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勵建安教授說: 康復並非是殘疾人專有的需求，所有影響生活、工作、娛樂的功能障礙都應得到正確的康復指導和一些必須的治療，康復的效果不僅僅是獲得一項有針對性功能恢復的治療服務，它更是需要康復人群和他們的家庭對未來美好生活的一種有益的投資。

過去我們認為大部分殘疾是長期和永久的，認為只有受傷和殘疾了才需要康復，現在我們對於康復的認識有了很大的進步，更加人性化，事實是每個人在生命中的某一階段都會有暫時或者永久性的功能障礙，比如說，步入老齡，或多或少都會出現功能障礙，而且隨着年齡的增長功能的障礙在不斷增加。所以致力於功能障礙的康復醫療就是每一個人都需要的一種服務了。

怎樣理解康復？

需要康復的人群非常廣泛，從普通人、長者到真正的失能人群。我們知道人體所有的功能的正常發揮一方面與個人狀態有關，另一方面與環境因素也有關係。在日常的生活環境中人可以利用現有功能可以自由活動，享受到活動的空間，則可以認定他的的功能是健全的。如果可以自由活動的空間和環境受限制了，或者個體某方面功能有障礙，結果會出現在特定空間不能或不能完全活動的結果,這種狀態就叫失能就是我們常說的殘疾。有兩種方式可以改善或改變這種結果，一是環境因素的改善，另外就是功能的改善，將功能恢復到發病、損傷之前的狀態，對剩餘功能的大花，這兩種方式就是康復醫學關注的部分。

康復是一項有益社會的投資

人口的老齡化，年長伴隨的失能是我們需要积極面對的問題。最新的衛生事業“十二五”規劃提到，平均年齡在“十二五”期間增長了一歲。到2050年，我們最終增長的老齡人口的比例可能會從目前的12%左右上升到31%。老齡康復中社會資源的投入和消耗將是整個社會將要面臨的重大挑戰。

世界衛生組織（WHO）的殘疾報告里對康復與社會資源之間清晰的概念，指出康復是一項有益的投資，“康復不是一個簡單的消費，不是消耗社會資源，而是對社會資源的一項投資”。因為它能培養人類的能力，無論從國家還是個人層面，這都很重要，從國家層面，康復增加功能障礙人群重返社會創造價值的機會。對個人，康復之後可以恢復工作能力，減少了後續醫療資源的消費，還為家庭和社會創造財富。

康復是一項對生活質量的投資

我們對康復醫療的價值認識存在着嚴重的誤區。人們往往認為康復是一種消耗人力物力和財力醫療措施，是一種醫療消費。 事實是對未來生活的一種投資，同樣是花錢，康復帶來的是對生活質量的保障，能產生更多難以估量的價值。

很多人願意投資在房產，買車、子女的教育、股票等等方面，現代社會好多女士每年投資大筆的錢用於護膚，用於購買奢侈品，來購買保障和提升自己的價值。卻不捨得好好的對自己投資檢查和尋求專業支持恢復丟失的功能。。在中國康復醫療有關的醫保不充分的情況下，用自己的錢給自己的健康和功能恢復投資，改善自身的功能障礙，重新融入社會，除了可以更好的享受生活，提升個人和家庭的幸福感以外，還可以健康的創造社會價值、創造財富，

從這以角度來看，我們沒有人懷疑康復是值得投資的，是對未來美好生活的投資。

康復介入，越早越好

2011年的《世界殘疾報告》特彆強調了“康復應該早期干預”。我國衛生管理部門也一直強調，對功能丟失人群康復治療儘早期介入。早期介入的目的是為了讓患者因傷因病帶來的功能丟失的範圍和強度減到最少。

勵建安說：我們有很多的患者病後其實是可以有更好的生活質量的。我國公眾對於康復的理解、整體康復治療觀念與發達國家比較有很大的差距。例如，許多患者都認為在進行心臟支架手術或者骨折以後最好靜卧，不宜再運動。而事實上，心髒髮病或介入治療后，患者如果保持平躺姿勢，會引起全身體能衰減或稱體能失健，造成體位性低血壓及心功能的減退，還會引起肌肉萎縮和骨質疏鬆。同樣，骨折患者在骨折一、兩個星期后就可以接受非常积極的康復干預性治療。很多下肢骨折的病人就可以開始下地行走了，這樣的患者三個月就可以獨立行走了，絕對不是我們常說的傷筋動骨100天保守的卧床治療。

康復醫療在醫學中的定位

康復醫療不僅僅在疾病之後的康復階段發揮重要作用，主動康復可以幫助預防疾病的發生，當然還包括預防疾病的再發和加重。康復醫療強調“生物—心理—社會學模式”只治療人的醫學，是疾病的一級預防、二級預防和三級預防的重要抓手。相對於治療和發病的搶救來說，就最後效果來看主動的康復如果用投資來看的話具有更好的投入產出比。世界衛生組織調查显示，達到同樣健康標準所需要的預防投入與治療費、搶救費比例為1∶8.5∶100，即預防上多投入1元錢，治療就可減支8.5元，並節約100元搶救費。

對於患者來說，專業的康復醫療能夠幫助患者改善人體的運動和思維能力、語言能力、生活能力、學習能力以及工作娛樂能力，預防疾病再發，減輕患者殘疾程度，幫助患者回歸和實現有品質的生活。

勵建安教授呼籲，除了公眾應該改變觀念，政府有關部門也需要改變顧念，在相關政策方面提供更多的支持。比如擴大康復治療的醫保涵蓋範圍以支持更多的人能夠不失去康復的機會。很遺憾目前被納入到國家基本醫療保障範圍內的康復治療範圍僅含9個醫療康復項目，大量的康復治療還在醫保範圍以外

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突如其來的頭痛總是令你痛不欲生，彷彿緊箍咒一般，痛得令人只想在地板上打滾，如果你頻繁的遭受劇烈頭痛侵襲，小心！慢性偏頭痛可能已經找上你囉！

慢性偏頭痛所帶來的不適讓人聞之色變，令人吃驚的是，全球大約有2%的人口都是慢性偏頭痛的患者。

慢性偏頭痛除了會嚴重影響患者的生活品質，更產生龐大的社會成本。在美國每年直接或間接花費在偏頭痛上的成本超過6億元，其中有很大的比例是由慢性偏頭痛所造成。

我的症狀是「慢性偏頭痛」嗎？
如何知道自己的頭痛就是慢性偏頭痛呢？許多慢性偏頭痛患者幾乎每天都出現輕度到中度的頭痛，並伴隨部分嚴重發作，這些嚴重發作常帶有偏頭痛的特性，例如：單側頭痛、如脈搏般抽痛、中度到重度的程度、疼痛於活動時加劇，有時會合併怕光或怕吵的症狀。

頭痛症狀必須每個月至少出現15天以上、並大於3個月，才可能遭到慢性偏頭痛的毒手。部分患者會抱怨在頭痛前後出現暫時性的視覺、聽覺、觸覺、語言或動作異常，最常發生的是視覺障礙，模式因人而異，可能為複視、亮點的跳動等，有時候甚至會出現幻視覺，有些患者則會出現感覺異常，譬如身體半邊麻木。

（影片來源：問8線上健康諮詢）

偏頭痛治療方式
非藥物治療可分為避免誘發因子和行為療法。患有慢性偏頭痛的病患容易被壓力、飢餓、頸部 疼痛、氣味或熬夜等因素誘發，在日常生活中這些因子應該盡可能避免。

此外，行為療法包含生物回饋，透過偵測患者的生理訊號，例如溫度、呼吸速率、肌電波等，回饋讓患者了解自身的壓力狀況，協助患者訓練達到較為放鬆的狀態，常見的方法有訓練自我控制手指的溫度、自我控制肌電波等。

而藥物治療最為常見，慢性偏頭痛常見藥物有許多類型，乙型交感阻斷劑（β blocker）對於偏頭痛的預防相當有效，一般來說有一半的機率降低頭痛的發生，且副作用相對少，常作為第一線用藥；常見副作用為疲倦、心跳減慢、低血壓、睡眠障礙等。癲癇藥物或神經穩定藥物，也會用在慢性偏頭痛上，但由於較多的藥物不良反應，建議作為第二線治療。

鈣離子阻斷劑、抗憂鬱劑也都是常會看到的慢性偏頭痛用藥；非類固醇抗發炎藥物（NSAID）可以說是最常見止痛藥之一，一般藥房也十分容易取得。

新治療方法：肉毒桿菌素
然而，多數慢性偏頭痛的病人常合併藥物過度使用的問題，長期下來，對腸胃道、腎臟和身體都是不小的負擔，甚至造成藥物過度使用引發的頭痛或反彈性頭痛。

除了吃藥外，較新的治療還有肉毒桿菌素（OnabotulinumtoxinA），肉毒桿菌素注射液（Botox）經過美國FDA認證，可用於預防慢性偏頭痛的藥物。

治療過程中，醫師協助病患注射肉毒桿菌素至頭頸部特定部位，約每3個月注射一次，效果約可維持3~6個月。

在肉毒桿菌素被廣泛使用後，不少研究論文支持肉毒桿菌素的確可以改善頭痛，也能改善病人的生活品質，且安全性高；對於難治型慢性偏頭痛也有一定的效果。

整體來說副作用輕微，包括頸部疼痛、肌肉無力、注射部位疼痛等。

有慢性偏頭痛困擾的民眾，建議儘快找專科醫師治療，與醫生共同討論適合的治療方式，才能有效解決慢性偏頭痛的問題，重新擁有良好的生活品質！

新聞來源:https://www.commonhealth.com.tw/blog/blogTopic.action?nid=3055

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什麼叫做疤痕體質?很多人誤以為身上破點皮留了疤就是屬於疤痕體質，其實真正的疤痕體質並非如此。

疤痕體質和疤痕疙瘩是有區別的，疤痕體質者其身體任何部位損傷后，都能出現如同疤痕疙瘩樣的疤痕增生，而疤痕疙瘩卻可以出現在正常人群的某些部位，或因某些原因引起的疤痕癒合。換句話說，疤痕疙瘩是疤痕體質的一種必然表現，而出現疤痕疙瘩的不一定屬於疤痕體質的人群。什麼是疤痕體質，該類人在傷口癒合后。表面疤痕呈持續性增大，不但影響外觀，而且局部疼痛、紅癢，疤痕收縮還影響功能運動。

     疤痕疙瘩起初為淡紅色，逐漸凸出皮膚表面並超出原來受損的範圍，形成硬而有彈性的包塊。幾個月後，斑塊顏色變淡，表面光滑發亮、無毛髮，可見擴張的毛細血管，並有發癢、刺痛或灼痛，有的還會發生破潰、流液等。疤痕體質的表現癥狀，疤痕疙瘩與遺傳密切相關，明顯的疤痕人群有時與過敏體質有關。易發於皮膚富有色素的人種。什麼是疤痕體質，好發痤瘡的皮膚、晦暗乾燥性皮膚、油性皮膚、多汗皮膚的人易發。靜脈淋巴迴流不良部位容易發生。胸部疤痕疙瘩好發於乳房發育良好的人。

                         
       疤痕體質的人在人群中比例極小，其表現為傷口癒合后。表面疤痕呈持續性增大，不但影響外觀，而且局部疼痛、紅癢疤痕收縮還影響功能運動。 正因為疤痕體質的人極少，有的書中將長疤痕疙瘩的人也稱為疤痕體質，疤痕疙瘩表現為傷口癒合后疤痕向外生長，突起皮膚表面、質硬，也可有紅痛感覺，但生長到一定程度后，不再繼續擴展。

疤痕的不同形狀與分類，臨床上特發性疤痕疙瘩、真性疤痕疙瘩、假性疤痕疙瘩、疤痕性疤痕疙瘩、增生性疤痕疙瘩及疤痕疙瘩等多種用語被使用，至今尚無明確的分類。面部和身體容易出現痤瘡的皮膚、晦暗乾燥性皮膚、油性皮膚、多汗皮膚的人都容易發生疤痕現象。此外，在人體的上臂上外側(三角肌)、前胸部、肩胛骨部是疤痕疙瘩的好發部位，耳後、耳廓、頸部、枕部、恥骨上部也較易發生。相反失神經支配區(癩)和脊髓麻痹區，不易發生疤痕疙瘩。

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對於孩子的身體的免疫力的問題我們一定要积極的重視起來，其實現在的孩子都是相當的缺乏鍛煉的，這樣的情況下是相當的容易導致免疫力下降的現象的出現的俄，因此對於提高兒童免疫力的飲食的方法一定要重視起來，那麼兒童免疫力的提升的飲食的方法是什麼呢？

三道能夠提高免疫力的兒童春季養生粥

兒童春季養生粥1：淡菜瘦肉粥

材料：淡菜10克、豬瘦肉50克、大米100克。

調料：乾貝、蔥末、薑末、鹽各適量。

做法：淡菜、乾貝分別洗凈，用水浸泡12小時，撈出；豬瘦肉洗凈，切末；大米淘洗乾淨，放入清水中浸泡1小時。將蔥末、薑末拌入瘦肉末中，攪勻。鍋置火上，加入適量清水煮沸，放入大米、淡菜、乾貝、豬瘦肉末同煮，等大米煮爛后，加入鹽調味即可。

兒童春季養生粥2：三豆粥

材料：綠豆、黑豆、紅小豆、大米各30克。

調料：白糖適量。

做法：綠豆、黑豆、紅小豆、大米分別洗凈，放入清水中浸泡2小時。鍋置火上，放入綠豆、黑豆、紅小豆、大米和適量清水，大火煮沸，再轉小火煮至豆爛粥熟，加入適量白糖調味即可。

兒童春季養生粥3：豬肉青菜粥

材料：大米、青菜各50克，豬肉30克。

調料：蔥末、薑末、醬油、鹽、植物油各適量。

做法：大米洗凈；豬肉洗凈，剁成末；青菜擇好，洗凈，切成末。鍋內放入大米和適量清水，大火燒沸后，改用小火熬煮。油鍋燒熱，放入豬肉末翻炒，加入蔥末、薑末、醬油、鹽翻炒，放入青菜末翻炒片刻，放入米粥鍋中同煮10分鐘即可。

日常提高免疫力的粥

1、韭菜粥

材料：韭菜、白米、豬肉少許。

做法：先把白米粥煮熟，再將適量韭菜切碎投入，以及少許豬肉，稍煮片刻便可食用。

功效：韭菜內含大量的維生素A、B、C和鈣、磷、鐵等物質。韭菜粥適合背寒氣虛、腰膝酸冷者食用。

2、八寶粥

材料：白扁豆、蓮子、薏苡仁、芡實、山藥、桂圓、紅棗、百合和白米等。

做法：將主要食材撿好洗凈，煮成半熟，再用文火熬，當粥稀稠適中，吃的時候再加糖即可食用。

功效：八寶粥具有健脾養胃、消滯減肥、益氣安神的效果。

另外，可作為肥胖及神經衰弱者食療之用，也可作為日常養生健美的食品，所以，一般體質都可以吃。

3、芍藥知母紅糖粥

材料：芍藥、桂心、防風、知母、麻黃、白米、制附子、紅糖。

做法：芍藥、桂心、防風各10克，知母、麻黃各6克，制附子8克，甘草3克，白米150克，紅糖適量，水煮成粥。

功效：芍藥知母紅糖粥具有祛風除濕、止痛的作用。適用於四肢關節疼痛、腳腫、頭暈短氣等病症。

對於能夠幫助我們提升兒童的免疫力的主要的飲食的方法的選擇和運用一定要积極的了解起來，並且對於自己的孩子的飲食的營養的問題我們一定要認真的對待起來，並且一定要避免孩子出現肥胖這樣的現象的出現！

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眼部整形手術是目前開展最多的整形手術，但是有很多求美者對相關的問題還不是特別了解，八大處整形醫生王克明就門診看診時廣大求美者比較關注的問題進行總結如下

問：我很想做雙眼皮手術，但又害怕，手術時痛不痛？有沒有后遺症，會不會影響視力？

答：每個接受手術的人都會有你這樣的恐懼心情和擔憂。其實雙眼皮手術和眼袋手術，僅僅在打麻藥針的時候會有少許痛，但不到一分鐘的時間，麻藥就起作用，而且可以持續2小時左右，手術時是不會痛的。而每種手術都可能會出現併發症，但只要到正規醫院找有經驗的醫生手術，一般是可以避免的。由於雙眼皮及眼袋手術均為眼外手術，術后眼周皮膚會有一定的腫脹。

問：我想做眼袋手術，不知要休息幾天才可以上班，傷口多久不明顯？

答：眼袋手術或雙眼皮手術，一般需要休息3-5天，因為手術后第二天腫脹較重，會引起眼部疲勞，容易流淚，所以盡可能地少用眼，但第三天後就好轉，可以正常視物、工作，這時雖沒拆線，但已不影響工作了，不過我們還是建議您休息兩三天。而傷口經一個月左右就不明顯了。雙眼皮（切開法）的傷口可能需要稍長一些時間才不明顯。

問：我一個眼是雙眼皮，而另一個眼是單眼皮，可不可以只做一個呢？

答：一般都要兩個眼睛一起做，但是，如果您堅持做一個眼睛，而另一個眼的雙眼皮又很好看，那麼可以把單眼皮按對側眼做成雙眼皮，只是人工的與自然的總會有稍微的不同。另外，當您決定做一個眼的時候，一定要有充分的思想準備，耐心地等待這個人工做的雙眼皮消腫，只有經過一段時間，兩隻眼睛才會對稱。

問：聽說有一種不開刀去眼袋，這種方法與原來開刀的那種方法有什麼不同？

答：宣傳中的不開刀去眼袋方法，實際上就是內切口眼袋切除術，這種方法適合年輕人下眼瞼皮膚沒有明顯松馳的情況，當然如果是淚溝引起的“眼袋”填充淚溝基本可以解決。

問：我想做眼袋，可許多人勸我慎重，因為擔心眼瞼會外翻，我想知道，眼袋手術后經常會這樣嗎？

答：眼袋手術是整形外科手術中最精細的，要求手術醫生要準確判斷眼瞼皮膚的多餘量，做到既能消除大部分明顯細紋，提緊鬆弛皮膚，又不以影響眼瞼邊緣的位置、睫毛方向，引起眼瞼外翻。手術要無創，徹底止血，防止形成血腫。

問：為什麼有的人做了重瞼或眼袋手術疤痕不明顯，而有的人卻明顯呢？

答：眼睛手術的瘢痕明顯與否，與以下幾個因素有關。第一與手術醫生操作精細有關，用細針、細線及微創技術，疤痕自然就不明顯；第二是患者本人體質，如果對縫線反應重，疤痕肯定也就明顯了；第三是患者和醫生配合不好，沒有護理好切口，不清楚注意事項，傷口感染了，疤痕當然會明顯。另外還與傷口局部活動也有關係，活動的部位疤痕自然是明顯，例如上瞼的傷痕就比下瞼眼袋術后疤痕明顯。

問：我想做一對歐式雙眼皮，您看行嗎？什麼樣的雙眼皮是歐式眼呢？

答：不是所有的人適合做歐式雙眼皮，歐洲人眼部的特點是眉弓較高，眼窩很深，睜眼時上瞼退回眼窩中，形成了深大的重瞼，睜眼狀態下睫毛離眉毛很近。東方人眼皮腫，脂肪多，眉毛與睫毛距離遠，眉弓低平，眼窩淺，做成歐式眼不自然。少量眼窩深，眼眉距離近的患者可以做成歐式眼。

問：我這次做了眼袋手術，是不是就不需要再做了，可以管一輩子呢？

答：眼袋是面部年輕化手術之一,可以使人年輕,但不能使時間停止,所以人還會變老,再出現眼袋，一般手術后護理得當，眼袋手術後效果就可以維持5-10年。

問：你看我在做完雙眼皮手術后，眼球都變紅了很嚇人，還有下眼瞼也發青和發黃，這些顏色是否能退去？

答：這種情況在眼部手術中時有發生，我們稱之為瘀血。主要是因為手術中或術后組織內出血，血液循着較疏鬆的眼周組織擴散到了鞏膜表面的結膜下（紅色）和眶周皮下。隨着時間推移而使皮膚由青紫變為黃色，最後恢復為膚色。這個過程一般要7-10天，而在球膜下的充血，則因球結膜血管細小，而使瘀血消散要慢一些。

問：我上下眼瞼都紋了眼線，這對我做眼部手術是否有影響？下眼線有些散開，能否在去眼袋時同時去除呢？

答：一般來說，紋了眼線后，再做眼部手術，是有些影響，特別是下眼線，在去眼袋（外切去皮）時，皮膚拉緊后，必然會使下眼線往外移。如果眼線在下瞼灰線上（睫毛根以上部分），影響不大，但這種情況較少。遇到這種情況，就只能顧及到眼線而不要去除過多的皮膚。眼線散開滲入肌肉中，在做眼袋時，可以同時去除一些，但不可能完完全全去除，因為肌肉以外的皮下染色了，去掉染色，有時會造成皮膚缺損，眼瞼外翻。當然，上眼線太寬者，雙眼皮手術后，眼睛太過戲劇化，十分誇張，不自然。

問：我想做眼部手術，在手術前，我應該做哪些準備呢？

答：術前常規檢查，身體健康，血壓、血糖正常，術前兩周停用含阿斯匹林的藥物，停用VitE，避孕葯、活血化淤的中藥，戒煙兩周，月經期不宜手術。當然安排好手術後幾天的日常生活也是十分必要的。

問：眼部手術前，是不是要把整個眼包上，需要別人幫助才能行走？

答：眼部手術一般是不需要把整個眼包上，做雙眼皮手術或上瞼下垂及其他上瞼手術，只需用小塊紗布包住傷口即可，眼睛完全可以睜開看物；同樣眼袋手術也是只需小塊紗布覆蓋住傷口就行了，不影響視物和行走。在手術第二天，醫生會清洗傷口，去除這一層敷料。

問：兩個多月前，我在外地做了雙眼皮手術，看起來兩側明顯不一樣，我想請您幫我改一改，行嗎？

答：眼部手術都有一個腫脹恢復期，長短因人而異，而手術后的創傷也是需要一段時間恢復，一般需要經過6個月以上，疤痕才會軟化，這時進行二次修改手術才不會因出血過多影響效果。而且一個手術經過6個月以上的恢復，不對稱情況也會改善，也可能不需再手術。所以，請您耐心地再多等幾個月，定期來檢查一下，再確定是否需要二次手術。

問：我原本雙眼皮很好看，這幾年變得外側越來越下垂，我很着急，可否通過手術來恢復原來的形狀呢？手術后的疤痕明顯嗎？

答：你的眼瞼出現這種情況是一種老化狀況。因為隨着年齡增大，特別是人到中年，衰老的跡象首先表現在眼瞼上，因上瞼的鬆弛，而最先出現外眼角處皮膚松馳，使原有的雙眼皮變形，失去往日眼睛的風采。而多數情況下，醫生會根據你的眉毛是否也下垂，來決定是否做上瞼除皺術或切眉術，以去除松馳的皮膚，達到基本上恢復原有的眼形。而經過手術修飾，勢必會留下一條細細的不明顯的疤痕。

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利妥昔單抗（美羅華）

利妥昔單抗是一種人鼠嵌合性單克隆抗體，能特異性地與跨膜抗原CD20 結合。CD20 抗原位於前B 和成熟B 淋巴細胞的表面，而造血干細胞、正常漿細胞或其它正常組織不表達CD20。95％以上的B 細胞性非霍奇金淋巴瘤細胞表達CD20。抗原抗體結合后，CD20不會發生內在化，或從細胞膜上脫落進入周圍的環境，也不以遊離抗原的形式在血漿中循環，因此不會與抗體競爭性結合。利妥昔單抗與B 細胞上的CD20 抗原結合后，啟動介導B 細胞溶解的免疫反應。B 細胞溶解的可能機制包括：補體依賴的細胞毒作用（CDC），抗體依賴的細胞介導的細胞毒作用（ADCC）。

美羅華以其良好的療效，在B細胞淋巴瘤治療中佔據的重要地位。那麼在接受美羅華治療的時候，也會出現一些不良反應，下面給大家介紹一下這些不良反應以及應對措施，希望對大家有幫助。

01

過敏反應

美羅華是一種生物製劑，含有異種蛋白。可導致I型超敏反應，輕者表現為蕁麻疹，重者出現支氣管痙攣，呼吸困難，喉頭水腫。

預防措施：用藥半個小時前肌注非那根25-50mg或地塞米松5mg-10mg靜滴或口服氯苯那敏。

治療措施：

1.立即停止美羅華輸注；

2.吸痰，吸氧；

3.對於重症患者，給予腎上腺素1mg靜脈推注，氫化可的松75-100mg靜推；

4.沙丁胺醇氣霧劑吸入

必須重視的是，過敏反應一般是在輸注后的幾分鐘內發生，因此，輸液后的15分鐘內嚴密監測。對於第一次輸注過敏的患者，第二次仍有可能發生過敏，需要特別重視。

02

發熱寒戰

預防措施：用藥半個小時前肌注苯海拉明或者非那根，靜脈注射地塞米松5mg-10mg或甲強龍40mg，口服解熱鎮痛葯（芬必得，消炎痛）

治療措施：低熱者：多飲水，物理降溫，適量補液；

中熱者：給予解熱鎮痛葯，適量補液，持續不降者給予地塞米松10mg肌注，同時做好保暖工作。

觀察指標：用藥后觀察體溫變化，30分鐘測一次，超過38℃，應积極處理，超過38.5℃，停止美羅華輸注。將至37℃後繼續用藥，調整至原滴速的1/2

03

肝臟毒性

多發生於慢性乙肝病人。

原因為美羅華導致B細胞溶解，使乙肝病毒激活，可引起肝壞死或者爆發性肝炎。

預防措施：乙肝病人在使用美羅華前應該，需進行抗病毒治療。

04

低血壓

美羅華對血管有一定的擴張作用，導致低血壓。

預防措施：全程24小時心電監測。建立特護單，記錄血壓，心率，血氧飽和度，體溫，用藥前2個小時，每15分鐘記錄一次。

治療措施：

1.血壓低於90/60mmHg時減慢低速，或者停止輸注，用0.9%的氯化鈉維持。

2.吸氧，必要時給予腎上腺素1mg靜脈推注，地米5mg靜脈推注；

3.血壓恢復后，繼續輸液，減慢滴速至原來的1/2。

05

心律失常

屬於少見的副作用，主要表現為室性早搏，偶發的室性早搏可以繼續觀察，當室性早搏頻繁出現時應給予以下治療。

治療措施：

1.停止輸液，持續吸氧；

2.必要時服用硝酸甘油；

3. 癥狀緩解後繼續輸入，滴速改為原來的1/2。

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首先來回顧一下昨天的習題。

正確答案是：B（卵泡）…

至於為什麼是B呢，

。。。。。

。。。。。。。。。

。。。。。。。。。。。。。

好，馬上進入今天的學習。

卵泡也講完了，今天講啥啊？

唔，，那就不講吧。

但我對不起自己的啊。

所以今天還是把外陰說說唄。

首先要看看結構

很意外的沒啥馬賽克，因為吧，這些估計我不怎麼說，你們也差不多記全了吧。。。。

最最重要的，就是尿道口和陰道口的位置…嗯，，，記住這2個就可以了……

其他的可以不記，但是尿道口和陰道口就一定，一定要記清楚，畢竟…弄錯的話，可能會有……一些……比較……嚴重……的……後果。。。。

（不過我覺得男性更加有必要記住……）

再來說處女膜，這東西啊，曾經是一種象徵，不過有的人有，有的人天生沒有，這隻是一個退化的組織，很多時候，沒有必要太過於糾結…… 很多人並不清楚，其實處女膜並不是一層膜，而是一個窟窿。正常女性，這裏應該是有一個窟窿的，在胚胎髮育時期，陰道形成的時候，下面向上凹陷，上面向下變空，中間最後退化的位置就是差不多處女膜的水平，正常情況下，這裡是應該完全退化的。其生理機制就是，要保證有通常的通道，可以讓月經血可以排除，可以正常的完成性交。有的女孩，初夜並不會出血，並不是第一次給了自行車，也沒給右手，而是先天發育就比較好，這層窟窿長得很得體。即便如此，雖然沒有見紅，但是初夜還是會痛的，所以，小伙子們，還是要溫柔對待的哦。（PS：這段是郭大夫補充的，難為小招沒什麼性經驗，不知道他寫這一課是不是紅着臉寫的。順便征個婚，據我所知，小招還是單身哦。小招別打我啊）

至於大小陰唇，如圖所示，基本都能夠指出比劃的了，如果有不明白的話，可以留言，我下一期再來詳細描述一下也行。

那今天學習就這樣啦！~真的也沒啥的啦哈哈哈哈。。。

今天沒有緊張刺激的題目了。如果有意見的話可以說出來~

愛，為了保持規則，還是弄一個投票吧。

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1. 女童，6歲。

2. 間斷髮作一側肢體麻木，左側為重。

3. 查體未見異常。

4. 影像學檢查：雙側頸內動脈狹窄，右側為重，煙霧血管形成。PWI：右側腦血流量降低。

5. 先天性心臟病史，室間隔缺損。

6. 診斷：煙霧病；室間隔缺損。

7. 右側額顳開顱，額部硬膜翻轉，顳部顳肌貼敷。

8. 術后恢復順利。

Ps：病情複雜，手術簡單，求醫曲折。

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