月餅、烤肉這樣吃 營養師教你不發胖

陳品秀營養師叮嚀:烤肉煙霧對環境及人體皆有危害,還是少烤為佳;團聚可選擇合菜或火鍋,或可一同散步賞月,也有達到增進感情的效果唷!

中秋佳節即將到來,有各式月餅、烤肉,不小心多吃就發胖。如何在在諸多美食的誘惑下,避免踩到地雷,柳營奇美醫院陳品秀營養師分享幾個飲食訣竅。

健康吃月餅 掌握三大要點

在月餅方面,可遵循三要點︰第一點是「分享的快樂勝過獨自擁有」。一顆最普通的50~60g的蛋黃酥,熱量幾乎都等同於一碗飯,更不要說較大的廣式月餅,一顆約180g,熱量直逼一個雞腿便當!一般普通大小的蛋黃酥或芋頭酥作為點心,建議最多一次吃半顆,而剩下的一半可和家人朋友分享,增進感情。

第二點是「買大不如選小」。如上述,較大的廣式月餅相對熱量也高,很容易不經意間就吃過量,因此選擇較小份量的月餅,相對熱量較低,且近年來健康意識抬頭,坊間甚至推出如50元銅板大小的月餅或是「一份醣」的月餅,一次吃一顆也不會太超過。

第三點是「控制全天熱量」。能夠將份量控制好當然最好,但若不小心多吃了該怎麼辦?可在下一餐減少飯量及用油量,若多吃半顆普通大小的月餅就減少四分之一碗飯,並避免高油脂烹調方式,並多運動,增加熱量消耗。

吃烤肉有4要點 肉、菜選擇超關鍵

在烤肉方面,可遵循四要點︰第一點是「青菜不可少」。烤肉往往都會忽略青菜攝取,但其實適合烤的青菜有很多,如青椒、洋蔥、菇類、筊白筍、玉米筍、四季豆、小黃瓜等,或可將蔥段與肉片捲起來一起烤,或可使用鋁箔盒做蛤蠣金針菇絲瓜,建議在吃肉之前先吃青菜,以增加飽足感,避免後續肉類攝取過多,導致熱量失控。

第二點是「選擇低脂肉類」。小時候烤肉,爸媽總會說先烤香腸或七里香,升火才升的旺,但其實油脂滴到火裡冒出的大量油煙,裡面就含有多環芳香烴等對人體不好的物質。因此,烤肉時應盡量避免高油脂肉品,如香腸、培根、五花肉、七里香等,也應儘量避免加工品如貢丸、魚板等;可以多選擇低脂肉品,如去皮雞腿、蝦子、蛤蠣、牡蠣、花枝、豆干、豬里肌等。

第三點是「善用辛香料」。坊間烤肉醬雖然容易取得且方便,但鈉含量通常都不低,可以多選用蔥、薑、蒜、檸檬、鳳梨、蘋果等天然食材,不論醃肉或自製烤肉醬,都可以減低鈉攝取量。另外,若購買的食材是已經醃製好的肉片,建議烤的時候就不再另外刷醬,避免鈉攝取過多,導致血壓跟心情一樣飛揚哦!

最後一點是「選擇無糖茶飲搭配」。歡聚時刻不免要喝些飲料,但像是汽水或啤酒等皆為空熱量(空有熱量沒有營養)的食物,可選擇無糖茶飲,解膩又不會造成啤酒肚。

陳品秀營養師叮嚀:烤肉煙霧對環境及人體皆有危害,還是少烤為佳;團聚可選擇合菜或火鍋,或可一同散步賞月,也有達到增進感情的效果唷!

自製健康烤肉醬作法:

和風烤肉醬:材料為醬油2大匙、蜂蜜3大匙、柳橙汁4大匙、檸檬汁2茶匙、蘋果泥3大匙。

蜜汁烤肉醬:材料為柴魚醬油3大匙、味醂3大匙、米酒3大匙、水2大匙、蜂蜜4大匙。

將以上烤肉醬熬煮至醬汁濃稠即可,另外,因各廠牌醬油鹹度不同,可自行斟酌減量。

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帶有BRCA基因突變 女性癌症風險提高五倍以上!

高雄醫學大學附設中和紀念醫院乳房外科主治醫師歐陽賦指出,雖然大部分癌症是後天環境造成,但仍有10%的癌症是遺傳性基因變異所導致,尤其是號稱女性癌症殺手的乳癌及卵巢癌,其發生更與先天遺傳的基因突變有密切關係,其中又以BRCA1、BRCA2兩大基因突變的相關性最強。

每年十月是國際訂定的乳癌防治月,最新公布的癌症登記報告指出,乳癌長年位居國內女性好發癌症之首,台灣每年有逾萬位婦女罹患乳癌,不容小覷;卵巢癌也是常見女性癌症之一,患者人數雖不比乳癌多,但因早期無明顯症狀,多數患者被診斷出來時往往已是末期,死亡率因而相對高出許多。

高雄醫學大學附設中和紀念醫院乳房外科主治醫師歐陽賦表示,乳癌及卵巢癌與遺傳性基因突變息息相關,若體內帶有基因突變、將大幅提高罹癌機率。若能透過基因檢測發現變異,便能提早做好準備。現已有專為婦癌設計的次世代基因檢測服務,只要透過簡易抽血,就能在短時間內解碼大量基因,幫助瞭解自身可能帶有的基因突變或缺損,及早發現、及早預防罹癌風險。

BRCA1/2遺傳性基因突變 易提高婦癌風險

高雄醫學大學附設中和紀念醫院乳房外科主治醫師歐陽賦指出,雖然大部分癌症是後天環境造成,但仍有10%的癌症是遺傳性基因變異所導致,尤其是號稱女性癌症殺手的乳癌及卵巢癌,其發生更與先天遺傳的基因突變有密切關係,其中又以BRCA1、BRCA2兩大基因突變的相關性最強。

歐陽賦醫師說明,BRCA1及BRCA2是DNA修復機制中最重要的兩大基因,其所產生的蛋白質可以修復DNA的斷裂,抑制乳腺細胞的不正常生長,當兩者中任一基因產生變異,在不能正常運作的情況下,細胞的生長將會不受控制地癌化,增加乳癌及卵巢癌的發生機會。

根據美國癌症協會最新研究,一般女性終其一生罹患乳癌的機率約為12%,然而,體內若帶有BRCA1或BRCA2基因突變者,罹患乳癌的機率則大幅提高至50-85%,罹患卵巢癌的機率也會比一般人高出近25倍之多!

婦癌遺傳機率高 醫建議家族病史者進行基因檢測

歐陽賦醫師進一步說明,BRCA1、BRCA2兩大基因突變皆屬於自體顯性遺傳,代表當家族中女性帶因者具有遺傳性突變時,其家族子代中所有成員皆有50%的機會帶有突變基因,遺傳機率相當高。以往台灣比較少注意到遺傳性基因突變所造成的癌症,但現在隨著基因檢測愈來愈方便,如果可以藉此提早發現變異,便能幫助醫師早一點進行適當的預防治療。

至於什麼對象適合進行BRCA1、BRCA2基因檢測?台灣大學基因體暨蛋白體醫學研究所博士洪加政表示,除了欲瞭解自身是否帶有遺傳性癌症基因者,家族中若有兩名以上女性成員罹患乳癌、卵巢癌或子宮內膜癌,或是家族成員中有五十歲以下近親被診斷早發性乳癌、卵巢癌、子宮內膜癌者,以及家族中有同一成員同時或罹患兩次乳癌、卵巢癌、子宮內膜癌者,都可考慮進行基因檢測。

婦癌基因檢測幫助預測風險 及早發現及早預防

歐陽賦醫師分享,過往曾遇過一名三十多歲、剛生完第一胎的女士,因母親被診斷罹患乳癌後,她在醫師建議下做了婦癌基因檢測,結果發現自己身上竟也帶有BRCA基因突變,將來極有可能發展為遺傳性乳癌,幸好及早發現、醫師能及早評估,將其中一側乳房進行預防性移除,免除了將來可能導致罹癌的風險,後續幾年的持續追蹤也都無發現異狀,才讓這名女士安心。

洪加政博士表示,乳癌及卵巢癌皆屬於早期發現治療率極高的疾病,若能及早發現、便能提早進行積極預防,現已有專門針對婦癌設計的基因檢測服務,只需要抽取10ml血液進行檢查即可,除了能檢測主要的BRCA1/2兩大基因突變外,同時也包含同源重組修復缺失相關基因突變(homologous recombination deficiency, HRD)等共44種基因,不僅可以判斷罹癌風險,也可作為分子診斷依據,以判斷患者適合使用的藥物選擇,幫助醫師達到更精準的評估用藥。

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孩子鼻血不止、四肢瘀青? 當心紫斑症奪命

免疫性血小板低下紫斑症(簡稱ITP)是因人體的免疫系統誤將血小板辨識為外來物質,其所產生的抗體破壞血小板,影響血小板的生成使得數量低下,無法凝結紅血球從微血管滲漏出來,而造成皮膚或黏膜的出血症狀。

八歲的小玲因為一連好幾天流鼻血,四肢突然佈滿紅色斑點和局部不規則的瘀青,趕緊送急診檢查後發現血小板數目極低,確診為免疫性血小板低下紫斑症,進而住院接受治療及觀察;經服用類固醇後,症狀消失,血小板恢復到正常數值,目前平安出院,僅須定期回診追蹤。

紫斑症 免疫性血小板低下所致

中國醫藥大學兒童醫院兒童血液腫瘤科蘇旻昱醫師表示,免疫性血小板低下紫斑症(簡稱ITP)是因人體的免疫系統誤將血小板辨識為外來物質,其所產生的抗體破壞血小板,影響血小板的生成使得數量低下,無法凝結紅血球從微血管滲漏出來,而造成皮膚或黏膜的出血症狀。

3情況易引起紫斑症 好發於26歲幼童

在台灣的盛行率約為一萬分之一,好發於2~6歲的幼童。很多情況都會引起紫斑症,約有80%找不出成因,屬於原發性ITP;另有20%屬於次發性,是由於病人本身的其他疾病造成,如紅斑性狼瘡、伊凡斯症候群、幽門桿菌感染等;而血管壁脆弱(老年性紫斑,藥物性紫斑)、感染、過敏也會造成紫斑症,其中以血小板低下最為常見。

紫斑症有3時期 治療方式有這些

蘇旻昱醫師指出,ITP分為三個時期:(1)發作時間小於三個月為新診斷的ITP。(2)血小板低下狀態維持三個月至一年為持續型ITP。(3)血小板低下超過一年以上則屬慢性ITP。

兒童個案多半為急性發作的新診斷,約有25%的病童會演變成慢性的ITP。初次診斷時,醫生會根據臨床症狀選擇使用類固醇、免疫球蛋白來治療,或選擇繼續觀察不使用藥物;針對慢性ITP則會依照病人臨床狀況選擇不同的二線治療,例如免疫抑制劑、促血小板生成藥物、脾臟切除術等,以減少長期使用類固醇導致的副作用。

紫斑症應避免劇烈運動 莫名出現瘀青快就醫

蘇旻昱醫師提醒,患有紫斑症時,應避免劇烈運動及受傷、禁服影響凝血功能的藥物、進行拔牙等侵入性治療時提前告知醫療人員,並定期回診追蹤。此外,若孩子有有上述症狀,應請兒童血液腫瘤科醫師評估是否有血液方面的疾病,避免延誤治療的風險。

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咳半年不治療 七旬翁呼吸衰竭 醫嘆:就醫太晚

咳嗽原因百百種,台灣最常見的慢性咳嗽原因包括鼻涕倒流、胃食道逆流、氣喘等,對於慢性咳嗽的患者而言,重要的是找出原因。

一名70歲伯伯乾咳了大半年都不見好轉,也未放在心上,直到咳嗽越發劇烈且走路時明顯感到呼吸困難,家屬這才驚覺事態嚴重,趕緊帶伯伯前往醫院檢查,終於透過電腦斷層檢查確診為菜瓜布肺。然而,伯伯在就醫時不僅肺功能已相當低下,甚至合併肺結核,短時間內就併發肺部感染,很快進展為肺炎合併呼吸衰竭,送入加護病房接受插管使用呼吸器,經搶救仍遺憾離世。

菜瓜布肺初期症狀不特異 錯失治療良機預後不佳

彰化基督教醫院胸腔內科林聖皓主任表示,菜瓜布肺的正式名稱是特發性肺纖維化,雖然近幾年大眾對於菜瓜布肺逐漸熟悉,但由於菜瓜布肺初期症狀與感冒和其他肺部疾病相似,都是以咳、喘、累表現,以致患者即使出現症狀也未聯想到菜瓜布肺,錯失治療時機,除了影響預後之外,一旦誘發急性惡化,肺功能更會在短時間內受到重創,造成呼吸衰竭,甚至死亡。舉上述70歲伯伯為例,他確診過晚,就醫當時的肺功能已嚴重受損,加上合併其他肺部疾病,在短時間內即疑似因為合併肺炎而造成呼吸衰竭,最後因病情惡化過速,令人惋惜。

圖片

治療菜瓜布肺如時間賽跑 抗纖維化藥物減緩惡化

「治療菜瓜布肺就像與時間賽跑,必須在肺功能下降到一定程度之前及早治療,才能確保患者有好的生活品質。」林聖皓主任指出,現階段菜瓜布肺的主流治療為抗肺纖維化藥物,根據臨床試驗證實能有效延緩疾病惡化速度約50%,減少68%的急性惡化發生機率,在治療期間可減少43%死亡率,延長患者存活期。值得注意的是,現階段抗纖維化藥物的健保採有條件給付制,醫療團隊會評估患者肺功能狀態並協助申請藥物,重要的是患者能在早期發現問題,及時就醫。此外,在非藥物治療方面,對於血氧濃度低的患者會輔以氧氣治療,也會為患者制定個人化的肺復原治療計畫,透過肺復原運動增強活動耐受力,改善呼吸道症狀。

善用「321口訣」 符合條件速就醫

咳嗽原因百百種,台灣最常見的慢性咳嗽原因包括鼻涕倒流、胃食道逆流、氣喘等,對於慢性咳嗽的患者而言,重要的是找出原因。林聖皓主任解釋,多數胸腔疾病若侵犯到呼吸道都會導致咳嗽,基層診所若發現患者的症狀沒改善時,也會協助轉診至醫院的胸腔內科做進一步檢查,呼籲民眾避免頻繁更換醫療院所,中斷醫師觀察期。此外,民眾也可以用「321口訣」檢視自身是否有咳、喘、累「3大症狀」,症狀是否持續「2個月」仍未好轉,如果符合以上兩點,應於「第1時間」到胸腔內科做進一步檢查。

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擺脫生產疼痛夢魘! 醫師:做好疼痛控制優雅生產

無懼疼痛 生產也能優雅漂亮

生產,一直都是女性朋友人生中的一大門檻,以往生產僅注重安全,後來還需兼顧就醫環境的舒適。近年來,孕媽咪們對於生產的要求提升,不但要生的優雅又漂亮,對於在生產過程中如何降低疼痛,也是很多孕婦所關心的。

優雅生產 產前、產後都保有最佳狀態

台灣婦產身心醫學會理事長陳保仁醫師表示,優雅生產是從產前、產中以及產後的全方位準備,在產前,孕媽咪們把自己用的漂漂亮亮,霧眉、接睫毛以及妝容都準備齊全;待產的過程也要讓疼痛絲毫的降低,保持孕婦最輕鬆的生產狀態;產後的復原階段也能舒適輕鬆,不會狼狽地面對探訪的訪客,所有的關鍵要素,除了環境、流程以及病人的心態之外,「疼痛控制」也是很重要的一環。

止痛新趨勢 長效止痛市場夯

陳保仁醫師說明,爲保有良好的疼痛控制,止痛藥物是否長效已成為病患關注重點,相較於以往口服止痛藥、肌肉或靜脈注射短效針劑以及自控式止痛藥物等;現在更有生技業者研發長效七天型止痛針劑,也算是另類的台灣之光,在臨床上都是安全、合法、有效,讓病患可以有更多止痛新選擇。

陳保仁醫師進一步說明,長效七天型止痛針同樣皆有輕微噁心及暈眩的副作用,但生產完後的產婦們都需要好好休息,止痛藥劑等普遍的副作用對於孕婦們影響不太大,依照臨床上產婦們的經驗分享,打一針換來七天的止痛療效,病人回饋仍屬合理可接受的範圍。

醫師提醒  保持好心情享受好「孕」氣

陳保仁醫師提醒想成為優雅生產的媽咪,記得當媽媽的路上妳不會是孤獨的,與醫師、醫療團隊、家人及伴侶保持良好的溝通,遇到困難或是不舒服的情況要反應,隨時保持好心情,享受好「孕」氣。

陳保仁醫師表示,優雅生產是從產前、產中以及產後的全方位準備,其中「疼痛控制」是很重要的一環。

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咳到瘋掉 這五種止咳食療必學!

季節交替正是風邪容易入侵之際,許多人感冒之後久咳不癒,除了藥物或喉糖之外,中醫師王翊錞分享五個食療祕方,讓民眾可以溫和止咳不傷身。

季節交替正是風邪容易入侵之際,許多人感冒之後久咳不癒,除了藥物或喉糖之外,中醫師王翊錞分享五個食療祕方,讓民眾可以溫和止咳不傷身。

 一、甘草貝母梨汁

用料:粗梨1個,川貝母粉3克,生甘草10克。

吃法:梨去核不去皮,將川貝母粉和甘草納入,放碗內蒸熟服食。

功效:清熱化痰散結。用於治乾咳無痰。

 

梨性涼:味甘微酸,歸肺、胃經,有生津、清熱、止咳化痰、潤燥、解酒等功效。

川貝母:清熱化痰,潤肺止咳,散結消腫。

生甘草:清熱解毒,祛痰止咳,緩急止痛,調和藥性

 

二、葱薑豉湯

用料:葱白頭(連鬚)3個,生薑3片,淡豆豉10顆。體虛者,加紅棗(切開)5顆。

吃法:2碗水煮開後轉中火,煎煮10分鐘,去渣後服用。

功效:用治風寒感冒初起,咳嗽、咽喉不疼痛者。

 

葱性溫味辛,歸肺、胃經,有發汗散寒、健胃。

生薑性溫味辛,歸肺、胃、脾經,有發汗散寒、溫中止嘔。

淡豆豉性寒、味苦甘澀,歸肺、胃經,有調中下氣。

 

三、冰糖銀耳蓮子湯

用料:銀耳15克,冰糖10克,蓮子15克。

吃法:一起煮。

功效:滋陰清肺,補脾益腎,止渴生津。用治陰虛肺燥之咳嗽痰少,咽乾口渴等症。

 

銀耳性平味甘,歸肺、胃經,有滋陰潤肺、益氣養胃、強心補腦等功效。

蓮子甘、澀,平。歸脾、腎、心經。益腎固精,補脾止瀉,止帶,養心。

 

四、蜂蜜蘿蔔汁

用料:白蘿蔔400克,蜂蜜適量。

吃法:將白蘿蔔洗淨、去皮、切碎,榨汁去渣,取60毫升加蜂蜜1匙,調勻頓服。

功效:清熱解毒,止咳化痰。用治燥咳。

 

蘿蔔生者性涼、味甘辛;熟者性溫、味甘。歸肺、胃經,有健胃消食、化痰止咳、清熱利尿、順氣寬中、生津止渴

蜂蜜:甘,平。歸肺、脾、大腸經。補中緩急,潤肺止咳,滑腸通便。

※注意一歲以下小朋友禁用。

 

五、羅漢果茶

用料:羅漢果10克、麥冬10克、桔梗3克、甘草3克。

吃法:加水煎服。

功效:適合風熱感冒咳嗽、咽痛、聲音嘶啞甚則失音,以及扁桃腺體炎、咽喉炎、百日咳、肺熱哮喘者食用。

 

羅漢果性涼味甘,歸肺、脾經,有解暑、清肺、化痰止咳、潤腸等功效。

麥冬甘、微苦,微寒。歸心、肺、胃經。養陰潤肺、益胃生津、清心除煩。

桔梗苦、辛,平。歸肺經。宣肺化痰,利咽,排膿。

甘草甘,平。歸心、肺、脾、胃經。益氣補中,清熱解毒,祛痰止咳,緩急止痛,調和藥性。

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冬季血管疾病好發 當心「下肢阻塞」恐截肢

秋冬之際,氣溫逐步下滑,早晚日夜溫差大的影響,導致人體血管快速收縮,容易引發心臟及周邊血管疾病,此時若是沒有及時加以正確診斷治療,最壞的狀況有可能會導致組織壞死,面臨永久失雙足的悔恨。

下肢血管疾病分動脈與靜脈兩種 影響部位不同病徵也不同

奇美醫學中心心臟血管內科主任陳志成表示,過去血管阻塞性疾病被人們認為是老年疾病,但近年來年齡卻有逐步年輕化的現象,原因是現在的年輕人很多長期不運動、習慣久坐、慣性熬夜及嗜吃高油脂食物,導致血液濃稠、循環減緩,提高形成血管粥狀硬化或產生血栓的機率。根據資料統計,台灣一年約有八千例截肢手術,其中因動脈阻塞而截肢的約近六千例,而即使做了截肢手術,在住院期間68天內死亡率高達18%,成功出院的一年內也有34%的死亡率。所以民眾應該要對此類的疾病更加的認識及做更有效的預防才對。

下肢動脈栓塞難察覺 嚴重者恐截肢

奇美醫院心臟血管內科黃柏森醫師說明,動脈阻塞是指動脈中有「斑塊或血栓」堵住血管,影響了血液的流通,若雙腳動脈阻塞,常見的症狀初期為下肢發冷、麻木、脫毛,更進一步則有間歇性跛行、疼痛、下肢無力等症狀,嚴重則有傷口、壞疽、截肢問題。由於在冬天氣溫較低的時容易好發,因此這些症狀則會更加明顯。

針對嚴重型動脈阻塞治療方式可分為外科繞道手術以及介入導管手術兩種,為避免日後血管壁發炎或纖維化導致血管壁細胞增生,可考慮使用塗藥氣球/塗藥支架等醫療器材,用以抑制血管壁細胞增生,延緩血管再次阻塞,若是血管鈣化嚴重或斑塊太硬的患者,也可考慮搭配血栓及斑塊旋切導管治療,可有效的將下肢血管壁鈣化的部分磨碎、清除,打通狹窄動脈,讓血流變好

久坐久站族注意 靜脈血栓栓塞風險高

奇美醫院心臟血管內科洪俊聲醫師解釋,靜脈比動脈更容易形成血栓,原因是靜脈的血流較動脈慢,而下肢靜脈血栓通常可以分為兩種,一種為常見的靜脈曲張,即是淺層的靜脈性栓塞炎,另一種為深層靜脈血栓。

洪俊聲醫師表示,下肢深層靜脈栓塞於常見於須久坐久站族群,這類族群因工作需常久坐、且少時間喝水,導致血液速度過緩,而形成下肢靜脈血栓,治療方法有傳統導管溶栓術、超音波震盪導管溶栓術以及經皮機械性血栓去除術,治療目的是減少血栓總量並且改善靜脈回流、降低疾病復發率與栓塞後症候群發生率

如何預防下肢血管阻塞疾病?

陳志成主任提醒民眾,冬季氣溫低,血管遇冷易收縮,容易使病況惡化,應注意保暖,此外,應培養日常生活適當運動、調整飲食習慣、良好生活習慣等方式預防血管產生病變。

左為洪俊聲醫師,中間病患楊小姐,右為黃伯森醫師。

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告別藥罐子 複方治療協助控糖一針到位

除了傳統胰島素外,現在還有複方針劑讓病情控制可以更為輕鬆。

糖尿病患千萬別等到併發症出現才想要積極治療!糖尿病因為初期症狀不明顯,所以有隱形殺手之稱;臨床醫師發現,有些病患等到出現血管病變症狀後才願意接受胰島素治療已經為時已晚。醫師建議,該胰島素介入治療時就應該聽從醫囑使用,而且現在有複方劑型讓控制更為簡便,呼籲糖尿病友若藥物控制不佳,最好就要跟醫師討論是否該以胰島素介入!

六旬伯不積極治療高血糖 引來心肌梗塞

六十多歲的福伯(化名)雖然知道自己有糖尿病,即使血糖高達兩百多,還是覺得自己沒有症狀而不願意積極治療,只願意使用口服藥物;沒想到日前竟然出現了心肌梗塞而就醫,才驚覺原來放任糖尿病不控制的結果,竟會引來這麼嚴重的反噬。

住院後為了控制血糖,福伯開始使用胰島素治療,看到自己的血糖數字降得那麼快,不禁感嘆:為什麼自己不早聽醫師的話就好!「事實上的確有些病人會像福伯一樣,等到出現嚴重併發症了,才會開始想要用胰島素治療。」高雄長庚醫院內分泌暨新陳代謝科科副主任沈峰志這麼說。

控制高血糖 醫師籲胰島素重要性

沈峰志醫師指出,現在多數糖尿病友還是以口服藥物控制為主,平均使用藥物約為2~3顆左右,但是根據糖尿病衛教學會2018年統計,能夠將糖化血色素控制7以下的大約只有四成。「其中很大的因素是病人即使血糖高,但因為沒有症狀就會對控制掉以輕心。」

除此之外,藥物因為作用機轉比較複雜,有些飯前,有些飯後使用,也會讓病友感到太過複雜;至於在胰島素部分,民眾對於胰島素的誤解包括,認為只要開始打針就會洗腎、失明。沈峰志醫師表示,現在除了針對嚴重型糖尿病應使用胰島素治療外,在糖尿病治療指引中也明確指示,胰島素治療可以用在任何一個階段的糖尿病。

圖片

沈峰志醫師分析,藥物降血糖能力除了比較慢外,多數病人也需要多顆藥物才能控制;但是胰島素可以快速降血糖,且沒有劑量限制;此外,及早使用胰島素治療,還能保有胰島細胞功能;醫療團隊也會注意病人在治療期間是否有低血糖的情況,並協助其進行劑量的調整。

複方針劑胰島素 血糖控制更多元

而且除了傳統胰島素外,現在還有複方針劑讓病情控制可以更為輕鬆。沈峰志醫師解釋,目前複方針劑包括長效胰島素加上腸泌素與長短效混和型胰島素,兩者都可以用比較低的劑量達到更穩定的血糖控制效果。而搭配腸泌素的複方針劑,具有體重比較不會增加的優勢且能降低病人低血糖的風險。

除了嚴重型糖尿病、出現糖尿病症狀的糖尿病患可以使用胰島素治療外,沈峰志醫師建議,如果使用藥物血糖依舊控制不理想,就可以跟醫師討論,是否該使用胰島素介入治療。「糖尿病就是隱形殺手,我們不希望病人是等到症狀出現後才來控制,而是應該更早期的介入預防,這樣才能減少併發症發生的時間!」

MAT-TW-2001454-1.0-12/2020

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臉上斑點好惱人 皮膚科醫師教你這樣做

皮膚專科醫師陳佩軍表示,選機器之前,應該先由醫師診斷肌膚狀況,及是否為惡性斑點,再由專業醫師建議治療方式。

40歲的Amy,不知道是年紀到了,還是曬太多太陽,臉上開始出現黑色斑點,用了淡斑精華也不見效果,粉越擦越厚,覺得快無法呼吸。聽朋友說冬天是打雷射的好季節,但市面上雷射五花八門,每間診所都號稱自己的機器最新最厲害,到底該怎麼選?皮膚專科醫師陳佩軍表示,選機器之前,應該先由醫師診斷肌膚狀況,及是否為惡性斑點,再由專業醫師建議治療方式。

臉上有斑影響美觀 有可能為皮膚癌

斑點種類眾多,很難細分,陳佩軍醫師說明,臨床上常見的有雀斑、曬斑、老人斑、顴骨斑等,會先判斷為先天就有或是後天造成,再判斷為良性或惡性。臉上斑點最令人困擾的其實就是會影響美觀,或有可能是惡性組織,陳佩軍醫師進一步解釋,惡性可能為癌前變化或皮膚癌,如黑色素癌、麟狀上皮癌、基底色素癌等。

除斑美容前 需先排除惡性可能

「斑」是過多的黑色素堆積而造成,醫師會根據斑點的位置、顏色、大小、存在時間,及患者年齡、生活習慣、工作來做診斷,陳佩軍解釋,如曬斑屬於淺層、顴骨母斑屬於深層、肝斑就為深淺混合,一般會以皮膚鏡與目測診斷,若懷疑為惡性組織,則進一步切片檢查才能確診。因此任何斑點想做美容之前,都必須先排除惡性的可能性。

雷射機器怎麼選? 由醫師依膚況建議

而一般斑點若塗抹保養品及藥膏成效不彰的話,可以考慮以雷射輔助,陳佩軍表示若斑點組織平滑,曬斑可以用皮秒雷射、脈衝光來去除,顴骨母斑用皮秒、肝斑則用一般雷射處理;若組織有突起、發炎就無法用雷射治療,除斑效果除了機器之外,醫師的經驗及技術也很重要,因此選擇機器還是建議由專業醫師根據個人體質來判斷,且術後保養更為除斑成效的關鍵。

除斑兩大關鍵 防曬與保濕

術後的防曬及保濕,攸關除斑成果,陳佩軍醫師提醒,除斑療程務必要有耐心,有些淺層的淡色斑點可能一次療程就夠,大多數的斑都需要2、3次以上,且有部分不見得會完全消失,只是變淡。現在大多數民眾都已知雷射術後要注重防曬,但醫師強調,其實是無時不刻都應該要防曬,才能避免肌膚老化。若臉上突然出現斑點不必驚慌,應找尋專業醫師診斷。

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心悸、胃痛竟是自律神經失調 這7種人最容易有

自律神經是無法被意識自主控制的,例如心跳、出汗、腸胃蠕動等,人感到焦慮時,杏仁核活化,會刺激交感神經亢奮,副交感神經低下,一旦失控時,便會過度刺激,產生許多生理症狀。

58歲的朱媽媽,女兒因為在香港工作無法回台,加上疫情愈來愈嚴重,一直擔心女兒會不會感染新冠肺炎,焦慮到睡不好,產生心悸、胸悶、胃痛等症狀,至心臟科、腸胃科就診,照超音波檢查都沒問題,卻一直沒有改善。最後在醫師建議下至身心科就診,台北慈濟醫院身心醫學科主治醫師黃長治表示,這其實是自律神經失調造成的症狀,服藥一個月後症狀已改善許多,也可安然入睡。

焦慮時刺激交感神經 過度亢奮影響生理

其實自律神經失調在身心科稱為焦慮症,黃長治醫師指出,在更早以前焦慮症是精神官能症的一種,不過容易使患者被貼上標籤,便改稱為自律神經失調。自律神經是無法被意識自主控制的,例如心跳、出汗、腸胃蠕動等。人感到焦慮時,會讓腦部的杏仁核活化,進而刺激交感神經亢奮,副交感神經低下,一旦失控時,便會過度刺激,產生許多生理症狀。

腦中血清素分泌不足 造成自律神經失調

焦慮不僅是緊張,還包含不安全感、恐懼、恐慌。黃長治醫師說明,已有研究證實,腦中血清素分泌不足,遇到事情便容易產生過度的焦慮、壓力。如果是時間短且強度高的焦慮,會引起恐慌症;如果是長期且慢性的焦慮,則會出現自律神經失調的症狀。像是心悸、胸悶、胃痛、噁心想吐、肩頸酸痛(頭痛、背痛)、 便秘或拉肚子(大腸激躁)、手抖、眼皮跳動等。

7種人要注意 長期未改善恐致憂鬱症

有7種類型的人為高危險群:(1)個性內向(2)個性急躁(3)完美主義者(4)個性固執(5)責任感重(6)得失心重(7)自信心不足者,都容易對未來的事情感到憂愁。黃長治醫師提到,其實焦慮與壓力是一體兩面的,有適當的焦慮與壓力才能使人成長、更有動力,並非全然不好,只是長時間無法改善的話,便會越來越憂愁,甚至可能演變至憂鬱症。

用藥改善 放慢腳步生活

通常罹患自律神經失調的人都做過很多的努力在改善生活,運動、參加活動、放輕鬆,但有時候還是沒辦法改善,這時候可以考慮尋求醫療的幫助,藉由藥物增加腦中血清素幫助可有效的改善焦慮症狀;但是吃藥之餘還是要養成運動的習慣,黃長治醫師表示,比較建議的運動是有氧運動如慢跑、游泳、腳踏車都可以提升體力,進而提升抗壓力。生活中可以盡量試著放慢腳步,刻意的走路慢一點、吃飯慢一點、講話速度不要太快。他提醒焦慮當下不要喝有咖啡因的飲料,像咖啡、茶、可樂等,可以喝熱牛奶、熱花茶,或使用精油,有助於焦慮的改善。

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