根據衛福部資料顯示，心血管疾病在國人十大死因中一直是榜上有名。美國心臟協會（AHA）先前曾提出「生活簡單7件事（Life’s Simple 7，LS7）」，提供民眾作為心臟保養的指引參考，今年AHA新增了「睡眠」指標，將LS7更新為「生活必要8件事（Life’s Essential 8，LE8）」。

如果想要維持心臟健康，良好的睡眠休息是很重要的，振興醫院心臟血管內科醫師陳冠群也表示，睡眠對於心臟血管的保護相當重要，不過AHA指引只提到「睡眠時間」，但事實上睡眠，其實還有許多需要注意的地方。

●睡不好有什麼影響？要睡多久才夠？

睡眠對健康相當重要，陳冠群表示，如果晚上沒有得到充分的睡眠，可能會使心跳不穩，產生心律不整，而且研究發現沒有獲得良好睡眠的人，血糖、血壓的恆定都會受到影響，還會造成荷爾蒙失衡，雖然睡眠看起來好像不會直接引起心臟問題，但它會間接提高心肌梗塞、腦中風等疾病的危險因子。

美國心臟協會LE8中指出，成年人每晚需要7-9小時的睡眠，5歲以下的兒童，包含午休，需要10-16小時，6-12歲至少要有9-12小時，13-18歲需要8-10小時。陳冠群醫師表示，年紀越小需要越長的睡眠時間，這樣能使腎上腺、腦垂體等成長發育相關的荷爾蒙分泌更加穩定、規律。

●睡眠品質也很重要 睡前2-4小時最好別進食

睡眠時間雖然很重要，但不是越久越好，而有些人睡眠時間有符合LE8標準，但品質不好，對於健康的幫助也會相對減少，因此品質也是需要特別注意的，陳冠群表示，睡眠品質和深層睡眠有關，不過深層睡眠需要經由專業儀器設備才能進行評估，如果要有深層的睡眠，睡前記得不要吃些容易刺激神經系統的食物或藥物。

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陳冠群指出，腸胃道的放鬆、休息是睡得好的條件之一，因此睡前2-4小時最好不要進食，尤其是含糖飲料、高熱量食物，因為即使入睡了，腸胃道不是處於休息的狀態，對睡眠品質也會造成影響，因此宵夜要盡量避免，還有含咖啡因的食物也是需要避免的。

●打呼要小心 注意有沒有睡眠中止症影響睡眠

另外，有些人睡覺會打呼，甚至打呼到一半突然沒有聲音，隔了幾秒後又突然大口喘氣，這要注意有可能是「睡眠呼吸中止症」，同樣會影響睡眠品質，陳冠群提到，睡眠呼吸中止症對於心臟血管也會造成影響，在呼吸停止的這段時間，身體會短暫缺氧，如果本身就有動脈硬化的情形，會造成反覆的心肌缺氧，誘發心律不整等心血管問題，此外，可能還會造成胰臟細胞缺氧，影響血糖控制。

造成呼吸中止症的原因有許多，陳冠群表示，有些人是肥胖造成的，也有可能是枕頭或睡覺姿勢，導致頸部沒有良好的支撐，阻礙呼吸通暢，而有些人是呼吸道結構問題，如果症狀嚴重，可能要尋求耳鼻喉科醫師幫助做檢查、治療，維持呼吸道通暢性，獲得良好的睡眠品質，進而預防心血管疾病風險。

●情緒、壓力也要調整 心血管疾病者更要注意睡眠影響

此外，情緒也會影響睡眠，陳冠群醫師表示，情緒、壓力本身就會影響血壓、心跳等數值，而壓力也會影響睡眠品質，間接導致心跳、血壓不穩定，因此壓力、情緒的調整也是相當重要的。

睡眠不只要注意睡眠時間，還有許多部分需要特別注意，陳冠群也提醒，本身有心血管疾病的病人更要留意，同樣的睡眠問題，對一般人來說，影響相對有限，但如果是有心血管疾病的民眾，對一般人來說比較些微的影響也必須好好正視，而相對的，如果這些部分獲得改善，也會比一般人有更明顯的幫助。

文章來源：

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20221221001973-260418

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老花眼和白內障都是長輩常見的眼睛老化現象，不過當老花眼突然消失，千萬別高興得太早，眼科醫師李光洲表示，老花眼看近突然變清晰時，務必要謹慎看待，這有可能是白內障因晶體澎脹變厚，抵銷了部分老花的度數，造成老花減輕的現象，是白內障初期的症狀。

●平平都是眼睛老化 老花眼和白內障成因大不同

雖然老花眼和白內障都屬於眼睛的老化問題，但兩者的成因與症狀大不同，李光洲醫師解釋，老花眼是因為睫狀肌及水晶體的調節能力變差，導致看近距離的書報、手機容易失焦模糊，通常只需要配戴老花眼鏡就能解決看不清楚的問題；而白內障則是水晶體已經變得混濁甚至硬化，使得光線和影像無法被傳送到視網膜上，導致不論看遠或看近都看不清楚，眼前有如罩著一層薄霧，而且狀況會愈來愈嚴重，若放任不管，最終可能導致失明。

值得注意的是，白內障的成因不只是老化而已，李光洲提到，近年來白內障有年輕化的趨勢，除了老化問題，其他像是糖尿病、高度近視、外傷或是有長期使用類固醇藥物的人，都有可能會使白內障提早發生，目前還沒有藥物能夠治癒白內障，只能延緩惡化，若想改善白內障所帶來的視力問題，就必須以手術治療。

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隱形牙套怎麼選？先來了解一下

白內障常見的治療方式有超音波晶體乳化術，這是一種微創手術，只需要局部點麻醉藥水，不必打麻醉針，手術方式是在角膜上開出一個小切口，再利用超音波乳化、吸出混濁的白內障，並置入人工水晶體，手術時間僅需約20分鐘。

李光洲醫師進一步補充，目前還有一種新型的飛秒雷射輔助白內障手術，手術方式是用飛秒雷射取代傳統手術器械，運用雷射在角膜上製作小切口，並於水晶體的前房做一個圓形的開口，利用雷射先行分割硬化的水晶體，其優點是電腦能精準測量定位，且可以減少超音波乳化的能量時間，對於較複雜性或是過熟的白內障，能保留更多內皮細胞，有更好的預後效果。

●如何選擇人工水晶體？ 醫師建議依個人需求選擇

至於人工水晶體該如何選擇？李光洲醫師舉例，現在有很多客製化的選項，也有能同時改善近視、老花、遠視的多功能人工水晶體可選擇，在門診時有位 70多歲的阿嬤與家屬一同求診治療白內障，阿嬤居家用眼需求以看電視、作菜為主，且家屬幫她填寫基本資料的教育程度寫「不識字」，但是卻要求置換多功能人工水晶體，經醫護人員再三確認後，才得知阿嬤手術後要去上課學識字，希望選用能同時看遠、中、近距離的人工水晶體，讓退休後的學習之路更加輕鬆便利；另一位公務員因住家離工作場所較遠，需要長時間開車通勤。最後經與病患詳細的討論且評估後選用單焦點矯正散光的水晶體，可減少夜間眩光，增加夜間開車的安全性，手術後該名患者相當滿意。

李光洲醫師建議，人工水晶體的選擇愈來愈多，民眾還是要根據自己的生活型態和用眼習慣挑選最適合自己的水晶體，現今的手術也相當進步，已經不需要打麻醉針和住院，術後2周可能會有輕微異物感，要留意不讓生水碰到傷口，術後暫時不宜做劇烈運動，並且需按時點藥，生活很快能回歸正軌。

文章來源：

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20221221002091-260418

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一名今年80歲的男性老翁，日前發現排便困難及血便，一開始以為是痔瘡而不以為意，沒想到之後骨頭疼痛難耐，甚至行動不便只能坐著輪椅至醫院就醫。經轉診至泌尿科詳細檢查，發現癌細胞已轉移到骨頭並壓迫到脊椎，確認罹患「晚期攝護腺癌」。在與醫師充分討論後，建議使用「新型放射性同位素藥物」治療，後來病情獲得大幅改善，現在可以走路進診間，也不再被排尿及排便不順困擾，重新找回生活品質。

●當心攝護腺癌出現轉移　骨頭痛、四肢麻恐是警訊

高雄市立大同醫院泌尿科主任柯宏龍醫師表示，通常攝護腺癌初期症狀都不明顯，因此在台灣大約有三成的病患，來到診間都已經是晚期。而攝護腺癌進展到晚期時就容易出現骨轉移，最常轉移的位置包括脊椎及骨盆腔，另外也可能轉移到四肢周邊的骨頭，因此若患者出現骨頭疼痛及四肢麻木時，應主動告知醫師，才不會錯過黃金治療期。

●新型放射性同位素治療　輻射副作用低不必過度驚慌

柯宏龍醫師說明，針對晚期骨轉移攝護腺癌患者的治療，除了傳統的放射線治療外，目前也有『新型放射性同位素治療』，臨床研究顯示，若能在疾病早期使用的話，不只有助患者減輕疼痛，還能延長存活期。

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柯宏龍醫師補充，許多患者對於放射治療所產生的輻射問題可能會有疑慮，但新型放射性同位素治療的輻射線短，僅有10個細胞的距離，因此對周遭親朋好友及環境相當安全，民眾不需要過度驚慌。

●50歲男性定期檢查PSA 及早發現及早治療

柯宏龍醫師提醒，50歲以上男性應定期檢查PSA指數，若發現有頻尿或排尿不順情形，建議應盡快到醫院檢查，及早發現及早治療，才是對抗攝護腺癌的不二法門。

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https://www.chinatimes.com/realtimenews/20221221002253-260418

如果牙齦外露，該如何解決?

似真牙醫診所的牙冠增長術的目的就是除去這些多餘的牙齦及齒槽骨，讓完美比例的牙齒重新顯露出來。

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水雷射上唇定位術則是運用在牙齒的長短比例是正常的，但笑的時候臉部的肌肉會將上嘴唇提到太高的位置

皰疹治療的10個常見方法

通常一般人會把帶狀皰疹跟單純皰疹混淆 以為是相同的 雖然都是病毒性 其實是有差別的

健康長壽長久以來都是人們想要追求的目標，基隆長庚醫院研究團隊將小鼠造血幹細胞裡的造血轉錄因子KLF1進行基因改造，發現基因改造小鼠成功突破壽命限制，與普通小鼠相比，平均壽命增加了1成，最長壽小鼠的壽命差異更是高達3成，且基因改造小鼠老化的生理變化指標，並未隨著年齡增長而出現明顯變化。長庚醫院已完成專利的全球部署，有望成為未來開發抗衰老治療策略上的關鍵資源。

基隆長庚醫院社區醫學科研究中心研究員徐于喬表示，聯合國公布2019年全球平均壽命約73歲，由於全球人口結構快速高齡化的趨勢，「健康長壽」的研究也成為先進國家積極挹注的重要研究項目。在台灣也有許多研究團隊長期致力於長壽與逆轉老化的研究，其中基隆長庚醫院更是積極的研究與實踐者。

長庚團隊將小鼠造血幹細胞裡的造血轉錄因子KLF1，利用基因工程技術進行基因改造，建立了一個Klf1K74R／K74R 小鼠模型。該研究證實，KLF1基因改造小鼠可突破壽命限制，與普通小鼠相比其平均壽命增加了1成，最長壽小鼠的壽命差異更是高達3成，還可維持良好的健康狀態。此傑出成果已於今年9月榮獲國際頂尖期刊「先進科學(ADVANCED SCIENCE)」刊載。

研究員徐于喬指出，此篇研究論文中作為研究的Klf1K74R／K74R 小鼠模型，為單一點基因工程改造長壽動物模型。研究團隊利用基因工程技術，改變了小鼠造血幹細胞裡紅血球生成調控因子KLF1的第74個氨基酸離氨酸，改造成精氨酸（KLF1K74R）。

KLF1基因改造小鼠除更長壽，有更低的癌症發生率外，CD8＋T細胞和自然殺手T細胞的腫瘤浸潤效應有顯著的提升，經輸注健康長壽小鼠的淋巴細胞來對罹癌小鼠做細胞治療，使用健康長壽小鼠的淋巴細胞做輸注，對於小鼠的抗癌能力的提升與延長存活壽命的都有顯著的功效。

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什麼是根管治療？

當牙齒因蛀牙、外傷或牙周病而侵犯牙齒內的神經時就需要做根管治療。軒品牙醫聯合診所是板橋根管治療專科，牙醫師除了把發炎的牙神經清除外，還會把根管做適當的擴大及清潔，最後會把已經清潔乾淨的根管做緻密的充填。

基因改造小鼠的許多老化的生理變化指標，並未隨著年齡增長而出現明顯變化，其中像是老化相關的外表、毛色、脫毛狀況、體重變化，以及肌力退化導致的運動能力下降與行動遲緩，都與普通小鼠有著相當顯著的差異。譬如在莫里斯水迷宮試驗中，年老的基因改造小鼠的空間學習和記憶能力也都比年老的普通小鼠維持更好。

研究團隊進一步發現，在基因改造小鼠中，老化相關的疾病的發生率也是明顯低於正常小鼠，其中像是心臟和血管、腎臟與肝臟等組織的纖維化與其功能的衰退都有相當顯著的改善，研究團隊將其稱之為「健康長壽小鼠」。 他們將健康長壽小鼠的造血幹細胞來對年老普通小鼠進行造血幹細胞輸入治療，在接受了健康長壽小鼠的造血幹細胞輸注後，明顯提升年老普通小鼠的抗癌能力，延長壽命、改善健康狀態，這對於目前幹細胞的研究以及臨床應用將會是一個極為重要的突破性研究成果。

長庚決策委員會主任委員程文俊說，目前此一Klf1K74R／K74R 健康長壽小鼠動物模型與KLF1（K74R）基因改造造血幹細胞的應用，均已在長庚產學合作中心與中研院智財技轉處努力之下，完成專利的全球部署，有望成為未來開發抗衰老治療策略上不可或缺的關鍵資源，日後更有機會能夠提升台灣在長壽抗衰老研究領域的國際聲譽及競爭力。

基隆長庚醫院長賴旗俊表示，近年來有多個應用基因編輯技術之人類基因療法已被美國FDA核准通過，並應用於臨床治療基因缺陷遺傳疾病。基隆長庚醫院的健康長壽小鼠動物模型，除可用來了解老化的分子與細胞基礎外，在轉譯醫學之應用上也能作為開發抗衰老治療的極佳實驗動物平台，進一步實現將KLF1基因改造造血幹細胞應用於治療各種老化疾病，對許多進入高齡化社會國家所致力發展的健康老化政策提供一個可行的解決方案。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20221221002088-260418

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中醫如何治療？7湯飲助調理降火氣 這樣做避免嘴破反覆發作

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口腔潰瘍（俗稱嘴破）許多人都可能經歷過，病因十分多元，以「復發性口腔潰瘍」最常見。在中醫上，復發性口腔潰瘍主要病因為「火熱內生」，當飲食不節、外感熱邪、情志抑鬱不舒或因先天稟賦不足都有可能導致，治療會針對不同體質進行用藥及調理。

復發性口腔潰瘍 中醫分2型

反覆發作的口腔潰瘍好發於唇、頰、舌緣等部位，中醫將其分為「實火」和「虛火」2種類型：

實火型：臨床表現為惡寒、發熱、頭痛、便祕、舌苔黃厚乾燥，偶會伴有頜下淋巴結腫大疼痛等。

虛火型：無明顯全身症狀或有低熱，一些患者可能伴有口燥、咽乾、手足心熱、失眠、多夢、舌苔剝落等。

中醫如何治療復發性口腔潰瘍？

中醫治療復發性口腔潰瘍的方式包括內科、針灸以及外用藥等。

內服用藥證型與治療

中醫治療復發性口腔潰瘍多以內服藥為主，用藥證型及治療可分為以下5種類型：

1.外感風熱

治法採用連翹、桔梗、黃芩、黃連、梔子、玄參、生地黃、薄荷、升麻、葛根、甘草等疏風泄熱。

2.心脾積熱

以大黃、芒硝、甘草、梔子、薄荷、黃芩、連翹、竹葉等清心瀉脾。

3.陰虛火旺

知母、黃柏、熟地、山茱萸、山藥、澤瀉、茯苓、牡丹皮等滋陰降火。

4.脾胃虛弱

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白朮、乾薑、人參、甘草等溫補脾胃。

5.陽虛火浮

熟地、山茱萸、山藥、澤瀉、茯苓、牡丹皮、肉桂、附子等引火歸元。

針灸治療

復發性口腔潰瘍的針灸治療，會依據證型涉及心包經、任脈、脾胃經等經絡，穴位可選勞宮、廉泉、內關、湧泉、三陰交、足三里等，久不癒合的潰瘍可搭配董氏奇穴的制污穴。

外用藥

中藥外用藥常見以青黛、黃連、黃柏、牛膽等組成的清熱藥為主，可清熱解毒、利咽消腫，噴於喉嚨或口腔潰瘍處。

中醫食療調養口腔潰瘍

若是實熱虛火的人，當免疫力低、壓力大時，很容易有單純性疱疹的嘴破、口角炎等口腔潰瘍的情形發生，這與「衛熱」、「肝火旺」及遺傳有關，可喝口瘡飲、甘露消毒飲、綠豆湯、薏仁湯、椰子水來降火氣緩解；但若是陰虛火旺者，口腔潰瘍會反覆發作，應該滋陰、補氣改善。

此外，壓力大、疲累的人，會耗損氣血而容易生病，口腔潰瘍破洞長在舌頭上，與心經有關，可喝350cc的「蓮子心茶」治標降火氣；潰瘍長在口腔旁，則是走脾胃經，1周可喝3天「蓮子湯」治本改善。以上建議先詢問中醫師後再食用。

如何避免口腔潰瘍反覆發作？

應避免食用辛辣之物，若缺乏營養素可適時補充維生素B6、B12，並養成良好的生活作息，尤其要注意壓力、勞倦、思慮過多皆會影響，建議保持愉悅的心情，避免情緒起伏大，引火上炎；也別讓腸胃負擔過大，不要吃太飽，有良好的排便習慣。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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酒糟鼻是一種發生於顏面中部的前額、鼻、頰及頦部，以皮脂分泌亢進、皮膚潮紅、毛細血管擴張

根管治療前必知二三事

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名嘴氣喘發作竟忘記帶藥，當場呼吸困難！醫：馬上「按這裡」自救保命

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名嘴吾爾開希昨（12/8）上直播節目時氣喘發作，但公事包內沒帶藥，他一度呼吸困難，冒冷汗，主持人黃光芹詢問是否休息，中斷節目也沒關係，但吾爾開希仍強忍不適，直到喝熱水舒緩後才好轉，並完成訪談節目。秋冬是氣喘好發季節，醫師提醒有氣喘病史者，務必要隨身攜帶氣管擴張劑，若氣喘急性發作，大力按壓手部的內關、大間、小間等穴位，有助於緩解症狀，但關鍵還是要趕緊使用救急的藥物，以免誤判病情。

立法院人權委員會祕書長吾爾開希受邀上媒體人黃光芹的直播節目，節目開始不久，吾爾開希就出現呼吸困難、冒冷汗的情形，開始清喉嚨、擦汗，且深呼吸換氣，後來請助理到車上拿公事包，但找不到藥；期間黃光芹不斷關心叮嚀他，有不舒服要講，節目中斷都沒關係，「氣喘是不能輕忽的」，但吾爾開希仍強忍不適，客氣回答「怎麼可以休息」、「要對得起觀眾」，但從畫面上也看得出，缺氧讓他看來情緒有些焦慮。
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說話耗氧 呼吸喘咳時應休息

針對吾爾開希氣喘發作的情形，台北市立聯合醫院和平婦幼院區胸腔科主任朱曦直呼「應該要休息的！」因為說話也是肺功能的表現，當氣喘發作氣管收縮，吸不到氣、血氧量不足時，持續說話是耗氧的活動，冒冷汗、焦慮也都是相關的症狀表現，這時候最需要的是使用氣喘噴劑，短效而快速救急，像吾爾開希這樣強忍不適硬撐的情況，看在醫師眼裡，也為他捏把冷汗。

吾爾開希後來喝熱水得到緩解，朱曦醫師說明，呼吸道在缺氧狀態下，水分含量降低，喝熱水可能有些許緩解作用；也有人主張「噘嘴呼吸」可以吸到較多的氧氣，但朱醫師認為，這對慢性阻塞性肺炎患者可能有幫助，對氣喘發作的作用並不大。

另外也有一說，對病人吹電風扇，會降低他的焦慮感，情緒和緩則能幫助吸氧量。但朱曦醫師指出，這些都是次要的，最主要是盡快使用支氣管擴張劑，因為強忍或誤判自己的症狀，有可能導致憾事，臨床上就有年輕案例，因氣喘發作腦部缺氧太久，以致必需長期使用呼吸器。
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內關、大間、小間穴急救定喘

中醫師吳俞璇則說明，氣喘發作可分為「寒喘」及「熱喘」２種，「寒喘」常見呼吸短促，痰清稀多泡沬，遇冷空氣容易發作，這時候要給予溫暖散寒平喘的藥物，針灸取內關、列缺、大間、小間。「熱喘」則常見大口呼吸，胸悶嗆咳，口渴口乾，痰黃黏稠，臨床上會給予清熱化痰的藥物，針灸則取少商、魚際、曲池、尺澤、豐隆、定喘等穴位。

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如果像吾爾開希這樣的情況，一時手邊沒有藥物，也沒能有中醫師給予處方或針灸，吳俞璇醫師指出，當咳喘發作時，大力按壓手腕的內關穴，以及手部的大間、小間穴，可以達到緩解、急救的作用，但她也強調，急救藥一定要隨身攜帶備著，以防不時之需。

秋冬是氣喘好發季節，近期氣溫多變，日前才傳出內政部長徐國勇氣喘發作住院治療的案例，臨床上也觀察到，氣溫降低門診氣喘病人增加約3成；朱曦醫師提醒，除了氣喘噴劑必須隨身攜帶之外，氣喘患者在冬季要特別注意保暖，運動前也要加強暖身過程，運動前半小時使用藥物，至少暖身15分鐘，當自覺不適時切不可強忍，以免誤判而延誤病情。
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◎ 圖片來源／翻攝自．吳俞璇醫師提供．健康2.0資料照
◎ 諮詢專家／吳俞璇中醫師．朱曦醫師

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影后劉引商9月睡夢中辭世 昨又獲國際影獎！曾「乳房良性腫塊」變淋巴癌，最後不敵這個病症

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85歲的資深藝人劉引商，今年5月才自曝去年疫情三級警戒時確診2期淋巴癌的可怕經歷。原本還持續抗癌、進行6次化療，癌細胞清除、頭髮也長回來了，未料卻在今年9/14睡夢中過世。昨日（12/8）劉引商因演出大愛劇場《你好，我是誰》拿下最佳女配角獎，在場觀眾報以熱烈掌聲。她的女兒蕭幼華及孫女一起上台代為領獎，表示：「媽媽是一個偉大的演員，也是一位慈祥母親」。

劉引商出道60年，鼓舞無數後生晚輩

蕭幼華以英文致詞提到「母親在表演藝術奉獻超過60年，對表演的熱情，鼓舞了許多後生晚輩，是一個偉大的演員，也是一位慈祥母親。」台下觀眾聞之感動落淚，她也特地感謝該劇所有工作人員及大愛電視，更不忘提及劇中真實人物曹汶龍醫師，和扮演曹醫師的演員寇世勳、導演鄧安寧及團隊，讓劉引商能夠更傳神的演繹曹奶奶的角色。

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劉引商抗癌成功，今年9月確診新冠解隔前於睡夢中辭世

劉引商抗癌成功，卻於今年9月確診新冠肺炎，在隔離解除的前一天辭世，令演藝圈眾人感到惋惜。她在大愛電視另有一齣戲《搜尋者》預計2023年播出，在劇中劉引商飾演獨居長者，屆時也能讓觀眾再次看到劉引商的精湛演技。

▲劉引商今年5月出席記者會，和資深藝人寇世勳合影，意外提到她去年發現淋巴癌2期。

劉引商抗癌成功，但是過程驚險，今年她和資深演員寇世勳、崔佩儀一起出席記者會時，說出自己去年確診第2期淋巴癌，也曾分享她發現淋巴癌的經驗。她表示，去年5月在戲劇殺青後發現腋下靠乳部有腫塊，乳房外科檢查研判是良性，由於當時適逢疫情三級警戒，醫師認為可以緩開刀。

2個月內腫塊快速長大，開刀竟是淋巴癌

未料兩個月後腫塊快速長大，醫師原本安排局部麻醉開刀，後來發現腫瘤太大改全身麻醉手術，竟取如拳頭大的腫瘤，經化驗是淋巴癌第2期，劉引商說「我差點回不來！」。她原本不想化療，醫師勸說下做了6次化療，在第2次化療時頭髮狂掉，到第5次時更是掉光光，讓她很難過。不過這一切都是值得的，因為現在癌細胞都清除了，頭髮都長出來，84歲的她，新長出來好多黑頭髮。

為什麼淋巴癌會誤以為是乳房良性腫塊，而且檢查還驗不出癌細胞？血液腫瘤科醫師林敬業說，身體只要有淋巴組織的部位，都可能是淋巴癌發病的位置，隨發病的位置不同，很容易會被誤會是其他部位的腫瘤。

3部位是淋巴癌好發病灶

人體最易出現淋巴癌病灶的部位包括腋下、頸部和鼠蹊部，腋下淋巴癌腫塊如果靠近乳部，很容易被往乳癌方向思考。抽吸不到癌細胞也很正常，因為當病灶很小、檢體不足，確實容易驗不出來。而在頸部的淋巴癌也常被誤以為是鼻咽癌轉移，鼠蹊部腫塊則可能被誤以為是疝氣等其他問題。

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林敬業說，淋巴癌可以說是癌症中最複雜癌，它主要分為非何杰金氏淋巴癌及何杰金氏淋巴癌，分類高達60多種亞型，所幸除了少數極惡性的淋巴癌以外，多數淋巴癌經治療預後很好。一般來說，非何杰金氏症的淋巴瘤較何杰金氏症預後佳，台灣人常見的淋巴癌以預後佳的非何杰金氏症以主。

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淋巴癌治療選擇多，積極治療希望大

非何杰金氏症中有發展慢的「緩和性」及發展快的「侵略性」淋巴瘤，緩和性非何杰金氏淋巴瘤也稱為「低惡性度淋巴瘤」，一般會有6年以上存活期。而侵略性非何杰金氏淋巴瘤有中惡性度和高惡性度淋巴瘤，生長及分裂快速且會引起嚴重症狀，未經治療只有6個月至2年存活期，若積極治療，目前的治療包括化學藥物、標靶藥物以及自體幹細胞移植等多重選擇，緩解期可達5年。

特別容易累、長大卻不痛的腫塊要小心

林敬業提醒，淋巴癌初期沒有很特異的症狀，很多患者回顧發病前，發現特別容易累、感覺疲勞，但是很多疾病都會有疲累感，很難特別想到淋巴癌，所以常會被忽略。他提醒，如果身體有「會長大但不會痛」的淋巴結腫大或腫塊，一定要特別注意，此外還有以下7大症狀，一定要提高警覺：

1.燒：不明原因發熱、發燒
2.腫：包括頸部、鎖骨上窩、腋下以及鼠蹊部等處出現無痛腫塊，逾兩周未消失
3.汗：夜間盜汗
4.癢：皮膚搔癢、出現紅色斑點
5.咳：呼吸急促、咳嗽
6.瘦：不明原因體重下降超過10％
7.累：持續疲勞感

根據統計，國內淋巴癌20年來成長1.3倍，淋巴癌好發於40至50歲，包括先天或後天免疫缺乏、罹患自體免疫疾病，以及生活中長期暴露於環境毒素，如染髮劑、殺蟲劑等，都可能讓自己陷入淋巴癌高風險。林敬業提醒，淋巴癌越早發現及治療可以選擇的治療藥物和方式越多、預後越好，民眾有以上症狀絕對不能輕忽。

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◎ 圖片來源／大愛電視提供．TVBS．蕭幼華提供
◎ 諮詢專家／林敬業醫師

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牙科資訊-什麼是水雷射呢?

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拔智齒後該如何照護？醫提「4重點」注意 少做「1行為」防齒槽發炎

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拔智齒是個痛苦的事情，因此更需要在手術拔除後好好照護，牙科醫師提醒民眾，拔完智齒後最重要的是手術傷口照護，有4個重點需要注意。

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智齒清潔不易 特別容易蛀牙

智齒本身清潔不易，還容易蛀牙與長歪，因此不少民眾會在牙齒長出後，選擇手術拔除。牙醫師黃文龍提醒民眾，若拔完智齒後傷口持續不適，應盡早向專業醫師求助，避免傷口感染惡化。

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拔智齒後4大照護重點

黃文龍幫民眾列出拔智齒後的4個照護重點：

1.手術當天盡量吃流質食物

拔完智齒後，可先觀察半小時到1小時，若傷口沒有不適就可以進食，但當日進食要盡量以流質食物，如優格、粥為主，避免刺激傷口。在術後第2天就可以正常飲食，但也要避免刺激性或過燙的食物。

2.適度冰敷減緩腫痛

拔智齒後出現腫痛以及皮膚瘀青都算是正常的傷口反應，在拔牙後48小時內可先每天冰敷6～7次，每次冰敷5～10分鐘就要休息一下，等待臉頰回溫後才能繼續下1輪冰敷，若腫痛超過3天還有出血或發燒，則應盡速就醫。

成人也會感染腸病毒卻不自知孩子有這些症狀快就醫

腸病毒感染的特殊表現，包括了手足口病與疹性咽峽炎，其中腸病毒71型感染的併發症特別厲害，主要會出現腦炎與心肺衰竭，有很高的死亡率。

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3.刷牙時避免觸碰到傷口

術後24小時即可刷牙，但刷牙時應避免觸碰到傷口，傷口處則可用棉花棒沾生理食鹽水清潔，以免牙膏或漱口水造成傷口不適。要避免漱口，因為吐口水、吸血塊或是漱口都可能將齒槽內的血塊沖出，妨礙血液凝結以及減緩傷口復原速度，造成非常疼痛的齒槽發炎。

4.術後多休息

術後照醫囑服用抗生素（有時也稱為消炎藥），以避免傷口發炎，甚至出現喉嚨腫痛的現象，多數患者在休息後即可改善現象。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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免節食、免運動！名醫教2招「狂瘦必殺技」養出易瘦體質、避免肌少症

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中年之後新陳代謝變差，身材也容易走樣，過度肥胖還可能引起三高等健康問題！網路節目《如果云知道》主持人鄭凱云邀請三樹金鶯診所體重管理主治醫師蕭捷健分享如何打造易瘦體質，醫師表示只要減少精緻澱粉分量、增加蛋白質攝取量，就能輕鬆減重、避免肌少症，輕鬆養出易瘦體質。

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1年減重20公斤 降低心血管危害

蕭捷健表示，曾經幫助一位年長者在一年內減重20公斤，減重前患者連爬樓梯都會喘，而且膽固醇和三酸甘油酯都超高、甚至超標3倍多，一旦膽固醇和血小板卡在一起，可能造成血管阻塞、引發心血管疾病。而所謂易胖體質，指的是脂肪不容易燃燒、分解，可能跟年紀大、代謝較慢和胰島素有關。

胰島素會儲存血糖造成肥胖

蕭捷健解釋，胰島素是一種荷爾蒙，當你吃精緻澱粉、血糖升高，胰島素就會開始分泌，然後把血糖這個能量儲存起來，而重點就在「儲存」這兩個字！當身體在儲存能量時，身上的脂肪就比較難分解，因為身體在合成時，分解、燃燒的作用都會降低。其實胰島素主要功能是把血糖降下來，而血糖會存在皮下脂肪和內臟脂肪，存在肝臟就變脂肪肝、存在胰臟就是脂肪胰，脂肪胰如果過高就容易造成糖尿病，因為胰島細胞被油包住、就像被油淹死，無法發揮降血糖功能。所以要打造易瘦體質，首要讓胰島素降下來，可以透過兩個步驟慢慢達成。

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2步驟打造易瘦體質

蕭捷健說，如果突然完全不吃澱粉，人體可能馬上暈倒，所以可以先從減少精緻澱粉做起，尤其老人家很愛吃饅頭、粥、白飯，這些都是會刺激胰島素的東西、讓血糖升的比較快。想要打造易瘦體質，就要讓血糖維持在比較低檔的狀態，建議先把精緻澱粉換成相對健康的高纖澱粉。

減少精緻澱粉 改吃原型食物

他強調，所有根莖類和豆類，都是比較好的澱粉，例如地瓜、南瓜、烤馬鈴薯、芋頭等，更好的澱粉就是綠豆、毛豆、紅豆。他也提醒，很多人減重時會吃冬粉，以為是綠豆做的，不過很多冬粉其實馬鈴薯做的，吃冬粉等於在吃薯條！蕭捷健說，因為綠豆是抗性澱粉，要煮比較久才會熟，很多餐廳為了快熟會選擇馬鈴薯做的冬粉，一旦吃下肚很快就被吸收、血糖很快升高、胰島素降不下來、脂肪又沒辦法燃燒，自然瘦不下來。所以減重第一步要減少精緻澱粉，改吃原型食物，如果吃冬粉則要看包裝說明、確認成分。

而一開始若無法拒絕飯、麵等精緻澱粉，可以先吃一半，另外一半用地瓜、馬鈴薯、豆類、五穀雜糧、糙米等取代，等血糖比較平穩後，應該2～4周就能減少3～4公斤。

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小孩蛀牙為什麼裝不鏽鋼牙套？

軒品牙醫師說這樣做可以恢復牙齒的咀嚼功能，還能避免牙齒咬硬物時崩塌。

有一種毀容的方式，叫做「露齦笑」牙齒不整齊，加上在笑時總是會夾帶著一大片的牙齦出來見客，這讓只會讓人沒自信且不敢露齒笑

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何謂牙冠增長術？

牙冠增長術是牙科最常執行的門診手術之一，主要目的就是為了增加臨床牙冠的長度。

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帶狀皰疹就是俗稱的“皮蛇”症狀出現在身上呈現環繞分佈情形 一般人有個誤解

減少澱粉分量 增加蛋白質攝取量

等習慣養成、願意吃比較好的澱粉之後，就可以嘗試減少澱粉分量、增加蛋白質攝取量。蕭捷健強調，老人家都會面臨肌少症問題，尤其沒有運動、身上沒有受到刺激，肌肉就會慢慢萎縮。增加蛋白質除了對肌少症有幫助之外，也有助血糖穩定，因為蛋白質需要更多時間的消化和吸收，身體需要更多的能量去消化蛋白質，也就是「產熱效應」比較高，所以攝取蛋白質既能吃得飽、又能消耗更多熱量、還不會掉肌肉。

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蛋白質要吃多少才夠？依體重計算

蕭捷健建議，蛋白質攝取量可以看體重而定，50公斤體重，一天就吃50克、80公斤體重，一天就吃80克。老人家要避免肌少症，則要吃到1.2倍，所以80公斤要吃到96克。慢性腎臟病的人則要限磷、限鉀、限蛋白，蛋白質只能吃到體重乘以0.8。不過，大部分人連0.8都吃不到，尤其是吃牛小排，可能一半都是油，並沒有吃到足量的蛋白質，而就算吃很多的飯跟麵，但蛋白質不夠、身體就會覺得營養不良，還是會發出訊號刺激覓食，所以會永遠都覺得餓。

用掌心輕鬆算蛋白質 選對食物和時間打造易瘦體質

蕭捷健說，通常一顆蛋有7克蛋白質、2/3掌心大小的瘦肉，大約20克蛋白質、豆漿500CC是15克、中華豆腐是15克左右。而吃的時間也有學問，研究發現，即使吃一模一樣的東西，早上吃會花更多熱量去消耗，比較不會存起來，如果越接近睡前吃，就越容易全部吸收。所以有些人168間歇性斷食，早上不吃，從中午12點吃到晚上8點，會發現沒有瘦。其實只要把晚餐提前就能改善，例如本來是8點吃晚餐，提前到6點，讓身體多2小時燃燒脂肪，甚至可提早到傍晚5點、4點，這樣到隔天早上會有14～15小時是空腹，能讓胰臟好好休息。

◎ 諮詢專家／蕭捷健醫師

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桃園中醫調理痘痘如何保養臉部皮膚?

廖桂聲中醫診所在門診中，治療青春痘(痤瘡)的人相當多。

兒童益生菌了解知多少?

醫師提醒適時為小朋友補充益生菌可改變腸胃道菌叢狀態，有助於營養吸收，排便順暢

暖冬感冒倍增！研究：紫錐花有助於增進免疫力

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反覆腹痛小心！罹這病嚴重致死率破6成 術後輕忽恐爆合併症、照護必守7原則

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一位56歲女性因腹部劇烈疼痛至急診，經過腹部至骨盆電腦斷層，診斷為腸穿孔，緊急開刀住院治療。醫師指出，腸胃穿孔若程度嚴重，致死率破6成，輕忽術後照護，也很可能產生併發症。

腸胃穿孔的成因有哪些？

衛生福利部桃園醫院直腸肛門外科醫生鄭勝方表示，腸胃穿孔可能為刀子所帶來的創傷，吞食尖銳物品對腸胃道帶來的損傷，經大腸鏡檢查，腸道扭轉帶來的腸扭轉、大腸癌、憩室炎、胃及十二指腸潰瘍、腸繫膜缺血，有些則是因艱難梭菌感染導致。

嚴重致死率破6成！腸胃穿孔有什麼症狀？

腸胃穿孔會導致腸內消化物進入到腹腔中，細菌進入到無菌的腹腔導致一連串症狀，如腹膜炎或是造成膿瘍，嚴重穿孔會引發腹膜炎及敗血性休克，其致死率高達60％以上。

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腸穿孔怎麼治療？

鄭勝方表示，腸穿孔併發腹膜炎的治療，首先以手術將腸壞死部位切除，並於腹壁上留置暫時性的腸造口合併使用抗生素感染控制輔助治療，手術治療是將腸壞死部位切除，並於腹壁上留置暫時性的腸造口，術後密切觀察有無感染徵象，給予靜脈輸液補充營養及全身性抗生素使用並密切追蹤腹部X光，觀察腸穿孔的變化，直至傷口癒合後，再行閉合造口手術。

術後小心合併症！護理不可馬虎

外科病房護理師謝易倩提醒，急性疼痛是腸穿孔術後常見症狀，若未妥善護理，會降低病人的生活品質、影響術後復原，導致合併症的發生，進而延長住院天數與增加成本。

術後急性疼痛護理措施，可藉由疼痛視覺類比量表，以0～10分評估疼痛程度，並以藥物處置及非藥物之護理措施緩解疼痛，如深呼吸放鬆技巧、使用束腹帶固定傷口，降低因活動牽扯傷口所造成的不適感、維持舒適臥位、利用聽音樂或看電視來轉移注意力，或是藉由個人宗教信仰等皆有助於疼痛緩解，讓病人獲得舒適，維持與促進生活品質。

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淋病感染年輕化–不要再成為下一個無知的受害者

如果不妥善治療淋病會轉變成慢性尿道炎、副睪丸炎和攝護腺炎，而造成輸精管阻塞、精蟲活動不良及不孕症等。

腸造口正確護理7原則

謝易倩表示，腸造口是將腸道的一部份外置於腹部表面，以排泄糞便，在照護腸造口時，民眾大多會關注的問題包括害怕排泄物滲漏、氣味及造口更換。正確的護理方式如下：

1.教導自我觀察造口正常顏色、形狀、排泄物、造口周圍皮膚，若造口呈暗黑色表示缺血或壞死應立即返院求治。

2.避免攝取易產氣及味道重食物，如：豆類、花椰菜、洋蔥、韭菜、蔥蒜等食物；可進食小紅莓汁、西洋芹及優格等預防臭味產生。

3.提供造口護理手冊及相關圖片，以供隨時參閱，增加其記憶。

4.黏貼造口袋的技巧有效清潔方式與維護造口周圍皮膚的完整。

5.教導當造口袋有氣體膨脹及排泄物已1/2滿時應排空，避免造成造口底座脫落。

6.腸造口留置活動原則：可做一些低強度運動，如：散步、打太極拳、跳健康操及騎腳踏車等活動，避免衝撞性及會增加腹壓的劇烈運動，且建議運動前先排空造口袋，避免活動時過重造成底座脫落。

7.洗澡時盡量採淋浴，可用腸造口袋覆蓋或暫時移除腸造口袋。

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◎ 資料來源／衛生福利部桃園醫院

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