台北中醫減肥不少人發現自己視物模糊、視力下降，都會把這些情況當成年齡增長導致的老花眼。年過五旬的張阿姨也不例外。不曾想，近日她一覺睡醒，卻發現自己完全看不見瞭，令人意想不到的是，罪魁禍首竟然在她身邊“潛伏”瞭二十多年。血糖控制不好，老糖友幾乎雙目失明張阿姨是名老“糖友”，二十多年前就被診斷為糖尿病。由於對病情不夠重視，平時時斷時續地口服降糖藥及註射胰島素治療，飲食也沒有完全控制，這麼多年來，她的血糖控制得並不理想。直到一周前，一覺醒來，她突然發現自己雙眼看不見瞭，手指在眼前晃動也隻能看到些模糊的光影。傢人急忙帶她趕到江蘇省中醫院眼科求診。“檢查發現她的雙眼視力都不到0.05，眼底出血也非常嚴重，已經是2型糖尿病性視網膜病變的增殖期，即便是采取手術，術後視力恢復也會很差。”接診的眼科孫化萍主任醫師嘆息道。更讓她惋惜的是，在患糖尿病的這二十多年裡，張阿姨竟然從未重視過她自減肥天龍國己眼部的問題，甚至自覺視力還算不錯，即使去年開始視力時常出現模糊，也以為是上瞭年紀所致。致盲率高，發病率與病史有關在臨床接診過程中，孫化萍主任醫師經常會遇到像張阿姨這樣的糖尿病患者，由於平時不註意控制血糖，或是不知道自己有糖尿病，直到眼睛不舒服，到醫院檢查才發現是糖尿病引起的視網膜病變。“糖尿病性視網膜病變正在逐漸成為一種常見的眼底病，而這種病的預後極差，但如果發現及時並及時治療，這種病並不難對付。”糖尿病是一種常見的代謝性疾病，可引起全身許多組織和器官的廣泛損害，其中糖尿病性視網膜病變是糖尿病最嚴重的微血管並發癥之一，致盲率極高。“糖尿病性視網膜病變的發病率與糖尿病病程及血糖控制程度有關，病程越長，糖尿病性視網膜病變的發病率越高。”有研究顯示，糖尿病病程在5年以下者眼底病變為38%～39%;病程5～10年者發病率為50%～56.7%;10年以上者發病率增醫院看護至69%～90%;約5%至10%的患者會在5年內失明;隨著病程的延長，70%至90%的糖尿病患者在其一生中會患上糖尿病視網膜病變。也就是說如果您的傢人或朋友中有糖尿病患者並且他們已經患糖尿病有些年頭瞭，就需要及時提醒他們必須密切關註自己的眼部及全身狀況，而不是單純地控制血糖。得瞭糖尿病，一定要定期進行眼底檢查由於糖尿病引起的眼底病初期癥狀並不明顯，患者往往沒有明顯感覺，但隨病變發展，會引起不同程度的視力減退。這時就需要患者警惕瞭，千萬不要認為最多引起失明那麼簡單，一旦發生新生血管性青光眼，隨之而來的頭痛、惡心、嘔吐等癥狀將嚴重影響生活，更有甚至要摘除眼球。“建議糖尿病患者每半年至少進行一次眼底檢查，這樣才能及早發現問題。對於血糖控制不好的患者，則需要每3個月甚至一個月復查一次眼底。”孫化萍強調，發現有眼底病變，要做眼底照相、視網膜熒光血管造影及OCT檢查進居家看護推薦一步確診。無需過度擔憂，積極治療是王道如果確診為糖尿病性視網膜病變也無需太過驚慌，因為我國對於糖尿病性視網膜病變已經有瞭多種行之有效的治療方案。首先，患者必須控制血糖水平，如有高血壓、高血脂也要積極控制，可大大降低糖尿病性視網膜病變的發生率，對已經發生的可延緩病變的發生和進展。其次，對已經確診為糖尿病視網膜病變的患者，可口服一些改善微循環的藥物，另外中醫藥在該病的治療中也有較好療效。對糖尿病性黃斑水腫的患者，眼內註射抗VEGF藥物也有較好療效，使水腫減輕或消退，視力提高。最後，對於增殖性糖尿病性視網膜病變，需行視網膜激光光凝治療，可以降低玻璃體積血、牽拉性視網膜脫離及新生血管性青光眼的發生風險。如果已經發生瞭玻璃體積血、視網膜脫離，需行玻璃體切除手術。總之，得瞭糖尿病就得時刻關註自己的眼睛，一旦確診糖尿病，就應關註並進行眼科合並癥的篩查，以免延誤病情。(顧老人長期照顧紅艷 孫茜)
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