國家發改委經濟研究所原所長劉樹傑表示,醫保、醫藥、醫療“三醫聯動”是醫改破解“看病貴”的關鍵環節。

《通知》明確,各地要按照“有激勵、有約束”的原則制定各病種收費標準,原則上實行最高限價管理,並逐步建立收費標準動態調整機制。320個病種,遴選時共有四大原則:診斷明確、技術成熟、併發症少、療效確切。值得注意的是,按病種收費標準包含患者住院期間所發生的診斷與治療等全部費用,即從患者入院,按病種治療管理流程接受規範化診療最終達到療效標準出院,整個過程中所發生的診斷、治療、手術、麻醉、檢查檢驗、護理以及床位、藥品、醫用材料等各種費用。在病種費用外不得另行收費,不得將入院後的檢查檢驗費用轉為門診收費。制定各病種收費標準,原則上實行最高限價管理,並逐步建立收費標準動態調整機制。具體標準要以醫療服務合理成本為基礎,體現醫療技術和醫務人員勞務價值,並參考既往實際發生費用等進行核定。

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警惕!H7N9疫情高發期來臨

2017年剛剛開始,就迎來了H7N9的高發期。廣東省發布報告稱,全省就報告H7N9病例11例,死亡2例,全省7個地市有病例報告。專家透露,目前廣東H7N9疫情呈散發形態,已報告病例中重症較多,但總體上是可防可控可治的。

廣東省衛計委媒體通報會:H7N9形勢比2016年嚴峻

1月17日,廣東省衛生計生委召開H7N9疫情防控媒體通報會,指出H7N9形勢比2016年嚴峻,當前全省進入H7N9疫情高發期,且可能出現感染其他亞型流感的病例。

廣東省疾控中心傳染病預防控制所所長、首席專家何劍峰表示,通過對已報告病例的監測發現,今年的病例發病人群偏向中老年人,平均年齡在52歲,最大的84歲;目前報告病例處於零星散髮狀態,所謂“人傳人”的情況並沒有出現;而目前的病毒和以往相比並沒有出現明顯變異,現行病例都是暴露於市場環境或直接接觸禽類的人群。

“現在報告的病例,相當一部分是來自農村地區,這些地方有買活雞回家養到過年再吃的風俗。這就導致人與活禽不斷接觸,大大增加了感染的風險。”何劍峰表示。

多數病例久拖才就醫 提醒感冒發燒儘早就診

記者了解到,省衛生計生委成立了H7N9臨床救治專家組,覃鐵和是廣東省H7N9流感重症救治專家組組長。他告訴記者,目前每接到一例病例報告,都會派出省級專家赴現場進行會診,根據專家評判,能轉院的盡量轉到定點收治醫院救治,做到“集中患者、集中專家、集中資源、集中救治”。目前已經發現的病例中,不少已經是重症患者,他們本身有基礎疾病,發病後又沒有及時就醫。

何劍峰告訴記者,這11例病例,從發病到入院時間平均是4.5天,2016年這一時間是3.5天,“不要小看這多出來的一天,給臨床救治的機會就少了很多。”因此,專家提醒廣大市民,要改變平時“小病扛一扛就過去”的習慣,一旦出現感冒、發燒、渾身無力等癥狀,要及時就醫。覃鐵和表示,從臨床救治來看,藥物磷酸奧司他韋是可以起到一定效果的。

當然,醫務工作者遇到感冒發燒的患者也要提高警惕,提前做好防護措施。

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以下情況可以等等再看病大多數成人的體重都會稍微有一些變動

以下情況可以等等再看病大多數成人的體重都會稍微有一些變動,例如逢年過節吃得多一些,體重就會增加一些,那麼如果限制了飲食或者增加了運動量的情況下呢,體重就會減少一些。事實上,只要您的體重不低於正常的體重,即使體重稍微有一點下降,但只要沒有其他的不適。您就不必過於擔心,因為可能不是非常嚴重的問題。這種情況下,也許您可能是需要調整一下飲食和運動。您需要特別關注的是體重持續性的下降,用醫學的語言來說就叫體重進行性下降。體重進行性的下降+進食增多+口渴or排尿比平時增多or視物模糊→全科、內分泌科體重持續性的下降同時進食量沒有減少甚至增加,同時伴有口渴或者是排尿比平時增多,甚至是視物模糊。醫生建議您儘快的去看大夫。因為這首先需要排除是不是有糖尿病?首先推薦的依舊是全科醫生,因為排除糖尿病只需做一個OGTT實驗(空腹抽一管血,然後喝糖水,2小時後再抽一管血)就可以。當然如果您只相信大醫院,請掛內分泌科。

體重進行性的下降+進食增多+煩躁不安or出汗多or月經量過多or心跳加快or眼球突出→全科、內分泌科、精神心理科如果您進食增多或者是食慾亢進(總也吃不飽的感覺)的同時體重進行性的下降,那您需要關註一下自己是不是總是有煩躁不安的感覺抑或是出汗比較多,女性的月經量過多,心跳加快(心慌、心悸)等癥狀,有時還會出現手抖的情況。嚴重的病人會發現自己的眼睛明顯的突出。醫生建議您抓緊時間看醫生。當然首先推薦您到全科醫生處就診。醫生會在進一步檢查以後,為您抽血做甲狀腺功能的檢查,以排除甲狀腺功能亢進症。首先推薦全科醫生還有一個理由,就是除了眼球突出之外上述癥狀偶爾也會出現在焦慮症的患者身上。如果您去大醫院的話,可能需要掛內分泌科和精神心理科。到全科醫生處就診是一個非常好的選擇,就近方便省時間。即便全科醫生不能夠為你解決全部的問題,至少也可以幫助您確定掛哪一個科的號。

體重進行性的下降+進食增多+沒有其他不適→全科假如你食慾增加了,吃的比較多,但是體重又進行性的減輕了,同時並沒有伴有其他的一些不適感覺的話,我們必須建議您尋求全科醫生的幫助。這種情況下診斷的方向極為模糊,醫生有時會稱之為“未分化疾病”。全科醫生知識面更廣,會通過更多的問診努力找到診斷的思路而專科醫生更多的責任是診斷或排除本專業的疾病。體重進行性的下降+反覆的腹瀉、便秘、腹痛、糞便中帶血→全科、消化內科如果您的體重進行性的下降,伴或不伴有食慾較差的話,那您還需要注意自己是不是有反覆的腹瀉,反覆的便秘,反覆的腹痛,甚至是糞便中帶血。這些癥狀提示您可能有胃腸道的疾病,包括慢性的腸炎,當然也包括胃腸道的腫瘤。仍建議您首先到全科醫生處就診,醫生可以為您檢查血常規和便常規,以判斷是不是有胃腸道的感染,或者大便內是否有血性物。當然如果您只相信大醫院,請掛消化內科。這裏需要說明一點,如果全科醫生懷疑有腫瘤的話,建議到腫瘤專科醫院就診,因為醫學是經驗的科學,隨著醫學分科的越來越精細化,應該到更專業的腫瘤醫院消化內科或普通外科就診。

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康復時間:半月板縫合-修復手術康復計劃

為達到令人滿意的康復治療效果,患者應清晰的認識自身情況,從而能夠更好的配合醫生保證實施康復計劃順利實施。在使用本計劃指導練習前,應仔細閱讀完全部內容,並經醫生許可后再予執行。

1. 本計劃所提供的方法及數據均按照一般常規情況制定,具體執行中需視自身條件及手術情況不同,在醫生指導下完成。

2. 功能練習中存在的疼痛,是不可避免的。如疼痛在練習停止半小時內可消退至原水平,則不會對組織造成損傷,應予以耐受。

3. 肌力練習應集中練習至肌肉有酸脹疲勞感,充分休息后再進行下一組。練習次數、時間、負荷視自身情況而定,且應同時練習健側。肌力的提高是關節穩定的關鍵因素,必須認真練習。

4. 除手術肢體制動保護外,其餘身體部位(如上肢、腰腹、健側腿等)應盡可能多地練習,以確保身體素質,提高整體循環代謝水平,促進手術局部的恢復。

5. 早期關節活動度(屈、伸)練習,應在康復醫師指導下進行,不可自主進行,以免發生危險。

6. 活動度練習后即刻給予冰敷15—20分鐘。如平時或練習后感到關節腫、痛、發熱明顯,可再冰敷,每日2-3次。

7. 附錄中帶有陰影一側為患側。

正文

半月板體部、前、后角損傷縫術后6周內患肢皆不完全負重(經醫生允許可以部分負重),且術后1周內不進行屈曲練習,4周內被動屈曲練習在0-90度以內,4周內不進行主動屈曲練習。

一. 保護期——術后1天至4周

(一) 術后當天及術后1天:

術后即刻加壓包紮,抬高患肢,予以直夾板固定;麻醉消退後,開始嘗試:

1、踝泵——用力、緩慢、全範圍屈伸踝關節5分/組,1組/小時。(對於促進循環、消退腫脹、防止深靜脈血栓具有重要意義)

2、股四頭肌(大腿前側肌群)等長練習——即大腿肌肉綳勁及放鬆。在不增加疼痛的前提下盡可能多做。(大於500次/每日)

3、腘繩肌(大腿后側肌群)等長練習——患腿用力下壓所墊枕頭,使大腿后側肌肉綳勁及放鬆 要求同上,大於500次/每日

(二) 術后2天:

1、開始嘗試直抬腿——伸膝后直腿抬高至足跟離床15㎝處,保持至力竭。10次/組,2—3組/日

2、開始各方向抬腿練習,30次/組,2—4組/日,組間休息30秒。

(三)術后1周:

1. 繼續並加強上述力量練習

(四) 術后2-4周:

1、繼續並加強上述力量練習;

2、開始“踢皮筋”練習,以加強腿部力量。30次/組,組間休息30秒,4組連續進行,2-3次/日。

3、每周被動屈膝角度增加10°左右(一周60°、二周70°、三周80°、四周90°)

(五)術后4周:

1、強化力量練習;

2、被動屈膝至90°;

3、開始主動屈膝;

4、開始練習旋轉小腿,範圍至剛剛自然停止為止;

5、開始部分負重,負荷大約為體重的三分之一至二分之一;

二. 恢復負重期——術后5-7周

此期不得過多行走,否則極易引發關節腫脹和積液,影響功能恢復及組織癒合。

1、術后6周,患肢負重逐漸增加,術后八周可完全負重;

負重及平衡練習——保護下雙足分離,在微痛範圍內左右交替移動重心,逐漸過渡至單腿完全負重站立,5分/次,2-3次/日。——雙足前後分離,移動重心,逐漸過渡至單腿完全負重站立。

2、術后5-7周,繼續進行膝關節被動屈曲練習,每周10度進展,但被動活動角度維持在120°;

3、屈伸膝0-30°力量練習,30次/組,2—4組/日,組間休息30秒;

4、屈膝30°半蹲:2分/次,休息5秒,連續10次為1組,2-3次/日。

三. 恢復活動期——術后8周至8周后

1、術后八周患肢可完全負重;

2、術后八周可被動屈膝超過120°,並可自行主動膝關節活動練習;

3.、可開始“勾腿”練習。以加強大腿后群肌力。應靜力練習,屈至無痛角度保持10—15秒,10次/組,4組/日。可開始前後、側向跨步練習。20次/組,4組/日。

5、固定自行車練習,無負荷至輕負荷。10-20分/次,2次/日。

6、運動員術后三個月可以開始專項運動基本技術動作的訓練。但必須循序漸進!

※ 必要時可戴護膝保護,但只主張在劇烈運動時使用。

五、恢復運動期:(3個月後)

目的:全面恢復運動或劇烈活動。

1、逐漸恢復劇烈活動,或專項訓練。

2、強化肌力,及跑跳中關節的穩定性。

3、通過測試,患健肌力達健側85%以上,運動中無痛,無明顯腫脹,則可完全恢復運動。

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癌痛治療的誤區

【誤區】止痛治療只要能使疼痛部分緩解即可

  緩解疼痛是提高患者生命質量的關鍵;止痛治療的最低要求是達到無痛睡眠;真正意義上提高患者生活質量應包括:無痛睡眠、無痛休息、無痛活動。

  【誤區】長期服用麻醉性止痛葯會“成癮”

  “成癮性”的特徵是持續地、不擇手段地渴求使用阿片類藥物,目的不是為了鎮痛,而是為了達到“欣快感”。疼痛治療工作的開展使阿片類止痛藥用量出現明顯增加的趨勢,然而阿片類的濫用人數卻呈現下降的趨勢,阿片類止痛藥物醫療用藥並未增加阿片類藥物濫用的危險。

  【誤區】服用大劑量的阿片類藥物會中毒

  阿片類藥物沒有封頂劑量,恰當的止痛劑量是指在作用時間內既能充分鎮痛又無不可耐受副作用的劑量。

  【誤區】不到萬不得已的時候不能使用阿片類止痛葯

  疼痛長期得不到有效緩解,會影響睡眠、食慾,降低病人的抵抗力,從而使疾病有進一步發展的機會。疼痛大都可以通過口服藥物得到很好的控制。

  【誤區】嗎啡劑量越大,說明病情越重。

  疼痛是一種“主觀”感受,具有顯著的差異性;相同的疼痛強度所需要的止痛藥劑量也同樣不一定相同;有些患者需要高劑量的嗎啡才能達到控制疼痛的目的;嗎啡的劑量大小,不能反映病情的嚴重程度,更不能由此估算生存期的長短。

  【誤區】不疼痛時可以不服用下一劑嗎啡

  取決於不同的情況。如果患者意識完全模糊,拒絕可能是無理的。在這種情況下,繼續勸其接受嗎啡是必要的。另一方面,如果意識模糊與妄想狂有關(受威脅或迫害的情感),甚至溫和的勸說也會使病情惡化。如果懷疑病人有被害妄想,不宜再用嗎啡;而首先應通過電話從他的醫生或家庭病床護士那裡尋求幫助。如果是由於意識模糊,而不是有意拒絕服用嗎啡,應該有理由減少嗎啡的用量。病人可能是對的:嗎啡引起他難於接受的嗜睡或噁心;或者頑固性的便秘等嚴重不良反應,這樣也許就是以一種苦境換取另一種苦境,即服用嗎啡所引起的不良反應甚至比疼痛還痛苦。對此,需酌情減少嗎啡的用量。顯然,有必要去探索其原因,或了解在拒絕服用嗎啡背後的種種可能的原因。同時也應尋求專家建議和幫助。

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哪些是非法的微整形?

 1、溶脂針尚未獲得葯監部門的批准

溶脂針是近幾年很有爭議的整形治療。該葯快捷、方便、無痕,但用在微整形上,尚不知如何有效控制溶脂針的副作用。目前,還不能確定溶脂針是僅僅分解了脂肪細胞,還是只是溶解液化了脂肪,使其在全身遊走,因而增加心臟病的危險。

目前在國內,無論是哪一種“溶脂針”,都沒有獲得國家藥品監督管理部門的批准,也就是說,求美者無論從何種渠道獲得,都是不合法、不安全的。

國內求美者所能接觸到的“溶脂針”,情況稍好一點的可能是在國外獲得過批準的葯,但在國內注射是違法的;更多情況下,注射的很可能是國內小作坊自製的“三無產品”,非常危險。

2、正規機構不提供美白針注射服務

美白針沒有固定配方,主要根據求美者的膚質量身定製,用來分解人體肌膚的黑色素、黃色素,補充活化美白因子。

市場上的美白針主要成分含谷胱甘肽、氨甲環酸(傳明酸)以及維生素C等。谷胱甘肽是很好的抗氧化劑,具有阻止黑色素生成的作用。而傳明酸是一種凝血葯,被廣泛運用於臨床止血。

目前沒有一款美白針真正意義上獲得了國家許可。2015年9月,FDA發布《注射式亮膚美白產品存在安全隱患》報告,稱市面上很多包括外用塗抹的面霜和注射到體內的美白產品成分不明,許多產品為了達到立竿見影的效果會添加汞等有害物質,而FDA沒有批准過任何用於皮膚美白的注射用品。

3、注射不正規水光針

正規的水光針需要使用負壓注射設備“水光槍”,將玻尿酸、肉毒素等有助於皮膚年輕化的物質,均勻地注射到臉部的真皮淺層,對注射技術和注入的產品質量都有較高要求。

而且目前經過國家認證的注射用水光針只有幾家,而且出廠價都在千元以上,一些愛美者貪圖便宜,難免上當受騙。

4、做微整形應注意醫院資質

專家提醒廣大求美者,“微整形”一定要看醫療機構資質,“微整形”需在取得《醫療機構執業許可證》的美容醫療機構內開展,並且開展的診療科目需經衛生行政部門核定。

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為什麼有人隆鼻后看起來都很假?

“長得好看的人才有青春”、“只要臉好看,沒墨也不怕”、“好看也能當飯吃”……看臉時代,火了高富帥,火了白富美,火了外貌協會;拼顏世界,鮮肉忙着攻陷銀幕,顏控高呼生逢其時,顏值社交火遍全球。先別急着哀嘆“對這個看臉的世界絕望了”,如果能克服諸如以貌取人之類的負面影響,正面看待“面子工程”帶來的煥然一新,相信你便不會再對顏值嗤之以鼻。

有人通過化妝變美:

有人減肥逆襲:

還有人靠整容撰寫青春勵志大片,喏,你看:

只是美則美矣,我總覺得哪裡怪怪的。身邊的同事隨口甩來一句:鼻子好……

是的,鼻子好假,從山根到鼻樑怎麼就是看起來不自然,雖然像歐美人一樣挺,可為什麼就是沒有人家看起來自然呢?

那麼今天咱就一起來聊聊這個問題,為什麼墊了假體后鼻子就是看起來都很假呢?是假體隆鼻不好嗎?

首先解釋一下假體隆鼻的原理:

假體隆鼻手術就是用異體材料,也就是利用硅膠或膨體,將低平、內凹的鼻樑墊高的手術方式。

這是整形外科項目中最為常見和成熟的手術之一。手術切口一般選擇在鼻孔內,把假體植入后再縫合,重新塑造鼻子的形狀。

還有一種是綜合隆鼻,根據情況選擇假體或者軟骨材料,一般還會使用鼻中隔軟骨,或者耳軟骨、肋軟骨,在手術中同時改善山根、鼻樑、鼻尖、鼻翼等形態。

既然兩種手術方式都是衝著改善鼻部形態的目的去,那為什麼效果卻不夠自然,通天鼻、網紅鼻時常會出現呢?

鼻根和額頭高度的差異,在進行隆鼻手術的時候,一定要使得手術后的鼻根低於額頭,否則會顯得比較假。亞洲人的鼻樑普遍較低,需要墊高,而鼻根則不需要過多的填充。歐式假體的鼻樑又薄又窄,反而把鼻根過多增高,根本不適合亞洲人的骨骼特點。

什麼樣的鼻子才是好看的呢?

首先我們要知道,東西方對於面部的審美是有很大的差異,尤其是鼻子,鼻子是面部之王,決定一個人的氣質。西方人喜歡骨感,東方人則更偏好飽滿的鼻子。所以不能把一個骨感的鼻子放在亞洲人圓潤的臉上,往往看起來突兀,我們更適合圓潤、柔和的鼻子,強調鼻子柔美的曲線。

鼻子與面部輪廓要符合三庭五眼的比例:

過去醫生都會追求鼻唇角,而現在看,這種概念存在一定的誤區,因為過於籠統。更準確的說應該是小柱上唇角,對中國姑娘來說95~105度比較好。

還有一個衡量方法是,小柱恭弘=叶 恭弘角:代表鼻尖翹度。這個角度30~45度。這種比例的鼻子翹但不會露鼻孔。

如果說這麼多,你還是搞不清楚,那就一個標準:看起來和諧就是最美!

如何選擇合適的隆鼻方式要看求美者自身的基礎條件

看鼻樑皮膚的厚度 和鼻樑的高度

在某種程度上來講,鼻背的皮膚厚薄以及鼻樑的基礎條件決定了對隆鼻材料的選擇!!

鼻子的長短也以及想要達到的預期效果也制約了材料的選擇。

一般鼻子基礎條件比較好的,可以選擇硅膠假體隆鼻加耳軟骨墊鼻尖的方法進行。這樣操作簡便,而且費用低,恢復快。

對於鼻樑皮膚比較薄和鼻子基礎條件稍微一般的人來講,想達到的預期效果是比較挺拔的鼻子,又想能夠在一定程度上延長鼻子長度。那我比較推薦做自體肋軟骨隆鼻,因為放置一個比較大的假體,鼻樑皮膚會慢慢更薄,假體邊緣會越來越明顯,這種透光的出現一般會在5-10年以後逐漸呈現出來。與其將來還要做一次手術,不如一次把手術做到位,肋軟骨隆鼻雖然麻煩些,但是能夠獲取一個比較好的手術效果。

對於那些既想得到良好的手術效果又不想耐心等待的人而講,非手術治療是比較好的方法。因為玻尿酸注射在一定程度上也可以達到一個良好的效果,而且注射后消腫很快,基本在3天就可以消腫。不論是硅膠、膨體還是肋軟骨都需要一個時限的消腫恢復期,手術后的耐心等待和手術一樣的重要。焦慮和煩躁在一定程度上加重水腫的持續,延長了消腫恢復期。

任何一種方式都有優點和缺點。在選擇一種方式之前,一定要有充足的思想準備,接受自己變形以後的樣子。

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余江濤教授是著名的心血管病專家,在冠狀動脈介入治療

余江濤教授是著名的心血管病專家,在冠狀動脈介入治療,結構性心臟病尤其是瓣膜病介入治療,以及房顫左心耳封堵術方面有著很高的造詣,來到這裏,我主要是學習心臟病介入治療,尤其是左心耳封堵術。

1、左心耳封堵術,對左心耳封堵術(LeftAtrial Appendage Closure, LAAC)這項新興技術,來德國後,我經歷了一個認知、認可、鍾情的階段過程。目前可靠的循證醫學證據使LAAC技術的安全性、有效性得到證實,LAAC已經成為介入心臟病學最有發展前途的世界潮流之一。此處略去一萬字,余老師的左心耳封堵術綜述即將發表,大家可以好好拜讀。

在余江濤教授的指導下,我親身體驗觀摩了70例Watchman,17例WatchmanFLX,2例Amulet,2例Lambre,共計91例的LAAC手術,已經有把握勝任手術助手的工作,相信通過更多的實踐,很快可以獨立開展LAAC手術。在認真揣摩余江濤教授手術基礎上,我與上海仁濟醫院江立昇教授合作,初步完成了《Watchman左心耳封堵術技術規範》,並且在汽車廠醫院張舒娜老師的幫助下翻譯了德文版的左心耳封堵術知情同意書,為歸國後開展LAAC打下了堅實基礎。

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齊大夫說牙|阻生齒與下牙槽神經,導演,該喊停了!

擅長:口腔外科疾病,牙槽突外科,各種阻生齒及複雜牙拔除,微創拔牙,牙列缺損的種植修復。頜骨囊腫等頜骨良性病變的手術治療。

科普小知識:什麼阻生齒?

牙在頜骨內由於位置不當,不能萌出到正常咬合位置,被稱為阻生牙或阻生齒。最常見的阻生牙是下頜第三磨牙,其次是上頜第三磨牙和上頜尖牙。據統計,成人中阻生牙的發生率為20%。這種阻生牙和覆蓋在它上面的牙齦之間,很容易藏污納垢,孳生細菌,引起口臭、齲壞,當身體抵抗力下降時,常常會發生炎症。

臨床表現:

阻生牙牙冠周圍的牙齦常常會發炎,疼痛,嚴重時臉頰可以腫脹,張口困難,甚至全身發熱,頜下淋巴結腫大。阻生牙常常還會引起鄰牙齲壞,鬆動,牙槽骨吸收等癥狀。

治療:

由於阻生牙位置不正,被鄰牙阻擋,有些還可能完全被骨組織包埋。因此阻生牙的拔除比其他牙要困難,被牙齦覆蓋的要切開牙齦,被骨包埋的要把骨去除,被鄰牙擋住的要把牙冠劈開,分片拔除。所以,拔阻生牙費時較長,術中術后可能發生的併發症也較多,如出血、斷根、鄰牙損傷、術後下唇麻木、干槽症等。

齊偉:阻生齒與下牙槽神經,導演,該喊停了!

在拔除下頜智齒之前,絕大多數醫生都會向患者交代神經損傷的風險,而這一句話,也使很多志在與“立事牙”做了斷的患者最終選擇放棄。是啊,麻了我面癱了,吃東西沒感覺了,做不了淑女,難道做吃貨也這麼困難嗎?情況真的有那麼複雜嗎?今天我想從一個專業醫生的角度給你回答。

首先,說說智齒和神經的關係吧。下頜智齒位於下頜骨最後方,該區域下牙槽神經的位置相對淺表,與智齒根尖的距離僅有1-2mm之遙。但在拍牙片的時候,這點距離常常因為角度問題被遮蓋了,表現出的是智齒和神經來了個親密接觸。所以當你看到你的智齒和神經挨着的時候,請不要過分緊張。經驗豐富的醫生會根據口內檢查的結果和牙片特點進一步分析。當然,如果想知道準確的位置關係,也可以考慮拍牙科CT。

其次,那如果真挨着了,拔牙就真的會損傷神經嗎?
是的,如果真的挨着,拔牙的確會碰到神經,這一點是無法避免的。但是碰到神經不一定會出現損傷。臨床上不同國家不同研究中心報道的智齒拔除術后神經損傷癥狀的發生率在1%-20%不等,但多數都是可逆的,暫時的,只有0.5%-1%是永久性的。

      雖然這個概率很低,但還是有風險啊!!其實這部分患者主要發生在年齡比較大的患者,特別是35歲以上人群,低於這一年齡的發生率更低,這是為什麼呢? 因為你的年紀越輕,牙根剛剛發育成熟,牙根周圍有一層稚嫩的牙周膜包繞,而且牙根周圍的骨頭也更柔軟——這就意味着,當你將力量作用於智齒的時候,周圍的這些組織很好的分擔了本該給神經的壓力——這還不算完,智齒還會很容易地脫開神經,就如同微風輕拂過你的秀髮一般,你的拔牙操作時間也會因此大幅度地縮短,神經受力的時間也會縮短——這就是年輕的優勢。

      而隨着年齡的增加,你的智齒翅膀硬了,柔軟的牙周膜慢慢消失了,頜骨也從一撮黏土化為磐石,只有你脆弱的神經還被壓在智齒之下不得脫身。此時拔牙,所有的力量都只能由神經來承擔,以石擊卵,後果可想而知。所以你拔或者不拔,風險總在那裡,只增不減!

      第三,即使是暫時麻木、面癱也影響我工作啊。拔阻生齒損傷的神經主要是下牙槽神經,只負責一側下唇和下牙的感覺,輕微損傷並不會對外觀有影響。但由於神經 對肌肉組織的營養作用,對於損傷較重的患者,臨床檢查的確會見到一側下唇在運動時細微的不協調,比如鬼魅的一笑。至於面癱,筆者在工作中遇到過兩例,一例由於解剖變異和麻藥注射原因,麻藥過後即恢復;另一例則由於拔牙后坐在車窗邊兜風吹成了真面癱,但這些與阻生智齒本身並無關聯。其實智齒真沒你想的那麼強大!

最後,如果我不幸中招了,我該怎麼辦?主要依靠口服營養神經藥物治療,多數患者會在1-6個月左右恢復。你需要做的就是早拔牙!出現癥狀早用藥!醫患通力合作,結果不會差!

綜上,拔牙引起的下牙槽神經損傷是可以控制的。控制的關鍵取決於兩點:找一個經驗豐富的大夫;儘早做一個了斷。神經和阻生智齒就像感情戲里的男女主,雖然表面親熱,多數只是逢場做戲,而作為導演的你,要想避免假戲真做,請儘早喊停。同時上映前,一定記得找個好的影視公司(醫生),這樣你的票房才不會差!

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執業醫師成績什麼時候公布?分數線多少? 看看近幾年的情況吧 !

每次的考試考完,考生都非常關心醫師資格分數查詢和分數線的問題,而醫師資格醫師每年的分數線和成績查詢都不一樣,根據往年的情況,其公布時間約在12月份,最早的在11月底,最晚的12月份末,去年的公布時間稍早。

一般開通成績查詢時間和分數線公布時間都差不多同時,有時候可能會晚一两天。小編為大家匯總了近幾年醫師資格考試分數線及成績公布時間,希望對各位考生有所幫助。

2015年醫師資格考試合格分數線於 11月30日公布。

2014年醫師資格考試合格分數線於 12月31日公布。

2013年醫師資格考試分數線於 12月20公布。

2012年醫師資格考試分數線於 12月18日公布。

2011年醫師資格考試合格分數線於 12月8日公布。

2010年醫師資格考試合格分數線於 12月15日 。

2009年醫師資格考試合格分數線於2009年12月09日。

2015年醫師資格考試醫學綜合筆試分數線:

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