不孕症的定義 造成不孕症的原因

1在沒有避孕的情況下，經過12個月以上的性生活，而沒有成功受孕，即稱為不孕症，這裡所謂的「不孕」係指「不易受孕」。年齡超過35歲的婦女，懷孕能力明顯下降，若超過半年無法受孕，可以考慮提早就診。

2 不孕症一般分為兩種，一種為「原發性不孕症」，指從來不曾懷孕過。另一種為「次發性不孕症」，指曾經懷孕過，但是後來因為某些原因無法再懷孕。

• 懷孕的生理學

1 精子由睪丸製造，再移動至副睪丸儲存。精子成熟約需70天的時間，若成熟精子一個月內沒有經由射精釋出，就會漸漸退化。射精時精子在輸精管內前進，由尿道射出。精子的壽命於女性體內約可以維持72小時。
2 卵子在卵巢的卵泡（或稱濾泡）內發育，每個月會有一個成熟卵由卵泡釋出。同時，子宮內膜也會進一步成熟，以方便胚胎之著床。卵子經過輸卵管，若有機會與精子結合，將成功受精成為胚胎，大約於排卵後第五天，胚胎會由輸卵管進入子宮腔內著床，開始懷孕過程。

• 造成不孕症的原因

男性因素所佔比例並不低，因此，不孕症發生時男性、女性應同時檢查。

女性因素：
1. 排卵功能異常及荷爾蒙失調。
2. 子宮頸黏液分泌異常，使精子無法順利進入子宮腔內。
3. 子宮腔結構異常，子宮內膜粘連或功能異常。
4. 輸卵管因發炎或感染(感染一定發炎、發炎不一定有感染)造成粘連或阻塞。
5. 腹腔內因素(如子宮內膜異位症，或骨盆腔、卵巢、輸卵管感染粘連)。

男性因素：

1. 精液異常：精子數目減少、形狀異常或活動力減弱。
2. 睪丸製造精子障礙：有先天性異常、染色體異常、荷爾蒙異常、感染性疾病、精索靜脈曲張、慢性 疾病、外傷、環境毒素、睪丸腫瘤、藥物影響等病因。
3. 精子運輸系統異常：包括先天性無輸精管症或後天輸精管阻塞。
4. 性功能障礙：如陽萎、早洩或無法射精、尿道下裂等

• 女性不孕症檢查: 血液檢查

為了探討不孕症的可能病因，醫師會在適當時機安排驗血檢查。常用的檢查項目包括

1. 篩檢與追蹤子宮內膜異位症的指標CA125、
2. 檢查排卵功能有關的荷爾蒙，如FSH、LH、estradiol（E2）、testosterone等、
3. 確認排卵與黃體功能的progesterone（P4）、以及泌乳激素（prolactin），促甲狀腺激素(TSH)等等；

例如醫師有時會在月經初期（約月經來潮第3天前後）檢查FSH、E2數值（稱為基礎荷爾蒙值），以判斷卵巢功能是否正常。此外有時醫師懷疑有特殊病因存在時，還會檢驗TSH、cortisol、insulin、與17OHP等等，這些檢查項目會由醫師根據患者個別情況予以選擇。而且由於這些檢查項目大部分屬於荷爾蒙，有些數值也會受到月經週期點之不同而變化，因此檢查時機應嚴格遵行醫囑，可能檢查次數會不只一次，需要有些耐心。驗血所需的血液量不多，不會影響身體健康。

• 女性不孕症檢查: 腹腔鏡檢查

1. 適應症
不孕症的原因許多是源於子宮與骨盆腔裡的病灶，包括子宮內膜異位症、骨盆腔黏連、輸卵管阻塞、子宮肌瘤、與子宮畸形等等。而除了超音波掃描與子宮輸卵管攝影之外，如前述子宮鏡可以檢視子宮腔的內部，而腹腔鏡則是深入腹內，可以檢視腹腔、骨盆腔與子宮的表面、輸卵管與卵巢等器官。因此腹腔鏡檢查的適應症包括其他檢查（例如超音波掃描或子宮輸卵管攝影）無法確定診斷時、懷疑有骨盆腔內病灶例如子宮內膜異位症或骨盆腔黏連、以及不明原因不孕症等。同樣的腹腔鏡檢查在設備與情況適合時，有時可以同時執行治療，一樣可以兼具診斷與治療的目的。

2. 檢查步驟與併發症
腹腔鏡檢查一般是選擇在月經結束之後。在插管麻醉之下，患者採頭低腳高的姿勢，於灌入足夠二氧化碳之後，手術者視需要在患者腹部切開一至數個小切口，把腹腔鏡與操作器械伸入腹腔內，予以逐一檢視。通常順利的話，檢查的部分可以在短時間就完成，不過如果腹腔粘連嚴重或附帶要把病灶做適度手術處理，則手術時間就會延長。術後麻醉醒來當日或隔日即可出院。腹腔鏡檢查是一種侵襲性的手術步驟，不過由於近年來手術器械更為精良，醫師的操作技術也更為進步，因此腹腔鏡檢查還算是一種安全的手術，不過偶發的併發症並不能完全避免，包括：出血、腹腔器官（例如腸子、大血管等）損傷、術後黏連、手術過程轉為開腹手術、以及麻醉的風險等等

• 女性助孕的健康飲食

1. 葉酸的食物，缺乏葉酸將影響胎兒神經管的發育、造成胎兒脊柱裂的發生。酵母菌、麥胚、 堅果、牛羊豬肝、蚵、蘆筍、豆類、鱈魚、菠菜、花生、花菜、甘藍。
2. 維生素B6的食物、麥胚、鮭、雞肉、燕麥、比目魚、鰻、核桃、黃豆、牛羊豬肉、魚乾、蟹、鮪、糙米。
3. 維生素B12的食物、 牛豬肝、豬心、牡蠣、鰻、豬腰子、鮭、鮪、鱈魚。
4. 維生素E的食物：葵花油、杏仁、奶油、花生醬、黃豆油
5. 鐵質的食物、海苔、魚乾、豬牛羊肝、海菜、海藻類、紫菜、蜆螺貝類、芝麻、黃豆。
6. 蛋白質、蛋白質對生殖功能、內分泌、激素相當重要，食物當中的牛奶、黃豆、雞蛋、瘦肉都富含蛋白質。