩袖退變導致炎性水腫,這些都會造成肩峰下間隙的直接或間接變小,導致撞擊症。尤其在網球運動員、投擲運動員以及游泳運動員中更常見。

肩峰下撞擊症如何診斷?

詳細的詢問病史以及體格檢查基本上可以診斷。肩峰下撞擊症患者常常會以肩關節疼痛為主訴,在做過頂運動時,疼痛加重,甚至會影響到您的睡眠。運動醫學醫生可以通過特定的檢查誘發這種疼痛來輔助確診,X片在進行診斷的時候有比較重要的作用,可以判斷是否存在骨刺以及骨刺的大小、形態,肩峰下間隙的大小。MRI還能告訴我們更多的信息,進一步評估肩袖的形態是否正常,是否存在肩袖的撕裂還是僅僅肩袖的水腫、損傷程度為幾度等等。

肩峰下撞擊症如何治療?

首先需要明確引起肩峰下撞擊症的原因,是退變引起,還是損傷引起?往往在出現癥狀時,我們會建議運動員休息一段時間(尤其是過頂運動),此間還要服用一些消炎鎮痛藥物,治療的主要目的是恢復肩關節的活動度以及肌力。如果保守治療無效,那麼有可能需要進一步手術治療,當然,手術一般選擇肩關節鏡,創傷極小。90%以上的病例經過治療后均有明顯好轉。

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明星美鼻,你知道多少?

面部一枝花,全靠鼻當家。

鼻子是面部最突出的器官,鼻子的形狀,決定了整個臉部有無立體感。尤其是女性,如果眼睛和眉毛等不夠完美,還可以靠化妝來彌補,而鼻子卻不能。隆鼻手術輕鬆擁有美鼻!

1、水滴鼻——氣質高貴嫻靜   代表明星:李英愛

水滴鼻的特點主要是鼻型小巧精緻,呈現水滴型鼻頭,鼻部輪廓感與立體感比較明顯,具有大家風範。

2、藝術鼻——氣質清新柔美    代表明星:金泰熙

藝術鼻最大的特點設計鼻部每一條S線都精緻流暢,具有柔美、溫婉的氣質。韓國第一自然美女金泰熙就是這樣的美鼻。

3、希臘鼻——氣質優雅大氣    代表明星:金喜善

韓國第一美女金喜善的鼻子就屬於希臘鼻,希臘鼻鼻樑高挺,鼻樑鼻頭S線起伏較大,類似歐式美鼻,具有混血女的氣質。

4、小翹鼻——氣質俏皮可愛    代表明星:李孝利

小翹鼻的鼻樑到鼻尖的線條形成上翹的完美S線,擁有這樣的小俏皮大都個性活潑有靈氣。李孝利的鼻子正因為是小翹鼻被評為戴眼鏡做好看的明星。

在整形技術如此發達的今天,即使沒有天生的好鼻子,也可以通過假體隆鼻或者玻尿酸注射隆鼻打造屬於自己的完美鼻型。隆鼻不是消費 而是一筆超高回報的投資!

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八大處整形布仁醫生融入東方人面部美學觀點,從精微細節處考量東方人鼻部外形、正側方形態、鼻尖形態、鼻背高挺弧度、鼻翼寬窄、鼻小柱、鼻珠等,結合東方美學審美理念,時尚美學參數,與五官的協調、個人氣質等,打造具有時尚美感、個性特色的俏麗美鼻,迅速增添面部立體感、時尚感、明星感。

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公益義診,到底要帶給患者什麼?

2017年1月13日,上海壹博醫生集團攜手湖北省婦幼保健院赴湖北黃石,在黃石市婦幼保健院為當地腦癱兒童義診。

從2009年至今,上海壹博醫生集團發起人、原復旦大學附屬華山醫院腦癱外科治療項目開創者孫成彥博士帶領團隊的核心專家,深入浙江、江蘇、四川、山西、湖北、東北三省、內蒙古等多個省市參加公益義診,行程數十萬公里,篩查適合治療的患者,萬餘名患者受益,成功為數千名患者進行手術治療,使他們擁有了全新的生活。

公益義診模式的推動,是壹博醫生慈善醫療第一步,也是幫助眾多擁有專業優勢和技術能力的醫生實施大愛夢想的平台。用孫成彥博士的話說,治療腦癱需要有慈悲之心,不然技術只能成為牟利的工具,慈善公益讓醫生們可以更多地釋放能量,幫助更多需要幫助的人。

壹博醫生孫成彥博士分享了一個小故事,曾經有一個扭轉痙攣的孩子,家長一直不知道孩子是何種類型的腦癱,也不知道該如何治療,因為不了解疾病病因,一味地按痙攣型腦癱來給予針灸、電療、PT等刺激性的治療方式,卻沒想到孩子是越刺激越嚴重。家長不明其中原因,經過壹博義診專家講解后,這才恍然大悟。

傳授科學的疾病知識,醫生們用自己的專業知識幫助患者去了解疾病,更好的認識疾病的病因、病理、癥狀、體征以及疾病的轉歸,讓患者遠離誤區。

很多患者往往在不能正確認識疾病的同時,也無從知曉能夠提供治療的醫生。壹博醫生公益義診一次又一次地走近他們身邊,目的就是為他們提供一個可依靠的“肩膀”,用已有的醫學技術,幫助減輕或解除患者因疾病帶來的痛苦,讓他們懷揣對新生活的憧憬。

這並不是一場簡單量血壓血糖的體檢或日常健康理念的傳播,壹博醫生所進行地是有針對性的專科義診,對篩查出來的每一位患者,提供一對一的答疑解惑、健康指導及治療方案,對符合手術條件期冀改善的患者精準施治。

公益義診背後最大的支撐就是技術慈善,而技術慈善的本質就是只能成功不許失敗,壹博醫生必須從醫術、管理、流程、人文等方方面面去保證它。通過下基層義診、篩查救助對象、專家會診、手術與康復治療、病情隨訪等等,完成對一個患者救治的閉環管理,全程解決患者的最大問題。

目前上海壹博醫生集團已經在上海、西安、武漢、廣州等多地設立了技術支持中心,讓患者不必遠途奔波,實現就近就醫。以壹博華中技術支持中心湖北省婦幼保健院為例,2016年壹博醫生在湖北省武漢、宜昌、荊門等地多場義診篩查的患者,由壹博醫生核心專家為其主刀,在湖北省婦幼保健院腦癱外科完成救治,獲得患者和家屬們較高的滿意度。

壹博醫生公益義診不僅為患者提供全面專業的醫學診療服務,還與當地醫院建立起緊密聯繫,一起聯合舉辦講座、論壇,壹博醫生給當地醫生有針對性地進行小班培訓,幫助當地醫生們更新醫學理念、醫學技術,進一步幫助提高當地的醫療質量和醫療服務能力。

醫路同行,一起公益。壹博醫生這條公益路比想象中要難的多,因為各種觀念的影響,害怕手術、經濟貧困,對疾病沒有足夠重視等等,還有很多患者並沒有得到很好的救治,但無論多難,壹博醫生公益義診決心要做好,將成就感和社會百姓認可度化為動力,爭取未來為更多的肢體傷殘的患者提供服務,讓更多的人站起來、走起來。

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【小貼士】遠離運動中有關膝關節的十大誤區

誤區1:擔心“跑步膝”

臨床上不講‘跑步膝’。如果感覺膝關節不適,通常是軟骨損傷、滑膜炎症等。由於跑步路線一般是直線,膝關節受傷機會還是比較小的。美國《紐約時報》刊登一項涉及7.5萬名跑步運動員的大規模研究發現,只要一開始膝關節很健康,跑步就不會明顯增加關節炎風險。

誤區2:跑步機效果好

跑步機多是定速,跑步時得小心不能摔倒。這樣長時間反覆運動,會對膝關節軟骨和半月板造成震蕩損傷,因而不建議長時間使用跑步機跑步。

誤區3:運動一定有益膝關節

爬山、爬樓梯、打球、跪蹲等運動對膝關節損害較大。如果膝關節不好,不建議常做這些運動。

誤區4:運動一定有害膝關節

散步、游泳、騎自行車等運動對膝關節損害很小,可以多做。另外,一些非負重的膝關節屈伸動作,對膝關節也有好處。

誤區5:運動就要“痛並快樂着”

如果膝關節出現不適、疼痛、腫脹等,這是一種人體預警機制,提示相關組織損傷或炎症,需要進行適當的休息,而不應該“痛並快樂着”、“忍痛鍛煉”等。

誤區6:膝關節痛只要休息就行

以前認為,受傷以後應該打石膏,完全不能踩地、不能活動,應該休息。但長時間的實踐證明,還是適度活動比較好,尤其是一些非負重的膝關節屈伸動作。

誤區7:大量運動能“磨”掉骨刺

運動可以使骨刺周圍的軟組織儘快適應骨刺的局部刺激,從而減少機體的不適和疼痛。因而,適當地進行體育活動非常必要,但想“磨”掉骨刺是不可能的。

誤區8:揉膝緩解膝蓋痛

把雙手放在雙膝上輕輕揉動,力度輕而柔,可以使膝蓋感到溫暖,消除疲勞,還可以增加局部血液循環,對膝關節的確有益。但用力過大的按揉則可能加重病情。由於平常力量很難把握,所以不建議大家把揉膝蓋作為一種保健方法。

誤區9:運動時佩戴護膝

護膝有保暖作用,但一般人能不戴就不戴,尤其是運動時佩戴護膝,可能影響局部血液循環,不利於膝關節恢復。

誤區10:運動損傷紅花油搞掂

對於急性膝關節運動損傷處理,通常遵循RICE原則。什麼是RICE?即Rest(休息),ice(冰敷),compression(加壓包紮)及 elevation(抬高)。因而,急性期用活血化瘀的紅花油外塗,並進行按摩,會加重病情。應該首先進行冰敷。

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